作者：读书堂
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女性疾病与对策（二）试读：
简介
随着人们生活水平的提高，人们对疾病的认识的重要性要逐步提高，特别是危及女性生理健康的一些一些疾病，本书包含了各种女性必知疾病的讲解与对策，希望能帮助女性健康，幸福的生活。
第一章 阴道癌
阴道癌是指发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。
疾病简介
原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。
阴道癌在美国占妇科恶性肿瘤的1%，诊断时平均年龄为60～65岁。人类乳头状瘤病毒感染，或宫颈或外阴癌病史的病人则危险性增加。胎儿在子宫内接触己烯雌酚与年轻妇女发展成阴道透明细胞腺癌有联系；诊断此稀有恶性病时的平均年龄为19岁。大多数（95%）的阴道恶性肿瘤为鳞状细胞癌，其余则包括原发性与继发性腺癌，继发性鳞状细胞癌（在老年妇女中），透明细胞腺癌（在年轻妇女中）及黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤，葡萄状肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤）的发病率高峰在3岁。
疾病分类
一、原发性阴道鳞状细胞癌：早期无明显症状，随后约60%患者追溯病史有无痛性出血，20%白带增多，有或无血染。当结节坏死形成溃疡时，出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染，有恶臭排液。晚期病人，肿瘤侵犯神经或骨盆时，可出现下腹及腰腿部的疼痛；如侵蚀膀胱，可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬，使阴道腔狭窄。随着肿瘤的继续发展，最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
窥器检查或触诊，可见阴道壁有结节、菜花状、溃疡或局部变硬，晚期者癌肿充满阴道腔，并有大量恶臭分泌物排出。此外，发生于阴道下1/3的癌瘤，常伴有腹股沟淋巴结转移，检查时可能摸到肿大的淋巴结，质硬，甚至融合固定或破溃。
二、阴道透明细胞腺癌：阴道透明细胞腺癌少见，大约占阴道原发癌的5-10%，常发生于年轻妇女和幼女。国外文献统计，发病年龄最小7岁，最大28岁，平均年龄17岁。临床表现无特殊症状，多数患者有不规则阴道流血、排液和性交痛等，与一般宫颈腺癌难以区别。亦有少数患者无症状。
病变多见于阴道前壁上1/3段，偶见位于下1/3或后壁，多数为息肉样，亦可呈结节状或乳头状，质脆，易出血，有时肿瘤坏死，形成不规则的溃疡。透明细胞腺癌的淋巴转移率较高，在复发的病例中，除盆腔及邻近器官受到侵犯外，肺和锁骨上淋巴结转移约占35%。
三、息肉：阴道肉瘤少见。包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成人皆可发生。但婴儿阴道肉瘤，80%为葡萄状肉瘤。临床表现：早期可无症状，肿瘤发展后白带增多，有臭味，同时出现不规则阴道流血和性交流血，严重时出现疼痛及阴道阻塞下坠感。阴道检查可见结节状肿物或浸润性硬块，表面溃疡，阴道壁变硬、狭窄。晚期患者可出现肺、肝等远处器官转移，常并发尿毒症和恶病质。必须做阴道内原发病灶活组织检查明确诊断。
四、阴道恶性黑色素瘤：阴道原发性黑色素瘤极少见，是一种高度恶性的肿瘤。生长快，容易血行扩散，早期远处转移。好发生于老年妇女，平均发病年龄62岁。临床表现：主要症状有不规则阴道流血（65%）和阴道分泌物增多（30%），若肿瘤坏死，排出黑色素瘤样组织，有可能误认为陈旧黑血块。肿瘤发展后可出现疼痛、排尿困难，下腹坠胀感等。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起，呈乳头或结节状，形不规则，表面凹凸不平，有时形成溃疡。肿瘤生长迅速，向外直接蔓延可突出于阴道口，向上扩散到子宫颈和主韧带，向内侵蚀阴道旁、直肠和膀胱。晚期病人经血行播散，可发生肝、肺、脑等远处器官转移。
五、阴道转移性肿瘤：阴道转移性肿瘤比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来；少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等；肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。其转移途径包括：1、直接扩散和蔓延。常见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等；2、淋巴性渗透。如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等；3、血行性瘤栓播散。多见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤；4、直接种植。如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等。
阴道转移性肿瘤的外观与表面形式可因原发肿瘤的部位、性质和转移方式而有不同。一般为结节块状，或呈多个大小不等的浅表或深在的溃疡；滋养细胞转移时，往往呈单个或多发紫蓝色结节，表面常有破溃出血。
病理生理
病理上大体有三种类型：
①菜花型，如延误治疗，菜花状肿瘤可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。
②浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。
③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。
临床表现
阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状，如肺转移可出现咳嗽、喀血，表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。
阴道癌常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。清洁的塑料窥阴器有利于我们观察整个阴道壁。有时还需用碘溶液来处理以帮助分清肿瘤的界线。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无粘膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。仅约20%阴道癌患者可通过Pap涂片和盆腔检查诊断。除了胸部X线检查和静脉肾盂造影以外，膀胱和直肠乙状结肠镜亦可作为常规检查。CT和MRI可鉴别腹膜内和腹膜外病灶。MRI还可以鉴别放疗性纤维化病灶和复发性肿瘤。
阴道癌在中国发病率并不是很高，较为少见，但是其他原发癌瘤可能蔓延或转移至阴道。专家指出，阴道癌早期症状可能仅仅包括阴道出血或阴道分泌物增加，性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。而对阴道癌进行放射治疗尚有困难：位于阴道外二分之一处的肿瘤，很难使用镭管插入治疗；膀胱和直肠由于在解剖位置上与阴道相邻，可能被累及引起放疗后并发症，放疗的治愈率相当低，颇令人失望。
疾病治疗
对于阴道癌的治疗、我们首选全息肿瘤康复液中药原料2号方治疗、取得十分理想的疗效。首先、通过中药促进肿瘤细胞分化、促使肿瘤细胞自然凋亡，另一方面缓解病人的症状、如疼痛、下腹坠胀、出血、及大小便的排除障碍。通过全息肿瘤康复液中药原料2号方治疗病人所具有的临床症状、疼痛、出血、大小便排出障碍等，治疗3-5天就有所缓解，症状的彻底消失大约需要1个月。一般治疗3天，病人可出现排瘤的现象，坏死的肿瘤组织可自阴道、肠道、尿道排出，我们所见、一次性排出最多的坏死肿瘤组织约500克、堵塞的腔道立即可以畅通。对于阴道癌的其它治疗方法参考如下：
1、放射治疗
部分阴道癌病人选择配合放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分，腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外，还需给予宫腔放疗（A点剂量25-30Gy）。穹隆病变，可以按宫颈癌给予腔内放疗。其它原发灶可用阴道柱状容器（塞子）或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50-60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30-40Gy。国外学者报道阴道粘膜表面剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。
体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆（14-16CMX18-20CM）或/和中挡铅（7X14CM）外照射，宫旁组织剂量40-50Gy/6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8-12CM-14CM的照射野，可先给予6-8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，肿瘤剂量DT45-60Gy，并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。
2、手术治疗
由于解剖关系，原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成型术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2-3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，手术比较困难，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高，往往不能被患者接受。
3、化疗
阴道癌单纯化疗疗效不佳，多与全息肿瘤康复液中药原料及放疗联合治疗晚期患者。常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟脲嘧啶（5FU）、环磷酰胺（IFO）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，股动脉、腹壁下动脉插管区域性化疗也应用于临床。
4、综合治疗
综合治疗肿瘤是一种趋势，然而、是否将中药、化疗、放疗、手术罗列起来用于肿瘤病人的治疗，这样的治疗方法是十分错误的。因为、之所以中药治疗在治疗肿瘤的过程中占有越来越重要的地位，主要的原因是中药治疗肿瘤没有明显的不良反应，这是中药治疗的优势。但是、如果采用中药治疗、沿用放化疗治疗肿瘤的方法、以杀死癌细胞为目的，势必促使研究者选用有强烈细胞毒性的药物，这样的药物在中草药中均是有毒中药，同样会产生严重的不良反应，有关这样的问题我们将在有关的章节中探讨。随着临床上治疗肿瘤方法的多样化、人们对以手术、放化疗治疗肿瘤的方法、已经失去了信心。无毒无副作用治疗癌症是肿瘤研究者终身的追求。
5、抗癌药物
阴道癌的放疗I期病变放疗是替代疗法，无手术效果好。余下期别放疗，通常采用外照射与内照射相结合应用，最大限度的肿瘤控制推荐剂量至少70Gy，有作者认为放疗是有效治疗。5年存活率可达到0期100%，I/II期77%，III/IV期56%。
由于阴道癌少见，无统一的治疗标准，治疗中强调分别对待。
疾病预后
由于阴道的特殊解剖关系，（结缔疏松、壁薄、淋巴丰富），癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌；阴道下1/3基本同外阴癌；中1/3可以上下两个途径转移，从阴道下部的病损经过腹股沟淋巴结；从阴道上部的病损经过盆腔淋巴结；或血行转移。阴道癌可直接延伸扩散至局部阴道旁组织、膀胱或直肠。5年存活率与分期有关（Ⅰ期，65%～70%，Ⅱ期，47%，Ⅲ期，30%，Ⅳ期，15%～20%）。不良的预后因素包括大的原发性肿瘤的尺度与分化差的肿瘤。
饮食注意
【宜】1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。
3、淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。【忌】
1、忌烟、酒。
2、忌辛辣刺激品。
3、忌霉变、腌制食物。
4、忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。
5、忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物。
疾控信息
易发人群
阴道癌属于妇科恶性肿瘤，患者被诊断时的平均年龄为60～65岁之间。阴道癌的发病原因与疱疹、人类乳头状瘤病毒（HPV）、艾滋病、化学药物以及辐射等因素有密切的关联：
1、年轻女性妊娠期服用雌激素易引发阴道透明细胞癌。
2、早婚、早产及多产的女性是原发性阴道癌的主要群体。
3、部分原发性阴道癌患者的发病与长期使用子宫托及长期黏膜刺激或损伤有关。
4、HPV病毒感染易引起阴道上皮内瘤，发展可引发浸润癌。
早期信号
原发性阴道癌呈外生型生长，在阴道内可见菜花状肿物，约有60%～66%的患者发病部位是在阴道后壁上1/3处，少数沿阴道黏膜及黏膜下浸润。其主要症状是：
1、阴道出血。较多表现为接触性出血，一般发生于性交后，或使用器械及绝经后。
2、阴道排液。异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也间或有米汤样，或排液中混带血液。
3、压迫症状。当晚期肿瘤压迫邻近器官后，可出现相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可出现尿急、尿频、血尿；压迫直肠时，可出现排便困难、里急后重；晚期患者还可出现便血，肿瘤穿透直肠症状。
第二章 乳腺癌
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA：ACancer Journalfor Clinicians杂志（2010年影响因子94.262）公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。
疾病介绍
乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。
但是，无论国内还是国外，尽管乳腺癌的发病率居高不下，死亡率却不断下降{Siegel，2011#7}，其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。
发病原因
病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：
1.内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁），未生育，晚育（第一胎在35岁以后）或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。
2.病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。
3.乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。（注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生）
4.遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌）的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。
5.营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。
6.心里压力过大，不能释放情绪。
7.放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。
疾病普查
乳腺癌的疗效更多的取决于病期。提高早诊率是提高治愈率的关键，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并获得更多保留乳房的机会{Burstein，2004#1}。乳腺癌普查是发达国家提高治愈率行之有效的办法，20世纪60年代初美国著名的纽约区健康保险计划（Health Insurance Planof Greaster New York,HIP）应用乳腺临床检查和乳腺X线摄片对健康人群开展乳腺普查，随访18年后，40岁以上、50岁以上、60-64岁各年龄组的乳腺癌死亡率分别下降了25%、23%和17%。1973-1980年，美国肿瘤协会（the American Cancer Society,ACS）和国家肿瘤研究所（the National Cancer Institute,NCI）进一步实施了乳腺癌普查方案（the Breast Cancer Detection Demonstration Project,BCDDP），涉及29个地区、280，000女性参加。其结论肯定了乳腺癌普查的价值：定期乳腺癌普查（乳腺X线摄片）能降低乳腺癌死亡率。今天，美国几乎所有州政府均已立法，乳腺X线摄片所需费用由健康保险基金支出。此项立法的意义不仅在于确定了乳腺癌普查的价值，更重要的是以国家名义将普查纳入法制化。此后，日本、欧美等多数国家也纷纷将40岁以上妇女的乳腺癌普查列入到医保计划。目前，由于普查带来了早期病例检出率的提高，这些国家乳癌在发病率仍然上升的同时，死亡率获得持续的下降。
1997年ACS建议乳腺癌普查原则：18-39岁每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检。40-49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查。50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。对于普查终止年龄并无限制。此后，美国放射协会（American Collegeof Radiology,ACR）、ACS以及NCI分别就妇女乳腺癌普查发表建议，一致认为40-49岁开始乳腺癌普查比较合适。对于有乳腺癌高危险因素的妇女，经医生指导可在40岁之前开始参加乳腺癌普查，这些高危险因素包括：曾患乳腺癌；病理证实非典型性增生；乳腺活检≥2次诊断为良性病；携带有遗传性突变的乳腺癌易感基因；一级亲属中（母亲、姐妹、女儿）任何一方患乳腺癌。
临床表现
1.乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。
2.乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。
3.乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
4.淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
诊断鉴别
辅助检查
1.乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）。
2.乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。
3.动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。
鉴别诊断
乳腺癌诊断时应与下列疾病鉴别：
1.乳腺纤维腺瘤：常见于青年妇女，肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展缓慢。对于40岁以上的女性不要轻易诊断为纤维腺瘤，必须排除恶性肿瘤的可能。
2.乳腺囊性增生病：多见于中青年女性，特点是乳房胀痛、肿块可呈周期性，与月经周期有关。
3.浆细胞性乳腺炎：是乳腺组织的无菌性炎症。临床上60%以上呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。
4.乳腺结核：是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中青年女性。病程较长，发展缓慢。局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性。
组织病理学分类
乳腺癌有多种分类系统和标准，2003年新版《WHO乳腺肿瘤病理及遗传学分类》是目前对乳腺肿瘤最新诠释的蓝皮书，对乳腺肿瘤从流行病学、临床、病理、治疗、预后及遗传学等多个方面进行了解释。乳腺癌属于上皮来源的肿瘤，分为非浸润性癌（导管原位癌和小叶原位癌）和浸润性癌，浸润性癌又分为浸润性导管癌非特殊型和浸润性小叶癌、小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌等等。
国内常用分类是全国乳腺癌病理分类协作组对4396例乳腺癌根治术标本进行了全面分析并根据乳腺癌的不同生物学行为，在WHO乳腺癌国际组织学分类（第二版）和中国常见恶性肿瘤诊治规范的基础上提出的新的分类方法，将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌，并进一步将浸润性癌分为浸润性特殊型癌、浸润性非特殊型癌和其他罕见癌。
硒与癌症
普通人缺硒，身体患肿瘤的机率大大增加体内缺硒的肿瘤患者多有远处转移、多发性肿瘤、肿瘤分化不良、恶性程度高及生存期短的可能；在与肿瘤的对抗中，硒具有举足轻重的作用，近几十年，经科学家系统、深入的研究、开发，人们已经能够应用硒来防癌、抗癌以及解除癌症病人的痛苦、延长癌症病人的生命，由于硒在防治肿瘤方面所显示出的强大作用，台湾正义出版社将硒冠以“抗癌之王”的称号。
硒元素对癌症的医理作用：
1、改善免疫功能提高抵抗力：肿瘤患者免疫功能下降是比较突出的现象，同时免疫力下降也是肿瘤发生、发展的重要的因素之一，而抗肿瘤免疫主要是细胞免疫，因此提高机体的细胞免疫功能十分重要。研究表明，硒显著地影响免疫系统所包含的全部三种调节机制，即细胞免疫、体液免疫和非特异免疫。硒还能促进淋巴细胞产生抗体，使血液免疫球蛋白水平增高或维持正常，因此临床中给肿瘤患者适量补硒，可有效提高患者机体免疫功能，增强机体防癌和抗癌能力。
2、提高机体抗氧化能力：肿瘤病人广泛存在抗氧化不平衡，体内有害自由基过剩，硒可以通过一系列含硒酶，使许多脂质过氧化物、过氧化氢等得到有效的清除。
3、阻断肿瘤血管形成，防止肿瘤复发、转移：硒能抑制肿瘤血管形成，预防肿瘤生长，转移。肿瘤转移和生长，依赖于自身建立生血管生成抑制因子“有促进作用，营造抗”肿瘤新生血管“形成的环境，从而抑制”肿瘤新生血管网“的形成与发展，切断肿瘤细胞的营养供应渠道。由于肿瘤得不到营养来源，会逐渐枯萎、消亡；同时由于切断了肿瘤的代谢渠道，肿瘤组织自身废物不能排出，肿瘤逐渐变性坏死，其机制可形象地比喻为”断敌粮草。
4、直接杀伤肿瘤细胞：硒增高癌细胞中环腺苷酸（CAMP）的水平，形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境，起到抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质合成，使肿瘤细胞在活体内增值力减弱、控制肿瘤细胞的生长分化的作用，从而抑杀癌细胞。体外研究可以看到，加硒后使培养中的肝癌细胞在形态上表现出细胞核固缩、核破裂、核消失的比例明显升高。
疾病治疗
乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗新理念指导下，乳腺癌的治疗趋势包括保留乳房和腋窝的微创手术、更为精确的立体定向放疗和选择性更好的靶向药物治疗。现代医学需要脱离传统的经验医学模式而遵照循证医学证据。基于国际上大规模的临床研究和荟萃分析结果，目前在乳腺癌治疗领域国际上有影响力并被临床普遍接受的有欧洲的St.Gallen早期乳癌治疗专家共识和美国国家癌症网（NCCN）治疗指南。
手术治疗
手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。
1）保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。
2）前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率＜1%，目前在美国已经成为常规的处理。
放射治疗
乳腺癌术后的辅助放疗的适应证及治疗原则如下：
1）乳腺癌改良根治术后的辅助放疗
照射部位：胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者；腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者；内乳：不做常规放疗。
2）乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER阳性的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。
照射部位：全乳腺：所有患者；锁骨上下区：T3、T4患者或腋窝淋巴结转移数≥4个的患者；腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者；内乳：不做常规放疗。
化学治疗
乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇的问世，已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌治疗中非常重要的两大类药。其他常用乳腺癌化疗药物还有：长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、铂类、烷化剂、氨甲喋呤等。
内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟，也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗剂（如三苯氧胺）和芳香化酶抑制剂（现在常用的为第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦）。三苯氧胺既可以应用在绝经前女性也可以应用在绝经后的女性，但对于绝经后的女性，芳香化酶抑制剂的疗效更好。另外还有可以代替手术和放疗的药物去势药物（如诺雷德），在绝经前（包括围绝经期）的患者应用或与三苯氧胺、芳香化酶抑制剂联用。
分子靶向治疗
人类的基因组计划的研究成果给肿瘤分子诊断和分子靶向治疗带来了巨大的影响，人类可以在分子水平上设计针对不同靶点的新型药物。针对乳腺癌的靶向药物主要包括以HER受体家族为靶点的药物（如曲妥珠单抗/赫赛汀、拉帕替尼等）和血管生成抑制剂（贝伐单抗/阿瓦斯汀）已在临床应用，其他一些靶点的药物如针对RAS家族、法尼基转移酶抑制剂、泛素-蛋白酶通路等的药物还在临床研究阶段。2002年就在我国上市的赫赛汀（曲妥珠单抗）是乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向药物，也是目前在中国乳腺癌治疗中应用最广的一个靶向药物，其应用适应证是HER2阳性的患者（应用免疫组化的方法HER2表达被评为+++，或FISH检查阳性者）。
乳腺癌手术后吃什么好？
乳腺癌手术后吃什么好？对于女性来说对于乳腺癌并不陌生，手术治疗是最常用的治疗方法，所以患者对乳癌病人手术后的饮食也是十分关注的。饮食的好坏对病情也是有决定性的。下面就来了解一下乳癌病人手术后的饮食。
乳癌病人手术后的饮食
1、维生素a可促进组织再生，加速伤口愈合；维生素k主要参与凝血过程，可减少术中及术后出血。b族维生素缺乏时，会引起代谢障碍，伤口愈合和耐受力均受到影响；维生素c可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合。因此，乳癌患者术前一定要多吃富含维生素的水果（或水果食品）、蔬菜（或蔬菜食品）、或者是补充维生素片。
2、乳癌患者必需摄取足够的蛋白质。如果饮食中缺乏蛋白质，就会引起营养不良性水肿，对乳癌术后伤口愈合及病情恢复不利。高蛋白饮食，就可以缓解因某些疾病引起的蛋白质过度消耗，减少乳癌术后并发症，令乳癌患者尽快康复。
3、饮食多样化，营养均衡：饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。饮食调养可以给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
除了乳癌病人手术后的饮食要注意，身心都要有良好的护理，积极乐观虽于癌症患者虽然不容易做到，但也要努力，因为只有这样对病情对生存质量才有帮助。
乳腺癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗内分泌治疗及中医保守治疗等，手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤，一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗乳腺癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。晚期乳腺癌的治疗以化疗和内分泌治疗为主，但对于脑转移、有脊髓压迫的脊柱骨转移，或为了巩固化疗、内分泌治疗效果或全身治疗无效等情况下，放疗和中药有其特殊的地位。
乳腺癌手术后吃什么好？总之，随着治疗方法的日益发展，手术、放化疗、内分泌治疗以及人参皂苷Rh2的广泛应用，有40%-50%的乳腺癌得以治愈。
第三章 白带增多
白带是女性的阴道分泌物。正常女性的白带是一种无气味，微酸性的粘稠物，具有湿润阴道、排泄废物、抑制病原菌生长的作用，属于正常生理现象。健康妇女白带增多与体内雌激素水平增高成正比。如排卵期或妊娠期白带增多，在子宫内膜生长过长的情况下，或应用雌激素药物后均可出现类似的白带增多。
分类
正常的生理性白带增多
白带增多不一定是患病，怎样区分白带增多是生理性的，还是病理性的呢？正常的生理性白带增多，可以出现在下列四种情况：
①排卵期或妊娠期间可因雌激素水平升高而使子宫颈腺体分泌增加。
②行经前后由于盆腔充血使阴道及子宫分泌增加。
③造爱时由于性兴奋引起前庭大腺排出透明液润滑阴道口，以得于性交。
④性交时射入阴道的精液多数流出体外，被误认为白带增多。
白带即阴道排液，是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下，阴道排液的质与量随月经周期而。月经净后，阴道排液量少、色白，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明，微粘似蛋清样。排卵2～3天后，阴道排液变混浊，稠粘而量少。行经前后，因盆腔充血，阴道粘膜渗出物增加，白带往往增多。
如果白带的色、质、量发生异常改变，称为白带异常。临床上大部分妇女白带异常都是由于不注意个人卫生引起，有些人误以为外阴用清水洗最保险，甚至外阴瘙痒后用热水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴就如口腔一样受细菌侵入，口水和阴道分泌物一样也有自洁功能，口腔它不会比阴道更脏，但我们为什么要早晚擦牙。同样道理，私处也要进行日常护理，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合，每天用娇妍清洗外阴，它可维护女性私处的自洁功能。违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、白带异常，使瘙痒更重，甚至引起阴道炎阴道干涩，性生活不愉快。
妇科病引起的白带增多
可根据白带的颜色，质、量、臭味及症状等作初步分析，常见有下列疾病；
一、无色透明粘稠的白带如生鸡蛋一样，与正常阴道分泌物区别是，量多、持续时间长，除月经来潮之外，几乎天天均有大量清样白带湿内裤，结合临床表现腰痛或下腹痛，应考虑盆器发炎。亦要见于体虚者。
二、脓性白带，色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴瘙痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。
三、乳酪状白带或豆腐渣样白带，多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴瘙痒。
四、血性白带，白带中混有血，应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起的少是血性白带也较多见。
五、黄色水样白带，多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。
六、白色粘液性白带：性状与正常相同，量增多，这种白带见于使用雌激素之后或盆腔充血时，它是宫颈腺体和阴道粘膜分泌增多引起的。
七、泡沫状白带：在公共浴池洗澡，或使用过公用的浴巾、浴盆后，出现灰白或灰黄色泡沫状白带，且有酸臭味，多因滴虫性阴道炎传染所致。
八、排尿障碍伴白带增多，典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多，黄色脓性，呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带，粘性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。白带过多，白带增多是个征侯群。防治首先是注意个人卫生，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合每天清洗外阴，它可维护女性私处的自洁功能。同时凡是有白带增多（除生理性外）均应及时就医，在医生的指导下找出病因，作出及时的对因处理和治疗，做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈，决不能盲目的滥用药物。
中医学说的白带增多病机病因及治疗
病机病因
脾虚素体脾虚或伤食损脾，或痰湿阻脾，脾虚生湿，带脉失约而致湿浊下注，带下异常。
肾虚
素体肾虚，或房事过频、多产伤肾，肾虚带脉不固而致带多色白。
诊断要点
1、根据带下色白如涕如唾呈黏液状，无腥味进行诊断。白带化验无致病菌找到。
2、与真菌性阴道炎豆渣样白色分泌物鉴别。
辨证分型
脾虚
带多色白，稀薄不臭，面色皖白，乏力倦怠，纳少便搪，或躯体肥胖。苔薄，舌淡胖，脉儒细。
肾虚
带多色白如水清澈，腰酸膝软，头晕目眩，倦怠乏力，四肢不温，便溏尿频。苔薄，脉沉细。
治疗
分型治疗
1.脾虚治法：健脾利湿止带。
方药：完带汤加减。
党参9克白术12克怀山药15克苍术9克陈皮6克柴胡9克炒荆芥6克车前草9克炙甘草3克加减：体胖者，加制南星10克、川朴9克、菖蒲9克；带多者，加煅牡蛎30克（先煎）。
2.肾虚治法：益肾补气止带。
方药：内补丸加减。
中成药
1.乌鸡丸每日2次，每次3克，吞服。用于脾肾虚弱带下。
2.归脾丸每日2次，每次3克，吞服。用于脾虚带下。
3.白带丸每日3次，每次3克，吞服。用于虚证带下。
简便方
1.黄芪60克、老鸭1只，共煮，分数次饮服。用于脾气虚带下。
2.杜仲60克、薏苡仁50克、猪肾一对。先煮杜仲，去药渣，将薏苡仁加入杜仲汁内，猪肾洗净切碎同煮，分数次饮服。
3.外洗方可参考阴道炎的洗方。
饮食疗法
中医认为，本病发生的原因主要是由于脾虚肝郁、湿热下注，或肾气不足，下元亏损所致。
正常妇女阴道内有少量白色无臭味的分泌物，如分泌过多、过少，或色质异常，并伴有其他症状，则为白带异常，统称带下病。最常见的带下病是指带下量明显增多，色质异常，或有臭味者，称为带下过多。各种生殖器官的炎症、内分泌功能紊乱、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌等均可导致白带过多。中医认为，本病发生的原因主要是由于脾虚肝郁、湿热下注，或肾气不足，下元亏损所致。临床常见脾虚湿盛、肾气不足和湿热下注三个证型。【银花绿豆粥】
配方：金银花20克，绿豆50克，粳米100克。
制法：金银花加水煎取汁，加绿豆、粳米共煮成粥，白糖调味。
功效：清热解毒，除湿止带。
用法：每日1次，温热服食。【茯苓车前粥】
配方：茯苓粉、车前子各30克，粳米60克。
制法：车前子用纱布包好，水煎半小时，去渣取汁，加粳米煮粥，粥成时加茯苓粉、白糖适量稍煮即可。
功效：利水渗湿，清热解毒。
用法：每日空腹服2次。【马齿苋粥】
配方：马齿苋30克，粳米60克。
制法：将马齿苋切成长段，与粳米土起放入锅内，加水适量煮粥。
功效：清热利湿，解毒止带。
用法：早或晚食用，每日1次。【白菜绿豆饮】
配方：白菜根茎1个，绿豆芽30克。
制法：将白菜根茎洗净切片，与绿豆芽一同放入锅内，加水适量，将锅置武火上烧沸，改用文火熬15分钟，去渣，待凉装入罐中。
功效：清热解毒，利湿止带。
用法：代茶频饮。【芡实核桃粥】
配方：芡实粉30克，核桃肉15克，红枣7枚。
制法：将核桃肉打碎，红枣去核，芡实粉用凉开水打成糊状，放入滚开水中搅拌，再入核桃肉、红枣，煮成粥，加糖食用。
功效：益气温肾，止带。
用法：每日1次，可作点心，连用半个月。【韭菜粥】
配方：韭菜50克，粳米50克。
制法：韭菜切碎，同粳米共入锅中，加水煮至粥成即可。
功效：补肾壮阳，固精止带。
用法：每日1次，供早餐服食，连用半个月。【乌鸡莲子大锅】
原料：乌鸡1只，香菇50g，莲子100g，骨头汤适量，豇豆芽150g。
制作：将乌鸡宰杀，去毛开膛去内脏，去爪，洗净，投入开水锅中焯一下捞出，剁成小块；香菇泡发去蒂，撕成片备用。
高压锅置旺火上，放入鸡块、莲子、姜片，葱段、骨头汤、精盐、料酒等，上气后，加气压10分钟离火降温，倒入点燃的火锅里，下入香菇煮沸，撒入鸡精。下豇豆芽即可烫食各料。
乌鸡莲子合食，清香可口，味鲜宜人。
功效：乌鸡味甘，性平，入肝、肾二经，补益肝肾，养阴益气，退热调经。莲子味甘涩，性温平，入心、肝、肾三经，有养心益肾，补脾涩肠等功效。豆味甘。性平。有健脾利湿，清热解毒，止血消渴，补五脏等功效。
主治：白带过多，心悸失眠，消渴，糖尿病，遗精，滑精，崩中等症。【扁豆山药粥】
原料：白扁豆50g，淮山100g，糯米100g，冰糖25g。
制法：将扁豆洗净去杂，切末；淮山刮皮切丁；糯米淘洗干净备用。锅内加水煮沸后，下糯米、扁豆、淮山煮稠，放入冰糖和匀即可食用。
功效：白扁豆味甘，性微温，有健脾化湿，利尿消肿，清肝明目等功效。淮山味甘，性平，归脾、肾、肺三经。有益气养阴，补脾肺肾作用。
主治：白带过多，五更泄泻，消渴等症（糖尿病患者冰糖改蜂蜜）。【三鲜鸡煲】
原料：乌鸡250g，马齿苋、甜菜各100g。
制法：将鸡肉洗净后，放锅中，加少许清水煮七成熟：马齿苋、甜菜去杂洗净备用。炒锅置旺火上，放猪油烧九成热，下葱花、姜爆香，放入鸡片炒香起皱，下酱油，料酒上色，撒入精盐和汤，用旺火烧沸倒入煲中，加盖用小火煨10分钟至鸡块酥透后转旺火，下甜菜、马齿苋，撒入鸡精。淋入香油即可。乌鸡甜菜合食，汤汁醇厚，鸡肉酥烂，味鲜适口。
功效：马齿苋味酸，性寒，清热利湿，止痢消炎，解毒疔疮，具有“天然抗生素”之美誉。甜菜味甘，微苦，性寒，滑，有清热解毒，行瘀止血，开胃止痛等作用。
主治：赤白带下，肠炎，痢疾等症。【双花火锅】
原料：牛蹄200g，玫瑰花5朵，鸡冠花100g。
牛蹄洗净切薄片；玫瑰花、鸡冠花洗净备用。锅置旺火上，放猪油烧七成热，下姜片、蒜炒香味四溢，加鲜汤适量烧开，调入料酒，精盐、鸡精烧开后，倒入点燃的火锅中再烧沸，撒入胡椒粉，下鸡冠花煮沸，淋入香油，撒入玫瑰花即可烫食各料。
双花牛蹄合食，质脆鲜烫，芳香四溢，味殊可口，食而不腻。
功效：玫瑰花味甘，微苦，气香性温；有理气、活血、收敛、赤白带下等症。鸡冠花味甘涩，性凉；有收敛止血、止带等功效。
主治：赤白带下，妇女月经过多等症。症状
非炎症性白带（1）白带有粘性、量多，见于应用雌激素药物之后。（2）育龄期女性白带过少，致使不能满足自身的生理需要，使女性经常感到外阴干涩不适，常因卵巢功能减退、性激素分泌过少引起，也是一种病态。（3）精神因素刺激，使外阴、阴道及子宫颈分泌物增多，呈无色透明。（4）白带呈乳白色水样，可出现在盆腔肿瘤、子宫后屈、慢性全身性疾病（心力衰竭、糖尿病、贫血、肺结核等）患者，是因为盆腔及子宫充血、阴道分泌物增多所致。
炎症性白带（1）白带呈乳白或淡黄色，脓性，量较多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。（2）白带黄色或黄绿色，稀薄有泡沫状，或如米泔水样，色灰白，白带有臭味，大多是阴道滴虫所致。（3）患有淋病的白带则为黄脓样。（4）阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物（看似黄色酱汤）。（5）白带色黄白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣样，或像凝乳状白色的片状或块状，多数是因为霉菌感染所造成。（6）若白带内带血，常见于子宫颈息肉、宫内节育器引起的副反应、粘膜下子宫肌瘤、重度慢性宫颈炎等。（7）患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、清澈、黄红色液体，一阵一阵地从阴道向外流出，绵绵不断。（8）女性患了子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的“白带”，多数表现为：白带量金我，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。
西医学说的白带增多病机病因及治疗
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能
西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml，当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见，平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属性传播性传染病，传染途径通过直接传染（通过性交传播，患滴虫性阴道炎的配偶，其精液中75%可找到滴虫）和间接传染（通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械），在普查中，滴虫的检出率为3.56%，其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者。念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康阴道内，亦常可少量寄生此菌，但一般不发病，当机体免疫功能低下或发生菌群失调时即繁殖面致病，故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者，另外在潮湿湿热的环境中，也易感染。据统计，非孕妇女中约10%及孕妇中三分之一感染本病，但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌（如光滑球拟酵母菌等）引起的阴道炎的发病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%，已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍；患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。
引起女性阴道炎的病原体
引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。
正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。日常清洗私处Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
一般治疗
积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改变阴道酸碱度
念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
阴道上药
使用一些药物治疗，如娇妍凝胶消毒剂。每晚上药一次。
药物疗法
1.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。（1）口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。（2）局部同时治疗，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。
2.霉菌性阴道炎
治疗霉菌性阴道炎，可用2%～3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。
3.非特异性阴道炎
首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日；或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。
4.老年性阴道炎
治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用娇妍女性护理液洗阴部，每日1次，提高阴道酸度。炎症较重者，辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。
生物酸碱平衡免疫疗法
生物酸碱平衡免疫疗法通过一整套独特的治疗方案改善女性阴道环境，恢复阴道细菌群体平衡，从而使致病菌失去了生长条件，促使炎症消退。生物酸碱平衡免疫疗法成功突破了医学“三大”难题，不仅能断掉病菌的后路，还能使阴道抵御“病菌侵袭”能力大大增强。治疗原理：生物酸碱平衡免疫疗法特殊的专业设置对女性褶皱的生殖器官进行全面清理，作用时全方位充分接触病灶，不留死角、功效确切，治疗探头的专利设计充分考虑到女性特殊的生理特征，治疗过程中无创伤、无痛苦，特殊的水流治疗不仅专业杀菌消炎，而且还能够充分保养和修复炎症侵袭受损的生殖器官，维持组织正常弹性，尤其适合未育女性。对细胞、组织有极强的渗透作用，针对不同的感染病原微生物科学设置治疗时间，快速杀灭所有致病菌、病毒等病原微生物，功效确切。
白带增多检查
检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。
如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。
病史
应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带；白带的颜色；有无特殊气味；发生的时间；是否刺激外阴而致侵痒；以往是否有过病理性白带的
诊断
；进行过何种治疗；配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。体格检查
检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。（一）外阴视诊
见有助于阴道炎的鉴别。在外阴及肛门周围出现红斑及小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小滴虫性阴道炎或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染，而细菌性阴道病时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液。（二）阴道排液的外观
各种病理性阴道排液具有不同的特异性状可提供诊断线索。
1.生理性白带色白爿均质性、絮状、高度效性及积聚在阴道低垂部位等特性。
2.细菌性阴道清白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面，拭去容易，阴道部膜无明显改变。
3.滴虫性阴道炎白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。
4.念珠菌病白带则为白色，高度猪稠，呈于酪状或豆腐渣样，翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅目疮样斑块，也可能白带很少或类似正常白带，但阴道壁呈白斑状。（三）宫颈分泌物
宫颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠。
1.宫颈炎在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能，检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎。这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。
2.衣原体宫颈炎衣原体宫颈炎时柱状上皮常肥大增生，突出鳞状上皮平面。
3.疟疾病毒性宫颈炎常在柱状上皮部位出现溃疡性或坏死性病灶。
4.淋病性宫颈炎在颈管出现黄色摊稠的故或液塞，溢人阴道而引起阴道炎，挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有脓性溢出。
实验室检查（一）pH值测定
应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。（二）胺的气味
凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液，将白带与之混合，细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。（三）微生物培养
1.念珠菌病念珠菌病约有20%的人KOH悬滴涂片阴性，因此凡外阴病痒、念珠菌感染高危患者（糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等）或阴道出现红斑而KOH标本不能确诊的患者，宜培养明确诊断。
2.滴虫病滴虫病患者多数能在其白带中找到滴虫，但也有相当数量得到假阴性结果。由于滴虫培养需要新鲜培养基才能得到稳定结果而受局限，因此培养最好限于白带中含有大量的白细胞，怀疑滴虫病而镜下检查明性及性传播疾病高危患者。
3.阴道炎由于很多无症状妇女阴道内存有较多致病菌，如p一链球菌、阴道加特纳杆菌。大肠杆菌及其他肠球菌，因而很难确定阴道炎是由哪些细菌所引起，所以一般细菌培养对判断阴道炎致病原因价值不大。
器械检查
显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断，在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞，在高倍镜下（400x）观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞；另一玻片用10%KOH溶液混合较大量白带在100x镜下观察念珠菌。（一）乳酸杆菌
正常白带或念珠菌的白带中含有粗大杆菌，发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性白带中常找不到，而在细菌性阴道病白带中完全消失。（二）自细胞
在悬滴液中，正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少。（三）滴虫
是带鞭毛的原虫，略大于白细胞，如活动好，很易辨认，但当被白细胞包围，活动受限。约有15%-20%的滴虫病患者的白带，在镜下观察不到滴虫活动，遇到这种情况，应在高倍镜下观察，根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。（四）菌丝体
霉菌性阴道炎白带与10%KOH溶液混合的标本中镜下（100×）可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反，芽抱生殖不论有无感染均能看到，但须做亚甲蓝或革兰、巴氏染色。（五）线索细胞
所谓线索细胞是指细菌性阴道病时，有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状，致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感及特异体征，只要具备线索细胞及胺试验两项阳性，即可迅速而正确地作出细菌性阴道病的诊断。
妇科检查：教你看懂白带清洁度
将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：
Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。
Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。
Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。
Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。诊断——白带增多是宫颈炎的常见症状
1.颜色则以灰白或灰黄色为主，较为稀薄，而且比较均匀。应警惕是细菌性阴道炎的可能。细菌性阴道炎是引起女性病理性白带的主要原因，约占阴道炎症所导致的白带增多的50%。当阴道的酸性环境改变，正常存在的乳酸杆菌数量减少或消失的时候，厌氧菌大量繁殖，从而引起症状的发生。
2.白带呈现黄色或黄绿色的稀薄的泡沫状脓性，并且伴有外阴和阴道的瘙痒难忍，滴虫性阴道炎的可能性非常大。滴虫性阴道炎是接触性传播，性接触是其中最重要感染途径之一。阴道分泌物化验检查可以明确诊断。
3.白带以稠厚的白色糊状物或凝乳状出现，而且还可以在阴道外口找到白膜，搽掉白膜可以看到粗糙的红色糜烂表面，那你就需要留神霉菌性阴道炎了。霉菌性阴道炎通常是由白色念珠菌引起的阴道炎症，实验室检查可以帮助明确诊断。
4、红色带有血丝的白带伴有恶臭，经常是因为子宫的恶性肿瘤导致的。如常见的宫颈癌。
白带增多是宫颈炎的常见症状
白带增多是宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状。白带增多、混浊，呈脓性或混有血，以及排尿症状如尿频、尿急等是宫颈炎和宫颈糜烂的典型症状。
宫颈炎、宫颈糜烂治疗前应由医生明确诊断，以排除子宫颈癌前病变和早期宫颈癌。可以做宫颈TcT筛查，以排除病变。
女性白带增多的其它原因
孕期性白带增多
孕期白带增多的原因是由于女性妊娠后，卵巢的黄体分泌大量雌激素和孕激素，以维持孕卵的着床和发育。12周以后，胎盘形成，它逐渐代替了黄体，继续合成大量雌激素和孕激素，因此，孕妇体内始终保持着高雌激素和高孕激素状态。于是，雌激素和孕激素依赖的细胞发生明显变化，外阴组织变软、湿润、阴道上皮增厚、血管充血、渗出液和脱落细胞增多，宫颈肥大、柔软、充血，腺体分泌旺盛。宫颈腺的分泌和阴道渗出液以及脱落细胞混在一起形成白带，在妊娠期就会不断的排出体外。因而分泌物也增多，怀孕的月份越大，白带量也就越多，许多孕妇感到阴部总是湿漉漉的，很难受，这是妊娠期的正常表现。因不是感染，无须治疗。Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。
孕妇感染后白带增多怎么治疗
1.孕妇白带增多治疗之白色念珠菌感染：白色念珠菌是霉菌的一种，生命力极强韧，喜欢温热潮湿的环境。孕妇由于阴道分泌物较多，且含糖的成分较多，白色念珠菌很容易繁殖，因此，孕妇特别容易感染白色念珠菌，一旦感染了也不容易治愈。
产前认为白色念珠菌感染虽然对胎儿没什么大伤害，但自然生产时，婴儿的口腔可能受到感染而产生溃疡，一般称为“鹅口疮”。所以，孕妇有念珠菌感染最好还是要使用药物控制，以免婴儿通过产道的时受到感染。然而，口服的抗菌药物可能影响胎儿，故只能使用娇妍消毒凝胶这些阴道栓剂和药膏来治疗。
2.孕妇白带增多治疗之阴道滴虫感染：会出现带有恶臭的水状白带，阴部也会瘙痒或疼痛。
治疗阴道滴虫通常都使用口服的灭滴灵，效果相当好，但可能使胎儿畸形，所以怀孕期间不宜服用。有些医师认为，怀孕末期胎儿器官已经发育成熟时可以服用，有些较保守的医师则表示，最好等生产后，夫妻再同时接受治疗。
3.孕妇白带增多治疗之衣原体感染：是目前最常见的性病之一，感染后会有脓样白带，气味难闻
孕妇感染后，最好接受治疗，以免胎儿通过产道时，眼睛受到感染而受伤害。现今治疗衣原体最有效的药物是四环素与红霉素，前者会影响胎儿的牙齿与骨骼，也就是说，使用红霉素是比较好的选择，而且性伴侣必须同时接受治疗才会痊愈。
孕妇白带增多怎么护理。
1、每天用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴2～3次，避免引起外阴炎和阴道炎，从而导致宝宝在出生经过阴道时受感染；
2、为了避免交叉感染，必须准备自己专用的浴巾和水盆；
3、每次排便后，用女性护理卫生湿巾，由前向后进行擦拭。擦过一遍的娇妍湿巾要扔掉，第二遍要更换新的；
4、天天更换内裤，并在洗净后放在日光下晾。
压力性白带增多
一些女性，在激烈的竞争环境中，为了不被淘汰，为了高薪，往往对自己提出了过高要求和奋斗目标，忙工作、忙交际、忙“充电”，精神压力过大，长此以往会引起神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，进而出现白带增多现象。
周期性白带增多
白朋友和红朋友一样呈周期性的变化，但在初期因为少女卵巢的功能不全，月经周期不稳定，白朋友就会与你见面较少。到少女发育成熟后，女子在排卵期白带极度稀薄而透明。排卵后2-3天，白带又逐渐变黏稠和浑浊，量也渐渐减少，这都是正常现象。
性生活频繁性白带增多
妇女婚后过性生活时会因性兴奋而导致盆腔充血，继而阴道分泌物大量增加，白带明显增多，刺激时间越长，刺激越强烈，分泌物越多。这些都是正常的生理现象和生理反应。另外，社交场合的女性由于性意念的原因，也会使白带增多。
放环后出现白带增多
放环后白带增多有两种类型，一类是白带淡黄或淡红，有的还带血丝，量中等，伴经期延长。这类情况多数是因为放环时间较长，有的达10年左右。另一类是脓性白带，量多，月经中期也有些血丝，伴小腹隐痛、腰酸，甚至有低热。这类情况多数发生在放环后不久，也有的在放“V”型环后数年内出现，在用抗生素后会缓解甚至消失，但经常复发。为何放环后白带会增多？常见原因有以下几种：
一、手术不洁：放环时消毒不彻底，将体外或阴道、子宫颈管内的致病菌带入子宫腔。细菌在宫腔创面大肆繁殖，引起子宫内膜炎，分泌炎性粘液甚至脓血。
二、慢性炎症：有慢性附件炎、严重的宫颈炎和阴道炎的妇女，一定要经过治疗才能接受放环术。否则，引起术后子宫内膜炎，导致白带增多。
三、放环时间过久：不锈钢圆形环放置时间过长，部分妇女受压部位的子宫内膜会有溃疡、息肉形成，导致分泌物增多，“V”形环放置超过规定年限（4年）的，也易引起子宫内膜炎。
四、经期房事：放环后白带增多者，多有经期同房史。这类病人多在房事后24小时开始有白带增多、小腹隐痛的症状。如未及时处理，可转为长期白带增多。
所以，放环妇女要注意自我保护。放环后出现白带增多，一般中西药保守治疗多可痊愈。保守治疗无效以及放“V”形环超过4年的病人，取出避孕环后可酌情同时作刮宫术，以刮去息肉或坏死内膜。在症状消失后3个月，于月经干净后3～7天才可以放新环。
怎样维护阴道白带自净作用功能
正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。因此，在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
切忌过度清洁
频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。
重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
警惕洗衣机
几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌！而且洗衣机用得越勤，霉菌越多！不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦！定时用衣物除菌液清洗一下！
注意公共场所卫生
公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用娇妍的个人清洁护理产品，女性卫生护理湿巾很方便携带哦。
正确避孕
避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。
伴侣同治
如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男士护理液给他使用。
穿着全棉内裤
紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境！还是选用棉质的内裤吧！
控制血糖，正确清洗外阴
女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质，令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。味，则应立即去医院检查治疗。
副乳切除手术并不复杂，通常在部分麻醉下就能完成。副乳切除手术的切口可设计在腋窝前部，经皮肤切口别离皮下组织后；去除全部副乳的乳腺组织，好像时存在乳头乳晕时，也应一同切除，副乳切
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