高脂血症家庭防治法(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：郭力,王维峰

出版社：中国中医药出版社

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高脂血症家庭防治法试读：

前言

本系列图书的作者及编委会成员均是国内相关领域的专家，内容涵盖了糖尿病、高血压、高脂血症、颈椎病、脂肪肝等常见病的发生原因、预防保健、诊断和治疗等方面的知识，较全面地介绍了这些疾病的家庭防治法，对相关问题进行了深入浅出的解答，图文并茂，形象直观，实用性强。《常见病家庭防治法系列丛书》适合所有相关疾病患者及家属阅读使用，也可供基层医务人员作为参考用书使用。郭　力2015年3月编写说明

随着人们生活水平的提高，高糖、高热量、高脂肪等不均衡的饮食结构、缺乏运动锻炼、工作压力的增加以及不良的生活习惯，使人们腰围渐渐增大了，血脂也渐渐升高了。目前，我国患有高脂血症的人数逐年增多，再加上高脂血症没有明显的症状或不适，不易被患者察觉，但它却是引起脑血栓、冠心病等心脑血管疾病的重要病因，而心脑血管疾病现在已成为我国居民死亡的第一位原因，这不仅给患者家庭带来了精神上的折磨、经济上的损失，也给社会带来了巨大的负担。若要改变这种状态，首先应对高脂血症有一个科学的认识，然后从饮食、运动、药物及生活等多方面进行调理。同时，还要加强对血脂的检查，以及对高脂血症的早期诊断、预防和治疗。为普及高脂血症的相关医学知识，增强人们的自我保健意识，并为广大患者解答疑惑，我们特编写了这本《高脂血症家庭防治法》。

本书从认识高脂血症开始，详细介绍了高脂血症的病因、临床表现与检查，高脂血症的饮食疗法、运动疗法、中医外治疗法、药物疗法，高脂血症常见并发症的防治，特殊人群高脂血症的防治及高脂血症的预防保健等内容。本书所选食材和中药材都是常见易购买，且长期食用降血脂效果明显的。相信本书能够提高人们对高脂血症的认知水平，从而有效地预防和控制高脂血症，提高生活质量。

本书实用性强，适合广大群众、高脂血症病患者及其家属阅读，也可供医护人员参考使用。

由于我们编写时间仓促及编写经验和学识有限，书中有不足之处，恳请广大读者与专家提出宝贵意见，以便再版重印时修订提高。《高脂血症家庭防治法》编委会2015年2月第一章认识高脂血症

人体脂肪组织的组成及功能

什么是血脂

血脂的来源

血脂变化对人体的影响

什么是高脂血症

高脂血症的分类

高脂血症的危害

高脂血症的早期症状

可引起继发性高脂血症的疾病

高脂血症的易发人群一、人体脂肪组织的组成及功能

脂肪组织是由脂肪细胞、少量纤维母细胞及少量细胞间胶原物质组成的，这里的脂肪组织是指成人皮下黄（白）色脂肪组织，脂肪组织的作用不可小觑。（1）脂肪组织是构成人体的重要成分之一

正常人皮下脂肪细胞长度为67～98微米，每个脂肪细胞含脂量10约为0.6微克，脂肪细胞总数为3×10个；肥胖者脂肪细胞长度可达127～134微米，每个脂肪细胞含脂量达0.91～1.36微克，脂肪细胞总10数可达9.05×10个。（2）脂肪组织是人体能量的仓库

正常人体由约含504975千焦尔（135000千卡）能量的细胞间胶原物质组成，这些脂肪组织可以维持一个成人存活40～50天，因此脂肪组织被称为体内最大的“能源库”。

人体摄入脂肪并消化吸收后，以甘油三酯的形式贮存在脂肪组织，在需要时迅速分解成甘油和脂肪酸，脂肪酸经氧化释放出能量，经血液输送到各组织以供利用；甘油则可转变成葡萄糖，使人体血糖水平保持正常，以满足大脑等重要器官的能量供应。

脂肪组织管辖范围内的脂肪不容小觑，每克糖（碳水化合物）或蛋白质在体内氧化后可供给16.7千焦尔的热量，而每克脂肪在体内氧化后可供给37.7千焦尔的热量，是相应糖、蛋白质产能的两倍多。二、什么是血脂

血脂，顾名思义就是指血液中的脂肪，它广泛存在于人体中，是生命细胞基础代谢的必需物质。具体来讲，血脂是血液中所含脂类物质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。血脂的主要成分是甘油三酯和胆固醇。其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。（1）胆固醇

胆固醇（简写为CH）约占血浆总脂的1/3，分为游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，其中游离胆固醇约占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。（2）甘油三酯

甘油三酯（简写为TG）为中性脂肪，约占血浆总脂的1/4。（3）磷脂

磷脂（简写为PL）约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70％～80％是卵磷脂。（4）游离脂肪酸

游离脂肪酸（简写FFA）又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5％～10％，它是机体能量的主要来源。

血脂并不能独立存在，它主要以脂蛋白的形式存在于人体中。因为脂类本身不溶于水，它们必须在血液中与蛋白质结合，形成脂蛋白以后，才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血液流到全身各处。

血浆脂蛋白用超速离心法又可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）4种。用区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前β（Pre β）脂蛋白、β脂蛋白及α脂蛋白4种。三、血脂的来源

血脂的来源主要有两条途径：（1）外源性的

我们从吃进的食物中摄取的脂类经消化吸收进入血液，这部分主要来自富含脂肪和胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、动物的脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂肪丰富的鱼、肉类等。（2）内源性的

由我们身体内肝、脂肪细胞及其他组织合成后进入血液。当食物中的脂肪在胃中经过加温软化后，从胃进入小肠，此时胆囊在食物和胃、肠道中一些特殊激素的影响下发生收缩，将胆汁从胆囊中挤出排入肠道内，从而将脂肪乳化，形成细小的脂滴分散于水溶液中，这时从胰腺分泌出来的脂肪酶，就可以有效地将脂肪分解成甘油和脂肪酸。随后，胆汁中的胆酸又与之结合，形成水溶性复合物，促进其在小肠的吸收，内源性血脂主要在肝脏或小肠内合成，占内源性血脂的90％。

正常情况下，内源性的血脂和外源性的血脂是相互制约、相互影响的。当我们摄取过多高脂肪、高胆固醇的食物（如奶油、动物肝脏等）后，肠道内的血脂水平升高，内源性脂肪的合成就会受到抑制，血脂的浓度始终保持相对平衡。人体血液中甘油三酯、胆固醇主要靠自身合成，但食物的影响不容忽视，毕竟它们是合成所需要物质的原料。当进食过多的动物脂肪（可成为肝、小肠合成胆固醇的原料），有肾病综合征、先天性脂代谢障碍以及肝脏代谢障碍时，就会导致血脂浓度持续升高，可能形成高脂血症。四、血脂变化对人体的影响

一旦“满足”某种条件，血脂就会发生变化。临床观察发现，血脂变化所产生的影响，体现在男性、女性身上各不相同。（1）胆固醇变化

由于女性对胆固醇的耐受性较男性高，因此男性血清胆固醇升高，罹患高脂血症、冠心病等疾病的几率远远高于女性。也就是说，同样高的胆固醇水平，女性患者发生冠心病的危险远远低于男性。（2）甘油三酯变化

男性对甘油三酯的耐受性较好，因此，女性甘油三酯升高，罹患高脂血症、冠心病等疾患的几率远远高于男性。

了解以上情况，对于男女高脂血症、冠心病以及其他高脂血症并发症的防治十分有用。五、什么是高脂血症

由于脂肪代谢或运转异常而使人体血液中的血脂含量超过正常范围，称为“高脂血症”，俗称“高血脂”。由于脂质不溶或微溶于水，又必须与蛋白质结合并以脂蛋白形式存在，所以高脂血症又常被称为高脂蛋白血症。

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯，所以高脂血症主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有的混合型高脂血症。六、高脂血症的分类

根据高脂血症的病因，将高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。（1）原发性高脂血症

原发性高脂血症包括家族性高甘油三酯血症、家族性型高脂蛋白血症、家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶缺乏症、多脂蛋白型高脂血症、原因未明的原发性高脂蛋白血症、多基因高胆固醇血症、散发性高甘油三酯血症、家族性高α脂蛋白血症。（2）继发性高脂血症

继发性高脂血症包括糖尿病高脂血症，甲状腺功能减低高脂血症，急、慢性肾功衰竭高脂血症，肾病综合征高脂血症，药物性高脂血症。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白－胆固醇的测定结果，将高脂血症分为四种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。七、高脂血症的危害

高脂血症患者血液中血脂过多，导致血液黏稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小“斑块”，这些斑块会不断增多、增大，致使血管管腔狭窄、血液流通不畅，进而引起一系列并发症，如果重要器官动脉供血不足，就会导致更为严重的后果。（1）高脂血症导致脂肪肝

正常情况下，在肝脏内存在的脂肪只占肝脏的2％～3％，当某种原因引起肝脏内脂肪蓄积过多，并超过肝脏重量的5％时，就形成了脂肪肝。

一般来说，大多数脂肪肝患者难以自我察觉疾病症状，特别是轻度脂肪肝，症状不是十分明显，并且缺乏典型性，易被忽视。如果没有及时察觉，发展到中度，对疾病的治疗及预后是不利的。除了定期进行体检外，还应当留意一些细节问题，如轻度的疲乏、食欲不振、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、嗳气、肝区不适或隐痛等轻重不一的症状表现。高脂血症患者和长期大量饮酒者、肥胖症患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者和病毒性肝炎患者，都是脂肪肝的高发人群。（2）高脂血症可能导致高血压

血脂在体内积聚，当它在人体内形成动脉粥样硬化以后，会影响到心肌的正常功能，大量血管紧张素转化酶被激活，血管动脉痉挛，从而使肾上腺分泌升压素，引起血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁的弹性以及血液黏度，而这三种因素与高脂血症都有直接关系。（3）高脂血症可能导致动脉硬化

大量脂类在血浆中沉积会降低血流速度，通过氧化作用沉积在动脉血管内皮上，长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，长时间堆积则容易形成动脉硬化。

高脂血症可加重糖尿病，也是引发糖尿病晚期并发症的重要原因，如冠心病、眼底坏死、肾脏病变、神经病变等，积极治疗高脂血症可以有效地预防这些并发症的发生。（4）高脂血症可能导致冠心病

长期血脂过高容易形成动脉粥样硬化，使冠状动脉内血流量变小，血管腔变窄，心肌注血量减少，这样会造成心肌缺血，从而导致心绞痛，形成冠心病。高脂血症是引起冠心病最为危险的因素之一。研究发现，控制血清总胆固醇能有效降低冠心病的发生率，同时调节血脂也是防治冠心病最基本的治疗方法。（5）高脂血症可能导致脑梗死

当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块容易造成动脉管腔狭窄，引起相应部位缺血损伤甚至坏死。当动脉硬化发生在脑血管时，可引起脑梗死。八、高脂血症的早期症状

高脂血症早期往往无明显症状，绝大多数的患者自己本身并没有感觉，在检查身体，或者做其他疾病检查时才被发现，故应注意以下症状表现：（1）早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后或可改善，午后极易犯困，但夜晚常常失眠。（2）眼睑上出现淡黄色的小皮疹，为米粒大小，略高出皮肤。（3）小腿腿肚经常抽筋，时常感到刺痛。（4）面部、手部出现较多黑斑，斑块较老年斑略大，颜色更深。（5）经常出现视力模糊、头晕、疲乏无力、失眠健忘、视力减退、食欲差、肥胖、肢体麻木、胸闷、心悸等症状。

这些可能是高脂血症的早期征兆，甚至是其并发症的早期征兆，出现以上症状，应及时去医院检查，尽早确诊。

另外，有些特异的症状可能与高脂血症相关，在日常生活中也要多留意，以便及时排除高脂血症隐患。（1）耳垂前出现耳褶。即耳垂前面的皮肤不平整，不光滑，出现皱褶。皱褶可深可浅，可多可少，一般是一个。（2）眼角膜出现老年环。眼角膜周围出现一个圆形白色或淡黄色的圆环。老年环反映胆固醇在该处的存积与脑动脉硬化有关。（3）皮肤表面出现黄色瘤。皮肤表面生长斑块或丘疹状黄色结节，结节内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（黄色瘤细胞）。（4）掌纹出现改变。有人观察血脂增高和脑动脉硬化者94％有掌纹变化，表现在双手掌中指根部的掌纹有“+”字、“井”字、星状的改变。“丹溪心法”中说：“有诸内者，必形诸外。”即体内有病变者，必然会表现在外部。掌纹的数量越多、范围越广，表示血脂增高时间也越长。九、可引起继发性高脂血症的疾病

继发性高脂血症是指由其他原发疾病所引起的高脂血症。继发性高脂血症需要明确其原发疾病，标本兼治，才能有效控制血脂。可导致继发性高脂血症的疾病很多，最常见的有以下几种。（1）糖尿病

糖尿病与高脂血症关系密切，在临床上，2型糖尿病患者常伴有高脂血症。这也许与糖的代谢、脂肪的代谢有着密切的联系。由于血糖升高，胰岛素分泌不足，增加极低密度脂蛋白的分泌，致使甘油三酯和胆固醇升高，引起高脂血症。（2）肝脏疾病

脂类物质是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的，当肝脏疾病导致肝脏脂肪代谢出现异常时，则可能导致高脂血症。（3）肾脏疾病

肾脏疾病可能会增加患上高脂血症的几率，因为低蛋白血症所致的胶体渗透压降低或尿内丢失一种调节因子而引起肝脏对胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的合成增加。肾病综合征使脂蛋白脂肪酶活性降低，从而引发高脂血症。（4）甲状腺疾病

甲状腺激素对脂代谢有一定调节作用，任何甲状腺疾病导致体内甲状腺激素分泌过多或过少都会引起血脂变化。甲状腺功能减退者，由于体内甲状腺激素分泌减少，致使血中低密度脂蛋白和甘油三酯的水平升高，从而引发高脂血症。所以治疗该类疾病时需定期检查血脂。（5）肥胖症

随着体内脂肪的增加和某些酶活性的下降，可能导致脂类代谢异常，继而引起血甘油三酯、胆固醇含量增高，导致高脂血症。（6）其他

酒精中毒，系统性红斑狼疮，胆道阻塞，长时间运用噻嗪类利尿剂、口服避孕药，绝经后女性等都有可能导致血脂异常。十、高脂血症的易发人群

在日常生活中，能够导致高脂血症产生的原因也有很多，而一旦患上高脂血症，对身体的损害是隐匿性的、逐渐性的、进行性的和全身性的。因此，对于高脂血症易患人群来说，高脂血症的预防是很重要的。

以下人群最易患高脂血症：（1）有不良饮食习惯者

不按三餐进食，或一餐吃得很多，长期食用高脂肪或高热量食物，如动物内脏、蛋黄、奶油及肉类等，并且蔬果类食物摄取量少的人，其血液中的低密度胆固醇（坏胆固醇）和甘油三酯的含量都会增高，同时高密度胆固醇（好胆固醇）的含量会降低，从而诱发高脂血症。（2）不爱运动者

长期不运动会导致身体的代谢循环出现问题，也容易发生高脂血症。（3）精神压力大者

长期处于紧张的工作环境或者长期受不良情绪影响，都会使血液中的胆固醇增加，使血管收缩，血压上升。血管处于收缩痉挛的状态时，脂质就会在血管内壁沉积，从而诱发高脂血症及其他心脑血管疾病。（4）长期大量饮酒、吸烟者

长期吸烟酗酒，香烟中的尼古丁和一氧化碳、酒中的酒精等有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间隙增大。这样血脂就会在血管中蓄积，形成动脉粥样硬化，同时增高坏胆固醇的浓度，诱发高脂血症。吸烟会引起或加重血脂异常，其原因与嗜烟者血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高、好胆固醇水平降低有关。（5）40岁以上的人

年龄超过40岁以后，人体血管上皮细胞的功能会逐渐衰退，血脂会逐渐增高，患心脑血管疾病的概率也随之而增高。特别是肥胖者尤为明显。因此，40岁以上的男性应作为血脂检查的重点对象，防患于未然，应避免高脂血症的发生。（6）绝经后妇女

女性在绝经前患高脂血症和冠心病的几率要低于男性。但是绝经后，体内的坏胆固醇逐渐增多，好胆固醇逐渐减少，患病人群会明显地超过男性。（7）有家族遗传的人群

部分高脂血症具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。另外，亲属中，尤其是直系亲属中有心脑血管疾病尤其是动脉粥样硬化、冠心病早发病或早病逝者，这样的人群患上高脂血症的几率也会明显增加。（8）高血压、冠心病等疾病患者

本身患有高血压、冠心病、肥胖症、甲状腺机能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、女性更年期综合征等疾病的人，如果没有很好地控制自己的病情，高脂血症很可能会伴随而生。第二章高脂血症的病因

遗传因素

肥胖因素

饮食因素

药物因素

烟酒因素

季节因素

心理因素

年龄性别因素

诱发高脂血症的因素有很多，脂肪的来源有体内和体外两条途径。体内脂肪主要在肝内合成，而体外脂肪则需从饮食中摄取。脂肪主要通过肝脏代谢清除，体内脂肪来源过多和肝脏清除减少都可导致血脂升高。那么，高脂血症都是由哪些因素引起的呢？一、遗传因素

遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏）及细胞表面脂蛋白受体缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多数由于基因缺陷引起。多呈现出明显的家族性患病趋势，如果不注意后天调理，则很容易诱发高脂血症。二、肥胖因素

肥胖患者的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖患者空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高1倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出现高脂血症。如果肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者餐后血浆糜微粒澄清时间延长，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，所形成的高脂血症还易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。

肥胖者通常血脂含量比正常人高，且肥胖者血脂超出正常范围的概率比非肥胖者高1倍以上，而且随着肥胖程度的增加，血脂含量也愈来愈高，这也就是为什么肥胖者容易患动脉粥样硬化、高血压、冠状动脉疾病的原因，而减肥对降血脂有很明确且直接的作用。反之，服用降血脂药，也对减肥有所帮助。

引起血脂升高的原因很多，体重只是众多因素之一，但不是唯一决定性的。由于遗传、代谢和环境因素的作用，较瘦的人同样可存在脂代谢异常，引起血脂升高，说明血脂高低与人的胖瘦并无必然的关系。三、饮食因素

饮食因素作用比较复杂，饮食对脂质和脂蛋白的影响特别明显。饮食对血脂的影响包括两方面：一方面是饮食的量，另一方面是饮食的成分。食量对甘油三酯水平的影响较大。而食物的成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。食物中胆固醇和饱和脂肪酸含量对血脂浓度有较大的影响。其他膳食成分，如长期摄入过量的蛋白质、碳水化合物、脂肪，以及膳食纤维摄入过少等也与高脂血症发生有关，饮食无规律、偏食也会增加高脂血症的发病率。

食物中，肉、动物内脏、蛋、乳类主要含饱和脂肪酸和大量的胆固醇，过多摄入后使血液中甘油三酯和胆固醇的合成增加，促进高脂血症的发生和发展。而植物油类食物含有油酸、亚油酸、亚麻酸等单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（亚油酸、亚麻酸），可以降低血清中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。四、药物因素

近年临床研究发现，在人们常用的药物中，有些药物可以引起血脂异常，使总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇不同程度地升高，而使高密度脂蛋白降低，给人体造成损害。（1）氢氯噻嗪

长期使用利尿剂氢氯噻嗪可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇轻度升高，甘油三酯升高或不变。停药后血脂水平可恢复正常。如果需要长期应用氢氯噻嗪，宜用小剂量（≤25毫克/日），而不宜用大剂量（≥50毫克/日）。利尿剂导致血脂紊乱的机制可能与胰岛素抵抗有关。其他利尿剂如速尿、安体舒通和吲哒帕胺对血脂的影响不大，可供选用。（2）心得安

心得安是目前常用的β受体阻滞剂之一。如果大剂量长期应用，可以使血胆固醇明显上升。必须使用时，每日剂量应控制在160毫克以下，如果超过160毫克，对脂代谢影响很明显。（3）乙胺碘呋酮

乙胺碘呋酮为苯丙呋喃的衍生物，具有轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞功能。属于一个良好的广谱抗心律失常药。经研究发现，开始每天用量为1600毫克，1周后改为200～600毫克，两个月后胆固醇平均由4.6毫摩尔/升上升到5.4毫摩尔/升，甘油三酯由1.5毫摩尔/升上升到2.36毫摩尔/升。但长期服用可有角膜微小沉淀、甲状腺功能紊乱、肝功能损害及肺纤维化等副作用。（4）糖皮质激素与促肾上腺皮质激素

此两种药目前应用较广，短期应用对人体无明显影响，但若长期大量应用，可使甘油三酯、胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇上升。（5）雷尼替丁2

雷尼替丁是目前应用较广、疗效较好的H受体阻滞剂。研究发现，它能使极低密度脂蛋白胆固醇上升，使高密度脂蛋白胆固醇下降，血脂高者或老年人在治疗溃疡病时不宜使用雷尼替丁，可以选用西咪替丁。（6）苯妥英钠

苯妥英钠是应用较早的一种抗癫痫药，同时有抗焦虑、抗心律失常作用，临床应用比较广泛。如果连续口服3～6个月后，可以使用血中胆固醇平均增高19％。（7）氯丙嗪

氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药物的代表药，具有治疗精神病、神经官能症、呕吐、呃逆和急性心功能衰竭等功效。在治疗精神分裂症用量比较大时，用药4周后即可发现患者血总胆固醇和甘油三酯都有明显上升。

其他临床上还有一些常用药物如胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素D等也有使血脂升高的作用，应予以高度重视。五、烟酒因素

众所周知，吸烟危害人类健康，这是因为烟草中含有多种有害物质，尤其是引起癌症与心血管疾病的物质。根据研究及流行病学调查发现，吸烟对血脂代谢的影响如下：（1）升高血总胆固醇水平

流行病学调查研究发现，吸烟者血总胆固醇水平较不吸烟者高，两者有显著的差异，总胆固醇升高的程度与吸烟多少呈正相关。而且吸烟者血中一氧化碳血红蛋白浓度也升高达10％以上，推测血清总胆固醇水平高可能与吸烟者血中一氧化碳浓度高有关。（2）降低血清高密度脂蛋白

资料显示，吸烟与血清高密度脂蛋白水平呈负相关。吸烟者与不吸烟者相比较，两组有显著差异，其发生机制可能与一氧化碳抑制肝细胞线粒体合成高密度脂蛋白有关。（3）促进低密度脂蛋白的氧化

研究显示，一氧化碳能增加低密度脂蛋白对氧化作用的敏感性而形成氧化低密度脂蛋白，直接促进动脉粥样硬化的形成和发展。因此，吸烟对高脂血症、动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者有很大的危害。

大量饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期饮酒者都有高脂血症。这是因为饮酒量增多，极易造成热能过剩而导致肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增多。有的人适应能力很强，极低密度脂蛋白分泌增多时，甘油三酯的清除也加快，因此，持续饮酒数周后，血清甘油三酯水平可恢复正常，但是还有一些人适应能力差，长期大量饮酒，就会出现严重的高脂血症。六、季节因素

人和动物的血脂水平，在不同季节有着非常显著的差异。不同性别不同年龄阶段的人群均有共同规律，2月份为一年之中胆固醇值的最高点，而7、8月份胆固醇值最低。低密度脂蛋白作为动脉粥样硬化最主要的因素之一，会随季节变化明显波动，2月份为最高点，以中年及老年变化较明显，数值较高。甘油三酯值男性随季节变化不明显，从第2季度开始有增高趋势，女性2月份为最高点。高密度脂蛋白在第1季度与第3季度为低点，其他时间大致相当，并未随季节变化呈现出明显升高的趋势。

这种血脂水平上的差别，既与人体的生理变化有关，也与各个季节人们的饮食习惯有关。由此可见，高脂血症的发生与气候等外界因素也有一定的关系。七、心理因素

由于长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱也是高脂血症形成的原因之一。国内外冠心病普查资料表明，长期睡眠不佳、精神紧张、忧虑及时间紧迫均能影响血脂代谢。

抑郁会使高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C）降低。在动物实验中也观察到，对已形成高TC血症的实验动物，每天给予安定及抚摸，结果其动脉粥样硬化病变形成范围明显减小。由此可见，精神、情绪等心理因素对脂质有一定程度的影响，但其作用机制尚未阐明。

高脂血症患者常遇到的心理问题：（1）期待心理

期待着早日康复，期待着好医生、好药物，得到认真的诊治和护理，希望获得同情、理解和支持，在这种心理的支配下会四处求药、八方投医，企盼着迅速康复。期待心理是一种渴望生存的精神支柱，是一种积极的心理状态，它对治疗和康复是有益处的。（2）疑虑心理

一般说来，平时疑心较重、性格内向、易受消极暗示影响或有心理疾病的人，容易形成不良的心境，出现焦虑、激怒、抑郁、悲观、爱发脾气、任性，常为一点小事争吵或抑郁哭泣；有的主观感觉异常，表现对光、声，甚至对于自己的体位、姿势、心跳、呼吸也十分敏感。（3）孤独心理

离开了工作单位或家庭，到了一个陌生的环境，会加重孤独感，总希望有人陪伴在身边，说说话聊聊天，并得到关心，使心理得到安慰。（4）依赖心理

在疾病面前，即使意志力和独立性很强的人，可能也会表现得主见力和自信心不足。（5）自尊心理

重视别人对自己的态度，比平常人更为敏感，自我价值感、自尊心也因此不同程度地受到挫伤。八、年龄性别因素

一般血脂的含量随年龄增长而增高。儿童期高脂血症一般不易发生，但并不排除血脂异常的可能性。随着身体功能的退化和脂蛋白代谢能力的减弱，老年人单纯高脂血症的发病率要高于其他各个年龄段的人群。

在性别方面，在45～50岁左右，女性的血胆固醇低于男性，随后则会高于男性，甘油三酯含量男女之间无明显差异，而高密度脂蛋白水平则是女性明显高于男性。女性这种绝经后胆固醇水平升高很可能是由于体内雌激素减少所致。

50岁以后女性的血清胆固醇和甘油三酯含量高于男性，而高密度脂蛋白水平低于男性。女性患者血清胆固醇的升高作为冠心病的危险因素，其影响远不及对男性的影响，也就是说，在同样高的胆固醇水平，女性患者发生冠心病的危险性远小于男性，说明女性对胆固醇升高的耐受性较男性好。

雌激素是天然的血管保护剂，人们已经在冠状动脉平滑肌细胞和不同部位的内皮细胞上检测到雌激素受体，雌激素通过增加内皮细胞中一氧化氮及前列环素的形成和释放，引起短暂的血管扩张；还通过一种依赖环磷酸鸟苷的机制开启特殊的钙离子通道，降低血管平滑肌的张力。雌激素能够增加乳糜微粒及极低密度脂蛋白在肝内的摄取及清除，促使低密度脂蛋白胆固醇被摄取及清除增加，促进载脂蛋白A及高密度脂蛋白胆固醇的合成增加，使胆酸分泌增加，加速总胆固醇从体内消除，改善血管内皮细胞的功能，保护内膜，避免血脂沉积并且使血管扩张，抗脂质氧化，促进血管内舒缓因子一氧化氮之作用，改善心血管灌注作用。绝经后卵巢合成和分泌雌激素逐渐减少，雄激素活性升高，肝脏对胰岛素的降解减弱，外周组织对胰岛素的结合与降解减少，有胰岛素介导的葡萄糖转运及肌肉内糖原的合成降低，从而引起胰岛素抵抗及高胰岛素血症。雌激素对肝脏脂酶的抑制作用减低，使高密度脂蛋白水平降低，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高。第三章高脂血症的表现与检查

高脂血症不同发病时期的症状

高脂血症中医辨证

哪些人应定期检查血脂

血脂检查前的注意事项

血脂化验常见符号及其临床意义

一般性检查和体脂肪率检测

经颅多普勒检查

运动心电图检查

眼底检查、眼底血管荧光造影

腹部彩超检查

心肌酶检查

空腹血糖检查

餐后血脂检查一、高脂血症不同发病时期的症状

高脂血症的症状在不同发病时期，会有不同的表现：（1）第一阶段

病情较轻的患者在病发初期不容易出现高脂血症的症状。（2）第二阶段

病情进一步加重时，大多数患者都会出现头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸，以及体重超重与肥胖等，有时还会与其他疾病的临床症状相混淆。不过，也有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。（3）第三阶段

高脂血症较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角㖞斜、不能说话、肢体麻木等高脂血症的症状，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。如果血脂长期维持较高水平，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。二、高脂血症中医辨证

按照中医辨证理论，根据临床症状，高脂血症辨证分型如下：（1）脾虚湿盛型

形体肥胖，身困乏力，肢软无力，头昏、头重如裹，食欲缺乏，恶心，舌质淡，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉弦细等。（2）湿热内蕴型

面色无华，烦渴口干，口干不欲饮或饮下不适，脘腹痞满，腹大浮肿，身体沉重，便干或便溏有恶臭，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数等。（3）肝火炽盛型

面红目赤，口苦心烦，胸胁胀痛，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数等。（4）阴虚阳亢型

头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦等。（5）气血瘀滞型

胸闷憋气，胸痛处固定不移，两胁胀满不适，头晕头痛，心悸气短，舌质暗或紫暗有瘀点瘀斑，苔薄少，脉弦或涩等。（6）肝肾阴虚型

形体偏瘦，体倦乏力，腰酸腿软，头晕耳鸣，健忘心悸，遗精盗汗，目涩口干，或见咽喉干燥，五心烦热，舌质红少津，苔薄少，脉细数或沉细而数等。三、哪些人应定期检查血脂

血脂检查是准确诊断高脂血症的重要依据，每个人都应将血脂检查作为一项常规的健康体检项目。因此，具有高脂血症症状的患者应及早就医，尽快确诊，避免病情延误。《中国成人血脂异常防治指南》指出，以下人群非常有必要定期进行血脂检查：（1）已患有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。（4）有皮肤黄色瘤者。（5）有家族性高脂血症者。

建议40岁以上男性和绝经期后女性每年应定期进行血脂检查。

那么，多长时间检测一次血脂呢？建议如下：（1）20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂，检测内容包含：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。（2）对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。（3）因缺血性心血管病住院治疗的患者，应在入院时或24小时内检测血脂，以便检查出血脂是否异常。但是由于这种病变具有漫长性和隐蔽性的特点，早期的患者几乎没有任何不良反应与不适感。当出现症状时，往往是心脑血管意外突发的明显症状，轻者留下后遗症，重者直接导致死亡。四、血脂检查前的注意事项

为避免血脂检测的结果受到其他因素的影响，在血脂检查前，应注意以下几点：（1）在检查采血前2周内应保持日常饮食习惯，并保持当前体重。抽血前3日内避免过多食用高脂类食物（特别是动物性脂肪），但也不可刻意食用素食或节食。因为饮食过饱或者饥饿都会使血脂水平出现短暂升高或降低的现象，使检测结果不符合平时的基础水平。（2）在采血前24小时内禁止饮酒，不可做剧烈运动。（3）在血脂检验的数日和数周前，患者应该停止服用降脂药、避孕药、某些降压药、激素等会对血脂产生影响的药物。如果必须服用，应该详细记录用药情况。（4）在血脂检测中，除了只检查总胆固醇的患者外，其余患者都应在空腹12小时后（可以饮用少量水）的次日早晨，从前臂静脉进行采血。（5）采血应该在4～6周内无急性病发病的生理、病理情况稳定时进行。如果出现急性感染、发热、急性心肌梗死、妇女月经和妊娠、应激状态、创伤状况，以及服用了对血清脂质、脂蛋白含量有影响的药物时，不可进行采血。（6）采血时，除卧床行动受限的患者外，一般人均应静坐休息5分钟后再进行采血。（7）由于血脂会因为各种原因出现较大的波动，因此，要确诊最好进行2～3次的检测，每次检测间隔以1周为宜，取多次检测的平均值进行判定。（8）由于妊娠后期血脂会有所增高，因此，如要想检测出准确的血脂值，最好在产后或终止哺乳3个月以后再行检查。五、血脂化验常见符号及其临床意义

一般临床血脂检查的内容包括血清总胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），也称老三项，而血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可以通过计算测得。血清载脂蛋白A（APOA）、血清载脂蛋白B（APOB）、血清脂蛋白（a）[LP(a)]，也称新三项，技术上要求高，有一定难度，可根据临床需要来选择进行。◆检查项目及标准

在进行血脂和脂蛋白化验时应了解每项的正常参考值范围，才能判定所测结果是否正常。下面分别介绍血脂和脂蛋白正常值范围及其临床意义（血脂异常分析参考值见下表）：续表六、一般性检查和体脂肪率检测

人体内的脂肪，主要存在于脂肪组织中，包括皮下组织、肌纤维间、腹腔等，约占体内总脂量的95％。血浆中也有脂肪，它们能参与人体的代谢和生理功能。超重或肥胖主要是脂肪聚集在以腹部为首的人体组织中，可通过体重指数和腰围来确定超重或肥胖程度，但无法测定血液中脂肪的多少。人体脂肪测定仪不受这两方面的影响，它具有早期发现超重、观察脂肪量减少等优点，也就是说通过测定体脂肪率，可动态记录脂肪量的改变，达到观察确诊以及降脂等效果的目的。

体脂肪率是指人体脂肪，包括腹腔脂肪等占总体重的百分比，即

世界卫生组织根据体脂肪率(BMI)对体重标准进行了划分：

我国对体脂肪率（BMI）的界限值规定：

应当注意的是，在进行体脂肪率测定时，应避免以下情况，以免影响检测效果。（1）发热、透析、妊娠、月经前后、水肿等不宜进行测定。（2）进餐、剧烈活动、洗澡、饮酒或大量饮水均会影响体脂肪率的测定值。（3）体内安装起搏器或其他置入医学装置的患者不要使用仪器检测。

高脂血症还应当进行一般性检查，如身高、体重、血压、体重指数、基础代谢、体脂肪量、非脂肪量、体水分量，以便详细了解身高、体重、血压、体内脂肪含量。七、经颅多普勒检查

经颅多普勒超声，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到颅内脑底动脉环上及颅外各血管及其分支，并测定各支血管的各个节段，对每支血管可进行跟踪检测，进而提供较为广泛的动态血流动力学资料，并及时发现脑血管上因血脂异常造成的细微的病变。

到目前为止，经颅多普勒用于血脂异常检查主要体现在以下几个方面：（1）脑动脉硬化，明确判断脑动脉硬化的部位及严重程度。（2）脑供血不足，判断脑供血不足的部位（血管）及其程度。（3）脑动脉狭窄，判断脑动脉狭窄的部位（血管、节段）及其程度。（4）脑血管痉挛，判断其部位（血管）及其程度。（5）脑血管意外的诊断与鉴别诊断，确定脑血管意外的部位（血管）及其程度。对缺血性脑卒中可了解侧支循环开放情况，以便判断预后。（6）头痛，头痛病因包括神经血管性头痛及其他类型引起的症状性头痛。（7）头晕、眩晕，头晕、眩晕的病因包括功能性眩晕、椎基底动脉缺血性眩晕等。（8）对脑血管功能状态进行评价，包括病理状态下选择脑血管手术时机等。八、运动心电图检查

运动心电图是受检者运动过程中得到的心率、心电图以及其他一些指标变化情况图，对高脂血症合并冠心病的诊断和预后判断、以及药物的疗效评价有重要价值。例如，运动心电图能对患有冠心病者进行判断，还能通过运动试验中的最大运动耐量、心绞痛或ST段出现异常时的运动量以及运动时血压、心率的变化，判断药物或手术的疗效。

常见的获取运动心电图方法是平板运动试验和踏车运动试验。（1）平板运动试验

受检者在有一定斜度和转速的活动平板上行走，运动量可由改变平板转速和坡度而逐渐增加，分为1至7级，每级运动时间3分钟。仪器根据受检者选择的运动方案，自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受检者心率达到预期亚极量水平。根据运动前、运动中及运动后多次进行的心电图记录，逐次分析作出判断。（2）踏车运动试验

踏车运动试验让患者在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，也分为1至7级，每级运动3分钟。可以根据运动前、运动中及运动后多次进行的心电图记录，逐次分析作出判断。

这两种方法的主要优点是根据受检者个人情况，达到各自的目标心率，符合运动试验的原理和要求，结果比较可靠。

做运动心电图前应记录受检者卧位和立位同步12导联心电图并测量血压作为对照。运动中通过监视器对心率、心律及ST-T改变进行监测，并按预定的方案每3分钟记录心电图和测量血压一次。在达到预期亚极量负荷后，使预期最大心率保持1～2分钟再终止运动。运动终止后，每2分钟记录1次心电图，一般至少观察6分钟。如果6分钟后ST段缺血性改变仍未恢复到运动前图形，应继续观察至恢复。

此外，做运动心电图前必须了解一些指标（图像及数据变化情况）。ST段呈水平型或下斜型压低≥1毫米，且至少持续2分钟以上，这种情况出现越早，ST段（是指由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差）压低越重，则冠状动脉病变越重。如ST段明显抬高，是心肌缺血的表现；R波振幅增高，多认为与冠状动脉病变有关。U波倒置是冠脉病变的诊断标准，其特异性较ST段压低更高。当血压下降为强阳性指标，运动时出现心绞痛及（或）心电图ST-T异常，而收缩压下降≥1.3千帕（10毫米汞柱）者，提示有多支冠状动脉病变。除运动员、病窦综合征或服β-阻滞剂者，运动后心率<120次/分钟为阳性，常提示为多支血管病变及左室功能低下，患者发生猝死的危险性增加。

应当注意的是，患有急性心肌梗死、急性心绞痛、心力衰竭、先天性心脏病、严重高血压、急性心包炎或心肌炎、严重残疾不能运动的患者，都不适合进行运动心电图检查。可检测的患者在进行运动心电图检查时，应坚持运动达到适宜的试验终点，即患者心率达到目标心率=190-年龄。但在运动过程中，如出现典型的心绞痛症状、心电图出现缺血型ST段下降≥0.2伏或呼吸困难等情况时，应立即停止做运动。九、眼底检查、眼底血管荧光造影检查

高脂血症会发生特征性眼底改变，通过观察眼底的细微变化，可从中发现脑动脉硬化的迹象，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要依据。◆眼底检查（1）视网膜动脉痉挛期

视网膜动脉痉挛期见于高脂血症的初期，表现为视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常，由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，分支角度变锐，动静脉交叉后之小静脉曲张，尤以黄斑部周围小血管可呈典型的螺旋形弯曲。（2）视网膜动脉硬化期

视网膜动脉硬化期主要表现为动脉变细，反光增强。（3）视网膜病变期

视网膜病变期包括出血、软性渗出物、硬性渗出物、黄斑部星状图谱，并可能伴有视网膜病变加视乳头水肿、静脉怒张、动脉显著变细。◆眼底血管荧光造影检查

在高脂血症性视网膜病变早期，可见视网膜动脉及毛细血管狭窄，严重时视网膜出现棉絮状白斑围绕毛细血管缺血区，可见扩张迂曲的毛细血管及微血管瘤，毛细血管渗漏及硬性渗出，视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张，荧光渗漏，也可有微血管瘤；脉络膜血管显影不规则，血管充盈延缓，有许多大小不等的玻璃疣。

在进行眼底检查前，如果患者患高脂血症还兼有糖尿病，并已经诊断或者怀疑患有青光眼，散瞳前一定要告诉医生，在医生指导下做散瞳检查。如果经常出现不明原因的头痛、恶心、呕吐、视力下降时，最好先检查眼压，排除青光眼，再进行散瞳检查。十、腹部彩超检查

腹部彩超是针对腹部进行的彩色超声显影检查，它主要对腹部各器官的形态进行查看，早期发现器官病变。

对于血脂异常来说，腹部彩超检查的器官主要有肝、胆、胰、脾、双肾，看其结构及形态是否正常，是否出现脂肪肝现象。

进行腹部彩超时，应当注意：有的项目需要憋尿（膀胱充分充盈），有的项目需要空腹，请与医生沟通后确定需要检查的项目。（1）一般来说，做肝、胆、胰、脾、双肾的彩超检查时需要空腹，检查前一天饮食要清淡，不要饮酒。（2）女性做下腹彩超检查前，腔外彩超检查需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便；腔内彩超检查需要把膀胱尿液排空。男性检查只需要膀胱内有一点尿液即可。十一、心肌酶检查

心肌酶检查主要是针对冠心病等心脑血管疾病，心肌酶检查化验单项目分析如下。续表十二、空腹血糖检查

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前所检测的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，也是筛选高脂血症患者有无糖尿病的测定。

测空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。空腹血糖的参考值为：（1）具有典型症状，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后血糖≥11.1毫摩尔/升。（2）没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后血糖≥11.1毫摩尔/升应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。（3）没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后血糖≥11.1毫摩尔/升，糖耐量实验2小时血糖≥11.1毫摩尔/升者可以确诊为糖尿病。（4）如糖耐量2小时血糖7.8～11.1毫摩尔/升，为糖耐量低减；如空腹血糖6.1～7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

如果出现空腹高血糖情况，有可能是以下三种因素引起的：（1）晚间口服降糖药、胰岛素用量不足或进食过多，造成睡前血糖高于空腹或与空腹血糖数值相近。（2）正常人在夜间12:00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，这种激素能够升高血糖。不过由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12:00和早7:00各测1次血糖，早7:00血糖高于夜间12:00达1.0毫摩尔/升以上者可诊断为黎明现象。（3）苏木杰反应常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。苏木杰反应的特点是凌晨3:00左右血糖低于3.9毫摩尔/升。十三、餐后血脂检查

研究表明，餐后高脂血症代谢紊乱是动脉粥样硬化发生、发展的重要因素，应纳入血脂异常检查的范围。

餐后状态是指从进食到血中葡萄糖、氨基酸和甘油三酯等营养物质恢复到餐前水平这一段时间的生理、病理变化。正常情况下，餐后代谢状态仅持续餐后1小时左右。如果高脂肪餐后4小时血清甘油三酯＞2毫摩尔/升，就可以确定为增高。

在这里，要特别提出一个概念——高脂肪餐，据最新研究显示，总热量为800千卡，脂肪、蛋白质、碳水化合物提供的能量分别为56％、14％，30％，就可以称之为高脂肪餐。高脂肪餐负荷试验的总热量和脂肪含量越高，餐后高TG血症（血中脂肪物质如胆固醇、甘油三酯及脂蛋白代谢异常的疾病群）就越显著，持续时间越长。第四章高脂血症饮食疗法

高脂血症患者饮食原则

高脂血症患者可多吃的食物

高脂血症患者应少吃的食物

高脂血症患者饮食禁忌

高脂血症患者降脂食物一、高脂血症患者饮食原则

治疗高脂血症最有效的措施是合理饮食。高脂血症患者应了解正确的饮食方式，比如什么东西可以多吃，什么东西应少吃，正确的烹饪方法是哪种等。降胆固醇最有效的饮食原则包括：（1）控制饮食热量

有效降血脂的根本是先控制热量的摄取。高脂血症患者每天所需摄入的热量以标准体重乘以30为准。比如说，标准体重为60千克，每日应该摄取的热量即为60乘以30等于1800千卡。（2）限制摄入高胆固醇食物

植物性食品中不含胆固醇，胆固醇只在动物性食品中才有。每人每天胆固醇的摄入量应不超过300毫克（相当于一个鸡蛋黄的量）。体内坏胆固醇水平值偏高者，以及患有糖尿病或心血管疾病者，每日热量摄取应不超过1800千卡。（3）增加摄取纤维

膳食纤维含于植物性食品中，如各类水果、豆类、蔬菜等。高脂血症患者每天摄取膳食纤维25克以上，可促进体内脂质和胆酸的排出，有辅助降血脂的功效。（4）限制饮酒、吸烟

高脂血症患者最好不要饮酒，如饮酒必须限制饮用量。以每日酒精摄入量为准，男性不得超过30克，女性不得超过15克，否则属过量。另外，高脂血症患者须戒烟，这样有利于稳定血脂、减轻症状。（5）限制盐分

高脂血症患者要限制盐的摄入量，每天用盐量不得超过5克，因为盐分摄入过多易引起血压升高及心血管疾病。（6）每天五蔬果

每天要吃水果加蔬菜共五份，可以3份蔬菜，2份水果。中老年高脂血症患者，更应坚持这样吃。（7）控制摄入油脂

高脂血症患者每日饱和脂肪酸的摄入量应控制在总热量的7％以下。如果是正常人预防高脂血症，饱和脂肪酸的摄入量可控制在总热量的10％以下。（8）均衡摄取六大类食物

五谷类、奶类、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类、油脂类，这六类营养物质是每个人每天必须摄取的。无论是高脂血症患者，还是正常人，只要保证每天摄取的六类营养物质的量均衡，就能有效地预防血脂异常。二、高脂血症患者可多吃的食物（1）富含膳食纤维的食物

绿色蔬菜、水果、五谷类食物都含有丰富的膳食纤维，有助于降低血脂，减缓血糖升高，维持肠道内有益菌群的恒定性。中国营养学会建议，我国居民膳食纤维的日平均摄入量为30.2克。过多的摄入易出现腹胀、消化不良，也可能影响钙、铁、锌元素，以及蛋白质等的吸收率。尤其不适于脂肪肝、低血糖，以及肠炎和肠道手术的患者。（2）抗氧化的食物

维生素C、维生素E和β-胡萝卜素都有着超强的抗氧化能力，长期食用可防止脂质氧化，避免血管堵塞。维生素C主要来源于新鲜蔬果，维生素E主要存在于植物性油脂、谷物及坚果中，β-胡萝卜素则在红、橙、黄三色的蔬果中最多。（3）用植物蛋白代替动物蛋白

目前，大量报告指出，食用植物蛋白较多的地区，患高脂血症和冠心病的人群明显少于食动物脂肪多的地区。用动物及人体进行试验还表明，用大豆蛋白完全代替动物蛋白可使血胆固醇含量显著降低。因此，增加饮食中植物蛋白的量，多食豆制品是最好的选择。（4）摄取海藻类食物

海藻类食物包括发菜、紫菜、海带、海白菜等，富含多种矿物质。现代科学认为，常食海藻食品能有效地降低血脂和血液凝固性，抗血小板凝集，改善血液流速，提高血中好胆固醇含量，降低坏胆固醇水平，从而多方面预防高脂血症和动脉硬化的发生。（5）宜多选食植物油

高脂血症患者每天烹饪用油宜选植物油，如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等，这类油中含有大量的不饱和脂肪酸，具有预防高脂血症、冠心病和动脉粥样硬化的功效。三、高脂血症患者应少吃的食物（1）高胆固醇食物

动物脑、禽蛋黄、动物内脏都含有较高的胆固醇，应少吃；瘦肉、兔肉、黄鱼、去皮鸡肉、带鱼、鲤鱼、鳝丝、火腿、海蜇皮、牛奶、海参等胆固醇含量较低；豆类几乎不含有任何胆固醇。（2）高油脂食物

肥肉、五花肉、香肠、核果类、油酥类点心、全脂牛奶及乳酪油脂等应尽量不吃。此外，烹调时应少用油，多用蒸、煮、煎、炒代替油炸，避免使用回锅油。（3）精制糖类食物

各式糖果、水果罐头、蛋糕西点、含果糖的各种饮料，这些食物含糖量高，容易使血液中甘油三酯的浓度上升，应少吃。四、高脂血症患者饮食禁忌（1）忌过咸

食盐具有增味、杀菌、解腻、防腐的功效，但食用过多，会使血管硬化和血压升高。因此，高脂血症患者必须限制每天食盐的摄入量，少吃咸食，控制在5克以下为最好。（2）忌过甜

糖是常用的调味品，适量食用可缓解疲劳，刺激肠胃，帮助消化。但过量时，糖会在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。因此，高脂血症患者应尽量少吃甜食、少饮高糖分的饮料。（3）忌过酸

酸味开胃、解油腻、增强食欲，少量食用还具有促进新陈代谢，防治动脉硬化、高血压等功效。但食醋过量就会危害身体健康，特别是胃溃疡患者更不宜。此外，高脂血症患者在吃羊肉时也不宜食醋，否则不利于营养的吸收，同时会产生对人体有害的成分。（4）忌过辛辣

适当吃辣味食品，有增强食欲的功效。但辣味食品属热性，高脂血症患者本身脂肪含量就高，此时再过食辛辣之物，易引起头晕、胸闷等不适症状。（5）忌过鲜

食物鲜香，食欲势必会增强。但高脂血症患者从控制体重的角度来说，宜适当控制食量，所以要少吃加有鸡精、味精、蚝油等调味品的食物。（6）忌纵酒

酒为高热量饮品，而且美酒一般会辅以佳肴，也就意味着更多的热量和脂肪进入体内，导致甘油三酯升高。而甘油三酯高的患者饮酒，会增加急性出血性胰腺炎发生的概率，严重威胁生命安全。因此，高脂血症患者在餐桌上不宜纵酒，少饮或不饮为佳。五、高脂血症患者降脂食物（一）蔬菜菌菇类◆南瓜【降脂关键】南瓜中的果胶能和体内多余的胆固醇结合，从而使血清胆固醇浓度下降，因而南瓜有“降脂佳品”之誉。【食疗作用】南瓜具有润肺益气、化痰、消炎止痛、驱虫解毒、止喘、降血糖、美容等功效，可减少粪便中毒素对人体的危害，防止结肠癌的发生，对高血压及肝脏的一些病变也有预防作用。另外，南瓜中胡萝卜素含量较高，可保护眼睛。【选购保存】挑选外形完整，最好是瓜梗蒂连着瓜身的，这样的南瓜说明新鲜。南瓜切开后，当顿吃不完的，可将南瓜子去掉，用保鲜袋装好后，放入冰箱冷藏保存。【食用宜忌】糖尿病患者可以将南瓜制成南瓜粉，以长期少量食用。腌鱼、腌肉吃太多时，可以吃南瓜来中和。用南瓜和大米熬粥，对体弱气虚的中老年人大有好处。

宜：糖尿病、高脂血症、前列腺肥大、动脉硬化、胃黏膜溃疡、肋间神经痛、痢疾、蛔虫病、下肢溃病、烫灼伤等症患者以及脾胃虚弱者、营养不良者、肥胖者、便秘者及中老年人可常食南瓜。

忌：水肿、黄疸、下痢胀满、产后痧痘、气滞湿阻病症患者不宜食用。（1）南瓜炒葱白【材料】南瓜250克，葱白150克。【调料】盐2克，味精1克，白糖3克。【制作方法】①南瓜洗净切丝；葱白洗净切丝；两者都用开水焯一下。②炒锅加油烧热，放入南瓜丝、葱白丝一起翻炒，然后加入盐、味精、白糖调味，炒熟即可装盘。【功效】清热利尿、润肠通便、降血脂、降血糖、美容养颜。同时可舒张小血管，促进血液循环，有助于防治血脂升高引起的头痛、头晕，使大脑保持灵活，预防老年痴呆。

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