作者：（美）苏珊·芬德利（Susan Findlay）
出版社：人民邮电出版社
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运动按摩技法宝典(全彩图解版)试读：
序言
接到编写本书的任务时，我面临的最大困难是如何确定业界对运动按摩的定义。运动按摩由我们使用的技术和技术使用方式来定义呢，还是其定义只是依赖于与我们合作的客户呢？答案是不明确的，因为它不仅因国家而异，还因人而异。
按摩起源于古代文明。人们为了减轻疼痛会本能地按揉或托举受伤的部位，这是其最简单的形式。如今，按摩已演变成多种形式，但其固有元素仍然体现在所有按摩种类中。目前对于运动按摩最常见的定义方式是应用各种软组织技术来最大限度地提高运动员的成绩。此定义有一部分是对的，但我们得到结果的方式往往还包括诸如软组织放松或肌肉能量技术等治疗措施。此外，我们也可以认为在运动按摩中所使用的相同技术并不仅仅是针对运动员的；相反，这些技术也可以应用于那些不参加任何运动或对体育运动只有一时兴趣的人身上。这就说明了运动按摩有着非常广泛的定义。
对于从事这项职业的人来说，虽然人们对按摩缺乏循证研究而持有不同意见，但按摩的确具有整体效果。由于需要考虑各种因素：治疗师、客户、培训、手法和技巧，因此在进行此类调查时，难以用数据来量化。然而，从我多年的经验来看，按摩治疗非常有效，这也是我一直从事这项工作的原因。
针对运动场合或一般场合，本书为运动按摩治疗者提供使用基本工具来完成熟虑、计划周全的按摩服务。本书第一部分介绍了一些入门知识以及在开始按摩前需要考虑什么。它明确了什么时候应该或不应该使用按摩，以及从按摩治疗中可以获得什么好处，并设有一个快速参考病理小节，这一节对你的整个职业生涯都非常有用。第二部分和第三部分通过演示多个部位来重点阐述技术应用，这将帮助你形成自己的按摩手法。第四部分利用各种工具指导你完成评估过程，从口头交流开始到视觉评估，最后是动作和强度试验。图表和问卷将帮助你设计属于自己的交流方式，或者你也可以直接使用我提供的交流方式。最后的章节阐述了在运动场合如何实施按摩，包括本地赛事或大型竞技运动。
本书每一章都会有对话框和小贴士。对话框主要是经验信息，并给出实践建议。小贴士则提炼出记忆要点，或对较大章节进行总结，以供参考。你可以根据需要参考这两者以巩固你的学习。
运动按摩应注重工作效率以及轻松娴熟地应用按摩技术。这样会使你的工作更轻松，延长你作为一名治疗师的职业生涯，提高你的触觉感知。治疗师由于定位不准和按摩不当，经常会导致一些常见的身体伤害，通过本书的学习，你将能够找到并纠正这些问题。你还能以一种更有效的方式来应用自己的专业技术。
阅读完本书后，作为一名运动按摩治疗师的培训并没有就此结束；相反，应该在实践中通过不断增加新的治疗方式和更高级的技术来不断进步。凭借良好的基础，你将在各个方面取得更大的成功。
致谢
这本书在写作过程中得到许多人的支持，我衷心感谢他们。
特别感谢克里斯•萨尔瓦瑞，她在圣诞假期中帮助我校对书稿。感谢阿尔比•麦克马洪最初的支持和编辑。感谢伊丽莎白•索姆斯于百忙之中抽出时间，撰写了一篇关于与竞技运动团队共事的文章。
还要感谢来自Human Kinetics 的约翰• 迪金森和阿曼达• 尤因，是他们不断地给予我建议和支持。还要感谢简•约翰逊，是她的想法启迪我写作这本书。
我很荣幸能够与这样一支优秀的、互相支持的教师团队合作共事。我还要感谢我的家人，是他们让我感动和快乐，并能专心致志投入写作。还有我的朋友们，虽然我投身写作没有足够的时间参与他们的活动，但他们却始终坚守着我们之间的友谊。
我感谢所有忠于职守的你们，你们追求的是美好的未来，而你们就是未来。第一部分运动按摩入门
第1章至第3章详尽阐述了有关如何成为一名运动按摩治疗师的相关信息。第1章和第2章涵盖了基础技术，在对顾客进行按摩时你应该如何合理地使用这些技术，以及与它们相关的好处和坏处。第2章包含了一般病理学的内容，这将有助于进一步拓展你的能力，使你成为一名可靠且有能力的治疗师。这一部分从全局性的视角阐述了按摩工作的内容，以及为了适应客户当前的身体健康状况，你需要在哪些方面做出重要的技巧修正。
作为各种全身或软组织疾病的快速参考指南，病理部分详细叙述了一种有效且安全的软组织治疗所必需的按摩校正。随着时间的推移，你还可以视情况重温第2章。第3章可以帮助你在选择按摩服务地点上做出正确的决定，同时提供了按摩地点设置所需的实用信息。
每章的结尾处是快速问题，帮助你抓住各章知识的要点，强化对每章内容的掌握。1 运动按摩简介
欢迎大家学习运动按摩。如果你还不知道这种形式的按摩或从未参加过任何正规培训，或者你想提高技能和加强对运动按摩的理解，那么这里就是你的起点。无论你的实际操作能力处于何种水平，通过这本书，你都会发现有关如何开始或增强操作能力的有用提示。本章将介绍一些基础知识，为后续章节关于运动按摩的原理、进行按摩的地点和时间以及按摩服务的应用范围等内容做铺垫。什么是运动按摩
运动按摩是软组织作用的深层次表现，主要应用于体育方面。它包括多种技术，抚摸、揉捏、轻拍、振动、按压、深按和搓动。一些更高级的技术还包括软组织放松，肌肉神经技术，肌筋膜放松，肌肉能量技术，局部放松，结缔组织处理等。运动按摩的重点是帮助运动员获得巅峰运动表现和避免损伤，以及辅助伤病康复。作为一名运动按摩治疗师，你应该能够在适当的范围内执行评估和评价流程，识别常见的运动伤害。你也应该能够规划和实施切实可行的综合治疗方案。什么人应接受按摩治疗
运动按摩并不仅限于运动员。它适用于任何年龄段、健康水平或性别的人群，只要他需要矫正或软组织方面的治疗。运动按摩对于手术后恢复非常有益；也可作为物理疗法、整骨疗法或脊椎康复治疗的一种辅助手段；或者作为办公环境中的健康疗法。虽然它的名字可能意味着其客户是运动员们，但它却适用于所有人群。
在运动方面，专家建议运动员将运动按摩作为自己培训计划的常规组成部分，而不是接受零星的按摩服务。由于经常性按摩带来的好处会越来越大，比起偶尔按摩，它更能提高运动员的成绩，而偶尔按摩甚至可能会阻碍运动员的发挥。没有进行过按摩的运动员在比赛之前不应该接受运动按摩，他们最好在比赛过后再开始常规的运动按摩。运动按摩的原理
到目前为止，尚没有哪项研究能够量化按摩原理及按摩效果。虽然按摩服务在健康行业和医疗领域内广泛应用，但迄今为止尚未从证据上找到有关按摩的作用机制及益处的满意答案。目前已实施的研究让人困惑，只给出矛盾或充其量是模棱两可的结果。在实施更高品质、方法得当的研究之前，确定按摩益处的最佳方法仍是衡量运动员的反应。
一般认为，运动按摩通过人体机制和应激反应起作用。按摩的工作原理是通过压力和动作来影响皮肤、筋膜、肌肉和结缔组织。它可以软化、延长或伸展软组织，由此提高软组织结构内部的运动范围，从而带来更大的灵活性和运动轻松性。按摩过程可能会增加肌纤维参与数量，从而逐渐帮助增加运动员的力量。按摩通过应激反应直接或间接地影响神经系统。通过促进放松，按摩增加了人体产生的内啡肽，这是一种自然止痛药，可以缓解情绪，创造幸福感。通过这种方式，按摩有利于心理健康，让运动员具有竞争优势。
按摩的效果既可以从生理上也可以从心理上进行评估。有证据支持人们当前所认同的一部分效果，但还缺乏充分的研究来证实所有已提出的论断。作为治疗师，我们显然相信按摩可以带来好处。这种信念是历史临床经验、客观报告和客户评价的结果，但不是科学研究的结果。人们普遍认为，按摩总体来说会对身体带来以下效果。
● 肌肉系统：运动按摩可以释放软组织张力，缓解僵硬，减少肌肉痉挛，释放压力，软化、重新调整疤痕组织，以及放松不适感，帮助恢复身体的最佳机能。
● 骨骼系统：通过释放张力和软组织压力，有助于在需要的地方重建肌肉机能平衡，提高运动能力和灵活性，并减少对关节的压力。
● 心血管系统：通过增加血流量，运动按摩为身体组织带来更多的氧气和营养物质，排出体内垃圾，从而促进形成一个有效的人体系统。
● 神经系统：根据所用技术不同，按摩能够刺激各种感觉受体，从而刺激或舒缓神经。它也可以通过释放内啡肽来减轻疼痛。
● 淋巴系统：一般而言，按摩可以通过促进人体的血液流动，协助清除体内垃圾，从而有助于免疫系统。也可以说，按摩通过增加白细胞计数，帮助人体抵抗疾病。
● 消化系统：通过刺激副交感神经系统，促进胃肠蠕动，运动按摩可以增加消化系统的运动，从而有助于缓解便秘、腹绞痛和气滞。
● 泌尿系统：通过促进血液循环，刺激副交感神经系统，按摩可以促进排毒。运动按摩的地点
运动按摩并不需要一个指定空间，也不需要任何设备。一次有效的按摩只需要你的双手和按摩技能。在体育赛事中，你可以在比赛前、比赛中和比赛后进行按摩。在公共场合，你也可以通过提供按摩服务，告诉运动员和非运动员运动按摩在提高成绩和辅助康复方面的好处。运动按摩也可以在较正式的场合中进行，如多学科医疗中心和保健中心。
许多运动按摩治疗师在家中指定的房间里提供按摩服务，或者服务场所不定。有些治疗师提供办公室现场治疗。运动按摩几乎可以在任何地方进行：地板上、赛场边或在某人家中的椅子上。按摩技术也多种多样，你可以使用或不使用润滑剂，可以直接在皮肤上按摩，也可隔着衣服按摩。运动按摩是通用的，可以满足各种情况下的各种需求。运动按摩的时间
通常情况下，运动按摩可以在比赛前、比赛中或比赛后进行，也可以作为一项完善的训练制度的一部分（维护按摩）。其持续时间短至5分钟或长至一个半小时（如果一次按摩持续时间超过它，身体可能会超负荷，最终事与愿违）。除了矫正训练之外，你还可以在康复方案中使用运动按摩。在很多场合，例如医院或诊所，按摩可以作为物理治疗的一部分，也可作为单独的治疗方式。
当在比赛前或比赛中进行运动按摩时，要格外小心。除非你拥有适当的技能和对客户有足够的了解，否则最好将任何更深入或更具体的工作留到维护按摩中来进行。
赛后按摩通常是为了使身体状态恢复到赛前水平；它作用于淋巴系统，帮助人体组织恢复正常状态。赛后按摩也为评估身体中任何伤痛提供了机会，以便采取必要的行动，确保完全康复。赛后按摩一般是轻柔的，比维护按摩时间短。按摩的程度取决于比赛的类型；例如，跑完马拉松之后，身体组织非常劳累、缺乏能量，绝对经受不起一场轰轰烈烈的或长时间的按摩。有关赛后按摩的进一步讨论，请参阅第10章。
除了赛事活动，运动按摩适用于任何人，无论他参与或不参与运动。虽然运动二字附着在这种形式的按摩之前，但它适合于所有对软组织工作感兴趣的人，只要他认可运动按摩可能带来的好处。客户对话
当人们听到你会做什么的时候，很多人都想谈谈自己身上软组织的不适。在诸如这些情况下，你就有机会来告诉人们什么是运动按摩，它能做和不能做什么。你也可以隔着衣服给人按摩，让他亲自体验你的技术。只要你采取负责任的行动，充分考虑各种禁忌症，在处理任何状况之前都做了全面的评估，你的双手就是很好的宣传和教育工具。记住，在你采取全面的评估和进行病历研究之前，不要给出建议。运动按摩的好处
如何将运动按摩与现实世界关联起来是个大问题。按摩如何影响运动员的成绩或日常活动？由于体育运动或工作所造成的任何紧张，都可以有效地通过按摩来解决。你如何能将这一点以及按摩可能带来的好处解释给你的潜在客户，并鼓励他们将按摩作为生活中必不可少的一部分呢？
案例一：一位游泳者找到你，请求你的帮助。他的肩膀非常僵硬，而且开始觉得腰部有点不适。他还认为尽管他投入了许多时间和精力，但训练进步并不如预期。这样一来，停滞不前使他变得气馁。你的回应可能会是这样的。“缺乏进步有可能是软组织的原因，而且很可能是由于你未能有效地利用你的肌肉。运动按摩不只让你感觉到舒服，它还能最好地保持身体最佳状态，防止受伤。我们采取的措施是：通过使用多种技术，帮助肌肉发挥最佳状态，随时应对体育运动的需求。根据你的描述，听起来好像你的肌肉失去了平衡。我们将着眼于这一点，确定你是否某些肌肉负担过重，而其他肌肉则尚未发挥潜力。
按摩也会通过触摸增强你的感知能力。它会告诉你酸痛、紧张和虚弱的身体部位。因此，它会帮助你理解身体各部分肌肉的表现，从而合理地调整你的训练。
例如，如果过度地锻炼诸如斜方肌上部的肌肉，它会变得很短很紧，导致肩部的运动范围减少。这将对其他肌肉产生连锁效应，抑制了其他组织的运动，降低它们协助和支持运动的能力。这将导致运动时力量减少，因为肌肉组织的全部潜能未被充分利用。按摩将有助于保持肌肉纤维伸展和促进肌肉活动张力的提升，形成一个更加平衡和更有用的运动系统。
通过保持机体组织具有较好的活动能力，而不让他们变得僵硬，按摩还可以促进营养物质和身体垃圾的代谢，从而保持机体组织健康。包括你训练时的运动按摩在内，都可以帮助提高你的成绩，防止你受到伤害。我建议你在进行心血管、力量和柔韧性训练之外，使用按摩治疗。”运动按摩的好处
● 更大的灵活性和活动范围。
● 改进血液循环。
● 肌肉使用率增加。
● 减少疼痛。
● 提高成绩。
● 适当的心理刺激（如提神、醒脑、身心放松）。
● 提高自我感知能力。
● 精神焕发。
● 调整训练方式。
● 帮助康复。
● 机体组织肌肉平衡。
● 预防伤害。小结
运动按摩是一门有关治疗和满足人类需求的学科，它的应用对象不一定是运动员。任何人都有软组织，如果他们希望提高总体幸福感或更好地保持健康，都可以从运动按摩中获益。作为一名运动按摩治疗师，你可以提供许多服务，但请记住，你的工作是满足客户的需求。如果需要与其他治疗方式协同工作，应对其他治疗方式持开放态度，这一点非常重要。还要考虑到实际情况是否在你的经验和职责范围以内。如果不在这个范围内，最好的方法是寻求建议或参考他人的处理方式。快速问题
1.什么人应该接受运动按摩的治疗？
2.按摩如何影响肌肉系统？
3.运动按摩应当在什么时候进行？
4.运动按摩的重点是什么？
5.作为一个运动按摩师你需要哪些技能？2 运动按摩禁忌
在本章中，您将了解到运动按摩的全局禁忌（有时也称为一般禁忌）与局部禁忌之间的差别，以及为摆脱按摩局限性而根据具体应用予以修正的条件。为了帮助你理解这个话题，病理部分简要说明了在实际应用中你可能遇到的常见情况，以及有关如何修正按摩操作的一些实用方法，从而适应患者的生理变化。禁忌
把“contraindications”（禁忌）这个词拆开后进行分析即可洞察其含义。“contra”的意思是“反对”，而与之相反，“indications”则指明我们应该做什么。因此，contraindications就是指阻止你继续做某事的条件。禁忌不一定是绝对的。某些情况下，它被称为一般禁忌，限制你使用任何形式的按摩。而对于局部禁忌，你只需避开特定的身体部位，在其他部位进行按摩。最后，在某些情况下，你需要改变或修正按摩技术，以适应软组织的生理变化。由于病情而做出的所有技术调整统称为修正。客户对话
在生活中，如果你有一名从事治疗师职业的良师益友，他会经常提出有益见解，帮你树立自信心，这一点对你来说非常重要。许多时候，我的学生都会带着他们的客户向我征求意见，并向我学习如何对客户进行评估。我通常会采取一些治疗措施，但更重要的是，我会花很长的时间解释我所发现的信息，并给出相关建议，让学生们可以接管以后的治疗。当你第一次开始独立工作时，你可能会有些怯阵。这时你可以寻求帮助，听取别人的建议，获得自信，这一点至关重要。全局禁忌
全局禁忌是阻止对身体的任何部位进行按摩的疾病症状。下面的关键词可以帮你记忆所有此类疾病：严重的、急性的、传染性强、难以控制和未确诊的疾病。虽然它们没有囊括所有情况，但有助于你决定是否需要作出其他安排，比如向其他专业医疗保健人员求助，实施急救治疗，或者在情况发生改变之前什么也不做。以下是全局禁忌最常见的一些情况列表。酒精和软性毒品，比如病人刚喝过一杯酒 腹膜炎动脉粥样硬化 静脉炎动脉硬化 近期手术体温过低或体温过高 严重血友病急性损伤（急救是必需的） 严重水肿传染性疾病，如流感和感冒 严重的运动损伤骨筋膜室综合症 剧烈疼痛深静脉血栓 休克心脏病 用药过多接种疫苗（等待 24小时） 肿瘤不受控制的高血压未确诊肿块局部禁忌
不同于全局禁忌，局部禁忌允许你继续进行按摩，但须远离患处。记住，确保按摩不要对伤口愈合产生任何不利影响。例如，如果你的客户腓骨骨折，你应该考虑让他采取何种姿势，你应选择何种技术，以及应该在哪个部位进行按摩，以免影响骨骼的愈合。下面是一些局部禁忌最常见的情况列表。跌打 疝气 金属钉子或夹板固定挫伤 祼露伤口 骨化性肌炎皮炎 辐射 起搏器毛囊炎 严重的静脉曲张 肿瘤骨折 晒伤 未确诊的皮肤疾病真菌感染 黑素瘤（皮肤癌） 赘疣修正
进行按摩之前，修正要求我们对客户身体情况进行认识和理解。当客户提出自身潜在的某种疾病时，你需要确定如何改变治疗的方法。
为了使你的治疗方法安全有效，开始按摩之前，你必须先考虑你的行动计划。在按摩期间的某个时刻，你可能需要考虑修改以下部分或全部内容：技术的选择；采用针对性强的按摩还是一般按摩，是轻轻揉捏还是深深按压；活动的方向和速度；按摩持续的时间；组织愈合的阶段；以及客户的姿势。
试想，一个客户向你寻求帮助，主要原因是他患有足底筋膜炎（脚底的筋膜发炎），同时他还患有一个潜在的疾病，即糖尿病。在确定第二个疾病的治疗方法之前，你首先需要了解糖尿病的本质。糖尿病并发症之一是周围神经病变，这可能导致脚部的知觉降低。如果你没有这方面的知识，你的按摩手法可能会过于激进，无意中造成组织损伤，从而阻碍了足底筋膜炎的愈合过程。在这种情况下，应该避免使用诸如摩擦之类的深度按摩技术；为了释放足底的张力，在小腿肚以上部位进行一次更全面、较浅的软组织按揉，同时结合采用拉伸技术。这将会是一个更安全的选择。
无论你正在应对某种疾病还是异常的软组织病变，认识疾病状况对于做出正确的按摩修正是非常必要的，这样可以保证按摩的安全有效。谨记一点，在进行按摩治疗之前，无论何时都需要与保健医生做进一步协商，或得到医生的书面许可。以下是更多需要进行按摩修正的疾病情形。
哮喘 肩周炎 骨质疏松
癌症 小手术 类风湿关节炎
糖尿病 骨关节炎 颈部扭伤
下一节的病理部分将更深入地讨论这些疾病情形。
小贴士 如果您不确定客户所说的某种疾病情形，在获得继续安全按摩所需的知识之前，把它当作一个禁忌症对待，这样对自己和客户都有益。病理
在规划一次适当的按摩治疗时，理解疾病和软组织病变的生理效应至关重要。作为一名治疗师，你会遇到各种各样的健康问题，关键是要选择最安全和最有效的方法，而每一次都会增加你对疾病情形的认识。正如上面的修正部分所讨论的，某些一般规则和注意事项使你能够处理客户的需求。这包括技术的选择、按摩的深度、活动的方向、按摩持续的时间、组织愈合的阶段和客户的姿势。
本书的意图不是细致地阐释每种疾病情形，而只会解释每种疾病的大致状况，以及按摩时的一些准则。建议你收藏一本好的病理书，如露丝·沃纳所著的《按摩治疗师病理学指南（第四版）》，或者是菲奥娜·拉特雷和琳达·路德维希所著的《临床按摩疗法》，供进一步参考。
哮喘 哮喘是对某些条件的一种反应，如压力、污染或引起支气管平滑肌管道痉挛收缩的过敏原。它与局部炎症和产生过多的黏液相关。体征和症状可能包括气喘、咳嗽和呼吸困难，尤其在呼气时。在发病间隔时期进行按摩，可以有效帮助减少影响呼吸的肌肉结构的应力。你应该特别注意高渗肋间、斜角肌、下后锯肌和隔膜等身体部位。
脚气 脚气也称为足癣，是一种真菌感染，它释放的酶能够消化组织中的角蛋白，使其分裂并呈现白浊、鳞片状的外观。这种疾病容易在潮湿和黑暗的条件下产生。真菌感染具有高度传染性，但如果你采取正确的预防措施，就能够在远离感染的部位进行按摩。让你的客户在按摩过程中穿上袜子，尽可能减少任何风险。请确保更换床单，并把使用过的床单装入袋中，使用稀释的茶树精油等喷剂对床面进行消毒。
拇囊炎 拇囊炎出现在大脚趾的跖骨和趾骨的关节处。它可能是由于错位而造成的，导致因素包括高弓足、鞋子太小/太尖或某些诱发因素，如类风湿性关节炎或步态不正确。拇囊炎看起来像一个大肿块，并伴有显著的炎症。此外，大脚趾会严重移位，推入第二趾骨。当拇囊炎红肿时，切忌直接对它进行按摩。按摩肿块不会降低拇囊肿块的大小。针对周边的肌肉进行按摩更为合适，可避免关节处的疼痛，或解决周边的肌肉失衡问题。拇囊炎的客户可能还需要一双更舒适的鞋子，或者咨询一名生物力学专家或足病诊疗师。
滑囊炎 滑囊是充满液体的囊状间隙，它减少了肌腱跨越的骨突之间的摩擦和压力，为骨性结构之间提供了缓冲。其后缀“炎”字表示滑囊发炎，无论是被动还是主动的运动都会带来疼痛。切忌直接在发炎区域进行按摩，因为炎症期间不是释放周围区域肌肉压力的最佳时间。虽然滑囊炎不是可以传播的病原体，但是治疗必须等到炎症已经缓解。在亚急性时期，熟练的治疗师可以在这个区域进行按摩，尝试解压影响滑囊的骨头，放松周边的肌肉。
癌症 癌症是很常见的疾病，即机体的正常细胞发生变异，不受控制地复制恶性细胞。根据疾病的类型和位置，各种癌症需要考虑各种特定的按摩因素。癌症已不再被视为按摩的禁忌；现在许多人认为，按摩可以在癌症的康复或治疗过程中起到积极的作用。治疗方法取决于癌症的类型和阶段、治疗的目标、所使用的治疗种类（例如，放疗、化疗、激素治疗、外科手术）以及客户的年龄和当前的健康状况。更重要的是，你要与客户的医疗团队一起，选择按摩治疗最合适的方法。
腕管综合症 腕管综合症（CTS）是正中神经卡压症，即正中神经通过手腕上的腕管时遭受压迫。它可能会导致手部麻木和刺痛感，通常发生在那些每天做数小时重复动作的人身上。按摩对某些类型的CTS效果非常好，但如果客户的症状加重，应立即停止按摩。受欢迎的技术有触点治疗、筋膜技术和伸展运动。你也可以专注于体位姿势和高渗肌肉，包括手臂和肩膀内外的肌肉。
痉挛抽筋 痉挛抽筋是伴有剧烈疼痛的肌肉痉挛，往往出现在剧烈运动后。它们可能是由于骨骼肌的氧气减少（缺血）、缺少钙和镁元素，以及受伤后的肌肉夹板所引起的。切忌对痉挛的腹部直接进行按摩，但对于其他部位，通过拉伸肌肉长度，或结合拮抗肌来释放保护机制，可能是非常有效的。
囊肿 一般情况下，囊肿是对某个身体之外事物的反应，就像一颗珍珠，它通过包裹一粒沙子而形成。囊肿发生时，组织包裹着异物而感染，从而形成了肿块。囊肿可以摸得到，它通常很小，是皮肤下面可以移动的无痛性肿物。它是一处局部禁忌。
皮炎 皮炎是各种发炎性皮肤症状的总称。根据所引发的各种皮肤反应的类型，它呈现出各种形式。皮炎是一种非传染性过敏反应或皮肤刺激。一个典型的例子是皮肤对某种物质或植物生命的反应。按摩准则取决于客户表现的皮肤症状。如果皮炎还包括疖、发炎、伴有病变或传染性皮疹，那么它就是一个局部禁忌。如果它不痒或皮肤不破，那么在该区域进行按摩是合适的，因为它不会影响皮炎的变化。
糖尿病 1型糖尿病是与新陈代谢问题有关的病症，由于身体无法产生胰岛素所致。2型糖尿病产生在以后的生活中，导致机体暂时无法产生胰岛素。这种疾病的特点是消化系统无法代谢碳水化合物、蛋白质和脂肪。在这两种情况下，一些长期并发症包括血液循环降低，尤其是外围组织，这会导致愈合时间更漫长，以及由于神经受损而造成受伤部位的知觉减退。由于感觉减退和外围组织的循环降低，你需要修正按摩深度和技术选择。这是因为皮肤可能更脆弱，并具有较弱的愈合能力。正常范围内的疼痛大小将不再是可靠的参考，因为客户疼痛的感觉会减弱，对压力的感受也会衰退。这时需要选择更轻度的按摩技术或至少做出相应修正。如果客户患有1型糖尿病，还需要考虑胰岛素注射的问题，比如在哪里以及什么时候注射过胰岛素，注射的类型是什么，注射的是短效还是长效胰岛素。按摩可能影响胰岛素的吸收，应该让客户意识到这一点。还有可能轻微伤害到注射点周围的组织。只要客户在按摩之前的一小时内没有注入胰岛素，那么该区域就可以进行按摩。在对糖尿病患者按摩时，你需要了解和认识一些不良反应，比如低血糖，并采取必要的防范措施。
腰椎间盘问题 腰椎间盘问题可以划分为腰椎间盘脱垂、突出和错位，髓核或椎间盘的周边纤维环突出并挤压神经根、马尾神经或脊髓。症状包括疼痛、麻木、肌肉无力及感觉异常。如果客户有任何这些危险症状，切忌进行按摩；并寻求专业医疗保健人员的帮助。请参阅第9章的“疼痛评估”中有关危险症状的完整列表。根据其表现症状，实施不同的处理方式。大多数症状都可以通过主动休息和疼痛处理方法来解决。按摩与软组织的治疗方式结合起来，为任何凸起组织的消退创造了空间，并帮助客户减轻身体疼痛。
脱臼 脱臼是关节处的关节骨头完全分离（半脱臼是部分分离）。脱臼治疗的目标根据愈合过程的阶段不同而不同；在急性和亚急性早期阶段，应专注于医药治疗。在亚急性后期，按摩可以帮助放松软组织疤痕，使其更自由地活动，同时保持关节的稳定。因为受伤后的关节会偶尔半脱臼或甚至完全脱臼，所以你必须小心地制定客户的姿势，以免造成伤口处不必要的压力（即，如果肩膀发生脱臼，客户最好采取俯卧姿势，并用小毛巾支撑该部位；不要移动或抬起手臂，以免使其承受更多的压力）。
骨折 骨折是指骨头折断。立即进行局部按摩是一个禁忌，大约骨折后的八周过后，在患处的其他部位进行按摩是有益的，只要它没有干扰到骨头的愈合。最初，由于肌肉骨骼能够补偿运动和身体位置方面的变化，你需要缓解肌肉骨骼部位的压力。当骨头经历足够时间的愈合之后，软组织将受益于任何能够打破疤痕组织形成的技术。这时可关注填补和重建针对该区域的本体感觉和肌肉张力。振动技术也可以帮助提高骨密度。
肩周炎 肩周炎又称粘连性关节囊炎，是一种痛苦的约束性疾病，往往会影响肩关节的伸展和外旋活动。除了按摩，还可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗、针灸、整骨、关节松动和锻炼进行治疗。康复按摩的目标可分为三个阶段。急性期主要是减轻疼痛和保持关节的活动范围；在此阶段剧烈的伸展是禁忌。按摩通常集中在使用诸如NMT、触发点治疗或定位释放等反身技术。亚急性期的重点是减少粘连（不能通过摩擦）和增加关节的活动范围。这可以通过一般的按摩手法，如揉捏法以及STR、MET和温和拉伸等来实现。慢性期主要是恢复全方位的动作，注重肩胛的稳定性，以最大活动范围进行伸展，积极地锻炼盂肱关节和重新训练关节的活动。
血友病 血友病是一种遗传性疾病，它损害血液的凝结能力。该病症的严重程度将决定按摩时使用何种技术以及按摩力度。在大多数情况下，冲击力强、动作力度大的按摩（如摩擦）是禁忌。明智的做法是在进行治疗之前获得医生的同意，并从保守的按摩方法开始（使用温和的技术进行一个短时间的按摩疗程，从较强壮的身体部位开始，比如肩膀）。
头痛 头痛可以划分为许多种类：紧张性头痛、血管性头痛、化学性头痛和引发炎症。头痛一般不是一种严重的潜在疾病，但如果找不出任何一个典型的触发因素，那么建议客户找相应的专业人员进行身体检查。研究显示了各类头痛之间的相似性；然而，这并不表明按摩适用于所有人。通常，只有紧张性头痛对按摩，以及各种软组织技术的反应效果较好。包括持续的双侧疼痛等症状，可能是由于肌肉紧张、韧带损伤、骨骼错位或肌肉骨骼不平衡引发。通常情况下，遇到悸动血管性头痛的病人应避免按摩。中枢神经系统损伤或感染的头痛也不应进行按摩。
热衰竭 当人体积累过多的由肌肉所产生的热量而无法排解完时，就容易产生中暑衰竭。这种情况经常发生在天气炎热的马拉松比赛中。症状包括过度出汗、脱水、血管舒张和头疼。将患者移到一个较凉爽的环境中。脱掉多余的衣物，用海绵擦拭全身，但注意不要过冷。给患者一些水和盐水混合液啜饮（1汤匙盐与1升的水）。明智的做法是交给医疗团队。按摩是禁忌。
中暑 中暑往往伴随着一段较长的脱水状态之后，是体温过高的最后发展阶段。如果患者没有得到及时的治疗而体温居高不下，那它可能是致命的。由于长时间的出汗，如何平衡体内液体将成为关键。这是一种严重的疾病，急需医疗救治，所以按摩是禁忌。
血肿 血肿是内脏出血导致的血液淤滞；它的外观刚开始时像瘀伤，然后逐渐形成一个网状结构。逐渐变成囊状物而未被身体重新吸收的血肿可通过手术切除。血肿是局部按摩的禁忌。
体温过高 如果你在夏季赛事工作，就会看到各种形式的体温过高症状，由于下丘脑不能有效地控制热量水平，身体的核心温度会不断上升。与发热有关的疾病会经历三个阶段：热痉挛、热衰竭和中暑，后者是最严重的。建议任何体温过高的患者到医疗救护单位进行医治，把患者放至一个凉爽的环境中，鼓励他抿几口水。此时按摩是禁忌。
低血糖症 低血糖症经常涉及糖尿病患者，但它也可以单独存在。没有吃正确的食物，或没有摄取足够的食物都会引起血糖水平低。症状包括眩晕、意识迷糊、畏寒、出汗、饥饿、头痛和脸色苍白。关注的重点是更换补给食物。一旦症状消退，按摩就可以适用。
体温过低 当热量损失的速率超过热量产生的速率时，体温过低症状就会出现，此时身体无法维持足够的核心温度。早期的征兆和症状包括发抖、兴奋、中毒表现、蓝色的嘴唇和蓝色的指甲床。晚期的体征和症状包括嗜睡、间歇性发抖、肌肉无力、定向力障碍、幻觉、好斗的行为和意识障碍。任何晚期症状的患者须向专业的医疗团队求助。按摩是禁忌。
多发性硬化症 多发性硬化可以通过其症状来识别：疲劳以及感官、动作控制甚至视力的丧失。它被认为是一种自体免疫疾病，但人们还不能完全理解它是如何引发的。多发性硬化损伤了髓鞘，它是一种保护性护套，围绕在中央神经系统的神经纤维周围，影响了人们沿着肌肉纤维接收信息的能力。活跃期不允许进行按摩；最好在亚急性期进行按摩治疗。按摩过程中过度刺激肌肉可能会激活肌肉，从而导致痛苦的痉挛。对失去任何感觉的部位使用刮痧技术，保持该区域的活动性。保持环境凉爽，以避免加剧症状。
骨化性肌炎 通常，骨化性肌炎发生在组织受到创伤之后。流血凝结和钙化的受伤部位会变为硬化骨。正常情况下，当钙化发生时，身体会认为那里不应该有钙沉积，所以会将其再吸收进入体内。如果该区域还没有被钙化，那么按摩就是合适的，只要诸如摩擦之类的治疗施加在患处外边缘时不要导致劳累过度。一旦该部位已经钙化，按摩就是局部禁忌。
水肿 水肿通常被看作是组织间隙空间的流体增加，由血液循环或淋巴阻塞，电解质或蛋白质失衡所致。在制定治疗计划之前，你必须确定其原因。大多数类型的按摩都是禁忌，特别是对全身浮肿的患者而言，因为按摩会对循环系统产生影响。淋巴引流技术是治疗的首选；还有那些专门针对这种类型的按摩，它们将对淋巴管性水肿等疾病的治疗最为合适。按摩可以在亚急性情况下进行，比如软组织损伤或者客户的病情已经稳定了一段时间。
奥斯古德—施拉特疾病 奥斯古德—施拉特疾病常常影响那些参与体育项目的青少年，这些运动涉及踢、跑、跳、转弯和扭转动作等。应力集中在胫骨结节处的股四头肌腱的插入位点上，可能导致肿胀、发炎并出现一个大的结节。这是一个痛苦的疾病，可能与青春期生长激增有关，有些情况下还与肥胖有关。治疗通常包括缓和重体育运动，应用冷冻疗法以及给予他足够多的时间去完成其工作。胫骨结节处的股四头肌的插入位点是按摩的局部禁忌；然而，按摩可以解决由于生长激增可能导致的肌肉失衡问题，并为那些劳累过度的身体部位提供一定的缓解。
骨关节炎 骨关节炎是一种慢性疾病，通常出现在承重关节，它影响了关节软骨和软骨下骨，那里常常会出现关节结构疼痛和发炎。这种类型的关节炎通常不是急性炎症，而是一种慢性疾病，对按摩的反应很好。你的目标是通过增加关节处的空间以减少疼痛，通过温和地拉伸和按摩患处的软组织结构以增加其活动范围。
骨质疏松症 骨质疏松症的定义是骨质密度的减少以及随之减少的结构性强度。这通常是由维生素D缺乏、钙的吸收和内分泌失衡所致。严重的骨质疏松症是按摩的禁忌，但如果没有发现骨折，按摩可以以多种方式使患者受益。除了有助于减轻一些痛苦之外，轻度振动和手握成杯状的轻叩式按摩法之类的具体技术可以帮助增加骨密度。避免直接施加任何针对骨头的强大压力或任何力度大的工作。
髌骨关节综合症和髌骨肌腱炎 髌股关节综合症是指膝盖的跟踪紊乱，从而导致髌骨下侧关节软骨的退行性改变（这可能是关节炎的一个预兆）。按摩能缓解关节处肌肉的僵硬——关节的肌腱部分。如果周围区域出现发炎，那它就是一个局部禁忌。髌骨肌腱炎容易与髌股关节综合症混淆，因为它影响了同一身体部位，也有类似的疼痛症状。一种确定是否患有髌骨肌腱炎的方法是问他爬楼时是否感到疼痛；而髌股关节综合症患者下楼梯时会感到疼痛。髌骨肌腱炎源自大腿的扩展，影响了关节的外侧，而髌骨关节综合症是股骨推动髌骨的结果，影响了关节的内侧。按摩对髌骨肌腱炎更有效；轻度的软组织按摩对该疾病的影响非常好。二者都受益于创建肌肉更好的平衡。
足底筋膜炎 脚下的足底筋膜发炎和疼痛，很可能就是足底筋膜炎造成的结果。该病症产生于过度使用筋膜和筋膜受到微创伤，或来自跖腱膜的退化，或者两者兼而有之。特别是经过一段时间的休息，脚底突然承受压力时，会感受到一种尖锐的、挫伤样疼痛。当肌肉热身之后，其疼痛会减弱。能够承受的疼痛范围内的按摩可以非常有效地直接或间接释放受影响肌肉结构的软组织张力。例如，释放上面的肌肉（如腓肠肌的张力）可以减轻疼痛。
手术后 软组织术后按摩的安全期取决于该部位的创伤类型和程度；如何愈合的；客户反应和当前年龄和健康状况。感染或愈合不良等迹象会推迟任何可能的按摩治疗。血栓是另一个考虑因素，因为它是术后死亡的最大原因之一。在亚急性阶段，在没有炎症或感染迹象出现的条件下，在周围的疤痕组织小心施加摩擦可以改善愈合过程并重新对齐组织。其他需要考虑的因素还包括反身技术、缓解疼痛、刮痧、放松和平衡肌肉中可能代偿性的改变。
类风湿性关节炎 患有类风湿性关节炎的女性要比男性多，二者比例为3:1。它是一种自体免疫疾病，主要针对体内的小关节，引起发炎、肿胀和关节的最终损坏。按摩有利于维持关节尽可能大的活动范围，帮助排出毒素和减少不适。如果客户处于急性阶段，按摩就是禁忌。如果这是你第一次看到你的客户，或者这是他们第一次接受按摩，那么刚开始需要采取比较保守的按摩方法。你可以从非患处开始，使用较轻的刮痧技术使身体发红，并持续较短的时间。延长按摩时间或尝试更激进的技巧之前，需要确定客户容忍疼痛的程度。
瘢痕组织 受伤后，当组织以一种混乱的方式愈合或重组时，就会出现疤痕组织。胶原瘢痕组织密度较大，几乎没有血管，并缺乏色素沉着、毛囊和皮肤正常腺体，很可能还缺乏感觉神经元。针对术后愈合和感染等迹象的注意事项，也适用于疤痕组织，一般按摩的目标也同样适用。特别有用的技术包括摩擦和软组织释放以及使身体发热的轻擦按摩法。
外胫夹 外胫夹代表一组疾病，包括慢性和急性劳累型室综合症、胫前/ 后损伤、应力性骨折及骨膜炎。急性和慢性劳力型室综合症是按摩禁忌。对骨膜炎和应力性骨折的患者进行按摩时，应格外注意。在进行按摩之前，重要的是确定他们所患外胫夹的类型。然而，通过拉伸和摩擦疼痛的肌肉，按摩对胫前和胫后损伤的治疗效果很好。
扭伤 扭伤影响了连接骨骼的韧带结构。扭伤的原因通常是关节超出其正常的运动范围而突然扭转或旋转的结果，从而扰乱了关节的稳定性。受伤部位如果受到被动伸展将会感到万分疼痛。无论是轻度、中度还是重度扭伤，韧带愈合需要很长时间，因为供应到组织的血液并不充足。按摩治疗还需要考虑本体感受的因素。在亚急性期的后期阶段可以进行按摩和被动伸展。
肌肉拉伤 拉伤是影响肌肉或肌腱的损伤。被动伸展或收缩受阻都可引起患处组织疼痛。肌肉拉伤可分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。治疗由损伤的阶段和严重程度决定。急性期的拉伤治疗重点是减少肿胀和疼痛的体征和症状。亚急性期的目的是使组织标准化和处理拉伤的原因（例如，姿势不良、长期劳累和之前的损伤）。拉伤的等级越大，恢复所需的时间就越长，也就更需要去就医。在急性期，按摩可以应用于损伤部位的上方，帮助身体发热发红。在亚急性期，对损伤周围区域进行按摩是比较合适的。在亚急性的早期阶段，关注的重点更多是刮痧的技术。随着组织不断愈合，除了刮痧技术之外，能够调整组织的力度较深的技术也是适用的。
肌腱炎 肌腱炎是一种慢性肌腱炎性病症，表现为疼痛、僵硬，在急性期可能出现发热和肿胀。如果患者做抗阻运动时感到疼痛，那么可以确认其肌肉—肌腱部位已受伤。在急性期，该区域不应直接进行按摩。然而，可以拉伸远离该区域的组织，以减少患处的应力。在亚急性期，按摩可以有效应消除疤痕组织，减少粘连和重建活动的范围。如果你的客户为此最近刚注射类固醇药物，应避免按摩到该区域，以免分散药效。
静脉曲张 静脉曲张是静脉异常鼓胀，由脆弱的回阀系统所致。静脉曲张通常出现在腿部。出现在身体其他部位的静脉曲张被称为痔疮、精索静脉曲张和食管静脉曲张。如果一个人患有极端的精索静脉曲张，无论在附近还是远侧，按摩都是禁忌，但那些病情较轻的患者可以接受比较表浅的普通按摩。避免更深度的按摩技术。
颈部过度屈伸损伤 颈部过度屈伸损伤涵盖了许多种损伤，通常发生在高速运动或交通事故中颈部突然加速或减速的情况下。受伤的类型包括韧带扭伤、肌肉拉伤、软骨损伤和关节囊和颞下颌关节问题。在急性期，促进血液循环的按摩是禁忌；然而，能够重新平衡植物性神经系统的反身技术更有利于平复感情创伤和打击。在亚急性或成熟阶段，按摩与正骨疗法或脊椎指压治疗合作的效果会更好。小结
如果你还不熟悉当前的病症，或者对此缺乏信心，那么你宁可谨慎，要么建议客户到一个更有经验的从业者或相关的医生那里就医，要么向专业医疗人士咨询。同时，最重要的是勇于接受挑战，不断地研究，安全地运用所学的技术。快速问题
1.全局禁忌和局部禁忌之间的区别是什么？
2.通常与一般禁忌症相关联的五个关键词语是什么？
3.对于表现出的任何软组织异常状况，你需要做出什么样的修正？
4.指出以下疾病是全局禁忌、局部禁忌还是应该做出相关修正：流感和感冒、急性瘢痕组织、颈部过度屈伸损伤、糖尿病、癌症、肩部陈旧性脱臼、剧烈疼痛、开放性伤口、毛囊炎和骨质疏松症。
5.扭伤和拉伤之间的区别是什么？3 运动按摩准备
在职业生涯开启之时，你会在多种环境中进行工作。无论你最终在哪里实施按摩，你都需要考虑共同的职业道德和体制协议，按摩场所需要符合卫生和安全要求的标准，同时你还要保持较高的职业素养。场所
运动按摩可以在赛场边空地的帐篷下进行，也可以在客户家中或自己家里，在办公室或医疗保健诊所里进行。它可以在任何位置，而并不局限于某个特定的空间。所以运动按摩具有较强的适应性，它只需要一位治疗师和相关的技能。
如果你在常规环境中工作，如治疗室，你所关注的应该是如何让客户感到舒适。环境是客户所能够看到、听到、闻到和触摸到的，它将对客户体验造成何种影响是你需要考虑的问题。第一印象非常重要，所以从一开始展示自己的专业性会增强你的优势。
为了亲身体验客户对你的按摩场所的感受，你可以自己前往你的诊所，并接受同事的按摩。选取客户通常会选择的一条常规线路，这样你就可以了解别人是如何看待你的诊所的。可以乘坐公共交通或汽车到达这里吗？是否有停车场？周围环境怎么样：这里让你感到安全、干净和吸引人吗？你对这个房间的第一印象如何？温暖吗，干净吗，是否有专业和宁静的氛围？客户将对房间的视觉方面，比如长榻的舒适度、毛巾的感觉、背景噪声和房间的温度等做出判断。你需要考虑所有的感官因素。整个治疗体验将帮助你了解是否有任何需要改善的地方。
在某家诊所租一个按摩房间之前，你可以匿名到那里去，询问有关它所提供的治疗。你需要预订一个看病时间，并就上一段中所提到的问题，以及以下内容询问自己：接待员是如何迎接你的？你适应这个诊所的环境吗？这个环境对你想提供的治疗类型有益吗？你的印象可以帮助你确定，未来的客户是否希望来到这个地方。表3.1 各种环境的优点和缺点
上门服务、家庭诊所或者外部诊所都有一些明显的优点。它们每个优点和缺点都在表3.1中列出（如果你正考虑比赛按摩，有关按摩场地搭建的详细信息请参见第10章）。最好想一想你需要优先考虑哪些方面，以及哪些方面最适合你和你的客户。大多数治疗师会提供多个位置供客户选择，并借此向更广泛的客户群宣传自己。设备
日常用品包括长榻、枕头、专门的靠垫、伏枕、手纸巾、不同规格的毛巾、润滑液、暖气和冰袋、现场提供的椅子和水。这些都是理想情况下所应该具备的物品，但在职业生涯中的某个时候，你会发现有时不可能拥有所有的这些物品，唯一可用的设备就是你的双手。
因为有多种设备可供选择，所以在实践开始的时候，你很有可能做过了头。最好从最基础的设备开始，随着经验的增长而不断添加所需设备。训练时，为了选择出最适合你自己的设备，你最好花时间去尝试各种各样的长榻、靠垫和润滑液，并从其他治疗师那里获取反馈信息，再做出周到的选择。请记住，尽管好的设备不一定能成就一名好的治疗师，但你的触摸质量、客户的舒适度会使他们更加享受这一段疗程。长榻
长榻是最重要的设备。你最好花点时间研究长榻的类型。很显然，你想要一个能满足特定需求的长榻。如果你想要成为一名自由按摩治疗师，那么你就需要一个便携式长榻。当其他治疗师要使用这个长榻时，你可能需要调整它的高度和其他可调部件。需要脸洞吗？如果你想买一个二手长榻，最好先尝试一下，因为舒适性至关重要，它会影响未来业务的发展。确保它的靠垫具有良好的填充量，并且确保长榻稳固，没有任何脆弱的部位，当客户躺在上面时不会产生任何噪声，很容易搭建，没有任何栏杆会撞到腿，总而言之，它能够满足你所有需求。下面部分介绍了长榻的类型，以及关于长度、宽度和高度你还需要考虑哪些因素。
长榻的类型 购买长榻时，你要牢记以下问题。
● 便携式长榻适合上门服务的按摩形式，或者你需要将它存储在柜子中。它们的设计通常很轻便并且很容易折叠。即使它很轻，把它带在身上往往还是比较尴尬，特别是赶路的时候。出于这个原因，考虑是否可以随身携带是很重要的，记住，你可能必须带着它上楼，甚至长时间携带它。
● 高度可调的长榻是很有用处的，特别在还有其他治疗师需要使用它的情况下。然而，大多数治疗师评价说，一旦他们找到了适合自己的高度，他们以后再也不会改变它。
● 带脸洞的长榻能够让你有效地运用技术，并且是让客户感到舒适所必需的。确保你长榻上的脸洞舒适、填充良好。如果脸洞太硬或呈现错误的形状，客户必须不断地调整脸部，那么按摩的效果也就毁于一旦。
● 很显然，当你有一个固定场所时，液压长榻才适用。它们通常很坚固，易于调整而且看上去很专业。记住，如果长榻需要电力而此时没有电力供应或者机器坏了，那么你就没有可以使用的长榻了。此外，尾随的导线也可能构成一个安全问题。客户对话
买长榻时，我建议你前去亲身体验。把它拎起来并走走看，看你能否携带它行走5至10分钟。重量可能不是大问题，但其尴尬的形状可能才是最大的挑战。通过购买手推车可以将一些问题解决，但当你必须上下楼梯，或者把它拿到车里或车外时，这并不能给予任何帮助。你也可以尝试组装和拆解，然而最难的部分是将床面展平。最后，为了确定长榻是否舒适，你至少要趴在上面约10分钟。注意垫子填充的部分是脸洞的形状，合起来是一个整体。请记住，舒适性是按摩体验不可分割的一部分。
长榻的宽度和长度 大多数情况下，长榻的宽度将取决于治疗师的高度和客户的身材。长榻的标准宽度为24英寸（约61厘米）。尽管更宽的长榻可能会使客户更舒服，但它可能并不适合你，因为它可能迫使你按摩时身体过于伸展，远超过身体所允许的范围，从而导致背部出现问题。长榻的标准长度大约是72英寸（约183厘米）。
小贴士 如果客户高度比长榻的长度要长，那么最好在其脚踝下面垫一个枕头。
长榻的高度 正确的长榻高度决定了你的舒适度。当选择长榻的高度时，需考虑以下一般的原则。
● 客户的身材。
● 你所按摩的身体部位。
● 客户采取的姿势。
● 你所使用的技术。
● 你的姿势（最重要）。
你会接触到各种不同体型的客户，他们所适应的长榻高度也不尽相同。对于体型较大的客户，你需要降低长榻的高度，这样才可以使你的工作达到最佳状态。如果客户采取侧卧位，髋部的高度也会改变长榻的高度，变化的幅度从5～13厘米（约2～5英寸）不等。长榻的高度最好比正常高度稍低一点，因为你更容易弯曲双腿，而提升自己的高度会相对吃力。关于如何确定理想的工作高度的进一步细节请参见第4章“人体力学”。润滑液
润滑液会使你的双手变得润滑，便于在客户的身体组织上滑动。过多的润滑液或错误的润滑油种类会干扰这一进程。理想情况下，你需要寻找一种既不油腻，又能浸入身体组织之中的润滑液，这样你就不必频繁地重新添加它。
你可以选择很多种润滑液。在做出选择之前，你要思考一下按摩的目的。如果你想要拿捏身体表层，那么就尝试一种不太湿滑的润滑液。如果你正在进行赛前按摩，你就要考虑润滑液的使用是否会干扰客户所要参加的体育运动，比如需要手握球拍或与竞争对手接触的运动项目。此外，你的客户是否介意有味道的润滑液？尤其当你的客户回到办公室时，一些人可能不喜欢润滑液的气味。过敏可能也是一个重要的因素。仔细检查你的保险条款，因为如果你使用了混合油，且没有通过芳疗师的培训，这些风险可能不在一些保险公司的保险范畴之内。客户对话
尽管我所使用的润滑液有一种独特的香味，然而大部分客户都开始接受它。部分原因是因为他们意识到它包含了有助于组织健康的精油。有人告诉我，“这气味闻起来就像是治疗用的”。我也很喜欢这款特殊的润滑液，因为它不油腻，让我很轻松地去拿捏身体表层。
如果你使用太多的润滑液，双手就不能获得提拉和按摩组织所必需的抓力。但如果你不使用它的话，就会造成剧烈的摩擦，这可能会导致一种炎症，叫作毛囊炎。理想情况下，你应该能够沿着身体推动表层，而不会过度拉伸皮肤上的毛发，同时当你滑过润滑液的中心处时，也不会出现一道明显的路径。多添加一次润滑液总比擦掉过量的润滑液要简单得多。
如果你的润滑液不能通过按压喷头取出，那么每当你需要更多润滑液的时候，总需要把手伸到装有润滑液的容器里，这时你就必须考虑卫生问题。每次疗程结束后，将多余的润滑液移到一个单独的容器中。不要将任何一位顾客身上剩余的润滑液应用到下一个顾客身上。
润滑液应该直接从你的手中应用到客户身上；不要直接将润滑液从容器里滴到或倒在客户身上。倒一点润滑液在手里，让它变得温暖，然后把它均匀地涂在客户的皮肤上。每次当你需要更多的润滑液时，你的一只手应该保持与客户的皮肤接触。你可以抬起另一只手去压取更多的润滑液，或者压取一些润滑液到空闲的那只手中，这样你就可以一直与客户有接触。你可以把多个润滑液容器分布在房间里，或戴一个可以携带润滑液容器的腰带。卫生
很显然，采取一切措施预防疾病的传播至关重要。按摩环境可能通过以下方式传播疾病。
● 直接接触：与一个接一个的客户接触、握手，但却没有洗手。
● 间接接触：把手放在别人握过的门把手上，躺在一个没有洗过的毛巾上，把脸埋在没有清理过的脸洞里。
● 空气传播：感冒和流感都是按摩的禁忌。当你的客户身体不舒服，打喷嚏和咳嗽时，你最好不要去见他们。反过来这同样也适用于你：如果你觉得身体不舒服，宁愿取消预约，也不要把疾病感染给你的客户。
预防疾病传播要有良好的卫生习惯。
● 每次治疗后，用温水和肥皂彻底清洗双手。
● 勤剪指甲，以减少病原体可以停留的地方。
● 摘去所有的珠宝首饰，因为润滑液往往会积聚在珠宝里，从而引起皮肤擦伤。
● 每位客户使用过后，清洁脸孔内部和它周围的地方。
● 定期清洁设备。
● 为每个客户提供干净的毛巾和长榻伏枕。
● 保持房间干净，整洁。
● 擦拭人体可能接触到的地方，如门把手。客户姿势
确定客户姿势不只是为了让客户感到舒适。良好的姿势还可以帮助你更好地接近软组织结构，否则这将会特别困难。如何将一个客户从一个姿势转换到另一个姿势，如何支撑四肢与稳定躯干，如何传达你的指令——所有这些问题都可以增强或减弱舒适的治疗体验。如何确定客户的姿势本身就是一种技能并且需要不断的实践。舒适度
舒适的感觉可以使客户放松紧张的组织，让你能够进行更有效、更深层次地按摩。一个不舒服的脸洞会在不经意间造成身体其余部分紧张（一个简单的解决办法是使用一个面罩）。音乐、房间的装饰、香气、你的声音、毛巾的手感和房间的温度也可以带来舒适的感觉。亲身体验是确定你的治疗空间是否能够满足客户需求的有效方法，所以你可以使用自己的设备接受一次按摩。当我自己这样做时，我通常会惊讶地发现，当一个同事使用润滑油时，房间会觉得冷了很多。支撑关节和四肢
关节限制了活动的范围。为了让关节保持在自然的活动范围内，你可以通过适当地放置枕头以给予很好的支撑。例如，当客户俯卧时，你可以在他的脚踝下面放一个枕头，稳固地支撑他的关节，这样一来，当你对他的腿部施加向下的压力时，能够有效防止脚踝被强制变得过度跖屈。注意姿势紧张的部位，如俯卧时拉伸的肩膀。在肩膀下方放置小毛巾可以支撑肩关节，缓解肩部的任何紧张，通过这种方式，你可以避免进一步拉伸那些已经过度伸展的身体肌肉。稳定性
要时刻注意客户身体的姿势是否对齐，以免危及他们的安全。想想如何放置客户的四肢以提供最大限度的稳定性，以及如何最好地放置靠垫或物体来支撑肢体和关节。侧卧位时，一个常见的错误是错误地放置枕头和四肢，使身体处于一个不稳定的位置。将客户上面的腿弯曲成90度，下方的那条腿伸直，打造一个坚实的基础，稳定了骨盆和腰部。（参见下方照片）。如果你需要上身的进一步稳定，可以通过类似的方式让客户抓紧长榻的边缘。在头部以及整个腿部下面放置一个靠垫，使客户身体保持稳定、放松，这样你的按摩效率才会更高。
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