强迫症、神经衰弱更年期综合症自我治疗(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：读书堂

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强迫症、神经衰弱更年期综合症自我治疗试读：

第一章　亚健康的介绍

一、亚健康的几种表现

世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。（1）功能性改变，而不是器质性病变。（2）体征改变，但现有医学技术不能发现病理改变。（3）生命质量差，长期处于低健康水平。（4）慢性疾病伴随的病变部位之外的不健康体征。

亚健康是否发展为严重器质性病变具有不确定性。但是，亚健康本身就是需要解决的问题。

身体成长亚健康：学生营养过剩和营养失衡同时存在，体质较弱。

心理素质亚健康：来自家庭、学校的压力，引发了青少年的逆反心理、反复心理、自卑心理、厌学心理等，抗挫折能力较差。

情感亚健康：本应关心社会，对生活充满热情，但实际上他们对很多事情都很冷漠，使自己的“心理领空”越来越狭小。

思想亚健康：思想表面化，脆弱、不坚定，容易接受外界刺激并改变自我。

行为亚健康：表现为行为上的程式化，时间长了容易产生行为上的偏激。

二、亚健康的典型症状

人体出现“亚健康状态”时，常常有以下表现：

1、心病不安，惊悸少眠：主要表现为心慌气短，胸闷憋气，心烦意乱，惶惶无措，夜寐不安，多梦纷纭。

2、汗出津津，经常感冒：经常自汗、盗汗、出虚汗，自己稍不注意，就感冒，怕冷。

3、舌赤苔垢，口苦便燥：舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥、小便短赤等。

4、面色有滞，目围灰暗：面色无华，憔悴；双目周围，特别是眼下灰暗发青。

5、四肢发胀，目下卧蚕：有些中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。

6、指甲成像，变化异常：中医认为，人体躯干四肢、脏腑经络、气血体能信息层叠融会在指甲成象上称为甲象。如指甲出现卷如葱管、相似蒜头、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、塌同瘪螺、月痕不齐、峰突凹残、甲面白点等，均为甲象异常，病位或在脏腑、或累及经络、营卫阻滞。

7、潮前胸胀，乳生结节：妇女在月经到来前两三天，四肢发胀、胸部胀满、胸胁串痛，妇科检查，乳房常有硬结。

8、口吐粘物，呃逆胀满：常有胸腹胀满、大便粘滞不畅、肛门湿热之感，食生冷干硬食物常感胃部不适，口中粘滞不爽，吐之为快。重时，晨起非吐不可，进行性加重。

9、体温异常，倦怠无力：下午体温常常37-38°C左右，手心热、口干、全身倦怠无力，应到医院检查是否有结核等。

10、视力模糊，头胀头疼：平时视力正常，突感视力下降（非眼镜度数不适），且伴有目胀、头疼，此时千万不可大意，应及时到医院检查是否有颅内占位性病变。

三、治疗人群

根据调查发现，处于亚健康状态的患者年龄多在18至45岁之间，其中城市白领、尤其是女性占多数。这个年龄段的人因为面临高考升学、商务应酬、企业经营、人际交往、职位竞争等社会活动，长期处于紧张的环境压力中，如果不能科学地自我调适和自我保护，就容易进入亚健康状态。

判断处于亚健康的方法：

亚健康现在还没有明确的医学指标来诊断，因此易被人们所忽视。一般来说，如果你没有什么明显的病症，但又长时间处于以下的一种或几种状态中，注意亚健康已向你发出警报了：失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等。处在高度紧张工作、学习状态的人应当特别注意这些症状。

四、最容易亚健康的人

1、是精神负担过重的人；

2、是脑力劳动繁重者；

3、是体力劳动负担比较重的人；

4、是人际关系紧张、造成负担比较重的人；

5、是长期从事简单、机械化工作的人（缺少外界的沟通和刺激）；

6、是压力大的人；

7、是生活无规律的人；

8、是饮食不平衡、吸烟酗酒的人。

五、临床诊断

1、饮食不合理。当机体摄入热量过多或营养贫乏时，都可导致机体失调。过量吸烟、酗酒、睡眠不足、缺少运动、情绪低落、心理障碍以及大气污染、长期接触有毒物品，也可出现这种状态。

2、休息不足，特别是睡眠不足。起居无规律、作息不正常已经成为常见现象。对于青少年，由于影视、网络、游戏、跳舞、打牌、麻将等娱乐，以及备考开夜车等，常打乱生活规律。成人有时候也会因为娱乐（如打牌、麻将）、看护病人而影响到休息。

3、过度紧张，压力太大。特别是IT白领人士，身体运动不足，体力透支。

4、长久的不良情绪影响。（二）造成亚健康的生活因素主要有以下几种1. 过度疲劳造成的精力、体力透支。由于竞争的日趋激烈，人们用

心、用脑过度，身体的主要器官长期处于入不敷出的非正常负荷

状态；2. 人体的自老化，表现出体力不足、精力不支、社会适应能力降低；3. 现代疾病（心脑血管疾病、肿瘤等）的前期。在发病前，人体在

相当长的时间内不会出现器质性病变，但在功能上已经发生了障

碍，如胸癖气短、头晕目眩、失眠健忘等；4. 人体生物周期中的低潮时期。即使是健康人，也会在一个特定的

时期内处于亚健康状态，例如女性在月经来潮前表现出的烦躁、

不安、情绪不稳、易激动等。（三）亦病非病的亚健康综合征

计算机病：又称“反复紧张性损伤症”、“计算机键盘疲劳综合征”、“上网过多障碍症”。

高楼综合征：以玻璃和混凝土为材料建成的现代高层楼房里，尽管装备着完善的空气调节器和人工照明设备。但是，在那里工作的人们的发病率却大大高于生活和工作在传统式楼房里的人们。

空调病：空调病是环境因素所致的疾病。随着空调在工作场所和居室的普及，其发病率逐年增高。

考试综合征：年年升学考试，年年总有一些考生，平时成绩不错，但是一上考场，头脑一片空白，一旦考试结束，头脑中的知识，又顿然跳了出来，“上场昏”现象在生理学上称为“怯场反应”，临床上称为考试综合征。

甜食综合征：糖是家庭必备食品，在糖的甜蜜之中隐藏着对人体健康的威胁。日常饮食中，偏爱甜食者，常常会因过量食糖而导致“甜食综合征”。

家电噪声病：联合国经济合作与发展组织对噪声污染的研究后得出结论:人能忍受噪声的限度平均不得超过65分贝。

办公室综合征：随着我国经济的不断发展，大大小小的办公机构也愈来愈多。井然有序、恒温舒适、富丽气派、清洁明亮的办公室如不注意环境保护，其工作人员则很容易患上“办公室综合征”。

书写痉挛：书写痉挛症是由职业因素长期从事手部精细动作，导致手部肌肉痉挛，出现以书写功能障碍为主的一种症状群。

六、中医治疗

1　平衡观与亚健康

中医理论认为健康人应是平衡协调的有机体，《素问·生气通天论》有文：“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。”这里的“平”与“秘”均指平衡，以阴阳为纲指出平衡是“精神治”即身心健康的根本。《素问·调经论》也对平人进行定义：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”正常机体在一定限度内通过自我调节，维持人体阴阳气血、升降出入的相对平衡。出现一定限度内的偏失，未成显著疾病的状态即为亚健康。

2　平衡观在亚健康调治中的作用

中医理论中“阴阳平衡即健康”的理念，为亚健康状态的调治指明了方向。临证做到“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”（《素问·至真要大论》），理应收到较好效果。

2.1　指导辨证论治　中医认为人体以阴阳为代表的脏腑，精、气、血、津液的充盈和功能协调是最佳状态，一言以蔽之：“阴平阳秘”，即完全健康。一旦阴阳之间这种平衡状态出现偏离，可以概括为阴虚、阳虚、气虚、痰湿等诸证，人体就会出现各种趋向病理的亚健康状态。病理体质的证型成为中医论治亚健康的依据。调治从整体的平衡观出发，使阴阳平衡，脏腑气血失调恢复正常。

2.2　指导药物干预　利用药物“温、热、寒、凉”之气，“升、降、沉、浮”之性，可单味，也可复方，逆其病势，“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”，以期平衡。如症见神疲乏力，少气懒言，精神萎靡之气虚证，可补气以调虚。对于声高气急，烦躁易怒，舌红苔黄燥的郁热证，可泻实以调情志。

2.3　指导保健品的选择及饮食调节　市售保健品标注功能繁多，都声明无毒副作用，但其性能多有寒热之异，偏补者居多，偏泻者亦不乏。黄氏认为中老年亚健康的发生与乱用保健补品相关。因此在使用时，要全面了解它的功效特点，根据体质的寒热虚实选用。饮食要营养全面合理，既要重视五味对人体的促进作用，又要防止五味太过而损伤五脏。《素问·藏气法时论》中所说“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”，当是对合理饮食的极好指导。

2.4　指导养生　中医几千年的养生实践积累了丰富的经验，创造出多种方法：运动、气功、导引吐纳、情胜疗法等。平衡观要求大家在方法选择上注意劳逸结合，平衡适度。例如喜可让人情志愉悦，血脉通利，但过喜则“气缓”。适量运动可促进血行，疏通经络，改善体质，增强机能，但过劳则伤津耗气。总之要“法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”。以适合个体为度，以“阴阳平和”为法。

参须枸杞缓压茶

参须枸杞缓压茶

竞争激烈、快速发展的社会，工作、学习压力过大，情感压抑，思虑过多，家庭婚姻不稳定，精神紧张等都会导致神经官能症。

材料：参须20克，枸杞10克，热水500ml。

做法：将参须放入热水中煮开，再加入枸杞用小火煮约1分钟即可。

注：人参须可防止衰老、补充元气，增加身体的抵抗力，并能补脾益肺、生津、安神。

七、健康状态

1、健康状况应有的状态（1）体重基本稳定：一个月内体重增减不超过4kg，超过者为不正常。（2）体温基本在37℃左右：每日的体温变化不超过1℃，超过1℃者为不正常。（3）脉搏每分钟在75次左右：一般不少于60次，不多于100次，否则为不正常。（4）正常成年人每分钟呼吸16～20次：呼吸次数与心脉跳动的比例为1：4，每分钟呼吸少于10次或多于24次为不正常。（5）大便基本定时：每日1～2次，若连续3天以上不大便或一天4次以上为不正常。（6）每日进食量保持在1～1.5kg左右：连续一周每日进食超过正常进食量的3倍或少于正常进食量的1/3为不正常。（7）一昼夜的尿量在1500ml左右：连续3天24小时内尿量多于2500ml，或一天内尿量少于500ml为不正常。（8）成年女性月经周期在28天左右：超前或推后15天以上为不正常，常有痛经伴随。（9）正常成年男女结婚后能生育：夫妻生活在一起未避孕，3年内不育为不正常。（10）每日能按时起居：睡眠6～8小时，若不足4小时或每日超过15小时为不正常。

2、亚健康测试

由上，有很多亚健康测试方式。以下是网友发过的：

[方法一]（1）“将军肚”早现。25～50岁的人，大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。（2）脱发、斑秃、早秃。每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。（3）频频去洗手间。如果你的年龄在30～40岁之间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。（4）性能力下降。中年人过早地出现腰酸腿痛，性欲减退或男子阳痿、女子过早闭经，都是身体整体衰退的第一信号。（5）记忆力减退，开始忘记熟人的名字。（6）心算能力越来越差。（7）做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。（8）注意力不集中，集中精力的能力越来越差。（9）睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。（10）想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。（11）看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。（12）处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某地、某物或某事。（13）为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想恢复原状。对已做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。（14）身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总想着这件事。（15）很烦恼，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意，也就是说烦恼好像摆脱不了。（16）情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。（17）易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。（18）怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。（19）心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。（20）觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对。事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。

我们可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心，具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期，说明已经具备“过劳死”的征兆；6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合征”———“过劳死”的“预备军”。另有三种人易“过劳死”：一是有钱（有势）的人，特别是只知道消费不知道保养的人；二是有事业心的人，特别是称得上“工作狂”的人；三是有遗传早亡血统又自以为身体健康的人。

[方法二]

对照下面的这些症状，测一测自己是不是处于亚健康状态。如果你的累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间。（1）早上起床时，常有较多的头发掉落。5分（2）感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。3分（3）昨天想好的事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。10分（4）害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。5分（5）不想面对同事和上司，有自闭症趋势。5分（6）工作效率下降，上司已对你不满。5分（7）工作一小时后，身体倦怠，胸闷气短。10分（8）工作情绪始终无法高涨。最令人不解的是无名的火气很大，但又没有精力发作。5分（9）一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常味同嚼蜡。5分（10）盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻。5分（11）对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。5分（12）不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。2分（13）晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。10分（14）体重有明显的下降趋势，早上起来，发现眼眶深陷，下巴突出。10分（15）感觉免疫力在下降，春、秋季流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运。5分（16）性能力明显下降。10分

[方法三]

透过食欲可知你的健康状况：（1）食欲旺盛且容易饥饿，身体日渐消瘦，伴有口渴、多饮、多尿，这很可能是患了糖尿病。（2）近期内食欲旺盛，但体重下降，并伴有乏力、怕热、易出汗、易激动等症状。如果出现眼球饱满并稍微向外凸出，可能患有甲状腺功能亢进。（3）进食大量油腻食物之后，出现食欲明显减退，并伴有腹胀、胸闷、阵发性腹痛等症状，则可能是消化不良造成的伤食。若食欲尚可，进食油腻食物后，出现右上腹疼痛，这可能是胆囊出了毛病。（4）暴饮暴食后突然发生上腹部剧痛，同时伴有恶心、呕吐、发热，服用止痛剂不能缓解症状，可能是急性胰腺炎的表现。（5）突然食欲减退，见食生厌，尤其是见了油腻食物就恶心，全身疲乏，腰酸无力，尿色深黄如浓茶，并见眼白发黄，可能是患了病毒性肝炎。（6）食欲差，见食生厌，大便不正常，进食油腻食物就腹泻，这是消化不良的表现。（7）食欲不正常并有腹胀，且多在食后加重，平卧时腹胀可减轻，并伴有恶心、胃痛等症状，这可能是患了胃下垂。（8）40岁以上的人，在没有任何原因的情况下，食后腹部饱胀，同时伴有倦怠、食欲下降，身体日渐消瘦，可能是患了食道癌或胃癌，应及早去医院诊治。

八、疾病后果

亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病。包括：心理障碍、胃肠道疾病、高血压、冠心病、癌症、性功能下降，倦怠、注意力不集中、心情烦躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹胀、心慌、胸闷、便秘、腹泻、感觉很疲惫，甚至有欲死的感觉。然而体格检查并无器官上的问题，所以主要是功能性的问题。处于亚健康状态的人，除了疲劳和不适，不会有生命危险。但如果碰到高度刺激，如熬夜、发脾气等应激状态下，很容易出现猝死，就是“过劳死”。“过劳死”——是一种综合性疾病，是指在非生理状态下的劳动过程中，人的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。

九、预防保健

1、营养

保证合理的膳食和均衡的营养。其中，维生素和矿物质是人体所必需的营养素；维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。

人体不能合成维生素和矿物质，而维生素C、B族和铁等对人体尤为重要，因此每天应适当地补充多维元素片；除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。

补充维生素A。长时间在电脑前工作的人会出现精神不振、视力模糊等电脑综合症，这是因为身体维生素A消耗比较多，造成了营养失衡。因此，最好每天服用一粒维生素A。

多喝茶。喝茶可以减少电脑辐射。泡茶最好不要选用保温杯，用保温杯把茶叶长时间浸泡在高温的水中，就如同用温水煎煮一样，会使茶叶中的维生素全遭破坏。

香蕉促进大脑功能。香蕉能帮助大脑制造一种化学成分——血清素，这种物质能刺激神经系统，对促进大脑的功能大有好处。

上班前吃水果。早餐中一个水果可以补充大量的维生素，还可促进消化系统的消化。但是吃水果也有讲究，饭前饭后最不应吃的水果是——西瓜。（转节选自《应用写作》杂志2006年第4期《六个好习惯　拒绝亚健康》）

精神紧张者可多吃鲜橙、猕猴桃等，以补充足够的维生素C。

疲劳后多吃碱性食物。疲劳时，不宜大吃鸡、鱼、肉、蛋等，因为疲劳时人体内酸性物质积聚，而肉类食物属于酸性，会加重疲劳感。相反，新鲜蔬菜、水产品等碱性食物能使人迅速恢复体力。

每天至少喝3杯水。午休以后，喝一杯淡淡的清茶水。清茶有醒脑提神、润肺生津、解渴利尿的功效。晚上睡觉前，喝一杯白开水，能帮助消化，增进循环，增加解毒和排泄能力，加强免疫功能。除了每天3杯水外，日常生活中还应多饮白开水，适当多饮水是预防疾病的基本措施。

几类有针对性的调节自身健康状况的饮食：

失眠烦躁健忘时：多吃含钙、磷的食物。含钙多的饮食如大豆、鲜橙；含磷多的如菠菜、栗子、葡萄、土豆。

精疲力尽时：嚼些花生、杏仁、腰果、核桃仁等干果，因为它们富含蛋白质、维生素B、钙、铁以及植物性脂肪。

大脑疲劳时：吃坚果，就是吃花生、瓜子、核桃、松子、榛子，香榧更好（浙江特产）。它们对健脑、增强记忆力有很好的效果。

心理压力过大时：尽可能多摄取含维生素C的食物，如青花（美国花柳菜）、菠菜、嫩油菜、水果（柑、橘、橙、草梅、芒果）等。

记忆不好，丢三落四时：应补充维生素C及维生素A，增加饮食中的蔬菜、水果的数量，少吃肉类等酸性食物。富含维生素C及A的食物主要有：辣椒（新鲜的，绿色和红色都行）、竹笋、胡萝卜、红枣、卷心菜等，绿茶中也含有维生素A，每天喝一杯（加水2次）对改善记忆力也很有好处。

提示：当一个人处于亚健康状态时，往往会有多种表现，所以在食物选择时，可选2～3类，互相搭配，则效果会更好。

2、生活习惯

善待压力，把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压，以保证健康、良好的心境。

及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠；适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始。

增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动量；现代人热衷于都市生活忙于事业，身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。

常常洗手：键盘的缝隙里有很多脏东西；吃过的快餐余粒啊，喷过的飞沫啊，这些东西在随时危害你的健康。在办公室里一定要记得常常洗手。

每三天换一次鞋：经常更换鞋子可以让自己的脚少受委屈。最好每三天换一次，既利于脚的保健，又可避免鞋子变形。

十、方法

以下是一种简约归纳：

[吐纳]

吐纳是一种呼吸训练方式。通过改变正常呼吸来锻炼人的呼吸系统功能，调动相关支持系统的状态，如循环系统、运动系统等都会得到相应锻炼。比如“吸一呼三”、“吸三呼一”等等，把一口气变成多口气，来训练人体耐缺氧能力、增大肺活量等。

[导引]

最著名的是五禽戏。最早记载了“五禽戏”名目的是南北朝陶弘景的《养性延命录》。但也有人认为相传是由东汉名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鹤5种动物的动作创编的一套防病、治病、延年益寿的医疗气功。它是一种“外动内静”、“动中求静”、“动静兼备”、有刚有柔、刚柔并济、练内练外、内外兼练的仿生功法。在汉代以前已经有许多类似的健身法，被称为导引。当代中医也无不重视这类技术。

[食饵]

食饵，或称药饵，指的是一些药食同源的特殊食品或食品组合。科学使用能起到调整人体状态，恢复健康的作用。如孙思邈在《千金翼方》中大量记载了食饵技术。当代中医聂文涛诠释为食物训练。人体两个重要锻炼需要相伴一生：肢体功能训练、代谢功能训练。后者首选食物训练，却时常被当代人忽视。碳水化合物代谢功能衰退：消渴，甚至出现糖尿病、低血糖、糖尿病足；脂肪代谢功能衰退：肥胖，甚至出现高血脂、脂肪肝、动脉硬化、冠心病；蛋白质代谢功能衰退：尿酸增高，甚至会出现痛风；代谢激素失去平衡：甚至出现甲亢、甲减（甲状腺素分泌不足）。

[按矫]“导引按矫者，亦从中央出也”（《素问·异法方宜论篇》）。可见这是一种与导引并肩的技术。又有“推拿”、“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。我国史记上记载秦代名医扁鹊，曾用按摩疗法，治疗虢太子的尸厥症。秦代到今已两千多年，可见按摩在我国已有悠久的历史了。我国最早的按摩专书，当推《黄帝按摩经》（十卷，见《汉书。艺文志》），可借早已亡佚。但在现存的古典医书《黄帝内经》里，许多地方，谈到按摩。如《血气形志篇》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁。治之以按摩醪药。”

[针灸]

针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸之外，拔火罐、刮痧也都属于这类技术。

[全神]《素问·上古天真论》原文所说“精神内守”，是指饱满的精神状态。对这类精神状态的描述有三个不同程度：“独立守神”、“积精全神”和“精神不散”。前两个程度是精神不断饱满、精力越来越充沛的情况，因此很难做到；第三种情况是要人的精神不涣散，这虽然是描述圣人的状况，但一般人是可以做到的，问题仅在于一般人是否也能够自觉遵守自然的法则。

[房中]

在2000多年前的这本《黄帝内经》中就曾提及“七损八益”的养生理论，但书中并没有具体说明七损八益的内容。直到长沙马王堆古墓出土的珍贵医学帛书竹简《天下至道谈》中才有了“七损”、“八益”房中养生术的具体内容，这是对我国房室养生学理论的重大贡献。《千金方》二十七卷《房中补益卷八》更加详细介绍了孙思邈所了解的房中术。

十一、9种“情感亚健康”状态

该给的情感给多了

表现：在家庭生活中，爸爸妈妈、爷爷奶奶给孩子的情感大多都给多了，往往表现为溺爱。过分的关心、过分的爱护，使孩子过于依赖，缺乏自信。

在婚姻生活中，一方对另一方爱得太炽热，以致于对方干什么都要管，对方的什么事都想包办。只准对方接受自己的爱，不许对方说“不”。这种炽热的爱，实际上是一种“霸道的爱”。由于爱得太炽热，太霸道，使对方被淹没在“爱的海洋”，最后甚至把爱情烧死。

对策：富余型的“情感亚健康”，其实是一种“情感肥胖症”。要使情感健康发展，就要“减肥”，使它恢复到常态，恢复到健康态。从情感的给予者来说，不要自作多情，随意“将爱撒向人间”；从情感的接受者来说，不要什么情感都接受，应该学会有所拒绝。（二）缺乏型的“情感亚健康”

该给的情感给少了

表现：在家庭生活中，晚辈对长辈的情感给予普遍都显得少。许多晚辈只知道一味向家里人索取，不懂得想想家里人的感受。

在婚姻生活中，有的人在恋爱时激情澎湃，结婚之后却冷却了。他们不再创造爱情，不再懂得从对方的角度来看问题，不再关注对方的感受。

对策：缺乏型的“情感亚健康”好比是“情感贫血症”、“情感萎缩症”、“情感营养不良”。要解决缺乏型的“情感亚健康”问题，就要给情感“输血”、增加“营养”，使情感饱满起来。同时还要进行情感锻炼，提高情感素质，使情感达到应有的健康常态。（三）超前型的“情感亚健康”

该给的情感给早了

表现：男大当婚，女大当嫁，这是天经地义的事。但是，只有在男女达到一定的年龄、具备一定的条件时，谈论婚嫁才是正常的、合情合理的。现在一些青少年身心还没有发育成熟，就过早地恋爱，有的甚至还有了性行为，甚至出现未成年人意外妊娠等，都属于不健康的情感行为。

对策：超前型的“情感亚健康”，就像是一棵还未成熟的“酸枣”。要使这棵“酸枣”真正味美诱人，变成“甜枣”，最好的办法就是不要着急，耐心再等些时日。（四）滞后型的“情感亚健康”

该给的情感给迟了

表现：父母在世时，孩子们总是借口工作忙、有应酬等，疏于问候，少于照顾，更谈不上人性化的情感关爱。待到父母离开人世时，他们才感到后悔和难过。

从根本上说，恋爱和婚姻都是一种文化现象，在爱情两端站着的男女，应该是相互深爱着的恋人，而不应该是谈斤论价的生意人。遗憾的是，现实生活中一些人对房子、车子、位子、老子、票子等东西看得太重，想得太多，而对婚姻的情感意蕴、情感创新、情感巩固等考虑得太少。

对策：滞后性的情感给予，是一种“迟到的爱”，是一种“亡羊补牢”式的情感给予，是一种“马后炮”式的情感补偿，不可避免地包含着遗憾、后悔、内疚、惭愧。要走出滞后型的“情感亚健康”，就要正确对待各种情感关系，不要被眼前利益所遮蔽，不要被纷繁的人事所左右，要保持一颗平常心，保持一份持久情。（五）游离型的“情感亚健康”

该稳定的情感不稳定

表现：比如在恋爱生活中，有的人今天谈一个，明天换一个，“撒向人间都是爱”。有的人恋爱谈多了，反而对真正的爱情产生了怀疑，觉得它并不存在，没有必要认真地追求。这就是“爱情疲乏症”。

对策：游离型的“情感亚健康”，面对诱惑，左右摇摆、漂浮不定。结果往往是鸡飞蛋打、竹篮打水一场空。要从游离型的“情感亚健康”中走出来，就要不断强化自己的社会责任感，不断校正自己的情感价值取向。（六）固执型的“情感亚健康”

该转移的情感没转移

表现：在情感生活中，有的人过分依赖自己的另一半，一旦遇到天灾人祸，或情感变故，就一蹶不振，不能自拔，甚至自寻短见。认为对方就是自己的惟一，是自己存在和生活的全部价值。

在家庭生活中，不少父母往往根据自己的愿望去要求孩子。这种固执型的爱，不仅令孩子难以接受，甚至使他们更加疏远父母，有的还会产生情感障碍和人格缺陷，给他们的日后生活埋下隐患。

对策：要走出固执型的“情感亚健康”，就必须换一种心境，换一种视角，换一种思维。有三句话很有启发性。第一句：不要“一叶障目”。只要将“障目”的树叶拿开，你的眼前才会是一个宽广的世界、一个多彩的世界；第二句：“退一步，海阔天高”。其实，是退一步还是再进一步，主动权都在你自己；第三句：“不是你的就不要勉强”，要努力做到“心安理得”，“处变不惊”。（七）愚蠢型的“情感亚健康”

该给的情感给错了

表现：知恩图报是一种美德。但是，愚蠢的报答却往往害了对方。有位妻子因病切除了双乳，但丈夫对她仍恩爱有加。为了报答丈夫，她在丈夫喝醉的时候，在酒店里为丈夫安排了一位年方18岁的小姐。后来，因有人举报，其丈夫因嫖娼罪被抓了。

对策：愚蠢型的“情感亚健康”就像过了期的牛奶，喝了不仅没有好处，反而会有害健康；又好比安眠药，吃多了会死人。要走出愚蠢型的“情感亚健康”，关键是要有一种理性意识。（八）索要型的“情感亚健康”

该要的情感要多了

表现：在家庭里，有的人总是要求自己的爱人应该为自己多做些什么，比如，多挣钱少花费，多干活少休息，多奉献少索要等，却从不自己想想该为这个家干点什么。长此下去，夫妻矛盾自然就会产生，若不及时缓解，情感生活就会出现危机。家庭生活的定律是：做得越多，幸福越多；要得越多，幸福越少。

对策：索要型的“情感亚健康”其实是一种强迫性的情感“霸权主义”，索要的一方往往会因小失大，顾此失彼，事与愿违。要走出索要型的“情感亚健康”，关键是要从自我中心意识中走出来，与他人平等相处。（九）恐惧型的“情感亚健康”

总恐惧他人的情感

表现：在婚姻生活中，有的妻子总嫌弃自己的丈夫没出息，不会挣钱，于是，丈夫对妻子就有了一种恐惧。但一旦丈夫有了出息，能挣钱了，妻子又会反过来恐惧自己的丈夫，生怕他在外面招惹花草，有什么越轨的事情。

对策：恐惧型的“情感亚健康”，是一种过分敏感的应急情感状态。它就像一头受伤的小鹿，对什么都十分敏感，而最大的问题，就是惧怕未来。

要从恐惧型的“情感亚健康”中走出来，关键是要调整心态和情绪，不要低迷颓废；要充满希望，不要疑神疑鬼；要全面地看问题，不要走极端；要相信他人。

十二、食疗

健忘蜂蜜牛奶花生粥

推荐食材能改善健忘的食材有：太子参、胡萝卜、紫菜、鸡蛋、鹌鹑蛋、沙丁鱼、葵花子、花生、芝麻、核桃、松子、牛奶等。

[材料]大米、花生各半杯、牛奶2杯。

[调料]蜂蜜50g。

[做法]1，大米淘洗干净，用清水浸泡30分钟：花生洗净，用清水浸泡2小时，2锅中倒入适量水，放入大米及花生，大火煮滚后改小火熬煮成粥，加入白糖和牛奶煮匀，待稍凉后加蜂蜜调味即可。

十三、应对方法

应对亚健康的方法：

1　清理垃圾和毒素因“宿便”是百病之源。首先彻底清理大肠，因大肠是人体的垃圾袋，藏污纳垢的器官。改变吃精米的习惯，坚持长年吃糙米，胚芽米，多吃蔬菜、水果、地瓜等含纤维素的食物。将大肠陈腐的“宿便”完全清除干净。

2　尽量少吃药打针、严防药物危害身体21世纪是自然养生、自我保健、自我治疗、天然食疗、家庭理疗的世纪。1988年七十五位诺贝尔奖获得者在巴黎的宣言中说：“21世纪，人类想健康文明、幸福生活，就必须回到2500年以前的孔子时代，从伟大的东方文明中寻找智慧。”这些伟大的科学家的远见卓识地对我们东方文明予以高度评价，我们就生活在具有特色的养生环境中，不应该迷信，西方的快餐饮食文化，因为养生精髓在我们东方的宝地上，为何不近水楼台先得月？盲目的迷信西方文化呢？

3　清理肝胆垃圾、净化肝胆通过净化肝胆的人，改善了内环境，旺盛了器官功能，身体有个全新的感觉，精力、体力充沛，思维灵敏，睡眼好，不易疲劳，一些慢性病不药而愈。俄罗斯医学家用大量临床证明了净化体内方法的惊人效果，他们逐步改变了治病用药，保健用补的传统的医疗手段。

净化肝胆的方法：

一、净化肝胆前一周吃素食，鱼、虾、蟹、肉蛋及肉制品不宜入口。

二、净化前一天断食，把肠内粪便得以清理。

三、净化的当天早晨空腹饮1OOCC-200CC橄榄油（豆油、花生油亦可），和同量的鲜柠檬汁、分三、四次饮用，在一小时内饮完为宜。如反胃可在口中含嚼山楂片或山楂条、姜片。然后以热水袋热敷右上腹部，侧右卧式为宜，热敷三四小时，在一天内以饮白开水或矿泉水为主，下午可吃小量麦片或稀饭。为了使肝胆内的污垢和结石较易排出，热敷后在肝区以手空拳拍打百余次。晚餐以清淡为主。

四、晚八点和十点各洗肠一次。在洗肠时会排出污浊、陈腐、恶臭黑绿色的豆状、扁平状、粘膜状或丝状物，结石等多年瘀积在肝胆的垃圾。当见到肝胆内有这些垃圾时会又惊又喜。在惊喜之余会意识到不净化体内垃圾健康从何而来，顽症怎能治愈。

五、第一次净化肝胆之后，一般在十五至十天做第二次净化，然后再隔同样的时间做第三次、第四次，一年做五次即可。

六、净化肝胆后两三天内，以清淡饮食为主，少吃油腻，忌过饱和酒烟辛辣。

亚健康与各类人群（一）关注知识女性的亚健康

应该说，知识女性处于女性生活的最上层，享受的生活比一般女性更充分。然而知识女性在心理和生理方面的亚健康状态往往被成功的光环所掩盖。国外有调查显示，在美国1000家大公司中的约300名副总裁以上的女性中，有52%尚是单身，61%没有孩子，她们中的多数人是因事业而舍弃了天伦之乐。类似的两难抉择同样广泛存在于我们身边许许多多的知识女性身上，她生活在多重矛盾之中，传统观念与现代规范、家庭角色与社会角色的强烈冲突导致知识女性时间紧缺、身体劳顿以及自我认同困难和精神紧张。

知识女性的健康问题不容忽视，她们普遍缺乏必要的运动，易患胃病、脊椎病、神经衰弱等。宁波市妇联曾经在2003年对该市中高级知识女性做过专题问卷调研，有近91%的人认为自己的身体处于亚健康状态。医学专家的一项研究表明，现代知识女性大量参与社会激烈竞争，以致更年期症状普遍提前，35岁左右绝经的现象明显增多。临床统计最新发现，知识层次越高、性格越内向、生活条件越优裕的女性，更年期往往开始越早，症状也越明显。在45岁左右停经的女性中，教师、医生等知识女性超过60%；40岁左右停经的女性比15年前约上升了13%，其中知识女性占了绝大多数。究其原因与知识女性面临更多的事业竞争压力、人际关系复杂化、家庭变故以及子女代沟等精神因素有关。现代知识女性表面成功的背后往往隐藏着更多不为人知的挫折和艰辛，在巨大成功之后很快转变为心理上的巨大失落。知识女性由于受到的教育程度高，对上述问题的心理感受比从事体力劳动的女性要细腻，而人的精神压力影响机体内分泌功能，进而出现卵巢早衰。

心理压力还导致知识女性怀孕难。近几年来，美国加州大学圣地亚哥分校一个医学研究小组提出，心理因素是导致不孕的一个重要原因。容易产生忧愁，经常心情压抑的女性卵子会比乐观的女性更难受精，因而她们不孕的几率会更高。这个研究小组对151名接受试管受精的女性进行调查，结果发现，担心怀孕会令自己失业的女性，卵子成功率比正常人低30%；还有不少人担心产后自己的身材、容貌不如以前，这也会影响卵子受精的成功率。另外，随着现代办公环境的逐步改善，电脑渐渐普及起来，长时间对着电脑工作的知识女性生殖健康也容易受损，导致不孕。特别是由于工作和生活的压力，少数知识女性养成了抽烟、喝酒、作息无常、饮食无规律、甚至吸毒的恶习，这也对女性生殖健康带来严重的负面影响，导致卵子质量和受孕能力双双下降，使得她们难以怀孕。

知识女性角色冲突问题的出现，也是我国社会发展诸多不平衡中的一种表现，它不仅关系到知识女性社会地位的提高、家庭的幸福，也关系到社会的安定团结和妇女事业的发展。在传统社会中，作为男性的附属物，女性以温柔顺从为美德，女性的智慧和胆识局限于家务和亲邻关系之中。到了现代，具有较高的文化素质与更开阔的眼界的知识女性参与了社会事务、实现了自我的要求。然而，如今女性的教育与就业、女性的尊严与价值的确定、女性健全的心理与完整的个性培育等更深层的性别平等问题还远未解决，而这些又是女性实现其价值追求的条件。形成知识女性角色冲突的根本原因正在于此。从观念上说，即使在社会进步的今天，仍有不少人认为，男性以事业为主，女性主要以家庭为主，相比之下，知识女性就承担着更重的责任。人们常以“男性能做的”来要求女性，甚至女性自己也以：“男人能做的女人一样能做”而引以为自豪。但问题在于，为何要以“男性能做的”为标准呢？女性有自身特殊的生理、心理特征，在生产力的发展还远未能消除性别的天然分工差别时，以男性为行为向导和价值标准的“一样”，只会把知识女性引入角色误区。在引导知识女性正确处理好家庭角色与社会角色之间的矛盾方面除了知识女性自身应努力增强自我意识、提高个人素质、平衡这一矛盾外，社会也负有纠正传统观念、创造平等秩序的责任，只有如此，知识女性才能从角色冲突中解放出来，以自由、积极、自信的姿态投身于创造生活之中，充分展示现代女性的社会价值和时代风采。

科学研究认为亚健康状态的形成与很多因素有关，比如遗传基因的影响、环境的污染、紧张的生活节奏、心理承受的压力、不良的生活习惯、工作生活的过度疲劳等。摆脱亚健康状态主要不是靠医生的诊治，药物的疗效，而是要靠自己。知识女性应当采取积极主动的措施阻断和延缓亚健康状态。

知识女性需要学会沉着冷静地处理各种复杂问题，舒缓紧张压力，不要害怕承认自己的能力有限。对于心理疲劳，可以根据个人性格和爱好，通过富于情绪体验的活动充实业余生活内容，如在良好的自然环境中散步，读书，与朋友聊天，欣赏音乐，看自己喜欢的电影、戏剧等，排解单调、消极、烦躁、抑郁及情绪低落的心境。

不良的生活习惯能导致如肿瘤、心脑血管疾病等；吸烟、过度饮酒、高脂肪或过量饮食、缺少运动、睡眠不足、不吃早饭等不良生活习惯都会使女性的身体成为亚健康状态，最后导致各种疾病发生。知识女性摒弃那些有损于健康的不良生活习惯是摆脱亚健康状态的新起点。

消除疲劳、提高身体素质是摆脱亚健康状态的有效对策。紧张的工作生活节奏，会造成体力和脑力的疲劳状态。疲劳是人体一种生理性预警反应，提示人们应该休息。短时间的过度活动所产生的疲劳，经过休息是可以很快恢复的。但长时间的超负荷工作，再加休息不好，就会产生疲劳的积累——过劳，过劳会损害身体健康，是健康的“透支”，长期下去，必然会引发疾病。专家建议，知识女性应注意合理安排工作、生活，做到生活规律、劳逸结合，并且有计划，有针对性地进行一些体育锻炼，以提高对疲劳的耐受性，增强身体素质，避免滑向亚健康。（二）中老年人的亚健康

1、运动器官

即骨骼、肌肉有无萎缩和退行性改变，运动如果受到一定限制或者失去生活自理能力，都将使生命失去光彩。老年人上楼或爬坡时，若感到膝盖酸痛，或是感到提腿无力，腰酸背痛，表明是髌骨软化和骨质疏松。由于老年人活动少，四肢肌肉容易产生萎缩，腹壁肌肉张力降低，脂肪堆积，大腹便便，站起来四肢细长，被戏称为“蜘蛛人”，其实这已经为许多疾病创造了条件。

2、重要内脏器官功能

如肝、心、脾、肺、肾和消化系统都应协调有致地工作，如果有任何脏器出现障碍，都将牵动其他器官，引起“制肘”。老年人某一器官的疾病，都会引发健康问题乃至生命危险。以高血压为例，随着年龄增长，发病率逐渐增高，但由于年龄或工作繁忙，老年人往往不予重视，血脂增高，动脉硬化，开始出现心脑血管供血不足的现象，心脏冠状动脉逐渐狭窄，会引起心绞痛，甚至急性心肌梗塞，发生猝死。若脑动脉出现问题，则可能引发头晕头痛，脑血栓或脑溢血，即脑卒中，严重者也可发生猝死。

3、神经系统、思维和智力功能

在我们的大脑中，存在着庞大的细胞集群，肩负着许许多多的功能，有着近乎无限的潜力，人类目前的聪明才智仅仅是它功能的5%，开发潜力，提高老年人的适应能力是有基础，有据可依的。老年人由于大脑供血不足，常常发生大脑皮层萎缩，反应迟钝，容易发生烫伤、摔跤，回答问题时语言断断续续，记忆力改变等表现。对往事回忆清楚，对近期的事记忆力却明显降低，最常见的是，不断地寻找自己最常用的东西，如眼镜、钥匙等。一旦出门忘却回家的路，便会发生老人走失，流落于荒野或他乡的情况，对这样的老就需要在衣服上缝上家庭住址、电话和子女姓名。

老年人睡眠障碍表现为经常打瞌睡却又睡不着，夜间入睡3—4小时，早晨起得很早，主要是中脑松果体萎缩，褪黑素分泌减少。褪黑素是人体生物钟所不可或缺的内分泌激素，用口服的方法补充需经过消化道至肝脏又被分解，改用舌下含化，直接吸收进入血液效果会更好一些。这种给药方法成为最佳途径，让老年人睡眠好，有利于大脑整体保护，降低或推迟老年性痴呆的发病率，有利于提高生存质量。

4、心理和社会适应能力

有些老年人有时表现自私和贪婪，另一些人则又表现为对什么都无所谓，两个极端造成老年人容易在社会和家庭中受到指责和伤害。譬如换“股票”或“金佛”之类的案件屡有发生，骗子就是利用了老年人比较简单的思维，只想到有利可图而忘却了陷阱。因此，不能无休止地谴责他们，而应该看到他们内心深处的身不由己，在不知不觉中犯下的错误，这是一种病态或亚健康状态的表现。

5、皮肤和毛发

在皮肤方面，老年人最常见的皮肤干燥，失去光泽，出现皱纹，老年斑、黄褐斑，白发、脱发等等。为了留住青春美好的形象，造就了一门新兴的产业，即美容行业，成为抗衰老专业一支庞大的队伍。由于它起自于理发业，从业人员社会地位比较低，医学基础欠缺，文化素质较差，虽然能够迅速暴富，服务于白领人群，同时也为大众消费所不可缺，但是科技含量相对较低，整体素质需要提高。提升中老年人群美容的科技含量势在必行。

6、泌尿生殖系统

在男性，中老年人前列腺增生肥大，排尿困难已是尽人皆知的事实。性功能减退，阳痿才是真正的难言之隐。女性对性功能受传统意识影响，长期处于压抑状态。中国或国外性医学研究都认为老年人性功能并未泯灭，夫妻分床或断绝性关系都不正常，除非一方过于年老有病。在男性突发性功能改变，伴有胡须、阴毛脱落常为睾丸肿瘤，女性发生闭经、泌乳常为颅内垂体瘤，都应高度警惕。

某些老年人由于长年性压抑，发展为显阴症和窥阴症，有时会因此挨打、挨骂甚至受到法律制裁，从劳动教养到判刑，这是不公正的。这类病态早期也是亚健康人群，给予适当引导和治疗是可以康复的。

综合以上简略的介绍，说明老年、衰老和老年病之间有着密切的关系，但又不可混为一谈。要做健康老人，防止老年病，就必须重视衰老的表现，也就是亚健康状态的表现。老年人退休生活在社区，如何加强社区健康管理，必将成为医学发展的重要课题。（三）儿童与亚健康

根据“克里威20法则”，今天的生活方式，将在20年后影响你的身体健康状况，今天的肥胖就是明天“三高”的前奏。今年5月20日“中国学生营养日”的主题是“均衡营养、适量运动”，并强调预防慢性病，从青少年抓起。到底该如何做，才能改善校园里的小胖墩、小眼镜们20年后的健康状况呢？

低脂还是低糖？

吃什么最能减肥？哈佛等大学的科学家最新发现：不是米饭、面条、面包、土豆和香蕉等低脂低热食物，而是肉类、鱼类、蛋类和坚果等低糖低碳食物！

什么动物最胖？大概是猪！猪吃进去的是粮食，长出来的却是脂肪！最苗条的动物大概是豹子，而豹子只吃肉！

为什么吃粮长肉，而吃肉不长肉呢？粮食富含淀粉，淀粉和糖都属于碳水化合物。科学家发现，碳水化合物（膳食纤维除外）进入人体后，转化为血糖，刺激胰岛素分泌，把部分血糖带到机体细胞燃烧提供能量，把多余的血糖送到肝脏合成脂肪（糖原除外）。碳水化合物越精制，血糖波动越大，营养越缺乏。血糖波动和营养缺乏在短期使你产生饥饿感和“好吃”；长期下去使你机体细胞对胰岛素敏感度下降，产生“胰岛素抵抗症”，于是血糖燃烧转化为能量的效率下降，你会变得没有力气和“懒做”。

而肉类、鱼类和蛋类基本上不含碳水化合物，不会影响血糖（“血糖指数”为零），因而不会刺激胰岛素分泌。坚果虽然含有部分碳水化合物，但对血糖影响不大，所以“血糖指数”较低。吃这些食物你会能量十足而食欲稳定，变得“好做懒吃”，身材苗条，像豹子一样！

科学家发现，低糖低碳饮食不会产生“胰岛素抵抗症”，所以不仅可以减肥，还可以降低“三高”（高血压、高血糖和高血脂），预防“三病”（糖尿病、心脏病和癌症）。相反，精制的高糖高碳饮食容易产生“胰岛素抵抗症”，会增加肥胖，易导致“三高”，诱发“三病”。

我们通常认为胖人营养过剩，其实是热量过剩、营养不良！你越胖，血糖波动和代谢障碍就越大，营养就越不良。人们都说胖人“好吃懒做”，其实是身不由己，力不从心。由于反应性低血糖、代谢障碍和营养不良，你需要不停地吃东西以补充血糖和营养，而又无法有效地把它们转化为能量以支持运动。

总的来说，减肥的关键不是（直接）控制热量，也是自己难以控制了的。控制血糖，从而间接控制热量，补充营养以加速新陈代谢才是关键所在。最健康有效的减肥法应符合三个标准：（1）含碳水化合物低，（2）血糖指数低，（3）营养素丰富。这三个标准在国际上叫做kow-carbs，中文译为“露卡素”。

按照这个标准，你需要吃肉类、鱼类、蛋类和坚果、种子、豆类、绿叶蔬菜、低糖水果（如草莓、樱桃和柚子）和高纤食物（如魔芋）等等，尽量生吃（豆类除外），同时补充铬元素帮助燃烧血糖，补充L-肉碱燃烧脂肪。

亚健康状态的调治方法

减低焦虑。

如果你住的地方空气品质很糟，那就太遗憾了。好的策略可能是时常出城，远离繁忙的交通和密集的人口。

腹式呼吸

盘腿坐，或者挺直腰端靠在椅子上。

办公室简易健身法

有些人总抱怨没有专门的时间从事健身活动，对此，这里介绍几节在家中或办公室就可进行的简易健身法。（1）头颈部

①坐在沙发上，双手叉腰，头做绕环，正反方向交替做。

②双手抱头，用力向胸前压.然后放松，头尽量向上抬起.重复几遍，对颈椎病可起到预防、缓解作用。（2）上肢

坐或站立。两臂侧举，手指向上，做直臂向前，向后绕环。次数不限，做到两臂酸胀为止。作用；增强上肢力量，活动肩关节。（3）腰部

站立，双脚分开，手叉腰，作转腰动作，按顺、逆时针交替做，次数不限。作用：使内脏器官得到按摩，对肠胃病有一定辅助疗效。（4）下肢

坐在大沙发上，双手放体侧，上肢后仰，手支撑住身体，双脚勾脚尖，抬起与地面成45度夹角，做蹬自行车的动作。作用：增加下肢力量。

如何使身体恢复最佳状态

两手分别提两个皮球，握紧l0次，使手指灵敏。

屈膝，然后站立，做15次左右。

左右转膝：两腿前屈，双手扶膝，目视前下方，先向左侧作顺时针方向转膝7圈，复原。直立休息片刻，再将两腿前屈，双手扶膝，目视下方，再向右侧作逆时针方向转膝7圈，复原。

扶膝蹲起：先做上体前屈，两手扶膝，继而作屈膝蹲式，缓慢一起一蹲，连作7次。

插腰慢步：直立双手叉腰，拇指在后，左脚向前迈步，左脚尖朝上，左脚跟落地，然后全脚掌着地。左腿立定，右脚向前迈步，右脚尖朝上，右脚跟落地，然后右脚掌着地。在进行上述运动时，插腰，左右两脚交替向前步行走一百步，停步立定复原。

放松紧张情绪

手心按摩

轻轻地用自己的左手握住自己的右手，并闭上眼睛，然后慢慢地从口中吐出气来。接着，再慢慢地用鼻孔吸气，如此反复进行5次。

再用右手的大拇指反复轻压左手心30次。然后，再换过来用左手的大拇指反复轻压右手心30次。如此反复练习5次。

小动作

有意识地动动手脚，最好与腹式呼吸并用，并用手指头轻轻敲膝盖等。这些动作均可缓和紧张情绪。

用手转笔或拨弄橡皮，或随意玩弄手中的其他小东西，如钥匙等。这些均有助于情绪的放松。

发声

先张大口从腹部发出“啊”的声音。同时一面回想过去所见过的印象最深刻的风景和事件。

接着口小点发出“呜”的声音。同时一边在脑海里想象着你最喜欢的人和对你最有好感的人。

然后再闭住嘴小声发出“亩”的声音。在此时心里不要想任何事情，慢慢地发出声音就可以。

最后，再发出“啊——呜——亩的声音，你的心情就会平静下来，紧张也消除了。

十四、专家说成都不止76%白领亚健康

一份涉及31个省市直辖市的城市白领健康调查显示，76%的城市白领亚健康，而成都阳光妇科医院妇科蒋芝蓉专家表示，在成都远不止76%比例，起码90%的成都白领有不同程度的亚健康，而女白领更甚，由于压力较大，她们的心理亚健康问题突出，过度透支健康是“精英猝死”事件的幕后魔手。

蒋主任指出，尽管这白领群体往往有着很好的饮食习惯，或没去过医院看病，并不表示她们就等同健康，精英人群比较突出的健康问题，集中于两大类身体不良状况：第一类属于代谢紊乱，第二类是疲劳、失眠、心理障碍等亚健康问题严重。蒋主任担忧亚健康成为他们现阶段身体的主要问题，下一步或许就是患病，例如经常性容易感到疲倦、莫名的烦躁以及焦虑、肤质下降、体重异常、排泄异常等状况，这其实都是妇科疾病的症兆，困倦、焦躁是内分泌失调的表现，排泄异常则可能是盆腔炎的症状。而长时间的代谢紊乱，很容易造成内分泌失调进而导致不孕症甚至妇科癌症的产生。

十五、预防亚健康的“十字”方针

状态发生。

第二章　强迫症的成因及治疗

一、什么叫强迫症

强迫症（Obsessive compulsive disorder，OCD）即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。

强迫症又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要临床表现。

强迫症（英文：Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

一般认为每五十个人中就会有一人得过强迫症，比如英国就有100多万强迫症患者，青少年患病率很高，一般认为青少年时期患强迫症在成年前都可康复，国外报道发病率为2%，也有心理学家认为发病率至少10%，性别分布上无显著性差别，随社会的发展，现代人宅男宅女们，如果一个人长时间孤独的面对电脑也很容易在特定小事上出现强迫心理的种子，预防强迫症需要有充足的睡眠，适当的运动和经常参加团体社交活动。

儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。强迫症也可能与肛门滞留人格有一定关系。

成年强迫症患者强迫思维比青少年来得更明确复杂和深入，在强迫思维刚萌发时应该尽早关注并治疗，一般可以很快摆脱回复正常，但是刚开始时如果得不到身边亲人和朋友的理解和支持，受到来自朋友和亲人排斥和伤害，患者大多都会感觉自己一无所有，产生有生以来的孤独感，远离社会，憎恨自己，脾气暴躁等心理，这失控的联想强迫思维和多种压力下随时间的流失会进一步加深和复杂化，从而让病情越来越加重，产生更多附属心理疾病，例如抑郁症等，部分患者如果长时间无法改变自己，在自我强迫、家庭、社会多重压力下可能会出现非常严重发泻后果，比如家庭暴力、报复社会或自杀，因为强迫症强迫到一定程度，自身可能会认为死才是唯一的解脱，一年全球因强迫症引发自杀不在少数，近几年来国内心理学家彭博士发现“爱”也是一种强迫症的种子，有些人为了保护自己家人比如可爱的子女，在与溺爱的子女日常生活中慢慢的患上强迫性洁癖，不让外面感觉有毒或细菌的脏东西和宝贝的子女联系上，每次回家要大洗，手机也要用湿布擦到安心为止，严重到钱也给洗了，不把半点脏东西带回家，间接沾在子女们的身上，这种强迫症的患者是现代超有爱心超细心类型，对脏的东西进行了很深入的联想研究，对家人的保护到了极度紧张的程度，他可以用自己的生命换来家人的安全，但这种强迫的痛苦心理却大多无法得到家人的理解，强迫症患者的某些思维和行动在常人的眼里感是没必要的可笑的，希望更多正常人设身处地的替患者想一想，没有人愿意身不由心的去强迫自己做不愿意做的事，想不愿意想的事，强迫症是很顽强的心理疾病，需要家人社会的关心和支持，严重的患都可能需要一年以上的心理辅导和药物结合治疗，其间的意志随时会坍塌对治疗产生不信任感，而病情复反复。强迫症生物学家达尔文和英国球星贝克汉姆都曾得过强迫症，较为直观的症状表现，可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯·凯奇饰演的角色、以及《渐入佳境》中的杰克·尼科尔森所饰演的马文·尤德尔。《飞行者》中莱昂纳多饰演的霍华德·休斯。

特征

一、来访者体验到思想或者内在驱使是他自己的，是他主观活动的产物，但他有受强迫的体验。

二、主观上感到必须加以意识的抵抗，这种反强迫与自我强迫同时出现。

三、有症状自知力，即来访者感到这是不正常的，甚至是病态的，至少希望能够消灭强迫症。

症状

1、经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；

2、经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；

3、有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；

4、觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；

5、没事就数数，只要是能数东西就都数。

二、临床分类

症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

一、强迫观念

即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。（一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。（六）强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。

二、强迫动作（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

三、强迫意向

在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

四、强迫情绪（obsessive emotion）

具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

三、症状

当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：

经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；

经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；

有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；

觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；

经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；

对自己做的大多数事情都要产生怀疑；

经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；

经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；

时常无原因地担心自己患了某种疾病；

时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；

在某些场合，很害怕做出尴尬的事；

当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；

为要完全记住一些不重要的事情而困扰；

有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；

在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；

当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它；

有洁癖、幻想症、电邮综合症等表现；

当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

强迫症倾向测试：

1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋；

2、忘性大；

3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正；

4、感到难以完成任务；

5、做事必须做得很慢以保证做得正确；

6、做事必须反复检查；

7、难以作出决定；

8、反复想些无意义的事；

9、注意力不能集中；

10、必须反复洗手，点数；

11、反复做毫无意义的一个动作；

12、常怀疑被污染；

13、总担心亲人，做无意义的联想；

14、出现不可控制的对立思维、观念。

15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步。

16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴；

17、定闹钟5分钟一次，但还是不肯起；

18、怀疑门没锁；

19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭；

20、考试成绩出来后不敢查；

21、发呆时一次次右击刷新页面；

22、调音量一定要调到自己顺眼的数字；

23、喜欢咬吸管，纸杯。

病程和预后：

一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，治愈后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短；无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

人群特征

不是每个强迫症患者都具有以下所有特征，不能以偏概全。性格表现只是一种表象，重点在于其发病原因。强迫症患者也具有许多优秀的人格特质，这边只是列举了部分患者的某些性格特点。另外，此段内容有待考量与判断。不一定正确。

强迫症多在30岁以前发病，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，工作认真负责。一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年，或时轻时重。病前性格特征明显。发病年龄较早和病程较长者愈后欠佳。随年龄增长症状逐步减轻，病前有较明显精神因素强迫性性格特征不显著病程；较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

四、正确对待强迫症

强迫症目前成为了一种常见的精神疾病，国外流行病学统计患病在2%-3%，发病的平均年龄范围是22岁到36岁，35岁以上发病者只占15%。很多强迫症自杀也成了社会普遍的现象。强迫症的治疗方法也相继产生。

强迫症病人总感到如果不做某一特殊的仪式动作，就会发生一些可怕的事情，一旦果真没有完成这一动作，就会立即出现严重的焦虑或非常不适，不断唠叨没有完成这件事的心情，难以摆脱，甚至于就会走向极端。

临床上强迫现象主要有：强迫怀疑、强迫计数、强迫穷思极虑、强迫洗手、强迫意向等。如有个邮递员，总是怀疑从邮筒收集信件时会有遗漏，每次都要在邮筒里上上下下仔细摸几遍，仍不放心，将已锁好的邮筒重新打开，再摸几遍。有时在一个邮筒收集信件要折腾一两个小时，往往锁上又打开，打开又锁上，如此反复数十次，有的病人甚至产生一种怕细菌污染的意念，一天到晚反复洗手即使手变得红肿，还是洗个不停；以上种种奇特行为，病人明知没道理，却要反复地去想去做，这就是强迫性神精症的主要表现。

强迫症多因早年生活中，教育过于严谨，要求过高，而逐渐形成的一种强迫人格。他们往往胆小怕事，优柔寡断，处事执拗，拘泥教条，不善于随机关应变，但守规矩，讲信用，但缺乏创造性和主动性。由于对自己估计过低，常有一种不安全感，以及事事都追求十全十美的性格特点所致。

五、病因

强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。以下列举几种主要的假说及影响因素。

一、观察学习假设

根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。

二、系统家庭假设

这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据“彼此吸引”的原则来进行互动。

三、Rachman-Hodgson假设

Rachman ＆ Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

四、精神分析学说

弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。以弗洛伊德为代表的精神分析学派认为，焦虑是理解所有强迫症的关键。当本我的情欲与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些心理防御机制来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能欲望冲动，强迫症性冲突就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其冲突的真正对象，因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论认为是强迫症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；当焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；当焦虑被隔离开时，则表现为强迫症；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑。这些症状可理解为“妥协形成”或自我企图来整合自我驱力、超我与现实的结果。

五、条件反射

巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，强迫症的产生可能就是如此。

经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。

操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的方式把各件事情做“好”，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的强迫症行为可能“有意义”，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。

六、病前人格在本病病因中起重要作用

约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有“不完善”、“不安全”和“不确定”的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素

诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

八、遗传在本病发生可能起一定作用

例如病人的父母中强迫症的患病率为5.2%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。

九、生化研究

提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏沙明等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验（DST）不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠（REM）潜伏期缩短等。

十、神经信号传导研究

2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质—纹状体—丘脑—皮质回路”出现信息传导不畅是强迫症的病理原因，冯国平的研究小组在做动物实验时发现，敲除了Sapap3基因的小鼠，居然出现了类似人类强迫症的行为——小鼠反复抓自己的脸（小鼠通过抓摸来“洗脸”），直到毛皮破损，甚至流血，还无法停止，同时还会焦躁不安。研究人员介绍说，Sapap3是Sapap家族蛋白质中，唯一在纹状体中“任职”的一位。它缺位时，一些信息传导会出现“一边倒”。比如，正常情况下，小鼠感觉脸脏了，抓几下就会感到干净了，但没有Sapap3时，“脸干净”的信息怎么也传不回大脑，于是小鼠就会不停地重复一个动作，无法停止。在清华大学出版社的著作《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中也进一步验证了神经回路学说，指出强迫焦虑是心灵呼吸的哮喘症，发明了以此原理开发的缓解强迫焦虑的自助方法。

六、发病机制

强迫症之类的神经症主要是患者对人、对己、对事过分敏感所致，患者虽有克服这些症状的强烈愿望，但苦于无法摆脱，以致给生活、学习、工作造成障碍。这类患者多有疑病素质和强烈的求生欲望及追求完美、舒适感，起初是由于过分注意自身生理变化，如心跳快些、肠蠕动多些，便疑为病态，产生紧张情绪，这种情绪反过来又强化了上述主观症状，并固定而形成病症。德福心理主张患者接受症状，顺其自然。通过有效的心理咨询，找到问题产生的根源，坦然面对强迫症状给自己带来的情绪困扰，以达积极和谐的心理状态。

诊断

诊断依据

一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。

二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。

三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。

四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。

五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。

鉴别诊断

妄想症和精神分裂

有些强迫症个体表现出来的强迫思维也具有妄想特征。有5%的强迫症病人坚信他们的强迫思维是真实的，另外20%的人也相信，但是没有到坚信的地步。因此，我们在诊断的时候必须考虑用缺乏“自知力”这个标准，来诊断那些对自己的思维坚信不疑的病人。妄想症与强迫症的区别强迫症会有强迫动作。因为强迫症中，强迫思维往往伴有强迫动作。

强迫思维与抑郁性沉思（DepressiveRumination）

对强迫思维与抑郁性沉思要做出明确区分具有一定的困难。二者的区别在于思维的内容和对思维的抵制程度不同。与强迫思维不一样，抑郁性沉思的内容是悲观的，最后陷入沉思。而且，抑郁性沉思的人不太会努力来压抑这些想法，而强迫症患者会努力压制这些想法。当病人同时患有强迫症和抑郁症是，他会表现出这两种症状，但是在暴露联系中，只有强迫症状得到处理。在临床上，我们还发现，患有抑郁症的病人认为治疗是无效的，这样的观点会影响患者对治疗进展的正性评价，影响患者的积极性，虽然这与强迫症无关，但是，在治疗中，也需要的到处理。

颞叶癫痫：

偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。

广泛性焦虑症：

广泛性焦虑与强迫症在过度忧虑上就有很多相似之处，但是，与强迫思维内容不一样，过度性忧虑，其忧虑的具体内容一般在现实生活中存在，而且病人并不认同自己的忧虑是不合适的（自我协调ego syntonic），它们不会觉得它们不应该担心那些事情。而强迫思维的内容一般是虚构的，而且对这些想法病人认为是不合适的（自我不协调 ego dystonic），他们认为不应该出现这些念头。除此之外，广泛性焦虑障碍病人和强迫症病人都会担心他们日常的一些事情，比如担心他们的孩子会生病，广泛性焦虑障碍病人会担心由于生病导致的长远的后果（比如学习退步，身体衰弱等等），而强迫症患者则会注意疾病的病菌（比如他们的孩子身上的感冒病毒会大批滋生）。对于那些没有强迫动作，只有强迫思维的患者，尤其要区分忧虑与强迫思维。

恐惧症：

如果不考虑仪式行为，特定的恐惧症和强迫症是很相似的。比如说，对细菌和老鼠的病人常常能够通过成功回避老鼠来降低焦虑，但是，对于强迫症病人来说，如果他带有“老鼠病毒”的强迫思维，虽然老鼠已经走了，他仍然会感觉受到细菌的感染，即便是在知道某个地方只是在几个小时前出现老鼠的情况下，也会感觉被感染。这些问题通常会导致病人随后采取回避性行为（比如大洗衣服。洗澡等）。这些行为通常在特定的恐惧症病人身上不会发生。

疑病症与身体变形障碍（Body Dysomorphic Disorder）

疑病症的特点是对自己的健康特别关注，身体变形障碍关注的则是自己身体上有什么畸形，这两个方面也是强迫症患者强迫思维的内容。将强迫症与它们区分开来的最好方法是从内容这两个方面。大多数疑病症和身体变形障碍关注的只是某一个方面的问题。而且，强迫症病人害怕将来会感染上疾病，而疑病症与身体变形障碍通常关注的是现在已有的一些问题，比如疑病症害怕自己已经生上什么病了。

抽动秽语综合症（Tourette’s Syndrome）和其他抽搐障碍（Tic Disorders）

要把这两种心理障碍刻板的机体行为同强迫症区分开来，主要要分析行为与强迫思维之间的功能性关系。机体抽搐通常是自动的，其目的并不再与压制强迫思维带来的痛苦烦恼。相对来说，从行为上区分抽搐与“纯粹”的强迫动作并不容易，而且只有纯粹的强迫动作的强迫症患者也很少见。正如我们前文提到的，强迫症并发抽搐障碍的概率很高，所以对某个病人来说，在他身上往往可能同时出现两种障碍。正如抑郁性沉思一样，区分抽搐行为和强迫动作对于同时患有这两种障碍的病人来说是非常重要的，因为仪式行为阻止法的对象是强迫动作，而不是抽搐行为。

七、治疗

森田疗法的理念：森田正马的人生态度体现在他设计的特殊治疗中，一方面是对肉体和精神上的不快感采取听之任之的态度，另一方面是面对客观现实进行建设性的活动。

自我疗法

假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。因为OCD患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。所以承认失败，承认自己战胜不了强迫症，自己组织的一切举措和行动都没用，这样不去试图抵抗，就不会产生强迫想法和动作，这样才不会感到紧张和痛苦，才能真正治好强迫症。

心理治疗

解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。

生物反馈疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法、心灵重塑疗法、森田疗法、暴露疗法等，都有一定效果。

可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得好的效果。

对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。

家属对病人应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。

药物治疗

可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。

①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量。这是传统用药，目前使用率较低。

②舍曲林（左洛复），氟西汀（百忧解）对强迫症状有较好疗效，尤其是舍曲林，安全性、耐受性好。左洛复起始剂量50mg/日，目标治疗剂量200mg/日；氟西汀的治疗量为20～80mg/日。

③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1～2mg/日。

药物治疗注意事项

专家提醒，西药毒副作用和药物依赖性较大，建议患者服药时一定要遵医嘱，注意使用剂量，切不可自行调整用量，或者采用中西医治疗方法，这种疗法是一种独特的医疗手段和方法，在世界医学史上具有重要的作用和巨大的影响，是将两种医学体系有机地结合以达到最佳的配伍用药方案和临床最优的疗效。

精神外科治疗

对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助，但须严格掌握对象。

中西医结合疗法

中西医结合疗法是一种独特的医疗手段和方法，在世界医学史上具有重要的作用和巨大的影响，是将两种医学体系有机地结合以达到最佳的配伍用药方案和临床最优的疗效。这种疗法，其临床疗效既高于西医又优于中医，特别是对于强迫症的防治，具有重要的临床意义和较高的实用价值，具有以下几个显著的特点：（1）增效与减毒

在强迫症的防治上，现代医学运用的镇静催眠药虽然有较为可靠的疗效，但大剂量反复运用之后，不仅易使患者产生药物性依赖，还会带来一系列的毒副作用。而与中医中药合用时，既可增加其镇静催眠效果，同时中医中药还可减轻其毒副作用，使强迫症的防治达到临床最佳疗效。（2）治标与治本

在强迫症的防治上，西医西药有时只能达到治标作用，因为产生强迫症的原因较为复杂，特别是心身疾患导致的强迫症，现代医学有时尚缺乏有效的手段与方法，而对于心身疾患的治疗，中医中药治疗则具有较大的优势，并有丰富的方法和较好的效果。在这样的前提下，当西医西药治标的同时，中医中药百合清脑静神剂可治其病之根本，达到标本同治之目的，以使强迫症从根本上得到治疗。（3）急治与缓治

由于产生强迫症的原因较多，特别是一些顽固性强迫症，疾病困扰的时间较长，在短时间内可借用西药迅速起效的特点，而运用中医中药百合清脑静神剂进行缓治，使急治与缓治进行有机地结合，则可发挥各自的优势，弥补各自的不足，待强迫症状减轻后，可慢慢减掉西药运用中药百合清脑静神剂调节，从而达到防治强迫症的目的。（4）有机地结合

中西医结合疗法，不是水加油的关系，而应该是有机地结合。这种有机地结合，充分体现两种医学各自的优势与特点，其临床疗效既高于西医又优于中医，即是1+1>2的效用。在强迫症的防治上，若采用这种有机结合的方法，充分地体现出增效减毒、标本兼治、急缓有序的优势，一定能产生临床上的最佳疗效。这对于强迫症的防治具有重要的意义，所以要大力倡导强迫症的中西医结合疗法。（5）注意事项

采用中西医结合疗法一定要注意西药的用量，应小剂量用药一般时间为2-4周，之后缓慢减量，以免产生依赖性和毒副作用。如果经西药治疗两个月～半年效果不明显或者停药出现复发及戒断反应，建议不用中西医结合疗法，直接采用中医中药进行治疗.

临床治疗失眠强迫症

临床研究显示，患有强迫症的患者60%以上同时会伴有失眠症状，患者的失眠症状在一定程度上面加重了强迫症状的恶性循环。该种类型的患者目前临床上面较常使用的方法是使用西药氯丙咪嗪进行治疗，但是长期服用对身体有较大伤害，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减使用并同时采用中药治疗如中药制剂马来眠，会有较为显著持久的疗效。另外，患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于患者的恢复均有较好的帮助。

八、预防

生活中，有些人的生活被一些想法和行为所操控，比如反复想同一个问题，或者重复做同一件事。尽管他们明知这些想法和行为没有必要，却无法停止。当这些想法和行为影响到一个人的正常生活时，他就可能罹患一种严重但可以治疗的疾病，精神医学家称之为强迫症，或强迫性神经症，英文缩写为OCD。

患有强迫症的患者常为那些持续的、重复的想法或强迫动作感到烦恼，并引起毫无根据的、过分的、不必要的焦虑或恐惧。他们对自己的行为不断产生怀疑，经常需要询问别人，获得他人的证实。因此，强迫症的特征是：患者明知这些强迫想法和仪式行为没有必要，但不管怎样都要去完成。

强迫症的预防：

从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。

参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。

采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。

注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。

九、咨询要点

强迫症与一定的人格特征有密切关系。具有强迫症的人，在性格上往往表现出谨小慎微、墨守成规、缺乏自信心、胆小怕事、优柔寡断、办事认真、喜欢过多过细地思考问题、缺乏随和性、过于追求完美，或者主观任性、急躁、好强、自制力较弱、并常伴有不安全感、不确定感、不适感、不完善感等。强迫症的产生与心理社会因素关系密切，强烈或持久的精神因素的作用及剧烈的情绪体验的影响往往是此病发生的直接原因。（2）理性疗法

让患者充分认识到自己症状中的非理性观念，认识到症状的幼稚性、不合理性，并且对每一种非理性观念都用一种相应的理性观念去克服他，通过认识增强理性，从而使症状减轻。（3）行为疗法

指导病人采用意念的松弛训练、肌肉松弛技术结合系统脱敏，或用操作条件法治疗，以减轻焦虑或单一的症状。（4）爱护

患者亲人或朋友要给予病人以关心爱护，既不苛求病人，也不姑息。不能长篇大论的讲道理和教训，不能追根究底，不能强求病人改变，而且有分寸地以适当的态度和行动合理地对待病人。

警惕强迫症思维：

在强迫症中，很多人举的例子都是强迫性洗手，给人造成的假象仿佛强迫症中一定有洗手这一项，其实不是的。

有一种潜在的强迫症，如强迫性思维就很常见。它在刨根问底的人中很多见。这种人老是问一些无聊或者一些暂时无法回答的问题：如“我从哪里来，我到哪里去，为什么受伤的总是我，人为什么会从一个受精卵长成一个成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一个公式”然后就反反复复的想，做功课时想，工作时想，睡觉前也想，他与那种有探索精神的人不一样，有探索研究的人有时候会放弃这种想法，甚至转移到其他的研究方面，而强迫性思维的人不是这样，如果他们停止思考这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明显的感到不安。这个问题没解决之前，什么问题也不愿想，什么事也懒的做，而这种问题在常人看来，似乎根本没必要关心，或者用一两句话就可以解决。患者想的奇怪的问题，会长久的存在，久而久之，那种想法更是挥之不去，病人感到很痛苦又无助。

另外具有强迫症思维的人口才都特别好，因为他对某件事关注的过于厉害，所以也确实对这个问题有研究，但你能发现他有明显的偏执，有点“走火入魔”的味道，而且有时显得志向很大，这时候我们都要小心，而患有该症状的人却本人无发觉，还以为自己是在伟大的事业而奋斗。

由于强迫症很容易同神经衰弱混淆，及打着“为真理而奋斗”的幌子，所以不易察觉，我们对这个问题应该及时的自醒，如果有，赶快找心理医生，以免耽误前程。

十、强迫症病因和发病机理：

1、遗传因素

该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞（ABO）血型，与强迫症关联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。

2、心理社会因素

作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在，如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张，加上患者谨小慎微、优柔寡断，遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡，而促发强迫症状。

3、器质性因素

临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有关。此外，个性特征在发病中也有很重要的作用，着类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点。

由此可见，强迫症有一定的遗传倾向。

十一、患者的生活经历

爱清洁、讲卫生，本是一种良好的习惯，但某一正常行为重复次数过多，以至影响工作，影响正常生活，影响正常人际交往，那么这种正常行为也就成了问题行为。

强迫症是一种症状特殊的，以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异，例如有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一件睡衣，并且从卧室门口走五步走到床前，上床后要先将床下鞋子摆整齐，然后关灯睡觉，如果上述动作的顺序错了，或是漏了哪一项，他就会重新做，直到做对为止。有一次单位临时决定让他去外地出差，因为没来得及带上他每天穿的睡衣，他一连几天入睡困难，此即为强迫仪式。有的人总是担心家里的门窗未关好，离开家时无数次地检查门窗是否已经关上，甚至为了这个经常上班迟到或耽误了重要的约会，此即为强迫动作。

强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多数青年患者非常爱干净，他们个性顺从、办事认真；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于谨慎、优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。

另外，科学家认为，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，也很容易形成强迫症。这些孩子没有足够的自由空间，而且处处受到父母管制，所以造成心理上的压抑，再加上他们找不到倾诉的朋友，最终变得沮丧和失落。为了把埋藏在心里的苦楚发泄出来，他们便选择了不停地整理房间等做法。如果在成长过程中一直保持这一习惯，那就形成了洁癖。孩子一旦患上了洁癖，当面对挫折时，就不会向包括父母在内的任何人寻求帮助，而是一个人承受压力，他们常常在家里不停地忙碌，或洗衣服，或对屋里的东西擦了又擦，以此来排除心中的烦恼。治疗强迫症目前常采用认知行为治疗、心理治疗、森田疗法及抗焦虑、抗抑郁药物治疗。医生与患者采用共同分析探讨、自我心理解放、自我松绑、挖掘潜能的方法，找出干预措施，大部分人可获得一定程度的好转。

强迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中约占0.05%。以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。

十二、强迫症如何护理

十三、思维阻断法抑制强迫症状

在竞争日益激烈的社会交往中，人们难免会出现不适应现象；工作紧张、社会关系不和谐往往也令人不安，这些都会导致精神疾病趁虚而入。上海新科医院精神科研究显示，在众多精神疾病中，强迫症的总求询率达到16.12%，可见这种精神疾病在生活中还是比较常见而且比较受人关注的。当然，人们进行咨询的最终目的还是找寻克制强迫症状出现的方法，上海新科医院精神科专家也表示，确实有几种效果比较好的调节方法可以在生活中实施，思维阻断法就是其一。

所谓思维阻断法，是指在出现强迫观念时，通过外部手段人为阻断患者思维的方法。具体的操作步骤非常简单，共包括以下四个过程：

首先，帮助患者纠正存在在脑中的非理性认知，并让其掌握放松技术，以便患者能够在较短的时间内达到完全放松的状态；

第二步，进入放松状态后，一旦头脑中开始出现清晰的想象，患者应马上向治疗者示意，这时治疗者要及时喊“停”，同时用木锤用力敲一下桌子。在这一过程中，如果患者从强迫思维的出现到举手示意的时间增长，就说明治疗有效；出现想象困难也证明有效；

第三步，第二步操作有效后，患者因为出现强迫想象再次示意时，治疗者只喊“停”即可，不必在敲桌子发出刺耳声响；

第四步，如果以上过程成效明显，即可重复上面的过程，只是当患者出现想象时，由患者本人在心里叫“停”不必再由治疗者发出声音。

十四、强迫症的病因

强迫症的病因1、心理社会因素

作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在，如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张，加上患者谨小慎微、优柔寡断，遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡，而促法强迫症状。

强迫症的病因2、器质性因素

临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有关。此外，个性特征在发病中也有很重要的作用，着类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点。

强迫症的病因3、遗传因素

该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞（ABO）血型，与强迫症关联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。

第三章　强迫性神经症的预防

一、简介

强迫性神经症（简称强迫症）。是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。

强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。

儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。较为直观的症状表现，可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯凯奇饰演的角色。

发病机制

遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。

遗传因素

患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

性格特征

1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。

精神因素

上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。原理心理学认为：觉察系统本身具有配置功能，前额叶是以配置的方式设立一个参照样本。参照样本能够直接对照本义系统产出的样本，分析客观事物的相对意义，使人们能够根据实际情况作出恰当的反应。让人们清醒时前额叶样本能够一直点亮丘觉，决定了人们当时的意识状态和心理环境。强迫症过于强化某一个或某一类样本的配置，从而产生强迫症状。如果将强迫症状让当事人当作病症看待，反而强化了症状，如果说服当事人能够信服这不是病症，反而有利于学习、记忆，并让当事人坚持用强迫法去学习、记忆，强迫症状很快消失，对治疗临床强迫症效果显著。

二、发病周期

神经症的10%，在心理咨询服务中，本症比例较高：如广州报告为8.3%，上海报告为16.2%。根据流行病学调查来看，本病发病在两性间并无差异（但国内报告女性略高于男性）而在儿童强迫症中，男孩患病率为女孩的3倍。本病通常在青少年发病，城乡的患病率相近。约10%的病人起病于10-15岁，75%的患者发病于30岁以前。大多数病人起病缓慢，有时诱因亦不明显。病人就诊时往往病程已达数年之久。半数以上病人病情缓慢发展、逐渐加重，约１/４的病人病情有波动，约11-14%病人有完全缓解同隙期，有些病人进入40-50岁以后，病情有自动缓解倾向。

三、临床表现

迫性检查行为。如出门后怀疑是否关好门窗、写信是否写错地址

等，为此而反复检查。2. 强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复

思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制，其思维经常纠缠

在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱，这一症状在青少年中

才可以看到，如想“为什么把桌子叫桌子而不叫椅子”，“为什

么一加一等于二却不等于三”。3. 强迫联想：患者脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便

不由自主地联想起另一个观念或词句。4. 强迫回忆：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，

虽自知无此必要，但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时

出现，患者在强迫回忆时怀疑自己回忆有错又不得不从头想起，

加重其不安和痛苦；有时患者表现为发呆，实际上是在想，若被

打断或认为“想得不对”时，就得从头再想起，因怕人打扰而表

现出烦躁、躲避人等退缩性表现。5. 强迫记数：病人对一定形状的物品进行强迫性记数，虽自知无此

必要但不能自控。6. 强迫情绪：指病人对某些事物担心或恶心，明知不对，却无力自

拔。如担心自己会伤害人，会说错话或做出不理智的行为或担心

自己受到细菌污染等。7. 强迫意向：患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或

行为的强烈内心冲动。尽管病人明知这是荒谬的想法，自己也不

会如此做，但却无法摆脱这种内心冲动。如抱着孩子走在河边，

出现将小孩扔进河里的意向等。8. 强迫对立观念：患者脑子里经常出现与现实相对立的观念，这种

常是不好的违反通常道德准则的内容，为此患者感到紧张、害怕

不安但又偏偏不能排除，有时甚至有脱口而出的冲动，如骂粗话

等。9. 强迫表象：指头脑中反复呈现形象性的内容，如生殖器、色情等

形象。10. 强迫意向：又名强迫冲动，是一种强有力的内在驱使，是一种会

通过行动将想法付诸于实施的冲动感。这类冲动常常是伤害还性

的，如杀妻灭子，捣毁物品，跳跃飞驶的汽车，或产生十分不和

时宜的冲动，如在大庭广众之下脱掉自己的裤子之类，此时常伴

有强烈的恐惧和不安。（二）强迫行为

强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为。如：1. 强迫检查：为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的行为。2. 强迫询问：强迫症患者往往不信任自己，为了消除疑虑或究思竭

虑所带来焦虑，往往对他人进行询问或要求他人反复地不厌其烦

地予以解释或保证。3. 强迫性清洗：为了消除受到细菌或赃物污染的担心而反复多次地

洗手、洗澡或洗衣服。有的病人反复多次用肥皂洗手，一致造成

手背皮肤皲裂或破损，但仍如此反复洗手，否则会出现十分严重

的焦虑或担心。4. 强迫性意识动作：指病人完成一系列的复杂动作行为或重复出现

某些动作，以消除或减轻由强迫观念引起的焦虑或不安。如患者

出门时必须先前进两步，然后再向后退一步，如此反复做数次才

可以出门。有人把强迫性计数也归入此类。有些患者因强迫性意

识动作而导致行动迟缓，例如早晨起床时，反复穿脱衣服多次，

直至病人自己感到满意为止，这样就耽搁了时间，一致误工或迟

到。

应该注意的是，某些慢性病程的强迫症患者，他们往往通过某些意识性的动作行为来消除焦虑，久而久之则成为习惯性动作，而反强迫的表现却逐渐消失，这时，病人不再感到苦恼。

另外，强迫症患者的智力水平正常或一般较好，平时比较安静，好思考，儿时家庭严厉管束较多，他们可能在某些突然事件下急性发病，有的在长期过分紧张疲劳下缓慢起病。但大约2/3起病缓慢，病程相对较长，病状时轻时重。（三）强迫意向

在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。（四）强迫情绪（obsessiveemotion），具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。（五）强迫恐惧

此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。

四、行为表现

当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；对自己做的大多数事情都要产生怀疑；经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；时常无原因地担心自己患了某种疾病；时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；在某些场合，很害怕做出尴尬的事；当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；为要完全记住一些不重要的事情而困扰；有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程；较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

五、诊断与鉴别诊断

参照ICD-10，DSM-3-R诊断本症主要是临床症状的诊断。患者的强迫观念或强迫行为依旧持续存在，并给他带来明显的苦恼，严重影响患者的学习、生活。

临床诊断一般困难不大，但有时需要与以下情况相鉴别：

1.精神分裂：强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式，但其强迫观念的内容时常是荒谬不可理解的，渐渐伴随出现明显的退缩离群，情感淡漠的特点。随着病情的进一步发展，会出现思维联想障碍和妄想、幻觉，这些都比较容易鉴别。

2.孤独症：刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状，易与强迫症状混淆，但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。为此，仔细询问病史和注意观察其语言、行为特点，诊断的问题不大，但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别。

3.抽动-秽语综合征：部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为，有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症，但抽动症极少同时具有强迫观念，并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动，鉴别一般不困难。（二）根据CCMD-2-R的标准诊断

诊断标准：

1.符合神经症的诊断标准；

2.以强迫症为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合：（1）以强迫思想为主的临床相，包括强迫观念、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自空能力等；（2）以强迫动作为主要临床相，表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作等。

3.排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。

另外，ICD-10中将强迫症称之为强迫性障碍，其诊断要点是：

要作出肯定的诊断，必须在连续两周中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状应具备以下特点：（1）必须被看作是患者自己的思维或冲动；（2）必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制；（3）实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快）（4）想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。

六、病理学假设

心理动力学假说

根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期，即在开始大小便训练的时期。这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面而不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛门期的冲突与人格特征。

观察学习假设

根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。

系统家庭假设

这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据“彼此吸引”的原则来进行互动。

Rachman＆Hodgson假设

Rachman ＆ Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

精神分析学说

弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。

条件反射

巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。

素质

素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用：约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有“不完善”、“不安全”和“不确定”的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

社会心理因素

社会心理因素是强迫症重要的诱发因素：诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

遗传

遗传在本病发生可能起一定作用：例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。

生化研究

提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验（DST）不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠（REM）潜伏期缩短等。}

七、治疗方法

心理动力学的治疗

心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。

行为治疗

在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为“驱力降低模型”。依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过，在此不再赘述）（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样，实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级，治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中，然后再由患者自己驱逐渐面对这个情境，知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境，所不同的只是不让患者介入情境。此外，这两种治疗都采用反应阻止法。譬如，在治疗强迫性洁癖的时候，治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看，一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外，示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用，效果会更好。（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用，尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中，效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准，因此，采用这种方法的治疗时间要比较长一些，大约在2小时左右。（4）在进行暴露疗法的同时，还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。

家庭人际关系治疗

此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下：（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员，或者称为欣慰治疗的助手，协助实施反应阻止训练计划；（2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行“自我”强化咨询辅导；（3）影响并改善家庭关系；（4）进行家庭交往技能训练；

八、预防措施

从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。症状与表现：强迫症是指病人主观体验到源于自我的某些观念和意向的出现是不必要的，或其重复出现是不恰当的，但又难以通过自己的意志努力加以抵制，从而引起强烈的紧张不安和严重的内心冲突，伴随的某些重复动作和行为往往是患者为了减轻其内心紧张不安，屈从于令人不快的思想和意向或进行对抗而呈现出的继发现象。临床表现主要是在思维、情绪、意向和行为等方面表现出强迫症状。（1）强迫观念：明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。（2）强迫情绪：出现某些难以控制的不必要的担心，如担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等。（3）强迫意向：感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感，但从不表现为行为，却使患者深感紧张、担心和痛苦。（4）强迫动作：患者屈从或对抗强迫观念而表现出来的重复进行的动作或仪式行为。

九、注意事项

对强迫症的治疗不能采取硬性对抗措施，要进行循序渐进的引导。比如在初级阶段，当患者强迫自己不停洗手时，不要强行阻止，这样只会增加患者的心理压力，而强迫症的症状严重性是和压抑度成正比的。医者要顺其自然，想洗就洗吧；当患者在治疗过程中逐渐弄清楚自己症状的原因和本质以及治疗措施后，就会渐渐有意识地减少洗手的次数。因此，在患者逐渐恢复自我控制能力时，再加以适当的劝导，效果会更佳。

强迫症是一种非常隐蔽的心理疾患，其发病时间可以长达7年左右。要避免青少年出现这类心理问题，家长和学校都要注意青少年在各个成长阶段的心理发展情况，既要发展智力因素，也要发展非智力因素，既要注重理性思维的训练，也要注重非理性思维的培养，要使他们保持心理发展的平衡。

十、咨询要点

优柔寡断、办事认真、喜欢过多过细地思考问题、缺乏随和性、过于追求完美，或者主观任性、急躁、好强、自制力较弱、并常伴有不安全感、不确定感、不适感、不完善感等。强迫症的产生与心理社会因素关系密切，强烈或持久的精神因素的作用及剧烈的情绪体验的影响往往是此病发生的直接原因。（2）理性疗法。让患者充分认识到自己症状中的非理性观念，认识到症状的幼稚性、不合理性，并且对每一种非理性观念都用一种相应的理性观念去克服他，通过认识增强理性，从而使症状减轻。（3）行为疗法。指导病人采用意念的松弛训练、肌肉松弛技术结合系统脱敏，或用操作条件法治疗，以减轻焦虑或单一的症状。（4）患者亲人或朋友要给予病人以关心爱护，既不苛求病人，也不姑息。不能长篇大论的讲道理和教训，不能追根究底，不能强求病人改变，而且有分寸地以适当的态度和行动合理地对待病人。

十一、自我疗法

假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十年当中，行为治疗对于强迫症有极大的功效。在这手册当中，教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的强迫症知识，了解强迫症是源自于身体因素，并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动，与控制恼人的强迫思考。研究显示暴露与不反应是治疗强迫症的有效方法。除此之外，强迫症病人在专业的指导之下，学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。且学习如何对抗强迫想法、冲动。例如：指导一位过份怕脏的病人，去摸脏东西而禁止洗手，这个技巧就叫做暴露、不反应法。您将学到避免习惯性的强迫行为，而以新的、健康的行为取代。本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的，您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。

四个步骤

这里要强调的四个步骤如下：步骤一、再确认第一步最重要的就是学习认清强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必须努力的，全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。全心的觉察是更深刻的、更仔细的，且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化，来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状，是会让您失望的！事实上反而会让强迫症状更严重。在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应，不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应，而不是去控制强迫思考或冲动。下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。

步骤二、再归因自己对自己说：这不是我，这是强迫症在作祟。强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解，为何急着检查或为何我的手会脏。这么有力量，以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢？了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习再归因：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。在脑部有个地方叫做头状核，就是这个地方生病了所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所，就像汽车的变速器般，它接收前脑的讯息，而前脑是计划、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有强迫症状出现，所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃，用太多能量，就像车子陷入泥淖中，不断地转动轮胎，但是却越陷越深。前脑的部分称之眼额叶皮质，因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。这可能是强迫症使得人们有事情有些怪怪的感觉，挥之不去的原因，你必须做到让这辆车离开泥淖。用手排档代替自排档，来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡，这需要花数周、数个月的时间。此时了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的想要完全除掉强迫症状的不正确想法。虽然无法马上有大的改变，但是记住：你可以不必马上对强迫症状做反应。最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。

步骤三、转移注意力进入此步骤是真正要干活了！开始的心理建设是：没有痛苦，就没有收获！在此步骤你要做的是：必须自己换档。你用努力与专注的心思，来做脑部很自然、轻松的工作。例如：一位外科医师手术前的刷手，从开始到结束是很自然的动作，他很自然地觉得已经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷，没完没了！他脑部自动的机制已经遭到破坏，幸运地是做这四个步骤能够修补它。转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。当有强迫性思考时，你先再确认那是强迫性思考或冲动，且再归因那是源自你的疾病-强迫症，然后转移注意力去做其它的事。记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：人的强迫症又犯了，人必须做其它的行为你可以决定“不要”对强迫思考做反应，你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶。这就是人们所谓的换做其它的行为！若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。用再归因可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。记住：那不是我，那是强迫症在作怪。若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课。那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。再确认与再归因常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。（一）十五分钟法则：转移注意力不是件轻松的事。要将强迫思考瓦解，然后做该做的事，要花极大的力气与承受莫大的痛苦。我们运用十五分钟法则，就是延缓反应的时间至少15分钟以上。刚开始时可以从延缓5分钟做起。原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应。注意这不是被动的等待15分钟，而是在这段时间内我们做再确认、再归因与转移注意力。然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动。在一段时间之后，再评估强迫症的冲动，看看强度是否下降，并且记录下来。即使一点小小的下降，也要鼓励、奖赏自己。强迫症患者常常会有求完美、100分的心态，所以也常不满足一点点的成就，总是认为自己做得不够好，以致行为治疗无法成功。目标是延迟15分钟以上，只要不断地练习，将会大大地减低强迫症的强度。一般而言，越多的练习，就会越顺手。不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。（二）只要做就有收获转移注意力来做其它的事是很重要的。不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做强迫症要你做的事，你要坚持做自己选择的活动，如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。运用全心的察觉与当个旁观者将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。立即的目标就是反应前要稍微延迟。你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。有时强迫性冲动太强烈了，以致你无法不做强迫性行为。不过假如你不断地演练这四个步骤，将可以预期改变脑部的生化。时常提醒自己：不是我觉得手脏要洗手，而是强迫症在影响我。这次强迫症赢了，下次我会撑得更久再反应。如此演练，即使最后做了强迫行为，也包含了行为治疗的元素。很重要的是：再确认强迫行为是一种强迫症，这是一种行为治疗，总比光做强迫行为而不想得好。给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀：假如你的困难是检查门锁，请试着专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动，然后仔细、缓慢的锁门，让这个动作深深的记在心中，例如：这个门现在已经锁上了，我看见门已经锁上了！你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了，所以当强迫性冲动要你去检查门锁时，你可以马上再确认也就是：那是强迫性想法，那是强迫症！你可以再归因也就是：那不是人们，那只是我的脑部在作怪！你可以转移注意力做其它的事情，并且心中确认自己已经小心地锁上门了。（三）纪录行为治疗将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。记录可以帮助你在强迫症状严重时“换档”，并且训练自己记得过去曾做些什么。当成功的经验越多时，自己就越受到鼓励。只记录成功的经验，而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。

步骤四：再评价前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。再确认与再归因是连在一块儿的，接着而来的就是转移注意力的步骤。这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。再确认与再归因的过程可强化转移注意力。在行为治疗之前，你开始再评价那些强迫性想法与冲动。等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。人们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯

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