作者：华中健,张钢钢
出版社：中国中医药出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
古代世传补肾壮阳名方444首试读：
内容提要
本书汇集了中国古代疗效显著，有温补肾元、壮阳回春、延年益寿作用之补肾壮阳名方444首，溯古发微，系统整理，按方源、组成、用法、功效、主治及现代应用、按语等项详细加以论述，是整理古代补肾壮阳方剂，并进行组方结构规律研究的一部专著。这些名方治疗 “下元虚冷”、“命门火衰”、“元阳不足”及 “肾虚精亏”等所致的阳痿早泄、遗精滑精、宫寒阴冷、不孕不育、性机能衰退、早衰健忘、腰膝酸冷等病证有显著效果，故对提高临床疗效有重要的指导价值。
本书适合于各级各科中医、中西医结合医务人员、医药院校师生及方剂研究人员阅读。也可供一般中医爱好者参考。序 言
补肾壮阳方，是以补肾壮阳药为主组成的一类方剂，属于中医方剂学中补益剂的范畴。凡辨证属于肾阳不足所产生的诸证，以及人体衰老出现肾阳不足症状者，均可选用这一类方剂治之。
肾虚阳衰能够导致诸病丛生，历代医家为此所创造的补肾壮阳之方为数甚多，但这些方剂均散见于古代各种方书中，由于寻检不便，迄今乏人汇集整理，这对研究与运用这些方剂带来极大的困难。
华中健与张钢钢两位同志有鉴于此，在最近几年内，从古代数十部著名方书中选出400余首补肾壮阳的名方、验方，编成 《古代补肾壮阳名方444首》一书，为研究补肾壮阳方的作用机理和治疗肾阳不足之证提供了丰富的素材。
本书中有三点值得介绍：一是在所载的方剂中，既有专用温补肾阳药所组成的补肾壮阳方，以便用于纯属肾亏阳虚而无其他病邪的虚损病证；又有补肾壮阳药与其他祛邪药相配而组成的方剂，既能补正，又能祛邪，可用于肾阳不足兼有其他病邪的疾患。二是 “按语”一项，叙述各方所治病证的病因，阐发其组方配伍的妙义，说理清楚，文字浅显易懂，对读者理解与运用书中之方极有裨益。三是书中所选之方，均从原著收录，内容详实可靠。此外，书前设有方名目录，均据方名首字笔画顺序编排，检索极为方便；书后附有病证索引，可以按病检方。是书出版，对中医临床、科研与教学工作者均有一定的参考价值。
就目前有关新编的方剂文献来看，多数依据功用分类，由于篇幅所限，以致很多确有实效的古方未能收录，甚为可惜。华中健同志等所编此书，专载补肾壮阳之方，内容专一，载方较多，切合实用。这种整理古方的方法，值得进一步推广。彭怀仁1991年3月1日于南京前 言
中医学认为：肾为先天之本，内寄元阳，具有激发和维持机体各种生理功能的独特作用，直接关系到人体的疾病转归和生命寿夭。肾之元阳虚弱，则机体各种机能随之减退，百病滋生，衰老日至。因此，人类 （尤其是中老年人）却病强身，抗衰防老，延年益寿，尤当以维护元阳 （即肾阳）为首事。
历代医家都非常重视固护人之元阳，在长期的医疗实践中，积累了丰富的经验，并创立了大量行之有效的补肾壮阳方剂。然而，这些凝聚着前贤心血和智慧的宝贵遗产，至今还大多湮没在古籍书海中，使人觅之犹如大海捞针，不免望洋兴叹。有鉴于此，我们几经寒暑，在茫茫古籍书海中 “寻珍探宝”，从中遴选出444首补肾壮阳名方，细加整理，溯源探流，释疑解难，辨同别异，阐其义理，述其应用，昭其规律，编成是书，以期为临床医师索方用方辟一捷径，既为科研人员的研究、探索输送素材，也为理论教学者提供依据。
本书方剂收集条件以功用、主治病证为主要依据。凡原书所载方剂明确载有 “补暖下元”、“壮阳补肾”、“补暖肾经”等作用，或主治病证明确有 “下元虚冷”、“下焦虚冷”、“命门火衰”、“元阳不足”等，或主治证中具有肾阳不足表现者 （参照《中医虚证辨证参考标准》）均在收集之列。若有重复，则只保留最先出现者。所收方剂均采用原方方名，少数无方名者，则从原方之功用或主治病证命名，如 “治诸腰痛方”、“补肾兴阳方”等。每首方剂分 ［方源］、［组成］、［制剂］、［服法］、［功用］、［主治］、［按语］等七项介绍。前六项均按原书录之，其中如功用和/或主治原书缺如者，则参照后世引用书，或根据原书主治病证与功用，以及方药作用，予以适当补充。按语主要包括方解及现代应用与实验研究，并对前六项不详之处，加以必要的解释和补充。
本书的编写，是在恩师李飞教授的指导下进行的，并蒙其拔冗审阅书稿；方剂学前辈彭怀仁研究员也给予热情指导，并为之作序。此外，还曾得到方剂教研室全体教师的大力帮助及好友府强、倪诚、庞国明等的鼎力相助。在此，一并表示诚挚的谢意。
由于编者水平有限，加之时间仓促，因此书中疏漏、错误之处在所难免，祈望同道批评、指正，以便今后进一步研究修订。编者1991年2月于南京中医学院二 画001 二气丹（《太平惠民和剂局方》卷五）【组成】硫黄（细研） 肉桂（去皮，为末）各一分 干姜（炮，为末） 朱砂（研，为衣）各二钱 附子（大者一枚，炮，去皮脐，为末）半两【制剂】上药研匀，用细面糊为丸，如梧桐子大。【服法】每服三十丸，煎艾汤放冷送下，空腹，食前服。【功用】助阳消阴，温里逐寒。【主治】内虚里寒，冷气攻击，心胁脐腹胀满刺痛，泄利无度，呕吐不止，自汗时出，小便不禁，阳气渐微，手足厥冷；伤寒阴证，霍乱转筋，久下冷痢，少气羸困，一切虚寒痼冷。【按语】本方所治诸症，皆因阳衰阴盛所致，法当温阳消阴。方以调整阴阳二气为主，故冠以“二气”之名。方中硫黄“能补命门真火不足”；附子、肉桂大辛大热，温补肾阳，助阳消阴，合硫黄共治沉寒痼冷；炮姜“守而不走”，温中除寒；艾叶辛热，“入肝脾肾三经，为血中之阳，有升有降，合和以调气血而即以固脱也”。朱砂为衣，既可作赋形剂，又能“入肾逐水邪而走骨髓”。诸药合用，可温补命门之火，而消退阴寒。放冷后送服药丸，是取其得气。
清《赤水玄珠全集》收藏此方时，改以盐汤送服，是取其“味咸走肾”而作引经之用。002 二至丸（《世医得效方》卷五）【组成】鹿角（镑） 麋角（镑）各二两 附子（炮，去皮脐） 桂心（不见火） 补骨脂（炒）各一两【制剂】上为末，酒糊丸，如梧子大。【服法】每服七十丸，空心用胡桃肉细嚼，以盐酒、盐汤任下。【功用】温阳补肾，强腰壮骨。【主治】老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。【按语】肾藏精，主骨，“腰为肾之府”。肾阳虚弱，精血不足，以致腰痛不能俯仰屈伸。治宜补肾阳，益精血，强腰脊，壮筋骨。方中鹿角、麋角温肾壮阳，补益精血，强筋健骨。麋角为我国特产麋鹿之角，其性能与鹿角相似，“尽皆甘温补阳之物”（《医学入门》）。附子、桂心温肾助阳，祛寒止痛；杜仲、补骨脂及胡桃肉补肝肾，强筋骨；酒可“助肾兴阳”，并能行药势；青盐味咸入肾，作引经之用。诸药配伍，使肾阳得充，精血得养，筋骨强健而腰痛可除。
本方温补之力较宏，除用于肾虚腰痛外，凡属肾阳亏虚、精血不足诸症均可应用。由于本方多为辛温大热之品，如需久服，宜酌配熟地、当归等滋养阴血之品，以免温燥伤阴。003 十补丸（方1《太平惠民和剂局方》卷五）【组成】附子（炮，去皮脐） 肉桂（去粗皮） 巴戟天（去心） 破故纸（炒） 干姜（炮） 远志（去心，姜汁浸，炒） 菟丝子（酒浸，别研） 赤石脂（煅） 厚朴（去粗皮，姜汁炙） 川椒（去目及闭口者，炒出汗）二两【制剂】上药研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。【服法】每服三十至五十丸，温酒、盐汤任下。【功用】温阳补肾，益精髓，进饮食。【主治】肾阳亏损，下焦虚寒，脐腹强急，腰脚疼痛，遗泄白浊，大便滑泄，小便频数；或三消渴饮，饮食倍常，肌肉消瘦，阳事不举。【按语】方以附子、肉桂温肾助阳，菟丝子、巴戟天、破故纸补肾壮阳益精，共为君药；辅以干姜、川椒温里散寒，厚朴温中燥湿除寒，远志“强志益精”，赤石脂“入下焦血分而固脱”，共助君药温补之力。诸药配伍，温补肾阳，益精强腰，则诸症得除。004 十补丸（方2《重订严氏济生方》）【组成】附子（炮，去皮脐） 五味子各二两 山茱萸（取肉） 山药（锉，炒） 牡丹皮（去木） 鹿茸（去毛，酒蒸）熟地黄（洗，酒蒸） 肉桂（去皮，不见火） 白茯苓（去皮） 泽泻各一两【制剂】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。【服法】每服七十丸，空心，温酒、盐汤下。【功用】温补肾阳。【主治】肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。【按语】本方是在《金匮》肾气丸的基础上，加鹿茸、五味子而成。鹿茸甘咸而温，补肾壮阳，以加强温补之力，且可益精髓，强筋骨；“肾者主蛰，封藏之本”，肾阳虚弱，封藏固涩无权，则精气外泄耗损，而阳气更无所依，化生乏源，故配酸涩之五味子，以益肾涩精纳气，《本草汇言》谓其“入肾有固精养髓之功”。诸药合用，共奏温补肾阳之功。药共十味，功在温补，故名“十补丸”。005 十补丸（方3《类编朱氏集验医方》卷八）【组成】茴香（炒）二两 胡芦巴（炒） 破故纸（炒）苍术（米泔水浸一宿） 菟丝子（酒浸一宿，炒） 大川乌（好酒浸三宿）各一两 青盐 木通（好酒一碗煮干）各半两丁香二钱 麝香半钱【制剂】前五味，用煮酒浸三宿，后五味研细末，并用前浸药酒煮面糊丸，如桐子大。【服法】每服四五十丸，空心温酒送下。【功用】补元阳，益真气。【主治】诸虚不足。【按语】元阳，即肾阳，是人体一身阳气之根本，如《医原》所云“肾中真阳之气，缊煦育，上通各脏腑之阳”。肾阳虚衰，可导致诸脏腑之阳虚，机能衰退，并且由于阳不制阴，气化失司，而生阴寒、水湿。方中以胡芦巴、破故纸、菟丝子温补肾阳；川乌、茴香、丁香温阳散寒；苍术燥湿，木通“逐水气、利小便”；佐以少量麝香，意取其辛温芳香走窜之性，自内达外，以散凝滞之阴寒，并能引药透达。然其毕竟为芳香走窜之品，易于耗伤正气，故用之宜慎，只能少量、暂用，正如《本草述》所云“即虚而病于壅结闭者，亦必借之为先导，但贵中节而投，适可而止耳”。诸药配伍，可使元阳充，阴寒除，而诸虚自复。006 十补丸（方4《重订瑞竹堂经验方》卷七）【组成】肉苁蓉（酒浸） 菟丝子（酒浸） 牛膝（酒浸）干山药 熟地黄 川乌头 泽泻 人参 当归 官桂（不见火）各等分【制剂】上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。【服法】每服五十丸，空心，温酒送下。【功用】补肾阳，暖丹田，益气血。【主治】久虚下冷，夜频起。【按语】本方治证由肾阳不足，气血虚弱所致。其温煦、固摄作用减弱，可见腰膝酸冷、夜尿频多诸症。治宜温补肾阳为主。方中肉苁蓉、菟丝子补肾阳，益精血，其中菟丝子兼有固精缩尿之功；乌头、官桂辛热，可助阳散寒；山药、熟地补肾益精；牛膝补肝肾，强筋骨，并能引诸药下行；人参大补元气，当归养血行血，泽泻利水渗湿。诸药合用，温补肾阳，益气养血，刚柔相济，补泻兼施。
丹田，位于人身脐下三寸，是男子精室、女子胞宫所在地，亦是“血气交会，化精成胎之所”，而“肾藏精，主生殖”，女子胞、精室之功能根源在肾，故暖丹田实为温肾之阳。007 十精丸（《普济方》卷二一九）【组成】巴戟（天之精） 人参（药之精） 苁蓉（地之精，酒浸焙干） 菟丝子（人之精，酒煮，另研） 五加皮（草之精） 石斛（山之精，金丝色者） 柏子仁（木之精） 菊花（日之精） 鹿茸（血之精） 白术（日之精）各一两【制剂】上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。【服法】每服三十丸，温酒下，空心，食前米饮送下。【功用】大补虚冷，接引真气。【主治】肾阳虚衰，精气不足证。【按语】本方用鹿茸、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等补阳药，以大补元阳，兼以益精；人参、白术补气，有助于培育肾之精气，以化生阳气；用五加皮壮筋骨，填精髓；石斛可补肾积精，柏子仁能“益心肾、养心气、润肾燥”，两药俱为质润之品，以缓诸药之温燥之性。肾阳不足，精血亏虚，不能上注于目，致目视昏花，故用菊花，取其甘凉轻清，惟以明目，如《本草新编》云菊花“滋补之方间有用之者，以为明目也”。诸药合用，补元阳、益精气，温补而不燥，元阳复，则真气充足。008 七圣丸（《圣济总录》卷九十二）【组成】原蚕蛾（炒） 牛膝（酒浸一宿，焙，锉） 龙骨 白石脂 桑螵蛸（炒）各半两 肉苁蓉（酒浸一宿，切，焙）山芋各一分【制剂】上七味，捣罗为末，酒煮面糊和丸，如梧桐子大。【服法】每服二十丸，温酒下，空心食前。【功用】补肾，固精，止浊。【主治】虚劳，下元虚冷，小便白浊，精滑不禁。【按语】方中原蚕蛾（即家蚕之雌蛾）与桑螵蛸皆为咸温之品，可补益肾阳，固精止浊；肉苁蓉温补肾阳，山芋（即山药）补肾涩精，龙骨、白石脂收敛固涩。诸药配伍，共奏补肾、固精、止浊之功。牛膝酒浸可减其滑利之性，而用其益肾之功，并能引诸药下行。《本草衍义》谓牛膝与“苁蓉浸酒服，益肾”；《纲目》也云“牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾”。然毕竟其“性主下行，且能滑窍”（《本草通玄》），故肾虚而滑精者用之宜慎。009 八神散（《普济方》卷二二一）【组成】附子（去皮脐）一两 川乌（去皮脐） 草乌（每个锉作三段，同盐二两慢火煮一日，焙干用）各二两 防风（以上四味并锉，令块子相似）半斤 蛇床子 茛菪子 马蔺子 吴茱萸各三两【制剂】上药同用慢火，炒令烟出，急倾在净地上，拣取附子、防风、乌头等四味。杵罗为末散，以磁盒盛。【服法】每服一钱，空心，取井花水，面东调下，日后渐加至三钱。【功用】温补肾阳，驱逐寒湿。【主治】四肢沉重，脚膝无力，骨髓冷疼。【按语】肾阳虚衰，寒湿侵袭而致四肢沉重，脚膝无力，骨髓冷痛。治疗非大辛大热之品，不足以温其阳，逐其邪。方中川、草乌，并附子、吴萸等温阳散寒，除湿止痛，力大而效宏。《本草述》谓“草乌辈之用，固沉寒痼冷，足以相当，或寒湿合并，结聚癖块，阻塞真阳，一线未绝，非是不足以相当而战必克”。蛇床子合附子温补肾阳，以御寒湿；茛菪子（即天仙子）辛温善于止痛，治“风痹厥痛”；马蔺子主“风寒湿痹，坚筋骨”（《本经》）；复重用防风，即可祛风止痛，“治一身尽痛，随所引而至”，又能“解乌头……诸热药毒”。诸药合用，温补肾阳，驱逐寒湿，以除顽痛。肾主骨，开窍于耳，肾阳复，寒湿除，则筋骨壮，耳聪目明，故原方云“壮筋骨，明耳目”。010 人参补肾汤（《外台秘要》卷十六）【组成】人参 甘草（炙） 桂心 橘皮 茯苓各三两 杜仲 白术各四两 生姜五两 羊肾（去膏，四破） 猪肾（去膏，四破）各一具 薤白（切）一升【制剂】上十一味切，以水三斗，煮取六升，去滓。【服法】分为六服，昼四夜二服，覆头眠。忌海藻、菘菜、生葱、酢物、桃、李、雀肉等。【功用】补肾温阳，益气健脾。【主治】肾劳虚寒，关格塞，腰脊强直，饮食减少，日日气力羸。【按语】所谓关格，是指小便不通与呕吐不止并见的病症。《寿世保元》云：“溺溲不通，非细故也，期朝不通，便令人呕，名曰关格。”此系癃闭的严重阶段。肾阳不足，气不化水，致小便不通；火不暖土，脾气虚弱，水湿不运，上攻于胃，胃失和降而见呕吐不止；腰脊强直，饮食减少，气力羸弱，均为脾肾不足之象。治当补肾温阳、益气健脾为主，兼以祛湿降逆。方中人参大补元气为君药，以复肾之气化功能；杜仲、羊肾、猪肾补肾强腰；桂心补火助阳，白术、茯苓、甘草合人参（即四君子汤）甘温益气，健脾渗湿，茯苓与桂心相伍，可温阳化气利水，俱为臣药；橘皮行气健脾燥湿，生姜温中宣散水气，二药并可和胃降逆止呕；薤白辛散体滑，行气通阳，合桂心可温通阳气，以助膀胱气化，合而为佐。诸药配伍，使肾阳得充，膀胱气化复常，则小便自通；脾胃健运，水湿邪浊尽去，而呕吐自止。
本方以人参大补肾中元气而得名。临床可治疗尿潴留及无尿症属脾肾两虚、湿浊上泛证。011 入药灵砂丸（《世医得效方》卷七）【组成】当归（酒浸） 鹿茸（去毛，盐水、酒炙） 黄芪 沉香 远志 酸枣仁 龙骨（煅） 附子 巴戟 灵砂各一两 北五味半两 茴香（炒） 吴茱萸（去核） 破故纸（炒） 牡蛎（煅） 熟地 人参各二两【制剂】上为末，酒糊丸。【服法】每服五十至七十丸，温服，盐汤下。【功用】补肾壮阳，涩精止浊，宁心安神。【主治】诸虚百损，白浊，耳鸣。【按语】白浊一证，其含义有二：一指小便混浊色白，称为尿浊；一指尿道口经常流出少量白色黏液，但小便并不混浊，称为精浊，都与肾虚有寒相关。肾藏精气，心主神明，心肾相交，保持着生理功能的协调，若上下不得交通，心肾受病，肾虚不能固秘而致白浊。治宜补肾固精，宁心安神，以交通心肾。方中鹿茸、破故纸、巴戟天、附子、黄芪、人参、当归、熟地等药补肾益精；沉香、茴香、吴萸加强前药的补肾散寒作用；灵砂、牡蛎、龙骨、酸枣仁、远志等均入心肾二经，可宁心安神、协调心肾；五味子酸涩补肾，与龙骨、牡蛎配合，以涩精止浊，临床并可治遗精。
灵砂，为人工制成的赤色硫化汞，有毒，《纲目》云“升降阴阳，既济水火，为扶危拯急之神丹，但不可久服耳”，现在一般不用。012 九子丸（《永类钤方》卷十五）【组成】鹿茸（去毛，酥炙黄） 仙茅（糯米泔浸三宿，去皮） 远志肉 川续断（打碎，酒浸一宿） 蛇床子（微炒）巴戟肉 车前子 蘹香子（舶上者）各一两 苁蓉（酒浸三宿，切焙）四两【制剂】上为细末，用鹿角髓五条，去血脉、筋膜，以无灰酒一升，煮成膏，更研烂，同炼蜜少许和丸，如梧桐子大。【服法】每服五十丸，温酒空心下。【功用】强阳补肾，益精气，壮筋骨。【主治】虚劳。男子阳痿不举，早泄精冷，女子宫冷不孕，腰膝酸冷疼痛，神疲乏力。【按语】本方集鹿茸、肉苁蓉、仙茅、川断、蛇床子诸温热补肾之品以补肾壮阳，益精气，强筋骨，药众效宏。蘹香子（即茴香）亦能暖丹田，补命门不足；车前子“行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子”（《本草汇言》）。诸药合用，补中寓泻，可壮元阳、益精血、起阳痿、暖腰膝。凡肾阳虚衰所致之阳痿、早泄、精冷，宫冷不孕及腰膝冷痛等，均可应用。
方名九子丸，是因方中九味药，可补肾壮阳益精，恢复其主生殖之功能而能有子。三 画013 三阳丹（《鸡峰普济方》卷二十）【组成】附子（先泡去皮脐，为末，酒一升半，同羊肉烂煮如糜，沙碗内研为膏）二两 羊肉（酒炒加服）四两 肉桂干姜 硫黄 阳起石 鹿茸 白术各一两【制剂】上为细末，与研药合匀，以前附子和膏，丸如梧桐子大，以朱砂为衣。【服法】每服三十丸，空心米饮下。【功用】补肾助阳，祛寒除湿。【主治】肾虚生寒，腰脊疼痛。【按语】肾阳不足，腰脊失养，则发疼痛，并可见酸软无力，喜按喜柔，得温痛减等症。方中羊肉味甘大热，补肾壮阳，以强腰膝；阳起石能“助人阳气，主男子下虚，阳气衰乏”；硫黄“秉纯阳之精，赋大热之性，能补命门真火不足”，三药与鹿茸合用，以温补肾阳。配以附子、肉桂、干姜，加强温肾助阳之功，并能祛除寒湿；用白术益气健脾，使脾运湿除，符合腰痛“惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治……久痛宜补真元，养血气”的治疗原则。014 三建丹（《太平惠民和剂局方》卷五）【组成】阳起石（煅，通赤） 附子（炮，去皮脐） 钟乳粉各等分【制剂】上为细末和匀，用糯米糊为丸，如桐子大。【服法】每服二十至三十丸，米饮下，食前服。忌豉汁、羊血。【功用】壮元阳，补真气。【主治】劳伤虚损，下经衰竭，肾气不固，精溺遗失，脏腑自利，手足厥冷，或脉理如丝，形肉消脱，或恶闻食气，声嘶失音。【按语】本方所治之证属肾阳虚衰，封藏失固所致，治当温补元阳。方中阳起石温补命门；钟乳温壮元阳，有“补命门，破痼冷，温脾胃，生气血”之功（《医林纂要》）；附子补火助阳。三药合用，相辅相成，以达到壮元阳、补真气之目的。
对于豆豉汁、羊血（其性咸平，能补血、凉血）等寒凉之品，为本方所忌。015 三建汤（《太平惠民和剂局方》卷五）【组成】天雄（炮，去皮脐） 附子（炮，去皮脐） 大川乌（炮，去皮脐）各等分【制剂】上为粗末。【服法】每服四钱，水二盏，生姜十五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。【功用】益火助阳，散寒止痛。【主治】真气不足，元阳久虚，寒邪攻冲，肢节烦疼，腰背酸痛，自汗厥冷，大便滑泄，小便白浊；以及中风涎潮，不省人事，伤寒阴证，厥逆脉微。【按语】天雄为附子或草乌头之形长而细者，与附子、川乌均为补火助阳，散寒止痛之品。三味合用，功专力宏，尤善治疗寒邪袭入、腰背久痛之症，但三药均有毒，故用生姜汤调服，以解其毒，并加强散寒之力。016 干地黄丸（方1《备急千金要方》卷八）【组成】干地黄 山茱萸 天门冬 桂心 续断各一两半 柏子仁 杜仲 牛膝 苁蓉各四十二铢 茯苓 天雄 钟乳各二两 松脂 远志 干姜各三十铢 菖蒲 薯蓣 甘草各一两【制剂】上为末，蜜丸如梧子大。【服法】酒服三十丸，日二，加至四十丸。【功用】补肾温阳，强腰宁神。【主治】肾虚呻吟，喜恚怒，反常心性，阳气弱，腰背强急，髓冷。【按语】肾阳不足，寒湿内生，不能温养腰脊筋骨以致腰背强急、髓冷等症，并借助呻吟以求舒缓；心肾不安而致烦躁易怒。方中用续断、杜仲、牛膝、干姜等温补之药，以温肾壮阳；配以干地黄、麦门冬以补肾益精，并可减前药的温燥之性；薯蓣（即山药）、甘草益气健脾，以助先天；柏子仁、远志安神定志，交通心肾；松脂止痛，菖蒲、茯苓以祛湿，菖蒲并能止痛，以除腰背强急疼痛。诸药合用，共奏补肾温阳、强腰宁神之功。017 干地黄丸（方2《圣济总录》卷五十二）【组成】熟地黄三两半 白茯苓（去黑皮） 肉苁蓉（酒浸，去皮，切、焙）各一两 远志（去心） 牛膝（酒浸，切，焙） 山芋 山茱萸 续断 蛇床子（炒） 附子（炮，去皮脐） 黄芪（淡） 覆盆子 石斛（去根） 巴戟（去心）泽泻各一两半 菟丝子（酒浸，别捣） 牡丹皮 桂（去粗皮） 杜仲（去皮，炒） 人参 鹿茸（去毛，酥炙）各一两一分【制剂】上二十一味，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。【服法】空腹，温酒下三十丸，加至四十丸，日再服。【功用】温补肾阳，强壮筋骨。【主治】肾脏虚损，腰重不举，阳气痿弱，肢体瘦悴。【按语】肾气虚损，阳气痿弱，常由嗜欲不节，劳伤肾气，精血耗竭，血气不能充养所致。本方以《金匮》肾气丸为基础，加入肉苁蓉、牛膝、蛇床子、菟丝子、杜仲、巴戟、鹿茸、续断等温补之药，以加强肾气丸的补肾助阳、强壮腰膝作用；石斛也有“补肾积精”之功，配以人参、黄芪益气健脾，化生阳气；覆盆子与山芋相合，可补肾固涩，防止精气散失；并用远志，以安神益智，协调心肾。018 干地黄散（《圣济总录》卷五十一）【组成】生干地黄（焙）一斤 肉苁蓉（酒浸，焙干）白术 巴戟天（去心） 麦门冬（去心，焙） 白茯苓（去黑皮） 甘草（炙，锉） 牛膝（酒浸，切，焙） 五味子 杜仲（去皮，炙）各八两 车前子 干姜（炮）各五两【制剂】上十二味，捣罗为散。【服法】每服二钱匕，温酒调下，日进三服。【功用】补肾壮阳强腰，温中健脾祛湿。【主治】肾虚寒阴痿，腰脊痛，身重缓弱，言语混浊。【按语】阴痿，即阳痿，乃因肾阳虚衰，宗筋无力所致；肾虚脊髓失养，可见腰脊疼痛；由于脾肾阳虚，湿浊中阻，清阳不升，以致身重缓弱、言语混浊。治宜温补脾肾为主，佐以祛湿。方中重用生干地黄为君药，补肾益阴，以助阳气之化生；配伍肉苁蓉、巴戟天、杜仲、牛膝补肾壮阳强腰；五味子、麦冬既可助地黄以益阴，与诸补肾药同用又有交通心肾，协调阴阳之效；干姜、白术、甘草、茯苓、车前子温中健脾祛湿。诸药配伍，可使肾阳振奋，脾阳旺健，湿浊尽祛，而诸症得除。临床应用本方时，若以熟地黄易生地黄，则效更佳，因熟地性微温，“为阴中之阳，故能补肾中元气”，“以之加入温补肾经药中颇为得宜”。019 万安丸（《重订瑞竹堂经验方》卷七）【组成】肉苁蓉（酒浸）四两 干薯蓣 五味子各二两 杜仲（炒） 巴戟（去心）各三两 牛膝（酒浸） 菟丝子（酒浸） 泽泻 白茯苓 熟干地黄 当归 山茱萸（去核）各二钱 赤茯苓（去皮）【制剂】上为细末，用苁蓉末半斤酒煮膏和丸。【服法】空心，温酒送下，每服五七十丸。【功用】补肾壮元。【主治】下元极虚。【按语】下元极虚是因久病而阴阳俱亏，故方中以肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、杜仲温补肾阳；并用六味地黄丸去丹皮，加五味子、牛膝、当归以滋补肝肾阴血。如此阴阳并补，则肾元可充，元气充沛，则人体一身之气皆旺，而健康平安，百病不生，故方名“万安丸”。020 万灵丸（《奇效良方》卷一）【组成】草乌（去皮脐，锉，盐炒） 细辛（去苗） 赤芍药 五灵脂 地龙（去土，炒） 防风（去芦） 黄芪（去芦） 海桐皮 骨碎补（去毛） 白附子（炮，去皮） 巨胜子川乌头（炮，去皮脐） 苍术（米泔浸） 山茵陈各一两 黑狗脊 青皮（去白） 牛膝（酒浸） 何首乌 蔓荆子 御米子（炒）各二钱 紫荆花三钱 黑牵牛（为末）半两【制剂】上为细末，酒糊丸，如梧桐子大。【服法】每服十丸至二十丸，空心温酒送下。【功用】补肾温阳，散寒除湿。【主治】肾脏虚寒，腰痛耳鸣，筋骨酸痛。【按语】本方治证乃因肾阳不足，风寒湿邪痹阻所致。治当补肾温阳，散寒除湿。方中狗脊、骨碎补、牛膝补肾强腰；何首乌、巨胜子（即黑脂麻）补肝肾，益精血；黄芪补脾肺，益元气，助肾阳之化生，合之以补肾为主；川草乌、细辛温里助阳，散寒除湿而止痛；海桐皮、紫荆花、苍术、白附子、防风、蔓荆子、御米子（即罂粟）、地龙等祛风湿，通经络，止痹痛，其中蔓荆子气轻味辛，体轻而浮，与黄芪配伍又可升发清阳之气；牵牛子、茵陈入下焦，逐湿之有壅滞。寒湿痹阻，必致经络气血瘀滞，故又加青皮、赤芍、五灵脂合牛膝以行气活血，通络止痛。诸药配伍，标本兼顾，补泻并施，则肾阳可复，风寒湿邪得去，而诸症自除。
临床上，本方可用于风寒湿痹痛而兼肾阳不足者。021 山芋丸（《普济方》卷二二五）【组成】山芋 石斛（去根） 牛膝（去苗，酒浸，切，焙） 鹿茸 白茯苓（去黑皮） 五味子 续断 巴戟天（去心） 山茱萸 人参 桂（去粗皮） 熟干地黄（焙） 杜仲（去粗皮，炙） 覆盆子 菟丝子（酒浸一宿，别捣末） 肉苁蓉（酒浸，切，焙） 泽泻（刮去皮，炙） 蛇床子（炒） 远志（去心，炙） 天雄（炮裂，去皮脐）各一两【制剂】上为末，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧桐子大。【服法】每服三十丸，空心服，晚食前温酒下。【功用】壮元气，填骨髓，补脏腑，利腰脚，充肌肤。【主治】诸虚损。【按语】本方与《备急千金要方》中的无比薯蓣丸（亦名山芋丸，见后）都治诸虚劳百损，药物组成与功用也相似，所不同的是，本方除用了《备急千金要方》山芋丸中的大部分药物（仅少一味赤石脂）外，又配鹿茸、蛇床子、天雄、桂心补火温肾助阳；续断、覆盆子益肾固精强腰；石斛补肾益精，还用人参大补元气，因而补肾温阳，益精壮元之功更宏大。临床尤适用于肾阳虚衰，真阴内亏之证。症见腰膝酸痛乏力，畏寒肢冷，头目眩晕，精神萎靡，阳痿早泄，遗精滑精，或尿频遗尿等。服之可“壮元气，填骨髓，补脏腑，利腰脚，充肌肤”，而使虚损得复。022 山药丸（《魏氏家藏方》卷四）【组成】山药 菟丝子（洗净，酒浸一宿，研成饼） 附子（炮，去皮脐） 韭菜子（炒） 肉桂（去粗皮，不见火）五味子（去枝） 牛膝（去芦） 白茯苓（去皮） 金钗石斛（酒浸）各一两 肉苁蓉（酒浸，去粗皮）三两 熟干地黄（洗）二两 白龙骨（煅，别研）一两半 山茱萸（去核） 牡丹皮 车前子各三分【制剂】上为细末，炼蜜和捣三二百下，丸如梧桐子大。【服法】每服三十丸，食前温酒下。【功用】温肾固摄。【主治】虚劳，肾脏衰弱，小便白浊，腿膝无力。【按语】本方治证乃因肾阳虚衰，下元不固所致。治疗当以温肾固摄为法。山药甘平质润性涩，“能健脾补虚，滋精固肾”（《本草正》）用作君药；“第其气轻性缓，非堪专任”（《本草正》），故又配菟丝子、肉苁蓉、韭菜子补肾阳，固精气；附子、肉桂温肾助阳，以增温补之力；熟地、山茱萸、石斛补肾益精，合诸补阳药，水火并补，益精而助阳；五味子既可协地黄、山萸补阴益精，与龙骨相配尤可涩精止遗；牛膝善补肝肾，强筋骨，合茯苓、车前子又能利肾浊而通水窍，“使精窍常闭而无漏泄”；丹皮苦凉，泻肝火，并可制温药之燥性。诸药配伍，阴阳并补，以补阳为主，补中有泻，以泻助补，则肾阳可复，封藏固摄有权，而诸症自除。023 山茱萸丸（《太平圣惠方》卷三十）【组成】山茱萸 薯蓣 天雄（炮裂，去皮脐） 楮实（水淘去浮者，焙干） 萆薢（锉） 覆盆子 石斛（去根，锉） 巴戟 牡蛎粉各一两 牛膝（去苗） 熟干地黄各一两半 五味子 桂心各三分 菟丝子（酒浸三日，曝干，别捣为末）二两【制剂】上件药捣罗为末，炼蜜和捣五七百杵，丸如梧桐子大。【服法】每服三十丸，食前以暖酒下。【功用】补肾温阳，益精固摄。【主治】虚劳伤惫，膝冷无力，小便利，不思食。【按语】本方所治虚劳伤惫之证属肾阳不足，精气亏虚。肾为封藏之本，肾阳不足，则封藏失司，以致精气外泄，临床除上述诸症外，常见遗精滑精，或遗尿、尿频，或白浊等，治宜温阳益精固摄。方中以山茱萸为君药，取其酸涩微温之性，既善补肾固涩，又能益精助阳；配巴戟天、菟丝子补肾壮阳益精；桂心、天雄温肾助阳；薯蓣、楮实、石斛、熟地补肾益阴，合之则温肾益精固摄；又加覆盆子、牡蛎既可助上药以益肾，更能固精止遗以增强收涩之功。萆薢利湿浊，使补中有运，补而不滞。全方温、补、涩三者并重，温以助肾阳，补以益真阴，涩以固精气，配伍较为精当。024 川椒丸（《鸡峰普济方》卷九）【组成】川椒 续断 肉苁蓉 附子 山萸肉 蛇床子各一两 菟丝子二两 桂心 远志 防风各三分 牛膝一两半 鹿茸二两【制剂】上十二味药为细末，炼蜜和捣三二百杵，丸如桐子大。【服法】每服三十丸，食前以温酒下。【功用】温肾阳，暖腰膝，强筋骨。【主治】虚劳膝冷，阴痿，四肢羸弱。【按语】川椒“纯阳之物，其味辛而麻，其气温以热……入右肾补火，治阳衰溲数，足弱，久痢诸证”（《纲目》）。本方以川椒为君药，即取其补火温阳、散寒止痛之功。配伍鹿茸、蛇床子、肉苁蓉、菟丝子、续断、牛膝等温补之品，以补肾壮阳，暖腰强骨。附子、桂心助川椒温肾散寒，山茱萸味酸微温质润，可“补肾气、兴阳道、添精髓”，远志“其功专于强志益精”，防风“辛温轻散，润泽不燥”，既可散寒止痛，又能和山茱萸一起减缓诸热药之燥性。诸药合用，可壮肾阳，起阳痿，暖腰膝，强筋骨。临床凡属肾阳不足，命门火衰所致之阳痿早泄、腰膝酸冷疼痛、四肢软弱无力等症均可应用。025 卫真汤（《续本事方》卷一）【组成】川当归（酒浸） 白茯苓 木香 肉豆蔻 山药熟地黄各三两 人参一两半 金钗石斛五两 生地黄三两半 丁香 青皮各一两 川牛膝（童便、酒各半，浸一宿）二两【制剂】上为细末。【服法】每服三大钱，温酒调下，盐汤亦得，空心，食后一服。妇人诸疾，用童便同温酒调，空心下。【功用】补肾壮元，调气血，和营卫。【主治】元气衰惫，营卫怯弱，真阳不固，三焦不和，上盛下虚。夜梦鬼交，觉来盗汗，面无精光，唇口干燥，耳内蝉鸣，腰背酸痛，惊悸健忘，饮食无味，日渐瘦悴，外肾湿痒，夜多小便，腰重冷痛，牵引小腹，足膝缓弱，行步艰难，以及妇人血海久冷，经候不调，或过期不至，或一月再来，赤白带下。【按语】元气藏于肾中，为人体的根本之气。元气衰惫，失却温养、推动作用，以致“营卫怯弱，真阳不固，三焦不和，上盛下虚”，而出现种种病症。治当以补肾为主，兼调营卫气血。方中人参甘温，大补肾中元气；生熟地黄、石斛、山药补肾益阴，丁香温肾助阳，共助人参补元气。当归、牛膝活血调经，当归并能养血，牛膝兼可补肾；木香、青皮、肉豆蔻辛温行气，合之则调气血、和营卫。茯苓可健脾利湿，宁心安神。诸药配伍，补肾中元气，调气血营卫，则诸症尽除。
童便“其味咸而走血，治诸血病也”，有益阴止血消瘀之功。故原书服法中云“妇人诸疾，用童子小便同温酒调服”。026 小安肾丸（《太平惠民和剂局方》卷五）【组成】香附子 川乌 川楝子（前药用盐四两，水四升同煮，候干，锉，焙）各一斤 熟干地黄八两 茴香十二两川椒（去目及闭口者，微炒出汗）四两【制剂】上药为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。【服法】每服二十至三十丸，空心临卧，盐汤、盐酒任下。【功用】补下元，散寒湿，行气滞。【主治】肾气虚乏，下元冷惫，夜尿频多，肢体倦怠，渐觉羸瘦，腰膝沉重，嗜卧少力，精神昏愦，耳作蝉鸣，面无颜色，泻泄肠鸣，眼目昏暗，牙齿蛀痛，并皆治之。【按语】肾阳虚衰，温煦、推动、气化功能减弱，则易致寒湿内生，气机不畅。故本方除用熟地滋肾填精以“补肾中元气”、川椒“入右肾补火”外，更加川乌、茴香、香附、川楝子温阳散寒，除湿行气。寒散湿除气畅则有助肾阳之恢复，下元之充沛。方中虽无大量温补之品，但能以行助补而收补益之效，故方后注云“常服补虚损，益下元”，临床尤适用于肾阳不足而兼有寒湿阻滞，气机不畅者。027 小肉苁蓉散（《鸡峰普济方》卷九）【组成】肉苁蓉 枸杞子 天雄各一两 石斛 续断 原蚕蛾各三分 远志半两 菟丝子三两 熟干地黄一两半【制剂】上为末。【服法】每服二钱，食前，以温酒下。【功用】补肾壮阳。【主治】虚劳羸损，阴痿，精气衰弱。【按语】本方以肉苁蓉为君药，配合原蚕蛾、菟丝子、续断以补肾壮阳；天雄温肾助阳；石斛、熟地、远志补肾益精，从阴中以求阳。诸药相合，可使肾阳振奋、精气充足，则阴痿自愈。028 小菟丝子丸（《太平惠民和剂局方》卷五）【组成】石莲肉二两 菟丝子（酒浸，研）五两 白茯苓（焙）一两 山药（用七钱半打糊）二两【制剂】上药研末，用山药糊打和为丸，如梧桐子大。【服法】每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。如脚膝无力，木瓜汤下，晚食前再服。【功用】补肾涩精。【主治】肾气虚损，目眩耳鸣，四肢倦怠，夜梦遗精。【按语】本方重用菟丝子并配山药、石莲肉以补肾固精，茯苓宁心安神，与石莲肉合用以交通心肾。《太平惠民和剂局方》卷五另有菟丝子丸，集鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、山萸肉、熟地、桑螵蛸、覆盆子等二十余味药于一方，以峻补肾阳、强壮固摄，药众而效宏，故又名大菟丝子丸，而本方药仅四味，且均为甘平性缓之品，补而不峻，因而以“小菟丝子丸”名之，以示区别。
本方为平补之剂，凡肾气亏虚，精气不固者可以常服。临床应用时，还可根据具体病症，酌加肉苁蓉、巴戟天、山萸肉、桑螵蛸、覆盆子等药以加强疗效，如原书后注云“若腰膝无力，木瓜汤下”。四 画029 王瓜散（《卫生宝鉴》卷十五）【组成】王瓜根 桂心各一两 白石脂 菟丝子（酒浸） 牡蛎（盐泥裹，烧赤，候冷去泥）各二两【制剂】上药五味，研为末。【服法】每服三钱，大麦煎粥汤调下，一日三服，食前。【功用】温肾固涩。【主治】小便自利如泔色。【按语】王瓜，又名土瓜，其根《纲目》谓能“利大小便”，《本草备要》云可“利水，行血”。本方在用菟丝子、桂心、白石脂、牡蛎温肾固涩的同时，加一味土瓜根，即是取其利水泄浊之功，使水道通利而清浊自分，以泻助补，以通助涩，达到相反相成之效。
大麦粥，功能“利水泄湿，益气补中，消中有补”（《长沙药解》），既能增强固摄之力，又可助土瓜根通利，以之调服诸药，甚为适宜。030 天仙丸（《圣济总录》卷一八六）【组成】木香 胡芦巴 补骨脂（炒） 金铃子 桂（去粗皮） 巴戟天（去心） 槟榔（锉） 牛膝（切，酒浸，焙）萆薢 青橘皮（汤浸，去籽，焙） 沉香（锉）各一两 硫黄（柳木香研一七日，顿以甘草水洒）二两 蘹香子（微炒）四两 附子（炮裂，去皮脐）三两【制剂】上一十四味，捣罗为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。【服法】空心盐汤或酒下十五丸，渐加至二十丸。【功用】温补肾阳。【主治】肾脏久虚诸证。【按语】本方以补肾温阳之硫黄、胡芦巴、补骨脂、巴戟天为主，并配伍附子、肉桂，加强其温肾散寒之力；牛膝、萆薢强壮腰膝；另用木香、青皮、槟榔、川楝子、茴香、沉香等，以理气散寒止痛。临床可治疗肾阳不足所致腰膝冷痛、小便白浊或遗精等症。
如加五味子，即能补肾，又可涩精，则效果尤佳。本方又名大玉辰丹。031 天真丹（《卫生宝鉴》卷六）【组成】沉香 巴戟（酒浸，去心） 茴香（盐炒香，去盐） 胡芦巴 萆薢（酒浸，焙） 破故纸（炒） 杜仲（炒去丝） 琥珀 牵牛（盐炒黑皮，去盐，取头末）各一两 官桂半两【制剂】上为末，用浸药酒糊为丸，如梧桐子大。【服法】每服五十丸。空心温酒或盐汤送下。【功用】补肾壮阳，兼以除湿。【主治】肾虚阳痿，阴囊湿冷，遗精、腰痛等症。【按语】本方用巴戟天、胡芦巴、破故纸、杜仲、肉桂以温补肾阳为主；用茴香、沉香既能加强肉桂、胡芦巴的温肾散寒作用，又与萆薢、琥珀、牵牛子一起以行气祛湿，使寒湿去，肾阳复。临床可用于治疗肾阳不足，寒湿内生之证。032 天雄丸（方1《太平圣惠方》卷七）。【组成】天雄（炮裂，去皮脐） 巴戟 熟干地黄 蛇床子 沉香 白龙骨 菟丝子（酒浸二日，曝干，锉碎为末）各一两 石斛（去根） 五味子 白茯苓 远志（去心） 补骨脂（微炒） 泽泻 薯蓣 石南 萆薢（锉） 附子（炮裂，去皮脐） 石龙芮 桂心 棘刺 黄芪（锉）肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，炙干） 杜仲（去粗皮，炙微黄，锉）各三分人参（去芦头）半两【制剂】上件药捣罗为散，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。【服法】每日空心及晚食前，以温酒下三十丸。【功用】温补肾阳，强壮腰膝。【主治】肾气不足，体重无力，腰背强痛，脚跟疼痛，耳鸣健忘，白淫等症。【按语】方用天雄、巴戟天、补骨脂、蛇床子、附子、沉香、桂心、肉苁蓉、菟丝子温补肾阳，强壮腰膝为主；配石斛、熟干地黄滋阴益精，以“阴中求阳”，并制前药过于温燥之性；人参、山药、黄芪补气健脾，振奋肾气；五味子、白龙骨与山药合用，固涩精气，防止耗散；白龙骨与远志相合以安心神，并有一定的补肾作用。肾气不足，气化失常，可致水湿内停，故配茯苓、泽泻、萆薢利水渗湿，使补中有泻、以泻助补。而石南能益肾，棘刺可“补肾气，益精髓”，能加强本方的补肾之力，二药与石龙芮相合，又可活血止痛，其苦寒之性并防温燥化热，但因石南、石龙芮均为有毒之品，临床应慎用。
本方药物虽多，但寒热并用，补泻兼施，配伍全面，可治肾阳不足诸症。033 天雄丸（方2《太平圣惠方》卷三十）【组成】天雄（炮裂，去皮脐） 菟丝子（酒浸三日，曝干，别捣为末） 肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，炙干） 熟干地黄各二两 覆盆子 鹿茸（去毛，涂酥，炙微黄） 巴戟五味子 桂心 石龙芮 石南各一两 牛膝（去苗）一两半【制剂】上件药，捣罗为末，炼蜜和捣五七百杵，丸如梧桐子大。【服法】每服三十丸，食前，以温酒下。【功用】补肾壮阳益精。【主治】虚劳羸弱，阳气不足，阳痿，小便数。【按语】本方为上方去补气、利湿、安神之品，而加鹿茸等药，重在补肾壮阳益精，是一张补涩并用之方。034 天雄丸（方3《太平圣惠方》卷九十八）【组成】天雄（炮裂，去皮脐）三两 石斛（去根，锉） 补骨脂（微炒） 天麻 麋角屑 泽泻 巴戟 五味子 沉香 柏子仁 续断 苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，炙锉） 菟丝子（酒浸三日，曝干，别捣为末） 龙骨 山茱萸 杜仲（去粗皮，炙微黄，锉） 防风（去芦头） 腽肭脐（酒洗，炙微黄） 木香各一两【制剂】上件药，捣罗为末，炼蜜和捣五七百杵，丸如梧桐子大。【服法】每日空心，以温酒下三十丸，盐汤下亦得。【功用】补肾阳，益精髓，壮腰膝。【主治】元气虚惫，精气散失，腰膝久冷，小便稠浊等症。【按语】此方以天雄、鹿茸、麋角、苁蓉、腽肭脐（即海狗肾）、巴戟、补骨脂、沉香、杜仲、续断以温补肾阳，强壮腰膝；配熟地黄、石斛以滋阴益精，“阴中求阳”；菟丝子、山茱萸、五味子、龙骨补肾涩精，精气得固则肾气可充；用柏子仁配龙骨宁心安神，木香配沉香疏理气机，防风配泽泻祛风利湿。全方补中有泻，以补为主，是一扶正祛邪之剂。适用于老年人肾阳虚、精血不足之证。035 天雄丸（方4《太平圣惠方》卷九十八）【组成】天雄（炮裂，去皮脐） 肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皮） 白马茎（涂酥，炙黄）各二两 雀卵四十九枚 雄蚕蛾（隔纸，微炒） 菟丝子（酒浸三日，曝干，研末）各一两【制剂】上为末，以雀卵并和，炼蜜丸如桐子大。【服法】每服十丸，渐至二十丸，空心温酒下。【功用】壮元阳，益精气，强腰膝。【主治】肾阳虚，精气不足，腰膝不利，筋骨无力。【按语】本方所用六味药，皆为补肾壮阳、益精添髓之品，并有强腰膝作用。这是一张温补肾阳的基本方，可用于治疗肾阳不足诸症。036 天雄丸（方5《太平圣惠方》卷九十八）【组成】天雄（炮） 鹿角屑（酥拌炒黄） 硫黄（细研，水飞过）各一两。【制剂】上为末，入硫黄研匀，以酒浸蒸饼和丸，如小豆大。【服法】每日空心，以盐汤或温酒下十五丸。【功用】温下元，祛风冷，强腰膝。【主治】肾阳不足，风冷痹痛，腰膝无力，下元不足，阳痿等症。【按语】方中以天雄配鹿角屑、硫黄，即可补肾壮阳，又能祛风湿、止痹痛，但补肾之力较弱，临床可加味应用。037 天雄丸（方6《圣济总录》卷九十二）【组成】天雄（炮裂，去皮脐）一两 龙骨（烧）三分桑 螵蛸（微炒）半两 牡蛎（熬）二两【制剂】上四味捣罗为末，酒煮面糊和丸，如梧桐子大。【服法】每服二十丸，空心、食前盐汤下。【功用】调补心肾，固精止遗。【主治】虚劳，下焦冷气，少腹疼痛，小便滑数。【按语】方以天雄为主，重在温肾壮阳；桑螵蛸补肾固精缩尿；龙骨、牡蛎专以涩精止遗，并与桑螵蛸相合以协调心肾，除遗尿、遗精之症。本方以固涩为主，而温肾、补肾作用不强，是偏于治标之剂。038 天雄散（方1《太平圣惠方》卷七）【组成】天雄（炮裂，去皮脐） 蛇床子 远志（去心）菟丝子（酒浸三日，曝干，别杵为末） 肉苁蓉（酒浸一日，刮去皱皮，炙干） 五味子 麋茸（去毛，涂酥，炙微黄） 巴戟 杜仲（去粗皮，炙微黄，锉）【制剂】上件药捣细罗为散。【服法】每服二钱，食前，以温酒调下。【功用】补肾阳，强腰膝，安心神。【主治】肾脏虚损，腰膝无力，阳痿、遗精。【按语】方用天雄配肉苁蓉、蛇床子、鹿茸、杜仲、巴戟天以补肾益精；五味子、菟丝子补肾涩精；远志宁心安神，与补肾药相合协调心肾。
临床可用于老人心肾阳虚之证，药性平和，可常服之。039 天雄散（方2《太平圣惠方》卷七）【组成】天雄（炮裂、去皮脐）二两 远志（去心） 续断 蛇床仁 桂心 肉苁蓉（酒浸，去皱皮，微炙） 雄蚕蛾（微炒） 石龙芮各一两 菟丝子（酒浸三宿，曝干，别杵末）三两。【制剂】上件药，捣细罗为散。【服法】每服三钱，食前，以温酒调下。【功用】补肾温阳。【主治】肾脏虚损，阳痿。【按语】本方是在上方的基础上，去五味子、巴戟天、杜仲、鹿茸，再加桂心、雄蚕、续断、石龙芮所成。功用、主治基本相同，前方重在补肾益精，本方偏于温肾壮阳。040 天雄散（方3《圣济总录》卷九十二）【组成】天雄（炮裂，去皮脐）二两 桂（去粗皮）六两 白术（锉）八两。【制剂】上三味捣罗为散。【服法】每服一钱匕，温酒调下，空心食，一日三次。【功用】温肾涩精。【主治】肾脏虚冷，小便白淫。【按语】白淫，即精滑，乃肾脏虚冷、精关不固所致。方以天雄、肉桂温肾壮阳；白术补脾益气，培育肾中精气，使肾阳恢复，达到涩精之目的。本方以温肾为主，如配伍补肾、涩精药以标本兼顾，则效果更好。
以上九方，均以天雄为主药，取其辛热之性，既可益火助阳，又能祛风散寒，作用全面，配合在不同方中，能补能泻，故以天雄命名，是补肾壮阳方中常用药物之一，尤其适用于肾阳虚衰，阴寒偏盛，或兼寒湿痹阻者。041 无比薯蓣丸（《备急千金要方》卷十九）【组成】薯蓣二两 苁蓉四两 五味子六两 菟丝子 杜仲各三两 牛膝 泽泻 干地黄 山茱萸 茯神（一作茯苓） 巴戟天 赤石脂各一两。【制剂】上十二味药为末，蜜丸，如梧桐子大。【服法】每服二十至三十丸，日二次。忌醋、蒜、陈臭之物。【功用】温阳益精，补肾固摄。【主治】诸虚劳百损。【按语】本方宗《金匮要略》肾气丸衍化而成。方中薯蓣，《本草纲目》谓能“益肾气，健脾胃”，可治虚劳百损，疗五劳七伤；配地黄、山萸肉培补真阴；肉苁蓉、菟丝子温补肾阳，以上水火并补，协调阴阳；杜仲、巴戟天助肉苁蓉、菟丝子补肾阳，与牛膝相配，且有壮健筋骨之功；五味子协地黄、山茱萸补真阴，得赤石脂犹有涩精止遗之妙；更配泽泻、茯苓泄肾浊、利水湿，合上药使之补中有泻，补泻并施。全方阴阳并补，温肾益精。临床用于肾阳不足，真阴内亏，封藏失职所致的头晕目眩、耳鸣腰痛、冷痹骨痛，或烦热有时、遗精盗汗、尿频遗尿，或带下清冷等症。原书加减“失性健忘加远志一两，体少润泽加柏仁一两”。
原书所引《古今录验》（已佚）“无比薯蓣丸”，较本方多石膏、远志、柏子仁、白马茎四味，其功用、主治与本方相似。《圣济总录》卷三十二中转载此方时，更名为“山芋丸”，又名“无比山药丸”，方中某些药量亦有变动，原书称该方可“补元脏，益阳气，轻身驻颜，壮气血”。042 木瓜丸（方1《御药院方》卷八）【组成】牛膝（温酒浸，切，焙）二两 木瓜（去顶瓤，入艾叶一两，蒸熟）一枚 巴戟天（去心） 茴香（炒） 木香各一两 桂（去皮）半两【制剂】上药五味，入熟木瓜并艾同杵千下，如硬更杵，蜜丸如梧桐子大。【服法】每服二十丸，空心盐汤下。【功用】补肾阳，壮筋骨。【主治】腰痛。【按语】本方所治之腰痛乃因肾阳不足，腰府失养所致。治宜补肾阳，壮筋骨。方中木瓜酸温，《本草拾遗》谓能“下冷气，强筋骨”；巴戟天、牛膝补肾阳，强筋骨；阳虚易致寒凝气滞，故辅以艾叶、肉桂、茴香、木香等温里散寒助阳，行气化滞止痛。全方温补为主，佐以行散，药物虽少，但配伍得当，临床可根据具体病情加减应用。043 木瓜丸（方2《普济方》卷三十三）【组成】木瓜（将硇砂十两研细，汤绢滤、澄清，石器煎成膏，后将木瓜刮去皮，切片，和硇砂拌匀，碗内蒸令熟，收藏用，每料用木瓜三两）五枚 雀（去头、足、肠，醋煮烂，砂盆研，布绞取肉，以硇、木瓜入干姜、椒末各二两，酒三升，慢火熬成膏用）四十只 附子（炮，去皮脐） 菟丝子（酒浸三日焙末） 补骨脂（炒） 沉香（锉） 木香 天雄（炮，去皮脐） 石斛（去根） 苁蓉（酒浸，焙干） 天麻（酒炙） 蒺藜子（炒去刺）各二两 羌活一两半 茴香（炒）三钱【制剂】上药除膏，捣罗为末，同为丸，如梧桐子大。【服法】每服三十丸，煨姜盐汤下。【功用】补虚壮元。【主治】骨极腰脊痛（风湿气衰），不能久立，脑髓疼痛。【按语】骨极，为六极之一。《诸病源候论·虚劳候》云“骨极，令人瘦削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动”，是极度虚损之病证。本方所治骨极腰脊痛诸症，乃因风寒湿久痹，损伤肾元，精血亏虚所致。治宜壮元阳、益精血为主，兼以祛邪蠲痹止痛。
方中用雀肉、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂补肾阳，益精血；石斛“补肾积精”；附子、天雄、茴香、沉香温肾助阳，诸药合则温补元阳而益精血，构成该方之主要部分。辅助部分则以羌活、蒺藜子、木瓜与附子、天雄相配，祛风散寒除湿，以祛邪；天麻味薄通利，善通经活络，“利腰膝、强筋力”（《开宝本草》）；木香辛温气香，长于行气宣滞止痛，共同增加主要药物的温补之力。综观全方，药物虽多，却不杂乱，以温补为主，配以行散，使元阳壮、精血充，而除痹痛。044 木瓜丸（方3《普济方》卷二二一）【组成】木瓜（宣州者，去瓤，剜作顶子）二枚 硇砂（绢袋贮在木瓜内）半两 羊肾（研，以上用好酒四升，银器内浸，候硇砂尽，去袋子，熬成膏） 雄雀（去毛、嘴、爪、肠、肚、骨，研）各一对 苁蓉（酒浸一宿，切，焙）二两附子 沉香（锉） 木香 茴香（炒） 楝实（锉，炒） 椒花 青皮（去白，焙） 巴戟天 胡芦巴 槟榔（锉） 桂（去皮）各一两。【制剂】上药捣罗为末，以前四味膏和丸，如桐子大。【服法】每服三十丸，空心盐酒下。【功用】壮筋骨，和气血，补暖水脏。【主治】腰膝无力，四肢困倦，腹胁冷疼。【按语】本方治证属肾阳虚衰，精血不足，寒湿内蕴，气机阻滞。治宜温补肾阳为主，兼以逐寒湿，和气血。用羊肾、雄雀、肉苁蓉、巴戟天、胡芦巴补肾壮阳，暖腰膝，壮筋骨，且除胡芦巴外，均有益精血之功；巴戟天、胡芦巴并能逐寒湿。附子、肉桂、硇砂、茴香、椒花（即花椒）温肾助阳，散寒湿而止痛；木香、青皮、沉香及楝实行气止痛，其中楝实苦寒，又可缓解诸温药之燥性；木瓜、槟榔下气逐湿，并能引诸药下行。
三首木瓜丸，均为治疗肾阳虚腰痛、脚弱之方。在立法组方上也都以温补为主，兼以行散。由于木瓜“专入肝，益筋走血，疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺”（《本草正》），故以此药命名。其中方1药味较少，作用缓和，重在补肾阳，强筋骨，治疗肾阳不足之腰痛为主；方2、方3则药众效宏，温补、行散之力较强，且都有益精血之功，方2兼可祛湿通络，善治久病虚损，阳衰精亏之腰膝酸痛、痿软无力之候；方3散寒行气止痛作用较强，若寒凝气滞，腹胁冷痛者，用之尤宜，临床可随证选用。045 木香丸（《圣济总录》卷一八五）【组成】木香半两 附子（炮裂，去皮脐） 巴戟天（去心） 茴香（慢火炒过） 莲实肉（用麸炒香，研）各一两 蛇床子（炒黄）一分。【制剂】上件药，研为细末，糯米粥丸，如桐子大。【服法】每服十丸，空心，盐汤食前下。【功用】补肾壮阳。【主治】元阳虚衰之阳痿不举，早泄遗精，女子宫冷不孕，少腹冷痛，小便频数不禁等。【按语】方中巴戟天、蛇床子补肾壮阳；莲实肉（即莲子）益肾固精；附子、茴香温肾助阳散寒；木香行气化滞。诸药合用，共助补肾壮阳之功。凡元阳虚衰所致之阳痿、遗精、不孕等，皆可应用。046 木香汤（《圣济总录》卷五十二）【组成】木香 沉香各半两 青橘皮（汤浸，去白，炒）京三棱（煨，锉）各一两 桂（去粗皮） 当归（切、焙） 槟榔（锉） 厚朴（去粗皮，生姜汁炙）各三分【制剂】上药八味，粗捣筛。【服法】每服三钱匕，水一盏，生姜三片，枣二枚劈破，煎至七分，去滓温服。【功用】温阳散寒，行气止痛。【主治】肾脏虚冷，气攻腹中疼痛，两胁胀满。【按语】肾阳不足，阴寒内攻，气机阻滞，而致腹中疼痛，两胁胀满。治宜温阳散寒，行气止痛。木香辛苦而温，善于行气止痛，并能温中散寒，专治气滞诸痛，对“寒冷结痛，尤其所宜（《本草正》），故作为君药；辅以沉香、肉桂，温肾助阳散寒；青皮、厚朴、三棱、当归行气活血止痛；佐以一味槟榔，取其苦泄性坠，下气破滞，并能引木香等辛香药下行，正如《药品化义》所云“辛香属阳，阳则升浮，如中、下焦结滞，须佐槟榔坠之下行”。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]