作者：贾曼红 施玉华
出版社：人民卫生出版社
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HIV接触者溯源及咨询检测工作手册试读：
前言
艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）接触者溯源和咨询检测（partner tracing，notification and testing）是一项富有挑战的工作，通过开展有效咨询和动员检测，可快速、有效发现HIV感染者（以下简称“感染者”）。本书可指导艾滋病防治工作人员掌握HIV接触者溯源、咨询和动员检测的方法和技能，提高对HIV接触者进行溯源、咨询和动员检测的意识。本书分两部分，第一部分阐述了HIV接触者溯源、咨询和检测的概念、原则和流程，着重解决面对感染者时如何挖掘其接触者，在获得接触者信息后，又如何进行有效告知，并动员其接受HIV抗体检测。第二部分介绍了配偶、男男性行为人群、女性关键人群、注射吸毒人群和性病门诊就诊者的HIV接触者咨询和检测的方法和侧重点。为了帮助实施该项服务，本书制订了工作用表，并从一线咨询员、随访责任人、感染者中收集整理了部分典型案例，供读者参考。
由于编写时间仓促，书中存在不足之处，欢迎广大读者提出宝贵意见，以便进一步完善。编者2018年4月第一部分 HIV接触者溯源、咨询和检测第一章 基本概念一、定义
本书中“HIV接触者溯源、咨询和检测”是指针对源头HIV感染者（为便于表述，以下简称“源头感染者”）及HIV感染高危人群（以下简称“高危人群”），对其接触者进行溯源、告知、HIV抗体咨询检测和转介的服务。可在开展HIV抗体检测、抗病毒治疗、高危人群干预、感染者随访和母婴阻断等工作的机构，由相关责任人在开展检测后咨询、结果告知、转介、随访、抗病毒治疗、母婴阻断等工作过程中提供该服务。（一）相关用语
1.源头感染者
经诊断的HIV感染者和艾滋病病人。
2.HIV接触者
与源头感染者有高危行为的人（包括性伴、共用针具的同伴等）。
3.HIV感染高危行为
指容易引起HIV感染的行为，包括：无保护的性交（包括异性、同性和双性性行为）、多性伴、与他人共用注射器吸毒等。
4.HIV感染高危人群
指感染HIV风险较高的人群，如女性关键人群、男男性行为者、多性伴者、吸毒人群、性病患者等。
5.HIV接触者挖掘
以源头感染者为起点，追溯其HIV接触者。
6.驱动因素
促使源头感染者提供其接触者信息的内在驱动力。（二）开展HIV接触者溯源的前提条件
1.源头感染者接受了阳性结果告知，正确了解阳性结果的含义。
2.及时转介源头感染者接受抗病毒治疗。
3.源头感染者已接受随访和关怀服务。
4.源头感染者已接受了降低HIV传播风险的行为干预。
5.源头感染者能接受自身感染状况，并能妥善处理相关后续事务。二、意义
因HIV接触者是潜在的感染者或未感染的高危人群，开展HIV接触者溯源、咨询和检测可有效促进感染者的早发现、早诊断和早治疗，减少HIV的传播，降低死亡，扩大高危人群干预的覆盖面，有助于提高工作的针对性，达到事半功倍的效果。三、原则
遵循依法、保密、尊重、知情同意、优先原则。
1.依法
HIV接触者咨询检测严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》等相关规定，既要保护和尊重源头感染者的隐私权，同时也要维护他人的健康权益；既要告知源头感染者享有的基本公民权，也要督促其提供HIV接触者的基本信息，并及时动员接触者进行HIV抗体检测，使其采取必要防护措施，防止感染他人或被他人感染，并及时获得抗病毒治疗。
2.保密
保密贯穿HIV接触者咨询检测的全过程，它是鼓励源头感染者畅所欲言的基础。源头感染者和HIV接触者的信息都是保密的。同时，源头感染者信息对于HIV接触者也是保密的。因此，在进行HIV接触者咨询检测的过程中，要向源头感染者说明其个人信息是不会暴露的。
3.尊重
源头感染者选择什么样的告知方式由其自行决定，责任人应与其充分讨论不同告知方式的利与弊，帮助其选择最佳的告知方式，以获得良好的告知效果。
4.知情同意
责任人应在源头感染者接受了HIV抗体检测阳性结果咨询后，将HIV接触者溯源、咨询和检测的益处向源头感染者进行充分宣讲，在其知情同意的基础上开展HIV接触者咨询检测。
5.优先
对极有可能发生HIV暴露的接触者，如已知或可能怀孕的女性、已知或疑似有危险行为并可能导致多人感染HIV的HIV接触者进行优先告知、咨询和动员检测。四、流程
HIV接触者溯源、咨询和检测包括：HIV接触者信息挖掘、HIV接触者告知、动员HIV抗体检测和后续服务，详见图1。图1 HIV接触者咨询检测流程第二章 HIV接触者信息挖掘
HIV接触者信息挖掘是在对源头感染者进行确证阳性结果告知的基础上开展的。首先要关注源头感染者的情绪，采用通俗易懂的语言与之进行交流，使其逐渐接受感染的事实并知晓治疗、关怀政策。在首次或后续随访过程中，评估其能妥善处理因感染带来的诸多后续事宜后，寻找驱动因素，找到HIV接触者信息挖掘的介入时机，尽可能确定所有的HIV接触者，收集足够的信息。如果源头感染者拒绝透露HIV接触者信息及咨询检测建议，不会影响他们获得其他的医疗和关怀服务。一、方法（一）建立信任关系
HIV接触者信息挖掘中，责任人应灵活运用肢体语言、开放性提问、共情、反馈等咨询技巧（附录1），与源头感染者建立信任的咨询关系，引导其回忆和追溯所有的HIV接触者信息。服务过程中可应用以下技巧。
1.同理心
常说“得其人要先得其心”。HIV接触者信息挖掘是敏感而隐私的话题，只有与源头感染者“共情、共振”，与他（她）“感同身受”，即听其所听、见其所见、站在他（她）的角度看问题，对方才能真正感受到对他（她）真正的关爱，并最终与责任人建立信任关系。因此，HIV接触者信息挖掘不宜操之过急，需在源头感染者充分做好准备后再寻找合适的时机，让挖掘工作顺理成章、水到渠成是最好的。可以想象，当一个人连自己的事情都没有安置好、处理好、解决好，让他（她）如何去想到别人？更无法专注地回顾和讲述其HIV接触者的相关信息。
2.助人自助
责任人不可能帮助感染者解决所有问题，因此需要帮助源头感染者发掘出自己应对困难的经验和能力，认识到早检测、早治疗的好处，这样他们才能真正明白HIV接触者挖掘的好处，并积极应对在挖掘和告知过程中可能出现的各种问题和情况。
3.自我认同
自己认同感染HIV的事实，能够接受自己的感染状况。责任人应强调“感染HIV以后，只要你愿意，你的生活和以前一样。想让你的生活和以前一样，你就必须自己向前走一步，我愿意陪你走。”要帮助源头感染者把自己的认知清晰地挖掘出来，把他（她）的理性挖掘出来，引导他（她）接受现状并主动面对。（二）保密
HIV接触者挖掘要做好保密工作。从环境布置、工作资料收集、管理和对话的每个细节都让源头感染者感到安全，他们才敢把自己内心的隐私和HIV接触者信息讲出来。同时，明确告知源头感染者，他（她）本人的信息不会因为透露接触者信息而暴露，除非他（她）自己愿意向HIV接触者公开。如果HIV接触者是其配偶，则鼓励配偶检测，双方相互支持，共同承担。（三）消除HIV接触者信息挖掘的障碍
与源头感染者交流其提供HIV接触者信息的困惑和困难，深层次探究困扰他（她）的背后原因，是挖掘成功与否的关键。只有把心结打开，才能获得源头感染者对HIV接触者咨询检测动员工作的理解和配合。该过程常见的障碍有：①害怕被歧视；②害怕被认为“脏”；③害怕丢掉工作；④害怕失去家庭和朋友；⑤害怕被报复；⑥害怕疾病本身；⑦不知道接触了谁，也不知道他们的名字；⑧自己已被感染，他人与己无关。
针对上述可能出现的各种障碍，可采取以下几种应对措施。
1.陪伴
当一个人处于混乱的时候，就像一个气球，责任人要做的就是创造安全的环境，包括：①外界环境：建议选择隐蔽、不被打扰且能保证一对一的咨询场所；②内在环境：责任人要做到完全的接纳，心与心的陪伴。让他（她）敢于也愿意把所有的事情、担心、害怕、气愤都说出来。
2.不轻易说“我明白”
不要轻易地说“我明白你的感受”，这句空话只会带给源头感染者更大的火气，因为责任人无论再怎么“共情”，都无法真正体会到他（她）们的感受。可以用行动表达“明白”，如把他（她）的委屈清楚的描述出来，如果符合了他（她）的情感真实，那才是真的“明白”了。如：面对一位因丈夫嫖娼感染HIV的、泣不成声的家庭妇女，可以说“是的，想起爱人背着你在外面找小姐，心里不舒服、委屈……”。
3.对质法
有效识别源头感染者“自我防御机制”产生的想象，如“如果我告诉她我在外面嫖娼，她肯定会离我而去……”“如果她知道我感染了HIV，一定会离婚的……”。如果责任人也同意这种逃避性的想象，实际是变相证实了他的假设成立，那他（她）就不用去告知了。一个人在面对无法应对的情况时，会不自主地选择“逃避”，让自己“安全”，不用去承担责任。而“逃避”的外在表现就是产生各种“想象”，“想象”各种“可怕”的结果，想以此来“逃避”不愿意面对的情况。如果生活在想象的忧虑中，源头感染者在没有采取任何行动前就已经“自以为是”了。“对质”就是要把“想象”的不合理性剖析出来，让源头感染者感到防御的不真实，降低他们面临某一事情时的恐惧感，让源头感染者回归到生活的“常态化”中。
4.角色互换
在对质的运用中和一些建议的实施中，通过角色互换能帮助源头感染者感受到实际效用。“如果你是他（她），会因为你感染了HIV离你而去吗？”“你曾经得病的时候，他（她）离你而去了吗？”“如果你现在是你爱人，我们看看建议他（她）每次性生活都使用安全套，用哪种方式劝说他更能接受，好吗？”
5.抽象法
在源头感染者还没有考虑好是否将HIV接触者披露或全部披露时，他（她）常常会以“记不得”“想不起来”“说不准”等话语来搪塞。建议责任人以抽象的方式（想象、假设）讨论可能的HIV危险因素及担心的问题。讨论并聆听可能产生HIV危险行为的情况，如：①旅行；②分居；③酗酒或吸毒（特别是注射吸毒）；④多性伴；⑤男男性行为；⑥商业性行为。通过“抽象法”，尽可能还原源头感染者发生HIV高危行为时的场景，包括：周边环境情况、具体地点和场所名称、可能的联系电话，HIV接触者的体态、相貌特征等。
6.明确利弊
任何事情都有两面性，因此在做HIV接触者咨询检测动员时，责任人应该引导源头感染者分析和研究各种选择的利弊。同时，努力引导其认识到利和弊是相对的，有时候可以互换，关键在于转变源头感染者自己的认识。
7.正视自己“活在别人的眼光下，永远都是失败的，与其活在别人的眼光下，不如活在自己的世界里，就看自己敢不敢面对自己了。”歧视有时来源于自己，自己觉得感染HIV是“可耻”的或带着深深的内疚，这样的心境自然会放射到别人身上，认为别人会因为自己感染HIV而歧视自己。因此，消除歧视应首先从源头感染者自身开始。责任人可以通过同伴的力量让源头感染者看到“生活依旧，只需改变一点点。”通过以上各种方法明确导致困惑的原因后，就可以“对症治疗”了。HIV接触者信息挖掘中几类困惑的应对策略针对HIV接触者信息挖掘中的一些担心或困惑，责任人也应有不同的应对策略和准备。责任人首先应理解这些担心或困惑是正常的，提示担心或困惑的背后，源头感染者还有一些未知的领域。所以责任人不能急于求成，而需要反复耐心的交流沟通，充分了解源头感染者的担忧和顾虑，逐一化解、各个击破。一、担心自己的感染状况暴露1.责任人从口头到行动，贯穿于服务的每个环节都应注意保密。详细讲解保密原则，在多次的交往过程中让源头感染者亲身体会安全感。2.向源头感染者介绍多种告知方式，反复强调可以通过多种途径对HIV接触者进行告知和动员检测，源头感染者的感染状况不会因为披露了HIV接触者而暴露。当源头感染者打消了因告知HIV接触者信息而带来自身感染状况暴露的顾虑后，自然会增强提供HIV接触者信息的信心。二、害怕被歧视歧视源于自己或他人，是一种恐惧的表现，只有自己对艾滋病有足够的认识，并从长期治疗中真实感受到对抗的力量时，恐惧感才会逐渐消失，他人的歧视也不攻自破。最好的方法就是参加互助小组活动，因为有很多“走”出来的人会做出“榜样”。1.源头感染者的信息是保密的，人们从外表上是看不出某人是否感染了HIV，所以为了不让自己被别人看出来，及早治疗很重要。2.责任人应该指出，任何人都有可能是感染者，感染了HIV并不代表这个人犯了错。3.艾滋病是可防可治疗的慢性病。很多的歧视来自于感染者本身，而非其他人。提醒感染者用新的眼光看待艾滋病，同时采取积极的行动对抗艾滋病，身体健健康康，自信心增加，别人也不可能歧视。三、害怕被家人冷落，甚至离异1.有些配偶在得知配偶感染情况后，对他们产生歧视和冷落。感染者应理解配偶的反应，因为这是一个“突如其来”的疾病，正如当时感染者得知自己感染状况时的情境一样，内心也是排斥的。歧视、冷落甚至离异都是因为不了解而产生的正常反应或自我逃避的现象。2.责任人应鼓励感染者积极承担家庭中力所能及的家务劳动，来表明自己对家庭承担着责任，也通过各种方式显示自己对家庭、对配偶的关心和不舍。3.责任人应把感染者的注意力集中到关注和解决当下的问题上，而不是更多地去纠缠、解决过去的问题。过去的事情已经不能改变了，应该让它们成为过去。如到底是从哪儿感染HIV的？什么时候感染的？这类话题对解决问题都没有实质性帮助，不必再纠缠其中。4.对于担心夫妻离异的源头感染者，责任人可以通过角色扮演的方式，以对质的方法去除源头感染者自身存在的不合理想象，帮助源头感染者提升应对艾滋病的信心和告知配偶的技能。同时，通过现场模拟帮助源头感染者选择最合适的告知时间、场合以及采用什么样的语气等，做好告知准备。四、担心失去工作和生活来源1.责任人应向源头感染者说明HIV感染不会影响其基本公民权，其就业、就医、入学等合法权益受到法律的保护。可以用对质的方法纠正一些存在的“假象”。2.对经济困难的源头感染者，提供民政“低保救助”信息并结合随访管理纳入“低保救助”绿色通道。3.提供一些切实可行的就业渠道信息。五、害怕被报复1.HIV接触者如能第一时间知道自己的HIV感染状况，不仅能有效采取安全措施，保护或避免自己或他人感染HIV，更能及早获得治疗、关怀等服务，保证自己的身体健康。不仅不会报复源头感染者，还会感谢他（她）。2.用对质的方法，进行角色互换，来帮助源头感染者认识“被报复”想象的不合理性。3.如确实存在“被报复”的可能，则应与源头感染者共同商定采取哪种告知方式更让他（她）觉得安全。六、害怕疾病本身1.就像高血压、糖尿病一样，艾滋病是可以治疗的慢性病，及时和规范的抗病毒治疗，寿命几乎不受影响。2.感染HIV并不可怕，及时抗病毒治疗可以预防发展为艾滋病，保障生命和生活质量。3.及时治疗、保护健康，照样可以结婚生子。七、不知道接触了谁，也不知道他们的名字1.旁敲侧击，以抽象的方式还原发生HIV高危行为的场景。收集具体地点、电话、周边环境情况。2.引导源头感染者回忆HIV接触者的体态、相貌特征。3.通过多方查找，顺藤摸瓜，确定HIV接触者。八、自己被感染了，他人与己无关1.唤醒内心爱的能量，激发责任心和价值感。2.信息保密。（四）反复利用驱动因素
让源头感染者了解提供HIV接触者信息的好处，让他们去深思告知HIV接触者的利与弊，充分利用驱动因素促使源头感染者做出HIV接触者挖掘的决定。
驱动因素受多种因素影响，如性格、文化程度、认知、职业、情绪等，可供利用的驱动因素包括：
1.疾病病程 越早发现，越早治疗，感染者的预后越好；规范治疗的感染者寿命几乎不受影响。
2.艾滋病可防可治，是一种可治疗的慢性疾病。
3.国家给予感染者和病人免费抗病毒治疗。
4.如果HIV接触者持续暴露，不检测、不治疗会面临死亡风险。
5.配偶告知是《艾滋病防治条例》规定的义务。
6.疾病会传给别人。
7.如果由于自己的帮助而让HIV接触者第一时间知道自己的感染状况，一方面HIV接触者可以得到及时治疗以保持健康，另一方面也可以避免将HIV传播给其他人。
8.可以降低传播危险和重复暴露的可能。
9.所有HIV接触者都会从检测信息、促进安全行为的预防信息中受益，并降低被传染和传染别人的风险，功德无量。
10.HIV接触者双方一起承担、一起面对才是真正爱对方的表现。
11.逃避是短暂的保护，自以为安全，实际很危险。利用驱动因素开展HIV接触者信息挖掘建议一、对于文化程度低、艾滋病认知程度低的源头感染者建议在阳性结果告知或首次随访时，开展HIV接触者咨询检测动员，动员因素是免费治疗和法律规定。责任人与随访责任人应及时向源头感染者介绍国家的“四免一关怀”政策。说明感染HIV不会影响其享有的基本公民权，其就业、就医、入学等合法权益受法律保护。同时，应更多强调源头感染者应当有维护他人健康权益的法律意识，重点说明《艾滋病防治条例》中规定的感染者应当履行将感染事实及时告知与其有高危行为接触者的义务并采取必要的防护措施，防止感染他人。二、对于文化程度较高、艾滋病认知程度较高的源头感染者在源头感染者平静下来，能冷静面对感染现实，消除了对自身感染信息泄密和因不当告知而引发自身信息暴露的担忧的前提下，责任人应激发其内在对家人（他人）的爱和预防艾滋病传播的社会责任感，将其关注点转移到如何保护HIV接触者和阻止HIV传播上，针对可应用的动员因素，举例如下：1.“如果你的HIV接触者是从你以外的人听到你感染的消息，估计她（他）会更伤心……。主动提供并告知HIV接触者证明你对她（他）的爱和关心，你不是一个自私的人，同时也证明你很尊重对方，把决策的主动权交给对方，是去是留，你们是自愿的，这样更长久，以后生活在一起也更自由。相信HIV接触者在你的爱、坦诚和尊重下也会理智取舍，毕竟艾滋病是一种慢性病，而且目前的治疗效果很好。讲明白这些，更有助于HIV接触者对你的理解，促进她（他）对你的关心、爱护，今后生活中也会给你长期的心理和生活支持”。2.“如果你的HIV接触者要结婚生子了，而她在第一时间被告知自己可能存在感染HIV的风险，在你的努力和帮助下进行了HIV抗体检测，了解其感染的状态而采取相应的措施，避免了将HIV传染给无辜的孩子……。你知道吗，人心都是肉长的，当HIV接触者能及时知晓自身的感染情况而采取及时的应对策略，这对她（他）来说是莫大的幸福。你可以自私，但你选择了无私，虽一字之差，可你的这一行为是伟大的，它佐证了你的善良、大爱和对社会的责任，人格得到升华。”3.“你和他曾经相伴了很长时间，虽然现在不在一起，可是也相互有了新的HIV接触者，你看你目前的HIV接触者在你的劝说下进行了检测并证实没有感染，你多开心呀！那以前的HIV接触者可能还不知道自己的感染情况，在这种情况下，他有可能将HIV传染给他的HIV接触者……。如果他能在你的帮助下，及时获得告知并第一时间进行检测，采取预防手段，他会对你感激不尽，也彰显了你对他、对家庭、对社会负责任的形象，我想大家还是更愿意和喜欢与你这样的人交朋友。”
总的来说，影响HIV接触者信息挖掘的因素见图2。图2 影响HIV接触者信息挖掘的因素（五）解决问题
研究表明，如果是别人给源头感染者提出解决方案，那他（她）执行的可能性就会更小。因此，责任人应该帮助和鼓励源头感染者自己制定解决方案并实施。具体可尝试以下方法：
1.强调“现在和未来才是最重要的”
在面对HIV感染事实时，人们都习惯性地寻找导致自己感染的“罪魁祸首”，实际上这是一种逃避的表现。在HIV接触者挖掘过程中，责任人应引导源头感染者把注意力更多地放在现在，接受感染的现实，积极应对感染带来的变化。
2.扬长避短
挖掘源头感染者的优势，如他们的适应能力、应变能力和过往的经历，这些都是帮助他们有效应对HIV感染的资源，也是HIV接触者挖掘中可以产生积极影响的因素。
3.知己知彼
让源头感染者明白自己所处的境况，发掘自己有哪些特长、经历、能力，同时也了解HIV接触者，不光是简单的姓名，还有他们各自的经历、能力等，越详细越好。
4.目标明确
引导源头感染者明确自己为什么要提供接触者信息，充分考虑提供后可能对自己产生哪些影响、自己如何应对带来的各种情况，在此基础上坚定信心，积极进行HIV接触者的挖掘。
5.制订计划
帮助源头感染者共同列举尽可能多的接触者告知和动员的方案，并确保不管哪种方案都能达到设定的目标。
6.鼓励尝试
在行动的过程中需要不断的评估和调整。可能在实施过程中，目标会不断地改变，其结果也就不一样。只要是能比原有计划更完美的解决方案，或比原计划能达到更好的目标，都应该鼓励源头感染者大胆尝试。在行动的过程中还要不断地鼓励和肯定源头感染者。（六）鼓励行动
所有的安慰都比不上实际的行动。关注情感固然重要，但行动可以使人产生希望和信心。生活是变化的，当源头感染者决定提供接触者那一刻开始，他们就已经意识到自己的生活也会随之发生改变。不再纠结过去，立足现在，展望未来，帮助源头感染者树立美好生活的信心，改变感染或传播HIV的危险行为，同时也为HIV接触者能早日获得服务贡献一分力量。（七）其他方法
对于拒绝接受HIV接触者挖掘的源头感染者，责任人可以向其介绍和推荐使用快速检测试剂进行自我检测的方法。告知其获得快速检测试剂（HIV抗体血液或口腔黏膜渗出液检测包、尿液、干血斑采样包等）的途径；或将快速检测试剂发放给他们，让他们带给HIV接触者检测，并强调筛查阳性者应及时到医疗部门进行咨询检测，使那些潜在的、想进行HIV抗体检测但又不愿意露面的HIV接触者能够得到及时的检测。二、内容
HIV接触者信息挖掘是一个周而复始、循环反复的过程，责任人应结合检测前、后咨询，在详细了解源头感染者的情况后，寻找驱动因素，逐步挖掘所有HIV接触者基本信息。（一）阐明主题
如果源头感染者已婚或同居，根据《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》要求，参考《云南省艾滋病防治条例》相关规定，应告知源头感染者有责任将HIV感染的事实及时告知其HIV接触者，并采取必要的防护措施，防止感染HIV接触者。这是此类HIV接触者咨询、动员检测的法律保障，动员的第一责任人是源头感染者本人。
鉴于HIV接触者情况的复杂性，以下HIV接触者应考虑优先提供相关信息并告知：（1）已知或可能怀孕的女性HIV接触者。（2）已知或疑似HIV接触者有危险行为，并可能导致多人感染的。（3）与源头感染者有无保护性行为——肛交或阴道交的HIV接触者。（4）与HIV接触者接触不超过3个月，可能处于急性感染期，感染性强，更可能传染他人的HIV接触者。（5）发生HIV暴露时，源头感染者或HIV接触者感染其他性病的。（6）处于急性期感染（通过核酸检测呈阳性，HIV抗体阴性的）或近期内感染（近期抗体从阴性转变为阳性的）的源头感染者的HIV接触者。（7）已知高病毒载量（>50 000拷贝/毫升）的源头感染者的HIV接触者。（二）解释HIV接触者挖掘的目的
谁都不愿意处于HIV感染的风险中却一直不知情，尽早知道自己的感染状况，就可以针对性地采取预防措施，保护自己免受HIV的感染，也防止传播HIV。（三）收集HIV接触者详细信息
1.每一个挖掘出的HIV接触者，应尽可能包括以下信息：（1）身份信息：
全名、外号、曾用名、生日、年龄、性别、民族。（2）暴露信息：
暴露日期、暴露途径、暴露地点。（3）工作信息：
职业、地点、电话号码。（4）家庭信息：
住址、电话号码。（5）联系信息：
HIV接触者的微信、QQ、手机、聊天室名称或网址，以及其他交友软件、平台等用户名或账号等信息。
2.HIV接触者的时间界线
任何与源头感染者发生性行为或共用针具的人都有感染HIV的风险，或已感染了HIV。HIV接触者挖掘时间界线可以考虑如下内容：（1）最长的时间界线：
源头感染者最早可能感染的日期一直到咨询/随访/治疗的日期，如：确证前10年内所有的HIV接触者。（2）重点时间界线：
最能准确定位HIV接触者的时间，如：确证感染前两年与其发生过性行为或者共用针具的男性和女性。（3）最短的时间界线：
如果源头感染者在咨询或随访后继续发生无保护的性行为或共用针具，那么挖掘要直至其最近一次发生危险行为的HIV接触者。（4）推论时间界线：
上一次检测结果为阴性，此次确证为阳性，这期间所有的HIV接触者。（四）填写“HIV接触者信息收集表”
将源头感染者提供的所有HIV接触者详细信息填入“HIV接触者信息收集表”（参考模板见附录2）。将“HIV接触者信息收集表”作为感染者归档的内容，每年对源头感染者进行一次HIV接触者信息挖掘，看近一年是否有过新的HIV接触者，如有，则随着每年新增加的HIV接触者而继续填写。（五）初步处理HIV接触者信息
挖掘出的HIV接触者存在两种情况，一种是通过查询“艾滋病综合防治信息管理系统”为原阳性。此类感染者若已在接受后续随访，则在随访中开展HIV接触者挖掘，并逐年延续挖掘，填写“HIV接触者联系卡”；若未接受后续随访，则寻找并联系其开展随访和HIV接触者咨询检测工作。另外一种是未查询到的HIV接触者，按照HIV接触者咨询检测流程开展服务。（六）信息完善
经“艾滋病综合防治信息管理系统”初步核实后，对信息模糊的HIV接触者，要利用各种方法对其信息进行完善。
1.网络为基础的信息收集（1）利用网络搜寻：
住址、固定电话/移动电话、邮件。（2）利用网络搜索引擎：
常用的社交工具、照片、经常出没的地方、个人资料。（3）利用其他网络资源：
社交网络、在线交友网站或软件。
2.专项调查
如羁押状态。
3.政府社会服务机构（1）民政：
低保救助人员。（2）公安：
人口信息查询系统。
HIV接触者信息挖掘存在很多技巧，责任人可结合自身工作经验，灵活采用适合的技巧和方法，并把握切入时机，逐渐挖掘。HIV接触者信息挖掘示例背景：通过确证检测阳性结果的告知和咨询，XXX现在知道艾滋病是可防可治的慢性病，及早治疗寿命几乎不受影响，并且在医生的帮助下，她的丈夫也进行了HIV抗体检测并证实未感染。医：你这几天的精神比以前好多了，继续加油哟。你看，艾滋病并不像我们想象的那么可怕，只要自己树立战胜它的信心，身体就会越来越好。而且，从检测到治疗国家都是免费支持的，你现在的状况真的是很好呢。所以如果能通过你让那些曾经与你接触过的人员第一时间接受检测，获知自己感染的情况，并根据检测结果及早采取相应措施，也能第一时间获得抗病毒治疗的免费药物，你想，那对于他们来说可是救人于水火。“救人一命，胜造七级浮屠”呀！患：他们肯定都知道自己的感染情况了。医：那可不一定，如果这次你不来做检测，也不会知道自己感染了艾滋病病毒。患：可我记不清楚和谁接触过了，我也没有他们的信息。医：如果不愿意让他们知道你的信息，我们可以对你的信息进行保密，这一点尽可放心，我们都是签署过保密协议的。你只需要把他们的名字、联系方式或住址告诉我们，我们会通过恰当的方式（当然是和你一起商量看哪种方式更好），既让你不会暴露，也可以让他们在第一时间获知自己可能感染的情况，并尽快检测。患：他们现在都有自己的生活了，何必再去打扰？医：正因为他们各自有了自己的家庭、自己的生活，及早知道自己的感染情况就更有意义了。如果没有感染，他（她）可以知道今后如何预防；如果感染了，也可以尽早采取防护措施，避免传播给家人、孩子或朋友呀。患：说不定还是他（她）传染给我的呢？医：不管谁传染给你，现在再谈论这个话题已毫无意义，就如同我们去告知HIV接触者时一样，我们不会因为他们的质疑而去猜测或怀疑谁把他（她）传染了。我们现在应更多的关注疾病的治疗和健康生活的建立。自己的身体越来越健康，也希望曾经的伙伴越来越好吧，人总是愿意“大家好才是真的好”，对吧。患：是呀，可我确实不和他（她）来往了，也提供不出什么来。医：那咱们就一起回忆回忆，就先说说他（她）的名字吧？患：XXX。医：是男的还是女的？患：男的。医：有多大年龄？患：可能就比我大两岁。医：你今年是21岁，对吗？患：是呢。医：那也就是说他今年应该23岁左右，对吗？患：差不多吧。医：是什么民族？个子高吗？胖还是瘦？患：不清楚是什么民族，个子挺高的，不胖也不算瘦。医：大概有多高？比你高多少？患：1.8m左右吧。医：长得帅吗？皮肤偏黑还是偏白？患：普普通通，左脸边有块红色的胎记，皮肤也不是很黑。医：是咱们本地人吗？患：不是。医：是哪儿的人？听得出口音吗？患：当时是在江苏打工时认识的，听口音有点像广西那边的。医：当时有没有跟他去过他的家乡？患：有一年过节时去过。医：还记得是哪里吗？患：XXX省XXX州（市）XXX县（区）。医：你们是在一起打工吗？患：没有，他当时在做建筑，我在厂里。医：当时的建筑工地叫什么？在什么位置？患：不清楚，只知道是现在的XXX商厦。医：那你知道他的工作单位吗？以前的或者现在的。患：不知道。医：曾经使用过的电话号码或者现在使用的号码？患：XXXXXXXXXXX。医：你们是什么时候认识的？患：三年前吧。医：认识就在一起了？患：嗯。医：每次性行为时使用安全套吗？患：不经常用。医：你和他吸毒吗？患：不吸。医：你们啥时候分开的？患：去年。医：那是不是在一起有三年的时间？还是两年？患：两年多一点吧。医：在此期间，你除了他之外，还有其他的性伙伴吗？患：还有一个，但是不太经常来往，只是偶尔会在一起。医：能说说他的情况吗？患：和他接触得不多，只是一两次。医：是男的还是女的？患：男的。医：嗯，他叫什么名字？患：名字不知道，只知道叫阿陈。医：是做什么的？患：当时在一个厂里打工的。医：在一个厂里打工还不知道名字？患：真的不记得。医：那你们厂子叫什么名字？患：XXXX。医：这个阿陈是哪儿的人？有多大年龄？患：他就是当地的人了，比我还小一岁呢。医：那今年也该20岁了吧？他现在在什么地方？患：不知道。医：你走后他离开厂子了吗？患：不知道。医：你们现在还有联系吗？患：没有了。医：那你当时和他接触得频繁吗？经常在一起吗？患：我跟他就有过两次性行为，也没有戴套，但是他是那种看起来白白净净的人，我想他应该不会有病。医：他本人吸毒吗？患：不吸。医：阿陈，本地人，曾在XXX厂打过工，说不定一直在那儿上班呢，今年20岁，白白净净。他和你有过两次没有戴套的性行为，这些都对吗？患：是的。医：对于他，还有什么你可以记得起来的？患：没有什么了。医：那好，让我再确定一下XXX，男，今年23岁，1.8米左右，不胖也不瘦，左脸边有块红色的胎记，皮肤也不是很黑。XXX省XXX州（市）XXX县（区）人，曾在XXX商厦做建筑，电话号码XXXXXXXXXXX。不吸毒，你们三年前认识的，交往两年多，性行为时偶尔使用安全套。对吗？患：对的。医：谢谢，如果我们可以联系上他们，并及时让他们接受HIV抗体检测的话，对他们来说真是很好的一件事情，所以感谢你的支持和配合。患：他们不会知道是我告诉你们的吧？我意思是说，他们不会知道我已经感染了吧？医：这个你放心，前面也说过很多次了，我们会保密的。第三章 HIV接触者的告知、动员及HIV抗体检测
源头感染者将自己的阳性结果告知HIV接触者是件困难的事，这可能会导致他（她）生活的巨大改变。因此，是否告知HIV接触者以及告知的方式，应尊重源头感染者的选择。责任人只是帮助他们去深思告知的利与弊，协助他们做出合理的决定。咨询中，除口头承诺保密外，更重要的是告知人员的行动和一些工作细节，如：告知在保密的房间进行，尽量采用面对面的交流方式，规范管理各项工作资料等。一、方法
HIV接触者告知和动员有3种方式：源头感染者自己告知、动员；源头感染者和责任人一起告知、动员；源头感染者授权责任人告知、动员。不管采取哪种方式，在HIV接触者告知前，责任人都应与源头感染者签署一份书面的“HIV接触者告知及动员HIV抗体检测授权书”（附录3），明确告知权力。（一）自行告知
源头感染者自己去告诉HIV接触者，并动员其进行HIV抗体检测，责任人在几天后核实。这类告知多存在于与源头感染者关系十分亲密的HIV接触者中，如订婚、已婚配偶，同居性伴等。
在讨论如何告知HIV接触者时，应首先了解“伴侣窗口理论”。具体如下：伴侣窗口理论
1.“公开”窗口
代表自己引以为傲，愿意与家人、亲戚分享和公开谈论的话题。如：子女成就、职业目标和志向、婚姻状况（订婚或结婚）。
2.“私下讨论”窗口
代表仅在家中与伴侣分享的话题，如：经济状况，有关个人、家庭情况的细节问题。
3.“不讨论”窗口
代表存在于伴侣关系中，双方知道但并不谈论的话题。如：相信性伴出差在外时会喝酒、相信性伴不喜欢你的母亲或亲戚。
4.“隐蔽”窗口
代表让个人感觉内疚、羞耻或为难的话题。如外遇或性幻想、酒后行为、受虐经历、受性侵犯的经历。
通过“窗口”理论，责任人主要帮助源头感染者去思考“为什么”“何时”“何地”“告知形式”和“如何告知”。
1.为什么 确保源头感染者想清楚他们为什么要告知HIV接触者。
2.何时 找一个合适的时间告知很重要，如：没有其他人在或孩子睡着后，别人看不到HIV接触者的悲痛。要避免在争吵时告知。
3.何地 提供一个他们觉得能有足够的时间进行秘密交谈的地方。
4.告知形式 鼓励源头感染者去思考各种告知方法（面对面告知，电话、电邮或信件告知）的优缺点。
5.如何告知 帮助源头感染者计划他们该怎样开始交谈，预测HIV接触者可能的反应。一旦进行了这些预测，责任人就可以和源头感染者一起计划如何以一种适当的方式去回应HIV接触者的反应。角色扮演是一种很有用的技巧。（二）协同告知
由源头感染者和责任人一起告知，是源头感染者选择自行告知的另外一种方式，由责任人协助完成。
1.责任人在场的情况下，源头感染者自行告知（1）完全告知：
不去隐瞒什么，包括让源头感染者感觉内疚、羞耻或为难的话题。源头感染者表示完全同意。（2）部分告知：
能说什么、不能说什么由源头感染者自己决定。由于HIV接触者当场可能会向责任人提问题，所以责任人一定要事先和源头感染者有个清楚的计划，在咨询记录表里列一份允许及不允许告知的清单。如：①不讨论性行为但可以讨论HIV；②不讨论怎样感染上的；③不告知一些存在风险的做法，如注射吸毒、性工作等。
2.源头感染者在场的情况下，由责任人告知（1）与源头感染者详细计划责任人将如何向HIV接触者告知：如何开始和HIV接触者交谈，如何处理不同意告诉对方的事项（如：源头感染者是如何被感染的），在咨询记录表里列一份允许及不允许告诉对方的内容清单。（2）让源头感染者去预测当HIV接触者得知其HIV感染状况后会有什么样的反应（痛哭、指责、大打出手、沮丧……），并与源头感染者一起商讨应对的策略。（3）计划源头感染者在告知、动员过程中需要扮演什么样的角色，如：①是否需要回答问题？②是否参与动员HIV接触者进行HIV抗体检测？③是否当面对今后生活责任进行表态？（三）匿名告知
源头感染者授权责任人，在本人不在场时进行HIV接触者告知，
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