素灵微蕴(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：(清)黄元御

出版社：中国中医药出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

素灵微蕴试读：

内容提要

校注说明

此次校注具体采用如下方法：

1.采用现代标点方法，对原书进行重新标点。

2.凡原书中的繁体字，均改为规范简化字。

3.凡底本中因刻写致误的明显错别字，予以迳改，不出校。

4.异体字整理的基本原则是予以迳改，不出校。古字，一般改为通行简化字，不出校记，若有特殊情况保留古字，随文出校记，另行说明今字。如“藏府”改“脏腑”，但若属于《内经》原文则不改动。通假字，一律保留，并出校记说明。避讳字，一律改回原字。

5.原书每卷前有“昌邑黄元御坤载著”字样，今一并删去。

6.对冷僻字词加以注音和解释。

7.凡校注中所引用文献，原则上书名均用全称。包括《素问》《灵枢》《难经》在内，一般皆以通行本为准，《素问》所据为郭霭春校注2010年贵州教育出版社本，《灵枢》所据为郭霭春校注2010年贵州教育出版社本，《难经》所据为高丹枫、王琳校注2007年学苑出版社本。

8.清同治七年（1868）戊辰江夏彭器之刻本，简称“彭本”。清咸丰二年（1852）壬子小嫏嬛山馆刻本，简称“小嫏嬛本”。清咸丰十年（1860）庚申长沙徐树铭燮和精舍刻本，简称“徐本”。序[1]《素灵微蕴》四卷，昌邑黄坤载先生所著也。抉 天人之奥赜 [2][3] ，演阴阳之宰运，阐上圣之微言，扫下士之瞽说 。法必轨理，[4][5][6]病无遁情，大而不窊 ，细而不越，味别渑淄 ，气通葭管 ，[7]以兹况彼，精识略同。美矣！善矣！蔑 以加矣！医学蒙昧，于今为甚。脏腑喜恶，阴阳逆顺，罔或措意，诊病则不审其原，处方则不[8]察其变，若乃奇偶佐使之宜，气味制化之理，益懵如 也。俗学缪妄，广设方论，伐阳滋阴，数十百年，不可譬晓，以人试药，南北[9]佥 同，夭人寿命，良可悼叹。得先生此书，绎其义，通其法，其于治也，庶有瘳乎！[10]道光九年冬十一月阳湖 张琦[1]抉（jué觉）：探究。[2]奥赜（zé责）：指精微的义蕴[3]瞽（gǔ鼓）说：胡说。瞽，盲人。[4]窊（wā洼）：低下。[5]渑淄（shéngzī绳资）：渑水与淄水的并称。二水在今山东省。战国时属齐。传说二水相合，齐桓公臣易牙能辨别其味。见《吕氏春秋·精谕》。[6]葭（jiā加）管：亦称“葭律”。古人烧苇膜成灰，置于律管中，放密室内，以占气候。[7]蔑（miè灭）：无。[8]懵（měng猛）如：昏昧不明的样子。[9]佥（qiān千）：全。[10]阳湖：即今江苏省常州市武进区。因境内有阳湖而命名。民国初年，阳湖县仍并入武进县。卷　一胎化解[1][2]

两精相抟 ，合而成形。未形之先，爰有祖气 ，人以气化而不以精化也。精如果中之仁，气如仁中之生意，仁得土气，生意为芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之气也。

天地之理，动极则静，静极则动，静则阴生，动则阳化，阴生则[3]降，阳化则升。《关尹子》 ：无有升而不降，无有降而不升。降者[4]为水，升者为火 。《河图》之数：天一生水，地六成之。此阳之动极而静，一阴生于午也，阴盛则下沉九地而为水，而其生水之根，则在于天。地二生火，天七成之。此阴之静极而动，一阳生于子也，阳盛则上浮九天而为火，而其生火之根，则在于地。天三生木，地八成之。阳自地生，未浮于天而为火，先升于左而为木，得乎天者亲上，阳动而左升，故曰天生。地四生金，天九成之。阴自天生，未沉于地而为水，先降于右而为金，得乎地者亲下，阴静而右降，故曰地生。凡物先生而后成，故以初气生而终气成。天与地旋，相生成者，独阳不能生，独阴不能成也。

知天道则知人道矣。男子应坎，外阴而内阳，女子象离，外阳而内阴。男以坎交，女以离应。离中之阴，是为丁火，坎中之阳，是为[5]壬水。阳奇而施，阴偶而承，丁壬妙合，凝蹇 而成。阴阳未判，是谓祖气。气含阴阳，则有清浊。清者浮轻而善动，浊者沉重而善静。动静之交，是曰中皇。中皇运转，阳中之阴，沉静而降，阴中之阳，浮动而升。升则成火，降则成水。水旺则精凝，火旺则神发。火位于南，水位于北。阳之升也，自东而南，在东为木。阳之在东，神未发也，而神之阳魂已具。魂藏于血，升则化神。阴之降也，自西而北，在西为金。阴之在西，精未凝也，而精之阴魄已成。魄藏于气，降而[6]生精。升降之间，黄庭四运 ，土中之意在焉，是曰五神。五神既化，爰生五气，以为外卫；产五精，以为内守；结五脏，以为宫城；开五官，以为门户。肾以藏精，开窍于耳，生骨而荣发。心以藏神，开窍于舌，生脉而荣色。肝以藏魂，开窍于目，生筋而荣爪。肺以藏魄，开窍于鼻，生皮而荣毛。脾以藏意，开窍于口，生肉而荣唇，气以煦之，血以濡之，日迁月化，潜滋默长，形完气足，十月而生，乃成为人。

其或男或女者，水火感应先后之不齐也。壬水先来，丁火后至，则阳包阴而为女；丁火先来，壬水后至，则阴包阳而为男。《易》谓乾道成男，坤道成女者，以坤体而得乾爻则成男，以乾体而得坤爻则成女，非秉父气则为男，秉母气则为女也。

生理皆同，而情状殊绝者，气秉之不均也。《灵枢·通天》分言五态之人：太阴之人，秉水气也；太阳之人，秉火气也；少阴之人，秉金气也；少阳之人，秉木气也；阴阳和平之人，秉土气也。《阴阳二十五人》备言五形之人，是秉五气之全者。一气又分左右，左右又分上下，五行各五，是为二十五人。生人之大凡也。

五行异气，情貌爰别，而人之受气，又有偏完偏实之不一，清浊厚薄之迥异，因而性质运命，高下霄壤。推其原始，总由祖气而分。祖气不同，故精神异其昏明，气血殊其滑涩，五脏五官，以及筋脉骨肉、皮毛爪发，胥有美恶之辨，灵蠢寿夭，富贵贫贱，于此悬别，所[7]谓命禀于生初也。人与天地同气，秉赋既异，乃与天运之否泰 无心而合，此气化自然之妙也。[8]

祖气秉于先天，冲漠 无形，其通塞从违，显而可见者，后天[9]之气也。凡气数之乖蹇，虽机兆未形，而其精神渫越 ，见之梦寐，气血郁浊，蒸为虮虱虫虬，甚至色已明征，神且先告，第昧者不知耳。及其否极病生，疾痛切身，然后能觉，此愚夫之恒情也。《太素》以[10]脉而谈禄命，深有至理，而拘士 非之，以为穷通身外之事，与血[11][12]气无关，智浅鲜矣。叔皮 之论《王命》，萧远 之论《运命》，[13]及孝标 《辨命》之作，皆言天运而不言人理，则亦知其略而未睹其原也。藏象解[14]

太真剖判，离而为两，各有专精，是名阴阳 。清阳升天，浊阴归地，升天成象，降地成形，清则气化，浊则质生。《素问·阴阳应[15][16]象论》：在天为玄 ，在地为化，玄生五 神，化生五味。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。五气分治，是为五行。

人与天地相参也，感五行之气而生脏腑焉。五脏者，肝、心、脾、肺、肾也。六腑者，胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也。脏五而腑六，《灵枢·胀论》：膻中者，心主之宫城也，是为心包，合为六脏。脏为阴，腑为阳，阴阳相合，则为表里。肝者，将军之官，谋虑出焉，肝合胆，胆者，中正之腑，木也。心者，君主之官，神明出焉，心合小肠，小肠者，受盛之腑，火也。脾者，仓廪之官，五味出焉，脾合胃，胃者，五谷之腑，土也。肺者，相傅之官，治节出焉，肺合大肠，大肠者，传道之腑，金也。肾者，作强之官，伎巧出焉，肾合膀胱，膀胱者，津液之腑，水也。膻中者，臣使之官，喜乐出焉，膻中合三焦，三焦者，决渎之腑，相火也。三焦亦合于肾，而别为孤腑，以三焦水道所出，肾为水脏，故并领之。《灵枢·本输》：少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。

肝位于东，其气风，其志怒，其音角，其液泣，其声呼，其色青，其臭臊，其味酸。心位于南，其气热，其志喜，其音徵，其液汗，其声笑，其色赤，其臭焦，其味苦。脾位于中，其气湿，其志思，其音宫，其液涎，其声歌，其色黄，其臭香，其味甘。肺位于西，其气燥，其志悲，其音商，其液涕，其声哭，其色白，其臭腥，其味辛。肾位于北，其气寒，其志恐，其音羽，其液唾，其声呻，其色黑，其臭腐，[17]其味咸。《四十九难》 ：肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。心主臭，自入为焦，入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。脾主味，自入为甘，入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。肺主声，自入为哭，入肾为呻，入肝为呼，入心[18]为笑 ，入脾为歌。肾主液，自入为唾，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。《关尹子》：木茂故华为五色，火飞故达为五臭，[19]土和故滋为五味，金坚故实为五声，水潜故蕴为五精也 。

肝气司生，其时应春，其性为暄，其化为荣，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其合筋，其荣爪也。心气司长，其时应复，其性为暑，其化为茂，其政为明，其令郁蒸，其变炎铄，其合脉，其荣色也。脾气司化，其时应长夏，其性静兼，其化为盈，其政为谧，其令云雨，其变动注，其合肉，其荣唇也。肺气主收，其时应秋，其性为凉，其化为敛，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其合皮，其荣毛也。肾气司藏，其时应冬，其性为凛，其化为肃，其政为静，其令闭塞，其变凝烈，其合骨，其荣发也。

五脏者，所以藏精神魂魄者也。《灵枢·本神》：肝藏血，血舍魂，心藏脉，脉舍神，脾藏营，营舍意，肺藏气，气舍魄，肾藏精，精舍志。五脏皆有神而藏之于心，五脏皆有精而藏之于肾。神为阳而精为阴，土居阴阳之交。魂者自阴而之阳，阳盛则生神，魄者自阳而之阴，阴盛则生精。血，阴也，而其中有阳，得木气之散，则阳升而气化。气，阳也，而其中有阴，得金气之收，则阴降而质结。盖阴浊则有质，阳清则有气。将结此质而质之魄先生，将化此气而气之魂先见。气之虚灵者，则为神，质之静凝者，则为精，神清而明，精浊而暗。古人以升魂为贵，降魄为贱，缘魂向阳而魄向阴也。物生于春夏而死于秋冬，人之大凡，阳盛则壮，阴盛则老，及其死也，神魂去而精魄存，气虽亡而质仍在也，于此可悟阴阳之贵贱矣。[20]

五行之理，相生以气，非相生以质，《谭子》 所谓形不灵而气灵也。地之木火土金水者，五行之质也，天之风火燥湿寒者，五行之气也。天气盛于东南，地气盛于西北，东南者，生长之位，西北者，收藏之位。阳主生长，阴主收藏，阳生于东而长于南，阴收于西而藏于北。阳之方生则为春，三阳在上，故春之气温，既长则为夏，六阳在上，故夏之气热，阴之方收则为秋，三阴在上，故秋之气凉，既藏则为冬，六阴在上，故冬之气寒。天气一日而四周，将寒则凉，将热则温，故寒生东方之温，温生南方之热，热生中央之湿，湿生西方之凉，凉生北方之寒。其相生全是气化，非木之质生火，火之质生土，土之质生金，金之质生水，水之质生木也，成质则不能生矣。相克者，制其太过也。木气过散，则土不坚，故敛之以收气；火气过炎，则金不肃，故聚之以藏气；土气过湿，则水不升，故散之以风气；金气过收，则木不达，故温之以热气；水气过润，则火不降，故燥之以土气。水升则火降，火降则金肃，金肃则木荣，木荣则土燥，土燥则水升。相生则无不及，相克则无太过，生则见变化之妙，克则见制伏之巧，亦克以气而不克以质也。前人据五行形质而论生克，逝其远矣。《尚书·洪范》：木曰曲直，金曰从革，火曰炎上，水曰润下，土爰稼穑，此五行之性也。曲直作酸，炎上作苦，从革作辛，稼穑作甘，润下作咸，此五行之味也。盖水宜浮而火宜沉，木宜升而金宜降，土居中皇，是为四象转运之机。润下者，水气之不浮也，炎上者，火气之不沉也。直则木升，曲者，木气之不升也。从则金降，革者，金气之不降也。甘者，稼穑之正位，平则不见，不平则见，甘味之见者，土气之不运也。五气堙郁，而后五味以生，五脏乃病。升水木而降火金，其权在土，土气不运，则四维莫转，此五味郁生之原也。善乎！[21]《庚桑子》 之言：草郁则为腐，树郁则为蠹，人郁则为病。阳性动而阴性止，动则运而止则郁，阳盛而生病者，千百之一，阴盛而生病者，尽人皆是，此凡物之大情也。[22]

五脏开窍于五官，《子华子》 ：心之气为离，其神为朱鸟，其窍通于舌。肾之气为坎，其神为玄龟，其窍通于耳。肝之气为震，其神为苍龙，其窍通于目。肺之气为兑，其神为伏虎，其窍通于鼻。脾之气为戊己，其神为凤皇，其窍通于口。故脾肾心肝肺百官之司，口舌鼻耳目五官之候。《灵枢·脉度》：五脏常内阅于上七窍也，肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；[23]脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肺气通于鼻，肺和则鼻能知 臭香矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。

五脏，阴也；五官，阳也。阳升于阴，阴降于阳。头上七窍，位为纯阳。阴性重浊，阳性清虚，清虚之极，神明出焉。五神发露，则开七窍。七窍者，神气之所游行而出入也。壮则阳旺而神清，浊阴沉降，故七窍灵通；老则阳衰而神散，浊阴填凑，故七窍晦塞。

六腑者，所以受水谷而行化物者也。水谷入胃，脾气消磨，渣滓下传，精微上奉，化为雾气，归之于肺。肺司气而主皮毛，将此雾气，由脏而经，由经而络，由络而播宣皮腠，熏肤充身泽毛，是谓六经之气。雾气降洒，化而为水，津液精血，于是生焉。阴性亲内，自皮而络，自络而经，自经而归趋脏腑。津入于肺，液入于心，血入于肝，精入于肾，是谓五脏之精。阳根于阴，故生于内而盛于外；阴根于阳，故生于外而盛于内。五脏之部，心位于上，肾位于下，肝位于左，肺位于右，脾位于中。谷气为阳，升于心肺，谷精为阴，入于肾肝。肾为纯阴，阴极则阳生，心为纯阳，阳极则阴生，故上亦有精而下亦有气。下之气，阳之根也；上之精，阴之根也。

饮入于胃，脾阳蒸动，化为云雾，而上升于肺，是为肺气。肺气清降，化而为水，游溢经络，表里皆周。天暑衣厚，腠理开发，则外泄而为汗，天寒衣薄，腠理闭塞，则下行而为溺。膀胱者，水之壑也。三焦之火，随膀胱太阳之经下行而司水道。下焦之火秘，则膀胱清利而水道通；下焦之火泄，则膀胱热涩而水道闭。火泄脾虚，不能蒸水化气，则水谷并趋二肠，而成泄利。泄利之家，膀胱热涩而脾肾寒滑，全因相火之泄陷也。《灵枢·营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。水性流下，下焦之水独盛，故如渎；气性亲上，上焦之气独盛，故如雾；中焦气水之交，故如沤。譬之如釜，火炎水沸，上则热气之升腾，雾也；中则泡波之起灭，沤也；下则釜底之水，渎也。[24]《列子》：属天者，清而散；属地者，浊而聚。 腑禀天气，故[25]泄而不藏，脏禀地气，故藏而不泻。《五脏别论》 ：五脏者，藏精气而不泄也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满。阴阳互根，五脏阴也，而阳神藏焉，非五脏之藏，则阳神飞矣；六腑阳也，而阴精化焉，非六腑之化，则阴精竭矣。盖阴以吸阳，故神不上脱；阳以煦阴，故精不下流。阳盛之处而一阴已生，阴盛之处而一阳已化，故阳自至阴之位而升之，使阴不下走，阴自至阳之位而降之，使阳不上越。上下相包，阴平阳秘，是以难老。阴在内，阳之[26]守也，阳在外，阴之卫 也。阴能守则阳秘于内，阳能卫则阴固于外。阳如珠玉，阴如蚌璞，含珠于蚌，完玉以璞，而昧者不知，弃珠玉而珍蚌璞，是之谓倒置之民矣。经脉解

六脏六腑，是生十二经。经气内根于脏腑，外络于肢节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气行于经者，为营气。《灵枢·决气》：壅遏营气，令无所避，是谓脉。脏脉为阴，腑脉为阳。脾、肾、肝、胆、胃、膀胱经行于足，是谓足之三阴三阳；肺、心、心包、三焦、大肠、小肠经行于手，是谓手之三阴三阳。脾肺之经，太阴；心肾之经，少阴；肝与心包之经，厥阴；胆与三焦之经，少阳；胃与大肠之经，阳明；膀胱小肠之经，太阳。太阳与少阴为表里，阳明与太阴为表里，少阳与厥阴为表里。手经与手配，足经与足配。经络回环，运行不息也。《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，下行臑内，行少阴心主之前，下肘[27]中 ，循臂内，上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后循次指内廉，出其端。大肠手阳明之脉，起于次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之间，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，下入齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。[28]

胃足阳明之脉，起于鼻之交 中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，[29]入上 齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却从颐后下廉出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，入足跗，入中指内间。其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝骨内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。小肠手太阳之脉，起于小指之端，[30]循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下 廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳[31]中。其支者，别颊，上 ，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者，从巅至耳[32]上角。其直者，从巅入 络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中。其支者，从髆内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。[33]

肾足少阴之脉，起于小指之下，斜趋足心，出于然谷 之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，其支者，从肺出络心，注胸中。

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸，出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，出名指之端。

三焦手少阳之脉，起于名指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，属三焦。其支者，从膻中上出缺盆。上项，挟耳后直上，出耳上角，以屈下颊，至。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于。下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入名指之间。其支者，别跗[34][35]上，循大指歧 骨内，出其端 ，还贯爪甲，出三毛。肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。其支者，从目系下颊里，环唇内。此经脉之起止，即营气之行次也。

阳经在表，阴经在里。太阳居外，皮毛之分也，次则阳明，次则少阳，次则太阴，次则少阴，次则厥阴，近于骨矣。阳经则属腑络脏，阴经则属脏络腑。足之阴经行于股里，阳经行于股外，手之阴经行于臂里，阳经行于臂外。阴经之次，太阴在前，厥阴在中，少阴在后；阳经之次，阳明在前，少阳在中，太阳在后。手之阴经自胸走手，阳经自手走头；足之阳经自头走足，阴经自足走胸。手三阳自手走头，足三阳自头走足，皆行于颈项而会于督之大椎。

颈脉之次，任行于前，督行于后，俱在中央，足阳明在任脉之次，二次手阳明，三次手太阳，四次足少阳，五次手少阳，六次足太阳，七次则项之中央，下连脊骨，督脉之部也。

在项之脉，任督各一，其余左右各二，合二十四经。

足经之部，太阳少阴行身之背，阳明太阴行身之前，少阳厥阴行身之侧。除足太阳外，阴阳皆会于宗筋。[36]

手经悉行于手，惟手少阳并足太阳而下行，出腘中，贯腨 肠，而入外踝。

脏腑之募皆在前，散见诸脉，而腧则在后，发于太阳之一经。以人身前阴而后阳，故太阳为诸阳之主，脏腑之阳，以类相从，而发见于背膂也。

手之阳经则升，阴经则降；足之阳经则降，阴经则升。手之三阳，阳中之太阳也，皆升。手之三阴，阳中之少阴也，皆降。足之三阳，阴中之少阳也，皆降。足之三阴，阴中之太阴也，皆升。盖手足阴阳，浊中之清者，则从下而升，清中之浊者，则从上而降。《太阴阳明论》：阴气从足上行至头，而下行循臂至指端，阳气从手上行至头，而下行至足。阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。以阴极则[37]阳生，阳极则阴生。凡物之理，穷则反，终则始 也。

阳受气于四末，故四肢为诸阳之本。然阳升于手而降于足，阴升于足而降于手。升为初气，降为终气，则阳盛于手而阴盛于足，故手巧而足拙，以阳性轻捷而阴性迟重故也。

五脏开窍于五官，清阳由经脉而升也。经脉之中，清者升而浊者降。《灵枢·阴阳清浊》：其清者上走空窍，浊者下行诸经。清气升则孔窍灵，故能辨声色，别臭味。阳性热，阴性寒，阴阳平者，下反温而上反清，以阳降而化浊阴，阴升而化清阳故也。

手足之经，阴阳各三，是谓六气。手少阴以君火主令，足少阴水也，从火化气而为热。足太阳以寒水主令，手太阳火也，从水化气而为寒。足厥阴以风木主令，手厥阴火也，从母化气而为风。手少阳以相火主令，足少阳木也，从子化气而为暑。足太阴以湿土主令，手太阴金也，从母化气而为湿。手阳明以燥金主令，足阳明土也，从子化气而为燥。

经别者，正经之别行者也。营于脉中，直道而行则为正，内则脏腑。表里之经，相为络属。及本经之支派他交者，则为别。详见《灵枢·经别》。

经筋者，十二经之筋也。起于各经，分道而行。所行之道，多与经脉相同，独足之三阴，始同终异。而其结聚，则在四肢溪谷之间，以诸筋皆属于节也。肝主筋而荣爪，故十二经筋皆始自爪甲而结于腕踝，聚于肘膝，会于肩髀，联属肌肉，维络颈项，裹缬头面。大筋为纲，小筋为维，阳筋则刚，阴筋则柔，约束百骸，而会于宗筋，故《痿论》：宗筋主束骨而利机关也。详见《灵枢·经筋》。

奇经者，督、任、冲、带、阳、阴、阳维、阴维也。《二十八难》：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，[38][39]循面，入目，络舌 。冲脉者，起于气冲，并足阳明之经 ，挟脐而上，至胸中而散。带脉者，起于季胁，回身一周。阳者，起于跟中，循外踝上行，入风池。阴者，亦起于跟中，循内踝上行，至[40]咽喉 ，交贯冲脉。阳维、阴维者，维络于身，阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交也。凡此八脉者，经脉之络也。经盛则入络，络脉满溢，不拘于经，内溉脏腑，外濡腠理。譬之圣人图设沟渠，通利水道，天雨降下，沟渠满溢，霶霈妄行，流于深湖，圣人不能复图也。经脉隆盛，入于八脉，而不环周，故八脉溢蓄，别道自行诸经，不能复拘也。

任、督、冲三脉一源，同起于会阴。督则循背而行身后，为诸阳之纲。任则循腹而行身前，为诸阴之领。冲则挟脐上行，为诸经之海。督行于后，而亦行于前。《骨空论》：督脉起于少腹，以下骨中央，女[41]子 入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂间，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴，上股内后廉，贯脊，属肾，与太阳起于目内眦，上额，交巅，入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央，是督脉之前行也。盖任督本一脉，以前后而异名耳。冲行于上，而亦行于下。《灵枢·动输》：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入腘中，循京骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下。其别者，邪入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络，以温足胫，是冲脉之下行也。

阳、阳维者，足太阳之别；阴、阴维者，足少阴之别。阳主左右之阳，阴主左右之阴，阳维主一身之表，阴维主一身之里。带则横束一身之脉者也。[42]

别络者，诸经别出之大络也。《灵枢·经脉 》：手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间，并太阴经，直入掌，散入于鱼际。手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络心系。手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴。其别者，上走肘，络肩髃。手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入[43]太阴。其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏 齿。其别者，入耳，合于宗脉。手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴。其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃。足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。其别者，并经上走于心包，下外贯腰脊。足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳。其别者，循胫上睾，结于茎。任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。督脉之别，名曰长强，挟膂，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。脾之大络，名曰大包，出渊液下三寸，布胸胁。此十五络也。《素问·平人气象论》：胃之大络，名曰虚里，[44]贯膈，络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗 气也。此又胃之一大络也。诸经之络各一，而脾胃之络则二，以脾胃者，诸经之本故也。

经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，孙络三百六十五，此[45]外丝分而缕析焉，巧历 不能得矣。

经脉十二，左右二十四，奇经八脉，左右十四，别络十六，左右三十，共六十八脉，相随而上下。阴脉营其脏，阳脉营其腑，区处条别，不相紊乱已。营卫解

人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，精华氤氲，而生气血。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，一日一夜，周身五十。

脉中之血，其名曰营，血中之气，是曰营气，营气在脉，随宗气而行。谷精之化营气，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰宗气。宗气者，所以贯心肺而行呼吸。营气之行，以息往来。盖血之动，气鼓之也。人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，脉六动。一动脉行一寸，六动脉行六寸。《灵枢·脉度》：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。

平人，一日一夜一万三千五百息，上下、左右、前后二十八脉，以应二十八宿。周天二十八宿，宿三十六分，一日之度，一千八分。漏水下百刻，以分昼夜，每刻一百三十五息。一息气行六寸，十息气行六尺，一百三十五息，人气半周于身，脉行八丈一尺，下水一刻，日行十分。二百七十息，气行十六丈二尺，是谓一周，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，人气再周于身，脉行三十二丈四尺，下水四刻，日行四十分。二千七百息，人气十周于身，脉行一百六十二丈，下水二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，人气五十营于身，脉行八百一十丈，水下百刻，日行二十八宿，一千八分。

营气之行，常于平旦寅时，从手太阴之寸口始，以肺主气而朝百脉也。自手之太阴阳明，注足之阳明太阴，手之少阴太阳，注足之太阳少阴，手之厥阴少阳，注足之少阳厥阴，即经脉之行次也，终于两跷督任。周而复始，阴阳相贯，如环无端。昼夜五十周毕，明日寅时，又会于气口。此营气之度也。

卫气者，不随宗气，而自行于脉外，昼行阳经二十五周，夜行阴脏二十五周。其行于阳也，常于平旦寅时从足太阳之睛明始。睛明者，目之内眦。《灵枢·卫气行》：平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行[46]于头，循项下足太阳，循背下 ，至小指之端。其散者，别于目内眦，下手太阳，至小指之端。其散者，别于目锐眦，下足少阳，至小[47]指次指之端，以上循手少阳之分，侧下至小 指之端。别者，至耳[48]前，合于颔脉，注足阳明，下至跗上，入五指之间 。其散者，从耳下下手阳明，入次指之端，其至于足也，入足心，出内踝，下足少阴。阴跷者，足少阴之别，属于目内眦，自阴而复合于目，交于足太阳之睛明。是谓一周。

岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。日行二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴为纬，虚张为经。房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。夜半为阴昽，鸡鸣而阴衰，平旦阴尽，而阳受气矣，日中为阳昽，日西而阳衰，日入阳尽，而阴受气矣。

太阴主内，太阳主外，卫气至阳而起，至阴而止，各行二十五度，[49]分为昼夜。日行一舍，人气行一周于身与十分身 之八。日行二舍，[50]人气行三周于身与十分身之六。日行三舍，人气行 五周于身与十[51]分身之四。日行四舍，人气行 七周于身与十分身之二。日行五舍，人气行于身九周。日行六舍，人气行于身十周与十分身之八。日行七舍，人气行于身十二周与十分身之六。日行十四舍，人气二十五周于身与十分之身之二，阳尽于阴，阴受气矣。

其入于阴也，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，为一周。夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八。夜行十四舍，人气行于阴脏二十五周与十分脏之二，[52]从肾至少阴之经，而复合于目 。

阴阳一日一夜，各行二十五周而有奇分，在身得十分身之二，在脏得十分脏之二，合得十分之四。从房至毕十四舍，水下五十刻，日行半度，卫气出于阳则寤；从昴至心十四舍，水下五十刻，卫气入于阴则寐。人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽数也。此卫气之度也。《三十难》言：营卫相随。盖相随之义，如日月之度，虽不同道，而并行不悖也。营自起于宗气，卫自起于睛明，营则阴阳相间，卫则夜阴昼阳。起止不同，道路各异，非同行于一经之谓也。脏候解

人秉五气，是生脏腑。受气不同，脏腑亦别，强弱殊质，邪正异性，感而生病，千变不一。脏腑幽深，人不能见，而相形察色，可以[53]外候也。《灵枢·本脏》：五脏 者，所以参天地而副阴阳，运四时[54]而化五节。五脏固 有小大、高下、坚脆、端正、偏倾，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急，吉凶善恶之殊，由此分焉。

心小则脏安，邪弗能伤，易伤以忧，大则忧不能伤，易伤于邪。高则满于肺中，悗而善忘，难开以言，下则易伤于寒，易恐于言。坚则脏安守固，脆则善病消瘅、热中。端正则和利难伤，偏倾则操持不一，无守司也。肺小则脏安少饮，不病喘喝，大则多饮，善病胸痹、[55]喉痹、逆气。高则上气肩息咳，下则居贲迫肺 ，善胁下痛。坚则不病咳上气，脆则善病消瘅易伤。端正则和利难伤，偏倾则胸偏痛也。肝小则脏安，无胁下之病，大则逼胃迫咽，苦膈中，且胁下痛。高则上支贲切，胁悗为息贲，下则逼胃，胁下空而易受邪。坚则脏安难伤，脆则善病消瘅易伤。端正则和利难伤，偏倾则胁下痛也。脾小则脏安，难伤于邪，大则苦凑而痛，不能疾行。高则引季胁而痛，下则下加于大肠，而脏苦受邪。坚则脏安难伤，脆则善病消瘅易伤。端正则和利难伤，偏倾则善满善胀也。肾小则脏安难伤，大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。高则苦背膂痛，不可以俯仰，下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。坚则不病腰背痛，脆则善病消瘅易伤。端正则和[56]利难伤，偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者，人之所以苦常病 也。[57]

赤色小理者心小，粗理者心大。无 者心高，小短举者心下。长者心下坚，弱小以薄者心脆。直下不举者心端正，倚一方者心偏倾也。白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺[58]端正，胁偏疏者肺偏倾也。青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸 [59]反骹 者肝高，合胁兔骹者肝下，胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。[60]耳好前居牙车者肾端正，耳偏高 者肾偏倾也。

五脏皆小者，少病，苦焦心，大愁忧；皆大者，缓于事，难使以忧；皆高者，好高举措；皆下者，好出人下；皆坚者，无病；皆脆，不离于病；皆端正者，和利得人心；皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人，平反覆言语也。

六腑之应，肺合大肠，大肠者，皮其应也。心合小肠，小肠者，脉其应也。肝合胆，胆者，筋其应也。脾合胃，胃者，肉其应也。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应也。肺应皮，皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄，皮缓腹裏大者大肠大而长，皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结也。心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，小肠大而长，皮薄[61]而脉冲小者，小肠小而短。诸 阳经脉皆多纡屈者，小肠结也。脾[62]应肉，肉 坚大者胃厚，肉么者胃薄。肉小而么者胃不坚；肉不称身者胃下，胃下者下管约不利，肉不坚者胃缓，肉无小[63][64]裏 累者胃急。肉多小裏累者胃结，胃结者上管 约不利也。肝应爪，爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄。爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓。爪直色白无约者胆直，爪恶青黑多纹者胆结也。肾应骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱[65]缓，皮急而无豪 毛者三焦膀胱急，豪毛美而粗者三焦膀胱直，稀豪毛者三焦膀胱结也。[66]《灵枢·师传》：五脏者，心为之主，缺盆为之道，骨 有余，以候。肺为之盖，巨肩陷喉，候见其外。肝者主为将，使之候[67]外，欲知坚固 ，视目小大。脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。六腑者，胃为之海，广颏、大颈、张胸，五谷乃容；鼻隧以长，以候大肠；唇厚、人中长，以候小肠。目下裹大，其胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此五脏六腑之外候也。凡官骸美恶，胥禀脏气，生死寿夭，不外乎此。《灵枢·五色》：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃[68]者，颊侧也；蔽者，耳门也。五官之位，其间欲方正 ，去之十步，皆见于外，如是者，寿必中百岁。故五官以辨，阙庭以张，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，寿考之征也。若五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又卑墙基，墙下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆，加之以疾，百不一生也。《灵枢·天年》：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。使道隧以长，墙基高以方，通调营卫，三部三里，起骨高肉满，百岁乃得终。五脏不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑墙基，薄脉少血，其肉不石，故中寿而尽也。《灵枢·寿夭刚柔》：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。形充而皮肤缓者则寿，急者则夭。形充而颧不起者骨小，骨小则夭。形充而肉坚者肉坚，肉坚则寿；肉不坚者肉脆，肉脆则夭。墙基卑，高不及其地者，不满三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死，[69]形胜气者危 矣。此即官骸以测寿夭之法也。

经脉十二，根于脏腑，而一身毛发，又秉经气而生，观之可以知血气之盛少焉。《灵枢·阴阳二十五人》：足三阳之上者，皆行于头。阳明之经，其荣髯也；少阳之经，其荣须也；太阳之经，其荣眉也。血气盛则美而长，血气少则恶而短。三经之下者，皆循阴器而行于足。阳明之血气盛，则下毛美长，血气少则无毛，足指少肉而善寒。少阳之血气盛，则胫毛美长，外踝毛坚而厚。太阳之血气盛，则跟肉满而踵坚，血气少则跟瘦而善转筋。手三阳之上者，亦行于头。阳明之经，其荣髭也；少阳之经，其荣眉也；太阳之经，其荣须也。血气盛则美[70]而长，血气少则恶而短。三经之下者，皆循臂臑 而行于手，血气盛而掌肉充满而温，血气少则掌瘦以寒。阳明之血气盛，则腋下之毛美。少阳之血气少，则手瘦而多脉。知皮毛则知经脉，知经脉则知脏腑，表里一气，内外合符，察微洞幽，不逾迹象，此亦精义入神之事也。[1]抟（tuán团）：聚合，此指父母之精聚合。[2]祖气：指胎儿尚未成形之前的气。下文有“阴阳未判，是谓祖气”。[3]关尹子：道家著作。旧题周尹喜撰，已佚。现存《关尹子》一卷，系五代间方士所依托。[4]无有升……升者为火：语本《关尹子·二柱》，文字小有出入。[5]蹇：彭本作“结”。[6]升降之间，黄庭四运：谓中焦脾土升降运化，协调其他四脏。黄庭，古代道家术语，具体理解不一，近代道学大家陈樱宁《黄庭经讲义》说：“‘黄’乃土色，土位中央居。‘庭’乃阶前空地。名为‘黄庭’，即表示中空之意。脐内空处，即‘黄庭’也。”[7]否（pǐ痞）泰：《易》的两个卦名。否谓不交闭塞；泰谓天地交，万物通。[8]冲漠：恬静虚寂。[9]渫（xiè泄）越：发散。[10]拘士：拘泥固执不知变通的人。[11]叔皮：东汉班彪，字叔皮，东汉光武帝时期人，著名史学家，曾作《王命论》。[12]萧远：李康，字萧远，三国时期魏国人，文学家，曾作《运命论》。[13]孝标：刘峻，字孝标，山东平原人，南朝梁著名文学家，曾作《辨命论》。[14]太真……阴阳：语本《子华子·阳城胥渠问》。太真，原始混沌之气。[15]玄：原作“元”，乃避清康熙帝之名讳，《素问》本作“玄”，今回改，下同。[16]五：《素问·阴阳应象大论》无。尊重原文，故留之。[17]四十九难：指《难经·四十九难》，下同。[18]笑：《难经·四十九难》作“言”。[19]关尹子……五精也：语本《关尹子·八筹》，语序稍有不同。[20]谭子：道教著作。亦称《化书》《齐丘子》，五代谭峭撰。以下所引“形不灵而气灵”语本该书《道化·神道》。[21]庚桑子：道家著作。相传为老聃弟子庚桑子（或称亢仓子、亢桑子）所撰。以下引文语本《庚桑子·君道》。[22]子华子：春秋时期晋国人，姓程，名本，字子华，撰有《子华子》十卷，思想接近道家。以下引文语本《子华子·北宫意问》。[23]知：《灵枢·脉度》作“和”。[24]列子……浊而聚：语本《列子·天瑞》。[25]五脏别论：《素问》篇名。其后还有类似只标篇名不标书名的情况，多出自《素问》《灵枢》，不再一一出注。[26]卫：语本《素问·阴阳应象大论》，原作“使”。[27]中：原作“下”，据《灵枢·经脉》改。[28]：原作“额”，据《灵枢·经脉》改。[29]上：原作“下”，据《灵枢·经脉》改。[30]下：原作“外”，据《灵枢·经脉》改。[31]（zhuō桌）：眼眶下缘骨。[32]入：原作“别”，据《灵枢·经脉》改。[33]谷：原作“骨”，据《灵枢·经脉》改。[34]歧：原作“岐”，据彭本及《灵枢·经脉》改。[35]端：原作“间”，据《灵枢·经脉》改。[36]腨（shuàn涮）：原作“踹”，据小嫏嬛本、彭本及《灵枢·经脉》改。腨，又称“腓”，小腿肚。[37]穷则反终则始：语出《庄子·杂篇·则阳》。[38]上颐……络舌：《难经·二十八难》无此八字，疑衍。[39]并足阳明之经：原作“并足少阴”，据《难经·二十八难》改。[40]至咽喉：原脱，据《难经·二十八难》补。[41]女子：原脱，诸本皆同，据《素问·骨空论》补。[42]经脉：原误作“经别”，据《灵枢》篇名改。[43]偏：原作“遍”，诸本同，据《灵枢·经脉》改。[44]脉宗：原作“宗脉”，诸本同，据《素问·平人气象论》改。[45]巧历：精通历算者。[46]循背下：原文脱，据《灵枢·卫气行》补。[47]小：原作“名”，据《灵枢·卫气行》改。[48]五指之间：原作“中指之端”，据《灵枢·卫气行》改。[49]身：原脱，诸本同，据《灵枢·卫气行》补。[50]行：原脱，诸本同，据《灵枢·卫气行》补。[51]行：原脱，诸本同，据《灵枢·卫气行》补。[52]目：原作“脉”，据小嫏環本、彭本及《灵枢·卫气行》改。[53]五脏：原作“脏腑”，诸本同，据《灵枢·本脏》改。[54]固：原作“因”，诸本同，据《灵枢·本脏》改。[55]肺：诸本同，《太素》卷六《五脏命分》作“肝”。[56]苦常病：原作“强弱不同”，诸本同，据《灵枢·本脏》改。[57]（héyú曷于）：即胸骨剑突。[58]胸：原作“膺”，诸本同，据《灵枢·本脏》改。[59]骹（qiāo敲）：肋骨同胸骨与胸椎下部相交处。[60]高：原作“倾”，诸本同，据《灵枢·本脏》改。[61]诸：原脱，据《灵枢·本脏》补。[62]（jiǒng窘）：肌肉之突起部分。[63]裏：原作“理”，据《灵枢·本脏》改，《太素》卷六《脏腑应候》此处作“裹”。[64]管：原作“脘”，据《灵枢·本脏》改。[65]豪：通“毫”。[66]（kuò括）骨：肩端骨。[67]固：原作“脆”，据《灵枢·师传》改。[68]正：原作“大”，据《灵枢·五色》改。[69]危：原作“微”，据《灵枢·寿夭刚柔》改。[70]臑：原作“胻”，诸本同，据手三阳经循行部位改。卷　二五色解

上工望而知之，中工问而知之，下工切而知之。《六十一难》：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。神圣工巧，优劣悬殊，故四诊之中，首推望色。《四十九难》：肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。五色者，五脏之气所发，故五脏在中，上结五官，外现五色。肝官于目，心官于舌，脾官于口，肺官于鼻，肾官于耳。病生五脏，则色现五官。《灵枢·五阅五使》：肝病者眦青，心病者舌[1]卷 短颧赤，脾病者唇黄，肺病者喘息鼻张，肾病者颧与颜黑。《灵枢·五色》：青黑为痛，黄赤为热，白为寒。

五官之中，尤重明堂。明堂骨高以起，平以直，润泽以清，真色以致，病色不见，则五脏安和，壮盛无疾。骨陷色夭，则五脏不安，诸病乃作。不第五脏，凡六腑、四肢、百节，病则色征于面，按部而发。《灵枢·五色》：五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。此脏腑之现于面部者也。颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此肢节之现于面部者也。

左右殊方，男女异位。浮泽为外，沉浊为内，察其浮沉，以知浅深，察其泽夭，以观成败，察其散抟，以知远近。视色上下，以知病处，其色上行者，病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。色从外走内者，病从外走内；色从内走外者，病从内走外。其相乘制也，肾乘心，心先病，肾为应。他皆如是也。《素问·玉机真脏论》：形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已。《三部九候论》：五[2][3]脏已败，其色必 夭，夭必 死矣。《灵枢·本神》：心怵惕思虑则[4]伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾忧愁 而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝悲哀[5][6]动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，阴缩而挛筋 ，两胁 骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，意不存人，皮革焦，[7]毛悴色夭，死于夏。肾盛怒 而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，[8]腰脊不可以俯仰屈伸 ，毛悴色夭，死于季夏。

五脏之外，兼审经脉。《诊要经终论》：太阳之脉，其终也，戴眼，[9]反折瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋 ，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下之经盛而不行，则终矣。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，面黑，皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷，[10]卵上缩而终矣。此十二经之所败 也。《灵枢·经脉》：手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛，皮毛焦则津液去，皮节伤，爪枯毛折，毛折者，毛先死，丙笃丁死，火胜金也。手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色不泽，其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。足太阴气绝则脉不荣其唇舌，唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软却，舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。足少阴气绝则骨枯，少阴者，伏行而濡于骨髓，骨髓不濡，则肉不着骨，骨肉不相亲，则肉软而却，故齿长而垢，发无润泽，发无润泽者，骨先死，戊笃己死，土胜水也。足厥阴气绝则筋绝，筋者聚于阴器，而络于舌本，脉弗荣则筋急，引卵与舌，唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运者志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气俱绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，旦占夕死，夕占旦死矣。

经脉之外，兼察络脉。经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见，[11]其常见者，足 太阴过外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。凡诊络脉，青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣，胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。《灵枢·论疾诊尺》：耳间青脉起者，掣痛。《平人气象论》：臂多青脉，曰脱血。《经络论》：经有常色[12]而络无常变也，阴络之色应其经 ，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝涩，凝涩则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤也。

经脉之外，兼观眸子。《脉要精微论》：精明五色者，气之华也。[13]赤欲如白裹珠 ，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不[14][15]欲如地苍。夫精明者，所以视万物 ，别白黑，审 长短。以白为黑，以长为短，如是则精衰，精衰则神败，寿命不久矣。《三部九[16]候论》：目匡 陷者死，神败故也。《五脏生成论》：凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。《论疾诊尺》：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中。诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。诊寒热瘰疬，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。《四时气》曰：观其色，察其目，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。

盖色者，脏腑经络之外荣，一病见则一色应。《素问·评热病[17]论》：诸有水气 者，微肿先见于目下也。《灵枢·水胀》：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状；腹胀身皆大，大与肤胀等也。《论疾诊

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书