作者：王桂茂 主编
出版社：化学工业出版社
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中医望诊一学就会试读：
前言
中医诊断疾病讲究望、闻、问、切四诊，其中望诊居四诊之首。
望诊主要通过观察人全身和局部的神、色、形、态的异常变化，以及排泄物、分泌物的形、色、质等来诊察疾病。
本书通过整体望诊、头面望诊、手足望诊等几方面，详细阐述了人体表面征象与内脏病变之间的联系。如面色发黄是脾虚湿蕴的表现，舌苔发白常为寒证，指甲淡白多属气血亏虚，足弓变形提示脊柱损伤等。掌握了书中的方法，就可以做到疾病的早预防、早发现、早治疗。
本书还特别收录了常见症状辨病的内容（如发热、咳嗽、恶心、呕吐、疼痛、水肿等），以方便读者对疾病进行积极的早期防治。编者专题一：健康问题一眼看穿
人的体表和五脏六腑关系密切，如果脏腑功能有变化，必然反映于神、色、形、态等各方面。
望诊就是观察全身和局部情况，以获得与疾病有关的信息资料，作为分析内脏病变的依据。五体、五官与五脏相对
五脏六腑与体表由十二经脉贯通在一起，又分别与全身的筋、骨、皮、肉、脉（五体）相配。
肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。鼻为肺之窍，目为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。
因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。精、气、神体现精气的盈亏
望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。精、气、神的变化主要表现在头部和双目，还反映于全身形态、语言气息、面部色泽，乃至脉象、舌象等方面。
精充、气足、神旺，是健康的征象；精亏、气虚、神耗，则是疾病的表现和原因。望诊——由局部窥全身，由外表窥脏腑
望诊包括精神、气色、形态的望诊，舌的望诊及排出物的望诊等。
望精神是通过神志状况、面目表情、语言气息等观察人的精神状况，以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻重。
望气色是观察人体皮肤的颜色、光泽，来了解气血的盛衰和疾病的发展变化。
望形态是通过观察外形来了解五脏强壮或衰弱。
由于人体暴露在外的部分主要是头面、手足，所以望精神、望气色、望形态主要集中在这些部位。上篇 整体望诊望神——精气神是健康的统帅
望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和功能状态。
神是生命活动的总称，有广义和狭义之分：广义的神，指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可以说神就是精神。望神应包括这两方面的内容。
神是以精气为物质基础的一种功能状态，是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。
神与形是密切相关的，形神不可分离。因此，结合形体观察神的盛衰，是望神的基本原则。
神与情志也密不可分。情志包括喜悦、愤怒、忧郁、思虑、悲哀、恐惧、惊乱、焦急等。情志的活动与脏腑气血密切相关。观察神志，可以了解脏腑功能的强弱和气血的盛衰。神与形体形神兼备
外形健壮，肌肉坚实，身材匀称，面色红润有光泽，目光明亮有神，精神饱满，体力充沛，毛发润泽光亮，动作灵活，反应敏捷。
提示其人脏腑充实，功能健全，气血旺盛，不易为邪气所伤，即使生病，也易于治疗。形盛神惫
形体充盛，骨骼粗壮，但精神萎靡，目光黯淡无神，面容憔悴无华，表情淡漠，动作缓慢，反应迟钝，语言低微，动则气短。
提示患者正气已衰，邪气较盛，治疗难度较大，预后亦不太好。形羸神充
久病患者，形体羸弱，肌肉瘦削，语言清亮有力，呼吸气粗有声，目光有神，精神尚佳，或呈异常亢奋状态。
提示患者阴血亏损，邪气充盛，其病亦属逆证，治疗难度较大，预后有时欠佳。形神俱衰
形态消瘦羸弱，精神萎靡，面容憔悴，表情淡漠，毛发干枯，目光黯淡无神，言语低微，懒于动作。
提示患者阴阳气血俱虚，而且病程较久，预后不良。察神之要神机
神机指生命活动的表现和机转，提示人体正气的盛衰和病邪的消长。察神之要，首在神机。延伸辨证神机旺盛神机旺盛的人，精力充沛，形体健壮，目光有神，表情丰富，动作灵活，反应敏捷，生机勃勃。神机衰微神机衰微的人，形羸体弱，精神萎靡，目光黯淡，表情呆滞，动作迟缓，步履蹒跚，反应迟钝，甚则神昏嗜睡，极度消瘦，形羸色败。专家提示
神机旺盛说明人的阴阳气血尚充，邪气不甚，脏腑功能无严重损伤。神机衰微提示人的邪气较重，正气耗伤明显，脏腑功能亦处于严重低下衰退状态。神光
神光即精神，反映脏腑气血的盛衰和邪气的强弱。延伸辨证神光充足神光充足的人，神志不乱，精神饱满，语音有力，呼吸平稳，思路清晰，反应敏捷。延伸辨证神光不足神光不足的人，精神萎靡，语音低微，表情淡漠。嗜卧，懒于动作，甚则神志不清，喃喃独语。专家提示
神光充足提示人的气血未衰，脏腑充盛，邪气不甚，病情较轻。神光不足提示人的气血耗损，脏腑功能衰退，邪气较甚，病情严重。神采
神采主要指颜面、皮肤、头发、目光等有无光彩。神采是脏腑功能和气血盛衰的反映。延伸辨证神采飞扬神采飞扬的人，面色红润光泽，两目清灵，奕奕有神，毛发润泽发亮，面部表情丰富，神情欢愉，皮肤润泽，富有弹性。神衰无采神衰无采的人，面容憔悴，目光黯淡无神，毛发枯萎晦暗，表情呆滞，精神萎靡，肌肤干枯皱褶。专家提示
神采飞扬提示人的脏腑功能健旺，气血充盛，虽病亦轻，预后良好。神衰无采提示人的气血不足，脏腑衰败，邪气较甚，病情较重，预后较差。望神之法得神
得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。
得神多表现为精神饱满，目光灵活，反应灵敏，语言清晰，面色润泽，呼吸平稳，脉象和缓有力。专家提示
病中得神提示人的正气尚未虚损，邪气亦不甚严重，病情较轻，预后良好。治疗时应以祛邪为主，根据具体病证，选用相应的治法。少神
少神也称神气不足，是轻度失神的表现，与失神状态只是程度上的区别。少神介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以较为多见。
少神多表现为精神不振，健忘困倦，声低懒言，怠惰乏力，动作迟缓等。少神多属心脾两亏或肾阳不足。专家提示
少神提示人的正气亏虚。少神是轻度失神的表现，常见于虚证患者，是正气不足的缘故。治疗时应益气养血、健脾补肾。失神
失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。
失神多表现为精神萎靡，神情恍惚，目光呆滞，反应迟钝，言语低微，面色无华，肌肉瘦削，或二便失禁。延伸辨证精亏神衰失神精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神志不清。提示正气大伤，精气亏虚，属病重。邪盛神乱失神高热烦躁，四肢抽搐；或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或猝倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络，属病重。专家提示
失神提示人的正气已虚，脏腑功能衰退，邪气较甚，病情严重，预后较差。治疗时应扶正祛邪，根据具体病证，选用相应的治法。假神
假神俗称“回光返照”，是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，并非佳兆。
假神多表现为久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽然响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。专家提示
假神提示人的精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。治疗时应回阳固脱。
假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离决的表现，古人将其比作“残灯复明”。假神与病情好转的区别——假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的，病情很快恶化。由无神转为有神，是整个病情的好转，有一个逐渐变化的过程。延伸辨证神乱神志异常，精神错乱，妄作妄动，胡言乱语，弃衣而走，登高而歌，毁物伤人。神乱多见于癫狂等精神疾病，与强烈的精神刺激、头部外伤、火热邪气侵袭等有关，多为火热、痰热、气滞、血瘀等所致。专家提示
治疗时应清热开窍，行气化痰，活血化瘀。延伸辨证神呆神情呆滞，精神恍惚，沉默寡言，多静少动，状如木偶，反应迟钝，智力低下，语音低怯，或喃喃独语，言语重复错乱，举止行为失常。神呆多见于癫病、痴呆等患者，与情志不遂、思虑过度、惊恐刺激、久病耗损、老年体衰、先天禀赋薄弱、肝肾不足及头部外伤等有关，常为痰湿、气滞、血瘀、气血亏损等所致。专家提示
治疗时应补肾健脾，疏肝开窍。延伸辨证神昏又称“昏愦”。神志模糊，不省人事，甚至昏睡不醒，呼之不应。神昏多见于中风、热病、热入血室等，病情较严重。其病因与热邪侵袭、阴虚阳亢、气血上逆、闭塞心窍等有关，多为热入心包或痰热、痰湿闭窍或肝肾阴虚、瘀血乘心、腑热积滞所致。专家提示
治疗时应清热开窍，化痰活血，平肝潜阳。延伸辨证嗜睡又称“但欲寐”。精神萎靡，不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡，喜静少动，行动迟缓，反应迟钝，有些病人还可伴面色无华、蜷缩不语。嗜睡多见于久病、大病之中，或老年肾精肾气大衰之时，与精气虚衰、痰浊蒙闭有关，主要为阴阳俱衰、湿浊内蕴、阴盛阳虚等所致。专家提示
肾虚嗜睡，治疗时应补肾益精；阳虚湿困嗜睡，治疗时应助脾化湿。延伸辨证淡漠神情淡漠，面色无华，目光黯淡，对周围事物缺乏兴趣，言语低微，少言寡语，喜静恶动，有时可伴举止行为失常、神情呆滞、语音错乱、被动体位等表现。淡漠多见于癫病、痴呆或脏腑阴阳气血严重虚损的患者，与情志刺激、久病耗损、头部外伤等有关，多为痰湿、血瘀、气滞、气血阴阳虚损等所致。专家提示
治疗时应补益脏腑，行气化痰活血。延伸辨证躁扰神情不安，急躁易怒，坐卧不宁；或见面赤气粗，身热苔黄；或有面色白，颧赤如妆；或见形体消瘦，舌红而小，舌苔剥脱。躁扰既可见于急性热病，也可见于内伤杂病过程之中，多与邪气扰乱心神有关，常为火热、阴虚、痰热、血瘀、虚阳外越等所致。专家提示
邪热躁扰者，治疗时应清热除烦；阳虚躁扰者，治疗时应回阳救逆。延伸辨证喜笑不休既无喜乐之事，又非高兴之时，而患者神志异常，喜笑不休。病人或伴面赤舌红，口舌生疮；或见形体消瘦，颧赤少苔；或表现狂躁妄言，急躁好动，口角流涎。喜笑不休多见于癫狂病人，或为火热，或为痰热，或属肾水亏虚、心火上浮，或为心气神乱、涣散不收。专家提示
治疗时应清心涤痰，滋水降火。延伸辨证怒骂呼叫轻则急躁易怒，动辄大发雷霆；重则神志异常，怒骂呼叫，不能自制。怒骂呼叫多见于狂证，多属火热、痰热和气血逆乱等。专家提示
治疗时应清肝泻肝，清热化痰降逆。延伸辨证忧愁不解虽无忧虑之事，患者却神情忧郁，满脸愁容，心事重重，对周围事物缺乏兴趣，终日心不在焉，唉声叹气。忧愁不解常与心情不畅、忧愁气结有关，多为气滞、气虚。专家提示
治疗时应疏肝益肺，助脾养心。延伸辨证思虑过度终日沉默寡言，心事重重，即便琐碎小事，亦反复考虑，思虑绵绵，饮食睡眠无得安时，患者面容憔悴，面色萎黄。思虑过度多与精神过度刺激、长期思考过度有关，多为气血两虚、气机郁滞。专家提示
治疗时应益气养血、补益心脾。酌情选用归脾汤、人参养荣丸一类方药。延伸辨证终日歌吟神志异常，表情呆滞，终日歌吟，东游西荡，不能自持，衣履不整，不知自理，面垢萎黄。终日歌吟的病位与脾、心两脏有关，多为痰湿气滞。专家提示
治疗时应健脾行气，化痰开窍。延伸辨证喜哭善悲面容憔悴，神情悲哀，虽无哀痛之事，却常悲伤欲哭，眼泪汪汪，难以自制，语音低怯，短气叹息。喜哭善悲多与脏气虚损和过度的心理创伤有关，多为气虚、血虚。专家提示
治疗时应补肺养心，益气养血。延伸辨证惊惕不安心神不安，神色慌张，坐卧不宁，面色无华，遇事易惊。惊惕不安多由久病耗损、脏气亏虚或大惊卒恐等强烈精神刺激所致，多属气虚、血虚、痰火等。专家提示
治疗时应益心养肝，清化痰热，镇定安神。延伸辨证担心恐惧虽无恐惧之事，亦无违法乱纪行为，但恐惧异常，胆小不安，神色慌张，行为鬼祟，如人将捕之，甚则终日需人陪伴，不能独处。担心恐惧多与脏气虚损、思虑过度、恐吓惊吓等因素有关，多为气虚、精虚、血虚、痰湿等所致。专家提示
治疗时应补肾养心，益气养血，温胆化痰。望色——五色诊健康
望色就是医者观察患者面部颜色与光泽的一种望诊方法。
皮肤的颜色和光泽，是脏腑阴阳气血的外荣。脏腑功能健旺，阴阳气血充盛，则肤色正常，明润光泽。观察肤色可以了解脏腑气血状况和邪气侵袭的有关情况。
颜色就是色调变化，光泽则是明度变化。古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑，称为五色诊。五色诊的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色诊和全身五色诊，但由于五色的变化在面部表现最明显，因此，常以望面色来阐述五色诊的内容。
肤色望诊主要通过观察皮肤颜色和光泽的变化，审视病色的善恶、浮沉、清浊、泽夭、散抟和顺逆情况，进而判断病证的病因、病位和证候性质。健康的常色
常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分，其共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄。主色
所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人以微黄为正色。在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异。这种由于先天禀赋不同和人种因素造成的肤色差异，属于生理现象。客色
人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色发生相应变化，叫作客色。例如，随四季、昼夜、阴晴等变化，面色亦相应改变。再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等变化，也可引起面色变化，也属于客色。以上因素导致的肤色变化，亦属于生理范畴，是暂时的、可逆的。不健康的病色
病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽，除健康的常色之外，其他一切反常的颜色都属病色。病色主要有青、黄、赤、白、黑五种，发绀也比较常见。黄色——主湿证、虚证
黄色是脾虚湿蕴的表现。脾主运化，若脾失健运，水湿不化，泛溢肌肤；或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。
面黄可分为阳黄、阴黄、苍黄、萎黄、枯黄、黄延伸辨证阳黄黄而鲜明如橘皮色者，常伴发热和烦渴，属阳黄，为湿热熏蒸所致。阴黄黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿阻滞所致。专家提示
面色阳黄，治疗时宜清热利湿退黄。
面色阴黄，治疗时宜温阳利湿退黄。
突然加重的面色变黄，表明肝、胆有病，胆汁代谢出现异常，最常见的是巩膜先出现黄染，尔后随着病情加重而出现面部黄疸。延伸辨证苍黄肤色苍黄，腹胀如鼓，腹部青筋暴露，形态瘦削，颜面、颈胸部见有红丝赤缕如蟹爪状。专家提示
面色苍黄，治疗时应健脾疏肝、活血行水。延伸辨证萎黄肤色淡黄，枯槁不泽，神疲少气，面容憔悴，毛发枯萎稀疏，语音低弱，两目无黄染。面色萎黄多因脾胃虚弱、气血不能上荣所致。
专家提示
治疗时应健脾养血安神。延伸辨证枯黄肤色黄而干枯，缺乏弹性，消瘦，舌红少津，两目不黄。专家提示
治疗时应清胃养胃，滋阴养血。延伸辨证黄胖周身肤色浅黄带白，颜面四肢虚浮，两目不黄，眼结膜苍白，唇、舌、指甲苍白，神疲倦怠，懒于动作，甚则毛发枯萎。黄胖多属脾虚失运、湿邪内停所致。专家提示
治疗时应健脾祛湿，益气补血，杀虫驱虫。延伸辨证黄疸身目俱黄，或鲜明如橘色，或晦暗如烟熏状，尿黄而短，身困乏力，懒于动作。专家提示
突然面色变黄，治疗时宜清热解毒退黄。延伸辨证湿病肤色黄而晦滞，状如烟熏，但两目不黄，常伴有周身困痛、脘痞苔腻、身热不扬等症。专家提示
治疗时应祛湿透表。延伸辨证小儿疳积肤色黄白，面色萎黄，毛发稀疏，腹大青筋，头大颈细，形羸体瘦，困倦喜卧，多与病后失调有关。小儿疳积的病位主要在脾胃，有时也可涉及心、肝、肺、肾等，为中气虚损、气阴耗伤、饮食积滞、湿热内蕴等所致。专家提示
治疗时应健脾益胃，消食化滞。延伸辨证胎黄主要表现为初生婴儿周身皮肤、两目、小便发黄，其黄疸或浅或深，持续时间或长或短，并有可能伴随其他症状。专家提示
病理性胎黄，治疗时应宜清热解毒，利湿退黄。
新鲜浅色黄染，或时起时退的黄色，表明病证较轻，治疗也容易，预后良好。
食物如胡萝卜、橘子等，也可能引起面色发黄。少食或停食后，多半会慢慢恢复正常。赤色——主热证
气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。热证有虚实之别，实热证，满面通红；虚热证，仅两颧嫩红。延伸辨证阴虚证阴虚证患者，可见两颧潮红，口唇红赤，形体消瘦，语音嘶哑，或痰中带血，舌红而瘦，舌苔光剥。专家提示
阴虚证常关系到肺、肾等，病程较久，病情较重。治疗时应养阴清热。延伸辨证戴阳戴阳证患者，可见面色白，颧部时而浮现嫩红如妆现象，游移不定，精神萎靡，身缩蜷卧，呼吸短促，躁扰不安，下利清谷，舌淡苔白。专家提示
若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭、阴不敛阳、虚阳上越所致。提示患者阴寒极甚而虚阳欲脱，是病情危重的征兆。治疗时应回阳救逆。延伸辨证阳气郁表阳气郁表证患者，可见肤色赤红，烦躁不安，发热无汗，或有皮肤痒疹。专家提示
治疗时应解表透邪。延伸辨证火热证火热证患者，可见颜面和周身皮肤红赤，或伴有发热恶热、口渴饮冷；或见有红色斑疹；或伴有局部红肿，小便短赤，舌红苔黄。专家提示
治疗时应清热泻火。延伸辨证一氧化碳中毒典型的一氧化碳中毒，患者可见嗜睡或昏迷，面色潮红或呈樱桃红色，呼吸急促，烦躁，多汗，瞳孔缩小、不对称或散大。专家提示
迅速将病人转移至空气新鲜的地方，并给予吸氧等治疗。白色——主虚寒证、血虚证
白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。
面色白而虚浮，多为阳气不足。面色淡白而消瘦，多属营血亏损。面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。延伸辨证阳虚证阳虚患者，面色白虚浮或青白晦滞，肤色苍白，肢体蜷缩，喜暖畏寒，常着较多衣物，精神萎靡，舌淡嫩、苔白润，痰 涎、白带、粪便等分泌物、排泄物色白质稀。专家提示
治疗时应扶阳抑阴。延伸辨证血虚证血虚患者，肤色白而无华，或黄白如鸡皮状，面、唇、舌、指甲苍白，面容憔悴、毛发枯萎。专家提示
治疗时应补血养血。延伸辨证气虚证气虚患者，肤色淡白，面色白无华，精神萎靡，少气懒言，行动迟缓，缺乏生气，舌有齿痕、苔白而润。专家提示
治疗时应补气扶正。延伸辨证寒证寒证患者可见肤色青白，皮肤紧密，周身战栗，畏寒喜温。分泌物、排泄物澄澈清冷，舌淡苔白。专家提示
治疗时应温阳祛寒。延伸辨证阳气暴脱证阳气暴脱证，平素见有阳虚表现，又突然出现面色苍白、冷汗淋漓、汗出如珠、唇淡舌青，并可伴有呼吸急促不匀、两目上视等症状。专家提示
阳气暴脱提示生命垂危。治疗时应回阳救逆，益气固脱。青色——主寒证、痛证、血瘀证、惊风证、肝病
青色为经脉阻滞、气血不通之象。寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。青色多见于寒证、痛证、血瘀证及肝病等。延伸辨证阳虚血瘀证多见面色青灰，肤色青白，口唇青紫，舌淡而青，或有瘀斑，畏寒喜温。专家提示
治疗时应温阳活血通脉。延伸辨证惊风小儿惊风发作之前，多在眉间、鼻梁、口唇四周等部位出现青色。专家提示
治疗时应退热止痉。小儿在高热之时，面部尤其是鼻梁及印堂处出现青紫色，是惊风发作的预兆，应即刻进行有效的治疗。延伸辨证寒证阴寒内盛证，多见肤色青白，面色淡青，唇青，舌色淡、苔白而润，或有腹痛，或有四肢拘急，喜温畏寒。专家提示
治疗时应温中散寒。延伸辨证肝病肝病患者，肤色苍白，缺乏光泽，形体消瘦，腹部青筋暴露或腹大如鼓。专家提示
肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，面色也常见青色。治疗时应养肝疏肝活血。面色发青的现代医学解释——现代医学中，缺氧是导致面色发青的根本原因，所以一些缺氧性疾患如先天性心脏病、肺病、心功能不全等多有此面色出现，活动后更明显。还有一些疾病，如疼痛（包括平滑肌痉挛、胆绞痛等）也会引起面色发青，但此时病人已有严重症状，面色的变化只是一个伴随现象而已。黑色——主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及血瘀证
黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰、水饮不化、气化不行、阴寒内盛、血失温养、经脉拘急、气血不畅，故呈现出面色、肤色偏黑的症状。延伸辨证血瘀证可见肤色暗黑而若鱼鳞，面色暗黑，或有斑片状色素沉着，舌质青黯，女性月经夹有较多血块。专家提示
血瘀证由血液运行不畅、停滞瘀积所引起，治疗时应活血化瘀。延伸辨证肾阴亏虚证可见肤色黑而干瘦，颜面黧黑，耳郭焦枯，面容憔悴，精神疲惫，弯腰屈背，不耐疲劳，唇舌干枯。专家提示
肾阴虚由肾脏阴液不足，肾阴滋养及濡润功能减弱所引起，治疗时应滋肾清热。延伸辨证寒湿水停证寒湿水停证，可见肤色黑、面色浅淡，眼眶四周发黑，颜面、四肢浮肿，或有腹水、腹胀，小便短少，舌淡、苔白滑，甚则舌苔灰黑而润。专家提示
治疗时应温阳散寒，除湿利水。延伸辨证阳虚内寒证可见肤色黑而暗淡，面色黧黑或眼眶周围发黑，肢体蜷缩，畏寒喜温，常着较多衣物，舌淡嫩、苔白润，痰涎、白带、尿液、粪便等分泌物、排泄物清稀色白。专家提示
治疗时应温阳驱寒。面色变黑的其他原因——面色变黑、灰暗、无光泽可能是药物毒性作用引起的，在停药或治疗后会很快恢复；也可能是慢性疾病的征兆，多属晚期重症肝、肾疾病的表现。因此，当发现面色逐渐变黑时，应进一步做全面体检。发绀
发绀一般是氧的摄入不足，血氧饱和度降低的结果。发绀可出现在全身皮肤和黏膜处，但在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的血循环末梢（如口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、颊部、耳垂、甲床等处）较易观察到。延伸辨证血瘀证可见唇甲发绀，肤色发绀或见皮肤黯黑肌若鱼鳞，舌有瘀斑，或伴有神情恐惧、焦躁不安、呼吸急促。专家提示
治疗时应活血通脉。延伸辨证寒凝血脉证可见肤色绀青，唇紫，四肢发乌，阴囊收缩，舌卷发青，肢体蜷缩喜暖。专家提示
寒凝血脉提示病人病情较重，治疗时应温经散寒通脉。延伸辨证中毒可见口唇、指甲以及全身皮肤发绀，吐泻，嗜睡或烦躁不安，甚则昏迷、呼吸减慢，乃至死亡。专家提示
因食用腌制不透的咸菜、腐烂蔬菜、河豚、巴豆、雷公藤等而引起的中毒，会出现发绀。治疗时应排毒解毒，针对具体中毒物质选择相应的解毒药物。面色发绀的其他疾病——心力衰竭、肺气肿、肺心病、先天性心脏病等都可以出现面部发绀；如严重呈铁青色，表示肺脏、心脏疾病严重，如肺结核晚期、肺心病合并肺部感染、重度心力衰竭等。面色改变的其他因素——外界环境、饮食、情绪突变等因素，也会造成一时性的面色改变，均不属于病色，面色会随着环境的改变、情绪的平稳而趋于正常。
此外，常见于老年人面部的褐色斑块——老年斑，以及孕妇面部的棕色对称斑片——妊娠斑，也都是正常的生理现象。望形态——病于内必形于外望形体
人有高矮肥瘦之分，形有强弱刚柔之别，外在形体的强弱胖瘦与内在脏腑的坚脆盛衰是密切相关的。因此，观察患者的外形特征，可以推测脏腑的健康状况。
此外，某些形体肢节改变，往往是一些疾病的特殊表现。
望形体即望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等。人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰，内盛则外强，内衰则外弱。形体胖瘦
体肥而食少为形盛气虚，多肤白无华、少气乏力、精神不振。这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。
体瘦而食少为脾胃虚弱。形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红、潮热盗汗、五心烦热等症者，多属阴血不足、内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。形体强弱
凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。
凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉消瘦、皮肤干涩，反映脏腑精气不足、体弱易病，若病则预后较差。体质形态延伸辨证阳虚体质形体虚胖或瘦弱，面色白或清淡，神情倦怠，精神不振，行动迟缓，肌肉弛缓柔弱，平素喜暖畏寒，常着较多衣物。阳气不足的人常表现出情绪不佳，如肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。阳虚体质的特点为阳气不足、阴寒易生，容易遭受寒湿邪气侵袭。病变多从寒化湿化，表现为阳虚内寒、阳虚湿阻、阳虚水停等脏腑功能低下和痰饮停聚病证。专家提示
治疗时应温阳益气，可选用补阳驱寒、温养肝肾之品。延伸辨证阴盛体质形体多胖，面色较黑，皮厚肉松，少言寡语，性格内向。阴盛体质的特点为阴气偏盛而阳气偏衰，易感寒湿等阴性病邪。病证也易从寒化湿化，多表现为寒证、湿证、痰饮、气滞、血瘀等证候。专家提示
治疗时应重视扶阳抑阴，行气活血。延伸辨证阴虚体质形体消瘦，颧赤唇红，神情亢奋，目光有神，易于激动，行为快捷，性格急躁。对外界环境适应能力表现为不耐热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。阴虚体质的特点为阴精不足，阳气偏亢，易于遭受火热燥邪侵袭。病变多从热化燥化，多表现为阴虚、精虚、内燥、阴虚阳亢等类型。专家提示
治疗时应滋阴潜阳，可选用养阴降火、滋补肝肾之品。延伸辨证阳盛体质形体多较盛壮，面部常见红赤，喜凉畏热，常着较少衣物，性格活泼，好动喜言，说话爽朗流利，做事好强，独断专行，行立时挺胸凸肚，举止夸张。阳盛体质的特点为阳气偏盛而阴气偏衰，感邪易从热化火化，其病多见火热证候。专家提示
治疗时应抑阳扶阴。延伸辨证阴阳平和体质形体高矮胖瘦适中，行为举止落落大方，性格沉稳谦和，和悦可亲，对自然和社会环境有良好的适应能力。阴阳平和体质的人不易为各类病邪所侵袭，若生病也多表现轻浅缓和，治疗只需根据常规原则处理即可。专家提示
根据具体病因、病位和证候性质，选择相应的治疗方法。体质五行延伸辨证金型之人肤色较白，面呈方形，头颅较小，肩背骨架偏小，腹部脂肪较小，手掌和足部较小。行动轻快敏捷，思维敏锐，不动时外表沉静，动作时强悍凶猛。秋冬时节身体状况良好，春夏两季则易于感邪发病。金型体质的人阳气偏盛，主热，易患燥热性疾病。专家提示
肺属金，治疗时应润肺生津。延伸辨证木型之人肤色苍青，头部较小，面部较长，肩部宽阔，背部平直，身材偏小，四肢手足灵活。智力较发达，体力较差，勤于思考，易于忧虑。秋冬季节易于感邪，容易发病。春夏时节，身体状况较好。就是《灵枢》所说的“能春夏不能秋冬，感而病生”。专家提示
肝属木，治疗时应调肝疏肝。延伸辨证水型之人肤色焦黑，面多皱纹，头颅较大，腮部较宽，肩部狭小，腹部较大，手足好动，行走时身体摇摆，后背及尾骶部较长。秋冬时节身体状况较好，春夏季节则易于感邪生病。专家提示
肾属水，治疗时应调肾益肾。延伸辨证土型之人皮肤色黄，头呈圆形，头颅较大，肩背丰满而健美，腹部较大，大腿和小腿肌肉健壮，手掌和足部相对较小，全身肌肉丰满，上下相称。行步时步履稳重，性格沉稳，乐于助人，不争逐权势，善与人相处等。秋冬两季身体状况较好，春夏时节易于感邪生病。专家提示
脾属土，治疗时应调理脾胃。延伸辨证火型之人肤色红赤，面色姣好，面型尖瘦，头颅偏小，肩、背、髋、颅等部关节肌肉发育良好，手掌和足部相对较小。步履稳重，思想敏锐，性格急躁，行走时身体摆动，轻财，好思多虑，对事物的观察和分析清晰明白。容易出现短寿猝死现象，春夏两季身体状况尚好，秋冬时节易于感邪生病。专家提示
心属火，治疗时应养心调心。望姿态
正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，行立坐卧各随所愿，皆得其中。患病时，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之出现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。
望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。如病人眼、睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。1 四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血，也常见于气血不足之筋脉失养。此外证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。2 战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。3 手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿病。4 关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹病。5 四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。6 若猝然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。看坐姿
坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。坐而不欲起者，多为阳气虚。坐卧不安是烦躁之症，或腹满胀痛之故。看卧姿
卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证；若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而怕热。痛证的特殊姿态
以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。蹙额捧头，多为头痛。专家提示
如病人偎缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；病人常欲揭衣被，
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