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发布时间:2020-09-28 01:36:27

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作者:张伯礼,世界中医药学会联合会教育指导委员会

出版社:中国中医药出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

黄帝内经选读(世界中医学专业核心课程教材)

黄帝内经选读(世界中医学专业核心课程教材)试读:

图书在版编目(CIP)数据

黄帝内经选读/张伯礼,世界中医药学会联合会教育指导委员会总主编;翟双庆,王玉兴主编.—北京:中国中医药出版社,2019.10

世界中医学专业核心课程教材

ISBN 978-7-5132-5638-4

Ⅰ.①黄… Ⅱ.①张…②世…③翟…④王… Ⅲ.①《内经》—中医学院—教材 Ⅳ.①R221

中国版本图书馆CIP数据核字(2019)第136645号

中国中医药出版社出版

北京经济技术开发区科创十三街31号院二区8号楼

邮政编码 100176

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开本787×1092 1/16 印张8.75 字数185千字

2019年10月第1版 2019年10月第1次印刷

书号 ISBN 978-7-5132-5638-4

定价 68.00元

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版权专有 侵权必究编纂翻译委员会世界中医学专业核心课程教材

编纂委员会

名誉主任

  王国强 邓铁涛 王永炎 陈可冀 路志正 石学敏

主  任

  于文明

副 主 任

  马建中 王志勇 李振吉 黄璐琦 王笑频 卢国慧 范吉平 王国辰 桑滨生

  严世芸

委  员(以首字笔画为序)

  于福年(匈牙利) 马业宜(Eric Marie,法国) 马克·麦肯基(Mark Mckenzie,美国)

  马伯英(英国) 王 华 王 键 王之虹 王守东(美国) 王省良

  王葆方(Ong Poh Hong,新加坡) 王 晶 戈拉诺娃·左娅(Zoya Goranova,保加利亚)

  尹畅烈(韩国) 本多娃·路德米勒(Bendova Ludmila,捷克) 左铮云 石 岩

  石桥尚久(Naohisa Ishibashi,日本) 叶海丰(Yap High Hon,马来西亚)

  白鸿仁(巴西) 冯学瑞 弗拉基米尔·那恰托依(Vladimir G.Nachatoy,俄罗斯)

  弗拉基米尔·科兹洛夫(Vladimir Alexandrovich Kozlov,俄罗斯)

  弗雷德里克·卡瓦诺 (Frederico Carvalho,葡萄牙) 匡海学 吕文亮 吕爱平(中国香港)

  朱勉生(法国) 后藤修司(Shuji Goto,日本) 刘 力 刘 良(中国澳门) 刘红宁

  刘跃光 齐 凯(瑞士) 齐梅利(Laura Ciminelli,意大利) 许二平 汤淑兰(英国)

  孙庆涪(南非) 孙忠人 孙振霖 孙榕榕(阿根廷) 约翰·里德(John Reed,利比里亚)

  李一明(瑞士) 李占永 李玛琳 李秀明 李灿东 李金田 李锦荣(泰国) 杨 柱

  杨立前(马来西亚) 杨关林 吴勉华 吴滨江(加拿大) 何玉信(美国) 何树槐(意大利)

  何嘉琅(意大利) 伯纳德·沃德(Bernadette Ward,爱尔兰) 余曙光 宋钦福(墨西哥)

  张永贤(中国台湾) 张越平(越南) 阿·伊万诺夫(Ivanoff Arseny,澳大利亚)

  陈 震(匈牙利) 陈业孟(美国) 陈立典 陈立新 陈明人 拉蒙(Ramon Maria Caldduch,西班牙)

  范永升 林子强(Tzichiang Lin,澳大利亚) 林超岱 欧阳兵 迪特玛·顾·库莫尔(D.G.Kummer,德国)

  周 然 周永学 郑心锦(新加坡) 郑玉玲 单宝枝 宝乐尔(Zagdsuren Bolortulga,蒙古)

  孟凡毅(英国) 赵中振(中国香港) 赵英杰(新加坡) 郝吉顺(美国) 胡 刚

  胡 军(美国) 胡鸿毅 柯松轩(英国) 段光辉(越南) 洪 净 秦裕辉

  袁晓宁(加拿大) 袁景珊(波兰) 夏林军(匈牙利) 徐安龙 徐志峰(新西兰)

  徐宏喜 徐建光 徐春波 高秀梅 高树中 高思华 郭 末(Ovono Nkomo,加蓬)

  唐 农 陶丽玲(比利时) 黄立新(美国) 萨拉哈·伊萨(Salha Dan Gallou Issa,尼日尔)

  梅万方(英国) 梁慎平(美国) 维尔弗莱德·里根(Wilfried Legein,比利时)

  维塔金斯(Vitalijus Naumavicius,立陶宛) 彭代银 董志林(荷兰) 韩晶岩 窦春景(越南)

  熊 磊 蔡光先 阚湘苓 颜春明(葡萄牙) 潘 平 薛长利(Charlie Xue,澳大利亚)

  戴京璋(德国)

总主编

  张伯礼

副总主编

  石学敏 王 键 李灿东 范永升 吴勉华 林子强(澳大利亚) 梁繁荣 王庆国

  郝吉顺(美国) 朱勉生(法国) 赵中振(中国香港) 李 冀 罗颂平 胡鸿毅

编委会(以首字笔画为序)

  丁 樱 于天源 马 健 马 融 马伯英(英国) 马晓峰 王 卫 王之虹 王玉兴

  王金贵 王学岭 王维祥(荷兰) 王瑞辉 毛静远 左铮云 石 岩 田金洲

  白效龙(Eric Brand,美国) 冯 立(Jessica Li Feng,新西兰) 年 莉 朱小纾(澳大利亚)

  刘明军 刘炽京(澳大利亚) 齐 聪 汤淑兰(英国) 许 华 孙外主(中国香港)

  约翰·斯科特(John Scott,美国) 苏 颖 李征宇 李赛美 杨 宇 吴 山

  吴滨江(Ben Wu,加拿大) 何玉信(美国) 何建成 何新慧 张 帆 张 林(Tony Zhang,澳大利亚)

  张 琦 张 晔(美国) 张大伟 张再良 张庆祥 张国骏 张国霞 张炳立

  陈业孟(美国) 陈家旭 陈蔚文 范东明(美国) 欧阳珊婷(Shelley Ochs,美国) 金 华

  周春祥 周语平 周祯祥 郑玉玲 郑洪新 赵英杰(新加坡) 赵凯存(英国) 胡冬裴

  钟赣生 姜德友 洪 两(新加坡) 秦济成(Ioannis Solos,希腊) 秦艳红 袁肇凯 顾一煌

  高树中 郭永洁 唐德才 谈 勇 黄家诏 阎 颖 梁思东(John Paul Liang,美国)

  梁慎平(美国) 韩新民 路 玫 翟双庆 熊 磊 薛博瑜

编纂委员会办公室

主 任

  冯学瑞

副主任

  阚湘苓 单宝枝 王建军 江 丰

翻译委员会

顾问团

  谢竹藩 方廷钰 魏逎杰(Nigel Wiseman,英国) 朱忠宝 黄月中 黄嘉陵 李照国

  白效龙(Eric Brand,美国) 欧阳珊婷(Shelley Ochs,美国) 王 奎 摩耶·萨顿(Maya Sutton,美国)

  汤姆·斯宾瑟(Tom Spencer,美国)

主译者(以首字笔画为序)

  王雪敏 扎斯洛斯基·克里斯多夫(Zaslawski Christopher,澳大利亚)

  布莱安·格拉肖(Brain Glashow,美国) 田海河(美国) 白效龙(Eric Brand,美国)

  邝丽诗(Alicia Grant,英国) 冯 立(Jessica Li Feng,新西兰)

  托马斯·霍奇(Thomas Hodge,美国) 巩昌镇(美国) 朱小纾(澳大利亚) 朱燕中(美国)

  刘 明 汤姆·斯宾瑟(Tom Spencer,美国) 汤淑兰(英国) 孙 慧

  劳拉·卡斯蒂略(Laura Castillo,美国) 克里斯·杜威(Chris Dewey,美国) 李灿东

  李玲玲 李爱中(加拿大) 李照国 克莉丝汀·韦斯顿(Kristin Weston,美国)

  杨卫红(Angela Weihong Yang,澳大利亚) 何玉信(美国) 何叶博 佟 欣(美国)  陈 骥

  陈云慧 陈业孟(美国) 范延妮 林 楠(美国) 欧阳珊婷(Shelley Ochs,美国)

  凯思琳·多德(Kathleen Dowd,爱尔兰) 单宝枝 赵中振(中国香港)

  赵吉福(美国) 郝吉顺(美国) 柳江华(美国) 段颖哲(Azure Duan,美国)

  秦济成(Ioannis Solos,希腊) 莱斯利·汉密尔顿(Lesley Hamilton,美国) 郭 平(中国香港)

  唐聿先(Robert Yu-Sheng Tan,加拿大) 黄立新(美国) 梁思东(John Paul Liang,美国) 韩丑萍

  雷勒·尼尔森(Leil Nielsen,美国) 路玉滨(美国) 詹姆斯·贝尔(James Bare,美国)

  摩耶·萨顿(Maya Sutton,美国)

翻译委员会办公室

主 任

  单宝枝

副主任

  江 丰 李玲玲

出版人

  范吉平

出版项目总协调

  范吉平 李秀明 李占永 单宝枝 芮立新

总责任编辑

  单宝枝

中文责编(以姓氏笔画为序)

  马 洁 马晓峰 王 玮 王 琳 王利广 王淑珍 田少霞 华中健 邬宁茜

  刘 喆 农 艳 李占永 李艳玲 肖培新 张 岳 张 晨 张 燕 张永泰

  周艳杰 单宝枝 郝胜利 耿雪岩 钱 月 徐 珊 黄 巍 韩 燕

英文责编

  单宝枝 欧阳珊婷(Shelley Ochs,美国) 克里斯·杜威(Chris Dewey,美国) 陈云慧

  何叶博 摩耶·萨顿(Maya Sutton,美国) 汤姆·斯宾瑟(Tom Spencer,美国)

  郝吉顺(美国) 何玉信(美国) 耿雪岩

封面设计

  赵晓东 中国北京兰卡电脑彩色制版有限公司

装帧设计

  中国河北九易数字技术有限公司《黄帝内经选读》编委会世界中医学专业核心课程教材

主 编

  翟双庆(北京中医药大学)

  王玉兴(天津中医药大学)

副主编

  苏 颖(长春中医药大学)

  孙外主(香港中文大学)

  马伯英(英国杏林中医研究院)

编 委 (以姓氏笔画为序)

  王 滨(内蒙古医科大学中医学院)

  古继红(广州中医药大学)

  田 露(天津中医药大学)

  李 花(湖南中医药大学)

  李奕祺(福建中医药大学)

  吴颢昕(南京中医药大学)

  谷 峰(辽宁中医药大学)

  邹纯朴(上海中医药大学)

  沈津湛(安徽中医药大学)

  陈子杰(北京中医药大学)

  周发祥(河南中医药大学)

  赵 博(贵阳中医药大学)

  董尚朴(河北中医学院)

  蒋 筱(广西中医药大学)

  鲁明源(山东中医药大学)

学术秘书

  田 露(天津中医药大学)

  陈子杰(北京中医药大学)序

自古以来,中医药就是古丝绸之路沿线国家交流合作的重要内容。随着健康观念和生物医学模式的转变,中医药在促进健康保健及防治常见病、多发病、慢性病及重大疾病中的疗效和作用日益得到国际社会的认可和接受,中医药海外发展具有巨大潜力和广阔前景。但是中医药教育在海内外的发展并不平衡,水平也参差不齐。在此背景下,遵循世界中医药学会联合会教育指导委员会制定的《世界中医学本科(CMD 前)教育标准》,编写一套供海内外读者学习使用的中医药教材,有助于更好地推动中医药走向世界,意义重大。

在《中华人民共和国中医药法》颁布一周年之际,“世界中医学专业核心课程教材”即将付梓问世。本套教材发轫于2008年,两次获得国家中医药管理局国际合作专项立项支持,由张伯礼教授担任总主编,以世界中医药学会联合会教育指导委员会为平台,汇聚海内外专家,遴选海内外范本教材,进行诸章节的比较研究,取长补短,制定编写大纲,数易其稿,审定中文稿。在世界中医药学会联合会翻译专业委员会支持下,遴选了具有丰富的中医英语翻译经验、语言造诣高并熟知海外中医教育的海内外专家对此套教材进行了翻译和英文审校。十年磨一剑,细工出精品。编者们将本套教材定位于培养符合临床需求的中医师,重点阐述了国外常见且中医药确有疗效的疾病防治,有利于全面、系统、准确地向世界传播中医药学,堪称世界中医学专业核心课程教材典范之作。

欲诣扶桑,非舟莫适。本套教材的出版,有助于在世界范围培养中医药人才,有助于推进中医药海外发展,更好地服务于中医药“一带一路”建设,更好地服务于世界民众健康,必将在世界中医药教育史上产生重要影响!国家中医药管理局国际合作司司长王笑频2018年7月于北京前 言

世界中医药学会联合会教育指导委员会,致力于引领和促进世界中医药教育的健康发展及世界中医药人才的规范培养。早在成立之初,就在世界中医药学会联合会领导下,组织海内外专家分析世界中医药教育未来发展趋势,提出了发展世界中医药教育的建议与对策。起草了《世界中医学本科(CMD 前)教育标准(草案)》,2009年5月经世界中医药学会联合会第二届第四次理事会认真论证和审议,发布了《世界中医学本科(CMD 前)教育标准》。

世界中医学教育正在快速蓬勃发展。中医药课程是实现中医药专业人才培养目标的重要基础。但各国(地区)中医学教育发展不平衡,各教育机构所开设的专业课程差异较大,且核心内容不尽统一,故有必要确定中医学专业核心课程。为使世界各国(地区)中医教育机构通过教育实践,实现中医学专业培养目标,依据《世界中医学本科(CMD前)教育标准》,结合中医学教育特点和职业需要,参考世界各国(地区)中医学教育的实际情况,世界中医药学会联合会教育指导委员会制定了《世界中医学专业核心课程》和《世界中医学专业核心课程教学大纲》,并启动“世界中医学专业核心课程教材”的编译工作。本套教材包括《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《中医内科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《针灸学》《推拿学》《黄帝内经选读》《伤寒论选读》《金匮要略选读》《温病学》,共13个分册。

▍教材编译的工作基础

2012年世界中医药学会联合会教育指导委员会成立了“世界中医学专业核心课程教材”编译指导委员会,审议了“世界中医学专业核心课程教材编译原则和要求”,与会专家对“编译原则和要求”提出了许多建设性的意见与建议。世界中医药学会联合会教育指导委员会秘书处通过综合各位专家建议,于2012—2013年在天津中医药大学资助和参与下组织开展了“世界中医学专业核心课程中外教材比较研究”;在充分分析、总结各国(地区)教材特色和优势的基础上各课程研究团队组织起草了“课程教材目录和章节样稿”,并寄发到世界各国(地区)相关专家审议,收回专家反馈意见和建议94条,涉及教材内容、语言翻译、体例格式等方面。秘书处组织专家根据研究结果对“世界中医学专业核心课程教材编译原则和要求”进行了认真修订等。以上工作为编译“世界中医学专业核心课程教材”奠定了坚实的基础。

▍教材的定位

当前本科教育仍是各学科专业教育的基础主体。同时“世界中医学专业核心课程教材”还应服从、服务于已发布的相关中医学专业教育标准,以及综合考虑各国(地区)中医学教育的实际情况、临床实际需要等。“世界中医学专业核心课程教材”(以下简称“教材”)的适用对象定位为世界中医学专业本科教育,同时兼顾研究生教育及中医医疗人员自修参考;教材的知识范围以满足培养胜任中医临床需要的准中医师为度,同时应具有一定的深度和广度,为知识延伸提供参考。读者对象为海外中医药院校的学员,海外中医药从业人员,来华学习的外国留学生,以及内地高校中医药英语班学员。

▍教材的编译原则

本套教材的编译坚持了教材的思想性,科学性,系统性,实用性,先进性,安全性,规范性,普适性等原则。

思想性。中医学历来重视思想性的传承,大医精诚、倡导仁爱,注重学生思想观念和道德品质的培养,树立为人类健康服务的仁爱思想,这是中医学医德修养的核心,也是一名合格中医师的必备品质。

科学性。教材应正确反映中医学体系内在规律,中医概念、原理、定义和论证等内容确切,符合传统文献内涵,表达简单、明确、规范,避免用带有背景知识的词句。中医学理论内涵植根于中医学理论发展史中,尊重中医学理论的传统内涵,才能正本清源,使教材体现稳定性和延续性。

系统性。系统承载中医学理论,完整构建中医学核心知识体系,突出基本理论、基本知识和基本技能。课程资源要求层次清晰,逻辑性强,循序渐进,做好课程间内容衔接,合理整合,避免交叉重复等。

实用性。教材着力服务于临床,阐释基本理论时做到理论与实践相结合,临床内容主要选择中医的优势病种,以及被广泛应用的中药、针灸、推拿等处理方法,学以致用。实用性是教材的价值所在,在进行理论讲解时注重介绍各国(地区)的常见病、多发病的临床治疗,经典课程的学习重视其临床指导作用及对学生临床思维能力的培养等。

先进性。教材注重反映中医学的发展水平,引入经过验证的,公开、公认的科学研究或教学研究的新理论、新技术、新成果等内容,展示中医学的时代性特征。如温病学课程中介绍人类防治禽流感、重症急性呼吸综合征等研究的最新情况,针灸学课程中介绍了腧穴特异性研究进展等。教材的先进性是一个学科生命力的体现。

安全性。教材对治疗方法、技术的介绍重视安全性和临床实际,要求明确适应证、禁忌证。如针灸学课程中重视介绍相关穴位适应证、安全操作等,中药学课程介绍中药相关的科学炮制、合理辨用、明确剂量、汤剂煎煮及服用方法、濒危禁用药物的替代品等,推拿学课程中介绍推拿手法的宜忌等。教材知识内容选择应以服务临床应用为基础,重视安全性,各种表达力争严谨、精确,符合各国(地区)法律要求。

规范性。教材统一使用规范术语,文字通俗易懂但不失中医本色,语言翻译做到“信、达、雅”,采用现有的国际标准中的规范表述,翻译力争达到内容的准确性与语言的本土化兼顾,同时还重视知识版权的保护。

普适性。教材服务于中医教学,内容经典,篇幅适当,外延适度,尽可能符合各国(地区)教学实际。在版式、体例、表达等方面采用国际通用编写体例,避免大段叙述并及时进行小结。重视使用知识链接的表达方式,使教材版式活泼,在增加教材知识性同时不影响主体知识,如临床课程可适量链接增加西医基础知识,推拿课程增加介绍国外的整脊疗法等。加强图例、表格等直观表达方式的应用,简化语言叙述,将抽象问题具体化。

▍教材的编译过程

2015年,根据世界中医学专业核心课程教材编译人员遴选条件,各国(地区)中医药教育机构专家积极申报,共收到推荐自荐表313份(境外89份)。最终确定教材主编28名、副主编64名。参与此套教材编写的专家来自中国、美国、英国、法国、澳大利亚、加拿大、新加坡、新西兰、马来西亚、荷兰、希腊、日本、西班牙、中国香港和中国台湾等15个国家和地区,共计290人,其中59名境外专家中有26人担任主编或副主编。参加机构包括74所高等中医药院校及研究院(所),其中境内34个机构,境外40个机构。

2015年召开的“世界中医学专业核心课程教材”主编会议和编写会议,明确了世界中医学专业核心课程教材总体编译要求,深入研讨和合理安排了各课程编委对相关课程教材的编写任务、分工及进度安排,明确了教学大纲、编写大纲及相关课程交叉内容的界定,以及教材编译过程中相关问题的解决办法等。之后又召开了主编进度汇报会和教材审稿会,经过20个月的辛勤努力,汇集世界中医教育专家智慧,具有“思想性、科学性、系统性、实用性、先进性、安全性、规范性、普适性”的第一套世界中医学专业核心课程教材中文版于2016年10月召开的定稿会上定稿。

2016年10月世界中医学专业核心课程教材翻译会召开,会上聘任了世界中医学专业核心课程教材的英文版主译。

主译人员的遴选是根据世界中医学专业核心课程教材翻译人员遴选条件,经推荐和自荐,充分考虑申报者在专业领域的学术地位、影响力、权威性,以及地域的代表性,经世界中医药学会联合会教育指导委员会、世界中医药学会联合会翻译专业委员会与中国中医药出版社认真研究,确定各课程教材主译49人,其中博士39人,硕士8人,本科2人。他们来自9个国家(地区),其中境外主译38人,美国就有24人参与此项工作,境内主译也大多具有海外教学经历,长期从事中医专业相关英语教学和翻译,经验丰富。

这套教材的出版具有重要意义,抓住了中医药振兴发展天时地利人和的大好时机,可为服务于中医药“走出去”,促进共建共享,推动中医药为实现世界卫生组织(WHO)“人人享有基本医疗服务”的崇高目标而作出贡献。同时,该套教材的出版发行,也有利于中医药国际标准的推广和普及,也较好适应了全球范围内以“预防为主,维护健康”为重点的医疗卫生体制改革,适应了世界对中医药需求增长的形势。因此,本套教材必将有助于世界中医药人才的培养,有利于中医药在世界范围内被更广泛地认识、理解和推广应用,惠及民众,造福人类。

书将付梓,衷心感谢海内外专家学者的辛勤工作,群策群力,认真编译,保障了核心教材顺利出版发行。感谢国家中医药管理局、世界中医药学会联合会、中国中医药出版社、天津中医药大学对本书给予的大力支持和无私帮助!感谢所有作出贡献的同道朋友们!需要特别指出的是单宝枝教授为本套教材尽力颇甚,贡献尤殊!世界中医学专业核心课程教材总主编张伯礼2018年夏编写说明《黄帝内经选读》是在世界中医药学会联合会教育指导委员会组织编写的世界中医学专业核心课程教材的组成部分之一,与《伤寒论选读》《金匮要略选读》《温病学》同属于中医经典原著阅读提高课程教材。

本教材是根据世界中医药学会联合会教育指导委员会于2015年6月审定通过的《黄帝内经教学大纲》有关教学目的与教学内容的要求而设计编写的。本教材的读者对象是世界各国(地区)注册中医学院全日制学习中医药学的本科生,旨在培育学生的中医传统思维。

本教材根据思想性、科学性、系统性、实用性、规范性、普适性原则编写。为确保教材的权威性和认同性,决定以王洪图主编《内经讲义》(人民卫生出版社)、王庆其主编《内经选读》(中国中医药出版社)、翟双庆主编《内经选读》(中国中医药出版社)为参照。

本教材分为概论、原文选读和附录三个部分。概论部分围绕《内经》的著作与成书年代、医学观念、医学成就、对生命特征的独特论断以及学术价值与影响等予以简要介绍。原文选读部分以《素问》和《灵枢经》中最具理论和临床指导意义的八十余段原文为基础,按照内容分为养生、阴阳五行、藏象、精气神、病因病机、病证、诊法、治则治法等八章,每章之内又根据原文内容分列为若干节。每节设有原文阅读、词语注释、原文大意、要点解析等项,归纳并阐述原文主旨和学术价值,揭示其对后世理论发展与临床实践的指导意义。为便于理解原文,还安排有相应的图表。另外,每章之前设有简要概述,每章之末设有小结和思考题。附录包括《黄帝内经》大事年表及名词术语索引。

对于以非汉语为母语并有着不同文化背景的本科生来说,原文大意是本教材最为重要的部分,以现代白话文体撰写。对《内经》中某些难读难懂的部分(如衍文、误字、脱漏、倒置、互文、通假、省略等)进行了必要的前期处理。在不影响真实和意境的前提下,适当加入了意译和领会的成分,以达到流畅易懂的目的。

本教材概论由翟双庆、孙外主、王玉兴编写,第一章由田露、蒋筱编写,第二章由赵博、王玉兴编写,第三章由李奕琪编写,第四章由谷峰编写,第五章由古继红、沈津湛、王滨编写,第六章由吴颢昕、董尚朴、李花、鲁明源编写,第七章由周发祥、陈子杰编写,第八章由苏颖编写。初稿完成后进行了编者互审和副主编初审,2016年在北京先后召开了两次审定稿会议,除主编外邀请了苏颖、孙外主、赵博、董尚朴、谷峰等教授参加。

由于编写世界中医学专业核心课程教材缺乏经验,而且没有先例可以借鉴,所以本教材还承担着先行先试的重任,希望世界各国(地区)中医药教育机构的专任教师和学生们在使用中及时发现并反馈存在的问题,并提出宝贵的修改建议,以便在修订时加以完善。《黄帝内经选读》编委会2016年10月概 论第一节 从“医家之宗”到“世界记忆名录”《黄帝内经》(以下简称《内经》)是中国现存文献中最早的一部医学典籍,由《素问》《灵枢经》两部分组成,总计162篇,它比较全面而系统地论述了中医学的基本观点、理论原则和学术思想,构建了中医学理论体系的框架,为中医学的发展奠定了基础。中医学发展史上出现的许多著名医家和医学流派,从其学术思想的继承性来说,基本上都是在《内经》理论体系的基础上发展起来的。因此,古今中医学家非常重视《内经》,尊之为“医家之宗”,是学习中医学的必读之书。时至今日,《内经》所揭示的生命规律及其思维方式,对当代以及未来生命科学的研究和发展仍有一定启示。2011年5月26日,在英国曼彻斯特召开的联合国教科文组织世界记忆工程国际咨询委员会第十次会议上通过决议,《内经》入选《世界记忆名录》。这标志着世界对其学术价值的认可与接受。第二节 与《希波克拉底文集》同龄的东方医典

大约生活在公元前460—前377年的古希腊名医希波克拉底(Hippocrates),因其所取得的辉煌成就,不但在中世纪医学界赢得了“医学之父”的美誉,还使他在世界医学史上占据崇高地位。希波克拉底的学术成就是通过《希波克拉底文集》(简称《希氏文集》)呈现的,并以希腊、拉丁、法、俄、英、汉等多种文字广为流传。

与此同时,在远离希腊的东方,标志着中国医学体系建立的经典著作《内经》问世了。经过历代中国史学家和医学家的缜密考证,认为现存《内经》的著作年代跨度很大,书中既有战国(前475—前221)时期的,也有秦汉(前221—220)时期的,甚至还有唐宋(618—1279)期间补入的内容。目前学术界取得了较为一致的观点,将著作年代与成书年代区分开来,著作年代约为战国至西汉末年(前475—前26),成书年代约为西汉中后期(前99—前26)。(参阅附一)

在著作年代和作者方面,《内经》与《希氏文集》存在着极为相似之处。

第一,著作年代相距不远。希波克拉底晚年的生活年代与《内经》早期作品的著作年代几乎相互衔接,至于希氏弟子以及后来医学家的作品更与《内经》核心部分的著作年代几乎重叠。

第二,书中作者均非属实。《内经》与《希氏文集》一样,虽然分别冠以黄帝和希波克拉底作为书名。但事实上,《内经》并非黄帝本人所作,只是托名而已。《希氏文集》中虽然收有希氏本人作品,但也有其弟子乃至后世医学家的作品掺杂其间。(参阅附二)

具体有多少人参与写作并不重要,可以肯定的是两部经典分别反映着东方和西方相同时期最具代表性的医学观点和学术水平。把东方和西方两部医学经典放在一起阅读,不难发现在那个年代东方与西方地理位置虽然遥远,但是他们的主要发现与重要发明却有着令人难以置信的一致性。第三节 与《希波克拉底文集》相似的医学理念1.反对迷信鬼神

在中国的春秋战国时期,随着思想领域日渐活跃和自然科学不断进步,古人开始以理性的思维方式来认识物质世界,巫术迷信等有神论思想日渐衰落。由于受到这种唯物论的影响,反对迷信鬼神的倾向,在《内经》中表现得非常强烈。如《素问·五脏别论》明确写道:对于迷信鬼神的人,是无法和他谈论医学道理的;对于恐惧针刺的人,是难以和他沟通操作技巧的。另外,《灵枢·贼风》中谈到:有些人既没有受到外邪侵袭,也没有精神上的恐惧、惊吓等刺激,却突然发病。这主要是侵入人体的病因当时变化细微,以致看不见、听不到,所以很像是鬼神作祟,实际上并非鬼神。无独有偶,这种不信鬼神的观点,在《希氏文集》中也有体现。例如《论圣病》就明确指出:癫痫和其他疾病一样,也具有自然原因,并非鬼神作祟。2.重视天人合一《内经》认为人与自然息息相关,自然界的运动变化无时无刻不对人体发生影响。《素问·宝命全形论》指出:人和宇宙万物一样,是禀受天地之气而生、按照四时的法则而生长。人生天地之间,必须要依赖天地的运动和滋养才能生存。人的内环境必须与自然界这个外环境相协调、相一致,这就要求人对自然环境有很强的适应性。《灵枢·五癃津液别》已经发现汗水的排泄与体温、尿液三者存在关系,即天气炎热时,汗出得多借以散热;天气寒冷时,汗出得少,所以尿液会多。这显然是水液代谢方面对外环境的适应。人与自然这种相参相应的关系在《内经》中随处可见。无论是生理还是病理,无论是养生预防还是诊断与治疗,都离不开这种理论的指导。《内经》重视季节和疾病的关系,在《希氏文集·论瘟疫》中,希氏指出肺炎、胸膜炎、疟疾、痢疾等都属于夏季流行病。《内经》重视环境与患者乃至地域和疾病的关系,在《希氏文集·论空气、水和地区》中,希氏建议医生在进入陌生区域时,首先应当了解当地的气候、土壤、水质、居民的生活习俗等。3.疾病可防可治

在防治疾病方面,《内经》和《希氏文集》共有一个很宝贵的思想,那就是认为各种疾病没有完全不可以防治的。《灵枢·九针十二原》用比喻方法说明了疾病的可治性。文中说疾病就好比身体被扎进了“刺儿”,好比皮肤沾上了“污渍”,好比绳子打成“结儿”,好比河道被淤泥所“阻塞”。而治疗就好比拔出扎进的刺儿,清洗干净身上的污渍,解开绳子的结儿,疏通开淤阻的河道一样。面对某些疾病一时之间束手无策时,主要是当时还未找到并掌握医治这种疾病的技术和办法。随着医学的发展进步,一旦掌握了新技术和更高明的办法,原以为是绝症的疾病也将有可能转变为可治之症了。4.崇尚自然痊愈《内经》对于自然痊愈机能非常重视,如《素问·热论》就记载有热病“七日向愈”的说法。在《希氏文集·论瘟疫》中有同样的看法。希氏认为自然有治疗疾病的能力,它无需乎教导,就能做它应当做的事。希氏还着重不要妨碍自然的治疗过程。希氏认为医师的任务,是和自然合作,来帮助自然,这样才可以治愈疾病。第四节 与《希波克拉底文集》比肩的医学成就1.强调发病取决于体质类型《内经》特别注重患者体质的差异。由于个体的体质不同,个体容易得的疾病也不同。由于各人的体质不同,治疗方法也理当不同。它还将人的体质分为各种类型,每一种类型的人各有他容易患得的疾病,有分为五种类型的,有分为二十五种类型的。在《希氏文集·论人的本性》中可以找到类似的分类。希氏从液体学说出发,把人分为多血质、黏液质、黄胆质、黑胆质四种类型。《希氏文集·论圣病》中还提到白皮肤、宽肩膀的人容易患肺痨。2.陆续发现疾病并进行分类《内经》对于某些疾病的敏锐观察和细致描述。尽管《内经》没有给疾病下定义,却对健康有了定义。根据健康定义,可以推测出疾病为何。《灵枢·终始》说:能够适应外界环境,机体内部保持和谐,就是健康。反向理解,如果不能适应外界环境,机体内部不够和谐,就是疾病。可见,疾病是生命的自然过程之一,并不神秘。《内经》对于疾病的命名,除疟疾名称和现代的疟疾相同外,其余大多只是症状以及症状群的名称,这些名称在当时就认为是疾病。随着疾病种类日益繁多,为了提纲挈领,执简驭繁,客观地要求疾病系统化,于是便发生了疾病分类的要求。五脏在当时被认为是人身体内的纲领,所以《内经》的疾病分类主要是依照五脏来分的。例如热、咳、疟、风、痹、胀等病都是按五脏分类的,这和现代医学按系统分类一样。由于当时水平所限,只能凭直觉作为分类标准。例如热的分类,是按照痛的部位和某脏某经相接近而分类的,有胁满痛的就叫作肝热,有心痛的就叫作心热,有腰痛的就叫作肾热。《内经》中,除了按照五脏分类之外,还有按照六腑分类的,有按照筋、脉、肉、皮、骨等分类的,有按照三阴三阳经脉分类的。《内经》中凡是将疾病按五脏分类的这一部分篇章,无疑是公元前的作品,至迟不会晚于公元前1世纪。在欧洲,将疾病按器官分类是从公元2世纪罗马的盖伦(Galen)开始的(盖伦与中国医圣张仲景生活年代相当)。3.针对病性采取对抗性治疗《内经》所载治疗方法种类繁多,包括砭石、针刺、毒药、灸焫、导引行气、按摩、熨引、汤液醪醴等。在这些方法中,占主导地位的是针刺疗法。针刺疗法的原则是补虚泻实:泻有余,补不足。针刺疗法所谓补泻,虽然是指操作方法,并非真的补泻,但是这些语句意味着某种精神,即在与疾病状态相反的前提下着手治疗。这种对抗治疗在针刺以外的其他疗法中仍然适用。《素问·刺热》中记载有治疗热病时,给患者多喝凉水,移至低温之处,脱掉厚重衣服,使患者体温下降的治法。这和现代治疗高热采用冷敷的原则完全一致,这也是在相反的基础上着手的。《素问·至真要大论》中提到的“寒者热之,热者寒之”,“燥者濡之,急者缓之”都属于对抗治疗。在《希氏文集·箴言》中有同样的记载,认为“多余的应当减去,缺少的应当补足,凡是疾病都应当用相反的治疗”。《希氏文集·论风》中有类似的话:“充满的应以排空治疗,排空的应以充满治疗。一言以蔽之,正面可以治疗反面,因为医疗就是补充和消除:减其多余,补其不足。”4.把食物疗法纳入辅助治疗《内经》虽然没有提出食物疗法这一名词,但是它特别注重食物对于保持健康和治疗疾病的作用。《素问·脏气法时论》说:“毒药攻邪。五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。”这显然是讲食物疗法的。在《内经》中,食物疗法主要是以五味的形式提出来的。虽然讲得比较笼统,但这毕竟是食物疗法的初始。在《希氏文集》的《论古代医学》和《论急性病》等篇中都可以看到类似的说法。5.强调重视疾病预后的重要《内经》对于疾病预后是非常重视的。《素问·疏五过论》说:治病时既要了解疾病的整个过程,尤其是要明确疾病的后果。这显然是在关心疾病的预后。因为医生的责任之一就是判断预后。在《希氏文集》专门设有《论预后》,从中可以发现相同看法。希氏强调对于医师最重要的是培养预见能力。第五节 《内经》中那些令人瞩目的世界之最1.通过尸体解剖而非借助动物

早在中国周代(前1066—前221)以前,古人对人体的躯体官窍、骨骼、内脏已经有所认识。《内经》中不但论及古代解剖活动,而且对内脏的大小、坚脆以及容量,血管的长短、血液的清浊,骨骼的长短、粗细等做了详细记述。同时,还记录有针刺误伤重要脏器发生医疗事故的后果等。《内经》所记载脏器组织名称多基于形态结构,脏器组织的机能及其与外在生命现象的宏观联系,凡显而易见的,均与现代人体解剖学基本相同。经过比较不难发现,《内经》与《希氏文集》在对解剖的认知上存在一定差异。《希氏文集》介绍的解剖知识大多与动物有关,即借助动物解剖推知人体;而《内经》则是直接解剖人的尸体,观察并测量其相关数据。相比之下,《内经》更加直观真实。2.发现血液是沿血管循环着的

对于心血管系统和血液循环的论述,《内经》有着丰富的记载,这些都是世界医学史上最早谈到的。如《素问·六节藏象论》指出:全身的血液都依靠心脏的推动。《素问·痿论》指出:心脏主持全身的血管。正确认识到心脏与血管的紧密关系,认识到心脏为生命之本,是血液运行的中心。《素问·举痛论》更进一步指出:全身的血液是不断流动的,而且是循环往复的。这是世界医学史上最早对血液循环的正确记载。对血管和血液的功能,《灵枢·本脏》说:血管既作为血液运行的管道,又承担着运送营养物质到全身筋骨、关节、肌肉、内脏等各部分,使其得以进行正常的活动。《素问·五脏生成》还具体说到:眼睛得到血液就能视物,双足得到血液就能走路,手掌得到血液就能紧握,手指得到血液就能摄取。更明确地说明了血液对各部发挥其正常功能所起的重要作用。《内经》虽然没有把动脉和静脉区别出来,但已认识到有两种不同血液的存在,而且已发现有血清的存在。在《灵枢•血络论》说:血液在流出体外时有时会呈现出喷射的状态。这显然是对动脉血的描述。同篇又说:血液在流出体外时血量不大,颜色偏黑而且比较稠浊。这显然是对静脉血的描述。同篇还说:血液流出体外后,有一部分质地清稀,就像是清水一样。这显然是对血清的描述。这些记载表明《内经》对于血液循环现象的认识已经比较具体,而当时希波克拉底还没有观察到血液是在流动着的。公元前3世纪亚历山大拉的挨拉西斯屈那塔斯(Era-sistratus)才提出血液流动的概念。公元2世纪罗马的盖伦(Galen)对于血液的认识,也只停留在血流像潮流一样,并不知道血流是循环的。盖伦这一学说在欧洲统治了一千多年。相比而言,《内经》对于血液循环的发现,无疑是最早的。3.系统创建经络系统与针灸疗法《内经》系统总结了经络学说,并将针灸疗法广泛运用于各种疾病的治疗当中,从而被认为是中国古代的“第五大发明”。《内经》问世以前,这些经验的累积和理论的片断颇为零星,尚未形成系统。发展到《内经》时代才形成了包括正经、奇经、经别、别络、经筋、皮部等内外连属的经络系统,经络成为人体内传送信息而又与自然密切相联的网络,而且针灸疗法也成为《内经》中治疗疾病的主要手段。目前,针灸疗法除广泛用于治疗常见病外,还用于治疗肿瘤、不孕症、肥胖症、艾滋病等疑难杂症,并在世界范围内得到重点关注,成为中医众多自然疗法的代表,也是中医学理论中最具特色的部分。4.通过切脉了解人体内是否正常

切脉的方法,在扁鹊时代(前5世纪上半期)就早已发明了,遗憾的是缺少具体的脉象名称。《内经》中讲到脉象的地方很多,特别是《素问》的《脉要精微论》和《平人气象论》。在《素问•脉要精微论》中记载有长短、大小、紧软、疾徐、虚实、浮沉、滑涩多种脉象。在《素问•平人气象论》中叙述了用健康人的呼吸来测定脉搏迟速的方法。用呼吸作时间尺度来测量患者的脉搏迟速,这呼吸必须是健康者才行。在没有精细时间尺度的战国时代,居然能将健康人的呼吸和患者的脉搏这两种毫不相干的现象联系起来,用它作为测定脉搏迟速的标准,无疑是一项伟大发明!在欧洲,公元前4世纪中期希腊的普拉查哥拉斯(Praxagoras)才仅发现有脉在搏动;后来到了公元前4世纪末期希腊的赫罗菲罗斯(Herophilos)发明用水钟(与中国的铜壶滴漏相似)测定脉搏迟速。而《内经》直接采用呼吸测定脉搏的方法,则要比用水钟更为便捷。5.腹腔穿刺技术用于腹水治疗《灵枢•四时气》记载了迄今为止最早做腹腔穿刺手术的纪录。对于水肿患者可以在腹壁上用一种大针穿刺,然后套进一个筒针,放入腹腔,把其中的水都放出来。这样腹壁就会比较紧实了。这段记载虽然比较笼统,显得不够具体,但其中所谈到的是用针穿刺放水,这是毫无疑问的。早在公元前数个世纪,就已经做这种放水手术,可以算是最早的记录。这个手术过程,符合现代放腹水术的基本要求。6.导引术用于疾病预防与治疗

世界上最早的自我锻炼方法,应是中国古代的导引术了。这种方法是通过控制呼吸,使呼吸变得柔和而缓慢,排出对身体有害的物质,吸入新鲜的空气,精神意识入静;同时模仿熊、鸟等动物的动作,使肢体柔和,不使筋骨肌肉僵化,因为僵化了的肢体是衰老的表现。据传说,彭祖就是由于长期进行导引锻炼才获得长寿的。据《素问·异法方宜论》记载,在中原地区,人们常常患有下肢无力的痿证,以及受寒和发热之类的病证,多采用包括导引在内的方法来治疗。第六节 《内经》中关于生命特征的独特论断

一般认为,人的生命是独立的个体,由不同功能的脏器组织组合而成,是具有生物及心理特征的完整的生命体。中医学则不局限于此,认为人是自然界的产物,人的生命是一个开放系统,它与大自然息息相关。人的生命活动与天体运动、气象周期、物候变化、地域特征等生存大环境有密切关系。《内经》这一观念来自于对生命起源的认识。它认为原始的“气”是形成宇宙、创造一切生命的共同根源。从“气”衍化为生命体是一个非常漫长的生化化生的复杂过程。《内经》认为,人体生命运动与大自然运动有着同一规律、遵循同一法则。人体生命活动具有以下四大特征。1.脏气法时──生命活动具有时间节律性《内经》认为,人体生理周期与自然界年周期内的“四时节律”有同步关系。而各个脏腑功能的盛衰变化,也显示有四时或昼夜的周期性改变。以脉象为例,《素问·脉要精微论》指出,当季节发生变化时,脉象会呈现出相应的变化,具体而言,春季和风流畅而脉象略见滑利,夏季阳气旺盛而脉象略显盛大,秋季阳气收敛而脉象偏于细软,冬季精气封藏而脉象略见沉伏。这种特征不仅作为分析判断病理变化的依据,也是诊断疾病轻重和预后转归的标准之一。此外,人体气血在经脉中循环的时间节律性也很突出。如《灵枢·五十营》指出,人体气血在全身经脉中循环50周次,正好是一个昼夜。在病理方面也显示了生命节律性这一特征。脏腑经络疾病同样有“脏气法时”特征。如《素问·脏气法时论》指出,脏气旺盛之时则其病向愈,脏气衰减之时则其病严重,甚至死亡。2.岁主脏害──自然界的周期性变化,是形成群体性疾病的外因

所谓“岁”就是年度,一岁,就是一年。自然界的变化受着日月等天体周期性运动的影响。于是60年、30年、12年、10年及四时、二十四节气、昼夜等不同的周期性阶段,形成了不同的气象变化和自然生态环境,进一步形成了不同的致病性因子,造成超年度、年度或四时或季节性的多发病、流行病。据此认识并总结出了五运六气学说,出现中医学所特有“运气病证”概念(见下图)。天体运动至运气学说形成过程图3.动而不息──稳定而运动不息的生命

自然界是人类赖以生存的必需环境,拥有生物生存的一切条件。自然界是永恒运动着的,人体生命也在运动中生、长、壮、老,直至消亡。运动不息既是大自然的特征,也是一切生命体的特征。生命运动的形式主要有四种:水谷的代谢过程,以吸收营养与排泄糟粕为代表;气的运动,以呼吸、吐故纳新为代表;生命个体的生、长、衰、亡的变化周期;生生不息的生命复制功能。这四方面的任何之一失常,就意味着疾病。4.亢害承制──人体是协调统一的整体

人体的协调性和统一性是维系生命运动的基础。其表现主要在两个方面:

一是人体脏腑组织间的协调性。透过脏与脏、脏与腑及其各组织之间的生、克、制、化关系,既有资助、促进、加强的正向作用,又必须保持着抑制、削弱、减低的反向作用。这样才能维持人体生命活动的三种效应:人体各组织结构和功能具有相对的特异性和独立性;各脏腑组织功能之间,既有制约性又有协同性的关系,避免某一脏腑过度亢奋或过度衰减,保持其协调性;重要组织器官的功能协调,构成了整体生命活动的稳定性。为此,《内经》构建了以五脏为中心的人体组织系统,在生克制化的关系中维持有机、协调的统一性,形成了阴平阳秘,精神乃治整体生命活动的稳定性。

二是有形之体与无形之神的统一。有形之体是无形之神(精神活动)的载体。精神活动,包括思维意识、逻辑推理、情绪意志、行为语言等,是生命活动的表现。形神合一是正常的生命状态,也就是健康的标志。主控人的思维意识、情志活动的神气潜藏于五脏之内,即心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。五脏主控不同的精神情志活动。如果神气不守、散泆不收,则会出现精神意识、思维行为等方面的异常或障碍,形成疾病。《素问》多篇论诊法和治疗时都十分重视脉症相得、形神相得、形气相得的临床价值。认为“相得”,就是整体性没被破坏,其预后尚好。若“不相得”则预后不良。虽然形之盛衰和神之存亡也是判断疾病轻重预后的方面,但是还要分析形神是否合一。形神合一是反映生命稳定性和统一性的重要方面。第七节 《内经》学术体系的价值所在

作为中医学第一经典,《内经》在中国医学史上具有无可替代的作用。它不仅构建了中医学的理论体系,奠定了临床各科的理论基础,主导着中医学的基本发展方向,而且成为后世学术流派发展的不竭源泉,其价值主要有以下5个方面。1.构建了中医学独特的理论体系《内经》是中医理论体系的奠基之作。《内经》问世之前,医学处于感性认识和经验积累的阶段,没有形成系统的理论。春秋战国时期,“诸子蜂起,百家争鸣”,哲学思想活跃,《内经》吸收了当时先进的哲学思想以及古代科学技术,结合长期积累的医疗经验,确立了以脏腑经络气血为核心的独具特色的医学理论体系。《内经》问世以后,中医学不断发展,形成了各家学派,理论和技术日臻成熟与完善。诸如东汉名医张仲景、唐代名医孙思邈、金元四大家(刘完素、张从正、李东垣、朱震亨)以及明代的温补学派(张介宾、薛立斋)、明清时成熟的温病学派(叶桂、薛生白、吴鞠通、王孟英)等,从其学术渊源来看,都是对《内经》理论的完善与发展,都没有脱离《内经》学术体系的框架。《内经》所阐述的中医学理论至今仍然具有重要的实践价值,是把握人体生理功能,分析病理变化,指导临床诊断、治疗和预防的规矩绳墨。2.确立中医学特有的思维方法

在中国古代哲学思想的影响下,《内经》以中国传统文化为根基,形成了完全不同于西医学的中医思维方法,主要有整体思维、哲学思维、意象思维和动态思维。整体思维,是以普遍联系、相互制约的观点看待世界及一切事物的思维方式。《内经》注重整体,重视人与自然、社会的整体协调,确立了“生物-社会-心理”医学模式,将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准,并贯穿于疾病的防治和延年益寿理论与实践之中,对医学贡献极大。哲学思维,主要是指对阴阳五行学说的运用。“阴阳”“五行”观念的出现可以看成是中国哲学形成和开拓的主要标志之一。“阴阳”和“五行”的概念一经产生,就成为中国哲学的基本范畴,并对中医学产生了重要作用。《内经》用阴阳五行学说分析人的生理病理过程,探究疾病产生的病因病机,以及指导临床诊断和治疗过程。意象思维,是指运用带有感性、形象、直观的概念、符号表达事物的抽象意义,通过体悟,综合把握事物的意蕴、内涵、相互联系和运动变化规律的思维方式。藏象学说就是在这种思维方式的参与下形成的,并成为中医学理论的核心。作为中医学理论之源,《内经》阐述的中医特有的思维方法在中医学发展中具有不可替代的指导作用,从而主导着中医学的发展方向,无论是在学术研究,还是在医疗实践方面,对于医学科学都有重要价值。动态思维,是指在观察分析研究处理问题时,注重事物的运动变化规律的思维方法。中国古代哲学不但阐释了自然界、人类社会、人的生命是一个系统联系、协调完整的统一整体,而且进一步揭示了宇宙间的一切事物都处于永恒的运动、变化和发展中。《内经》把人体生命过程看成是气的“升降出入”的运动过程,并把建立在此基础上的阴阳对立统一的动态平衡作为健康和治疗的目标。人体的阴阳二气存在对立、转化、资生和制约的关系,始终处于彼此消长的不断运动变化状态;五行之中存在相生相克的关系,且生中有克,克中有生,构成一个能量交流、功能制约的藏象模型,即人体生命模型。3.汇集中国古代多学科成果《内经》的内容以医学为主而涉及多学科知识,包括哲学、天文学、地理学、历法学、生物学、物候学、气象学、农事学、数学、心理学、社会学等多学科的研究成果,这些内容与医学相互渗透,深刻地影响着医学的研究方法和学术内涵。《内经》知识体系汇集了中国古代科学文化的优秀成果,是对中国古代生命科学成果的全面总结,堪称中国古代的百科全书。中医学与哲学和其他自然科学之间的互相联系、互相渗透,推动了医学理论的形成和不断创新,成为中医理论体系整体发展和生命活力的的重要保障。同时,《内经》也是多学科研究医学的典范,这种多学科研究的形式,一方面反映了古代科学尚未精确分化的特点,另一方面也说明了医学科学与其他自然及人文学科之间的密切联系,说明了中医学学术体系是一个开放的体系。这种学科间的联系、渗透、融合,正是产生新学说、新理论的重要途径。这就是为什么《内经》所确立的理论原则至今还有强大生命力的根本原因。现代新兴的某些边缘学科如医学气象学、时间医学、社会医学、医学心理学等之所以常常可以在古老的经典中找到若干雏形,其道理盖出于此。4.开启中医药文化素质培养先河

作为中国医学史上影响最大的鸿篇巨帙,《内经》内容广博独特,堪称中国传统文化的经典名著,现代国学研究者也将《内经》当作一部重要典籍学习参考。《内经》不但建立中医药理论体系与思维方法,而且具有无以比拟的中医药文化价值,开启了中医药文化素质培养的先河。《内经》所包含的中医药学原理、观念、范畴与概念,具有普遍的适用性与恒定性,是形成中医药文化素养的基础。《内经》不属于某一按学科逻辑程序或学生学习程序划分的单一学科的范畴,具有很强的综合性,完全对应中医药学的整体特性。通过对《内经》的学习,可以提高学医者的综合能力,而这一能力正是构成学医者中医药文化素质的要素。《内经》尽管是古代文言文,却包含有丰富的高品位理论的完美表达,学医者通过阅读《内经》,有利于加强思维与语言的联系,提高储存和传递中医药学知识的能力。这些能力就是最终形成学医者中医药文化素质的有力保障。5.为医家临床诊治的锦囊宝典《内经》所阐述的医学理论是分析人体生理病理,指导疾病诊断、防治的重要武器,至今仍然具有重要的实践价值。古人以兵家之道比喻医家治病之理,故可将《内经》称为医家临证的“军事著作”。

以阴阳为例,阴阳学说属于中国古代哲学的范畴,《内经》将其引进医学领域,用以阐释人体生命活动过程和现象中相互对立而又统一的两个方面,指导对疾病病理的认识和诊治、预防。如《素问·阴阳应象大论》中用阴阳盛衰分析病理变化;诊断疾病首先要判断其阴阳属性;治疗疾病须以阴阳为根本,需根据阴阳之关系进行论治并设计针刺方法等众多技术;以阴阳学说来认识药食对人体产生作用的机理,临床可根据药食气味阴阳的偏胜来调节人体阴阳之偏胜偏衰;《素问·上古天真论》中的效法自然阴阳消长变化规律的重要养生法则,《灵枢·本神》中的调节阴阳是许多养生技巧的关键所在。

再以藏象为例,藏象学说是《内经》医学理论的核心,其以五脏为中心,通过阴阳五行和经络,将五腑、五体、五窍、五华、五神、五志、五时、五味、五色、五音、五声等联系起来,构建成五脏系统,形成一个表里相合、内外相关的整体,用以说明人体的生理功能和病理变化。《素问·调经论》将五脏作为归纳、分类疾病的核心;《素问》的《咳论》《痹论》《痿论》《风论》等篇章,将脏腑作为咳、痹、痿、风等疾病证候分类的纲要,从而奠定了脏腑分证的纲领。现代中医临床的基本辨证方法——脏腑辨证即肇端于此。

另外,除了医学基本理论和指导思想,《内经》还记载了多种病证,并对热病、疟疾、咳嗽、风病、痹病、痿病、厥病等的病因病机、临床表现和治疗方法做了专题讨论,对现代临床仍有重要的指导意义。如《素问·咳论》提出:五脏六腑功能失常都能直接或间接地引发咳嗽,并不是只有肺脏。《素问·痿论》提出:治疗痿证可以考虑从阳明经入手,以及《素问·痹论》对痹证病因、发病、病机、分类、预后与治则治法的论述,至今仍为临床所遵循。值得提出的是,《内经》虽然没有明确提出“辨证论治”一词,但其病机十九条示人以审机论治的典范,具体病证的脏腑分证、六经分证的方法,正是“辨证论治”理论及方法的学术源泉。

在治疗方面,《内经》倡导的因人、因时、因地制宜及因势利导、治病求本、同病异治、异病同治、标本缓急、补虚泻实、寒热温冷、预防与早治等原则,一直为后世医家所遵循。在治法方面,除了针灸和药治外,还广及精神疗法、按摩、导引、药熨、渍浴等方法。这些疗法体现了天人一体的整体观念,具有毒副作用小的优点,因而成为现代自然疗法的主流。

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