作者：李灿东
出版社：中国中医药出版社
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中医诊断学试读：
前言
2003年，“新世纪全国高等中医药院校规划教材”全面启用之际，针对中医药院校学生在专业学习中普遍反映的课本内容多、抓不住重点、理解记忆困难等问题，中国中医药出版社策划了“易学助考口袋丛书”，包括中医基础、中医临床、西医基础、西医临床及中药专业在内的主干课程配套用书共29种。该套丛书自出版以来，帮助中医药院校在校学生掌握相关课程的学习要点，提高学习效率，从容应对各种考试，深受大家的喜爱，并多次重印。
随着全国中医药行业高等教育规划教材的历次改版，教学内容屡有调整。该套丛书虽需求不断，但有必要与时俱进，以更好地与新版规划教材匹配。基于此，我们特别邀请“全国中医药行业高等教育‘十三五’规划教材、全国高等中医药院校规划教材（第十版）”的编委会专家，紧扣新版教材内容和教学大纲，对“易学助考口袋丛书”进行修订，将每门课程中需要掌握的要点、重点、难点等核心内容重新提炼、浓缩，提纲挈领，方便学生学习和记忆，以期继续为广大同学复习应考保驾护航。中国中医药出版社2017年9月绪论
教学目标
1.掌握中医诊断的基本原理和基本原则。
2.熟悉中医诊断学的主要内容。
3.了解中医诊断学的发展简史、中医诊断学的学习方法。知识点归纳一、中医诊断学的主要内容★★★
1.诊法 是中医诊察、收集病情资料的基本方法和手段，主要包括望、闻、问、切“四诊”。
2.诊病 亦称辨病，是以中医学理论为指导，综合分析四诊资料，对疾病的病种做出判断，得出病名的思维过程。
3.辨证 是在中医学理论指导下，对患者的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前病位与病性等本质做出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。
4.病历 又称病案，是对患者的病情、病史、诊断和治疗等情况的翔实记录。二、中医诊断的基本原理★★★
司外揣内；见微知著；以常衡变；因发知受。三、中医诊断的基本原则★★★
整体审察；四诊合参；病证结合；动静统一。难点解析一、几个概念★★★
1.症状 是指患者对痛苦或不适的自我感受。
2.体征 是指医生运用望、闻、切等方法获得的具有诊断意义的客观征象。
3.症 症状和体征的统称。也称为病状、病形、病候。
4.病 是在致病因素作用下，机体阴阳失调，脏腑功能失衡，与自然、社会的协调统一遭到破坏的异常状态。
5.病名 是对该疾病全过程的特点与规律所做的概括总结与抽象。
6.证 是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病性等所做的病理性概括，是指机体对致病因素做出的反应状态，是对疾病当前本质所做的结论。
7.证名 将疾病当前阶段的病位、病性等本质，概括成一个诊断名称。
8.证型 临床较为常见、典型、证名规范或约定俗成的证。
9.证候 证的外候，是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体征。
10.证素 证的要素，包括病位和病性，即任何复杂的证都是由病位、病性要素组成的。二、术语释义★★
因发知受：是根据机体在疾病中所反应的证候特征，确定是寒是热，是风是湿，这种寒、热或风、湿，不是根据气候变化或气温、湿度高低做出判断。
动静统一：一种疾病具有贯穿始终相对稳定的基本病理，同时由于个体差异和环境、气候、季节等因素不同，疾病在不同阶段又有不同的证候变化。因此，在明确疾病诊断的同时，要注意观察证候的变化，及时做出相应的调整。第一章望诊
教学目标（一）全身望诊
1.掌握望神的概念，得神、少神、失神、假神、神乱的表现与临床意义；熟悉望神的重点；了解望神的原理。
2.掌握色与泽的意义；常色和病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五色主病的临床意义。熟悉望色的概念；望色十法的内容。了解望面色的原理；面部脏腑分候的理论。
3.熟悉望形、望态的基本内容及临床意义。了解望形、望态诊病的原理。（二）局部望诊
1.熟悉头面、五官、颈项、皮肤的异常表现与临床意义。
2.了解躯体、四肢、二阴的异常表现与临床意义。（三）舌诊
1.了解舌的形态结构。熟悉舌诊的原理。
2.掌握舌诊的方法。熟悉舌诊的注意事项。
3.掌握舌诊的内容；正常舌象的特征及意义。了解舌象的生理变异。
4.掌握病理舌象（舌质、舌苔）的特征和临床意义。熟悉望舌下络脉的内容；舌下络脉异常的表现及临床意义。
5.熟悉舌的神气（有神、无神）、胃气（有胃气、无胃气）的特征和临床意义；舌质、舌苔综合分析的原则、临床意义。了解舌象的动态分析；舌诊的临床意义。（四）望小儿指纹
1.熟悉望小儿指纹的概念；望小儿指纹的方法。
2.了解望小儿指纹诊病的原理。
3.掌握正常小儿指纹的表现；常见病理小儿指纹的表现及临床意义。（五）望排出物
熟悉痰、涕、呕吐物的常见异常表现及临床意义。了解涎、唾的常见异常表现及临床意义。知识点归纳一、全身望诊（神、色、形、态）（一）望神★★★1.望神的重点（1）两目 目为五脏六腑精气汇聚之地，因而两目最易传神。（2）面色 人体面部皮肤的色泽，亦是神气外现的重要征象。（3）神情 是指精神意识和面部表情的综合体现，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。（4）体态 人体的形体动态，也是反映神之盛衰的主要标志之一。形体的强弱胖瘦、动态的自如与否，均与脏腑精气的盛衰密切相关。2.神的判断（表1-1，表1-2）表1-1 得神、少神、失神、假神的特征及临床意义鉴别表续表表1-2 神乱的特征及临床意义归纳表（二）望色★★★
1.望色、泽的意义 色指皮肤颜色，可反映气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。泽指皮肤光泽，是脏腑精气盛衰的表现。
2.面部分候脏腑（1）《灵枢·五色》对面部的不同部位进行命名，分别配属不同脏腑，多用于内伤杂病（表1-3）。表1-3 《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑（2）《素问·刺热》以面部分候五脏，其对应关系为：额部候心，鼻部候脾，左颊候肝，右颊候肺，颏部候肾（图1-1）。多用于外感热病。
3.常色 是指人体健康时面部皮肤的色泽。（1）主色 个人生来所有、一生基本不变的肤色，属于个体肤色特征。（2）客色 因季节、气候、昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色。图1-1 面部脏腑分属图
4.病色 人体在疾病状态时面部显示的色泽。（1）善色 凡五色光明润泽者为善色。说明病变尚轻，脏腑精气未衰，多见于新病、轻病，预后较好。（2）恶色 凡五色晦暗枯槁者为恶色。说明脏腑精气已衰，多见于久病、重病，预后不良。
5.五色主病（1）青色（表1-4）表1-4 望青色特征及临床意义归纳表（2）赤色（表1-5）表1-5 望赤色特征及临床意义归纳表（3）黄色（表1-6）表1-6 望黄色特征及临床意义归纳表（4）白色（表1-7）表1-7 望白色特征及临床意义归纳表（5）黑色（表1-8）表1-8 望黑色特征及临床意义归纳表
附：望色十法
浮沉分表里——浮（表），沉（里）
清浊审阴阳——清（阳），浊（阴）
微甚别虚实——微（虚），甚（实）
散抟辨新久——散（新），抟（久）
泽夭测成败——泽（精气未衰），夭（精气已衰）（三）望形体（表1-9）★★★表1-9 望形体、体质特征及临床意义归纳表续表（四）望姿态（表1-10）★★★表1-10 望姿态特征及临床意义归纳表续表续表二、局部望诊（一）望头面★★★1.头形、动态（表1-11）表1-11 望头形、动态特征及临床意义归纳表续表2.囟门（表1-12）表1-12 望囟门特征及临床意义归纳表3.头发（表1-13）表1-13 望头发特征及临床意义归纳表续表4.面形（表1-14）表1-14 望面形特征及临床意义归纳表（二）望五官1.目色（表1-15）表1-15 望目色特征及临床意义归纳表2.目形（表1-16）表1-16 望目形特征及临床意义归纳表续表3.目态（表1-17）表1-17 望目态特征及临床意义归纳表4.耳（表1-18）表1-18 望耳特征及临床意义归纳表续表5.鼻（表1-19）表1-19 望鼻特征及临床意义归纳表续表6.口（表1-20）表1-20 望口特征及临床意义归纳表续表7.唇（表1-21）表1-21 望唇特征及临床意义归纳表8.齿龈（表1-22）表1-22 望齿龈特征及临床意义归纳表9.咽喉（表1-23）表1-23 望咽喉特征及临床意义归纳表
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]