程氏药性歌括(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：程宝书

出版社：中国中医药出版社

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程氏药性歌括试读：

内容提要

本书是《程氏汤头歌诀》的姊妹篇。序

明代大医，龚氏廷贤。杏林巨匠，蜚声医坛。熟谙方药，歌括以传。选四百味，撰六千言。由繁返约，意赅言简。易颂易记，用之多验。启蒙初学，功莫大焉。

惜哉年久，时过境迁。歌括虽精，不无遗憾。文字古奥，言涩语謇。药味陈旧，内容有偏。学者读之，如骨鲠咽。

吾等斗胆，重撰新编。选药求精，解说浅显。述百家长，话新进展。注重实用，不尚空谈。得此一编，临证斡旋。匠心独具，诸病可痊。

作者谫陋，未能十全。顾此失彼，捉襟肘见。意欲献芹，疏漏难免。方家斤正，以广其传。程宝书2012年1月第一章　解表药1　麻黄

麻黄辛散，解表发汗，行水消肿，宣肺平喘。【性味归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。【功效】发汗，平喘，利水。【临床应用】

1.风寒表实证　本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，以增强发汗之力，如麻黄汤。

2.喘咳证　本品能开宣肺气，止咳平喘。最好配上杏仁，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法，即三拗汤。若兼内有寒饮，可配温化寒饮的细辛、干姜、半夏等，如小青龙汤。若属热邪壅肺而致喘咳者，常配伍石膏等，如麻杏石甘汤。

3.风性水肿　本品可行水消肿。主要用于上半身水肿明显者，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证者的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用，如越婢加术汤。

4.阴疽、痰核　麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血。《神农本草经》有“破瘤坚积聚”的记载，如阳和汤。【用量用法】1.5～10克。发汗宜生用，平喘宜灸用。对体虚多汗之症忌服。【名医经验】

①李中梓：“麻黄轻可去实，为发表第一药，唯当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。虽发热恶寒，苟不头疼、身痛、拘急，脉不浮紧者，不可用也。虽可汗之症，亦当察病之重轻，人之虚实，不得多服。盖汗乃心之液，若不可汗而误汗，虽可汗而过汗，则心血为之动摇，或亡阳，或血溢而成坏症，可不兢兢致谨哉。”(《本草通玄》)

②张景岳：“麻黄以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，发除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪。此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方，以此为首，实千古之独得者也。”(《本草正》)

③张锡纯：“古方中用麻黄，皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也。麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者，大抵皆不去节。至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎之性若是迥殊，非经细心实验，何以知之？陆九芝谓：麻黄用数分，即可发汗。此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚；若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌，以胜病为主，不可拘于成见也。”(《医学衷中参西录》)【程氏心悟】麻黄炙之，发汗之力锐减，止咳平喘之力更增。治小儿外感咳嗽，吾师孟广奇教授授一验方，名曰止咳糖浆，临床用之多效。药用：炙麻黄10克，生石膏20克，瓜蒌、陈皮、桔梗、黄芩各10克，炙远志、前胡、知母、炙紫菀、炙冬花各10克，甘草5克。水煎后加糖分装，一日服完。主治外感咳嗽，痰多气喘，咽干喉痒以及慢性支气管炎。

老年咳喘日久，吾师孟广奇教授亦授一验方，名曰咳喘灵丸，用之临床，疗效亦佳。药用：炙麻黄、炙米壳、杏仁、川贝各50克，炙紫菀、桔梗、甘草各40克，核桃仁、炙百部各100克，五味子、远志各30克。炼蜜为丸，每丸9克重。每天服3次，每次服1丸。

麻黄解表发汗之力甚著，常有立竿见影之效。余曾治一8岁小儿的风水症(类似急性肾炎)，患儿眼睑、四肢及全身皆肿，肢体酸重，小便不利，兼有恶寒发热。方用《金匮要略》之越婢加术汤，药用：麻黄3克，生石膏15克，生姜3片，甘草5克，白术10克，大枣5枚。先煮麻黄，去上沫，加入诸药再煎，分3次温服。服1剂，汗出，小便利，肿渐消。服3剂，肿全消。方中麻黄发汗解表，“开鬼门”之意也；生石膏清肺胃之热；姜、枣调和营卫；甘草调和诸药，保护胃气；白术健脾益气，燥湿行水，“洁净腑”之意也。诸药配合，其效甚捷。2　桂枝

桂枝辛甘，表散风寒，温经通阳，宣痹化痰。【性味归经】辛、甘，温。入心、肺、膀胱经。【功效】发汗解表，温经通阳。【临床应用】

1.风寒表证　本品辛散温通，可外行肌表而奏解表之效，无汗有汗皆可应用。表实无汗，常与麻黄配伍，以增强发汗之力，如麻黄汤；若表虚有汗，则与白芍同用，可调和营卫，而有止汗之效，如桂枝汤。

2.胸痹　本品可温通胸阳，常与薤白配伍，如枳实薤白桂枝汤。

3.心悸、脉结代证　本品温助心阳以复脉，多与炙甘草、人参、阿胶等配伍，如炙甘草汤。

4.痰饮证　本品可温化水湿，常与茯苓、白术等配伍，以温运脾阳，化湿利水，如苓桂术甘汤。

5.水肿证　本品能温化膀胱之气，常与茯苓、泽泻等配伍，以渗利水湿，如五苓散。

6.风寒湿痹　桂枝能祛风寒湿邪，温通经络，缓解疼痛，常与附子配伍，如桂枝附子汤。

7.妇女经寒血滞、经闭及痛经　本品能温通血脉。常与当归、川芎同用以通经活血，如温经汤。

8.中焦虚寒腹痛　本品可温中散寒，常与白芍、饴糖等配伍以温中缓急止痛，如小建中汤。

另外，桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩、臂、手指，故又为上肢病的引经药。【用量用法】3～10克。凡温热病及阴虚阳盛、血热妄行诸证均忌用。【名医经验】

①张璐：“麻黄外发而祛寒，遍彻皮毛，故专于发汗；桂枝上行而散表，透达营卫，故能解肌。世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘发散为阳，寒伤营血，亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此，但不可用桂枝汤，以中有芍药酸寒，收敛表腠为禁耳。”(《本经逢原》)

②黄元御：“桂枝，入肝家而行血分，定经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。”(《长沙药解》)

③邹澍：“凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。《素问·阴阳应象大论》曰，味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行痰，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。”(《本经疏证》)【程氏心悟】桂枝，温经通脉、散结补虚之要药也。其代表方有《金匮要略》桂枝茯苓丸，余常以之加味治疗子宫肌瘤，可收到较好的疗效。药用：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、乳香、没药、海藻、昆布、鳖甲、三棱、莪术、炮山甲、泽泻、车前子、水蛭、虻虫、红花、丹参、当归、山慈菇、浙贝、牡蛎各50克。体虚者，加党参、黄芪、紫河车；白带多，加白术、黄柏、土茯苓；出血者，加三七、茜草、侧柏叶。蜜丸10克重，每天服3次，每次服1丸。子宫肌瘤根据其临床表现多归于中医的癥瘕、带下、崩漏等病的范畴，溯其本源大多因气滞血瘀所致。方中用桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁)通肝阳，滋肝阴，补心气，运心血，攻癥痼，可使瘀血去而新血生，癥瘕消而正气存，实为寓攻于补之良方。加入张锡纯之活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)、红花、水蛭、虻虫，破血消癥之力更胜；加入海藻、昆布、三棱、莪术、炮山甲、山慈菇、浙贝、牡蛎、鳖甲，软坚散结之力更强；加入泽泻、车前子利水消肿之力尤佳。诸药合用，攻补兼施，久久服之，可消癥瘕于无形。3　紫苏

苏叶辛散，发表风寒，行气宽中，消除胀满。【性味归经】辛，温。入肺、脾经。【功效】发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。【临床应用】

1.风寒表证　本品可解表散寒。若兼有咳嗽者，常配杏仁、前胡等，如杏苏散；若兼有气滞胸闷者，常配香附、陈皮等药，如香苏散。

2.脾胃气滞　本品具有行气宽中、和胃止呕的功效，常配陈皮、半夏、藿香等，如藿香正气散。

3.妊娠恶阻，胎动不安　本品可行气安胎，此时常取苏梗，其效优于苏叶。常配伍砂仁、陈皮等，以加强其止呕、安胎的效果。

4.鱼蟹中毒　本品可调理脾胃，和中止呕，以解鱼蟹之毒，故可用治鱼蟹变质、食后腹痛、呕吐泄泻者，可单用本品煎汤服，或配伍生姜、半夏、陈皮等。【用量用法】3～10克。不宜久煎。【名医经验】

①倪朱谟：“散寒气，清肺气，宽中气，安胎气，下结气，化痰气，乃治气之神药也。”(《本草汇言》)

②贾所学：“为发生之物。辛温能散，气薄能通，味薄发泄，专解肌发表，疗伤风伤寒，及疟疾初起，外感霍乱，湿热脚气，凡属表证，放邪气出路之要药也。”(《药品化义》)

③张寿颐：“芳香气烈，外开皮毛，泻肺气而开腠理。上则通鼻塞，清头目，为风寒外感灵药；中则开胸膈，醒脾胃，宣化痰饮，解郁结而利气滞。”(《本草正义》)【程氏心悟】紫苏，辛温散寒之品，行气宽中良药。治疗虚人外感风寒、发热恶寒、无汗、咳嗽、胸闷等症，余常用《和剂局方》紫苏散治之，每获良效。药用：党参、苏叶、葛根、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、制半夏、茯苓各10克，甘草、木香各5克，生姜3片，大枣5枚。水煎服，每日1剂，一般3～5剂即可收全功。4　生姜

生姜温中，止呕最灵，祛风散寒，解毒有功。【性味归经】辛，微温。入肺、脾经。【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。【临床应用】

1.风寒表证　本品能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单煎加红糖服，或加入其他辛温解表剂中，以增发汗解表之力，如桂枝汤等方剂中均有本品。

2.胃寒呕吐　本品温胃散寒，和中降逆，止呕功良，故有“呕家圣药”之称。适当配伍可用于多种原因所致的呕吐。胃寒呕吐者，配半夏，即小半夏汤；胃热呕吐者，配黄连、竹茹等。

3.风寒咳嗽　本品外能发散风寒以解表，内能温肺化痰以止咳，每与杏仁、紫苏、陈皮、半夏等药同用，如杏苏二陈汤。

此外，生姜能解半夏、南星及鱼蟹之毒。【用量用法】3～10克。煎服或捣汁服。【名医经验】

①黄钰：“主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气。”(《名医别录》)

②甄权：“主痰水气满，下气；生与干并治嗽，疗时疾，止呕吐不下食。”(《药性论》)

③张元素：“温中去湿。制厚朴、半夏毒。”(《医学启源》)【程氏心悟】余在临床中体会到生姜不仅有温中散寒、降逆止呕的作用，而且有通经活络、祛湿止痛的功能，姜汁的效果尤为显著。治疗由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的痹证，余皆选用姜胶膏贴之，常使患者破涕为笑。药用：牛皮胶150克，姜汁300毫升，花椒油100毫升，乳香、没药、独活、当归各20克，麝香0.5克。用法：前三味入锅内加热溶化，再将乳香、没药、独活、当归粉加入锅内搅匀，离火待稍温时，将麝香末拌入收膏。每日或隔日取适量敷患处，外用纱布包扎。本方由《医学衷中参西录》的姜胶膏(牛皮胶、姜汁)加味而成，该书中说：“凡因受寒肢体疼痛，或因受寒肌肉麻木者贴之皆可治愈”。“鲜姜之辛辣开通，热而能散，故能温暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷而涣然者冰释也”。加花椒油温热止痛，“散寒湿，解郁结”(《本草纲目》)；加乳香、没药辛散温通，行气散滞，“散血消肿，定痛生肌”(《本草纲目)；加独活散寒除湿，加当归活血止痛，加麝香活血散结，消肿止痛，“开经络，透肌骨”(《本草纲目》)。诸药合之，外用治疗风寒湿引起的肌肉、关节疼痛麻木，止痛迅速，疗效卓著。5　香薷

香薷发汗，祛暑通便，和中化湿，解热除烦。【性味归经】辛，微温。入肺、胃经。【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。【临床应用】

1.阴寒闭暑证　本品辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒，其气芳香，入于脾胃又化湿祛暑而和中，故香薷善治夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，症见恶寒发热、头痛无汗、呕吐腹泻、心烦口渴，即暑为阴寒所遏，故称阴寒闭暑证，常配伍厚朴、扁豆同用，如香薷饮。

2.水肿脚气　本品善于发越阳气，散水和脾以利水消肿，故可用于脾虚水肿、小便不利及脚气水肿者，可单用或配伍健脾利水的白术同用，如薷术丸。【用量用法】3～9克。发汗解暑宜水煎凉服，利水退肿宜为丸服。【名医经验】

①李时珍：“世医治暑病，以香薷饮为首药，然暑有乘凉饮冷，致阳气为阴邪所遏，遂病头痛发热恶寒，烦躁口渴，或吐或泻，或霍乱者，宜用此药，以发越阳气，散水和脾。若饮食不节，劳役作丧之人伤暑，大热大渴，汗泄如雨，烦躁喘促，或泻或吐者，乃劳倦内伤之证，必用东垣清暑益气汤、人参白虎汤之类，以泻火益元可也。若用香薷之药，是重虚其表而又济之以热矣。盖香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄，气虚者尤不可多服，而今人不知暑伤元气，不拘有病无病，概用代茶，谓能辟暑，真痴人说梦也。且其性温，不可热饮，反致吐逆，饮者唯宜冷服，则无拒格之患。其治水之功，果有奇效。”(《本草纲目》)

②缪希雍：“香薷，辛散温通，故能解寒郁之暑气。霍乱腹痛，吐下转筋，多由暑月过食生冷，外邪与内伤相并而作，辛温通气，则能和中解表，故主之也。散水肿者，除湿利水之功也。”(《本草经疏》)

③倪朱谟：“香薷，和脾治水之药。伤暑用之，即消蓄水；霍乱用之，即定烦躁；水肿用之，即行小便。其辛温利水，有彻上彻下之效；甘温和脾，有拔浊回清之功；所以肺得之则清气化行而蕴热自下；脾得之则浊气不干而水道流行也。”(《本草汇言》)【程氏心悟】香薷，用于治疗夏月的感冒风寒之症最为合拍。治疗夏月外感风寒、内伤寒湿所致的恶寒发热、腹痛吐泻，余常用《和剂局方》之香薷散治之，效若桴鼓之应。药用：香薷、厚朴、白扁豆各9克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中以香薷为君，散寒解表，祛暑化湿；用温燥寒湿、行气宽中的厚朴辅之，其力更胜；再配以化湿和中、健脾止泻的白扁豆，其效更彰。6　细辛

细辛辛温，散寒少阴，通关利窍，温肺化饮。【性味归经】辛、温。入肺、肾经。【功效】祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮。【临床应用】

1.风寒表证　本品辛温香窜，散寒力强，既能散在表之风寒，又长于入里发散阴经之风寒，故为治阳虚外感之要药。如素体阳虚，外感风寒，寒邪直中阴经，出现恶寒无汗、发热脉沉者，可配伍麻黄、附子以助阳解表，即麻黄附子细辛汤；若一般外感风寒表证，寒邪偏盛，头痛、体痛较甚者，可以本品加入辛温解表药羌活、防风、白芷等，以增辛温解表之效，如九味羌活汤。

2.痹证　本品辛香走窜，又性温，可入里搜风，散寒止痛，治疗风湿痹痛，尤多用于久痹，邪中较深者。可与羌活、独活、防风等祛风止痛药配伍，如独活寄生汤。

3.头痛牙痛　本品辛温香窜性烈，为少阴经之引经药，可入少阴祛风止痛，专治外感风邪之少阴偏正头痛，可与川芎、白芷、羌活等配伍，如川芎茶调散。若治牙痛，可单用细辛，或与白芷同用煎汤含漱；若胃火牙痛，则配石膏、黄芩等泻火之品。

4.鼻渊　本品芳香透达，可宣通鼻窍，用治鼻渊，见鼻塞头痛、流涕者。可内服或外用，如《普济方》单用为末，取少许吹鼻中，治鼻塞不通，或与白芷、苍耳子、辛夷等同煎汤服用。

5.寒饮喘咳　本品性温，入肺经，可温肺化饮，止咳喘，治疗寒饮伏肺，阵嗽气喘、痰多清稀等症，常与麻黄、干姜、五味子等配伍，如麻甘五味姜辛汤、小青龙汤。

此外，本品亦可研末水调敷脐部，另以黄连汁涂患处，治疗口舌生疮。【用量用法】1～3克，煎汤内服，外用适量。本品辛温燥烈，能耗伤正气，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、肺燥阴伤干咳均当忌用。用量不宜过大，古有“细辛不过钱”之说。反藜芦。【名医经验】

①李时珍：“细辛，辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。辛能泻肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。”(《本草纲目》)

②缪希雍：“细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散，开通诸窍之功也。其曰久服明目，利九窍，必无是理，盖辛散升发之药，岂可久服哉。细辛，其性升燥发散，即入风药，亦不可过五分，以其气味俱厚而性过烈耳。”(《本草经疏》)

③陈士铎：“细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧。细辛阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。火性炎上，细辛温火而即引火上升，此所以不可多用耳。或问：细辛散人真气，何以头痛反能取效？盖头为六阳之首，清气升而浊气降，则头目清爽；唯浊气升而清气降，头目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。”(《本草新编》)【程氏心悟】细辛散寒祛风，与川芎相伍，善治头痛。余治风寒感冒头痛，常用《和剂局方》川芎茶调散，效果良好，止痛如神。药用：川芎20克，细辛3克，薄荷(后下)3克，荆芥、羌活、白芷、防风、炙甘草各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。7　荆芥

荆芥发汗，解表散寒，祛风透疹，止血炒炭。【性味归经】辛，微温。入肺、肝经。【功效】祛风解表，止血。【临床应用】

1.外感表证　本品长于祛风解表，且微温不烈，药性和缓，故用治外感表证，不论风寒风热均为常用之品。用治风寒感冒，恶寒发热，头痛无汗者，常与防风、羌活等药同用，如荆防败毒散；治疗风热头痛，目赤咽痛者，每与辛凉解表药金银花、连翘、薄荷等药配伍，如银翘散。

2.麻疹、风疹　本品轻扬透散，祛风止痒，宣散疹毒。用治表邪外束，小儿麻疹不透，常与蝉蜕、薄荷等药同用，如透疹汤；治风疹瘙痒，可配防风、苦参、赤芍等药，如消风散。

3.疮疡初起，兼有表证　本品祛风解表，兼有消疮之功，常与防风、金银花、连翘等同用。

4.吐衄下血　本品炒炭长于止血，可用于多种出血症。治血热妄行，吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等凉血止血药；治便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女崩漏下血，可配棕榈炭、血余炭等固崩止血药。

此外，本品还有祛风止痉之功，古法单用炒炭为末，每用10克，黄酒或童便送服，治妇女产后受风，牙关紧闭，筋脉挛急者。【用量用法】3～10克，不宜久煎，发表透疹宜生用；止血、止痉宜炒用。【名医经验】

①甄权：“治恶风贼风，口面邪，遍身顽痹，心虚忘事，益力添精。主辟邪毒气，除痨，治疔肿。取一握切，以水五升，煮取二升，冷分二服，主通利血脉，传送五脏不足气，能发汗，除冷风。又捣末和醋封毒肿。”(《药性论》)

②兰茂：“治跌打损伤，并敷毒疮。治吐血。荆芥穗，上清头目诸风，止头痛，明目，解肺、肝、咽喉热痛，消肿，除诸毒，发散疮痈。治便血，止女子暴崩，消风热，通肺气鼻窍塞闭。”(《滇南本草》)

③李时珍：“散风热，清头目，利咽喉，消疮肿。治项强，目中黑花，及生疮，阴，吐血，衄血，下血，血痢，崩中，痔漏。”(《本草纲目》)【程氏心悟】荆芥，祛风解表之妙品，能解风寒，亦能祛风热。治疗风热型风疹(荨麻疹)余常用北京名医赵炳南的荆防方，每收良效。药用：荆芥穗、防风、僵蚕、生甘草、紫背浮萍各9克，金银花12克，牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各9克，蝉蜕、薄荷各3克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中荆芥、防风、浮萍、蝉蜕、薄荷疏风解表，以治其标；生地、丹皮活血凉血；金银花、黄芩、牛蒡子清热解毒，以治其本。诸药合用，有祛风、清热、活血、止痒之功，标本同治，“血活风自灭”，自无风疹之患。8　防风

防风祛风，散寒止痛，胜湿蠲痹，止抽解痉。【性味归经】辛、甘，微温。入膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿，止痛，解痉。【临床应用】

1.外感表证　本品功善疗风，能发散表邪，祛风止痛。且其微湿，甘缓不峻，故外感表证，不论偏寒偏热及风疹瘙痒，均为常用之品。治疗风寒表证，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散；若外感风湿，头痛如裹，身重肢痛者，每与羌活、藁本等药同用，如羌活胜湿汤；若治风热表证，配薄荷、连翘等药；治疗风疹瘙痒，多配伍苦参、荆芥等，如消风散。

2.风湿痹痛　本品祛风散寒，胜湿止痛，适用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉挛急者，可配伍羌活、桂枝、姜黄等，如蠲痹汤。

3.破伤风证　本品入肝经，有息内风、解痉抽之效，常与天南星、白附子、天麻等同用，如玉真散。此外，本品炒炭，兼能止血、止泻。用治肠风下血，每与地榆、槐角、黄芩炭等药同用；治肝强脾弱、腹痛泄泻之证，常配伍陈皮、白芍、白术，以疏肝理脾，止痛止泻，如痛泻要方。【用量用法】3～12克。【名医经验】

①李杲：“防风，治一身尽痛，随所引而至，乃风药中润剂也。若补脾胃，非此引用不能行。凡脊痛项强，不可回顾。腰似折，项似拔者，乃手足太阳证，正当用防风。凡疮在胸膈以上，虽无手足太阳证亦当用之，为能散结去上部风。病人身体拘倦者风也，诸疮见此证，亦须用之。钱仲阳泻黄散中倍用防风者，乃于土中泻木也。防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。”(《兰室秘藏》)

②缪希雍：“防风治风通用，升发而能散，故主大风头眩痛，恶风风邪，周身骨节疼痹，胁痛、胁风头面去来，四肢挛急，下乳，金疮因伤于风内痉。其云主目无所见者，因中风邪，故不见也。烦满者，因风邪客于胸中，故烦满也。风、寒、湿三者合而成痹，祛风燥湿，故主痹也。发散之药，焉可久服，其曰轻身，亦湿去耳”。(《本草经疏》)

③倪朱谟：“防风，散风寒湿痹之药也，故主诸风周身不遂，骨节酸痛，四肢挛急，痿躄痫痉等证。又伤寒初病太阳经，头痛发热，身痛无汗，或伤风咳嗽，鼻塞咽干，或痘将出，根点未透，用防风辛温轻散，润泽不燥，能发邪从毛窍出，故外科痈疮肿毒、疮痍风癞诸证，亦必需也。为卒伍之职，随引而效，如无引经之药，亦不能独奏其功。故与芎、芷上行，治头目之风；与羌、独下行，治腰膝之风；与当归治血风；与白术治脾风；与苏、麻治寒风；与芥、连治热风；与荆、柏治肠风；与乳、桂治痛风，及大人中风、小儿惊风，防风尽能去之。若入大风厉风药中，须加杀虫活血药乃可。”(《本草汇言》)【程氏心悟】防风与荆芥常相须为用，有相辅相成之效。荆芥善祛在表之风寒，防风善除在里之风湿。治疗风寒湿痹，余常用《百一选方》的蠲痹汤，颇有效验。药用：羌活、防风、姜黄、当归、黄芪、赤芍、炙甘草。水煎服，每日1剂，2次分服。方中羌活、防风、姜黄祛风除湿，蠲痹之痛，以治其标；当归、黄芪、赤芍、甘草补气活血，扶助正气，以治其本。标本同治，故能收效。使用时，余常加入独活、桑寄生以增强祛风除湿之功，加入全蝎、蜈蚣，以增强搜风止痛之力，效果更好。9　羌活

羌活祛风，散寒力雄，舒筋活络，善除诸痛。【性味归经】辛、苦，温。入膀胱、肾经。【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。【临床应用】

1.外感风寒　本品有较强的发散风寒和止痛效果，常与防风、白芷、细辛等药同用，如九味羌活汤。

2.风寒湿痹　本品能祛风胜湿，散寒止痛，且作用部位偏上，故善治上半身疼痛，多配伍防风、姜黄等药，如蠲痹汤。【用量用法】3～10克。本品气味浓烈，用量过多易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。血虚痹痛，阴虚头痛者慎用。【名医经验】

①汪昂：“泻肝气，搜肝风，治风湿相搏，本经(太阳)头痛，督脉为病，脊强而厥，刚痉柔痉，中风不语，头旋目赤。”(《本草备要》)

②倪朱谟：“功能调达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿……其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪也。”(《本草汇言》)

③刘文泰：“主遍身百节疼痛，肌表八风贼邪，除新旧风湿，排腐肉疽疮。”(《本草品汇精要》)【程氏心悟】羌活，祛风解表之良药，止痛之佳品。治疗流行性感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等病，余常用上海曙光医院的经验方——羌蒡蒲薄汤。药用：羌活、牛蒡子各9克，蒲公英30克，薄荷6克。水煎服，每日1剂，2次分服。咳嗽，加杏仁、桔梗、前胡各9克；咽痛，加板蓝根30克，玄参9克，马勃6克；胸闷、纳呆，舌苔腻，加厚朴、半夏、枳壳各9克。方中用羌活祛风解毒，除湿止痛；用牛蒡子疏风透邪，利咽消肿；用蒲公英清热消炎，解毒散结；用薄荷辛凉解表，疏散风热。随症加减，获效更良。

羌活善于疏散风寒，治疗外感风寒夹湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛者，余常用《此事难知》九味羌活汤，药用：羌活、防风、苍术各15克，细辛5克，川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄各10克。每日1剂，2次分服。本方有疏风解表、散寒除湿的作用，用于湿邪在表，兼有里热之证，颇为中的。10　白芷

白芷祛风，通窍止痛，燥湿完带，消痈排脓。【性味归经】辛，温。入肺、胃经。【功效】解表，祛风燥湿，消肿排脓，止痛。【临床应用】

1.外感风寒，头痛鼻塞　本品芳香走窜，其性上达，可外散风寒，上通鼻窍，且止痛功良。常配伍防风、羌活等药同用，如九味羌活汤。

2.阳明头痛，齿痛鼻渊　本品善散阳明经风湿之邪，且芳香上达，通窍止痛。单用即都梁丸；或与川芎、防风等配伍应用，如川芎茶调散。治鼻渊头痛，时流浊涕，每与苍耳子、辛夷等药同用，如苍耳子散。

3.疮痈肿痛　未溃者能消散，已溃者能排脓，有消肿排脓、止痛之功，为外科常用之品。每与金银花、当归、穿山甲等配用，如仙方活命饮。与瓜蒌、贝母、蒲公英等药配伍，又治乳痈肿痛。

4.带下过多　本品善除阳明经湿邪而燥湿止带。属寒湿下注，白带过多者，可与鹿角霜、炮姜炭、白术等药同用，如白带丸；属湿热带下，则需配伍车前子、黄柏等清热燥湿利湿药。

此外，本品用治皮肤风湿瘙痒，能祛风止痒；治毒蛇咬伤，古方单用本品煎汤内服，渣敷患处，有解毒疗伤之效。【用量用法】3～10克，外用适量。【名医经验】

①李时珍：“白芷，色白味辛，行手阳明；性温气厚，行足阳明；芳香上达，入手太阴肺经。如头、目、眉、齿诸病，三经之风热也；如漏、带、痈疽诸病，三经之湿热也；风热者辛以散之，湿热者温以除之。为阳明主药，故又能治血病、胎病，而排脓生肌止痛。治鼻渊、鼻衄、齿痛、眉棱骨痛，大肠风秘，小便出血，妇人血风眩运，翻胃吐食；解砒毒，蛇伤，刀箭金疮。”(《本草纲目》)

②缪希雍：“白芷，味辛气温无毒，其香气烈，亦芳草也。入手足阳明、足太阴，走气分，亦走血分，升多于降，阳也。性善祛风，能蚀脓，故主妇人漏下赤白。辛以散之，温以和之，香气入脾，故主血闭阴肿，寒热，头风侵目泪出。辛香散结而入血止痛，故长肌肤。芬芳而辛，故能润泽。辛香温散，故疗风邪久泻，风能胜湿也。香入脾，所以止呕吐。疗两胁风痛，头眩目痒，祛风之效也。”(《本草经疏》)

③徐大椿：“凡驱风之药，未有不枯耗精液者，白芷极香，能驱风燥湿，其质又极滑润，能和利血脉，而不枯耗，用之则有利无害者也。盖古人用药，既知药性之所长，又度药性之所短，而后相人之气血，病之标本，参合研求，以定取舍，故能有显效而无隐害，此学者之所殚心也。”(《本草经百种录》)【程氏心悟】白芷与川芎相伍善治头痛，白芷与羌活同用善祛风寒。其气味芳香，有通经活络之功。治疗暑月吐泻、腹痛、头晕、头痛、牙痛、中暑等病症，余常用《医学衷中参西录》中的卫生防疫宝丹治之，取效甚捷。药用：粉甘草300克，细辛45克，白芷30克，薄荷冰12克，冰片6克，朱砂15克。共研细末，水泛为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每次服30丸，温水送下。方中甘草解毒和中，制吐止泻；冰片振奋心阳，活血醒脑；薄荷冰芳香通窍，祛邪外散；细辛宣散风寒，温行水气；白芷散除风湿，通络止痛；朱砂安神镇静，善止呕逆。诸药熔于一炉，用途甚广，“又善治头痛、牙痛(含化)、心下胁下及周身关节经络作痛，气郁、痰郁、食郁、呃逆、呕哕。醒脑养神，在上能清，在下能温，种种利益，不能悉数”(张锡纯)。11　藁本

藁本祛风，止巅顶痛，散寒除湿，顽痹可通。【性味归经】辛，温。入膀胱经。【功效】发表散寒，祛风胜湿，止痛。【临床应用】

1.外感风寒　本品辛温香燥，性味俱升，药势雄壮，善达巅顶，以发散太阳经风寒之邪见长，故用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者，本品能直达病所，散寒发表，祛风止痛。常与羌活、苍术、川芎等药同用，如神术散。

2.风寒湿痹　本品可祛风散寒，胜湿止痛，每与羌活、防风、威灵仙、苍术等药配伍。

此外，本品兼除肠间寒湿，可治寒湿腹痛、纳少便溏等症。【用量用法】3～10克，血虚头痛忌服。【名医经验】

①张璐：“今人只知藁本为治巅顶头脑之药……太阳经寒湿为病，亦属客邪内犯之候，故用藁本祛风除湿，则中外之疾皆痊，岂特除风头痛而已哉！”(《本经逢原》)

②张山雷：“味辛气温，上行升散，专主太阳太阴之寒风寒湿，而能疏达厥阴郁滞，功用与细辛、川芎、羌活近似。”(《本草正义》)【程氏心悟】藁本祛风，善止头痛。治疗感冒头痛，余常用《活法机要》的羌活防风汤治之颇效。药用：羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子各12克，川芎20克，甘草6克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中羌活、独活散寒止痛，防风、藁本祛风止痛，蔓荆子、川芎通络止痛，甘草调和诸药。痛剧者，可加全蝎5克，蜈蚣1条。12　苍耳子

苍耳散风，通窍止痛，善治鼻渊，疥癣麻风。【性味归经】辛、苦，温。有小毒。入肺经。【功效】通鼻窍，祛风湿，止痛。【临床应用】

1.鼻渊头痛　本品散风通窍，又能止痛。常与辛夷、白芷等配伍，如苍耳散。对于外感风寒所致的头痛及头风头痛，也有解表祛风止痛的功效，可与防风、白芷、藁本等配伍。

2.风湿痹痛　本品有祛风湿、止痛的作用。可单用，或与威灵仙、肉桂、苍术等配伍。

此外，本品与地肤子、白鲜皮、白蒺藜等药同用，治风疹瘙痒。又本品研末，用大风子油为丸，还治疥癣麻风，又有散风除湿、杀虫止痒的作用。【用量用法】3～10克，煎服，或入丸散。血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等症。【名医经验】

①汪昂：“善发汗，散风湿，上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。治头痛，目暗，齿痛，鼻渊，去刺。”(《本草备要》)

②黄元御：“消肿开痹，泄风去湿。治疥疠风瘙瘾疹。”(《玉楸药解》)

③张山雷：“温和疏达，流通关节，宣通脉络，遍及孔窍肌肤而不偏于燥烈，乃主治风寒湿三气痹着之最有力而驯良者。又独能上达巅顶，疏通脑户之风寒，为头风病之要药，而无辛香走窜、升泻过度、耗散正气之虑。”(《本草正义》)【程氏心悟】治疗鼻窦炎，余常用苍耳油滴鼻，方法简单，疗效甚好。药用：苍耳子、白芷、辛夷、川芎、杏仁、甘遂、细辛、鹅不食草各20克，香油300毫升，液体石蜡500毫升，冰片1.5克，薄荷霜1克。先将前8味药在香油内浸泡24小时，加火炸至黑色，离火去渣加石蜡、冰片、薄荷霜搅匀过滤装瓶。滴鼻或用棉球蘸油塞入鼻内。1日2～3次。13　辛夷

辛夷性温，通窍有准，鼻塞能除，香臭可闻。【性味归经】辛，温。入肺、胃经。【功效】散风寒，通鼻窍。【临床应用】

1.鼻渊头痛　本品辛温发散，芳香通窍。其性上达，升达清气，有散风邪、通鼻窍之功，故为鼻渊头痛要药。证偏于寒者，多以其与细辛、白芷、防风、藁本等配伍应用；证偏于热者，多以其与薄荷、黄芩、苍耳子等同用。

2.风寒头痛　本品发散风寒，通窍止痛，可配伍川芎、防风、白芷等发散风寒药同用。【用量用法】3～10克。本品有毛，刺激咽喉，内服时宜用纱布包煎。外用适量。【名医经验】

①缪希雍：“鼻为肺之窍，头为诸阳之首，三阳之脉会于头面，风客阳分则为头痛、面矸、鼻塞、涕出、面肿引齿痛，辛温能解肌散表，芳香能上窜头目，逐阳分之风邪，则诸症自愈矣。”(《本草经疏》)

②陈士铎：“通窍而上走于脑舍，(治)鼻塞鼻渊之症，无他用，存之以备用可耳。”(《本草新编》)

③李时珍：“(治)鼻渊、鼻鼽、鼻窒、鼻疮及痘后鼻疮。辛夷之辛温，走气而入肺，能助胃中清阳上行通于天，所以能温中，治头面目鼻之病。”(《本草纲目》)【程氏心悟】治疗鼻窦炎，余常用恩师孟广奇传授的冰连散，每获良效，对于因鼻窦炎引起的头痛，止痛效果尤佳。药用：辛夷、黄连各5克，冰片0.5克。共研细末，取少许吹鼻，每日2～3次。14　薄荷

薄荷辛凉，升浮轻扬，疏散风热，透疹止痒。【性味归经】辛，凉。入肝、肺经。【功效】疏散风热，清利头目，利咽，透疹。【临床应用】

1.风热感冒，温病初起　本品清轻凉散，为疏散风热常用之品，常配金银花、连翘、牛蒡子等同用，如银翘散。

2.头痛目赤，咽喉肿痛　本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热、清头目、利咽喉。用治风热上攻，头痛目赤，多配合桑叶、菊花、蔓荆子等同用；用治风热壅盛，咽喉肿痛，常配桔梗、生甘草、僵蚕等同用，如六味汤。

3.麻疹不透，风疹瘙痒　本品轻扬宣散，有疏散风热、解表透疹之功，用治风热束表，麻疹不透，常配蝉衣、荆芥、牛蒡子等，如透疹汤；治疗风疹瘙痒，可与苦参、白鲜皮、防风等同用。

4.肝郁气滞，胸闷胁痛　本品兼入肝经，能疏肝解郁，常配合柴胡、白芍、当归等，如逍遥散。

此外，本品芳香辟秽，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，所致痧胀腹痛吐泻等症，常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。【用量用法】3～10克。入煎剂宜后下，其叶长于发汗，梗偏于理气，炒用可减少辛散之力，适用于有汗者。【名医经验】

①陈士铎：“不特善解风邪，尤善解忧郁。用香附以解郁，不如用薄荷解郁之更神。”(《本草新编》)

②李时珍：“辛能发散，凉能清利，专于消风散热，故头痛、头风，眼目、咽喉、口齿诸病，小儿惊热及瘰疬、疮疥为要药。”(《本草纲目》)

③张锡纯：“力能内透筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯穿经络，服之能透发凉汗，为温病宜汗解之要药。”(《医学衷中参西录》)【程氏心悟】薄荷辛凉解表，善除风热。外感风热，出现发热口渴，有汗不多(或无汗)，头痛，咳嗽，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数等症状，余常用《温病条辨》中的银翘散治之，药用：金银花、连翘各30克，桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子各20克。共研末为散，每次取20克，用芦根汤煎后分2次服用。注意不可久煎，香气大出，即服之。表证明显有汗者，重用金银花、连翘；无汗者，重用荆芥、薄荷；汗出而热不解者，去荆芥、薄荷，加黄芩、青蒿；咽喉肿痛者，加马勃、射干、山豆根；咳嗽，加杏仁、川贝；伤津口渴，加天花粉；里热益甚者，加山栀子、黄芩。

薄荷还有清凉解暑之长。夏日，用鲜薄荷叶沏水代茶饮，有解郁除闷之效，醒脑宁神之功，可以预防中暑、伤风、吐泻等症的发生。15　牛蒡子

牛蒡子寒，风热可散，宣肺透疹，利咽通便。【性味归经】辛、苦，寒。入肺、胃经。【功效】疏散风热、解毒透疹，利咽散肿。【临床应用】

1.外感风热及咽喉肿痛　本品具有疏散风热、清肺利咽之效，用治外感风热咽喉肿痛，常配金银花、连翘、荆芥等，如银翘散；若风热壅盛咽喉肿痛，可配大黄、薄荷、防风等，如牛蒡汤。

2.麻疹不透　本品既可疏散风热，又可透泄热毒而促使疹子透发，常与薄荷、荆芥、蝉衣等同用，如透疹汤。

3.痈肿疮毒及痄腮　本品能清热解毒，散结消肿。常配板蓝根、玄参、黄芩等，如普济消毒饮。【用量用法】5～15克。气虚便溏者慎用。【名医经验】

①缪希雍：“恶实，为散风除热解毒之要药。辛能散结，苦能泄热，热结散则脏气清明，故明目而补中。风之所伤，卫气必壅，壅则发热，辛凉解散则表气和，风无所留矣。藏器主风毒肿诸痿；元素主润肺、散结气、利咽膈、去皮肤风、通十二经络者，悉此意耳。故用以治瘾疹、痘疮，尤获奇验。”(《本草经疏》)

②贾所学：“牛蒡子能升能降，力解热毒。味苦能清火，带辛能疏风，主治上部风痰，面目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅，马刀瘰疬，颈项痰核，血热痘，时行疹子，皮肤瘾疹，凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此。”(《药品化义》)

③黄宫绣：“牛蒡子，今人只言解毒，凡遇疮疡痈肿、痘疹等症，无不用此投治，然犹未绎其义。凡人毒气之结，多缘外感风寒，营气不从，逆于肉里，故生痈毒。牛蒡味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，是以感受风邪热毒而见面目浮肿，咳嗽痰壅，咽间肿痛，疮疡斑疹，及一切臭毒、痧闭、痘疮紫黑、便闭等症，无不借此表解里清。但性冷滑利，多服则中气有损，且更令表益虚矣。至于脾虚泄泻为尤忌焉。”(《本草求真》)【程氏心悟】牛蒡子清热解毒、散结消肿之良药，治疗乳痈极效，如瓜蒌牛蒡子汤(见“瓜蒌”条下)。治疗痄腮极效，如普济消毒饮。治疗外感风热引起的咽喉肿痛余常用《证治准绳》之牛蒡汤，其效颇验。药用：牛蒡子15克，防风、荆芥穗各10克，大黄、薄荷、甘草各5克，水煎服，每日1剂，2次分服。方中用防风、荆芥、薄荷祛风解表，用牛蒡子、大黄清热解毒，用甘草缓急。表邪去而热毒清，咽喉肿痛即可消除。16　蝉蜕

蝉蜕散风，解热止痉，透疹止痒，退翳侵睛。【性味归经】甘，寒。入肺、肝经。【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风解痉。【临床应用】

1.风热表证，咽痛音哑　本品长于疏散肺经风热，宣肺疗哑。治疗风热表证，常配薄荷、菊花等药；对于风热上攻的咽痛音哑，常与胖大海同用，如海蝉散，也可配桔梗、牛蒡子等药。

2.麻疹不透，风疹瘙痒　本品可疏散风热，透疹止痒。治疹出不畅者，可配薄荷、牛蒡子、紫草等，如透疹汤；治风疹湿疹，皮肤瘙痒者，常配荆芥、防风、苦参等，如消风散。

3.目赤翳障　本品可疏散肝经风热而有明目退翳之效，临床上常配伍菊花、木贼、决明子等药，如蝉花散。

4.惊痫夜啼　本品可凉肝定惊，临床上可用本品研末，薄荷、钩藤煎汤送下，如止啼散；或配伍牛黄、黄连、僵蚕等药物。

5.破伤风证　本品有息肝风、止痉搐之功，轻证可单用本品研末，以黄酒冲服；重证可配伍天南星、天麻、僵蚕、全蝎等，即五虎追风散。【用量用法】5～15克。孕妇慎用。【名医经验】

①李时珍：“蝉，主疗一切风热证，古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕。”(《本草纲目》)

②张锡纯：“蝉蜕，主小儿惊痫。盖幼科惊痫，内热为多，即《素问》之所谓血与气并，交走于上，则为薄厥。治以寒凉，降其气火，使不上冲，此所以能治癫痫之真意也。甄权谓蝉蜕治小儿壮热，其意亦同。目之翳膜，儿之痘疮，实热为多，寒能胜热，是以主之。濒湖又谓治痘疹作痒，则实热有余者宜之，如其气虚作痒，勿混用。”(《医学衷中参西录》)

③寇宗奭：“治目昏翳。又水煎壳汁，治小儿出疮疹不快。”(《本草衍义》)【程氏心悟】蝉蜕疏风透疹之主将，治疗风疹(荨麻疹)余常用《和剂局方》消风散，药用：荆芥、防风、羌活、川芎、僵蚕、藿香、茯苓、党参、陈皮、厚朴、蝉蜕、炙甘草。共研细末，每次服6～9克，1日2次。有热象者，加金银花、连翘、黄芩、栀子；腹痛，加川楝子、延胡索、木香；便秘，加大黄、枳实；有湿，加苍术、苦参、土茯苓。方中荆芥、防风、羌活、蝉蜕、僵蚕祛风解表，疏散风邪；川芎活血，能祛血中之风，血行而风灭；党参、茯苓、甘草补中益气，扶正祛邪；厚朴、藿香、陈皮芳香化浊，调气醒脾。诸药配合，既可疏散风邪由表而出，又调补中气，扶正固本。标本兼顾，其效自显。

据临床观察，蝉蜕有一定的抗过敏和降低尿蛋白的作用。治疗水肿病迁延日久，面色不荣，脸浮跗肿，按之如泥，尿蛋白很难消失，余常用《名医特色经验精华》中名医郑孙谋创立的苏蝉六味地黄丸。药用：蝉蜕、紫苏叶各10克，熟地、山茱萸、黄芪、玉米须、益母草、泽泻、山药、丹皮、桃仁各15克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中用六味地黄丸(当归、山茱萸、泽泻、山药、熟地、丹皮)滋补肝肾；黄芪、益母草、玉米须补中益气，利尿通淋；蝉蜕、苏叶解表散邪；桃仁、丹皮活血化瘀，能止血尿。蛋白尿多者，加重黄芪的用量；白细胞多者，加马齿苋15克；红细胞多者，加血余炭、黑蒲黄各10克；尿少者，加怀牛膝、车前子各10克。本方治疗肾病综合征有一定疗效。17　淡豆豉

淡豆豉寒，清热除烦，风寒风热，皆可宣散。【性味归经】辛、甘、微苦，寒(用青蒿、桑叶发酵)或辛，微温(用麻黄、苏叶发酵)。入肺、胃经。【功效】解表，除烦。【临床应用】

1.外感表证　本品有宣散表邪的作用，风寒风热表证皆可用之。若治外感风热及湿病初起，发热、头痛之证，常与金银花、连翘、薄荷等同用，如银翘散。若为外感风寒之证，常配葱白、桔梗等，如葱豉汤。

2.胸中烦闷，虚烦不眠　本品既能宣散郁热，又能透邪除烦，常与栀子同用，如栀子豉汤。【用量用法】10～15克。本品以桑叶、青蒿发酵者多用治风热感冒、热病胸中烦闷之证；以麻黄、紫苏发酵者，多用治风寒感冒头痛。【名医经验】

①缪希雍：“黑豆性本寒，得蒸晒之气必温，非苦温则不能发汗、开腠理，治伤寒头痛、寒热及瘴气恶毒也。苦以涌吐，故能治烦躁满闷，以热郁胸中，非宣剂无以除之。如伤寒短气烦躁，胸中懊，饿不欲食，虚烦不得眠者，用栀子豉汤吐之是也。”(《本草经疏》)

②张元素：“去心中懊，伤寒头痛，烦躁。”(《珍珠囊》)

③李时珍：“下气，调中。治伤寒温毒发斑，呕逆。”(《本草纲目》)【程氏心悟】豆豉有咸淡之分，药用淡者。淡豆豉制法不同，则性味有异。用青蒿、桑叶发酵者偏寒，用于治疗外感风热之证；用麻黄、苏叶发酵者偏温，用于治疗外感风寒之证。使用时当明辨之，同一种药，寒温迥异，可不慎哉？

治疗外感风寒，头痛身热，咳嗽咽痛，口干等症，余常用《通俗伤寒论》之葱豉桔梗汤，疗效甚佳。药用：鲜葱白、苦桔梗、焦山栀、淡豆豉(麻黄、苏叶制者)、薄荷、连翘、甘草、淡竹叶。水煎服，每日1剂，2次分服。方用淡豆豉、葱白祛风解表，用山栀、连翘、薄荷清热解毒，用桔梗、甘草利咽止咳，用淡竹叶除烦止渴。药证相符，其效自显。18　桑叶

桑叶甘寒，风热能散。清肝明目，止血亦验。【性味归经】苦、甘，寒。入肺、肝经。【功效】疏风清热，清肝明目。【临床应用】

1.外感风寒　本品轻清疏散，善祛在表之风热，常配菊花、连翘、薄荷等品，如桑菊饮。

2.肺热燥咳　本品苦寒清泄肺热，甘润肺燥，故可用于燥热伤肺，干咳少痰，轻者可配杏仁、沙参、贝母等同用，如桑杏汤；重者可配生石膏、麦冬、阿胶等同用，如清燥救肺汤。

3.肝火眩晕，目赤昏花　本品能清泻肝火，益阴明目，常配菊花、决明子、白芍等药；若属肝阴不足，目暗昏花，可与黑芝麻同用，即桑麻丸。

此外，本品略有凉血止血作用，可用于血热衄血之轻证，单用或用复方。【用量用法】5～15克，肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。【名医经验】

①《神农本草经》：“除寒热，出汗。”

②李时珍：“治劳热咳嗽，明目，长发。”(《本草纲目》)

③吴仪洛：“滋燥，凉血，止血。”(《本草从新》)【程氏心悟】桑叶甘寒，甘能润肺燥，寒能清肺热。治疗温邪伤肺，身热头痛，口舌干燥，干咳无痰或痰少带血丝等症，余常用《医门法律》之清燥救肺汤，药用：桑叶15克，生石膏30克，甘草10克，人参、火麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。使用时，余常以沙参代人参，发热重时加柴胡10克，痰中带血者加白及10克。辨证加减药物，疗效甚著。19　菊花

菊花甘寒，解毒消炎，疏散风热，疔毒可痊。【性味归经】辛、甘、苦，微寒。入肺、肝经。【功效】疏风清热，解毒，明目。【临床应用】

1.外感风热，发热头痛　本品长于疏散风热，多与桑叶、连翘、薄荷等同用，如桑菊饮。

2.目赤昏花　本品能清肝明目，兼可益阴，故可用治肝经风热，或肝火上攻所致目赤肿痛，多与桑叶、决明子、夏枯草等同用，共奏疏风清肝明目之效；若肝肾不足，目暗昏花，又常配枸杞子、熟地等，如杞菊地黄丸，共收滋补肝肾、益阴明目之功。

3.肝阳眩晕　本品可平肝潜阳，常配伍石决明、白芍、钩藤等同用。

4.疔疮肿毒　本品亦可清热解毒，临床上多用野菊花，并配以金银花、生甘草等，如甘菊汤。【用量用法】15～25克，煎服或入丸散。疏散风热多用黄菊花，平肝养肝多用白菊花，清热解毒多用野菊花。【名医经验】

①张秉成：“甘菊之用，可一言以蔽之曰，疏风而已。然虽系疏风之品，而性味甘寒，与羌、麻等辛燥者不同，故补肝肾药中可相须而用也。”(《本草便读》)

②陈士铎：“气味轻清，功亦甚缓，必宜久服始效，不可责以近功，唯目痛骤用之，成功甚速，余则俱于缓始能取效也。”(《本草新编》)

③赵学敏：“专入阳分。治诸风头眩，解酒毒疔肿。黄茶菊：明目祛风，搜肝气，治头晕目眩，益血润容，入血分；白茶菊：通肺气，止咳逆，清三焦郁火，疗肌热，入气分。”(《本草纲目拾遗》)【程氏心悟】菊花有降血压的作用，余治疗高血压病自拟一方名曰桑菊降压丸。药用：菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山茱萸、黄芪、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、山楂各50克，决明子、泽泻、川芎各100克，薄荷30克。共研细末，炼蜜为丸，每丸10克重，每次服1丸，日服3次。

患者刘某，男，26岁。主要症状为头晕，体倦，精力不济，记忆力减退，脉细弱，血压高(140/100毫米汞柱)。用桑菊降压丸加味治之。药用：菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山茱萸、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、紫河车、西洋参、麦冬、五味子各50克，决明子、黄芪、泽泻、川芎各100克，薄荷30克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸10克重，每日服3次，每次服1丸。患者脉象虚弱，精力不济，气血虚也，加紫河车峻补气血，加生脉饮强心稳压。服用3个月，血压恢复正常。

患者邹某，男，48岁，某看守所所长。血压高(160/100毫米汞柱)，伴有头疼，口干，舌燥，烦躁，失眠，心律不齐，时而悸动等症状。用桑菊降压丸加味治之。药用：菊花、决明子、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山药、鸡血藤、泽泻、川芎、紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶、炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子各50克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸10克重，每日服3次，每次服1丸。患者口干舌燥，烦躁心悸，乃肾水不足，阴虚火旺也。故加河车大造丸(紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶)壮水之主，以制阳光。因其失眠多梦，故加炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子宁心安神，清热除烦。患者服药2个月后，血压降至120/80毫米汞柱，心律不齐完全消失，其他症状均有明显改善，自我感觉良好，已能胜任繁重的工作。嘱继续服用1个月，防止症状复萌。20　蔓荆子

蔓荆苦平，祛风止痛，清利头目，温痹堪用。【性味归经】辛、甘，平。入膀胱、肝、胃经。【功效】疏散风热，清利头目。【临床应用】

1.外感风热，头痛头晕及偏头痛　本品轻浮上行，主散头面之邪，并有祛风止痛之效。临床上可单用浸酒服，或配伍防风、菊花、川芎等以增强祛风止痛效果。

2.目赤肿痛，目昏多泪　本品能散肝经风热，清利头目，常与菊花、蝉蜕、白蒺藜等同用。

此外，取本品祛风止痛之功，也可用治风湿痹痛，多与羌活、独活、川芎、防风等同用，如羌活胜湿汤。【用量用法】5～15克。【名医经验】

①倪朱谟：“蔓荆子，主头面诸风疾之药也。前古主通利九窍，活利关节，明目坚齿，祛除风寒风热之邪。其辛温轻散，浮而上行，故所主头面虚风诸证。推其通九窍，利关节而言，故后世治湿痹拘挛，寒疝脚气，入汤散中，屡用奏效，又不拘于头面上部也。”(《本草汇言》)

②贾所学：“蔓荆子，能疏风、凉血、利窍，凡太阳头痛及偏头风、脑鸣、目泪、目昏，皆血热风淫所致，以此凉之，取其气薄主升，佐神效黄芪汤，疏消障翳，使目复光，为肝经胜药。”(《药品化义》)

③陈士铎：“蔓荆子，佐补中药以治头痛最效，因其体轻力薄，藉之易于上升也，倘单恃一味，欲取胜于俄顷，则不能。”(《本草新编》)【程氏心悟】蔓荆子升清阳，清头目，治头痛最效。治疗因中气不足、清阳不升所致的头晕头痛，耳聋耳鸣，视力减退等症，余常用《东垣试效方》中的益气聪明汤。药用：人参、黄芪、蔓荆子各15克，葛根、黄柏、白芍、升麻各10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，2次分服。《医方集解》中说：“十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍。因饮食劳役，脾胃受伤，邪害空窍矣。参、芪甘温以补脾胃，甘草甘缓以和脾胃，干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，而耳聪目明矣。白芍敛阴而和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，故又用二者平肝补肾也。”头痛甚者，加川芎、白芷以通络止痛；耳鸣甚者，加山茱萸、枸杞子补肾益精。21　葛根

葛根升阳，除项背强，解热生津，能降血糖。【性味归经】甘、辛，凉。入脾、胃经。【功效】发表解肌，升阳透疹，解热生津。【临床应用】

1.外感表证，项背强痛　本品可解肌发汗。风寒表证常与桂枝、麻黄、白芍等同用，如葛根汤；风热表证兼有内热则宜配伍黄芩、石膏、柴胡等药，如柴葛解肌汤。

2.麻疹不透　本品具有解肌发散、透发麻疹之功，故可用治麻疹初起，表邪外束，疹出不畅，常与升麻、芍药、甘草等同用，如升麻葛根汤。

3.湿热泻痢，脾虚泄泻　本品既能清透邪热，又能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效。故可用治表证未解、邪热入里之泻痢，常与黄芩、黄连、甘草同用，如葛根芩连汤；若脾虚泄泻，多用煨葛根以减其凉散之性，取其升阳止泻之功，并常配党参、茯苓、白术等，如七味白术散。

4.热病口渴及消渴证　本品甘凉，可解热生津。用治热病津伤口渴，常与芦根、天花粉、知母等同用；若用治内热消渴，又多配乌梅、天花粉、麦冬、黄芪等药，如玉泉丸。

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