内科学(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：王吉耀

出版社：复旦大学出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

内科学试读：

本书主要为了帮助医学生、研究生、临床医师更好地学习和理解内科学的基础理论和基础知识，以进一步培养临床思维和处理临床病例的能力。近年来，内科学教科书的内容有了较大的更新，而目前已出版的《内科学试题》的内容已不能与更新的教材相匹配。因此我们组织了复旦大学中山医院、四川大学华西医院和中国医科大学的内科学教授编写了此书。

本书由四川大学华西医院陈晓平教授负责循环系统疾病、内分泌和代谢疾病及泌尿系统疾病的命题；中国医科大学肖卫国教授负责呼吸系统疾病、风湿免疫病及血液病的命题；复旦大学中山医院陈世耀教授负责消化系统疾病和危重医学的命题。

本书试题以最新版本的医学院校本科教材为依据，尽可能做到与新版五、七、八年制教材配套。内容绝大部分以教学大纲要求掌握的范围为准。在选择题题型上与国家医学考试中心使用的相一致，因此本书不仅可以作为医学生复习、巩固、提高知识的参考书，还可作为执业医师考试的参考用书。另外根据巩固基础知识的需要，本书仍保留名词解释和问答题。为了配合双语教学，加入了英文试题。每道试题均有答案，对于部分试题备有题解。每道试题均经过命题、互审，并由医学生和临床医师逐题试做，在此基础上精心修改而成。衷心感谢中山医院金美玲、唐斌、季莉莉、钟一红、曾晓清、罗添成等在这项工作中所做的努力。

本书适合于五年制和七、八年制医学生，临床研究生，临床医师及医学院教师应用，亦可作为内科学教材的配套用书。

本书作者均工作在医、教、研第一线，有丰富的临床和教学经验。编写过程中各位作者，特别是上述3位副主编花费了大量心血，本书出版受到复旦大学出版社的大力支持，在此一并表示衷心的感谢。

由于编写水平有限，书中尚有不尽完善之处，祈盼广大读者不吝指正。主编　王吉耀2009年3月第一章呼吸系统疾病一、单选题（1～157）1．据2001年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）居我国总人口死亡原因的第几位：

A．第1位

B．第2位

C．第3位

D．第4位

E．第5位2．关于氧解离曲线，以下哪项是错误的：

A．氧解离曲线反映了Hb氧饱和度，PO、 O含量三者之间的22关系

B．氧解离曲线中相当于PO60～100 mmHg的这段曲线较平2坦。可以认为是Hb与O结合的部分，PO的变化对Hb的氧饱和度影22响不大

C．氧解离曲线的起始段曲线较陡，可以看做是HbO解离释放2O的部分，PO稍有降低，HbO就可大大下降，以利组织的O摄取2222

D．Hb与O的结合和解离受pH值、PCO、体温、红细胞内2，223-DPG的影响，pH值降低，PCO升高，2，3-DPG减少，氧解离曲线2左移，有利于组织中O的释放2

E．pH值升高，PCO下降，氧解离曲线左移，不利于组织供O223．与体循环比较，肺脏是一个低压、低阻及高容的器官，肺循环血压仅为体循环的：

A．1/2

B．1/5

C．1/8

D．1/10

E．1/204．皮肤软组织疖痈可引起：

A．肺曲菌病

B．肺结核

C．肺脓肿

D．军团菌肺炎

E．肺炎链球菌肺炎5．痰标本定量培养细菌量达到多少可判定为致病菌：4

A．10 cfu/ml6

B．10 cfu/ml7

C．10 cfu/ml8

D．10 cfu/ml9

E．10 cfu/ml6．痰涂片在低倍镜视野中，上皮细胞与白细胞在何种情况下可判定为相对污染少的标本：

A．上皮细胞＞10个，白细胞＜25个

B．上皮细胞＞10个，白细胞＞25个

C．上皮细胞＜10个，白细胞＜25个

D．上皮细胞＜10个，白细胞＞25个

E．上皮细胞＞10个，白细胞≥25个7．肺动脉造影（CTPA）已成为下列哪种疾病的重要诊断方法：

A．肺部良性肿瘤

B．肺部恶性肿瘤

C．韦格肉芽肿

D．COPD

E．肺血栓栓塞症8．典型肺脓肿的X线表现为：

A．肺底弧线阴影

B．片状阴影，空洞形成，同侧或者对侧有小片状条索状阴影

C．片状阴影，空洞形成，空洞呈偏心形，内壁凹凸不平

D．大片状阴影，其内有空洞和液平面

E．大片状阴影，呈肺叶或者肺段分布9．30岁，女性，近日胸痛乏力，午后低热，胸片发现左下胸部大片密度增高影，进一步确诊是否为胸腔积液的首选检查是：

A．高分辨CT（HRCT）

B．选择性支气管造影

C．纤维支气管镜检查

D．B型超声检查

E．核磁共振检查10．关于肺部感染病原学的变异及耐药性的增加，不正确的是：

A．感染耐药的结核分枝杆菌的患者可达20％以上

B．在医院获得性肺部感染中，革兰阴性菌占优势，产β-内酰胺酶细菌明显增加

C．耐甲氧西林的菌种增加

D．社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主

E．细菌性肺炎的病死率明显下降，其发病率明显降低11．医院获得性肺炎是指入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院多少小时后在医院发生的肺炎：

A．12小时

B．24小时

C．36小时

D．48小时

E．72小时12．下列哪种方法可能对肺炎的病原体种类作出快速的判断：

A．痰培养

B．痰涂片

C．纤支镜保护毛刷刷检

D．环甲膜穿刺痰细菌培养

E．诱导痰细菌培养13．应用纤支镜防污染样本毛刷检查，当细菌浓度为多少时，可以认为是感染的病原体：3

A．≥10 cfu/ml4

B．≥10 cfu/ml5

C．≥10 cfu/ml6

D．≥10 cfu/ml7

E．≥10 cfu/ml14．肺炎链球菌不引起原发性组织坏死或形成空洞的原因是该菌：

A．不产生毒素

B．产生毒素

C．多糖荚膜对组织具有保护作用

D．可被巨噬细胞吞噬

E．致病力弱15．下列哪种病原体在社区获得性肺炎中不常见：

A．肺炎链球菌

B．流感嗜血杆菌

C．葡萄球菌

D．卡他莫拉菌

E．肺炎支原体16．对于耐甲氧西林金葡菌（MRSA），应选用的抗生素为：

A．头孢哌酮或头孢呋辛

B．氨苄西林或哌拉西林

C．左氧氟沙星或环丙沙星

D．庆大霉素或阿米卡星

E．万古霉素或替考拉宁17．40岁，女性，右下肺炎，青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数增高。其原因首先应考虑：

A．未加用糖皮质激素

B．青霉素剂量不足

C．未加用退热药

D．致病菌对青霉素耐药

E．发生并发症18．诊断念珠菌病，要求：

A．1次痰培养有念珠菌生长

B．连续3次以上痰培养有念珠菌生长

C．连续3次以上痰培养有念珠菌生长，痰涂片查到菌丝

D．连续2次以上痰培养有念珠菌生长

E．痰涂片查到菌丝19．肺炎球菌肺炎的X线阴影完全消散，一般需多长时间：

A．1周

B．2周

C．3～4周

D．5～6周

E．8～12周20．肺炎球菌肺炎早期肺部体征下列哪种最常见：

A．语颤增强

B．支气管呼吸音

C．无明显异常

D．干啰音

E．湿啰音21．肺炎球菌性肺炎最常见的并发症为：

A．感染性休克

B．心肌炎

C．脓胸

D．胸腔积液

E．ARDS22．原发性肺脓肿最常见的病原菌为：

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎球菌

C．厌氧菌

D．真菌

E．链球菌23．右侧卧位者吸入性肺脓肿的好发部位为：

A．右下背段

B．右中叶内侧段

C．右下叶前基底段

D．右上叶前段和后段

E．右上叶尖段24．肺脓肿早期的X线表现与哪种疾病最为相似：

A．支气管肺癌

B．肺结核

C．肺囊肿

D．细菌性肺炎

E．支原体肺炎25．急性肺脓肿停用抗生素的指征是：

A．咳嗽、咳痰症状消失

B．体温正常

C．肺部体征消失

D．脓腔液平吸收

E．病灶消失，有纤维条索影26．有关原发性肺脓肿，下列哪项是错误的：

A．下叶背段为好发部位

B．坐位时下叶后基底段多发

C．左肺较右肺多见

D．上叶后段为好发部位

E．多为单发27．有关血源性肺脓肿，下列哪项是错误的：

A．病灶多为双侧性

B．病灶多为叶段分布

C．早期多无呼吸道症状

D．早期肺部体征常阴性

E．金黄色葡萄球菌感染最常见28．有关急性肺脓肿的治疗，下列哪项是错误的：

A．青霉素为首选药物

B．甲硝唑治疗脆弱类杆菌有效

C．根据病情确定青霉素剂量

D．抗菌疗程不少于8周

E．临床症状完全消失即可停药29．患者女性，54岁。拔牙2天后，出现寒战，高热，咳嗽、咳痰。病后12天因咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血来院就诊。体检：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，并于右肺底闻及9湿啰音。实验室检查：WBC 28×10/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，有毒性颗粒，痰液留置可分层。该患者应考虑为：

A．大叶性肺炎

B．肺结核

C．支气管扩张

D．支气管肺癌

E．急性肺脓肿30．下列哪项不是肺脓肿的手术适应证：

A．病程超过3个月，内科治疗效果差者

B．脓腔过大（3 cm以上），估计不易闭合者

C．大咯血危及生命者

D．伴有支气管胸膜漏者

E．支气管阻塞限制了气道引流者31．由金黄色葡萄球菌感染引起的血源性肺脓肿，治疗宜首选：

A．红霉素

B．青霉素G

C．林可霉素

D．庆大霉素

E．万古霉素32．结核病的主要免疫保护机制为：

A．体液免疫

B．机体反应

C．细胞免疫

D．巨噬细胞

E．炎症介质33．下列哪项是诊断肺结核的主要方法：

A．PPD试验

B．结核抗体检测

C．胸部X线检查

D．询问接触史

E．红细胞沉降率34．肺结核患者的排菌为：

A．间断、不均匀

B．间断、均匀

C．持续、均匀

D．持续不均匀

E．间断35．确诊肺结核的主要方法为：

A．胸部X线检查

B．痰液检查结核菌

C．PPD试验

D．血结核抗体检查

E．红细胞沉降率36．肺结核的化学治疗原则是：

A．早期、规律、短程、联合、足量

B．早期、规律、全程、联合、适量

C．早期、规律、全程、联合、足量

D．早期、按需、全程、联合、适量

E．早期、按需、全程、联合、足量37．间歇化学治疗肺结核的理论基础是因为结核杆菌有下列哪一项特点：

A．快速生长

B．处于半静止状态

C．延缓生长期

D．处于休眠期

E．生长缓慢38．下列哪项药物对结核菌不具有杀菌作用：

A．利福平

B．异烟肼

C．吡嗪酰胺

D．乙胺丁醇

E．链霉素39．具有下列哪项疾病的患者易患肺结核：

A．糖尿病

B．甲亢

C．高血压

D．类风湿关节炎

E．肾小球肾炎40．下列哪种情况需要预防性化学治疗：

A．HIV感染

B．硅沉着肺

C．糖尿病

D．长期用免疫抑制剂治疗患者

E．35岁以下，结核菌素试验硬结直径＞5 mm41．吡嗪酰胺主要作用于：

A．巨噬细胞内、外的结核菌

B．巨噬细胞内的结核菌

C．巨噬细胞外的结核菌

D．巨噬细胞内酸性环境中的B菌群

E．巨噬细胞内碱性环境中的B菌群42．乙胺丁醇常见的不良反应为：

A．视神经炎

B．外周神经炎

C．肝损伤

D．肾损伤

E．青光眼43．抗结核药物对B菌群作用强弱的顺序应为：

A．吡嗪酰胺＞利福平＞异烟肼

B．吡嗪酰胺＞异烟肼＞利福平

C．异烟肼＞吡嗪酰胺＞利福平

D．异烟肼＞利福平＞吡嗪酰胺

E．利福平＞异烟肼＞吡嗪酰胺44．抗结核药物对A菌群作用强弱的顺序应为：

A．异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇

B．链霉素＞利福平＞乙胺丁醇＞异烟肼

C．利福平＞乙胺丁醇＞异烟肼＞链霉素

D．利福平＞乙胺丁醇＞链霉素＞异烟肼

E．异烟肼＞利福平＞链霉素＞乙胺丁醇45．继发型肺结核好发于：

A．上叶尖后段和下叶背段

B．上叶尖段和下叶内基底段

C．上叶后段和下叶外基底段

D．上叶前段和下叶背段

E．上叶前段和下叶外后基底段46．肺结核净化空洞是指：

A．空洞不闭合，但多次查结核菌阴性

B．空洞不闭合，但1次查结核菌阴性

C．空洞不闭合，但多次查结核菌阳性

D．空洞闭合，但多次查结核菌阴性

E．空洞闭合，但多次查结核菌阳性47．结核菌素试验主要用于：

A．检出结核病

B．检出结核分枝杆菌感染

C．检出活动性结核

D．检测机体免疫力

E．检测机体对结核菌的反应能力48．菌阴肺结核是指：

A．3次痰涂片及1次菌培养阴性的肺结核

B．1次痰涂片及3次菌培养阴性的肺结核

C．3次痰涂片及3次菌培养阴性的肺结核

D．多次痰涂片及多次菌培养阴性的肺结核

E．1次痰涂片及多次菌培养阴性的肺结核49．肺结核的用药方案应包括：

A．强化期和巩固期

B．强化期和间歇用药期

C．巩固期和间歇用药期

D．巩固期和每日用药期

E．强化期和延长期50．肺结核病人应用激素的原则是：

A．应经常使用

B．应小剂量使用

C．应大剂量使用

D．有严重毒血症状，在有效抗结核药物治疗的同时使用

E．不能应用51．急性血行播散型肺结核患者胸部X线的特点是：

A．大小、分布、密度均匀

B．大小均匀，分布、密度不均匀

C．大小、分布、密度不均匀

D．大小、分布均匀，密度不均匀

E．大小不均匀，分布、密度均匀52．下列哪项是引起慢性支气管炎的最常见原因：

A．感染

B．吸烟

C．大气污染

D．粉尘接触

E．过敏因素53．患者男性，67岁。吸烟30余年，咳嗽、咳痰反复发作6年。胸片见双肺纹理增多、紊乱。该患者最可能的诊断是：

A．急性支气管炎

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎

D．慢性阻塞性肺疾病

E．肺结核54．下列哪项最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断：

A．胸部X线检查

B．肺功能检查

C．血气分析

D．病史

E．咳嗽、咳痰、气短症状55．下列哪项检查最有助于肺气肿的诊断：

A．体格检查

B．胸片

C．肺HRCT

D．肺功能

E．血气分析56．下列哪项不是阻塞性肺气肿的发生机制：

A．慢性呼吸道炎症

B．肺泡弹性减低

C．蛋白酶/抗蛋白酶失衡

D．气体闭陷

E．低氧血症57．下列哪项肺功能检查结果有助于COPD的诊断：

A．吸入支气管舒张剂前FEV/FVC＜70％1

B．吸入支气管舒张剂后FEV/FVC＜70％1

C．吸入支气管舒张剂前FEV/FVC＞70％1

D．吸入支气管舒张剂后FEV/FVC＞70％1

E．吸入支气管舒张剂后FEV＜80％预计值158．COPD患者根据下列哪项指标可以判断是重度（Ⅲ级）：

A．FEV＜60％预计值1

B．80％＞FEV＞60％预计值1

C．80％＞FEV＞50％预计值1

D．50％＞FEV＞30％预计值1

E．FEV＜30％预计值159．引起COPD急性加重常见的致病菌是：

A．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及草绿色链球菌

B．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌

C．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌

D．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌

E．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及肠杆菌属60．下列哪项提示，COPD患者需要规则应用一种或多种长效支气管舒张剂治疗：

A．FEV＜80％预计值1

B．FEV＜70％预计值1

C．FEV＜60％预计值1

D．80％＞FEV≥50％预计值1

E．FEV＜50％预计值161．下列哪项提示，COPD患者需要吸入糖皮质激素治疗：

A．FEV＜80％预计值，反复急性加重1

B．FEV＜70％预计值，反复急性加重1

C．FEV＜60％预计值，反复急性加重1

D．FEV＜50％预计值，反复急性加重1

E．FEV＜30％预计值，反复急性加重162．关于COPD稳定期的治疗，下列哪项不正确：

A．长期规则应用支气管舒张剂可预防和减轻症状，增加运动耐力

B．支气管舒张剂不能使所有患者的FEV都得到改善1

C．联合吸入糖皮质激素和β受体激动剂，比各自单用效果好2

D．因大部分急性加重是细菌感染所致，故不应使用糖皮质激素

E．口服抗生素可能对COPD急性加重有预防作用63．关于COPD急性加重期治疗，下列哪项不正确：

A．有抗菌指征的患者，应尽早应用敏感抗生素治疗

B．联合应用不同作用机制的支气管舒张剂

C．口服或静脉滴注糖皮质激素10～14天

D．控制性氧疗

E．卧床、红细胞增多症或脱水患者需考虑使用肝素或低分子肝素64．关于COPD的描述，下列哪项不正确：

A．吸烟是主要病因

B．均由慢性支气管炎发展所致

C．可以同时合并支气管哮喘

D．疾病呈进行性发展

E．可导致全身不良效应65．临床疑诊咳嗽变异型哮喘，肺功能检查显示通气功能正常时，有助于确定诊断的检查是：

A．支气管舒张试验

B．支气管激发试验

C．小气管功能测定

D．残气容积测定

E．弥散功能测定66．对慢性持续期哮喘的严重度分级，最客观的指标是：

A．哮喘日间症状出现的频次

B．哮喘夜间症状出现的频次

C．活动是否受限

D．FEV占预计值百分比或PEF日内变异率的下降程度1

E．1年中哮喘急性发作的次数67．对慢性持续期中、重度哮喘患者，长期的治疗原则是：

A．长期口服5～10 mg泼尼松

B．长期联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂2

C．长期口服茶碱

D．长期吸入β受体激动剂加间断吸入糖皮质激素2

E．长期口服白三烯受体拮抗剂68．长期吸入β受体激动剂可造成支气管平滑肌上的β受体功能向下22调节，联合应用能使β受体功能恢复的药物是：2

A．吸入糖皮质激素

B．吸入抗胆碱能药物

C．口服白三烯受体拮抗剂

D．口服长效缓释茶碱

E．口服抗过敏药物69．支气管哮喘急性发作时，首先应采取的治疗措施是：

A．静脉应用糖皮质激素

B．静脉应用茶碱

C．静脉应用广谱抗生素

D．雾化吸入短效β受体激动剂，每20分钟吸2～4喷，共1小时2

E．无创通气70．女性，65岁。慢性咳嗽，喘息20年。昨天傍晚无明显诱因突感胸闷、气急逐渐加重，不能平卧，整夜未眠，今晨来院急诊。体检：端坐呼吸，口唇发绀；血压130/80 mmHg，脉搏130次/分，呼吸32次/分；气管位置无明显偏移；双肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音；心界叩不出，心音遥远。目前患者的诊断和严重度分级是：

A．支气管哮喘慢性持续期重度

B．支气管哮喘急性发作期轻度

C．支气管哮喘急性发作期中度

D．支气管哮喘急性发作期重度

E．支气管哮喘急性发作期危重度71．对慢性咳嗽进行鉴别诊断时，对诊断嗜酸细胞性支气管炎最有价值的检查是：

A．过敏原检测

B．血IgE检测

C．肺功能支气管激发试验

D．肺功能支气管舒张试验

E．诱导痰嗜酸细胞计数72．支气管舒张试验是计算吸入短效β受体激动剂前后哪项肺功能指2标的改善情况：

A．FVC

B．FEV1

C．FEV/FVC1

D．FRC

E．RV73．支气管哮喘急性重度发作时，判断病情严重程度最客观和最适宜的检查方法是：

A．ECG

B．X Ray

C．Lung CT

D．Blood-gas Analysis

E．Lung Function74．支气管哮喘的本质是：

A．发作性支气管平滑肌痉挛

B．可逆性气管阻塞

C．急性呼吸道炎症

D．慢性呼吸道炎症

E．IgE水平升高75．下列不属于支气管哮喘的症状是：

A．反复发作性喘息

B．夜间干咳甚至因咳嗽致醒

C．发作性胸闷、咳嗽

D．冷空气刺激后咳嗽

E．咳黄痰76．吸入短效β激动剂后FEV增加≥12％，且FEV增加绝对值≥200 211ml，应判断为：

A．支气管激发试验阳性

B．支气管舒张试验阳性

C．阻塞性通气功能障碍

D．限制性通气功能障碍

E．小气管功能障碍77．下列不符合支气管哮喘诊断依据的是：

A．反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽

B．夜间干咳甚至因咳嗽致醒

C．听诊双肺呼气期为主的哮鸣音

D．听诊双肺湿啰音

E．肺功能检查支气管舒张试验阳性78．慢性持续哮喘病人，如果PEF日内变异率为20％～30％，判断哮喘的严重程度是：

A．间歇发作

B．轻度

C．中度

D．重度

E．急性发作79．支气管哮喘的根本治疗是：

A．扩张支气管

B．抗气道非特异性炎症

C．抗生素治疗

D．止咳、祛痰

E．改善肺部通气80．对慢性持续期中、重度哮喘患者治疗上不应选择的药物是：

A．抗生素

B．口服茶碱

C．吸入糖皮质激素

D．吸入β受体激动剂2

E．口服白三烯受体拮抗剂81．下列哪项不符合肺源性心脏病心电图改变：

A．RV+SV≥1.05 mV15

B．肺型P波

C．右束支传导阻滞

D．电轴左偏，逆钟向转位

E．低电压图形82．下列哪项是引起慢性肺源性心脏病最常见的原因：

A．支气管哮喘

B．COPD

C．支气管扩张

D．IPF

E．肺结核83．与缺氧性肺血管收缩无关的细胞因子是：

A．白三烯

B．血小板活化因子

C．5-HT

D．一氧化氮

E．血管紧张素Ⅱ84．下列描述哪项不正确：

A．功能性因素在慢性肺心病的肺动脉高压形成过程中起主要作用

B．缺氧可直接引起肺血管收缩

C．前列腺素E为收缩血管的活性物质1

D．肺动脉高压的形成与收缩血管的物质占优势有关

E．肺泡毛细血管床减损超过70％时肺循环阻力增大85．下列哪项不符合肺心病的X线诊断标准：

A．右心室增大

B．肺动脉段明显突出或高度≥7 mm

C．右下肺动脉横径≥15 mm

D．右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07

E．中心肺动脉扩张和外周分支纤细形成鲜明对比86．下列各项中不符合肺心病的体征为：

A．颈静脉怒张

B．肝颈静脉逆流征阳性

C．肺动脉瓣区第二心音亢进

D．剑突下示心脏搏动

E．心脏浊音界向左下扩大87．慢性肺心病心力衰竭时，下列哪种情况使用正性肌力药物：

A．心动过速

B．感染已控制，利尿剂无效

C．明显气急发绀

D．肺动脉第二心音亢进

E．双下肢高度水肿88．隐性肺动脉高压的诊断标准为：

A．静息时肺动脉平均压≥20 mmHg，运动后肺动脉平均压≥30 mmHg

B．静息时肺动脉平均压≥20 mmHg，运动后肺动脉平均压≥35 mmHg

C．静息时肺动脉平均压≥20 mmHg但＜30 mmHg

D．静息时肺动脉平均压＜20 mmHg，运动后肺动脉平均压≥30 mmHg

E．静息时肺动脉平均压＜20 mmHg，运动后肺动脉平均压≥35 mmHg89．下列哪项不符合肺心病超声心动图改变：

A．右心室前壁增厚

B．右肺动脉内径及右心房增大

C．右心内径≥20 mm

D．左、右心室内径的比值＞2

E．右室流出道内径≥30 mm90．下列哪一项疾病不包括特发性间质性肺炎（IIP）的范畴：

A．淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）

B．普通型间质性肺炎（UIP）

C．急性间质性肺炎（AIP）

D．闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）

E．非特异性间质性肺炎（NSIP）91．下列哪一项间质性肺炎病理上表现间质炎症最突出：

A．普通型间质性肺炎（UIP）

B．脱屑性间质性肺炎（DIP）

C．呼吸性细支气管炎（RBILD）

D．急性间质性肺炎（AIP）

E．非特异性间质性肺炎（NSIP）92．下列哪项间质性肺疾病最常见杵状指（趾）：

A．IPF

B．DIP

C．NSIP

D．AIP

E．BOOP93．肺CT显示少量磨玻璃影，在下列哪项间质性肺疾病中最为常见：

A．外源性过敏性肺泡炎（EAA）

B．特发性肺间质纤维化（IPF）

C．非特异性间质性肺炎（NSIP）

D．淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）

E．机化性肺炎（OP）94．肺HRCT显示较多的磨玻璃影是哪一项间质性肺疾病：

A．肺结节病

B．外源性过敏性肺泡炎

C．特发性肺间质纤维化

D．闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

E．非特异性间质性肺炎95．肺HRCT显示蜂窝肺常见哪一项间质性肺疾病：

A．特发性肺间质纤维化

B．肺结节病Ⅲ期

C．过敏性肺泡炎

D．非特异性间质性肺炎

E．机化性肺炎96．关于结节病影像学结论下列哪一项是错误的：

A．0期　可除外结节病

B．Ⅰ期　双肺门淋巴结肿大

C．Ⅱ期　双肺门肿大伴肺野网状影

D．Ⅲ期　双肺门无肿大，出现肺纤维化

E．Ⅳ期　出现广泛纤维囊性改变97．支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞增高，见于下列哪项间质性肺疾病：

A．过敏性肺泡炎

B．肺结节病

C．特发性肺间质纤维化

D．非特异性间质性肺炎

E．尘肺98．支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增高最常见于下列哪项间质性肺疾病：

A．肺结节病

B．脱屑性间质性肺炎

C．非特异性间质性肺炎

D．机化性肺炎

E．急性间质性肺炎99．支气管肺泡灌洗液中T辅助淋巴细胞（CD4）增高见于：

A．特发性肺间质性肺炎

B．肺结节病

C．过敏性肺泡炎

D．机化性肺炎

E．非特异性肺炎100．支气管肺泡灌洗液中T抑制淋巴细胞（CD8）增高见于：

A．肺结节病

B．急性间质性肺炎

C．ARDS

D．过敏性肺泡炎

E．呼吸性支气管炎101．关于结节病下列哪项提法是错误的：

A．结节病是一种原因不明，多器官受累疾病

B．肺和胸内淋巴结受累常见

C．结节病可以是自愈的疾病

D．中青年女性多发

E．病理表现为干酪坏死性肉芽肿102．关于弥漫性间质性肺疾病临床特点下列哪一项是错误的：

A．活动后气短伴干咳

B．X线显示双肺弥漫分布阴影

C．肺功能早期限制性通气障碍，晚期出现混合通气障碍

D．弥散功能减低

E．肺泡-动脉血氧分压差［P(A-a)O］缩小2103．下列哪项间质性肺疾病糖皮质激素治疗效果好：

A．特发性肺间质纤维化

B．外源性过敏性肺泡炎

C．急性间质性肺炎

D．脱屑性间质性肺炎

E．机化性肺炎104．下列哪项间质性肺疾病对糖皮质激素治疗效果差：

A．肺结节病

B．非特异性间质性肺炎

C．脱屑性间质性肺炎

D．特发性肺间质纤维化

E．闭塞性细支气管炎伴机性肺炎105．下列哪一项间质性肺疾病预后最差：

A．非特异性间质性肺炎

B．细支气管炎

C．特发性肺间质纤维化

D．脱屑性间质性肺炎

E．淋巴细胞性间质性肺炎106．男性，57岁。进行性气短伴干咳1年。体检：双肺背部闻及广泛帛裂音（Velcro音），杵状指（+）。肺HRCT显示肺底及周边部双肺弥漫分布网格影，伴有蜂窝肺形成。肺功能提示限制性通气功能障碍和弥散功能降低。该患者患下列哪种疾病可能性最大：

A．外源性过敏性肺泡炎

B．类风湿肺

C．特发性肺间质纤维化

D．肺结节病

E．肺泡蛋白沉积症107．肺CT示双肺弥漫分布小结节影，磨玻璃改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低。见于下列哪种疾病：

A．支气管哮喘

B．粟粒性肺结核

C．弥漫性间质性肺炎

D．肺含铁血红蛋白沉着症

E．支气管曲菌病108．下列哪种疾病不是引起胸腔积液的原因：

A．充血性心力衰竭

B．肺结核

C．肺栓塞

D．甲状腺功能亢进

E．癌性淋巴管炎109．渗出性胸腔积液的特点是：

A．外观清晰、透明，多为淡黄色，静置不凝固

B．蛋白含量＜30 g/L

C．葡萄糖含量与血糖相近或者＞3.35 mmol/L

D．胸水/血液中蛋白质含量比值＞0.56

E．细胞数较少，有核细胞数常＜100×10/L110．漏出性胸腔积液特点有：

A．比重＞1.018

B．Rivalta试验阳性6

C．有核细胞计数＞500×10/L

D．胸水/血清LDH＞0.6

E．ADA水平明显升高111．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液做何检查以明确病因：

A．涂片革兰染色和细菌培养

B．瘤细胞检查

C．真菌培养

D．抗酸染色检菌

E．查找寄生虫112．根据症状和体征提示可能有胸腔积液时，要明确是否为胸腔积液首选的检查是：

A．胸片

B．胸部增强CT

C．超声心动图

D．胸部MRI

E．血常规113．男性，65岁。在抽胸水后出现剧咳、气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音。可能出现什么情况：

A．气胸

B．支气管哮喘

C．复张后肺水肿

D．胸膜反应

E．肺栓塞114．第一次抽胸水时，多少量为适宜：

A．低于400 ml

B．低于700 ml

C．低于900 ml

D．低于1000 ml

E．低于1500 ml115．治疗脓胸最基本的方法是：

A．应用大量抗生素

B．引流

C．胸膜剥脱术

D．营养支持

E．纠正酸碱失衡116．巧克力色胸水可能由下列哪种原因引起：

A．胸膜间皮瘤

B．类风湿关节炎

C．阿米巴肝脓肿

D．曲霉感染

E．系统性红斑狼疮117．下列哪种检查可确诊恶性胸水：

A．胸水pH＜7.0

B．LDH＞500 u/L

C．CEA＞20 μg/L

D．CA199增高

E．胸水中查到恶性肿瘤细胞118．包裹性胸腔积液行胸穿前必须做的检查是：

A．胸片

B．肺CT

C．B超定位

D．心电图

E．凝血三项119．结核性胸膜炎的常规治疗不包括：

A．抗结核治疗

B．营养支持

C．抽胸水

D．胸腔注入抗结核药

E．定期检查肝功能120．男性，56岁。因咳嗽、气短1个月收入院。体检：T 37.7℃，R 20次/分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。6胸液常规示蛋白含量36 g/L。WBC 720×10/L，N 0.2，L 0.8，胸液细胞学检查见大量淋巴细胞。LDH 850 u/L，PPD（+）。最可能的诊断是：

A．右侧大叶性肺炎

B．右侧漏出性胸腔积液

C．右侧恶性胸腔积液

D．右侧化脓性胸腔积液

E．右侧结核性胸膜炎121．发生胸膜反应时，下列处理不正确的是：

A．立即停止抽液

B．使患者平卧

C．使用大剂量糖皮质激素

D．必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5 ml

E．注意血压变化，防止休克122．结核性胸膜炎时使用糖皮质激素的疗程是：

A．1周

B．2周

C．4～6周

D．8周

E．8～12周123．男性，65岁。咳嗽、咯血、咳痰1个月，抗感染治疗无效。X线胸片示左肺门阴影。为明确诊断，应进行下列哪一项检查：

A．胸部CT

B．纤维支气管镜检查

C．开胸肺活检

D．PET-CT

E．经胸壁细针穿刺活检124．女性，60岁。吸烟30年，近1个月刺激性咳嗽，痰中带血，胸片未见异常，进一步检查首选以下哪种方法：

A．放射性核素扫描

B．痰细胞学检查

C．超声检查

D．肿瘤标志物检测

E．磁共振检查125．女性，55岁。诊断为低分化鳞癌，骨ECT提示多处骨骼可见核素浓集。首选治疗方法是：

A．手术切除

B．放疗

C．生物治疗

D．化疗

E．基因治疗126．男性，70岁。既往健康，长期吸烟，1个月来刺激性咳嗽、胸闷、痰带血块，发热38.2～38.4℃，抗感染治疗效果不佳。应考虑哪种疾病可能性大：

A．肺脓肿

B．支气管扩张合并感染

C．肺癌合并阻塞性肺炎

D．肺结核

E．慢性支气管炎合并感染127．男性，56岁。右胸痛1个月，进行性加重，咳嗽，咳少量白痰，抗感染治疗3周无效。肺CT示：右肺下叶大片实变影，病变与胸壁紧密相连。为进一步明确诊断，最适宜的检查方法是：

A．痰脱落细胞检查

B．肺增强CT检查

C．经胸壁细针穿刺活检

D．纤维支气管镜检查

E．磁共振检查128．哪种类型肺癌对放疗和化疗敏感：

A．大细胞癌

B．小细胞癌

C．腺癌

D．腺鳞癌

E．鳞癌129．诊断为肺癌，出现下列哪种情况仍可考虑手术治疗：

A．肺性骨关节病

B．上肢、头颈部出现静脉曲张

C．血性胸腔积液

D．声音嘶哑

E．锁骨上触及肿大、固定的淋巴结130．周边型肺癌X线征象的特点是：

A．S型征象

B．阻塞性肺炎

C．膈肌高位，矛盾运动

D．类圆形肿块，分叶或有切迹，或毛刺样改变

E．薄壁囊性空洞131．女性，66岁。咳嗽，胸闷气短1个月，肺CT显示左肺门肿块影，双肺可见多发性小结节影，病理证实为小细胞未分化癌。首选的治疗方法是：

A．放疗后化疗

B．化疗后放疗

C．手术治疗

D．纤维支气管镜下电刀切除肿瘤

E．生物治疗132．非小细胞肺癌是指：

A．中心型肺癌

B．肺泡细胞癌

C．鳞癌、腺癌、大细胞癌

D．燕麦细胞癌、腺鳞癌

E．周边型肺癌133．男性，60岁。咳嗽、胸痛、消瘦伴四肢无力，肺CT示左肺后壁空洞，洞壁凹凸不平。肌电图示肌源性损害，最可能的诊断是：

A．肺脓肿

B．肺结核

C．肺癌

D．肌炎伴肺脓肿病变

E．肺包虫病134．男性，55岁。既往无呼吸系统疾病史，近2个月干咳，无痰，伴骶髂关节疼痛，末梢指节呈杵状指，最可能的诊断是：

A．慢性肺脓肿

B．肺癌

C．支气管扩张

D．肺结核

E．间质性肺疾病135．周边型肺癌最常见的病理类型是：

A．肺泡癌

B．鳞癌

C．小细胞肺癌

D．腺癌

E．腺鳞癌136．Ⅱ型呼吸衰竭动脉血气分析诊断标准，下列正确的是：

A．PaO＜60 mmHg，PaCO＜50 mmHg22

B．PaO＜60 mmHg，PaCO＞50 mmHg22

C．PaO＞60 mmHg，PaCO＜50 mmHg22

D．PaO＞60 mmHg，PaCO＞50 mmHg22

E．PaO≤60 mmHg，PaCO≥50 mmHg22137．Ⅰ型呼吸衰竭动脉血气分析诊断标准，下列不正确的是：

A．PaO＜60 mmHg，PaCO＜50 mmHg22

B．PaO＜60 mmHg，PaCO＜45 mmHg22

C．PaO＜60 mmHg，PaCO＜40 mmHg22

D．PaO＜60 mmHg，PaCO＜35 mmHg22

E．PaO＜60 mmHg，PaCO＞50 mmHg22138．下列哪种疾病在临床上不引起呼吸衰竭：

A．重症肌无力

B．骨髓灰质炎

C．脑出血

D．少量胸腔积液

E．急性左心衰竭139．呼吸衰竭低氧血症发生机制不正确的是：

A．肺泡通气不足

B．肺通气/血流比例＝0.8

C．肺泡膜弥散面积减少

D．肺动-静脉样分流增加

E．肺泡无效腔样通气增加140．易引起Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是：

A．大叶性肺炎

B．ARDS

C．慢性阻塞性肺疾病

D．肺栓塞

E．急性心源性肺水肿141．给予Ⅱ型呼吸衰竭患者双鼻导管吸氧浓度正确的是：

A．20％～23％

B．25％～33％

C．35％～45％

D．50％～60％

E．60％～80％142．肺性脑病是指：

A．由于通气功能严重障碍所致缺O和CO潴留而引起的神经精22神障碍症候群

B．由于通气功能障碍所致严重缺O而引起的神经精神障碍症候2群

C．由于通气功能严重障碍所致缺O和CO过度排出而引起的神22经精神障碍症候群

D．由于通气功能严重障碍导致失代偿性呼吸性酸中毒而引起的神经精神障碍症候群

E．由于通气功能严重障碍导致严重缺氧、酸中毒而引起的神经精神障碍症候群143．慢性呼吸衰竭患者临床上最常出现的症状是：

A．刺激性干咳

B．间断少量咯血

C．持续发热，体温＞38℃

D．呼气性呼吸困难

E．阵发性剧烈胸痛144．Ⅱ型呼吸衰竭患者不会发生以下哪种神经精神症状：

A．睡眠障碍，昼夜颠倒

B．谵语

C．扑翼样震颤

D．失语

E．抽搐145．男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周感冒后咳嗽、喘息加重。1天前患者逐渐出现神志不清，呼吸急促、发绀。血气分析：pH 7.26，PCO 82 mmHg，PO 45 mmHg.住院诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，22抢救该患者下列哪项措施不正确：

A．机械通气改善缺氧和高碳酸血

B．支持疗法

C．间断高浓度吸氧

D．抗感染、平喘

E．气管插管保持呼吸道通畅146．急性呼吸窘迫综合征胸部X线不可能出现下列哪一项异常：

A．早期双肺边缘模糊的肺纹理增多影像

B．双肺野大片状浸润实质阴影

C．双肺间质纤维化改变

D．纵隔、肺门淋巴结肿大改变

E．双肺磨玻璃样阴影147．急性呼吸窘迫综合征患者行机械通气治疗时，正确选择呼吸机参数是：

A．PEEP 6～8 cm HO，潮气量4～6 ml/kg2

B．PEEP 8～12 cm HO，潮气量6～8 ml/kg2

C．PEEP 10～15 cm HO，潮气量6～8 ml/kg2

D．PEEP 10～15 cm HO，潮气量4～6 ml/kg2

E．PEEP 8～12 cm HO，潮气量4～6 ml/kg2148．抢救急性Ⅰ型呼吸衰竭患者时，进行氧疗至少应将下列指标纠正至多少范围内为宜：

A．PaO≥60 mmHg，SaO≥90％22

B．PaO≥55 mmHg，SaO≥85％22

C．PaO≥60 mmHg，SaO≥95％22

D．PaO≥55 mmHg，SaO≥90％22

E．PaO≥70 mmHg，SaO≥98％22149．急性呼吸窘迫综合征是指：

A．由各种肺内、肺外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭

B．由各种肺源性、心源性致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭

C．由心源性以外的各种肺内、肺外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭

D．由心源性以外的各种肺内致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭

E．由心源性以外的各种致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭150．男性，35岁。发热、咳嗽1周，3天前胸部X线检查显示右下肺大片状渗出性阴影，12小时前逐渐出现呼吸急促、烦躁。体检：呼吸46次/分、血压90/60 mmHg、脉搏100次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。该患者诊断为重症肺炎，最可能的并发疾病是：

A．支气管哮喘

B．自发性气胸

C．急性呼吸窘迫综合征

D．肺栓塞

E．大量胸腔积液151．低氧血症PaO下降多少可作用于颈动脉体和颈动脉体化学感受2器，反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快：

A．PaO＜90 mmHg2

B．PaO＜80 mmHg2

C．PaO＜70 mmHg2

D．PaO＜60 mmHg2

E．PaO＜50 mmHg2152．Ⅱ型呼吸衰竭发生肺性脑病，可出现下列哪种神经精神症状：

A．腱反射亢进，浅反射消失

B．一侧肢体瘫痪伴失语

C．腱反射减弱或消失，锥体束征阳性

D．瞳孔不等大，对光反射消失

E．皮肤感觉异常，味觉丧失153．中华医学会呼吸病学分会1990年制定的诊断ARDS指标正确的是：

A．PaO/FiO≤200，PAWP≤18 mmHg22

B．PaO/FiO≤200，PAWP＞18 mmHg22

C．PaO/FiO≤300，PAWP＞18 mmHg22

D．PaO/FiO≤200，PAWP＜12 mmHg22

E．PaO/FiO≤300，PAWP＜12 mmHg22154．关于急性呼吸窘迫综合征以下哪项简述不正确：

A．ARDS主要病理特征为肺广泛性充血、水肿和肺泡内透明膜形成

B．ARDS胸部X线特点是两侧肺门呈蝴蝶状分布的大片状融合浸润阴影

C．ARDS病理生理改变为肺顺应性降低，肺内分流增加及通气/血流比例失调为主

D．ALI和ARDS为同一疾病过程的2个阶段

E．ARDS是一种急性呼吸系统危重症，病死率在40％～70％155．关于呼吸衰竭的发病机制简述不正确的是：

A．肺泡通气不足会引起PaO下降和PaCO上升，结果引起Ⅱ型22呼吸衰竭

B．弥散功能障碍常见于弥散面积减少、弥散膜增厚，主要发生Ⅰ型呼吸衰竭

C．通气/血流比值增大，通常仅产生低氧血症，而无CO潴留2

D．严重的通气/血流比值减少，出现分流时，主要引起低氧血症，此时可通过提高吸氧浓度纠正低氧血症

E．发热，寒战，抽搐，呼吸困难可增加氧耗量，由此加重低氧血症156．目前认为肺性脑病最根本的发病机制是：

A．由于肺通气和（或）换气功能发生障碍导致CO潴留抑制呼2吸中枢

B．由于肺通气和（或）换气功能发生障碍导致CO潴留和低氧2血症2个因素共同损伤脑细胞和脑血管

C．由于肺通气和（或）换气功能发生障碍导致CO潴留，酸中2毒和低氧血症3个因素共同损伤脑细胞和脑血管

D．由于肺通气和（或）换气功能发生障碍导致CO潴留，酸中2+毒使脑脊液H浓度增加，脑水肿

E．由于肺通气和（或）换气功能发生障碍导致缺氧性脑细胞损伤157．以下哪种疾病引起的呼吸衰竭可选择呼吸兴奋剂改善呼吸衰竭：

A．重症肺炎引起的Ⅰ型呼吸衰竭

B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生的Ⅱ型呼吸衰竭

C．重症支气管哮喘导致的Ⅰ型呼吸衰竭

D．安眠药物中毒导致呼吸中枢抑制发生的Ⅱ型呼吸衰竭

E．心源性肺水肿导致的Ⅰ型呼吸衰竭二、多选题（158～194）158．我国制定重症肺炎的标准为：

A．意识障碍

B．呼吸频率＞30次/分

C．PaO＜60 mmHg，PaO/FiO＞300222

D．血压＜90/60 mmHg，尿量＜20 ml/h

E．胸片显示双肺或多肺叶受累159．肺炎经抗菌药物治疗72小时后，若症状无改善，应考虑为：

A．并发肺外感染，药物未覆盖致病菌或细菌耐药

B．特殊病原体感染

C．存在并发症

D．药物热

E．误诊160．肺炎链球菌肺炎的重症患者可出现：

A．肠胀气、上腹压痛

B．休克

C．ARDS

D．口角及鼻周有单纯疱疹

E．神经精神症状161．关于葡萄球菌正确的是：

A．分为凝固酶阳性及凝固酶阴性的葡萄球菌

B．可产生杀白细胞素

C．可产生肠毒素

D．有荚膜

E．在细胞内生长162．有关肺炎支原体，正确的是：

A．占非细菌性肺炎的1/3以上

B．是介于细菌和病毒之间，能独立生活的最小微生物

C．发病前2～3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现

D．病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质

E．其致病性除病原体的直接致病作用外，可能还与机体的免疫反应有关163．我国结核病的特点是：

A．高感染率

B．高患病率

C．高耐药率

D．中老年多发

E．传染性低164．结核菌的菌体成分包括：

A．脂质

B．类脂质

C．多肽

D．多糖

E．蛋白165．结核病的基本病理变化是：

A．炎性渗出

B．增生

C．肉芽肿样改变

D．空洞形成

E．干酪样坏死166．结核结节由哪些细胞构成：

A．淋巴细胞

B．上皮细胞

C．上皮样细胞

D．朗汉斯细胞

E．成纤维细胞167．肺结核的诊断程序包括：

A．可疑症状患者的筛选

B．确定是否是肺结核

C．有无活动性

D．是否排菌

E．有无接触史168．肺结核的分类包括：

A．原发型肺结核

B．血行播散型肺结核

C．继发型肺结核

D．菌阴性肺结核

E．干酪性肺炎169．下列哪些情况属于肺结核复治病例：

A．初治失败者

B．规则用药满疗程后痰菌又复阳性者

C．不规律化疗超过1个月者

D．慢性排菌者

E．开放菌阴性综合征患者170．关于COPD的描述，下列哪项是正确的：

A．是一种气道慢性炎症性疾病

B．气流受限不完全可逆

C．气流受限完全可逆

D．除肺脏受累外，也可引起全身的不良效应

E．可以预防和治疗171．引起轻、中度COPD急性加重的常见致病菌是：

A．肺炎链球菌

B．流感嗜血杆菌

C．铜绿假单胞菌

D．卡他莫拉菌

E．肠杆菌属172．下列哪些是COPD患者发生铜绿假单胞菌感染的危险因素：

A．有近期住院史

B．FEV＜50％预计值1

C．频繁应用抗菌药物

D．长期应用糖皮质激素

E．以往有铜绿假单胞菌分离或寄殖的历史173．COPD患者长期家庭氧疗的指征是：

A．PaO≤60 mmHg或SaO≤90％22

B．PaO≤55 mmHg或SaO≤88％22

C．PaO55～60 mmHg或SaO＜90％，并有肺动脉高压、心力22衰竭水肿或红细胞增多症

D．PaO55～60 mmHg或SaO＜89％，并有肺动脉高压、心力22衰竭水肿或红细胞增多症

E．PaO≤60 mmHg或SaO＜90％，并有肺动脉高压、心力衰竭22水肿或红细胞增多症174．血气分析结果显示：PaO和PaCO均下降，pH升高或正常，22HC正常。临床常见于：

A．肺栓塞

B．重症肺炎

C．支气管哮喘急性发作

D．ARDS

E．慢性肺源性心脏病175．下列能引起慢性咳嗽的病因是：

A．胃食管反流

B．应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病

C．支气管内膜结核

D．支气管哮喘

E．过敏性鼻炎176．男性，55岁。进行性气短伴干咳6个月，偶有发热，无盗汗，偶关节疼痛。体检：心音纯律正，双肺背部闻及广泛帛裂音（Velcro音）、杵状指（+）。为了明确诊断，下列哪些检查是必需的：

A．胸部正侧位X线片

B．肝、肾功能

C．肺HRCT

D．血气分析

E．肺功能177．下列哪些提示有间质性肺疾病：

A．阻塞性通气功能障碍

B．限制性通气功能障碍

C．低氧血症

D．高碳酸血症

E．肺HRCT有磨玻璃样或网格影178．关于胸腔积液，下列说法哪几项正确：

A．积液量在300～900 ml时可无临床症状

B．积液量＞300 ml可出现X线表现

C．CT检查对提示积液性质无帮助

D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E．X线胸片可不表现为弧形向上的积液影179．下列关于Light标准正确的是：

A．胸腔积液/血清的蛋白比例＞0.5

B．胸腔积液/血清的LDH比例＞0.6

C．胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

D．胸腔积液/血清的胆固醇比例＞0.6

E．血清-胸腔积液的白蛋白梯度＜12 g/L180．恶性胸腔积液的特点为：

A．胸水多呈血性

B．CEA＜20 μg/L

C．LDH＞500 u/L

D．胸水增长缓慢

E．胸水脱落细胞检查可能查到瘤细胞181．脓胸的正确处理是：

A．体温恢复正常后再持续用药3周以上

B．可用抗生素反复冲洗胸腔

C．胸腔内可注入适量抗生素及链激酶

D．对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔

E．慢性脓胸者也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗182．复张后肺水肿应给予下列哪些处理：

A．立即吸氧

B．酌情应用糖皮质激素

C．大量补液以维持血压

D．严密监测病情与酸碱平衡

E．必要时气管插管机械通气183．小细胞肺癌的肺外表现常见的有：

A．高镁血症

B．高钙血症

C．稀释性低钠血症

D．神经肌肉综合征

E．水样腹泻184．老年男性，长期大量吸烟，出现下列哪些表现应高度怀疑肿瘤：

A．单侧局限性持续存在的哮鸣音

B．原有慢性呼吸系统疾病，现咳嗽加重，痰中带血

C．双肺闻及哮鸣音

D．新发生杵状指

E．发热伴肺内淡片影185．肺癌的病因与哪些因素有关：

A．电离辐射

B．吸烟

C．血清维生素A及β胡萝卜素含量减低

D．结核病

E．大气污染186．中心型肺癌的X线表现是：

A．阻塞性肺炎

B．一侧肺门类圆形阴影，可见分叶

C．局限性肺气肿

D．膈肌高位

E．双侧肺门肿大呈马铃薯状187．发生Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有：

A．重症肺炎

B．急性呼吸窘迫综合征

C．肺结核球

D．弥漫性肺间质纤维化

E．肺栓塞188．急性呼吸窘迫综合征的诊断依据正确的是：

A．进行性加重的呼吸困难

B．刺激性干咳

C．发热≥38℃

D．氧合指数（PaO/FiO）≤20022

E．肺动脉楔压（PAWP）＜18 mmHg或临床上能除外心源性肺水肿189．急性呼吸窘迫综合征应与以下哪些疾病鉴别：

A．肺不张

B．气胸

C．急性左心功能不全

D．肺栓塞

E．大气道异物190．男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，反复发病逐年加重。间断双下肢水肿，腹胀1年。于1周前感冒后咳嗽加重伴黄痰，发热体温38℃，气喘，并逐渐出现嗜睡、谵语。该患者可能的临床诊断是：

A．慢性阻塞性肺疾病，急性加重期

B．慢性肺源性心脏病

C．肾炎

D．支气管扩张

E．Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病191．急性呼吸衰竭患者可能出现以下哪些临床表现：

A．血压下降

B．阵发性室上性心动过速

C．昏迷，抽搐

D．上消化道出血

E．视力下降192．关于急性呼吸窘迫综合征简述正确的是：

A．患者出现进行性加重的呼吸困难，不能用常规吸氧疗法改善

B．伴有咳粉红色泡沫样痰，卧位时进行性加重的呼吸困难

C．不能用原发性心肺疾病所解释的进行性加重的呼吸困难

D．进行性加重的呼吸困难，双肺听诊可闻及伴有呼气延长的哮鸣音

E．突然出现呼吸困难伴胸痛、烦躁和咯血193．关于呼吸衰竭，下列简述正确的是：

A．由于发绀的程度与还原型血红蛋白的含量有关，所以在慢性呼吸衰竭患者，当同时存在红细胞增多时，发绀不明显

B．由肺内动-静脉解剖分流增加导致的Ⅰ型呼吸衰竭，可以通过提高吸氧浓度纠正缺氧

C．引起呼吸衰竭的主要机制是肺泡通气不足，弥散障碍，肺泡通气/分流比例失调和肺内动-静脉解剖分流增加

D．由呼吸运动中枢神经系统、外周神经、神经肌肉组织疾病以及胸廓疾病所致的呼吸衰竭称为泵衰竭

E．呼吸兴奋剂主要用于由肺炎、肺水肿等肺换气功能障碍为主所导致的Ⅰ型呼吸衰竭患者194．Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者可能出现以下哪些神经精神症状和（或）体征：

A．烦躁、躁动、抽搐

B．昏睡、昏迷

C．扑翼样震颤

D．一侧肢体运动障碍

E．腱反射减弱或消失三、名词解释（195～202）195．Horner syndrome196．类癌综合征197．Chronic cor pulmonale198．COPD199．DOTS200．Koch Phenomenon201．HAP202．MRSA四、问答题（203～207）203．肺癌的肺外表现有哪些？204．哪项指标对哮喘的诊断、病情判断、疗效评估最有意义？205．什么是COPD急性加重？206．结核菌素试验阴性或硬结直径＜10 mm有哪些临床意义？207．卡氏肺孢子虫性肺炎最常见于哪些情况？参考答案一、单选题（1～157）1．A2．D3．D4．C5．C6．D7．E8．D9．D10．E11．D12．B13．A14．A15．C16．E17．E18．C19．C20．C21．D22．C23．D24．D25．E26．C27．B28．E29．E30．B31．E32．C33．C34．A35．B36．B37．C38．D39．A40．E41．D42．A43．A44．A45．A46．A47．B48．A49．A50．D51．A52．B53．C54．B55．C56．E57．B58．D59．D60．A61．D62．D63．C64．B65．B66．D67．B68．A69．D70．D71．E72．B73．D74．D75．E76．B77．D78．C79．B80．A81．D82．B83．D84．C85．B86．E87．B88．D89．D90．A91．A92．A93．B94．B95．A96．A97．C98．A99．B100．D101．E102．E103．B104．D105．C106．C107．C108．D109．D110．E111．A112．A113．C114．A115．B116．C117．E118．C119．D120．C121．C122．C123．B124．B125．D126．C127．C128．B129．A130．D131．B132．C133．C134．B135．D136．B137．E138．D139．B140．C141．B142．A143．D144．D145．C146．D147．C148．A149．C150．C151．D152．C153．A154．B155．D156．C157．D二、多选题（158～194）158．ABDE159．ABCDE160．ABCE161．ABC162．ABE163．ABCE164．BDE165．ABCE166．ACDE167．ABCD168．ABCD169．ABCD170．ABDE171．ABD172．ACE173．BC174．ABCD175．ABCDE176．ACDE177．BCE178．ABDE179．ABC180．ACE181．CDE182．ABDE183．BCDE184．ABD185．ABCDE186．ABCD187．ABDE188．ADE189．ABCDE190．ABE191．ABCD192．AC193．CD194．ABCE

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书