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作者：（明）贾所学

出版社：中国中医药出版社

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脏腑性鉴试读：

内容提要

校注说明

本次整理选用清康熙二十七年戊辰 (1688)刻本 (现藏于天津医学高等专科学校图书馆)为底本。上海图书馆藏刻本《博物知本》丛书 (1691)　(简称上图刻本)、中国中医科学院藏刻本《博物知本三种》(1691)、中国中医科学院藏刻本《脏腑性鉴经络全书合刻》(1689)、国家图书馆藏刻本《博物知本三种》(1690)作为校本。

一、作者生平《脏腑性鉴》为贾所学著，尤乘生洲增补。

贾所学，字九如，明代本草学家。鸳州 (今浙江嘉兴)人。研究方书，著《药品化义》十三卷 (一名《辨药指南》)。另著《脉法指归》。

尤乘，清代医家 (生卒年代不详)。字生洲，号无求子。空山学道者，吴门 (今江苏苏州吴县)人。初习儒，后改习医，就受业于名医李中梓，尽得其传，并遍访名医，学问大增。后至京师就良师学习针灸，并在京任太医院御前侍直，后告辞归里，潜心著作。尤氏传世著述有《寿世青编》，对李中梓之《诊家正眼》《本草通玄》《病机沙篆》进行增补，成《士材三书》，又增补《经络全书》，补辑《脏腑性鉴》。

二、版本情况

(一)成书年代

按《博物知本》尤乘叙所撰年份为康熙甲子年 (1684)，《博物知本·叙》记载：“余用是增补《脏腑性鉴》《经络全书》二种，合刻问世。”在康熙二十三年 (1684)七月的太医院奏疏中有此记载。《博物知本·序》尤侗 (1618—1704，诗人)所撰序的年份为康熙庚午年 (1690)，《博物知本·序》曰：“今复辑《经络全书》《脏腑性鉴》合而梓之，名曰《博物知本》，而请予为之序。予批阅良久，知《脏腑性鉴》原本扁鹊《人镜经》，北齐徐仲融传之临安钱君，檇李贾君发明其义。”“皇上南巡，生洲曾以此书进呈。”说明《脏腑性鉴》1690年之前已经完成，而《博物知本》尚未出版。

尤乘《博物知本·又序》所撰年份为康熙辛未年 (1691)，《博物知本·又序》记载：“今又纂刻博物知本一脏腑一经络。”

鉴于上述资料，《脏腑性鉴》成书于1684年，清康熙二十七年戊辰 (1688)刊刻问世 (存于天津医学高等专科学校图书馆)，尤乘复辑《经络全书》《脏腑性鉴》，现合而梓之，名曰《博物知本》，于1691年出版 (现存于天津医学高等专科学校图书馆)。

(二)版本类型

1.刻本

单行刻本：《脏腑性鉴》，清康熙二十七年戊辰 (1688)刻本，存于天津医学高等专科学校图书馆。无残缺。《脏腑性鉴》4本。

丛书刻本：清康熙三十年辛未 (1691)林屋绣刻本，存于国家图书馆、中国中医科学院图书馆、天津医学高等专科学校图书馆、河北医科大学图书馆、上海图书馆、中国科学院上海生命科学信息中心生命科学图书馆。

2.抄本

单行本抄本：《脏腑性鉴》，存于辽宁中医药大学图书馆。

丛书版抄本：《博物知本》抄本，存于上海中医药大学图书馆、宁波市图书馆。

该本古籍国内外尚未见校注本。

三、底本选择《脏腑性鉴》，清康熙二十七年戊辰 (1688)刻本，存于天津医学高等专科学校图书馆，《中医图书联合目录》《全国中医联合目录》《中国中医古籍总目》记载出版年月均为1688年。无残缺。

本次校注选用天津医学高等专科学校图书馆《脏腑性鉴》(清康熙二十七年戊辰 (1688)刻本作为底本，共四册，总139页，每页16列，每列16字左右，约35000字。

第一册：《脏腑性鉴》

卷上

第二册：《脏腑性鉴》共30页，约7700字。内容包括小肠图注、脾脏性解、脾脏图注、胃腑性解、胃腑图。

第三册：《脏腑性鉴》卷下目次，共32页，约8200字。内容包括目录、肺脏性解、肺脏图注、大肠腑性、大肠图、肾脏性。

第四册：《脏腑性鉴》卷下目次，共29页，约7400字。内容包括肾脏图、膀胱性、膀胱图、三焦图、诊法、心包络图。

选用的校本有：上海图书馆丛书刻本《博物知本四种八类》(简称上图丛书版)，共有32册，包括《脏腑性鉴》《经络全书》以及《药品辨义》；中国中医科学院《博物知本三种》中《脏腑性鉴》分为四册；中国中医科学院《脏腑性鉴》《经络全书》二书合刻本；国家图书馆《博物知本三种》中《脏腑性鉴》分为三册；天津医学高等专科学校图书馆《博物知本》，《经络全书》《脏腑性鉴》合刊，于1691年出版，其中《脏腑性鉴》四册。比较结果，内容基本一致，唯有成书分册有区别。

四、校注原则

本次整理遵循以下校注原则：

1.原书繁体竖排，改为简体横排，并采用现代标点方法进行标点。

2.原书中异体字、古字、俗写字改为规范简化字。

3.原书中通假字，保留原字，于首见处出注说明。

4.原书中所引前代文献，简注说明，内容与原文一致时，用“语见”表示，不完全一致时用“语本”表示。

5.卷上目录及篇章前“吴门尤乘生洲增补，同学胡芝秀晨敷参订；弟尤世英循矦、采受先参校”及“尤乘重辑”字样均删除。

6.凡底本中出现的不规范药名，统一径改为规范药名，不出校记。

7.底本中目录与正文不一致者，据正文改。如目录原作“肝脏性解”“肝脏图注”等，今据正文改为“肝脏性”“肝脏图”等。

8.原书中凡表示方位的“左”“右”一律直接改为“下”“上”。

9.原书文前有资助刊刻者名单，今删。卷上总　论[1]《内经》曰：通天之纪从地之理[2]。以人合之，变化为用。何也？盖人肖天地而生，天垂五气，主风热湿燥寒，在人五腑相应；地布五运，主木火土金水，在人五脏相应。故古之至人，穷乎天地阴阳之道，以推脏腑体性，立所苦所欲，所宜所恶之论。所以洞彻病原为用药制方，补泻调治之法。夫脏腑体本块然[3]，神识虚灵，中含情性，是以一体各具一神，一神各具一性，性复各殊，违逆其性，则苦而恶，从顺其性，则欲而宜。调治之道，随性之顺逆以为补泻，投其所欲，便谓之补，投其所苦，便谓之泻，补泻由于苦欲，苦欲因乎脏性，故脏性为病因之本，医理之源，用药之根据，奈未有发明其旨者。余详考经文，及诸书典语，参五气休旺之变，五行生克之机，发明脏腑体性，苦欲好恶之义，虚实寒热之理，补母泻子之法，使良工按脏原病，按病用药，则思过半矣。肝脏性

肝属足厥阴经，肝藏魂，主藏血，故夜卧归藏一身之血。藏象地运，其体属木，木色多紫，其气春生，其位东方，其臭气羶，其质味酸，其德主仁，其性好生，其华在爪，主生筋膜，通气于目，亦开窍于目。其系上属心肺，下亦无窍。肝居东方震位，《易》曰：万物出乎震[4]。震为荣发之始，所以五脏中取肝列为首，以为发生之源。故肝血旺周身之气俱旺，东垣所谓诸阳气根于阴血中[5]是也。

肝象震木，木性浮，苦急欲散，恶风喜和。肝气喜疏散，郁遏则躁劲，躁劲易摧折，违其性矣。故《经》曰：肝苦急以甘缓之[6]。宜用熟地、天麻，甘和者缓其劲，解其束缚，使遂其性。若劲急甚，当以山栀味苦者清其气。如妇人隐忧不发，多生肝火，以至劲急者，当用左金丸治之使平。若抑其肝气不得上达，令人胁痛。急也[7]，敛也，肝性之所苦也，违其性而苦之，肝斯虚矣。

观木之象，扶苏条达，知肝之用，升发开展，故《经》曰：肝欲散，以辛散之[8]。宜用川芎、丹皮，苦辛者，清之散之，从顺其性，是即为补。所谓用辛，补肝也，是明以散为补也。

若过于疏散，又当制之，宜用白芍微酸者收之，以平其性，是即为泻。凡涩味，用同乎酸，甚则以龙胆之苦涩者，调肝气之实，此皆谓用酸泻肝也。酸走筋，筋病无多食酸，《尚书》曰：曲直作酸[9]。肝木之味本酸，肝虚则脏性自见，常思酸以助之，用山茱萸之体，滋润。味甘酸者，以酸走肝，而养肝血，如六味丸中用之是也。

凡气以类应，在天为风，在人为肝，类也，所以风独伤肝，故《经》曰：肝恶风[10]。风伤肝于阳，宜用柴胡等以疏表邪，至阳盛则筋热，手足筋急拘挛者，宜用黄芩等以凉内热。

肝喜畅遂而和缓，如气滞不利，则拂郁为痞闷，为腹满，为腰疼，宜用香附等开解之，越鞠丸中用之是也。

肝木温和，其化向荣。如木折则枝萎，萎枯则失温，戴人所谓肝本温，虚则凉，宜用熟地、川芎、当归、天麻、枣仁、柏子仁甘温之品温养肝脏。总之肝常宜清之，郁宜疏之，虚宜温之。

以咸探吐，咸取润下，吐取宣畅之义。　《经》曰木郁则达之[11]是也。

肝在志为怒，血旺则含藏而不发。如老年及病后，妇人产后，皆血虚不能养肝，故易为怒。若生平多怒者，系禀气偏于肝耳。肝气有余，怒发不止，以悲感之事惕之，《经》云：悲胜怒也[12]。又云：虚则恐，实则怒[13]。

恚怒气逆，则上而不下，则伤肝。

久行伤筋，劳伤肝也。

损其肝者缓其中，肝苦急，急食甘以缓之。《经》曰：肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，此谓阳中之少阳，通于春气[14]，为牡脏。

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。

精气并于肝则忧。《经》曰：肝青象木，肝得水而沉[15]，木得水而浮。何也？然肝者，非为纯木也，乙角也，庚之合，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也，肝熟而复浮，故知乙当归甲也。熟，一作热。

肝热病者，左颊先赤，小便先黄，腹疼，多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴、少阳[16]。

肝有邪，则两胁痛，中寒中恶，血在内胻，善瘈节肘肿[17]。胻，胫腨之处。

肝胀者，胁下肿满，而痛引小腹。

肝水者，腹大不能自转侧，两胁下腹中痛。

肝著者，著音灼。其病人常欲蹈其胸上，先未若时但欲饮热[18]。著，本病也，先未若时，指病时也。

脾移寒于肝，痈肿筋挛[19]。

脾移热于肝，则为惊衄[20]。

肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血[21]。中封穴。

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满[22]。胠即肋。

肝风之状，多汗恶风，善怒色微苍，嗌干，善怒时憎，女子诊在目下，其色青。

肝瘅者，夜卧则惊多饮数，小便上引小腹，如怀妊状。

肝病主胸中喘，怒骂，其脉沉，胸中窒，欲令推按之，有热鼻窒。推挤也。

凡有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于左胁下则伤肝，肝伤其人脱肉不卧，口欲得张，时时手足清，目瞑瞳神痛。清冷也。

肝积曰肥气，在左胁下。

肝气虚，则梦园苑生花草，盛则梦怒，厥气客于肝，则梦山林树木。

肝俞在脊九椎旁，募在乳下期门。

肝色，青欲如翠羽者生，如草滋者死。又云：青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。又云：青欲如缟裹绀。肝脏图《难经》曰：肝重四斤四两[23]。《卮言》曰：肝者，干也，象木枝干也。

肝者，将军之官，谋虑出焉[24]。凡七叶，左三右四，居于膈下，并胃著脊之第九椎，　《刺禁论》曰：肝生于左[25]。滑氏[26]曰：肝之为脏，其治在左，其脏在左胁右肾之间。其属木，其色青，其声呼，其味酸，其液泣，其志怒，其所主者筋。其所藏者，魂与血，所恶者风，上应于目，外应于爪甲。旺于春，相于冬，废于夏，囚于季夏，死于秋。其旺日甲乙，旺时平旦，日出，其困日戊己，困时食时日昳，其死日庚辛，死时晡时日入，是经多血少气，丑时气血注此[27]。《本脏篇》云：肝小则脏安无胁下之病，肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切胁，悗为息贲。肝下则逼胃而胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤，肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤，肝偏倾则胁下痛也[28]。青色小理者肝小，粗理者肝大，广胸反骹者肝高，合胁免骹者肝下，胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者，肝偏倾也。

肝脏苦欲补泻。苦欲者，犹言好恶也，违其性故苦，遂其性故欲。欲者，是本脏之神所好也，即补也。苦者，是本脏之神所恶也，即泻也。补泻系乎苦欲，苦欲因乎脏性，虚则补母，实则泻子，斯则五行相生相克性道之理也。

肝胆补泻用药法

肝胆木，味辛，补；酸，泻。气温，补；凉泻。

肝苦急，急食甘以缓之，欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。肝气盛，则苦急，缓与急反，故以甘和之。肝木病，因受制于金，散则金不制，而木得旺，故欲散。辛能散，故急食辛以散之，辛能益肝，故用辛以补之。酸能泻木，故以酸泻之，酸性收而逆肝，故曰泻也。

肝苦急，急食甘以缓之甘草。欲散，急食辛以散之川芎。以辛补之细辛。以酸泻之芍药。虚以生姜、陈皮之类补之。《经》曰：虚则补其母[29]。水能生木，肾乃肝之母，肾水也，苦以补肾，熟地黄柏是矣，如无他证，钱氏地黄丸熟地、丹皮、山药、茯苓，山萸、泽泻主之。实则白芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸当归、胆草、川芎、栀仁、羌活、防风、熟大黄主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。

本病，诸风眩晕，僵仆，强直，惊痫，两胁肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛，痃瘕，女人经病。标病，寒热疟头痛，吐涎，目赤，面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛，卵缩，丈夫疝，女人少腹肿痛，阴病。

有余泻之

泻子甘草。

行气香附、川芎、瞿麦、牵牛、青橘皮。

行血红花、桃仁、鳖甲、莪术、三棱、苏木、丹皮、山甲、水蛭、虻虫、大黄、赤芍。

镇惊雄黄、金箔、铁落、真珠、胡粉、铅丹、银箔、龙骨、代赭石、夜明砂、石决明。

搜风羌活、荆芥、薄荷、槐子、独活、防风、皂荚、乌头、僵蚕、蝉蜕、白花蛇、白附子。

不足补之

补母枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子。

补血当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、川芎。

补气天麻、柏子仁、白术、甘菊花、细辛、决明、密蒙、谷精、生姜。

本热寒之

泻木芍药、泽泻、乌梅、吴茱萸。

泻火黄连、黄芩、苦茶、猪胆、龙胆草、龙荟。

攻里大黄。

标热发之

和解柴胡、半夏。

解肌桂枝、麻黄。

自　病

肝主风，自病则风搐拘急。急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之。实搐力大，泻青丸。虚搐力小，地黄丸。

实　邪

心乘肝实邪，壮热而搐，利惊丸。

贼　邪

肺乘肝贼邪，气盛则前伸，呵欠微搐，法当泻肺。先补本脏，地黄丸；后泻肺，泻白散。

微　邪

脾乘肝微邪，多睡体重，搐甚。先定搐，泻青丸。搐止，再见后症则别法治之。

虚　邪

肾乘肝虚邪，憎寒呵欠而搐，羌活膏。

贼鬼邪

凡肝经得病，必先察其肺肾两脏，原其起病，然后复审肝经之虚实。肝乃肾之子，金者木之贼，今肝得病，若非肾水，不能相生，必是肺金鬼来相攻，故须审。其来在肺先治肺，攻其鬼也；其来在肾，先补肾，滋其根也。方审本脏虚实，而用剂以治之。若肺克肝，肝既受病，宜用后方。

肺克肝方

前胡、杏仁、贝母、紫菀、麻黄、黄芩、桔梗、柴胡、丹皮、苏子各一钱，苍术六分，上为散，每服三钱，水一钟，煎六分，热服。

泻青丸一名泻肝丸

羌活、防风、草龙胆[30]、川芎、栀子仁、当归、大黄各等分。

上为末，炼蜜丸，如鸡豆大，每服十丸，竹叶汤化下。

泻热汤治肝热阳伏，喘闷目昏，狂乱之症

麻黄、升麻、干葛三钱，石膏三钱，栀子仁、大青、元参、知母、茯苓各一钱半，芍药三钱。

上水二钟，煎八分，去渣，入竹沥一栈[31]，再煎沸，食前热服，欲利去芍，加芒硝。

补肝汤治肝不足，两胁满，筋急不得太息，四肢厥，发呛，心腹痛，目昏及女人心痛，乳痈，消渴，口干，面青之症皆治

山萸肉、甘草、肉桂各三钱，桃仁一钱，柏子仁、细辛、茯苓、防风各二钱，大枣三枚。

补肝散治左胁，偏痛，宿食不消，及目风泪之症

山萸肉、天雄、肉桂、茯苓、人参各五分，防风、干姜、丹参、厚朴、细辛、桔梗各一两，川芎、白术、独活、五加皮、大黄各五钱，甘菊、甘草各六钱，贯仲、神曲、麦芽各二两，陈皮八钱。

上为末，酒服方寸匕，日二服。

补肝丸

四物加防风、羌活、为末，炼蜜丸服。镇肝丸治肝虚

泻青丸去栀子仁、大黄，水法丸服。

肝热方治肝实热，上攻眼目，赤肿疼痛

连翘、菊花、牛蒡子、白蒺藜、防风、羌活、蔓荆子、荆芥穗各五钱，龙荟。

上为末，每服一钱，滚汤调下。

肝冷方治肝虚冷，多困口淡，耳鸣眼昏，面青黄色，神气不快

川芎、肉桂、黄芪、石斛、当归、蒺藜、防风、羌活、白芷、吴茱萸、附子炮、桑寄生 、五味子、藿香、沉香以上各等分，木香减半。

上为末，每服三钱，水一钟，枣一枚，煎五沸，热服。

胆热半夏汤治胆腑实热，精神不守

半夏、老姜各三两，黄芩一两，酸枣仁四合，生地四两，远志肉、茯苓各二两，秫米五升。

上为剂，以千里水一斗，煮米令蟹目沸三十余，澄取五升，入药煮三升，分四服。

温胆汤治大病后，虚烦不眠，此胆寒故也

二陈加枳实、竹茹

安胆汤治胆虚冷，头疼心悸，如人将捕，精神不守

人参、五味子、茯苓、远志、酸枣仁、川芎、麦冬、地黄等分，桑寄生五钱。

上为末，每服三钱，水一钟，枣仁二枚，煎七分去渣服。

凉胆方治胆热口苦，神昏多卧，左关脉实大

黄连、黄芩、茯苓、麦冬、升麻各等分。

上为末，每服三钱，水一钟，煎七分，食远服。

枣仁丸治胆气实热，不得安卧，神不安

茯神、枣仁、远志肉、柏子仁、防风各一两，枳壳、生地黄各五钱，青竹茹三钱。

上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服七十丸，滚白汤送下。

左金丸治肝脏火实，左胁作痛者，此方主之

黄连六两，炒，吴茱萸一两，汤泡

上共为末，作丸如桐子大，每服三四十丸，白汤下。

当归龙荟丸治风热蓄积，时发惊悸，筋惕搐搦，噫塞不利，肠胃燥涩，狂越等症，此方主之

当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两，大黄酒浸，青黛、芦荟各五钱，木香、麝香各一钱，一方木香一钱，麝五分。

共为末，蜜丸如豆大，每服一钱，随人加减。胆腑性

胆属足少阳经，腑象天气，其体属风，风色青，其令长生，其臭气和，其汁味苦，其性好洁，主生筋膜，其华在爪，如爪厚者胆壮，爪枯者胆亏。胆居东方巽位，巽者，顺也。胆气清升，则余脏从之宣化，故《经》曰：凡十一脏，皆取决于胆[32]。人身全藉少阳胆气为生发之主，是以五腑中，亦取胆列为首繇。肝包于胆外，以养胆汁，有入无出，名为清净之腑，人惟静养，使胆汁充满，则胆气壮盛，精神自旺。

胆象巽风，风性升，苦怯，欲壮，恶惊，畏热，喜平。

凡人夜卧，血归脏肝，胆失其养，睡多梦魇惊悸。

人惟忿怒太过，或久劳伤形，或尽力谋虑，或矜持志节，或思索文章，此数者，皆伤胆气，走散胆中真元，所以精神短少，神思困倦。

胆壮盛，则智生，胆虚怯，则痰聚。胆气不舒，则善太息。胆受怖，则面青脱色。胆气伤，则时惊悸。胆气积热，则口苦舌干，嗜卧困倦，诸呕吐酸，暴注下迫，耳肿目痛。治法郁宜开，惊宜平，热宜清，随症调治。

胆属[33]风，风和则清凉，狂则气冷，故曰：胆本凉，虚则寒，若志苦胆怯，虚烦不寐，法当温养，宜用炒香枣仁，煨软天麻，性味甘温者，以温胆体，如胆经血少，必藉胃气和畅，谷气升腾，则胆之精气始发。总之胆常宜清之，惊宜平之，虚宜温之。

夫胆病最难治，胆体属风，风性主动，动而拘急，风之象也，为病急暴，发则周远，无处不到，掉摇眩晕，顿僵卒仆，故《经》曰：诸暴强直，皆属于风[34]。但风性下软上坚，故病在阴部则柔，在阳部则劲。若胆病发于下，则热伤血分，患在筋，手足拘挛，屈缩而不能伸。或患在脉，四肢软弱瘫痪，多见委柔之象。胆病发于上则痰火升越，患上宫天吊[35]，角弓反张，或牵引搐搦，或头摇手颤，眉角牵引，多见刚劲之象，要知惊风、风痫、中风、头风等病，非外感天气之风，悉出胆腑性气之风也，从来未辨，特为揭之。

胆经少血，故胆病有三禁，毋汗吐下，止宜和解。如苦志劳神者，多散走胆中真元，即患外感症，不宜大汗，若与妄治，令人体无膏泽，或作身痛，或时拘急，或至自汗，汗出凄然振寒，或筋脉缩，如痫如痉，甚至胆汁虚竭，则发枯爪干，目昏眉槁，此诸病候，治稍失宜，必至危殆。

五腑中，胃与小肠、大肠、膀胱，皆受浊气变化糟粕，泻而不藏，名曰传化之腑，独胆一腑藏于肝叶阴处，盛纳精汁，藏而不泻，故名奇恒之腑，又为清净之腑。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心澹澹然，如人将捕之，嗌中介介然，数唾，候在足少阳经，其脉陷下者灸之，其身寒热，刺阳陵泉。邪在胆，逆在胃，胆溢则口苦，胃逆则呕苦汁，刺三里以下，胃气逆，刺足少阳血络以闭胆[36]。

脾胃气虚不能饮食，由胆气不升，所以东垣有用升柴，左迁少阳甲胆之气。

胃移热于胆，则为食。

胆胀者，胁下痛胀，口苦太息。

厥气客于胆则梦斗讼。

胆俞在十椎旁，募在乳下旁日月。

左关肝胆脉所出，沉短而弦急者，肝也，弦紧而浮长者，胆也。

肝脉弦而长，肝合筋，脉循经而行，持脉指法，如十二菽之重，按至筋，而脉道如筝弦象似为弦，次稍加力，脉道迢迢者为长。帝曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春弦者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此病者。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此为太过，病在外，其气来不实而微，此为不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾，其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满，肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病，肝脉来，急益劲，如新张弓弦曰肝死[37]。

真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色责曰不泽，毛折乃死。责责，急劲而强也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠，若搏因血在胁下，令人喘逆，其耎而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而溢入肌皮肠胃之外也。搏谓搏击于指也。

肝脉急甚为恶言，微急为肥气在胁下。

肝病胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热而腹恶寒，四支不举，面目白，身清，其脉当弦长而急，今反短涩，其色当青而反白者，此金克木，死不治。清，冷也。

春肝脉欲弦而长，心脉欲弦而洪，脾脉欲弦而缓，肺脉欲弦而微浮，肾脉欲弦而沉濡，命门脉欲弦而滑。胆腑图《难经》曰：胆重三两三铢，长三寸，盛精汁三合，状如瓶[38]。《卮言》曰：胆者，澹也，无所输受，澹澹状者也。

胆者，中正之官，决断出焉，凡余脏，皆取决于胆。又曰：中精之腑，号为将军，又为青肠，其位寄于肝之短叶间，主藏而不泻，形如悬瓠，盛精汁三合，水色金精，无出入窍，不同六腑传化，受水之气，与坎同位。今人悲则泪出者，水得火而煎，阴必从阳也。老人胆汁悭，哭则无泪，笑则有泪，火盛水亏也，故胆热亦流泪，胆气虚则亦溢为泪。热则多眠，虚则不眠，是经多血少气，子时气血注此。

脏腑之中，相缀者惟二，一则脾缀于胃，一则胆缀于肝，胃惟上下贯通，故有出纳，胆系虽联于肝，无出无入，设或受大惊而胆丧，则胆汁始渗于外，而有目盲口苦之症，其位居右，而其治在左，以木属东故也。《本脏篇》云：肝应爪，爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄，爪坚青色者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。

勇士则胆满而旁，怯士则胆不满而纵。

胆属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏之主主同肝。

本病，口苦，呕苦汁，善太息，澹澹如人将捕状，目昏不眠。

标病，寒热往来痁疟，胸胁痛，头额痛，耳痛，鸣聋，瘰疬，结核，马刀足，小指次指不用。

实火泻之

泻肝龙胆、牛膝、猪胆、生蕤仁、黄连、苦茶、生枣仁、吴茱萸。

虚火补之

温胆人参、细辛、半夏、当归、地黄、炒酸枣仁、炒蕤仁。

本热平之

降火黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草、龙荟。

镇惊黑铅、水银。

标热和之

和解柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草。心脏性

心属手少阴经。心藏神，主生血，故生一身之血，繇[39]于心部，藏象地运，其体属火，火色中青，其气夏旺，其位南方，其臭气焦，其质味苦，其德主礼，其性好乐，其华在面，主生血脉，通气于舌，开窍于耳。心为君主之官，而五脏之系皆属焉，故心神旺则血充，血充则形盛矣。

心象离火，火性热，苦散欲软，恶热喜温。

夫少火生气，壮火食气。盖心为君火，清宁则统周身之气，散乱则气消矣，故《经》曰：心苦缓，以酸收之[40]。此缓字，当作散字看，宜用五味子、侧柏叶，收其涣散，使神自清，而气自王矣。

心本和平，人生役役，百劳焦心，心火燔灼，则为躁急，急则坚劲，故《经》曰：心欲软，以咸软之[41]。如病狂等症，邪火炽甚，宜用芒硝、玄明粉咸寒之品，降火清心，软其坚劲是即为补，所谓用咸补心也。若非火炽，而但邪热者，宜用黄连、石连子味苦之药，清其劲，润其燥，平其性，又所谓以苦补心也。

心为阳中之太阳，阳亢则害，外加暑蒸形役热物，皆阳类也，故《经》曰心恶热[42]，热则脉浊，宜用香薷、竹叶、石斛微苦者，以清其心，而益心气。

凡心静则神恬，若用心太过，时觉惴惴焉不自安者，是血不足以养神也，宜用丹参、生地、麦冬以补心血。

火政明曜，若火衰则伏明，明减则化冷，戴人所谓心本热，虚则寒，如心虚怯弱，宜用茯神、枣仁甘温者，使香透心气，温补心神。若至虚甚，惊悸、怔忡，少佐辰砂、肉桂分许，以热挽之。总之心常宜敛之，热宜清之，虚宜暖之。

心为君火，心包为相火，君主不动，相火代以用事，世称心痛，是心包为病，如心一痛则死。

心火禀炎上之性，喜畅而恶郁，郁之则火无焰能令人身反寒也。

心者声之根也，声清而韵者贵。若苦志劳神之士，未有不耗心血，心血既亏，火易上炎，一经用心，即见面热、咽痛、头晕、心烦之症，大宜敛血养神，居常忌焚香，及禁食松子、瓜仁辛辣之味，甚则血少生痰，痰碍心窍，夜多梦魇惊悸，兼用远志、菖蒲、贝母以去客痰。《经》云：心者生之本，神之处也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气[43]。

南方赤色，入通于心，开窍于耳。心色赤而中虚，离之象也。心气通于舌，舌和则知五味矣。火精之气，其藏神，舌为心之官，言出于舌，舌非用窍故云耳也，盖手太阴之络会于耳中故也。

雷气通心故人闻雷而惧。

背为阳，阳中之阳，心也。

精气并于心则喜。

心恶热，心主血，血病无多食咸。

久视伤血，劳伤心也。

忧愁思虑则伤心。

损其心者，调其荣卫。心热病，额先赤，或先不乐，数日乃热，热争则心痛，烦闷善呕，头痛，面赤，无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴、太阳。心气虚则悲不已，实则笑不休。

心伤则惊喜忘，善怒，其人劳倦，即头面赤而下重，心痛彻背[44]烦热。

心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴神门。

肝移寒于心，在膈中，肝移热于心则死。

心咳之状，咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。心咳不已，小肠受之，其状咳而失气，气与咳俱失。

心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则不可言快，诊在口，其色赤。诊，视也。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴，上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。

心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿枢柝挈，胫纵而不任地也。心之积，名曰伏梁，在脐上。

心实梦受惊怪异，虚梦烟火飞明，又云：心气盛，则梦笑恐畏。

厥气客于小肠，则梦聚邑街衢。

心俞在脊第五椎旁，膜在腹上巨阙。

左寸心脉所出。浮大而散者，心也。

心脉浮大而散，心合血脉，循血脉而行，持脉指法，如六菽之重，按至血脉而得者为浮，稍稍加力，脉道粗者为大，又稍加力，脉道阔耎者为散也。

帝曰：夏脉何如而钩？岐伯曰：夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。曰：何如而反？曰：其气来盛去亦盛，此为太过，病在外，其气来不盛去反盛，此为不及，病在中。又曰，夏脉太过与不及，其病皆何如？曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫，不及则令人烦心，上见咳、吐、下为气泄，心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，脉来喘喘连属[45]，其中微曲曰心病，脉来前曲后居[46]，如操带钩曰心死。居不动而牢实。

真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。

心病烦闷少气，大热，热上荡心，呕吐咳逆，狂言，汗出如珠，多厥，其脉当浮，今反沉而滑，其色当赤，而反黑者死，此水克火也。

心病搏坚而长，当病舌卷不能言，其耎而散者，当消渴自已。

夏心脉欲洪大而散，脾脉欲洪而迟缓，肺脉欲洪而浮涩，肾脉欲洪而沉滑，肝脉欲弦长而洪，命门脉与肾同。《难经》曰：假令得心脉，其外证面赤、口干、喜笑，其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心，心痛，掌中热而啘，有是者心也，无是者非也。啘，干呕也[47]。

手少阴气绝则脉不通，血不流，而色泽去，故面黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。心脏图《难经》曰：心重十二两[48]。　《尔雅》曰：心，织也，灵织细微，无物不贯也。《卮言》曰：心者，深也，深居高拱，相火代之行事也。

观此图，则知肺脾肝肾，皆本心生。

心者，君主之官，神明出焉，位居肺系之下膈膜之上，附著于脊之第五椎，其象尖圆形如未敷[49]莲花，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神，其窍亦有多寡不同，以导引天真之气，下无透窍，共有四系，以通四脏，其合脉，其荣色，开窍于舌，又上通于耳，与小肠为表里，旺于夏，绝于冬，其恶热，其味苦，苦走血，血病毋多食苦，不足则忧，有余则笑不休，是经少血多气，午时气血注此[50]。

华佗云：肺下右侧，可见心系，系于脊髓下，通于肾，其心系有二，一则上与肺通，一则自心入肺，两大叶间，曲折向后，并脊膂，细络相连，贯通脉髓，而与肾系相通也。

尤乘曰：四脏之系，皆通于心，心则通于四脏之系也，交相输，则其气血渗注联属故五脏皆有病，必干于心，其系上联于肺，其别自肺两叶，向后贯脊下肾，又自肾而之膀胱，与膀胱膜络，并行之于溲溺处也。肺之系者，上通气喉，其中与心系相通。脾之系者，自膈中微近左胁，居胃之上，并胃及包络，胃脘，相连贯膈，与膈膜相缀也。肝之系，自膈下著右肋，上贯膈，入肺中，与膈膜相连。肾之系，贴脊膂脂膜中，两肾二系相通而下行，其上与心系通也。《本脏篇》云：心小则安，邪弗能伤，易伤以忧，心大则忧不能伤，易伤于邪，心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言，心下则脏外易伤于寒易恐以言，心坚则脏安守固，心脆则善病消瘅热中，心端正则和利难伤心，偏倾，则操持不一，无守司也[51]。赤色小理者心小，粗理者心大，无骬者心高，骬小短举者心下，骬长者心下坚，骬弱小以薄者心脆，骬直下不举者心端正，骬倚一方者，心偏倾也[52]。

心、小肠补泻用药法

心、小肠火，味甘，补；苦，泻。气热，补；寒，泻。

心苦缓，急食酸以收之五味，心欲软，急食咸以软之芒硝。以咸补之泽泻。以甘泻之。人参、黄芪、甘草。尤乘曰：心脉，虚，则苦于缓，缓则不收，酸性收敛，急食酸以收其缓。心属火，心病受制于水，耎则水不制火，而火自盛，是以心欲耎也，咸能耎，急食咸以耎之，咸益于心，故用咸以补之，甘缓其心，故用甘以泻之也。

虚以炒咸补之，虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，肝，木也，以生姜补肝，如无他证，钱氏安神丸麦冬、茯苓、干山药、马牙硝、寒水石、甘草、硃砂、龙脑主之。

实则泻之，如无他证，钱氏泻心汤黄连细末，每服 (一字至)半钱主之。轻则导赤散生地、木通、甘草、竹叶主之。

本病，诸热瞀瘛，惊惑，谵妄，烦乱，啼笑，骂詈，怔忡，健忘自汗，诸痛痒疮疡。

标病，肌热，畏寒，战慄，舌不能言，面赤，目黄，手心烦热，胸胁满痛，引腰背，肩胛肘臂。

火实泻之

泻子黄连、大黄。

气人参、甘草、赤茯苓、黄柏、木通。

血丹参、生地黄、牡丹皮、玄参。

镇惊朱砂、牛黄、紫石英。

神虚补之

补母细辛、酸枣仁、乌梅、生姜、陈皮。

气桂心、白茯苓、茯神、远志肉、石菖蒲、泽泻。

血当归、熟地、乳香、没药。

本热寒之

泻火黄芩、竹叶、麦冬、炒盐芒硝。

凉血地黄、栀子仁、天竺黄。

标热发之

散火甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑。

肺乘心为微邪，喘而热，泻白散。

肝乘心为虚邪，风热病，大羌活汤。

脾乘心为实邪，泄泻身热，泻黄散。

肾乘心为贼邪，恐怖恶寒，安神丸。

凡心脏得病，必先调其肝肾二脏，肾者心之鬼，肝气通，则心气和，肝气滞，则心气乏，故心病，先求于肝，是澄源也。五脏有病必先得其所胜，水能制火，则肾邪必传于心，故制其肾，逐其邪，诊其肝肾俱和，而心自病，则随其本经虚实而治之。

理肾散治肾邪相制于心，心既受病，先诊肾脉，观其病证，若肾邪干心，宜先用此

萆薢、牛膝、茯苓、石斛、续断各五钱，羌活、独活、木香、川芎各一钱。

上为末。用麝三铢，以小便化开，入蜜调炼，丸桐子大，每三十圆，盐汤下。

益肝散治肝气亏损，致心乏生气，遂生虚冷，心既受病，当诊见心肝脉俱弱，即先服此方

五味子、白术、熟地、川芎、山茱萸、甘草、黄芪、当归、防风、白石英、紫石英各等分。上为末，每服二钱，水一钟，枣二枚，煎八分，食前服。

安神丸正补心脏

麦门冬、马牙硝、白茯[53]、寒水石各六钱，山药七钱，甘草五钱，龙脑二分五厘，硃砂一钱。

上为末，炼蜜丸，如鸡豆大，每服半丸，砂糖汤下。

泻心汤丙火

黄连一两去须。

为末，每服一字，温水调服。

导赤散

生地、木通、甘草稍各等分，为末，每服三钱竹叶十片，水煎服。

定志丸补益心神，安魂魄，治痰，去胞中热邪，理肺胃肾三经

人参、茯神各三钱，白术、菖蒲、远志、朱砂、麦门冬各二钱。

上为末蜜丸桐子大，每服七丸，米饮下。

朱砂安神丸

朱砂水飞、甘草各五钱，黄连酒洗六钱，当归酒洗，生地黄各三钱。

上为末，汤浸蒸饼丸，如米大，每服十五丸，津唾咽下。

甘草泻心汤治心下痞硬，干噫食臭，胁下水气，腹中雷鸣下利

甘草、半夏各八钱，黄芩、干姜、人参各一两，黄连三钱三分，大枣十二枚。

上水三升三合，煮取二升，去渣，再煎一升，日三服。治寒霍乱，加附子，呕加陈皮，渴加栝蒌根，痛加当归，客热加生姜，去干姜。

竹沥汤治心实热、惊梦、喜笑、恐畏

生地汁、竹沥各一升，石膏八两，芍药、白术、人参、栀仁各一两，赤石脂、紫菀、知母、茯神各二两。上十味，水九升，去渣，下竹沥再煎取三升。欲利加芒硝二两，分三服。

大补心汤治虚损心弱，惊惑妄语，力衰色枯

黄芩、附子各五分，甘草、茯苓、熟地黄、桂心、阿胶各一钱，半夏制、石膏、远志各二钱，生姜五钱，饴糖一两，枣二枚。水煎去渣下糖温服。

柴胡泽泻汤治小肠热胀有口疮

柴胡、泽泻、黄芩、陈皮、旋覆花、枳实、升麻各一钱，生地黄五钱。

上水三钟煎至半，入芒硝服。

大黄丸治小肠热结不通

大黄一两、芍药一两半，巴豆五粒去油，大戟一两半，葶苈一两，杏仁二十五粒，朴硝一两半。

上为末，蜜丸桐子大大人七丸小人二丸，白汤下。

退寒汤治小肠虚寒，肠滑，痛下赤白，此汤补之

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