再解《伤寒论》(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：赵俊欣

出版社：中国中医药出版社

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再解《伤寒论》试读：

总　序

该套丛书由三本组成。第一本《经方大用》，为赵先生与其传人之一赵志达合著，在体现赵俊欣先生经方医学法证、方证、方证法——法方证——理事圆融一体的理念的同时，着重宣讲了经方医学之用，以“临床经验附识”一项为核心，对每一首经方的运用方法予以详细而深入地剖析与展示，诚乃道尽经方运用之真诀，凝聚了作者运用经方可重复性的丰富的经验性认识，当今中医学子得此可直取经方运用之宝藏！

第二本《再解〈伤寒论〉》是赵先生数十年来对《伤寒论》反复钻穷乃成。作者以前所未有的视点开创性地提出三纲、十一目、万变、法证、方证与方证法等观点与概念，通过对《伤寒论》书名、篇题、条文等剥茧抽丝般地解读，告诉人们惟有将病、合病、并病、法证、方证与方证法等融合无间地予以论述的经方医学才是完善的、高级的医学，惟有经方医学论治之方之法已臻尽精微而致广大之境界，如环无端，左右逢源，不竭若江河，无尽如天地，学者触类而通，足以运用于无穷！但是，如果我们不能够深入阅读《再解〈伤寒论〉》，就难以认识并企及《伤寒论》所展示给我们的这个超越过去与未来的自然科学体系的奥蕴与真义。

接着，作者在第三本《〈金匮要略〉点睛》中对《金匮要略》每个条文和每首方剂一一扼要指明意旨，娓娓道来，言简意赅，剖精毫芒，其间时时穿插医案，叠彩纷呈，而读者览文至此，于经方医学之真义立生豁然贯通、顿悟本来之妙觉，原来《伤寒论》即是《金匮要略》，《金匮要略》即是《伤寒论》，二者是一非二。《经方大用》《再解〈伤寒论〉》和《〈金匮要略〉点睛》交相映辉，体用理事圆融无碍，尽发医圣之秘钥，析之井然有序，合之浑然一体。钩稽奥旨，精诣彰然，继往圣法证与方证之全学，开创进展成新境界，令仲景而在，睹此《赵俊欣经方医学传真丛书》（《经方大用》《再解〈伤寒论〉》和《〈金匮要略〉点睛》）之作，其必曰：“吾道在是矣！”中国未来研究会医学委员会会长　王绍臣2015年8月8日于北京中国科协

前　言

我向往重新构建一种中医学体系，以使人们更加明晰且深邃地理解并驾驭中医学。数十年来，生死人，肉白骨，阅无尽藏，深深认识到自己所向往的这样一种中医学体系，已经全然包含于医圣张仲景先生所撰著的

《伤寒论》

仅举组成每一病篇的条文而言。要认识到每一病篇由三类条文组成，一类条文为本病篇的正文，一类条文为本病篇的相关性条文，一类条文为本病篇的鉴别性条文。——厘清这样一个属于常识性的问题，看似无关紧要，实则很有必要。试看下表：辨太阳病脉证并治篇

再看《辨少阴病脉证并治篇》的三急下证：

第320条：“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。”

第321条：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。”

第322条：“少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。”

以上少阴病篇的三急下证，前人或解释为少阴复转阳明，或解释为少阴化热，或解释为寒极阳回，种种理解，总属牵强，这是因为他们没有认识到每一病篇由三类条文组成，没有认识到少阴病篇的三急下证属于鉴别性条文，以致不能够明了仲师立言的本旨。因此，第320条、第321条、第322条，这些属于阳明病的条文，而之所以冠以“少阴病”并纳入少阴病篇之中，其实是仲师嘱人注意与少阴病鉴别之意的鉴别性条文。一旦明了这些，则疑义顿释！

如果说有关《伤寒论》条文组成的事情，跟三阴三阳等问题相比，其价值轻重尚不可同日而语，那么，彻底搞清伤寒、三阴三阳、合病、并病、法证、方证、方证法、法方证、一元、三纲、十一目等问题，以及在继承中构建更加明晰而深邃的中医学体系，其意义之重大，就更加可想而知了。

这正是《重解〈伤寒论〉》所关注的。

我认为：《伤寒论》是至广大的法证与尽精微的方证、方证法之结合，它的法证具整体、综合、模糊、至简、归纳等在内，它的方证、方证法具局部、分析、演绎、精确、复杂等在内，因此《伤寒论》是整体与局部、归纳与分析等相结合的完善学术，道与器在这里已经融合无间。《伤寒论》推究中医学法证和方证、方证法的开始，探求中医学法证和方证、方证法的终了，从而形成一个独具魅力的超越过去与未来的自然科学体系。《再解〈伤寒论〉》追寻的方向是通过对《伤寒论》书名、篇题、条文等剥茧抽丝般的解读，提出一元、三纲、十一目、万变、法证、方证与方证法等新观点、新概念，究《伤寒论》之蕴奥而尽归于临床，完整而清晰地托举出中医汤液正法体系，向人们揭示《伤寒论》一书的奥义、本质与真谛。己丑夏日忧道室主人赵俊欣识《伤寒论》【解】 一元之气，混混沌沌，缘起空性，此其体也。《中论》曰：“以有空义故，一切法得成；若无空义者，一切则不成。”动则生阳，静则生阴，阳主阴从，冲气互根，阴平阳秘，万物化醇，生化之道，以气为本，运化体质，空性缘起，此其用也。《缘起赞》曰：“何法待缘起，彼即自性空。”体用无碍，空有无别，空性即显现，显现即空性，何曾相违，而远离边执，见光明本性。一元混沌，何病之有？万物化醇，何病之成？气过则阳亢，不及则阳衰，亢则邪火烁阴，衰则真阳遂虚，阳亢与阳衰，潜乎机体，中医学谓之曰本气。若外袭之邪，或内自生之邪，乘其机体，正气起而与邪气抗争，病证斯作。《淮南子》云：“人二气而成病。”此阳亢与阳衰之谓欤。故邪之乘于机体，正气与之争，必随本气而化，盖邪乘于阳亢之体，正气与之抗争而力堪任，则从阳化热；邪乘于阳衰之体，正气与之抗争而力不足，则从阴化寒；邪乘于亢之于衰并罹之体，正气与之抗争而力自半，则从阴阳两化而为寒热错杂焉。是故曰阴证、阳证、阴阳错杂证，为中医学之三纲也。夫三纲既立，十一目遂张，故寒、虚、实、里（及表阴、半表半里阴）则从乎阴，热、实、虚、表（及里阳、半表半里阳）则从乎阳，而寒热夹杂、虚实夹杂、表里夹杂（及半表半里阴阳夹杂、阴阳俱虚）则从乎阴阳错杂也。及乎或气或血，或水或食，或精或虫等，则为纲目之辅弼（夹挟）尔。所谓溯之于一则其体乃立，散之于万则其用乃行。《三主要道论》曰：“一旦无有轮番时，现见无欺之缘起，断除一切执着相，尔时见解即圆满。”显现与空性同时，极哉斯旨！此本佛陀所宣“深般若波罗蜜多”之正法，此与孔圣“中庸之为德也，其至矣乎！”之旨乃同趣，此亦即六祖“何期自性，本自清净”“何期自性，能生万法”“但用名言无实性”“惟有过量人，通达无取舍”之同义。必悟入此旨，方得解体用。由此体用，肇端《伤寒论》之理——法证是也，复由此体用，举张《伤寒论》之事——方证、方证法是也。理无事则不彰，事无理则不圆，执理遗事，理成画饼，执事遗理，事功不鬯，惟理事圆融，遂成完善之学术矣。《伤寒论》之纲目

辨太阳病脉证并治上

一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。【解】 此言太阳之为病而不具“发热”，然外感病以发热为常见，何以师言未及之？盖《伤寒论》非专论外感者，乃统论内伤与外感一切疾病者也。《甲乙经·序》云：“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷。”则论述汤液治疗一切疾病之方法，乃《伤寒论》之本来面目也。又，宋本《伤寒论》、康平本《伤寒论》原名《伤寒卒病论》，夫《伤寒卒病论》者，其本义乃“以伤寒为引而展开对一切疾病诊治之论述”之谓也。今本论首条拈出太阳病表阳证之主要脉证，表阳证者何？如同少阴病表阴证、少阳病半表半里阳证、太阴病半表半里阴证、阳明病里阳证、少阴病里阴寒虚证、太阴病里阴寒实证、厥阴病表里阴阳错杂证、厥阴病半表半里阴阳错杂证、厥阴病里阴阳错杂证、厥阴病阴阳俱虚证等，俱系机体对病邪所生之全身反应现象之一也。故视全身反应现象呈表证者，则遣方用药助正气解病邪于表；呈半表半里证者，则遣方用药助正气解病邪于半表半里；呈里证者，则遣方用药助正气解病邪于里；呈表里夹杂证者，则遣方用药助正气解病邪于表里。此者，视证情而予以当机之因势利导，唤起并扶助机体之自然疗能，乃医者之能事也。其中有次第，有常变，有错综，《伤寒论》将为吾等条分缕析，剥茧抽丝，一一昭示。

二、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。【解】 诱因虽有风寒等之不同，然其影响于机体，必随机体之本气而化。本气者，机体阳亢、阳衰抑或阳亢与阳衰相杂之状态也。故邪乘于阳亢之体则从阳亢之本气而化热，乘于阳衰之体则从阳衰之本气而化寒，乘阳亢与阳衰相杂之体则从阳亢与阳衰相杂之本气而化寒热焉，观夫众人于同时、同地、同气候而同病者，或表现为寒证，或表现为热证，或表现为寒热错杂证，可得而解矣。辩证法云：内因为依据，外因为条件，外因通过内因起作用。此之谓欤！故第2条曰“中风”，即桂枝汤证之互辞也；第3条曰“伤寒”，即葛根加半夏汤证之互辞也。而论中其他条文之曰“中风”、曰“伤寒”，其中风、其伤寒则为万病之代名词，亦为疾病种种诱因之代名词也，故不得以第2条、第3条之中风、伤寒，例他条之中风、伤寒也。

三、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。【解】 师曰：“太阳中风，脉浮紧，不汗出而烦躁。”曰：“阳明中风，脉弦浮大，不得汗。”曰：“伤寒，脉浮，自汗出，微恶寒。”曰：“伤寒十余日，热结在里。”曰：“伤寒脉微而厥。”曰：“厥阴中风。”曰：“伤寒中风，有柴胡证。”等云云，变动弗居，益明伤寒、中风云云者非指一病，亦非指一诱因，而为万病之代名词及疾病诸诱因之代名词也。《医法圆通》云：“六客即六风，风字宜活看。”诚为卓见，且有引而未发而留待后人悟入处：以诱因论，六客非但即是六风，亦即是六寒；非但风字宜活看，寒字亦宜活看也。以病邪论，非但外袭之邪为客，内生之邪亦为客，盖机体以元气（正气）为主，而外袭之邪与内自生之邪（邪气）俱为客，故《灵枢》云：“客者，邪气也。”如表证，外袭之邪可引发之，内生之邪亦可引发之；如里证，内生之邪可引发之，外袭之邪亦可引发之；半表半里证、表里夹杂证，亦复如是。

四、伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲呕，若躁烦，脉数急者，为传也。【解】 第5条曰：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”第46条曰：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解……”第270条曰：“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。”详观诸条及本条，言为传也、为不传，言二三日不见阳明、少阳证，言太阳病有八九日仍在者，言伤寒三日而三阴不受邪，旨在告人病之传变与否，必据病者素体正气之强羸而决定，故知日数云云者，俱为设辞也。矧病有一日即为阳明病者乎！如第183条曰：“虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热也。”矧病有初发即为少阴病者乎！如第302条曰：“少阴病，得之二三日……”故昔贤有直中三阴、本经自发之说，则于《伤寒论》一部，正须活看、贯通，始得悟入之也。一般情况下，任何疾病之初发期所现脉象于病程经过中无变动者，为不传，即无病情之转化；若有变动者，为传，即有病情之转化。至若转变为阴病或阳病，则无定，缘患者之体质、护理等条件不同也，而医者辨其脉证，随证治之，自无不中，故《伤寒类方》云：“不论从何经来，从何经去，而见症施治，与仲景之意，无不吻合。”第5条不言脉象而言症状，其论传与不传之理，则与本条同。

五、伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。【解】 太阳病数日，阳明、少阳证不见者，为未转化为阳明病、少阳病；表证解，颇欲吐，或烦躁者，为转化为里证或半表半里证；至于所转化之证属阴或属阳则不定，何以故？盖阳病有欲吐或烦躁者，如柴胡证、承气证等，阴病亦有欲吐或烦躁者，如吴茱萸汤证、干姜附子汤证等。亦有表证未解，而复现里证或半表半里证者，或里证、半表半里证与表证同时俱现者，称之为合病、并病，或合并阴病，或合并阳病，亦无定，如太阳与少阳合病或并病之柴胡桂枝汤证，如太阳与太阴合病或并病之桂枝人参汤证，如太阳与阳明合病或并病之葛根黄芩黄连汤证等。本条曰“伤寒”之伤寒乃万病之代名词，吾今假设之为太阳病，示人悟入本条之一法耳，学者苟能变通之，则能悟入本条示人之种种法也。

六、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出；若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。【解】 病者素体阳亢，复受外袭之邪或内自生之邪，则邪从阳化而为温病。太阳病之表阳热证、表阳热实证及热虚证，阳明病之里阳热证、里阳热实证及热虚证，少阳病之半表半里阳热证、半表半里阳热实证及热虚证等，皆摄温病者也。兹条“太阳病，发热而渴，不恶寒者”，即太阳病表阳热实证也，当选用麻黄杏仁甘草石膏汤之类方辛凉之剂清热解肌，不可与麻黄汤、桂枝汤辈发汗，“若发汗已，身灼热者，名曰风温”，其人脉阴阳俱浮、自汗出等，属太阳病表阳热虚证也，当选用越婢（加石膏一斤大枣十枚新加）汤之类方清热补虚解肌，此属阳证，故不可火，此非阳明病里阳热实证，故不可下。观夫仲师治表阳热证，则清热透表，旨在护阴也；治里阳热证，或急下存阴，或清热救阴，或滋阴育阴；治半表半里阳热证，则和解清化，旨在益阴也。而其护阴、存阴、救阴、滋阴、育阴、益阴之道，旨在扶阴也。

七、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。【解】 邪正相争，正气抗邪而力堪任，则发热恶寒，此发热乃有热之互辞，曰发于阳也，如麻黄汤证、葛根汤证等；正气抗邪而力不足，则无热恶寒，曰发于阴也，如四逆汤证、通脉四逆汤证、甘草附子汤证等，此言其常。及乎其变，如麻黄附子细辛汤证、麻黄附子甘草汤证等之阳虚表实，如乌梅丸证、栀子干姜汤证、柴胡桂枝干姜汤证等之阴阳寒热错杂，如芍药甘草附子汤证、小建中汤证、八味肾气丸证等之阴阳俱虚，此类则阴中有阳，阳中有阴，乃既发于阳且发于阴者也。再如阳气抗邪既有力而邪火为敌亦有力，则但热而不恶寒，如麻黄杏仁甘草石膏汤证、白虎证、承气证等，此亦发于阳也，乃至邪火甚亢，煎灼津液，格已微之阴于外，反见恶寒，如白虎证、承气证之背微恶寒或手足逆冷，亦发于阳也。三如阳气抗邪既无力，阴邪肆盛，于是格已微之阳于外，反见发热，如四逆汤证、真武汤证等之发热，此亦发于阴也。要之，变化无端，余义如环，尽在《伤寒论》中，谙之者，自可了然于胸。夫邪乘于机体，则正气起而与之抗争，若正气抗邪而力堪任，病发于阳者约六日得解，亦即阳得阴而愈，以正旺则阳易谐也，故其瘥也速；若正气抗邪而力不足，病发于阴者约七日可解，亦即阴得阳而愈，以阳弱则邪消迟，故其瘥也缓。《灵枢》云：“多热者易已，多寒者难已。”《类经》云：“多热者病在阳分，故易已；多寒者病在阴分，故难已。”则“发于阳，七日愈”“发于阴，六日愈”云云，阴阳二字，似或颠倒欤？《伤寒例》云：“死生之要，在乎须臾；视身之尽，不暇计日。”故知本条及第8条、第193条、第272条、第275条、第291条、第328条等，对疾病发展及预后所作之判断，乃设语以示人揆度之意耳，非定语也。若病于六七日不解者，正气续与邪气抗争，则尚待再六七日、复六七日等，直至邪退而解。

八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。【解】 六、七日不解者，谓一经尽，而进入再六、七日者，谓过经，再经或到后一经，复不解者，进入三六、七日，亦即复到后一经，谓复过一经，至于更复过一经者，于是乎可类推矣。盖邪正相争，必随个体差异而呈现不同之证情，故证情者即正气战邪之状态也，而医者视此证情之不同，施与相应之方药，是乃助正气以抗邪。虚者补之，扶正气固为助正气；实者泻之，祛实邪亦即助正气也，故毋虚虚、毋实实，所当铭焉。总之，邪乘机体，体有正气抗邪则有生机，若无正气抗邪则何望焉。

九、太阳病欲解时，从巳至未上。【解】 三阳病欲解时，乃据太阳视运动所处位置对人体之影响，亦即通过外气对本气之影响，而予以推论者也。阳病解于阳光受量适机时，故太阳病解于巳至未上，其时日丽中天，阳光普照，而表阳得阳光之助而易宣也；阳明病解于申至戌上，日入之时，阳光潜藏，则里阳不受阳光之助而易谐也；少阳病解于寅至辰上，日出之时，阳光和畅，半表半里之阳值机而易和也。三阴病欲解时，乃据阴阳二气内自消长之原理，亦即通过内气对本气之影响，而予以推论者也。阴气生于午至亥时，阴长阳消也；阳气生于子至巳时，阳长阴消也。阴病解于阳气生长时，阴得阳而易解，故太阴病解于亥至丑上，阳气内生也；少阴病解于子至寅上，阳气内长也；厥阴病解于丑至卯上，阳气内旺也。

十、风家，表解而不了了者，十二日愈。【解】 风家，平素体虚而受风易诱发疾病之人也。风家与常人相较，罹太阳病表阳证或少阴病表阴证者，服汤已，常人体爽然，而其愈速；风家则虽表解，然其体犹不甚爽适，其愈也迟。“十二日愈”，约语也，言其愈迟也。

十一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。【解】 症见身体大热、手足灼热、面红耳赤等一派热象，然其脉无神、舌苔水滑，此热在皮肤、寒在骨髓也；症见身体大寒、手足厥冷、畏风恶寒等一派寒象，然其脉滑大、口干舌燥，此寒在皮肤、热在骨髓也。本条示人阳极似阴、阴极似阳，亦即示人真寒假热、假寒真热之辨也。皮肤，外之互辞欤？骨髓，内之互辞欤？热在皮肤、寒在皮肤，乃现象焉；寒在骨髓、热在骨髓，乃本质焉。

十二、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 [方一]

桂枝三两，去皮　芍药三两　甘草二两，炙　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温服令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，备证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。【解】 桂枝汤，疗表阳寒虚证之方也，何以《金匮要略》以之疗恶阻？盖服桂枝汤后，温覆取汗则可发汗解肌，以疗太阳病表阳寒虚证；不温覆取汗，则可调阴阳、和气血，乃一方二法之妙也。夫太阳病表阳寒虚证之汗出、脉浮弱者，桂枝汤主之，此为桂枝证，即桂枝汤之方证是也；若汗出过多而不止者，则加附子，此转而为治少阴病表阴寒虚证之方矣；若发汗后身疼痛、脉沉迟者，则加芍药、生姜、人参，而不温覆取汗，此转而为治厥阴病表里阴阳俱虚证之方矣；若腹满时，痛者加芍药，大实痛者加大黄，而不温覆取汗，此转而为治太阴病里阴寒实证之方矣；若脉促、胸满、微恶寒者，则去芍药加附子，此转而为治少阴病表阴寒虚证之方矣；若依然为太阳病表阳寒虚证，缘有兼证之差异，则于主方略作加减，如喘者则加厚朴、杏子，如项背强者则加葛根，如胸满者则去芍药，等等，此为桂枝法，即桂枝汤之方证法也。盖一方可治之证，谓之方证；一方加减化裁可治之不同之证，其种种变化，谓之方证法；由此方证法又可化出诸多方证，由此诸多方证中之一种方证之方又可化出方证法，变化之妙，层层不穷，则疾病万千，皆不能出乎吾之圆机也。

十三、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 [方二]用前第一方。【解】 此太阳病表阳寒虚之证也。又，“阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”，此方证也；“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”，此方证也；及乎论中曰“发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”，“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”，“太阳病，项背强，无汗恶风，葛根汤主之”，“昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”，“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”，“脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”，“烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之”，“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之”，“若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之”，“但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”，“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”，“心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”，“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”，“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”，“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”等之云云，俱为方证也。

十四、太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 [方三]

葛根四两　麻黄二两，去节　芍药二两　生姜三两，切　甘草二两，炙　大枣十二枚，擘　桂枝二两，去皮

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。

臣亿等谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，此证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本义也。第三卷有葛根汤证云无汗恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。【解】 桂枝加葛根汤，治太阳病表阳寒虚证而项背肌腠气行不畅者。

十五、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。 [方四]【解】 太阳病，误下之，其气上冲者，太阳病表阳寒虚证仍在也，与桂枝汤。

十六、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 [方五]【解】 本为太阳病表阳寒虚证之桂枝汤证，经误治而变坏为它证者，即已非桂枝汤证者，不可与桂枝汤也。当观其脉证，知其变坏为何证，而随证治之。桂枝汤治太阳病表阳寒虚证，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，属太阳病表阳寒实证之麻黄汤证，当与麻黄汤，岂可与桂枝汤！复，何以仲师脉证并辨？盖脉证并辨始可得病证之机故，如脉浮，见恶寒发热，头痛项强，鼻塞流涕诸症，知为表证；如脉浮，见面色白，心悸气喘诸症，知为里虚。《脉经》云：“仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则参校以求验。”脉证并辨，斯而至矣。盖正邪之消长，可致标本之转化，寒热之变异，虚实之互换，故师曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之……常须识此，勿令误也。”乃诏示医者，注意审视证情之变化而施以相应之方药之叮嘱也。

十七、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。【解】 酒客病，无桂枝证，不可与桂枝汤，亦即谓有桂枝汤证，可与桂枝汤。

十八、喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。 [方六]【解】 喘家，见桂枝证，与桂枝汤治其表阳寒虚证，同时加厚朴、杏子降气平喘，则效佳。此仲师示人以方证，复示人以方证法也。盖主证在，即桂枝汤方证之主证在，故与桂枝汤，然有兼症之差异，故加厚朴、杏子，此方证法之一种也。兹条当作如是读：喘家见桂枝证，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

十九、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。【解】 可与排脓散合排脓汤。

二十、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之。 [方七]

桂枝三两，去皮　芍药三两　甘草三两，炙　生姜三两，切　大枣十二枚，擘　附子一枚，炮，去皮，破八片

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。【解】 本条意：太阳病表阳寒虚证之桂枝汤证，若误投疗表阳寒实证之麻黄汤发汗，则一变而为少阴病表阴寒虚证之桂枝加附子汤证矣。

二一、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。 [方八]促，一作纵。

桂枝三两，去皮　甘草二两，炙　生姜三两，切　大枣十二枚，擘

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。【解】 太阳病之表阳寒实证，当随证施与麻黄汤、葛根汤辈发其汗，岂可下之？今误用下法，现脉促胸满者，转为太阳病表阳寒虚证矣，若微寒者，则转为少阴病表阴寒虚证矣。

二二、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 [方九]

桂枝三两，去皮　甘草二两，炙　生姜三两，切　大枣十二枚，擘　附子一枚，炮，去皮，破八片

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。【解】 桂枝去芍药汤，疗太阳病表阳寒虚证之方也。加附子，转而为治少阴病表阴寒虚证之方矣。

二三、太阳病，得之八九日，如疟疾，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 [方十]

桂枝一两十六铢，去皮　芍药　生姜，切　甘草，炙　麻黄，去节，各一两　大枣四枚，擘　杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。【解】 仲师之桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝汤诸方，示人合方治病之法也。方之运用，无论单用一方，或合用二方，乃至三方、四方，必随其见证而施，见一方之证则施之一方，见合方之证则施之合方。随其证情之不同，方剂可单方或合用，而方之药物之各自用量，亦可随其证情之轻重多寡而予以相应之变化。本条之义：太阳病，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，此属太阳病表阳寒之虚实错杂证，亦即太阳病表阳寒虚证与太阳病表阳寒实证之合并证也，故宜与桂枝麻黄各半汤。服汤已，脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此转属厥阴病之阴阳俱虚证矣，不可发汗、更下、更吐也，宜与芍药甘草附子汤。本条言“阴阳俱虚”，乃阳亢与阳衰交错于一体之故。

二四、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 [方十一]用前第一方。【解】 桂枝证，与桂枝汤则解，反烦不解者，乃表解未透而邪出未尽，故烦。缘头项强通，故先刺风池、风府以救急，然桂枝证舍桂枝汤无以愈，故复与桂枝汤，表解邪尽，即愈也。

二五、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 [方十二]

桂枝一两十七铢，去皮　芍药一两六铢　麻黄十六铢，去节　生姜一两六铢，切　杏仁十六个，去皮　尖甘草一两二铢，炙　大枣五枚，擘

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取两升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之：桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢；桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢；甘草五铢三分铢之一，收之得六铢；杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。两汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。【解】 桂枝证，服桂枝汤，大汗出、脉洪大者，若发热、恶风等太阳病表阳寒虚证仍在者，与桂枝汤如前法；若出现症状如疟，日再发者，此为太阳病表阳寒之虚实错杂证，亦即太阳病表阳寒虚证与太阳病表阳寒实证之合并证也，汗出必解，惟太阳病表阳寒实证较太阳病表阳寒虚证轻一等，故宜与桂枝二麻黄一汤也。

二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 [方十三]

知母六两　石膏一斤，碎，绵裹　甘草二两，炙　粳米六合　人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服。【解】 太阳病表阳寒虚证，服桂枝汤，大汗出后，表已解，而大烦渴、脉洪大者，转为阳明病里阳热虚证矣，白虎加人参汤主之。桂枝汤证，服桂枝汤则病当解，何以转属白虎加人参汤证？盖桂枝汤证，服桂枝汤，如法将息，得微汗出，病即解，然若不如法将息，令汗出如水流漓，致津液耗伤，现大烦渴、口舌干燥、脉洪大者，此转属为白虎加人参汤证矣。《医理真传》云：“仲景人参白虎汤、三黄石膏汤，是灭火救阴法也；芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也。”言灭火救阴法，则麻黄杏仁甘草石膏汤、大小柴胡汤、葛根黄芩黄连汤、大黄黄连泻心汤、栀子豉汤、陷胸辈、承气辈、白头翁汤等方亦属之；言润燥扶阴法，则猪肤汤、甘草汤、麻子仁丸、黄芩汤、麦门冬汤、白头翁加甘草阿胶汤、百合地黄汤、竹叶石膏汤等方亦属之。盖以法摄方，则其旨约而体理易明，而以方疗病，必使与证相应，则重分析而事用乃行。

二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。 [方十四]

桂枝，去皮　芍药　麻黄　甘草，炙，各十八铢　大枣四枚，擘　生姜一两二铢，切　石膏二十四铢，碎，绵裹

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤，合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之：桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚；越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云：桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中。《外台秘要》：一云起脾汤。【解】 太阳病表阳寒虚证与太阳病表阳热虚证之合证，表现为发热恶寒、热多寒少者，宜与桂枝二越婢一汤。若脉微弱者，此无阳也，属少阴病里阴寒虚证，既非表证，岂可发汗！治之，当随证撰用四逆辈。盖本条用倒装文法，“宜桂枝二越婢一汤”须移置“热多寒少”句之后读，而“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”为夹嘱文，夫仲师将正文及嘱人与正文鉴别之文立为一条，寓意深矣！

二八、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 [方十五]

芍药三两　甘草二两，炙　生姜，切　白术　茯苓　各三两大枣十二枚，擘

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂枝加茯苓、白术。【解】 服桂枝汤，示非太阳表阳寒虚证也，或下之，示非阳明病也，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，此太阴病半表半里阴寒虚证夹水气也，与桂枝去桂加茯苓白术汤，小便利则愈。

二九、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 [方十六]

甘草干姜汤方

甘草四两，炙　干姜二两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

白芍药　甘草，炙，各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

调胃承气汤方

大黄四两，去皮，清酒洗　甘草二两，炙　芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓。内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

四逆汤方

甘草二两，炙　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮，破八片

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。【解】 “伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”，此属少阴病表阴寒虚证，当与桂枝加附子汤扶阳温表，反与桂枝汤发汗解肌，阳气愈亡，“得之便厥，咽中干，烦躁吐逆”，与甘草干姜汤复其阳。若阳复厥还，脚挛急仍在者，与芍药甘草汤止挛缓急，其足即伸；若服甘草干姜汤，阳复而亢，转为阳明病里阳热实证者，胃不和而谵语，少与调胃承气汤，大便微溏，谵语则止；若少阴病表阴寒虚证之桂枝加附子汤证，反以桂枝汤重发汗，复加烧针迫其汗，大汗亡阳，转为少阴病里阴寒虚证者，当与四逆汤扶阳回逆。观行文之用“若”字，知为设语也，其意示人诊疾查病不可误治；又示人疾病之转化，阴可为阳，阳可为阴，虚可为实，实可为虚，然任其千变万化，医者必毋固毋执，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

三十、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大。浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。【解】 本条当如是读：问曰：证象阳旦，然微恶寒，脚挛急，按法当与桂枝加附子汤扶阳温表，反与桂枝汤发汗解肌而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此?答曰：寸口脉浮而大。浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病形似桂枝证，实为桂枝加附子汤证也。炮附子扶阳温表，亡阳故加附子也。既为桂枝加附子汤证，反与桂枝汤，且增加桂枝汤之用量，汗出益多而亡阳。厥逆、咽中干、烦躁，此属太阴病半表半里阴寒虚证也，更饮甘草干姜汤。若谵语烦乱，属阳明病里阳热实证者，与承气汤，大便微溏，其谵语则止。夜半阳气还，手足温，胫尚微拘急者，属少阳病半表半里阳热虚证，与芍药甘草汤，尔乃胫伸。

辨太阳病脉证并治中

三一、太阳病，项背强，无汗，恶风，葛根汤主之。 [方一]

葛根四两　麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　生姜三两，切　甘草二两，炙　芍药二两　大枣十二枚，擘

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。【解】 葛根汤，治太阳病表阳寒实证，而项背肌腠气行不畅者。

三二、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 [方二]用前第一方。一云用后第四方。【解】 本条曰：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”第33条曰：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”第36条曰：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”第172条曰：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”第219条曰：“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。”第256条曰：“阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”第146条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”夫数病同病，谓之合病；一病未罢而又现一病，谓之并病。如病者同时呈葛根汤证、白虎汤证，为太阳与阳明合病，其治则施与葛根汤、白虎汤之合方；若病者呈葛根汤证，然葛根汤证未罢，复现白虎汤证，为太阳与阳明并病，其治取葛根汤、白虎汤之并方，故并方者亦为合方也。惟合病或并病，有时表里证同见，视其证情之状态，或先解表后攻里，或先救里后攻表，或先治急后治缓，或先治新病后治旧病，又不可施以合方或并方，如第106条、第372条等，当分晓也。实则不仅三阳病有合病、并病，三阴病亦有合病、并病；不仅阳病与阳病有合病、并病，阴病与阴病有合病、并病，阳病与阴病、阴病与阳病亦有合病、并病也。总之，见证施治，或一方，或合方，则六病、合病、并病，无病不迎刃而解矣。第32条、第33条、第36条之发热为太阳病，然有如承气证、白头翁证之自下利，有如栀子生姜豉汤证之呕，有如承气证、猪苓汤证之喘，似为太阳与阳明之合病，其实非也，缘此自下利、呕、喘等，非阳明病里阳热证，乃太阳病表阳寒实证之客证也，故师以葛根汤、葛根加半夏汤、麻黄汤主之，而不合用阳明病证之方也。第172条之下利、呕为少阳病，然有发热，似太阳与少阳合病，其实非也，缘此发热非太阳病表阳热证，乃少阳病半表半里阳热虚证之外证也，故师以黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤主之，而不合用太阳病证之方也。第219条之发热似太阳病，咽干似少阳病，腹满、谵语似承气证，其实非三阳合病也，缘此发热非太阳病表阳热证而为阳明病里阳热证之外证也，缘此咽干非少阳病半表半里阳热证而为阳明病里阳热证之外证也，缘此腹满非阳明病里阳热实证而为阳明病里阳热证也，何以知此腹满非阳明病里阳热实证？盖按之不痛故，观师以白虎汤主之，本条为阳明病里阳热证，无疑义矣，惟本条“下之则额上生汗，手足逆冷”句，为误治而阴阳转变，即阳明病一变而转属为少阴病矣，宜四逆辈。此仲师于一条之内，医法与文法错综之妙也。第256条言有宿食当下之为阳明病，然有如黄芩汤证之下利，似阳明少阳之合病，其实非也，缘此下利非为少阳病半表半里阳热虚证而为阳明病里阳热实证，与热结旁流者同类，观师曰“宜大承气汤”可征也。何以太阳病而曰太阳与阳明合病？少阳病而曰太阳与少阳合病?阳明病而曰三阳合病？阳明病而曰阳明少阳合病？此示人必透过现象而睹其本质，亦即为类证鉴别性条文故。若果为合证并证，师岂不与合证并证之方耶！仲师之法之方，批却导窾，无毫厘之差矣。然，师讵有合病之设而无其实乎？非也。如第146条即是真正之太阳与少阳合病证或并病证，后学于此自可悟入仲师方法合用、并用之圆机也，遂尔豁然贯通，厚朴七物汤乃疗太阳与阳明之合病证或并病证者也，桂枝人参汤乃疗太阳与太阴之合病证或并病证者也，葛根黄芩黄连汤乃疗太阳与阳明之合病证或并病证者也，小柴胡汤加桂枝乃疗少阳与太阳之合病证或并病证者也，当归四逆加吴茱萸生姜汤乃疗厥阴与太阴之合病证或并病证者也……《舒驰远伤寒论集注》云：“凡病总不外乎六经（即六病），按仲景六经之法，辨证用药，无不立应。若二经同病，即合用二经之药；三经同病，即合用三经之药，丝丝入扣。”仲师之方之法，致广大而尽精微，仰之弥高，俯之弥深，如环无端，左右逢源，不竭若江河，无尽如天地，无以加矣！学者触类而通，足以运用于无穷矣！《甲乙经·序》云：“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷。”言“论广”，则《伤寒论》乃仲师承古训加创述而后成，如是，则《再解〈伤寒论〉》之曰“仲师”者，诚即仲师之本人也；《活人书辨序》云：“《伤寒论》即古《汤液论》，盖上世遗书，仲景特编纂云尔。”言“编纂”，则《伤寒论》但为仲师之继承矣，如是，则《再解〈伤寒论〉》之曰“仲师”者，即上古创承经方诸先哲之代名词也。

夫合病、并病之治也，其法则有五。其一，于合病或并病，视其证情，或当予表里、缓急、新旧等一同而治之（于合病时称合方，于并病时称并方，实则并方亦即合方也），如《伤寒论》第146条、第163条之所示是也；其二，于阳病之合病或并病，其表里证同见者，当先解表而后攻里，如《伤寒论》第104条、第164条之所示是也，此次第法也；其三，于阴病与阳病之合病或并病，其表里证同见者，当先救里而后攻表，如《伤寒论》第91条之所示是也，此亦次第法也；其四，于合病或并病，视其证情，或当先治急而后治缓，如《伤寒论》第124条之所示是也，此从变法也；其五，于并病，视其证情，或当先治新病而后治旧病，如《金匮要略》“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃其治痼疾”之所示是也。故于合病、并病之治，或用合方一同治之，或从次第法先表后里，抑或先里后表，或知常达变而从变法，或先治新病后治旧病，则神而明之而存乎医者矣。

三三、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 [方三]

葛根四两　麻黄三两，去节　甘草二两，炙　芍药二两　桂枝二两，去皮　生姜二两，切　半夏半升，洗大枣十二枚，擘

上八味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。【解】 此其实太阳病，而冠曰“太阳与阳明合病”，属鉴别性条文故。葛根加半夏汤，治太阳病表阳寒实证而中焦气机上逆者。

三四、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 [方四]促，一作纵。

葛根半斤　甘草二两，炙　黄芩三两　黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。【解】 兹言太阳病桂枝证而误下之，致成太阳与阳明并病之葛根黄芩黄连汤证也。方以葛根疗表阳之热，以黄芩、黄连疗里阳之热，以炙甘草疗伤中而气不足也。曰“医反下之”，乃假设之辞，实则临证无论下或未下、吐或未吐，凡见太阳与阳明并病或合病而表现为葛根黄芩黄连汤证者，即以是汤主之也。

三五、太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 [方五]

麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　甘草一两，炙　杏仁七十个，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。【解】 此太阳病表阳寒实之证也。

三六、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 [方六]用前第五方。【解】 此其实太阳病表阳寒实证，而冠曰“太阳与阳明合病”，盖属鉴别性条文故，解见第32条。

三七、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 [方七]用前第五方。

小柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩　人参　甘草，炙　生姜，切，各三两　大枣十二枚，擘　半夏半升，洗

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。【解】 本条言：病十日以上，太阳病未解，又见少阳病，当先解表治其太阳病，表解，乃治其少阳病。观其太阳病脉证，属表阳寒实证之麻黄汤证，故与麻黄汤；观其少阳病脉证，属半表半里阳热虚证之小柴胡汤证，故与小柴胡汤。所以然者，太阳病多日，浮紧之脉渐减而为浮细，其人思睡者，为表已解也；假设胸满胁痛者，则表虽解，而半表半里证现，此为太阳病转属少阳也，与小柴胡汤；假设无胸满胁痛等半表半里证，脉但浮紧者，为太阳病表阳寒实证仍在，与麻黄汤。观本条之“设”字，益见仲师著作之真精神。其真精神者何也？《医学源流论》云：“或以此症因彼症而生，或以此经因彼经而变……孰知病变万端，传经无定，故因病以施方，无编方以待病。”《伤寒类方》云：“变症错杂，必无循经现症之理，当时著书，亦不过随症立方，本无一定之次序也。……盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。”

三八、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。大青龙汤方。 [方八]

麻黄六两，去节　桂枝二两，去皮　甘草二两，炙　杏仁四十枚，去皮尖　生姜三两，切　大枣十枚，擘　石膏如鸡子大，碎

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂 一作逆 虚，恶风，烦躁，不得眠也。【解】 大青龙汤证之病机为表阳寒实证与表阳热实证相兼，然寒多热少，故重用麻黄（且佐桂枝）发汗，而少用石膏清热也。第12条桂枝汤证曰“太阳中风”，本条大青龙汤证亦曰“太阳中风”，则知“太阳中风”者乃设辞也，而方之与证为一定之治也。大青龙汤证，与大青龙汤发汗清热即解；若脉微弱，汗出恶风者，属少阴病表阴寒虚证，当与桂枝加附子汤扶阳温表，不可服大青龙汤发汗清热，误服大青龙则手足厥冷，筋惕肉，此为少阴病表阴寒虚证一变而为少阴病里阴寒虚证矣，治之与茯苓四逆汤。大青龙汤证，服大青龙汤，汗出多者，温粉粉之。温粉方，《伤寒论考注》云：“其法以米粉盛绢布袋中，火上炙之，令温暖而轻轻扑之也。”服大青龙汤，一服汗出者，停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚，变为少阴病里阴寒证矣，恶风、烦躁、不得眠，与干姜附子汤。夫大青龙汤疗太阳病表阳寒实证（重）与太阳病表阳热实证（轻）合（并）证之方也，故其方麻黄之力重于石膏。若石膏之力重于麻黄，则非大青龙法而转为疗太阳病表阳热实证之麻黄杏仁甘草石膏汤法矣。

三九、伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 [方九]用前第八方。【解】 曰“伤寒”，即“任何疾病”之谓也。任何疾病，表现为脉浮缓、水肿，无少阴表阴寒实证、无少阴表阴寒虚证、无少阴里阴寒虚证，而为太阳病表阳寒实且略兼热邪之错杂证者，与大青龙汤。仲师书中之“重”，或为沉重义，或为水肿义，宜随其条文彼此各解，而本条之“重”，水肿义也。《金匮要略》云：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”此“身重”之“重”亦水肿义也；《外台秘要》云：“但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。”亦可征。盖肿之书“重”，犹存古貌也。

四十、伤寒，表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 [方十]

麻黄，去节　芍药　细辛　干姜　甘草，炙　桂枝，去皮，各三两　五味子半升　半夏半升，洗

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

臣亿等谨按：小青龙汤，大要治水。又按《本草》，荛花下十二水，若水去，则利止也。又按《千金》，形肿者，应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。【解】 此太阳病表阳寒实证而夹水气者也。盖小青龙汤治太阳病表阳寒实证而心下有水气者，而方后加减法有去麻黄加茯苓、杏仁之例，则一变而为治太阳病表阳寒虚证之方矣；有去麻黄加附子之例，则一变而为治少阴病表阴寒虚证之方矣；有去麻黄加荛花之例，则一变而为治太阴病里阴寒实证之方矣，此仲师示人方证法之妙也。方证法，即将方剂随证进行灵活加减化裁之谓也，如桂枝汤之加厚朴杏子、加葛根、加附子、加龙骨牡蛎、去芍药、去芍药加附子、去桂枝加苓术等，如小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散、通脉四逆汤等方后之加减法等，俱系仲师有关方证法之具体教示也。如是，则桂枝汤、小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散、通脉四逆汤等方，遂由汤一变而为法，即为桂枝法、小青龙法、小柴胡法、真武法、四逆（散）法、通脉四逆法矣。从而豁然，仲师之方，无方不是法，亦从而豁然，仲师之方神明变化，足已应变于无穷。方证法者，诚如《老子》云：“其犹橐龠乎！”

四一、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。 [方十一]用前第十方。【解】 本条行文用倒装文法，作如是读：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。读至兹条，思及《金匮要略》小青龙汤之五加减，尤见仲师示人方证法之妙也，师曰：“咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲……冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满……咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水……水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发阳故也……若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。”

四二、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 [方十二]

桂枝，去皮　芍药　生姜，切，各三两　甘草二两，炙　大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾啜热稀粥一升，助药力，取微汗。【解】 此太阳病表阳寒虚证也，故宜桂枝汤。然结合大论“太阳病，外证未欲解，不可下”“其外不解者，尚未可攻”之嘱，知本条尚有如是之意：太阳病而表证未解者，纵见大便难、腹满等里实证，若脉浮弱者，宜与桂枝汤。若服汤已，表证解，里证仍在者，复治其里。

四三、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 [方十三]

桂枝三两，去皮　甘草二两，炙　生姜三两，切　芍药三两　大枣十二枚，擘　厚朴二两，炙，去皮　杏仁五十枚，去皮尖

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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