产检那些事儿(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：栾艳秋

出版社：山西科学技术出版社

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产检那些事儿试读：

孕育一个健康的宝宝是每个家庭的美好愿望，所以产检必不可少。怀孕后，为了保证准妈妈和胎宝宝的健康，准妈妈需要定时到医院进行身体检查。通过产检，准妈妈可以了解到胎宝宝的生长发育情况，也可以通过这些数据来决定是否需要增加营养。

一般情况下，准妈妈从怀孕到生产要经历10～15次产前检查。有哪些检查可以帮助准父母更好地避免不良后果？产检的时候应该注意什么？每个项目检查都有什么作用？除了上面这些问题，准妈妈还会有一些困惑，她们在经历第一次产检的时候会感到茫然；有一些准妈妈觉得产检的项目大同小异；还有的准妈妈觉得每次产检的时候都要排好长时间的队，等到自己产检的时候，时间超不过10分钟……

其实，产检是一件挺幸福的事儿。虽说怀孕的时候，宝宝和妈妈日夜不分离，但是毕竟隔着一层肚皮，准妈妈也不知道宝宝到底长得好还是不好，产检是了解宝宝的最好途径，旁人所有的劝慰都抵不过医生的一句：“所有指标都合格，宝宝很健康。”所以做产检的时候，准妈妈一定要放松心态。把每一次产检都看做是与宝宝的沟通，不要对医生心存畏惧，只有他们才是最懂宝宝的人。这本书就是为了减轻准妈妈的心理压力，从专业的角度给准妈妈讲述在怀孕过程中可能进行的相关检查。让准妈妈清楚自己在妊娠的什么阶段应该进行什么样的检查，什么样的结果可能预示存在的问题，提前知道自己的产检项目，做好功课，并对怀孕过程中自身的状况有一个很好的监测与了解，能够从容、乐观、安全地面对每一天。栾艳秋Part 01孕前检查：排除不利因素，怀上最棒的一胎孕前健康监测与保健备孕准妈妈的常规检查询问病史

对于备孕准妈妈，医生会按常规对备孕准妈妈整个身体情况进行详细的询问。了解备孕准妈妈的结婚年龄、现年龄、健康状况、性生活情况、避孕方法及年限、孕产史、过去生殖器官及其他器官的病史、有无结核病特别是腹腔结核、有无内分泌疾病等。了解月经史

了解备孕准妈妈的初潮年龄、月经周期、月经量、经血颜色、有无痛经，过去流产及分娩情况。体格检查

体格检查应注意备孕准妈妈的发育状况和营养情况，尤其是第二性征发育情况。必要时进行甲状腺、肾上腺功能检查。测量体温、身高、体重、血压和心率

对备孕准妈妈进行常规的体温、身高、体重、血压和心率测量，可发现一些基础性疾病，进行相应治疗；同时也可对孕后准妈妈的身体变化和胎宝宝生长发育进行对比，以确保胎宝宝的健康。血常规最佳检测时间：孕前2～3个月。

通过静脉抽血，主要检测备孕准妈妈血液中铁、锌等微量元素的含量，血小板数值等，目的是及早发现是否有贫血、感染以及人体凝血功能等血液系统疾病。如果备孕准妈妈贫血，不仅有可能使子宫缺氧缺血，导致胎宝宝生长受限，给胎宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等，而且易发生早产、死胎和低出生体重儿，还会出现产后出血、产褥感染等并发症。备孕准妈妈生产时或多或少会出血，所以检查是否拥有正常的凝血功能十分重要。尿常规最佳检测时间：孕前2～3个月。

通过查尿，主要对备孕准妈妈的泌尿系统的状况进行检查，有助于了解孕前肾脏状态和全身营养情况，确认有无泌尿系统感染、肾脏疾病和糖尿病。10个月的孕期对于准妈妈的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾病，易发生胎死宫内，流产的风险增加；并且，在孕期或者分娩后可能会发生尿毒症等严重的疾病，后果会非常严重。肝肾功能最佳检测时间：孕前3个月。

通过静脉抽血，对备孕准妈妈的肝肾功能进行检查，内容主要包括：总蛋白和白蛋白、胆红素、氨基转移酶、肾功能、血脂等，主要是了解孕前的身体状态和营养状态，有无肝肾疾病和损伤。如果备孕准妈妈是病毒性肝炎患者，怀孕后会造成胎宝宝早产，甚至新生儿死亡等后果；肝炎病毒还可直接传播给胎宝宝。胸部透视最佳检测时间：孕前6个月。

通过透视，检查备孕准妈妈是否患有结核病等肺部疾病。患有结核的备孕准妈妈怀孕后，用药受到限制、治疗受到影响；而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并可能传染给胎宝宝。妇科生殖系统检查最佳检测时间：孕前3个月。

妇科检查首先是指妇科常规检查，医生通过目测和触摸，检查外阴有无肿物、炎症、性病等皮肤改变，检查子宫的大小、形态和位置是否正常，卵巢的大小和形态是否正常，盆腔有无触痛和压痛等。

其次是阴道分泌物涂片检查。检查有无阴道畸形、阴道炎症，对白带进行显微镜检查，确定有无阴道滴虫感染和真菌感染，判定阴道清洁度。

然后是宫颈检查。该检查可确定有无宫颈炎症、宫颈糜烂和赘生物等。为了预防宫颈癌的发生，应进行宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，通过这种方法几乎90％都能查出。如果宫颈刮片不正常，还应在医生指导下做进一步检查。

对备孕准妈妈的普通阴道分泌物进行检查，可以通过白带常规筛查滴虫、真菌、支原体、衣原体感染，以及淋病、梅毒、艾滋病等性传播性疾病。如备孕准妈妈患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会有流产、早产等危险。内分泌全套检查最佳检测时间：孕前3个月。

内分泌全套检查主要包括血清生长激素、血清催乳激素、血清促甲状腺激素、血清促肾上腺皮质激素、血清促性腺激素、促卵泡激素、促黄体生成激素、血清抗利尿激素、甲状腺和甲状旁腺、肾上腺、性腺、血雌二醇、血黄体酮、血浆胰岛素等。

通过检查可以对备孕准妈妈月经不调等卵巢疾病进行诊断。例如，患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后也常常会因为子宫的增大影响对肿瘤的观察，甚至导致流产、早产等危险。染色体检查最佳检测时间：孕前3个月。

通过静脉血检查遗传性疾病。如果染色体异常，会导致畸形儿或流产的发生。　通过检查可及早发现克氏综合征、唐氏综合征等遗传疾病、不育症。有遗传病家族史的育龄夫妇以及反复流产的备孕准妈妈必须做此项目。超声（B超）检查最佳检测时间：孕前3个月。

B超检查可以帮助了解备孕准妈妈子宫及卵巢发育的情况，如宫颈管长度、输卵管有无异常，以确定有无子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。如果出现类似状况，备孕准妈妈应该在孕前先彻底治疗。 那些重点检查结果提示异常*贫血血常规检查结果异常提示可能为贫血

血常规是备孕准妈妈最常规的一项检查。血常规检查的内容包括所有血液基本成分的检查，如：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及其分类，是临床上最基本的检验项目。

尽管血常规检查不是什么特殊性检查，也不是很复杂的过程，但是，由于血液不断地在全身循环，流经身体各个重要器官，渗透到各组织中，参与人体的新陈代谢，调节和维护人体各组织器官功能活动和内外环境的平衡，如果人体各部位稍有异常改变，都会由血液携带信息传达出来。所以，检查血液中各种细胞成分的量和质的变化，可以协助判断机体各组织器官的病变情况。

血常规中的具体指标是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值。

红细胞计数

红细胞计数（RBC）高值时，提示：可能患红细胞增多症。

红细胞计数（RBC）低值时，提示：可能为贫血。

血红蛋白测定

血红蛋白测定（Hb）高值时，提示：可能为红细胞增多症、心输出量减少。

血红蛋白测定（Hb）低值时，提示：可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。

女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。一般而言，血红蛋白在100克/升（100g/L）以下属贫血，若比正常值低10～20克/升（10～20g/L）并无大碍。

白细胞计数

白细胞计数（WBC）高值时，提示：可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等。

白细胞计数（WBC）低值时，提示：可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自身免疫性疾病。

白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形。白细胞可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞几种。

白细胞计数，是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，是机体防御系统的重要组成部分。各类细胞在人体内的比例不同，在人体内的作用也各不相同。在对人体白细胞进行分析时，主要以粒细胞（GRN）、单核细胞（MID）和淋巴细胞（LYM）的数值变化为主要依据。

血常规检查报告单

血小板计数

血小板计数（PLT）增多时，提示：可能是急慢性炎症反应。

此类增多一般不超过500×109／L；如果略高于正常值，且其他值正常及没有症状，一般不会有问题，只是血小板参与凝血，值较高会增加血栓形成的可能；当血小板计数＞400×109／L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。

血小板计数（PLT）减少时，提示：如果为原发性减少，则属于免疫性的；如果为继发性减少，有许多疾病可引起。

血小板是参与凝血机制的，它的数量减少或功能异常都可以在临床上有所表现，轻微的可见皮肤黏膜出血，如身上的出血点、紫癜、瘀斑；严重的可见脏器出血，最为常见的是消化道出血。血常规、血红蛋白电泳、地中海贫血基因等检查结果异常提可能为地中海贫血

地中海贫血又称海洋性贫血，是一种遗传性疾病，是由常染色体异常引起的贫血病。这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。

红细胞系

红细胞平均体积（MCV）低值时，提示：可能为地中海贫血。

平均血红蛋白含量（MCH）低值时，提示：可能为地中海贫血。

平均血红蛋白浓度（MCHC）低值时，提示：可能为地中海贫血。

普通的血常规检查可以发现血液成分的异常情况。如果红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量以及平均血红蛋白浓度低于正常，就需要做血红蛋白电泳观察血红蛋白的比例，如血红蛋白A、血红蛋白F、血红蛋白A2出现异常，可考虑为地中海贫血，也可通过基因筛查检测有无地中海贫血基因。*脂肪肝或肝损伤肝功能检查结果异常提示可能为脂肪肝

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素数值异常时，提示：可能肝功能有问题。

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝功能基本状况。肝功能反映了肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

由于肝脏功能多样，所以肝功能检查内容很多：与肝功能有关的蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸基转移氨、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验有胆红素定量及尿三胆试验等。

一般常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏排泄试验以及各种血清酶检查，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、氨基转移酶、血清氨、凝血时间等。

肝肾功能检查报告单

胆红素是红细胞中的血红蛋白所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。血红蛋白分解成为正铁血红素和血红素，然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素；而血红素则会重新制成组织蛋白，通过此种作用制造的胆红素称为间接胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用下变成直接胆红素（饱含胆红素）。

胆红素是肝功能检查的一项常用指标，一般用胆红素的指标来检验肝脏的排泄能力。

如果直接胆红素不变，间接胆红素升高，再次复查结果相同，有可能患溶血性疾病。

在排除溶血情况的基础上，如果检查结果中直接胆红素和间接胆红素都升高，可判断是由肝脏功能异常引起。再通过进一步检查明确是否有肝炎病毒感染，是否有脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。

如果间接胆红素不变，直接胆红素升高，可能是由肝癌、胆石症引起。

胆红素数值异常时，很可能有比较严重的问题，需要配合其他检查以明确病因，依不同的情况可采取不同的治疗方法。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）高值时，提示：可能是脂肪肝或肝细胞受损。

氨基转移酶主要分布在肝脏的肝细胞内，是最典型的肝功能指标，肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，氨基转移酶数值升高，表示肝脏细胞受损。如果乙肝五项检查为正常，脂肪肝的可能性比较大。

一般来说，轻度脂肪肝，氨基转移酶没有明显变化；中、重度脂肪肝，表现为ALT、AST轻度或中度升高，一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，酒精性脂肪肝反之；约30％的严重脂肪肝患者可出现不同程度的碱性磷酸酶（ALP）升高、γ-谷氨酰氨基转移酶升高等。

总蛋白、白蛋白低值，球蛋白（主要是T－球蛋白）增高，A/G比值变小或倒置时，提示：可能肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现。肝功能检查结果异常还提示可能有肝损害、心血管疾病

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低值时，提示：可能有心脑血管疾病、肝损害等。

高密度脂蛋白胆固醇主要是由肝脏合成。通俗地说，高密度脂蛋白胆固醇是“好东西”，在标准范围内高密度脂蛋白胆固醇越高越好，它对人体起保护作用。血液中高密度脂蛋白胆固醇浓度升高，一般认为无临床意义，可见于原发性高密度脂蛋白血症；浓度降低常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、肝功能损害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病等。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高值时，可提示：易致冠心病等疾病。

低密度脂蛋白胆固醇通俗地说是“坏东西”。如果血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，易引起冠心病等严重疾病。总体来说，低密度脂蛋白胆固醇偏低，往往是由于生活中饮食不合理、摄入脂肪过低造成的。有些人过度减肥造成低密度脂蛋白胆固醇偏低，会严重影响身体健康。*营养不良肝功能检查结果异常还提示营养不良

总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）低值时，可提示：存在营养不良。

肝功能检查项目中还含有蛋白质一项。蛋白是由肝脏产生的，如果数值低，说明营养不足。虽然此时身体可能没有什么异样的感觉，但备孕准妈妈需要改变每日的食谱，及时补充富含蛋白质的食物，如鸡蛋、豆浆、牛奶等。如果白蛋白过低，则提示可能身体内潜伏着一些疾病，需要进行更详细的检查以排除其他疾病导致的白蛋白丢失过多或白蛋白生成过少等疾病。*肾功能损害尿常规和肾功能检查结果异常提示肾炎或肾功能损害

尿常规也是备孕准妈妈孕前检查中不可忽视的一项常规检查。有些肾脏病变早期会出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。尿异常，也是肾脏或尿路疾病的第一个指征。

尿常规检查的主要项目有：尿的颜色、尿的透明度、尿的酸碱性（pH酸碱值）、红细胞、白细胞、管型、尿的比重、尿的蛋白定性、尿糖定性以及尿沉渣计数等。

尿常规检查提供的主要数据一般包括：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、亚硝酸盐、红细胞（潜血）和白细胞等。

尿常规检验结果报告单

尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病等疾病有筛检预报性作用。

尿色　正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

透明度　正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清澈透明的。

酸碱度　正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性。

细胞　在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。正常人尿中可偶见红细胞；正常人尿中有少数白细胞存在；正常尿液中有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。

管型　正常的尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。

蛋白质　一般认为正常人每日排出蛋白的质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。

尿比重　尿液的比重一般在1.015～1.025。

尿糖定性　正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克。

尿素和肌酐　是评价肾功能的主要指标。

尿蛋白（PRO）高值时，提示：可能有肾小球肾炎或急性肾功能衰竭等。

尿红细胞（BLO）高值时，提示：可能肾脏出血、肾充血或尿路出血等。

尿白细胞（LEU）高值时，提示：可能是肾盂肾炎、膀胱炎等。

尿上皮细胞（EC）高值时，提示：可能有肾小球肾炎、肾小管病变。

管型尿（LEU）出现时，提示：可能肾小球、肾小管有损害。

尿素（Urea）和肌酐（Tree）高值时，提示：可能有肾功能损害。

在正常情况下，血中尿素主要是经肾小球滤过而随尿排出的，当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素浓度就会升高，所以测定血中尿素含量可粗略估计肾小球滤过功能。肌酐是肌肉代谢的产物，正常情况下随尿液排出体外。肌酐高是肾固有细胞受损，肾脏的代谢功能出现异常，不能正常滤过肌酐等毒素，使其在体内堆积，肌酐升高是肾功能下降的外在表现。备孕准妈妈的身体调治做父母要选择最佳时间

对于一个新生命来说，受孕那一刻的母体健康与否直接关系到“性命”是否优质。因此，选择最佳受孕时机，无疑是优生的基本前提。最佳受孕时机包括最佳婚育年龄、最佳受孕季节、最佳受孕时间、最佳受孕外部环境。选择最佳年龄生育《中华人民共和国婚姻法》规定：“结婚年龄，男子不得早于22周岁，女子不得早于20周岁。”这就是说，男女低于这个规定的年龄结婚，是不符合科学，也不符合法律规定的，只有超出这个年龄才适合结婚和生育。

有利于母亲和胎儿的发育　一般来说，女子22周岁以后，身体发育才渐渐趋向完全成熟。比如说，女子一般要到23～25岁，骨骼才能全部钙化，如果女子发育还未完全成熟就结婚、生育，无疑加重了身体的负担，也必然影响自身的发育和胎儿的发育。如果男子早婚、早育会导致精子数量少、质量低，并容易发生精子残缺、染色体异常等情况，更不利于胚胎的发育。因此，低龄夫妇所生育的孩子往往会因为基因不良和营养不足而出现体弱多病的现象。

有利于自身的智力发育　男女青年20～22岁，大脑发育才基本完成。在这个年龄段以后结婚、生育，因为大脑皮质的抑制功能已经健全，可以控制过度的性冲动，保证身心健康，不仅有利于促进智力发育，更有利于受孕胎宝宝的健康。

避免妇科病的发生　根据临床统计，一些妇科病的发生与过早生育有着一定的关系。比如，早婚、早育和多产的妇女中子宫颈癌的发病率比适龄结婚和生育数量少的妇女高出数倍。

女性生育年龄最好不超过30岁，尤其不要超过35岁　女性在出生前卵细胞就已存储在卵巢内。怀孕年龄越大，卵子的年龄就越大，卵子受环境污染的影响就较多，容易发生卵子染色体老化，从而导致畸胎率增高。同时，高龄准妈妈的产道弹性降低，在分娩时容易发生产程延长和手术助娩等情况，也在一定程度上影响了胎宝宝的健康。

因此，优生专家建议：男女最佳生育年龄应为男性26～30岁，女性25～29岁。选择最佳季节受孕

对于受孕季节的选择要具体情况具体对待。中国幅员辽阔，东西南北气候差别很大，生活习惯也不同，所以在选择受孕季节时就要因地制宜，综合各方面因素考虑。比如，要考虑空气是否清新、瓜果蔬菜是否丰富、能否避开病毒感染的流行期、生活是否便利等。

对于中国中部和北部大部分地区而言，受孕的最佳季节为春夏之交的6～8月。因为时处夏季，经历了冬春的营养储备期，这时夫妇双方身体素质都较好。尽管由于天气炎热，胃口可能不佳，会导致营养吸收不足，但此时怀孕，胚胎尚处于萌芽状态，对营养所需较少，不至于因妊娠反应而影响胎儿发育。

等到胚胎进一步生长发育，尤其是怀孕3个月时，瓜果蔬菜、鱼肉禽蛋大量上市，这就为准妈妈和胎宝宝汲取各种营养创造了有利的条件，更为胎宝宝在大脑形成期（受孕第3个月）的营养需求提供了保证。等到严寒的冬季和乍暖还寒的初春携带着流行性感冒、流脑等病毒的季节到来时，胎宝宝生长已超过3个月，能平安度过致畸敏感期。接下来，当春暖花开的春天来临时，良好的气候条件和美丽的大自然又为胎教的实施提供了优良的外界环境。最后，等到婴儿呱呱落地时，正是气候宜人的春末夏初，各种瓜果蔬菜供应充足，准妈妈能获得全面、丰富的营养，保证了母乳的质量，从而保证了孩子降临人间后的第一餐。

此外，经历了夏、秋、春三个季节的孕期，准妈妈还能得到良好的日照，可在阳光中获得足够的维生素D，从而促进妊娠期间钙的吸收和平衡，有利于胎宝宝骨骼的钙化。

当然，最佳的受孕季节也是相对的，尤其中国各地气候差别较大，不能生搬硬套，但一般应避开11～12月。因为此期受孕的准妈妈临产期处在炎热的夏天，不仅宝宝出生后要经过炎热的考验，准妈妈也容易发生产褥期中暑，增加患病的机会。选择最佳时间受孕

最佳的受孕时间是指受孕前后较为短暂的日子，一般来说，优生专家建议选择以下情况受孕：

· 选择夫妇双方身体健康良好的情况下受孕。

· 选择夫妇双方情绪饱满、心情舒畅的情况下受孕。

· 选择已合理安排好营养、为生育提供充分的物质基础的情况下受孕。

· 选择受孕前尤其是受孕当天未饮用烈性酒、减少吸烟或戒烟戒酒的情况下受孕。

· 选择在精神状态调节好、性情陶冶好的情况下受孕。

· 一般来说，每月排卵前3天至排卵后1天，是最易受孕时期。

要注意的是，受孕要避开以下几种情况：

· 身体极度疲劳，或过度体力劳动及脑力劳动后。

· 情绪激动之时，如争吵、暴怒、悲伤和恐惧时。

· 大病初愈或久卧病床时。

· 女方流产不满6个月时。

· 新婚期疲劳、饮酒过度、性生活过于频繁的情况下。

· 因病服用某些药物，尤其是安眠药时。选择最佳受孕外部环境

中国古人非常讲究受孕环境与优生的关系，有“欲得贤智之子，需得天时地利”之说。受孕“天时、地利、人和”，是指夫妇双方只有选择在晴暖温和的时日、安适温馨的地点、愉悦的心情下受孕，才能使胎宝宝更健康、聪明、俊美。备孕准妈妈要保证孕前营养充足养成良好的饮食习惯，合理摄取营养

精子和卵子的产生需要原料，生精和生卵功能与营养水平密切相关。备孕准妈妈只有在孕前保证摄取丰富而合理的营养，拥有良好的营养水平，才能孕育一个健康的宝宝。

备孕准妈妈在孕前要养成良好的饮食习惯，所食用的食物种类要杂、要多，宜粗少细，要多吃原汁原味的无污染食物，要经常变化食物种类，不要偏食，要多多摄取不同食物中的各种营养成分，避免发生某些营养的缺乏；同时要注意少吃或不吃刺激性食物，孕前和孕期一般不要饮茶、饮咖啡、饮酒，或其他刺激性饮品；要尽量饮用白开水；要避免食用污染过的食物，重视饮食卫生，尽量选用新鲜天然食品，不要食用含食品添加剂、色素、防腐剂的食物，蔬菜应浸泡数十分钟，瓜果尽量去皮；不可暴饮暴食，以免影响健康；另外要多吃鱼虾、山药，以增加受孕概率。

营养不良的备孕准妈妈不仅容易在妊娠期间发生并发症，而且患其他孕期不良疾病的概率远高于营养水平良好的准妈妈。一些年轻女性为了保持良好的体形而节食减肥，这种体质不利于怀孕，即使怀孕，对胎宝宝的发育也非常不利。多补充有利于胚胎发育的营养素

备孕准妈妈在孕前就要开始多多摄入对胚胎发育有利的营养素，其中包括对胚胎大脑发育有利的营养素。

脑是中枢神经系统的主要器官，又是高度分化的智能器官，是智力的基础。脑的生长发育主要依赖细胞数量的增殖和体积的增大，而且脑细胞的增殖具有“一次完成”的特点。在脑发育期营养不良，脑组织结构可产生不可逆的永久性损害，导致智力低下，甚至终身残疾。备孕准妈妈如果孕前营养不良、蛋白质摄入不足，就可影响到怀孕后胎宝宝大脑神经母细胞的形成、细胞数量及神经细胞突触数量。

有人测定，严重营养不良的准妈妈所生婴儿的脑细胞数只有正常婴儿的80％，且常有智力低下及神经系统功能缺陷。如果出生后营养不良继续存在，则脑细胞数较正常更少、影响更严重。即使以后供给正常营养，脑的组织结构和功能仍不可能恢复到正常水平。因此，备孕准妈妈在孕前就要注意饮食中营养的搭配，多补充营养素。

研究表明，对大脑有益的营养素主要有蛋白质、维生素和微量元素。

保障蛋白质供给　备孕准妈妈平时要注意多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类，保障必要的蛋白质供给。

孕前补碘　备孕准妈妈孕前补碘对胎宝宝脑发育的促进作用更显著。备孕准妈妈最好能检测一下尿碘水平，以判明身体是否缺碘。缺碘者可在医生指导下服用含碘酸钾的营养药，食用碘盐及经常吃一些富含碘的食物，如紫菜、海带、裙带菜、海参、蛤蜊、蛏子、干贝、海蜇等，可以改善体内碘缺乏状况。

注意补锌　锌是人体多种酶的组成成分或者激活剂，主要参与脱氧核糖核酸（DNA）和蛋白质的生物合成，对胎宝宝的大脑发育起着不可忽视的作用。严重缺锌可引起无脑畸形等。备孕准妈妈孕前应多摄入富含锌的食物，如牡蛎、蚌、贝类、海带、黄豆、扁豆、麦芽、黑芝麻、紫菜、南瓜子、瘦肉等。此外，富含卵磷脂、磷脂、牛磺酸以及多种维生素的食物，如蛋黄、葵花子、大豆、沙丁鱼、甜杏仁、胡桃及新鲜蔬菜、水果等，备孕准妈妈也应注意摄取。

注意补铁　铁是制造红细胞的必需原料，缺铁会发生贫血，严重贫血不仅会影响受孕，还会影响胎宝宝发育，所以备孕准妈妈一定要注意补铁。含铁较多的食物有猪肝、黄豆、芝麻。

补充各种维生素　在孕前3个月，夫妻双方要开始正确补充维生素，主要是从蔬菜和五谷中摄取维生素，但是蔬菜和五谷中的维生素，在去皮、精磨和烹饪时常常受到破坏，所以还需要从水果中摄取。

叶酸是B族维生素的一种，对细胞的分裂、生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要作用，因此叶酸是胎儿生长发育中不可缺少的营养素。准妈妈在孕前和怀孕初始1～2个月内每天补充0.4毫克叶酸，可使胎宝宝发生唇裂和腭裂的危险性降低25％～50％，有可能避免35.5％的先天性心脏病患儿出生。所以，备孕准妈妈孕前及孕早期应注意摄入富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、花菜、甘蓝、豆类、酵母、全麦面包、动物肝、麦芽及香蕉、草莓、橙汁、橘子等。营养补充切勿矫枉过正

强调营养并不意味着吃得越多越好，一味多食会造成体重过重，怀孕后胎宝宝生长过快，增加行动负担，给分娩带来困难。贫血的备孕准妈妈要注意饮食调理备孕准妈妈贫血时受孕危害很大

根据血液中红细胞的数量，或红细胞中血红蛋白的量可以判断是否有贫血的征兆。

红细胞由蛋白质和铁制造，两者缺一不可。血红蛋白的主要功能在于输送氧至身体各部分，排出代谢产生的二氧化碳。若身体内红细胞或血红蛋白不足时，氧无法输至身体，患者就会感到疲倦、头晕，站起时头晕眼花、气喘，一副无精打采的样子，表现出极不健康的状况。一般来说，贫血最常见的原因是缺铁。

备孕准妈妈如果贫血，怀孕后血液携带氧的能力低，严重时会出现心跳加快、血流速度加快，长此以往就会出现心肌营养障碍，导致充血性心力衰竭。如果得不到及时治疗，贫血的备孕准妈妈在怀孕后可能导致营养不良，会加重贫血，进而可能引起贫血性心脏病、心力衰竭、产后出血、产后感染等，同时给胎宝宝造成危险，会影响胎宝宝的生长发育，严重的还会造成胎宝宝宫内发育迟缓、早产或死胎。患有贫血的准妈妈在贫血状态下对失血耐受性明显降低，在分娩时容易出现失血性休克，很难出现对分娩有利有效的阵痛，从而拉长从阵痛到生产的时间，这些都不利于生产，并对胎宝宝的健康造成危害。

贫血对怀孕危害很大，所以备孕准妈妈在孕前要及时调养，改善贫血症状。在饮食中应多摄取含铁丰富的食物，如动物肝脏、柿子、蔬菜等；若食补效果不明显，可遵照医生的指示服用铁剂、叶酸和维生素B12等。地中海贫血备孕准妈妈怀孕后要监测胎宝宝病情

地中海贫血基因携带者或轻型地中海贫血患者平时没有明显症状，但是如果夫妇双方都带有地中海贫血基因或两人都是轻型地中海贫血，他们的子女就会有25％是重型地中海贫血，50％的是轻型地中海贫血（基因携带者），另有25％是正常者；如果只有一方是轻型地中海贫血或基因携带者，他们的子女有50％是正常小孩，25％是轻型地中海贫血（基因携带者），不会有重型地中海贫血小孩。

准父母如果有一方是地中海贫血基因携带者，且是轻型患者，怀孕后需要在产前对胎宝宝进行基因分析以确定胎宝宝的患病程度。

对胎宝宝产前诊断宜在孕24周前进行。早孕绒毛采样检查宜在孕8～11周进行；羊水穿刺检查宜在孕16～21周进行；脐血管穿刺检查宜在孕18～24周进行。如果诊断胎宝宝是轻型患者，一般是可以接受的，因为轻型患者一般不需特殊治疗；如果是重型患者，要坚决引产。

患地中海贫血的准妈妈通过饮食补血是没有用的。轻型地中海贫血无须特殊治疗，只须注意休息和营养，积极预防感染，避免使用具有氧化作用的药物；中、重型地中海贫血患者要适当补充叶酸和维生素E，进行输血和去铁治疗，必要时进行手术。备孕准妈妈一定要补钙

不要以为怀孕后开始补钙还来得及，事实上，补钙应从准备怀孕时就开始。女性从准备怀孕的时候起，如果发现自己缺钙，最好能每天摄取600毫克的钙量，并停止没必要的减肥。这是因为，女性身体脂肪量的突然增加或减少，都是破坏激素平衡的重要原因。例如，女性脂肪量如果降到了18％以下，身体雌激素的分泌量就会减少，可导致月经不调，骨密度降低。骨密度低下的女性，在孕期或哺乳期，易引起头发脱落、牙齿变脆，也是女性闭经后易患骨质疏松症的原因。

如果女性能从准备怀孕的时候就开始补钙是非常理想的，这时人体所需的钙为每天800毫克左右，除了从食物中摄取外，需要每天额外补充200～300毫克的钙剂。准妈妈补钙最迟不要超过怀孕20周，因为这个阶段是胎儿骨骼形成、发育最旺盛的时期。应在饮食中适当选择一些富含钙的食物。备孕父母的优生检查精液分析最佳检测时间：孕前3～6个月。

通过检查，了解精液的受孕能力，正常精液的指标如下。

精液量：每次2～6毫升。超过8毫升称为精液量过多症，不足1.5毫升则为精液量过少症。

精液pH酸碱值：7.2～8.0。

精液液化情况：30分钟完全液化。超过1小时不液化者称为精液液化不良症。

精液中精子数量：2000万/毫升以上。

精子活动力：50％以上属于a级与b级（按照精液质量的优劣依次为a，b，c，d级）。

精子存活率：70％以上是活的。

精子形态：正常形态精子不少于50％。

分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应从精子数量、活力、活动率、液化时间、畸形率等多方面进行综合能力分析。宫颈涂片检查最佳检测时间：孕前3～6个月。

目前常用的宫颈刮片检查方法有传统的巴氏法和宫颈防癌涂片（TCT）。

检查前注意事项：

· 检查要安排在非月经期进行。

· 如果备孕准妈妈患有妇科急性炎症或感染（淋病、滴虫感染、衣原体感染等），要先治疗感染，待炎症消退后再行刮片检查，以免结果受到干扰。

· 计划检查前48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要有性生活。人类乳头瘤状病毒检查最佳检测时间：孕前3～6个月。

如果备孕准妈妈在常规阴道检查时，可见宫颈表浅糜烂，有接触性出血，甚至常有白带增多、腥臭及阴道不规则出血等现象，最好同时进行人类乳头瘤状病毒（HPV）检查。

生殖道HPV感染是一种常见的性传播疾病，与多人有性关系或性关系不当的女性往往容易感染HPV。由于HPV感染是宫颈癌的病因，因此必须重视这种感染，加强HPV病毒检查，可以预防宫颈癌的发生。“优生四项”即抗感染筛查（TORCH）最佳检测时间：孕前3～6个月。

TORCH抗感染筛查是对备孕准妈妈风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、弓形虫（TOX）等进行筛查。TORCH感染是导致流产、胎死宫内、畸形的主要原因之一。如果备孕准妈妈感染后怀孕，病原体可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响出生后婴幼儿智力发育，造成终身后遗症等严重后果。

通过孕前抗感染筛查可以降低胎宝宝宫内感染率并给予优生指导，减少宝宝的出生缺陷发生率，所以称之为“优生四项”筛查。遗传性疾病筛查最佳检测时间：孕前3～6个月。

遗传是指亲代与子代之间的相似，所以遗传与胎儿健康成长有着相当密切的关系，它是胎儿健康成长的基础。父母如患有遗传病，就有可能造成流产、死胎、胎儿畸形、智力障碍等不良后果。遗传性疾病的预防需从确定配偶前做起，通过婚前咨询、婚前检查来避免。如已确诊为遗传性疾病，则结婚后不应生育。

遗传病学研究表明，目前世界上已发现的遗传病有4000多种，可分为三大类，即染色体疾病、单基因遗传性疾病和多基因遗传性疾病。

下面这些夫妇需要筛查遗传性疾病：

· 双亲中任何一方有染色体异常者。

· 近亲中有先天愚型或其他染色体异常者。

· 连续3次以上自然流产者。

· 某些隐性遗传性疾病需做性别鉴定者（性别鉴定须经有关部门批准）。

· 以前孕育的胎儿或双亲中有神经系统缺陷者。确定不孕症的检查最佳检测时间：未孕2年以上即可检查。

如以上检查未发现异常，准备受孕的妈妈还是一直不孕，可进行一系列特殊检查：基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞检查、激素的测定、输卵管畅通试验、性交后试验、宫颈黏液与精液相合试验、内镜检查。 哪些重点检查结果提示异常*宫颈癌或子宫颈异常改变宫颈涂片检查（TCT）可预防和发现炎症、感染或宫颈癌

宫颈涂片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。它是世界上普遍使用的一种宫颈癌筛查方法。宫颈癌是唯一可以早期发现的妇科疾病，而定期进行宫颈涂片检查就是发现早期宫颈癌的有效措施。一个简单的涂片检查就可预防至少90％以上的宫颈癌。

巴氏分类按宫颈病变程度分为5级：巴氏Ⅰ级为正常细胞涂片；巴氏Ⅱ级为炎症细胞；Ⅲ级代表可疑癌；Ⅳ级代表高度可疑癌；Ⅴ级肯定为癌。

TCT检查将宫颈病变分为：正常范围；良性病变：由炎症引起的细胞改变；低度上皮内病变：可能为宫颈癌；高度上皮内病变：高度怀疑宫颈癌。

如果备孕准妈妈刮片结果异常，需要进一步检查以确定病位及病变情况。人类乳头瘤状病毒检查（HPV）可预防和发现子宫颈异常改变

HPV感染生殖道是一个长期的过程，尖锐湿疣经过治疗后，如果机体免疫功能足够强大时，病毒经过1～2年就会自然消失。如果免疫功能比较弱时，病毒可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变，这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。

阴道镜检查：不是手术，不需麻醉。取样检查与宫颈刮片最大的不同就是采取的是“生活的”而不是“脱落的”细胞。

宫颈管诊断性刮宫：医生会用细小的刮匙取子宫颈管内的细胞检验。妇女感染HPV后，有30％～50％出现宫颈上皮细胞的轻度病变，但大部分会在清除病毒后3～4个月时间内转为正常，所以如果在这段时间内同时检查HPV和细胞学，会出现HPV阴性而细胞学为异常的现象。

宫颈锥形切除术：如果检查发现子宫颈异常改变，如宫颈上皮内瘤样病变（属于宫颈的癌前病变），需进行手术切除，医生会切除患者部分宫颈。如病变部分被切净则无须进一步治疗。由于宫颈上皮内瘤样病变在准妈妈妊娠期会有不同程度进展，甚至可能转化为癌变，因此最好在孕前及时处理。*弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染

进行TORCH抗感染筛查，可检测是否有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。

TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称，它们是备孕准妈妈孕前、孕期中引发感染的主要病原微生物。最方便的早期筛查和诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受感染的情况。

· 仅IgM阳性，提示：一般为近期感染或继发活动感染。

· 仅IgG阳性，提示：一般为既往感染。

· IgM和IgG抗体均阳性，提示：重复或复发感染。

备孕准妈妈感染风疹病毒后怀孕，病原体会通过胎盘引起胎宝宝感染，导致出生婴儿先天性风疹综合征，造成宝宝先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形。

弓形虫病是一种人畜共患的传染病，弓形虫病原体主要寄生于猫、狗体内。备孕准妈妈感染弓形虫后怀孕，可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤，表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状，新生儿面部及脏器畸形，或增加妊娠并发症的发生。

备孕准妈妈感染巨细胞病毒后怀孕，胎宝宝的中枢神经系统和肝脏受损最为明显，如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力丧失、慢性肝炎等。

单纯疱疹是人类常见的疾病之一，由单纯疱疹病毒感染引起，它可使皮肤和黏膜局部水疱状病变。备孕准妈妈感染单纯疱疹病毒后怀孕，胎宝宝感染后会出现皮肤疱疹、斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。

备孕准妈妈孕前TORCH筛查结果出现阳性者，应积极治疗，定期监测，及时发现不良后果，及早做出相应处理，以确保孕育一个健康的宝宝。*遗传性疾病染色体检查数目或结构异常提示可能有染色体疾病

染色体疾病是指由于染色体数目或结构发生异常而引起婴儿生理结构和生理功能异常所造成的疾病。它的表现多种多样，共同特征是多发畸形、智力低下、生长发育比同龄人滞后。

比如先天愚型是最常见的染色体病，该患者的染色体总数是47条，比正常人多一条。患儿除有上述共同特征外，还有特殊面容：两眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低、不自主地张口伸舌等。女性的先天性卵巢发育不全就是女性的性染色体病，这种患者比正常女性少一条X染色体，患者出生时多有手、足、背水肿，青春期后身体矮小、乳房发育差、阴毛腋毛少、无经或闭经，婚后多不能生育；男性的先天性睾丸发育不全综合征是一种性腺发育异常的染色体疾病，男性患者多于青春期后出现症状，表现为性成熟期延长，身体肥胖，睾丸小而坚实，阴茎发育不正常，第二性征发育不良，指间距大于身长，性功能低下，精液中无精子，可以影响夫妻生活和生育。基因检查结果异常提示可能有基因遗传性疾病

基因是DNA分子上的一个功能片段，是遗传信息的基本单位，是决定一切生物物种最基本的因子。基因决定人的生老病死，一切生命的存在与衰亡的形式都是由基因决定的，包括人的长相、身高、体重、肤色、性格等均与基因密不可分。

基因检查大致分为两步：

第一步粗筛。通过婚前检查、遗传咨询等方式了解是否为近亲结婚，家族中有无遗传病患者，备孕准妈妈以前是否生过遗传病患儿，是否接触过致突变因素等，以决定是否进一步检查。高龄妈妈也应作为重点粗筛对象。

第二步基因诊断。即从粗筛出来的可疑对象的血液白细胞中提取DNA，再用特异的探针去检测某种基因正常与否。对于某些性连锁遗传性疾病，如果备孕准妈妈怀孕后胎宝宝是可疑者，则取羊水细胞或绒毛膜细胞做检查。一旦诊断胎宝宝是遗传病患者，应立刻进行选择性流产，以杜绝遗传病患儿的出生。若检测出父（母）亲为致病基因携带者，则可指导其生育。

某一对或某一个基因结构或功能的改变，可提示：有单基因遗传性疾病　单基因遗传性疾病是指由于某一对或某一个基因结构或功能的改变而产生的疾病。根据异常基因在常染色体或性染色体上是显性还是隐性，又分为四类。

· 常染色体显性遗传性疾病：这种疾病的致病基因在常染色体上是显性基因，属于这一类疾病的有多（并）指（趾）或成人型多囊肾、软骨发育不全等。

· 常染色体隐性遗传性疾病：这种病的致病基因在常染色体上，需一对等位基因同时改变才发病，如白化病、半乳糖血症、高度近视等。

· X连锁隐性遗传性疾病：这种病的致病基因在X染色体上，但男性携带者发病，女性携带者不一定发病，如红绿色盲、血友病等。

· X连锁显性遗传性疾病：这种病的致病基因在X染色体上，且单个基因改变即发病，如遗传性肾炎、抗维生素D佝偻病等。

多对基因同时出现结构或功能的改变，可提示：有多基因遗传性疾病　多基因遗传性疾病发病需多对基因同时起作用，其病情轻重程度又受环境因素影响，其特征是患者的子女或同胞患病机会增加。它是一种常见多发病，如脑积水、无脑儿、重度腭裂、冠心病、高血压、哮喘病、精神分裂症等。*不孕症基础体温测定呈单相型该月经周期无排卵并无黄体形成

对备孕准妈妈基础体温进行测定，若基础体温呈双相型则表明，该月经周期有排卵并且有黄体形成；若基础体温呈单相型则表明，该月经周期无排卵并且无黄体形成。宫颈黏液检查异常可发现不排卵

接近排卵时，涂片经显微镜检查见典型的羊齿状结晶体，表明女性体内雌激素达到一定水平；排卵后宫颈黏液变稠、结晶变为不典型至逐渐消失，并可见黄体颗粒，表明卵巢有黄体形成，推断卵巢有排卵功能。如果经前期羊齿状结晶继续存在，则表明只有雌激素作用而无黄体酮作用，推断不排卵。阴道脱落细胞增生程度与雌激素水平不成正比可推断雌激素水平低下

阴道上皮细胞可在卵巢激素的影响下发生周期变化，其细胞增生的程度与雌激素水平成正比。因此，检查后出现不成正比的情况，可推断雌激素水平低下。激素水平较低可推断女性的生育功能不好

常进行的性激素水平测定，一般是性激素六项的测定，即促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、黄体酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。激素与身体发育状况及月经周期密切相关，进行激素水平测定可以了解女性卵巢及垂体的功能。由于月经周期是由激素控制的，所以，如果女性激素水平较低，一般月经不太正常，排卵就不太规律，女性的生育功能也就不好。输卵管不通可引起不孕

如果经检查输卵管不通，首先要确定是炎症引起的还是发育异常造成的。一般来说，输卵管不通大多是由于致病菌的感染造成输卵管的炎症变化，多发于生育年龄段的女性。输卵管不通一般与卵巢炎合并存在，主要临床表现为：两侧小腹疼痛、脓血性白带、腰骶疼痛下坠、月经紊乱、不孕等。

引起急性输卵管不通最常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及绿脓杆菌，其次为厌氧性链球菌、脆弱杆菌等。炎症如果不进行积极治疗，很可能导致输卵管阻塞。输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

备孕准妈妈选择做输卵管通液术、通气术、输卵管造影等，不仅可以达到检查输卵管是否畅通的目的，还有一定的治疗作用。性交后试验确定宫颈黏液性状等可推测不孕的原因

如以上检查皆正常而仍未怀孕的女性，可进行性交后试验。此试验要在预测排卵期内进行，事前2天内勿进行阴道用药或灌洗，禁欲5～7天。性交后平卧20分钟，在2小时内做检查。主要了解精子对宫颈黏液的穿透性、宫颈黏液的性状、精液的状况及性交是否成功。

如精子能穿透宫颈黏液，表明精子活动能力及黏性状态正常，黏液中无抗精子抗体。内镜检查发现生殖系统疾病可进一步查明不孕原因

对婚后3年以上不孕、盆腔检查有异常的女性，必要时可施行腹腔镜或宫腔镜检查，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变；有无子宫腔黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等，以进一步查明不孕的原因。备孕父母的优生健康保健

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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