作者：杨慧敏
出版社：中国中医药出版社
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湿疹试读：
一般知识
健康需知识医理是真知什么叫湿疹
湿疹是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的浅层真皮及表皮炎症性过敏性皮肤病。其特点一般急性期以红斑、丘疱疹、小水疱为主，有渗出，对称分布，自觉瘙痒剧烈。病程日久，可呈慢性化，皮损肥厚、苔藓化、色素沉着。急、慢性期可交替出现，反复不愈。
近年来湿疹的发病程上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关系。
湿疹中医叫什么
中医学文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣” (胎疮)等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。 《医宗金鉴·外科心法》浸淫疮记载：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片。”又如胎疮记载：“此证生婴儿头顶或生眉端，又名奶癣。”著名中医皮肤外科专家赵炳南老医生统称之为“湿疡”。
什么叫异位性湿疹
异位性湿疹即异位性皮炎，又称遗传过敏性湿疹、特异性皮炎，是常有“异位性”特点的湿疹性疾病。
所谓异位性是指：①有容易罹患过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹的家族性倾向；②对异体蛋白过敏，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等；③血清反应素(IgE)增高；④血液嗜酸性粒细胞增高；⑤皮疹好发于额部、面颊、口周、四肢关节屈侧等部位。皮损以干燥、粗糙、肥厚、苔藓化为主，可有急性、亚急性样发作，自觉剧痒。
湿疹的发病率与遗传因素有何关系
患者常有先天性过敏体质，在异位性湿疹中3/4的患者与遗传因素有关，有人调查1800多个家族，发现双亲有异位性湿疹表现者，其70%的子女可能出现湿疹，而父母中只有一方表现有“异位性湿疹”的，则50%的子女出现“异位性”。亦有人在双生子的研究中发现，同卵双生均发生湿疹者有89%，而在异卵双生中仅占28%，因此，证明湿疹的发病率与遗传有密切关系。
什么季节容易得湿疹
60%～90%的患者受季节影响，一般为夏轻冬重，可能是由于冬季寒冷的作用，少见阳光，室内外温差大，羊毛衣物产生的机械刺激，以及尘埃和屋内的真菌等的作用。
湿疹的发病年龄
湿疹可以发生在任何年龄，小到刚出生的婴儿，大到80岁的老人均可患湿疹，一般在婴儿期发病者总的趋势是随着年龄的增长而逐渐减轻，少数患者可延至成人。
湿疹的发病原因，发病机理是什么
湿疹的发病原因很复杂，内在的因素和外在的因素相互作用。外在的因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生，日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等，外界的刺激如日光、潮湿、寒冷、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物的皮毛、植物、化学物质等均可诱发湿疹，某些食物也可使某些人湿疹加重。内在的因素如胃肠功能障碍、精神紧张、劳累、失眠、内分泌功能失调、感染病灶等也可导致湿疹的发生。
从发病机理来看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能具有一定的素质，受遗传因素支配，故在特定的人中发生，但又受健康状况及环境条件的影响，如有的病人不能耐受生活和工作中的许多无害刺激，比如：食物便可使湿疹加重，敏感性增强。但也有的患者通过体育锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，再接受以往诱发刺激因素也不发生任何湿疹反应，这些说明湿疹的病因病机很复杂。
为什么急性期湿疹易于渗出
所谓急性期湿疹，是指皮损以丘疱疹、水疱、基底潮红、水肿、糜烂、渗出为主要表现的时期，此时从组织病理变化来分析：急性期病理变化主要在表皮，显示细胞间和细胞内水肿、棘层及角质层下水疱，疱内含少数淋巴细胞、中性粒细胞及崩解的表皮细胞。真皮上部血管扩张，结缔组织水肿，血管周围轻度细胞浸润，因此当病人搔抓时，表皮有渗出表现。
湿疹与感染有关吗
有实验证明：细菌、病毒等感染人体后可使许多患者发生或加重湿疹的症状，如金黄色葡萄球菌感染引起的一系列炎症过程，可有多种炎症介质释放，诱发和加重湿疹。严重病例还可出现中性粒细胞吞噬功能障碍，特别是婴儿患者，局部感染可加重湿疹。湿疹患者的细胞免疫功能低下，对病毒感染的抵抗力大大降低，如水痘、单纯疱疹、传染性软疣的发生。
湿疹与月经周期、妊娠有关吗
内分泌功能失调是诱发和加重湿疹的病因之一。特别是乳房湿疹，与月经周期变化和妊娠有很大关系，在月经期及前后，皮疹可加重，可能与性激素水平变化、分泌物刺激有关。
湿疹与精神因素有关吗
神经精神因素与本病的发生有很大关系。如精神紧张及过度疲劳、失眠、情绪变化等，均可加重或诱发湿疹的发生。
湿疹与消化系统有关吗
慢性消化系统疾病、胃肠功能障碍是诱发湿疹的主要原因之一。而某些食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等蛋白质均可引起湿疹的变态反应。
湿疹与职业有关吗
湿疹和接触性皮炎是职业性皮肤病中最常见的一种类型，约占职业性皮肤病的75%左右，在接触羊毛、纺织品及粉尘的工作环境中，湿疹的发生率比较高，多见于夏秋季，好发于暴露部位皮肤，出现红斑、水肿、丘疹、疱疹，严重者可有大疱、糜烂、渗出、结痂、溃疡等皮损。接触性皮炎边界较清，很少向周围或对侧扩展，除去病因后一般在1～2周内可痊愈。如果反复接触该致敏物可引起复发，久而久之皮损可转变为亚急性或慢性湿疹样变化，此时皮损边界不清，且有对称发病，甚至全身性皮疹，慢性病程，痊愈时间延长，呈湿疹的发病特点。
湿疹传染吗
不传染。湿疹的病因虽然很复杂，与遗传、免疫、环境、生理、药理等均有关系，其表现形式是绵延不断，此起彼落，甚可遍及全身，有的经久难愈，但湿疹并不传染，有的可自体扩展。
临床表现
病发有前兆贵在发现早湿疹分哪几期，有何关联
一般将湿疹分为急性、亚急性和慢性三期，急性和慢性湿疹有明显的特征，亚急性期常是急性期缓解的过程或向慢性过渡的表现，一般急性期的红肿、渗出减轻，出现结痂、鳞屑，便进入亚急性阶段，此阶段仍有渗出倾向，若再次接触致敏原或不良刺激，还可转为急性期，经久不愈便会发展为慢性湿疹，也就是转入了慢性期，三期之间可相互转化，反复不愈，而慢性湿疹有时可延续数月或数年。
湿疹好发于哪些部位
湿疹可以发生在任何部位，常对称分布。急性期好发于头面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，严重时扩展至全身；慢性期好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。
急性期湿疹的表现有哪些
表现为原发性及多形性皮疹，红肿瘙痒显著，产生针头大小的丘疹和水疱，成群地局限于某一发病部位，边界不清，边缘呈弥漫性。水疱有时融合成较大的疱，疱破后形成糜烂面，有珠状渗液、浆液干燥后形成痂屑。如有继发感染则产生脓疱或脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大，还可合并毛囊炎、疖。也就是说，丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等数种皮损可同时并存。
如处理及时、得当，可在2～3周左右痊愈，但易反复，有发展成慢性的倾向。
亚急性湿疹有何表现
为介于急性与慢性湿疹之间的阶段，可有少量丘疹、丘疱疹或小水疱，呈暗红色，有鳞屑、结痂及轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹有何特点
皮损皮肤增厚、浸润、棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，有不同程度的苔藓样变，具有局限性，边缘较清楚，外围亦可有丘疹、丘疱疹散在。当急性发作时可有明显的渗出，自觉有明显的瘙痒，常呈阵发性。在手、手指、足趾、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性可产生皲裂。
慢性湿疹长在头皮有什么表现
多见于女性，常由染发剂、洗发剂、生发水等刺激引起，呈弥漫性，整个头皮可有脓性溢液，覆以或多或少的黄痂。痂多时，可将头发粘连成团或产生继发感染，发出臭味，甚至使头发脱落。
耳部湿疹有何表现
见于耳轮上部、耳垂、外耳道或耳后皱襞处，表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂，有时带有脂溢性，常两侧对称，儿童中较多见。在成人中主要由于眼镜架的摩擦，常微有渗液，覆以黄色厚痂，并常有裂隙，产生痛感。外耳道湿疹则主要由于中耳炎，或耳挖伤污染真菌引起，可有或多或少的脓液性分泌物和脓痂。
面部湿疹有何表现
较多见，常位于额部、眉部、耳前等部位，为淡色或微红的局限性斑片，覆以或多或少的鳞屑，由于面部脂溢较多，结痂常较厚，对称或不对称，有或多或少的痒感。由于面部要经常洗擦和用化妆品，使损害时好时坏，或愈或复发，以致病程往往较长，可长年累月不愈。
乳房湿疹有何表现
乳房湿疹指乳房部位，包括乳头、乳晕及其周围所发生的湿疹，多见于哺乳期的妇女，表现为境界清楚的红斑，周围绕有红丘疹，表面有渗出、结痂、鳞屑，还可发生皲裂，自觉痒剧，皲裂时会感疼痛，一般不化脓，哺乳妇女停止哺乳后多易治愈。但数月至数年不愈者，可发生湿疹样癌。
脐窝湿疹有何表现
较少见。表现为位于脐窝部位鲜红或淡红的皮肤损害，表皮糜烂、潮湿，有少许溢液和痂皮覆盖，边缘鲜明，很少波及脐周皮肤，常有臭味，病程缓慢。
小腿湿疹有何表现
是一种比较多见的湿疹，多见于两小腿胫前或侧面，常呈对称性、亚急性或慢性湿疹表现。可由于静脉曲张产生水肿、紫癜、含铁血黄素沉积、色素沉着、溃疡，因此多发生在小腿下1/3处，呈局限性棕红色，弥漫密集的丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、肥厚，有时因搔抓而破溃，形成溃疡经久不愈，产生脓液和臭味。病程极端缓慢，常时轻时重，数年不愈，处理不当，可引起全身泛发。
肘部湿疹有何表现
常见于肘关节下端的伸侧，比拇指略大，边缘具有局限性的斑片，分布常对称。皮损干燥、变厚，覆以少许鳞屑或薄痂，有或多或少的苔藓样变，边缘可呈斜坡形，如遇刺激，可出现暂时性急性发作，病程缓慢。
手部湿疹的病因有哪些
手部湿疹很常见，不但发病率很高，而且病因很复杂，一般遗传过敏体质，鱼鳞病或皮肤干燥，经常接触各种清洁剂，皮肤上轻微的外伤或化学性刺激，甚至精神紧张、抑郁、痛苦，都可加重病情。职业原因，如缫丝女工、理发员、会计、药厂洗药瓶者、机修人员等手工操作且接触化学物品或机械性损伤者。
手部湿疹有何表现
皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背或指端掌面及手背、腕部，表现为丘疹、丘疱疹、水疱、红斑，边界不甚清楚，或表面粗糙、肥厚、角化，冬季常发生皲裂。有时指甲周围可肿胀，指甲不规则增厚，表面凹凸不平。手部湿疹应与手癣相鉴别，手癣多为单发，角化、肥厚、浸润不明显，取鳞屑做显微镜检查，可见菌丝。
手部因容易受到外界各种不良因素刺激，故皮损时轻时重，顽固难治。
阴囊湿疹有何表现
为湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时可延及会阴、肛门周围，少数可延至阴茎，有潮湿型和干燥型两种。潮湿型整个阴囊肿胀突出，有轻度糜烂、溢液、结痂和显著浸润、肥厚、皱纹深阔，皮脊稍发亮或色素加深，阴囊比正常显著增大，间有累累抓痕。而干燥型者，水肿变厚不如前者突出，有薄痂或鳞屑，呈灰色。由于浸润变厚，间有裂纹，因经常搔抓，所以不能愈合。恶性循环，影响睡眠和工作，病程长，经年不愈。
女阴湿疹有何表现
是女性常见的一种湿疹，可累及大小阴唇及附近皮肤，皮肤表现为红斑、渗出、糜烂、抓痕，有时伴肿胀。病程长者，患处浸润肥厚，境界清楚。阴部分泌物及月经的刺激可使病程迁延难愈，外阴经常搔抓引起色素脱失，故本病应与白癜风、女阴白斑、女阴瘙痒相鉴别，这三种病均无湿疹样的变厚和浸润。
肛门湿疹有何表现
皮损局限于肛门，少数可累及附近皮肤及会阴等部位，奇痒难忍，常有渗出而感潮湿，随病情发展，皮肤可变得浸润、肥厚，可发生皲裂。应与肛门瘙痒病相鉴别，但后者无红肿或增厚现象。
什么是钱币状湿疹
皮损是由密集的小丘疹和丘疱疹组成的圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1～3cm，有渗出、结痂，损害周围散在丘疹、水疱。慢性者皮肤肥厚，表面有鳞屑及结痂。皮损常发生于手、足背、四肢伸侧、乳房、乳头等处，自觉瘙痒剧烈。
什么是传染性湿疹样皮炎
常见于有较多分泌物的溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔道瘘开口周围皮肤，局部外伤后感染，与分泌物及其中感染细菌毒素或不适当外用药治疗的刺激及接触过敏等混合因素有关，开始时原病灶皮肤周围潮红，自觉瘙痒加重，继之出现散在红色小丘疹、水疱，可发生糜烂，局部淋巴结可肿大及有压痛。如能清洁创面，排除化学刺激及控制感染，病情可较快好转。若分泌物继续产生则皮疹常时轻时重，至原病灶改善后，方能消退。
湿疹在淤积性皮炎中有何表现
淤积性皮炎是静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一。由于静脉曲张后下肢血液回流变慢、静脉淤血、血液含氧量及营养成分减少、毛细血管壁通透性增加而诱发。临床表现为小腿下1/3轻度浮肿，胫前及踝部附近出现暗褐色色素沉着及点状红斑。继则发生丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、结痂等湿疹表现，慢性则干燥、肥厚、苔藓样变。常因外伤和感染而发生经久难愈的溃疡。
裂纹性湿疹为何又叫乏脂性湿疹
由于皮肤长期在温热、干燥的环境中或经常用热水烫洗，使皮肤脱水干燥而引起的一种皮炎，所以又叫乏脂性皮炎。在临床表现上为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细小的裂纹、裂纹处露出线状红色斑，如同碎瓷样，因此又叫裂纹性湿疹，多见于冬季。
婴儿湿疹有何表现
是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。一般在婴儿出生后两周至三个月左右发病，皮损主要发生在双侧面颊部、前额、头发、耳周等部位，皮疹的表现有三型：①渗出型：多发于肥胖的婴儿，初起于两颊，为境界不清的红斑，其上为密集的红丘疹、丘疱疹、水疱和渗液，渗液干燥后形成痂皮，痒剧，因搔抓可继发感染，可伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。②干燥型：常见于瘦弱的婴儿，为暗红或淡红色斑片，密集丘疹，无水疱，表面附以白色鳞屑，时间久可形成浸润、肥厚、干燥、皲裂等皮损。③脂溢型：皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺丰富的部位，形成黄色油腻性痂。
各型婴儿湿疹均有剧烈瘙痒，不良刺激，或服敏感食物、气候突变、感染，或清洗过勤等可使皮损加重，一般随年龄增长而减轻。
湿疹和异位性皮炎有何不同
这两种疾病的皮损表现差别不大，但湿疹的发病部位不固定，家族中无“异位性”病史，而异位性皮炎的患者家族中有明显的过敏性体质，如：易患哮喘、过敏性鼻炎、对异体蛋白过敏等，其皮疹发生的特点分婴儿期、儿童期、青少年期和成人期。青少年期以后多以肘窝、腘窝出现亚急性红色斑片、丘疹、水疱为主要特征，皮肤划痕试验呈白色划痕。
异位性皮炎为何又叫遗传过敏性皮炎
因本病与遗传相关，有遗传史，血中IgE升高，常伴有哮喘和过敏性鼻炎的发生，约70%患者家族中有遗传过敏性皮炎史，因此，异位性皮炎又叫遗传过敏性皮炎。
自家敏感性湿疹是怎么回事
自家敏感性湿疹是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的。发病前，在皮肤某处常有湿疹样病变，多见于小腿等处，为局限性红斑、渗出，由于过度搔抓，外用药物的刺激或感染使湿疹恶化，红肿糜烂，渗出明显，如处理不当，创面不洁，使组织分解物、细菌产物等形成特殊的自身抗原，被自身吸收而引起致敏反应，结果在其附近及全身泛发皮疹。皮疹的特点是全身散发，疹型较一致，为丘疹、丘疱疹、小水疱，对称分布。从原发皮损至全身泛发一般需经7～10天左右。原发病灶好转后，继发的全身皮损也自然减轻或消退。
急性湿疹和接触性皮炎有何不同
急性湿疹的病因不明确，表现为原发性多形态的皮疹，境界不清，常对称性分布或泛发，易复发，绵延不断。而接触性皮炎常有明确的致病原因，表现较单一的皮疹，境界清楚，仅限于接触部位，去除病因后可很快痊愈。
慢性湿疹和神经性皮炎有什么区别
慢性湿疹是由急性湿疹演变而来的，其表现是暗红色，浸润肥厚明显的皮疹，色素加深，外周可有小丘疹、丘疱疹，受外界刺激后有渗出倾向，一般分布于面、手足、四肢、躯干及外阴等处。而神经性皮炎与神经官能症有关，多以瘙痒为主，皮损以苔藓化为主，周围可有正常皮色的扁平丘疹，好发于颈部、四肢伸侧及骶尾部，偶见自愈者，应避免搔抓。
中医是怎样认识湿疹的
中医认为湿疹的病位主在脾胃，湿邪是本病发病的主要病因病机，湿有内湿、外湿之别。外湿是指自然界的湿气，四季中以长夏为湿最重，另外居住潮湿、涉水淋雨，水中作业等也可感受湿邪。内湿主要因脾失健运所致，患者可因饮食失节、嗜酒或食辛辣刺激、腥发动风之食，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理、浸淫肌肤而发病。或因素体虚弱、脾为湿困，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。湿疹的病性属虚实夹杂。
中医对湿疹是怎样分型的
中医将湿疹分为三型：湿热并盛型，相当于急性湿疹；脾虚湿盛型，相当于急性或亚急性湿疹；血虚风燥型，相当于慢性湿疹。
湿热并重型湿疹有何表现
表现为发病急、病程短。身热心烦、口渴，大便秘结，小便赤少，皮损潮红焮热、轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒不止，舌质红，舌苔白或黄，脉弦滑或滑数。
脾虚湿盛型湿疹有何表现
表现为病程日长，口渴不思饮，大便不干或溏泄，皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液，仍有丘疹、丘疱疹及小水疱，皮肤轻度潮红、瘙痒，可见抓痕鳞屑，伴有纳食不香，身倦等症，舌质淡、舌体胖或有齿痕，舌苔白或腻，脉沉缓或滑。
血虚风燥型湿疹的表现是什么
病程日久，皮损粗糙肥厚、角化皲裂，表面有抓痕、血痂，颜色暗或呈色素沉着，舌质淡，舌体胖，舌苔白，脉沉细或沉缓。
中医是怎样认识婴儿湿疹的
婴儿湿疹在中医学文献中称“奶癣”“胎疮”， 《外科正宗》记载：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”又如 《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣。痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热、落草受风缠绵，此系干；有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿。”本病多因胎中遗热遗毒，或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪而致。
中医为什么称异位性皮炎为“四弯风”
《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“四弯风生在每腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属于风邪袭入腠理而成，其痒无度，搔破津水形如湿癣。”所谓四弯是指四肢关节屈侧，这是异位性皮炎皮疹好发部位的特征。就医须知
有病应求医治病要积极如果发现身上起了皮疹，并且抓后流水，千万不要自己乱用药，应该主动去医院看医生，咨询有关治疗事宜，确诊一下是否得了湿疹。那么到了医院首先应到皮肤科就诊，一般应选择治疗过敏性皮肤病的专家诊治，得到医生的指导后，合理用药，对症治疗，方能尽快痊愈。有的患者不了解自己得的是什么皮肤病，不管是什么药膏拿起来就往身上擦，结果越擦越重，耽误了最佳治疗时机，反而事半功倍。所以，应按照以上的指导，按时就医，方可早日恢复健康。
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