作者：王晓丽,袁文晓
出版社：人民卫生出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
临床护理操作手册试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
临床护理操作手册/王晓丽，袁文晓主编.—北京：人民卫生出版社，2014
ISBN 978-7-117-18628-5
Ⅰ.①临… Ⅱ.①王…②袁… Ⅲ.①护理学-手册 Ⅳ.①R47
中国版本图书馆CIP数据核字（2014）第035727号人卫社官网 www. pmph. com 出版物查询，在线购书人卫医学网 www. ipmph. com 医学考试辅导，医学数据库服务，医学教育资源，大众健康资讯
版权所有，侵权必究！临床护理操作手册
主 编：王晓丽 袁文晓出版发行：人民卫生出版社有限公司
人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2018年1月版 本 号：V1.0格 式：epub标准书号：ISBN 978-7-117-18628-5策划编辑：陈明月责任编辑：周芳慧打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。前 言
为了深入贯彻优质护理服务，改革护理模式，深化“以病人为中心”的服务理念，全面提高临床护理人员的技术操作水平和综合服务能力，促进护理队伍的健康发展，我们在卫生部和中国人民解放军总后勤部卫生部主编的《临床护理实践指南》（2011版）一书的基础上，吸收了多部先进教材的新内容，结合临床护理实践经验编写了《临床护理操作手册》。本书涵盖了临床护理技术操作指南、临床护理技术操作常见并发症的预防和处理及临床护理技能操作评估、沟通示例三方面的内容，简明扼要地阐述了临床常用的50多项护理技术操作步骤、要点与说明以及操作过程中常见的问题及并发症的预防和处理等，本书的新颖之处在于在整个操作过程中加入了与患者之间的沟通和互动，使整个护理技术操作过程更完整、更全面，更贴近患者，更加人性化。本书可用于指导广大护理工作者在临床实践活动中的技能操作及沟通，以便为患者提供全程、全面的优质护理服务。
尽管我们在编写过程中付出了许多辛苦和汗水，但由于能力和水平有限，难免会有疏漏之处，我们真诚希望广大读者及时给予批评指正，使我们能够不断改进，使其日臻完善。编者2014年2月Table of Contents第一章 清洁与舒适管理 一、床单位的管理及卧床患者更换床单法二、口腔护理三、会阴护理四、协助沐浴和床上擦浴五、床上洗头第二章 营养与排泄护理 一、鼻饲法二、导 尿三、大量不保留灌肠四、保留灌肠五、持续膀胱冲洗第三章 身体活动管理 一、患者约束法二、患者跌倒/坠床的预防三、轴线翻身法四、协助患者移向床头法五、轮椅运送法六、平车运送法（协助患者由床上移至平车法）第四章 常见症状护理 物理降温法第五章 皮肤、伤口、造口护理 一、压疮预防及护理二、造口护理第六章 气道护理 一、吸 氧二、经鼻/口腔中心负压装置吸痰术三、经气管插管/气管切开吸痰法第七章 引流护理 一、胃肠减压的护理二、“T”管引流的护理三、胸腔闭式引流的护理四、脑室外引流管的护理第八章 常用监测技术与身体评估 一、体温、脉搏、呼吸的测量二、无创血压测量三、心电监测四、血糖监测五、血氧饱和度（SPO）监测2第九章 急救技术 一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）三、洗胃术第十章 常用标本采集 一、静脉血标本采集二、血气分析标本采集三、尿标本采集四、便标本采集五、痰标本采集六、咽拭子标本采集法第十一章 给药治疗与护理 一、口服给药二、抽吸药液三、皮内注射四、皮下注射五、肌内注射六、静脉注射七、密闭式静脉输液八、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液九、输液泵的使用十、微量注射泵的使用十一、密闭式静脉输血十二、超声雾化吸入法十三、直肠栓剂插入法第十二章 临床护理技术操作常见并发症的预防和处理 一、口腔护理并发症预防措施及处理二、鼻饲技术操作并发症预防措施及处理三、留置胃管法操作并发症预防措施及处理四、各种注射法操作并发症预防措施及处理五、周围静脉输液法操作并发症预防措施及处理六、静脉输血操作并发症预防措施及处理七、静脉采血法操作并发症预防措施及处理八、动脉穿刺采血法操作并发症预防措施及处理九、氧气吸入法操作并发症预防措施及处理十、雾化吸入法操作并发症预防措施及处理十一、备皮法操作并发症预防措施及处理十二、冷敷法操作并发症预防措施及处理十三、热敷法操作并发症预防措施及处理十四、导尿术操作并发症预防措施及处理十五、导尿管留置法操作并发症预防措施及处理十六、大量不保留灌肠法操作并发症预防措施及处理十七、保留灌肠法操作并发症预防措施及处理十八、吸痰法操作并发症预防措施及处理第十三章 临床护理技能操作评估、沟通示例 一、口腔护理二、会阴护理三、床上洗头法四、鼻饲技术五、导尿术六、灌肠技术七、膀胱冲洗技术八、压疮的预防及护理九、患者跌倒的预防十、造口护理技术十一、氧气吸入技术十二、雾化吸入技术十三、经鼻/口腔吸痰法十四、胃肠减压技术十五、“T”形管引流护理技术十六、胸腔闭式引流技术十七、生命体征的测量十八、心电监护仪的使用技术十九、心电图机操作技术二十、电脑血糖监测二十一、洗胃技术二十二、静脉血标本采集技术二十三、动脉血标本采集技术二十四、痰标本采集法二十五、咽拭子标本采集法二十六、皮内注射法二十七、皮下注射法二十八、肌内注射法二十九、静脉注射技术三十、密闭式静脉输液技术三十一、静脉留置针技术三十二、密闭式静脉输血技术三十三、输液泵的使用技术三十四、微量泵的使用技术第一章 清洁与舒适管理
环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。一、床单位的管理及卧床患者更换床单法（一）目的
1.保持患者的清洁，使患者感觉舒适。
2.预防压疮等并发症的发生。（二）指导要点
1.告知患者更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。（三）操作步骤及要点说明卧床患者更换床单法续表续表续表（四）注意事项
1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。
3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。
4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。
5.避免在室内同时进行无菌操作。二、口腔护理（一）目的
1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。
2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
3.患者舒适。（二）操作要点
1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。
2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取舒适恰当的体位。
4.颌下垫治疗巾，放置弯盘。
5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。
6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。
7.协助患者取舒适体位，处理用物。（三）指导要点
1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。
2.指导患者正确的漱口方法。（四）操作步骤及要点说明口腔护理续表续表（五）注意事项
1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。
3.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。
4.使用开口器时从臼齿处放入。三、会阴护理（一）目的
1.去除会阴部异味，增进舒适，预防和减少感染。
2.防止皮肤破损，促进伤口愈合。
3.为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备。（二）操作要点
1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。
2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。
3.臀下垫防水单。
4.用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。
6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。
7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。（三）指导要点
1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。
2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。（四）操作步骤及要点说明会阴护理续表（五）注意事项
1.水温适宜。
2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
3.为患者保暖，保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。四、协助沐浴和床上擦浴（一）目的
1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。
2.促进皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。
3.促进患者身体放松，增强患者活动的机会。
4.为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系的机会。
5.适用于制动、活动受限以及身体过于衰弱的患者。（二）操作要点1.协助沐浴（1）向患者解释沐浴的目的及注意事项，取得配合。（2）调节室温和水温。（3）必要时护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤。（4）观察病情变化及沐浴时间。2.床上擦浴（1）向患者解释床上擦浴的目的及配合要点。（2）调节室温和水温。（3）保护患者隐私，给予遮蔽。（4）由上至下，由前到后顺序擦洗。（5）协助患者更换清洁衣服。（6）整理床单位，整理用物。（三）指导要点
向患者解释床上擦浴的目的及配合要点。（四）操作步骤及要点说明床上擦浴续表续表续表续表（五）注意事项
1.床上擦浴时随时观察病情，注意与患者沟通。
2.床上擦浴时注意保暖，保护隐私。
3.保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折扭曲。五、床上洗头（一）目的
1.去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。
2.按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。
3.增加患者舒适感，促进身心健康，建立良好的护患关系。（二）操作要点
1.调节适宜的室温、水温。
2.协助患者取舒适、方便的体位。
3.患者颈下垫毛巾，放置马蹄形防水布垫或洗头设施，开始清洗。
4.洗发后用温水冲洗。
5.擦干面部及头发。
6.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。（三）指导要点
1.告知患者床上洗头目的和配合要点。
2.告知患者操作中如有不适及时通知护士。（四）操作步骤及要点说明床上洗头续表（五）注意事项
1.为患者保暖，观察患者病情变化，有异常情况应及时处理。
2.操作中保持患者体位舒适，保护伤口及各种管路，防止水流入耳、眼。
3.应用洗头车时，按使用说明书或指导手册操作。第二章 营养与排泄护理
患者营养与排泄护理的主要目的是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。一、鼻饲法（一）目的
对下列不能自行经口进食者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
1.昏迷患者。
2.口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者。
3.不能张口的患者，如破伤风患者。
4.其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。（二）操作要点
1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。
2.病情允许，协助患者取半卧位。
3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。
4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。
5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8.病情允许输注后30分钟保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。（三）指导要点
1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。
2.告知患者喂养管应定期更换。（四）操作步骤及要点说明鼻饲法续表续表续表（五）注意事项
1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24小时内用完。
2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗胃管，药片或药丸经研碎、溶解后注入胃管。
4.避免空气入胃，引起胀气。
5.注意放置恰当的管路标识。二、导 尿（一）目的
1.为尿潴留患者引流尿液，以减轻患者痛苦。
2.协助临床诊断 如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。
3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。（二）操作要点
1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。
3.戴无菌手套，铺孔巾。
4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。
5.再次按无菌原则消毒尿道口。
6.插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎使其与腹壁成60°角，插入20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。
7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。
9.安置患者，整理用物。
10.记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。
11.留置导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管；④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式；⑤拔管后注意观察小便自解情况。（三）指导要点
1.告知患者导尿的目的及配合方法。
2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。
3.告知患者离床活动时的注意事项。（四）操作步骤及要点说明导尿术续表续表续表（五）注意事项
1.导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区域，应重新更换尿管。
2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml。
3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。三、大量不保留灌肠（一）目的
1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。（二）操作要点
1.核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。
2.配制灌肠液，温度39～41℃，用止血钳夹闭排液管。
3.患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
4.灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm。
5.将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7～10cm。
6.固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。
7.灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。
8.嘱患者尽量于5～10分钟后排便。
9.了解患者排便情况，安置患者，整理用物。（三）指导要点
告知患者灌肠的目的及配合方法。（四）操作步骤及要点说明大量不保留灌肠续表续表（五）注意事项
1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。
2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。
3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。四、保留灌肠（一）目的
1.镇静、催眠。
2.治疗肠道感染。（二）操作要点
1.核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
2.根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
3.润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。
4.药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30分钟。
5.安置患者，整理用物。
6.观察用药后的效果并记录。（三）指导要点
告知患者灌肠的目的及配合方法。（四）操作步骤及要点说明保留灌肠续表
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]