怎样生育优秀的下一代(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：江明忠

出版社：湖北科学技术出版社

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怎样生育优秀的下一代试读：

一代更比一代强的优生意识，自古以来就是为人父母者所朝夕企盼的喜事和人类不断研究的课题。

近年来，随着电子显微镜和系列化技术的发展，人们对遗传物质的结构和机理有了进一步的认识，基本揭开了遗传的奥秘，出现了遗传工程学科，开始运用人工控制遗传的方法促进优生，并进行改变致病基因来治疗遗传病及癌症的试验，为人类优生优育和治疗遗传疾病带来了福音。（一）遗传基因

子女的某些特征，如身材、步态、五官以及音容笑貌和血型等，甚至连代谢过程都与父母有相似之处。这种亲代和子代之间的相似，是因为有其基础物质基因的存在。基因传给后代，就称为遗传。父母长得漂亮、身材好、智商高也会传给子女。这就是遗传基因的神奇功能在不知不觉中发挥决定性的作用。但是，子女和父母又不完全相同，双亲所生的孩子，在兄弟或姐妹之间以及和双亲之间，也不会完全相同，常有变异。这是因为：胚胎是由精子和卵结合而成的，形成生殖细胞经过特殊的自然分裂，称为减数分裂或成熟分裂。在分裂过程中，连续进行两次细胞分裂，而细胞核的染色体只复制一次。结果，父亲的每个初级精子细胞，经过两次分裂，成为4个成熟精子，每个精子只含22条常染色体和1条X或Y性染色体，共23条染色体，所携带的是父亲的遗传物质；母亲的初级卵细胞，也经过减数分裂，但只形成一个卵，这个卵同样含22条常染色体和1条X性染色体，共23条，携带着母亲的遗传物质。精子与卵结合形成的受精卵，就含有46条染色体，一半来自父亲，一半来自母亲。染色体是遗传物质的载体，每条载体有长达2 000个以上的基因。人体有5万多个结构基因带着人体各种性状，分别来自父亲和母亲，众多的基因配合成不同的染色体结构，既相似又不完全一样。所以子女既像父母又不完全像父母，有其自身的特点。世界上根本不存在也从来没有过两个完全一样的人。即使单卵双胞胎，在生长发育过程中，所受各种因素的影响，其个体也不尽相同。（二）精子和卵子

精子是男性生殖细胞，由睾丸产生，在附睾内成熟，数量很大，人在性成熟期产生将近3 000亿个精子。一个受精卵的形成，需8 000万～8亿个正常精子。

妇女的两侧卵巢内，有30万～60万初级卵泡，然而，一个妇女一生中平均约经历400多次月经周期。一个月经周期常规只排一个成熟的卵，多于一个是偶然现象。目前的科技水平尚无法控制。二、遗传性疾病

对遗传病来说，防重于治，预防为主非常重要，对年轻的父母来说，具备一些遗传学基础知识必不可少。

据统计，到目前为止，各种遗传病已有4 000多种，症状和表现不同，治疗方法各异。很多遗传病，例如先天性愚型病，现在仍无法治疗。有些遗传病，如苯丙酮尿症（因新生儿体内缺乏一种物质，使代谢发生改变），表现为毛发和皮肤颜色变淡，最后发展为智力低下，现在可以早期确诊，并且完全可以通过饮食调节和药物治疗，有效地控制病情。一些由遗传引起的先天性畸形和缺损，如先天性唇裂，可在适合的年龄进行手术矫治，恢复正常的形态和功能。但就总体说来，目前对遗传病的检查和治疗，远不能满足求医者的要求，研究的种类和治疗方法还十分有限。在现阶段应贯彻以“预防为主，治疗为辅”的方针，把重点放在遗传咨询、普及遗传知识上，提倡并实行优生，避免或减少遗传病儿的出生。三、治疗和预防遗传病

根据遗传病多具有先天性、终生性和遗传性的特点，遗传病的预防，除避免近亲结婚、进行产前诊断、禁止有些遗传病人结婚和生育外，还应从以下几个方面入手。（1）大力宣传、普及遗传病的知识，让大家都懂得一点遗传病的基本知识，尤其是青年男女在确定自己的婚姻大事时，都能从遗传学的角度考虑，降低遗传病的发生率。（2）尽量减少接触致变剂的机会。遗传学上把凡是能诱发遗传物质改变的物质称之为致变剂，按其作用的不同，可分为诱变剂和染色体断裂剂。诱变剂是能导致基因突变的一类物质，日常生活中经常接触到的有亚硝酸盐、乙烯亚胺类、杀虫剂砷类等。染色体断裂剂是能诱发染色体畸变的一类物质，如咖啡因、抗生素（丝裂霉素C、放线菌素D、柔毛霉素）、镇静剂（氯丙嗪、眼尔通），此外，像酒精、尼古丁等也是重要的致变剂。（3）检出携带者。在人群中，虽然有些人表型正常，却具有致病基因或易位染色体，能传递疾病给自己的子女，这种人遗传学上称之为携带者。检出这类携带者对遗传病的预防有积极的意义。（4）发病前的预防。有一些遗传性疾病，要在特定条件下才会发病，对这样的遗传病，如能在症状出现前尽早检出，让患者禁服上述药和不吃蚕豆等就会终生正常，无病症出现。而某些夫妇双方或单方有遗传病家族史的孕妇一定要提早请教医生，采取积极的预防措施。

近几年来对遗传病的研究越来越多，对遗传病的诊断、治疗及预防，不断有新的方法和措施，使遗传病逐渐由不治之症变为可以治疗的疾病。治疗主要有以下几个方面。（1）饮食治疗：如苯丙酮尿症，可从婴儿出生后即食用低丙氨酸的饮食，控制病情的发展。又如半乳糖血症的患儿，可禁食乳糖以控制病情的发展。（2）药物治疗：如肝豆状核变性，主要是铜代谢障碍，可用促铜代谢的药物治疗。（3）手术治疗：某些先天性畸形，如多指、外生殖器畸形、巨结肠症、幽门肥大等可采用手术治疗。（4）基因疗法：用以改变人体细胞的遗传性或矫正人体细胞的遗传缺陷。

遗传病虽然有一定的治疗方法，但仍非常有限，仅限于少数遗传病，而且还缺乏根治措施。因此，防止遗传病的发生更为重要，而产前诊断是防止遗传病的重要环节。第二节追求最优一、婚前检查（1）要重视婚前检查。

首先，通过婚前检查可及早发现疾病，及时治疗。针对下述不同情况采取相应的措施。

患严重疾病和传染性疾病等，暂时不宜结婚。如结婚，往往会使病情加重或传染给对方。须进行治疗，待病情好转，身体得到恢复后才能考虑结婚事宜。这样对男女青年的健康有利。

生殖系统的疾病和缺陷，例如男方的包茎、尿道下裂、女方的处女膜闭锁、阴道畸形都宜在婚前进行手术治疗。

遗传病或遗传缺陷，这方面的问题可直接向有关医生请教，医生可根据遗传性疾病及传递规律和系谱进行客观科学地分析，作出是否可以结婚及婚后生育情况的建议。

其次，进行婚前检查有利于婚姻幸福。健康的身体、良好的感情和和谐的性生活是融洽夫妻关系不可缺少的条件。有不少青年男女快做新郎新娘了，可对基本的生理知识和性知识却知之甚少，甚至一无所知，这难免带有盲目性。通过婚前体检时医生的宣传讲解，观看录像，及阅读《新婚须知》小册子等多种形式可帮助青年男女了解性生活知识和其他有关知识，使夫妻生活更加甜蜜和谐。

再次，通过婚前体检还有利于计划生育。每一对夫妻都希望有一个健康聪明的孩子，可是何时受孕为宜？需根据双方的健康状况、年龄大小及工作情况等多方面来考虑。如果一时还不想要孩子，如何选择合适的避孕节育工具，又是新婚夫妇感到困惑的问题。这些知识在婚前体检时就可以获得。

婚前体检是一项严肃的、重要的社会卫生保健工作，是保证优生必不可少的措施之一，应引起社会和青年朋友的足够重视。（2）婚前检查的内容。

常规体格检查：主要是对重要脏器（心脏、肝脏、肾脏等）的检查，看有无器质性的疾病。（a）生殖器官的检查：这是婚前体检的一项重要内容，生殖器官发育的成熟程度和性机能情况，对婚后的生活有着直接的影响，男方要进行精液的常规化验，观察精子的活力和质量；还要检查生殖器官有无畸形、隐睾和包茎。女方要进行阴道分泌物滴片检查有无霉菌及滴虫等；还要对其月经史进行详细询问，如初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经、有无血块、有无月经不调及闭经史等。（b）血缘关系的了解：主要通过交谈询问男女双方血缘关系的远近，了解是否是直系亲属和旁系亲属，如不是三代以内旁系血亲，不属直系血亲者，则可放心，如是的话则应阻止这种婚姻，其目的是阻止遗传病的继续传递。（c）病史的了解：主要包括男女双方本人的病史和直系亲属的病史。了解的重点应放在两个方面，一是本人有无患过传染病和各系统的主要疾病，二是遗传病史的情况，如家庭成员中有无患过精神病及其他各类遗传病，这不仅关系到夫妻生活，更对优生有直接影响。

为了家庭的幸福和后代的健康，即将结婚的青年朋友应如实、坦率地回答婚检中医生提出的问题，而不应该有所隐瞒。二、妨碍优生的因素

以下因素会妨碍优生。

遗传因素：夫妻一方或双方有遗传病，或遗传基因异常。

感染因素：目前已知肝炎、水痘、麻疹以及单纯疱疹等12种病毒可致胎儿畸形。

婚配因素：科学调查发现，近亲婚配比非近亲婚配所生子女的遗传病发病率高150倍。

药物因素：有些药物能使腹中的胎儿致病或发生畸形。

物理因素：初孕期受X线照射，可引起染色体损害性脊柱裂、小颅症和腭裂等。

营养因素：胎儿发育所需要的各种营养素都由母体供给，如果母体缺乏蛋白质，可使胎儿发生小眼球、白内障和小角膜等。

环境因素：孕妇的生活和工作环境如被有害的化学物质污染，会破坏胎儿发育。

疾病因素：母亲患糖尿病，可导致无脑儿或婴儿出生时体重过大，容易发生呼吸窘迫，危及生命或智能低下；母亲患心、肺功能不全、高血压、严重贫血及妊娠贫血症等，可引起胎儿畸形或死胎。

烟酒因素：母亲吸烟或被动吸烟过量，可引起流产、早产或死胎；母亲酗酒可造成婴儿缺陷。

功能因素：据有关专家介绍，夫妻双方在生物钟处于低潮期或临界期时同房受孕，其所生子女必然智力低下、体弱多病或肢体畸形。

了解妨碍优生的因素的目的在于引起育龄青年和家人及社会的重视，大家都来关心这件事，最大限度地发挥和利用有利因素，完全消除或基本消除各种不利因素，以达到优生的目的。三、优生咨询（1）近亲不婚。近亲由于血缘关系近，体细胞中的相同基因比较多，如果通婚所生孩子出现遗传病的机遇大大增加。近亲结婚的结果是子女素质差，多畸形，低能呆傻，多病早夭，生殖力低下。

我国《婚姻法》规定“禁止直系血亲和三代以内的旁系血亲通婚”，把优生原则用法律形式固定。（2）孕前不要喝酒。夫妻准备怀孕，在同房受精之前至少半个月内，一定不要酗酒。如女方酗酒，酒精分子进入生殖系统会影响卵泡的发育过程，打乱卵生长的节律。轻则发育不健康，重则丧失生殖力。如男方酗酒，酒精分子进入其生殖系统，会使生殖细胞精子中毒。特别是中了毒的生殖细胞，仍有生殖能力，会结合成受精卵并发育成胚胎。所生婴儿出生时其身高、体重、头围、胸围都比正常儿要小，且发育迟缓，瘦小，中枢神经系统发育障碍，智力低下，以后逐渐出现特殊的面貌：头小，前额突起，眼睛小而且斜视，鼻梁低，鼻子短，鼻孔上翻……，专家叫胎儿酒精综合征。我国古代大诗人陶渊明、李白给后人留下了众多脍炙人口的诗篇，但却没有给自己留下一个聪明的后代。陶有五个儿子，智力都较低；李有四个后代，都是痴呆傻儿。这不是遗传基因不起作用，而多是由于陶李的嗜酒所致。我国医学早就有酒鬼多无后的说法。据统计，大多数痴呆儿女的父母都是嗜酒如命的醉鬼。所以，喝酒应适时，适度。（3）孕前不要吸烟。近年来，科学家研究发现，吸烟可引起精子异常，对照表明，吸烟者和不吸烟者精子畸形率分别为28%和19%，同时发现畸形精子发生率与每天吸烟的数量有关。

吸烟会引起染色体异常，对照表明在正常人中，46条染色体一般有7～10条异常，而吸烟者却见20条染色体发生单体互换。为了家庭幸福，为了一下代健康聪明，请不要吸烟。（4）疾病流行时不要怀孕。在流行病发生的时候，空气中、物体上、饮水内，都会或多或少地沾染上病菌或病毒。如果在这个时期受孕，病菌或病毒很可能侵袭胚胎，使小生命患病。当这个患病胚胎得以存活并生长发育出生，往往是畸形、呆傻或患其他疾病。

目前已经发现的几种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病菌、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒等），不仅会感染孕妇，而且会对胚胎产生不良影响。

为了避免感染，年轻夫妇要做到：有病毒流行蔓延时不怀孕；有传染病流行时，孕妇不去公共场所；孕妇应进行适当的体育锻炼，增加自身的抗病力；作产前检查和诊断，发现胚胎受病毒感染时，立即终止妊娠。（5）病中不要受孕。夫妻双方，不论哪一方在病中，都不要怀孕，特别是女方有病，怀孕时对胚胎的发育影响更大。因为人在病中，身体虚弱，各种器官功能联系失调，生殖细胞的生长、分裂、发育不良，这样的生殖细胞结合成受精卵，则是先天不足。胚胎不健康，出生的孩子轻则体弱多病，重则患先天疾病或其他严重的疾病。

妇女患以下8种疾病时不宜怀孕：心脏病、肺结核、肝炎、糖尿病、肾炎、高血压、精神病和甲状腺机能亢进等。（6）体质虚弱时不可受孕。不管夫妻哪一方大病初愈，都不可在近期受精怀孕。大病刚好，元气尚未恢复，身体虚弱，各组织间的协调工作远未完成，虽然此时精子和卵子可以结合成受精卵，也会着床发育。但胎儿常会不健康或患某些疾病（包括畸形），此时期受精怀孕，有百害而无一利。（7）妊娠年龄不要过小。早婚早育，不到20岁就生孩子，由于身体发育还未完全成熟，妊娠分娩不仅影响母亲健康，也影响胎儿的正常发育。

根据大量统计资料，青春期孕妇易患高血压、风湿热、心脏病、肾脏病等10余种合并症，说明年轻的身体不足以负担孕育的重担；临产和分娩时又易出现子痫、产程长、出血、胎盘早剥等20多种险情；不仅孕妇死亡率高，而且所生的孩子中低体重儿及死于1岁以内者较多。

即使是顺利度过了怀孕生育关后，年轻的父母承担养育的重担，除了影响本身的工作学习外，往往不能妥善处理婴幼儿的教育问题，而这种早期教育对孩子智能的开发是至关重要的。（8）妊娠年龄不要过大。我们提倡晚婚晚育，但决非越晚越好。一般不主张35岁后生育，原因是35岁后怀孕的机会少，易流产。随着年龄的增长，卵细胞逐渐老化。而且因为长期受感染、放射线等环境中的有害因素影响，卵子分裂时染色体容易产生变异，因而生下畸形儿，特别是先天性愚型儿的机会增多。大量资料证明：35岁以上妇女分娩出的孩子，发生先天性缺陷的机会较25～30岁的妇女多2倍以上，并随着年龄的增长而递增，45岁以上则为10倍以上。另外，高龄初产妇（35岁以上）其子宫颈和阴道的弹性差，骨盆关节松弛性差，子宫收缩力弱，分娩时间会延长，难产的危险性也增加，还容易发生高血压和糖尿病等合并症，妊娠高血压综合征的发病率也高，年龄越大，产后恢复越慢，育儿方面的体力也不及年轻女性。

所以，生孩子应当在35岁以前，而且最好在30岁以前。第二章妊娠常识一、可能怀孕的征象

男性的精子与女性的卵子在输卵管内结合形成受精卵，受精卵移至子宫腔内着床、发育，即所谓怀孕。那么，哪些现象表示可能怀孕？（1）停经：有性生活的育龄妇女，无论婚否，同房时未避孕，或曾采取避孕措施，由于漏服避孕药、避孕套破裂、安全期性交、体外排精等，一旦停经——月经延期未来，应考虑可能怀孕了。或是已经采取了长效避孕措施——宫内节育环，甚至采取永久避孕措施——输卵管结扎绝育手术者，突然闭经时也不能完全排除妊娠。因为避孕环移位可导致妊娠；绝育的输卵管仍有万分之一再疏通、受孕的可能。此外，应与更年期、哺乳、环境改变、疾病、避孕药物等引起的停经相区别。（2）害口：大多数妇女在停经后的40天左右，可出现恶心、呕吐、食欲不振、择食、厌异味、头晕、无力、嗜睡、怕冷、便秘等症状，俗称害口，医学上称做早孕反应。其原因在于怀孕早期，大脑皮层抑制与皮层各中枢兴奋导致植物神经系统呈不平衡状况，引起胃肠道消化功能紊乱所致。（3）乳房变化：妊娠后，由于卵巢分泌的黄体酮（孕激素）增加，刺激乳房内的乳腺小泡发育，乳房增大。乳头、乳晕由于黑色素沉着变黑。孕妇自觉两乳发胀。若哺乳期的妇女乳汁突然减少，也应该警惕有妊娠的可能。（4）排尿改变：子宫的前方与膀胱相邻，妊娠后宫体逐渐增大，压迫前方的膀胱，使排尿次数增多。孕吐严重者尿少。（5）基础体温上升：若月经未按期来潮，基础体温（早晨睡醒，不做任何活动，卧床测得的体温）持续升高0.3～0.5℃（36.8～37.1℃）超过3个星期，则妊娠的可能性很大。这是由于妊娠黄体酮对体温中枢的影响所致。（6）黄体酮试验：闭经后怀疑妊娠时，可用口服或肌肉注射黄体酮的方法进行验证。若为计划外妊娠，可选用安宫黄本酮4毫克，每日2次口服，连服5日；计划内妊娠者可用黄体酮10～20毫克，每日1次肌肉注射，连续3～5日。通常，在停药后3～5日来月经，若停药7天仍不见月经，那么，很可能就是怀孕了。（7）自觉胎动：怀孕至20周左右，孕妇会感知腹内的胎儿活动胎动，胎动时胎儿像鱼儿戏水般地游动，并时而撅屁股、伸腿、扬手，孕妇会感到子宫里的宝宝在踢、顶腹壁。

育龄妇女出现上述妊娠诸症时，若为计划内妊娠，可在妊娠早期即开始到妇产科定期检查，以保证胎儿顺利成长发育；若是计划外妊娠，应及早到计划生育科做流产手术。

妊娠的就诊常须进行阴道检查。医生常规轻轻地摸一下子宫的大小，不会导致流产。妊娠后的子宫增大、变软，宫颈和阴道也同时变软、呈紫蓝色。有时须留尿做妊娠试验，以协助诊断。但尿妊娠试验有假阳性存在。因此，绝不能仅根据一次尿检就肯定为妊娠，需要配合其他的方法，综合后确诊。

B型超声波是当前常用的，且又比较准确的一种诊断方法，在B超的荧光屏下可清楚地看到增大的子宫内的胎囊光环、胎体、胎动以及胎心跳动，对确诊妊娠有着相当重要的价值。二、母体“十月”征象及注意事项（1）妊娠2个月时。

母体状态：孕妇会感觉到不舒服，下腹及腰部有胀痛感。尿检呈阳性，乳房肿胀，乳头、外阴变黑。阴道分泌物增多，尿频，有呕吐及食欲不佳的现象出现。

注意事项：此时用药必须征得医生同意。应注意避免X光检查（特别是肠胃的X光检查）及感染风疹。应尽快去医院作检查，建立围产保健手册，每4个星期作一次检查。（2）妊娠3个月时。

母体状态：孕妇的子宫有拳头般大，多数孕妇在这时有明显的呕吐。

注意事项：此时孕妇不要提重物或长时间站立，禁止抽烟喝酒。注意体温的波动及变化。确定将在何处分娩。（3）妊娠4个月时。

母体状态：孕妇的子宫有婴儿的头一般大，可见小腹隆起。

注意事项：此时应自学或参加孕期前期的母亲辅导班，学习孕产知识，如有牙痛的应在这个月结束到27周之前治疗。同时必须告诉牙医已怀孕，避免过分刺激的治疗。由于白带和汗增多，需常淋浴。（4）妊娠5个月时。

母体状态：可以很清楚地看见小腹的隆起，子宫底上升到肚脐的正下方。到这个月的中期或是结束时，产妇可以感到胎动。

注意事项：此时应保证充足的睡眠，可以做些轻松的活动，应记下初次感到胎动的时间，应多晒太阳，多呼吸新鲜空气。（5）妊娠6个月时。

母体状态：下腹明显突出，子宫底上升到肚脐的位置，体重明显增加（1周大约增加250～300克），初乳出现。

注意事项：此时应开始乳房和乳头的护理，并坚持到临产，避免过分疲劳和睡眠不足，保持大便通畅。保持适当的活动，注意营养。（6）妊娠7个月时。

母体状态：子宫底高出肚脐2～4厘米，这时可以判断胎位（经常会胎位不正），大腿、腿肚子及外阴出现静脉瘤，食欲增加。

注意事项：这时，由于易出现腰酸背痛，所以应注意伸直背骨，保持正确的姿势。（7）妊娠8个月时。

母体状态：子宫底上升到肚脐和心窝口之间。肠胃受到压迫，吃得太多会引起消化不良，怀孕线明显，乳头的周围、外阴的正中线明显变黑。

注意事项：在这个月，性生活次数和时间都要控制，在没有异常情况时，可做些日常的家务，可散步，应养成睡午觉的习惯。应定期每2周一次到医院检查。进行分娩呼吸动作的练习。（8）妊娠9个月时。

母体状态：子宫底到达心窝口，胃受到强烈压迫，这时一次不应吃太多东西。肺、心脏受到压迫，孕妇这时会感觉到呼吸短促，稍有行动会感到心跳厉害，尿频。外阴有明显充血，分泌物增多，大腿易抽筋。

注意事项：此时应做好分娩的准备。这时仰卧感到不舒服可改为左侧卧。少食多餐，保证充足的睡眠和营养，应避免性生活。（9）妊娠10个月时。

母体状态：这时子宫底稍有下降，位于8个月末和9个月末之间的位置上。腹围增加，子宫大幅度往前突出。这时会感到胸闷消失，吃东西不再感到胃胀，尿频，有时腿仍会有抽筋。

注意事项：从这个月开始，孕妇应每周作一次检查，禁止出远门，如要回娘家分娩的应在36周之前回去。把从怀孕到现在的事项记录在母子手册上；保证充足的休息、睡眠、营养。预产期前后2个星期分娩均属正常情况，不必担心，应遵医嘱。

在整个妊娠期间都应预防流产，后期要特别注意预防贫血和妊娠中毒症。三、胎儿“十月”征象

胎儿的各种组织和脏器在宫腔内的生长速度明显不同，胎脑发育最早，生长速度也较快，其次是骨骼，生长最慢的是肌肉和脂肪组织。

妊娠2个月时，胚胎粗具人形，头大，可辨出眼、耳、鼻、口五官的轮廓。脑的形成是在受精后的15～20天；眼的形成是在24～30天；心脏的形成在20～40天；受精后24～36天时肢体已具雏形；生殖器是在38～62天发育。

妊娠3个月末，胎儿身长达7～9厘米，头部占全身长的1/3。体重15～30克，是妊娠2个月时的15倍。手指、脚趾已分开，有指甲形成。四肢开始活动。外生殖器可分出男、女性别。

妊娠4个月时，胎儿身长15～17厘米，体重100克左右，各部分的发育比较相称。皮肤薄而光滑，深红色，缺乏皮下脂肪。四肢活动较有力。X线摄片可显示骨骼影像。

妊娠5个月时，胎儿身长约25厘米，是足月胎儿的1/2长。体重300克左右，皮下开始贮存脂肪，皮肤表面长出寒毛。背部、关节的皮肤皱褶处出现胎脂。四肢活动加剧，孕妇可感知胎动。胎心跳动较响亮，可经母体腹壁听到胎心音。

妊娠6个月时，胎儿身长28～32厘米，体重500～700克，是妊娠5个月胎儿的2倍。已有皮下脂肪积贮。此时娩出能呼吸，但很难存活。

妊娠7个月时，胎儿身长约35厘米，体重超过1 000克，皮肤粉红色，皮下脂肪少，面额部皱纹多，呈小老人貌。皮肤表面胎脂较多，头发0.5厘米长。眼睑已分开。指甲短，未超过指、趾端。此时娩出会啼哭，能吞咽，生活力极低，不易存活。

妊娠8个月时，胎儿体重增长更快，体重增加近700克。

妊娠9个月时，胎儿体重增加更快，约增加1 000克。

妊娠10个月时，因胎盘趋于老化，输送养料和氧气的功能下降，全月胎儿体重仅增加500克。

十月怀胎，一朝分娩，足月娩出的新生儿身长、体重存在明显差异。我国足月成熟胎儿平均出生体重，男婴约3 250克，女婴约3 180克。身长为49.5～50.7厘米。足月新生儿的特点是：皮肤红润，除背部及关节皮肤皱褶处有胎脂外，体表其他部位胎脂极少，肩部、背部有少许汗毛，皮下脂肪丰富。头颅骨较硬，头顶前方有菱形的大囟门，后头部有三角形的小囟门。耳郭软骨发育完善、坚韧、富弹性，能保持直立位置。头发长，耳前有鬓角。乳房可触及乳腺结节，直径约7毫米大小，乳头突出，乳晕明显，指甲超过指、趾顶端，足底皮肤有纹理。女婴外生殖器大阴唇覆盖小阴唇及阴蒂，男婴睾丸降入阴囊。哭声响亮，四肢活动自如，具有吸吮反射、寻食反射等生理功能。

新生儿的身长和体重受遗传、营养、孕期母亲体力劳动强度等诸多因素影响。双亲身材高大者，其子女身长也高。妊娠期营养好，体力活动量小，胎儿体重也较大。一般来讲，妊娠5个月以内，身长的厘米数是月份的平方。比如，孕3个月，胎儿身长即为3 ×3=9（厘米）；妊娠5个月后，身长的厘米数是月份乘5，如孕7个月时胎儿身长就是7 × 5 =35（厘米）；反之，也可根据胎儿身长来推测妊娠的月份。第三章孕期营养咨询第一节孕妇营养指标一、营养标准

在子宫内生长的胎儿在大约280天内，体重要达到2 500～3 000克，其营养是从母体内吸收的，同时排泄废物也是通过母体进行的。

所以，孕妇不但必须摄取比平时更多的营养，而且需要特殊的营养。既要吸取很多营养，又不能乱吃，因为过多的热量会加重身体各方面的负担。孕妇饮食最重要的，是合理地摄取营养价值高的食物满足孕期身体各方面需要，并非一味多吃。（一）热量

一个成年女子在平常的工作条件下，每天需要约1 800千卡的热量，而孕妇则需要1 950～2 150千卡的热量。

热量来源于蛋白质、脂肪、糖这三种物质，其中脂肪含热量最多。孕妇在妊娠期前5个月需要的热量，比平时多20%，在妊娠期的后5个月需要的热量，则要比平时多30%～40%。（二）蛋白质

蛋白质是形成脑髓、头发、内脏、指甲、血液、肌肉等的重要物质。

蛋白质不足，胎儿发育就缓慢，容易分娩未成熟儿，且分娩后母体恢复较慢。相反，如果有充足的蛋白质，胎儿发育快。同时充足的蛋白质能促进乳汁分泌，还可以防止妊娠中毒症。（三）脂肪

脂肪是热量的主要来源，可以通过植物油、动物油等获得。每1克蛋白质或1克糖可以释放4千卡的热量。

孕妇需要的维生素A、D、E、K，很多是脂溶性的，少量摄取便会得到很高的热量。脂肪不足就不能获得足够的热量，则要通过蛋白质或糖来提供热量。营养的补给方式被打乱，就会带来许多不利的影响。比如会导致母体产后乳汁不足。（四）糖类

在平时的饮食中，砂糖、淀粉等食物的比重大，就不用担心会缺糖。

糖摄入得越多，孕妇需要的维生素就越多，所以很容易引起维生11素B缺乏症。若维生素B不足，糖类得不到充分分解，脂肪不能完全1被吸收，热量来源得不到充分利用。所以要注意维生素B的摄取。（五）钙

钙是胎儿骨头、牙齿形成及胎盘发育不可少的物质。怀孕初期，钙的需要量是平时的2倍以上，在约第7个月后钙的需要更多。孕妇应多吃含钙较多的牛奶、干酪、小鱼、薯干等等。牛奶含蛋白质很高，又易消化，是摄取钙的理想食品。每天都应该喝牛奶。（六）铁

铁和钙一样是孕妇不可缺少的无机质。铁是血色素的主要成分，具有造血的重要作用。孕妇缺铁，胎儿会由于其肝脏不能贮存充足的铁而出现贫血。妊娠中、后期，如果胎儿每天吸收不到5毫克的铁，就会慢慢出现贫血。另外，从母体健康的方面考虑，多吃含铁的食物也是必要的。

牛、猪、鸡的内脏，蛋黄、大豆、菠菜、海藻类、海蜇类，都是含铁丰富的食物。（七）食盐

盐摄入过多肾脏负担就会加重，血压就会增高，易患妊娠中毒症。妊娠中期，特别是后半期，应尽量吃清淡食物，像咸菜、酱汤等盐分多的食物要尽量少吃。盐的用量每天以15克为宜。（八）维生素

孕妇应该摄取适当的维生素，既不能过多，又不能缺少。维生素不是直接的营养，但如果没有维生素，其他的养分就不能充分有效地被人体吸收。维生素是所有食物加工的辅助剂。维生素不足，会引起便秘、食欲不振、疲倦、胎儿发育不良、流产、早产、死胎。因此，维生素是孕妇不可缺少的。（1）维生素A：孕妇对于维生素A的需要量比平时多1倍多。维生素A有保护皮肤、黏膜，增强对细菌的抵抗力的作用。维生素A不足的话，胎儿骨骼发育不良，也容易患夜盲症。同时维生素A不足还会造成流产。在动物性食物，像鳝鱼、猪肝、牛肝、鸡肝、蛋黄、牛奶、干酪，都含有很丰富的维生素A。11（2）维生素B：孕妇对维生素B的需要量也是平时的2倍左右。1维生素B不足，孕妇会出现浮肿、脚气、食欲不振、便秘、心脏肥大、呼吸困难等症状，会造成早产、死胎，或胎儿虽生下，但很虚弱难以1存活。维生素B不足还可以造成孕妇的分娩时间长，或在分娩时出现1心脏方面的问题。产后奶水不足的原因之一也是维生素B不足。维生1素B比较丰富的食物有：牛肝、猪肝、鸡肝、蛋黄、大豆、花生、豆芽、绿叶蔬菜、芦笋、紫菜等。2（3）维生素B：是使机体生存和发育及正常运转不可缺少的物2质。如果维生素B不足，容易引起妊娠中毒症、口腔炎、角膜炎、皮2肤病以及胎儿发育不足。含维生素B较丰富的食物有：猪肝、牛肝、鱼、牛奶、蛋、香蕉、胡萝卜叶、芹菜和海藻类。6（4）维生素B：在人体内对脂肪代谢、蛋白质代谢起着重要作26用。与维生素B一样，维生素B若不足，也容易引起皮肤病、呕吐、妊娠中毒症等。猪肉、牛肉、鱼、蛋、大麦、大豆、螃蟹、蛤蜊、柿6子等都含有丰富的维生素B。（5）维生素C：能够不断促进胎儿骨骼生长，促进结缔组织、造血器官的生长。肾脏、卵巢、胎盘等组织贮藏有较充足的维生素C时，能够很好地维持激素的分泌机能。维生素C不足，维持妊娠的分泌不充分，就会造成胎儿发育不良，而导致死胎、早产、流产以及妊娠中毒症，还会造成母体牙出血，分娩时大出血。含有维生素C的食物很多，像柠檬、柑橘、西红柿、橙、西芹、灯笼椒、菜花、菠菜、白菜、豆芽、动物肝脏等都含有丰富的维生素C。（6）维生素D：能帮助钙的吸收，是孕妇不可缺少的物质。维生素D不足会引起胎儿骨骼软化症、佝偻病，使胎儿发育不良。但是维生素D的摄取也不能过多，过多会导致中毒症，还会产生食欲不振、呕吐等症状。要获得足够的维生素D，需要进行日光浴，多吃鱼干、鲱鱼、蛋黄、黄油、冬菇等食物。（7）维生素E：是维持怀孕所需的黄体激素不可缺少的物质。缺少维生素E会发生胎盘发育不良，引起流产。日常生活中，维生素E的获取并不困难。所以，缺乏维生素E的情况并不多见。牛肝、兔肉、蛋、黄油、生白菜、菠菜、花生等食物均含有丰富的维生素E。（8）维生素K：也是不可缺少的营养物质，一旦维生素K不足，就会出现分娩大出血，新生儿也有可能出血，维生素K是由肠内细菌产生，所以缺乏的情况不多。另外，胡萝卜、白菜、西红柿、鱼、蛋、动物肝脏等含有丰富的维生素K。二、膳食要求（一）合理营养

孕期营养提倡合理，而不单纯是吃得好、吃得多。好和多可能造成营养过剩，关键在于合理。要讲究合理营养，其基本要求如下。（1）膳食中各种营养素要全面，必须满足孕妇的营养要求。（2）膳食要多样化，色、香、味俱全，既要满足孕妇的营养需要，又要照顾到孕妇的饮食习惯。（3）膳食要合理，如孕妇不偏食，则可在平时膳食的基础上，增加一些副食品的种类和数量即可。容易缺的，也需要注意补充的是豆类、动物性食品、绿叶蔬菜和水果。（4）这里列出孕妇一天的食谱组成及参考标准：粮食（大米或面粉）400克，豆粉或豆制品50克，浅色蔬菜（萝卜、白菜、豆角、黄瓜等）300克，土豆100克，肉或蛋50～100克，猪肝25克，虾皮100克，海带100克，油脂40克，红糖25克，水果100克。此外，每天要适当多吃些水果，如橘子、苹果、梨或柿子100克，西瓜或西红柿500克。

合理营养有阶段性和敏感期，过了敏感期吃得再好也不能补回来，机不可失，时不再来。据调查，我国孕妇的膳食中普遍缺乏一些营养素，如优质蛋白质、维生素B等，加上怀孕初期，由于妊娠反应及孕期生理变化，许多初孕妇食量大减，若不注意此时期的膳食质量，极易发生营养缺乏，这是需要认真解决的问题。一次吃不多，便少食多餐等，务必保证营养的质和量。

我国传统的偏见是：不重视产前，只重视产后补养，这是造成儿童智力低下的主要原因。（二）怀孕各期的膳食

怀孕初期，即怀孕前3个月，胎儿生长很慢，各种营养素需要与孕前基本相同，如有妊娠反应，配食原则是：易消化、少油腻、味清淡、少食多餐。注意孕妇适口及喜好的食物，多吃蔬菜、水果和偏碱性食物。

怀孕中期，即怀孕4～7个月，胎儿生长很快，体重平均每天增加10克，故孕妇营养需要随之增加，要多吃营养丰富的食物如蛋、奶、瘦肉、鱼类、豆类和蔬菜，以及富含纤维素和果胶的食品以防便秘。

怀孕末期，即怀孕最后2个月，胎儿生长更快，且胎儿体内贮存的营养素在此期最多，故孕妇膳食中必须富含各种营养素，以保证胎儿迅速生长的需要，此时应增加饮食品种，如细粮、粗粮，大豆类及豆制品，动物性食品及蔬菜、水果，并进行合理搭配，做到食物多样化，扩大营养素来源，孕妇若有下肢浮肿，应选用低盐饮食，供给充足的蛋白质。（三）孕妇应多吃的食品（1）牛奶、乳制品、蛋：优质的蛋白质配合脂肪、钙和维生素A、2维生素B具有很高的营养价值，也可以说是理想的食物。这些食物的大致摄取量是，妊娠早期每天两瓶牛奶加一个蛋；妊娠中、后期增加半瓶牛奶。不喝牛奶的人，可用脱脂奶粉代替，四大匙奶粉加一杯开水（180毫升）就相当于一瓶牛奶。另处，两片薄干酪片也相当于一瓶牛奶。酸乳酪也可以代替牛奶。（2）肉、鱼、大豆制品：这些食品都以优质蛋白质、脂肪为12主，含有维生素A、维生素B、维生素B及钙的食物组合，具有造血功能和促进肌肉生长。

制作的标准是：鱼、肉各一片加豆浆一杯半制成。每天的需要量为200～300克。依照这种方法还可以制作其他菜式。

在这些食品中，猪肝和猪肉特别重要，猪肝含有丰富的铁质，是1造血不可缺少的物质。猪肉还含有丰富的维生素B。（3）蔬菜、水果、薯类：这些食品主要的营养是维生素A、维生素C和矿物质、纤维素。这些维生素都是非常重要的，对于其他食品的消化和吸收有很大帮助。纤维素的作用也不可忽视，便秘的人更是不需多说。维生素的摄取尚且可以借助于药片，纤维素的获得只有蔬菜，所以孕妇一定要多吃蔬菜。

维生素A，在其他食品中不易获得，多吃绿色或黄色蔬菜是最方便的办法。对蔬菜每日的大致用量为，绿色或黄色蔬菜2碟，浅色蔬菜2碟，薯类2个（像鸡蛋一般大），再加上水果就足够了。（4）粮食、砂糖、油脂类：米、麦、面粉、面包加上糖、油脂类都是热量的来源，含有糖、蛋白质、脂肪等营养成分。粮食（糖）和脂肪、蛋白质易消化，从而使得养分的吸收过程简单并能产生大量热量。从这种意义上说，各类是孕妇非常重要的食物。

同样，糖类也是非常重要的食品。当糖不足时，则需要吸取蛋白质中的糖来补充，这样就会引起蛋白质不足。砂糖和糖类食品在体内11分解吸收必须有维生素B参与，所以还要注意多吃含维生素B较多的食品。

油脂类也是体内容易缺少的营养成分。除了用黄油涂面包外，炒菜尽量采用植物油。

这些食物一天的用量大约是，米饭2碗到2碗半（面包6两左右），砂糖两大汤匙，黄油或一般食油两汤匙。第二节孕妇合理膳食

孕妇的营养是直接与胎儿的质量相关的。由于胎儿在不同发育期需要不同的营养成分，还由于有些营养成分在通过母体间接转化时需要一定的时间，据此，我们根据胎儿发育的阶段性列出一个孕妇饮食周期表，供孕妇参考。

第1周，以米食为主，辅以青菜、海产品。因这一时期的营养与胎儿大脑发育有关。

第2周，以米食为主，增加猪肉、桂圆、鸡蛋。这一时期的饮食与胎儿的脊髓发育有关。

第3周，改换面食，特别是玉米面、白薯面及其他淀粉食物。这是为了胎儿的皮肤发育做准备。第3周增加米食、猪肉、青菜，为胎儿的血液发育打基础。

第4周，大量吃鸡蛋。为胎儿的毛发发育做充分准备。

第5周，饮食与第4周相同。

第6周，孕妇要多食海带，其他食物自便。这是为胎儿大脑的发育打基础。

第7周，大量食米及豆类，尤其是豆腐，为胎儿的肉质发育做准备。

第8周，饮食与第4周一致。

第9周，大量食鱼。这一时期的食物与胎儿的乳腺发育、眼球发育有关。

第10周，可以少食鱼肉，多吃蔬菜。为了胎儿的皮肤正常发育。

第11周，大量食牛肉、羊肉、鸡肉。这1周是胎儿突飞猛进的发育时期。

第12周，大量饮用白开水。主要是从胎儿肉质发育考虑的。

第13周，依然需要为胎儿的毛发发育提供营养，多食黄豆、青豆、豆角。

第14周，大量食用土豆等淀粉食物，包括白薯、藕。这1周是胎儿内分泌初期发育阶段。

第15周，多吃鱼、虾、蟹。主要是为胎儿的生殖器发育着想。

第16周，大量食面，其余自便。因这一时期胎儿的外型发育略有停顿。

每17周，多食米，尤其是多食小米、高粱。胎儿在这个时期内变化不大。

第18周，大量食肉、鱼、虾，还可以食海参、贝类等海产品。对胎儿心脏的发育有利。

第19周，以食面为主，注意多吃青菜。这时期胎儿的营养需求量增加。

第20周，多吃青菜、水果，尤其是多吃香蕉、苹果、桃等。对胎儿的皮肤生长有益。

第21周，食各种米类，少吃肉。这是从胎儿神经初期发育的角度着想。

第22周，大量食鱼、肉、蛋。这一时期羊水物质多于以往。

第23周，多吃豆类、花生、核桃、松子。为大脑的整体发育着想。

第24周与第25周，是胎儿发育又一高潮阶段。这一时期孕妇要尽量多吃食物。尤其是酸味水果、辣味蔬菜，包括日常不大喜欢吃的食物。这个时期的饮食，越丰富多彩越好。

第26周，多食猪肝、猪肠、猪肚，或者是羊与牛的内脏。第26周胎儿的心脏发育突出。

第27周，没有特别需求，孕妇自便。

第28周，与第29周的饮食相仿。这段时间内胎儿手足发育明显。

第29周，大量食鱼类，尤其是海鱼及一些胶质食物，如肉皮、牛筋等。因这些食物对补充母体的营养有利。第29周的孕妇自身体质有所减弱。

第30周和第31周，牛奶量需要加大，可以吃高浓度的奶粉食物。除此之外，青菜需要量加大，特别是胡萝卜、白菜。本周胎儿躯体神经开始生长。

第32周，是一个特别的时期，这段时间内要少吃鱼腥食物，而要大量食用菌类、豆腐及粉丝和大量牛肉。原因在于这一时期是胎儿脑神经的突出发育期，鱼腥食物内的蛋白质经母体转换之后，容易产生一种微量的酸性毒素，对胎儿脑神经有害。

第33周，孕妇的食量自然增大。这段时间内，胎儿的肾、肝、胃的胎内功能明显，特别是随着胎儿血液量的增长，孕妇爱吃零食。有条件的话就适量进补，如进食蜂王精和少量的人参、杜仲等。

第34周，多吃鸡、鸭、鱼、蛋。这1周胎儿的手足神经发育明显，五官发育也超过其他时期。

第35周到第37周，没有专门的食物要求，孕妇自定。

第38周，可以吃酸味水果。因为这一段时间内，胎儿的泌尿系统发育突出。

第39周，大量进食水果，以米食为主，还要吃些肉、蛋。为胎儿的出生做充分准备。

第40周，是妊娠期的最后1周，这段时间产妇要少吃鱼腥及肉食，多吃青菜，增加产力。

上述的孕妇营养是大多数正常无病的孕妇营养需要。如果有特殊情况，不可强求，以个人口味为主。第三节孕妇的饮食禁忌一、应少吃的食物（1）油条：油条是许多家庭的早餐食品，但孕妇应少吃。油条的制作中需加入明矾，明矾是含铝的无机物，每500克的面粉的油条，大约用15克明矾。如果孕妇每天吃2根油条，等于吃了3克明矾。积蓄起来其摄入铝相当惊人。这些铝通过胎盘，侵入胎儿的大脑，将造成大脑障碍。（2）糖精：糖精是和糖截然不同的两种物质。糖是从甘蔗和甜菜中提取的。糖精是从煤焦油里提炼出来的，其成分主要是糖精钠，无营养价值，纯净的糖精对人体无害。但孕妇不应长时间过多地食用糖精，或大量饮用含糖精的饮料。糖精对胃肠道黏膜有刺激作用，并影响某些消化酶的功能，导致出现消化功能减退，发生消化不良，造成营养吸收功能障碍等。由于糖精是经肾脏从小便排出，所以会加重肾功能负担。（3）热性香料：八角茴香、小茴香、花椒、辣椒粉、桂皮、胡椒、五香粉等调味品，孕妇在孕期应少用或不用。孕妇怀孕时肠道较干燥，热性香料性热有刺激性，而造成肠道枯燥、便秘或粪石梗阻。（4）盐：孕妇每天进食氯化钠不能超过20克。过多进食氯化钠后引起水肿，血压升高。如果孕妇患有某些疾病，如心脏病、肾脏病等，应从妊娠开始就忌盐或食低盐。如发现孕妇患有妊娠高血压，也应忌盐。孕妇应逐渐习惯低盐饮食。（5）酸性食物：由于妊娠早期的反应，一般孕妇都喜欢吃一些酸性食物，认为酸性食物能缓解孕期呕吐，甚至有些人还滥用一些酸性药物止呕。其实，孕期多吃酸性食物并不好，近年来的科学研究证明，酸性食物和酸性药物是造成畸胎的元凶之一。在妊娠的最初半个月左右，不食或少食酸性食物及酸性药物最好。（6）黄芪炖鸡：黄芪具有益气健脾之功，与母鸡炖熟食用，有滋补益气的作用，是气虚者食用的很好的补品。但快要临产的孕妇应慎食，避免妊娠晚期胎儿的正常下降的生理规律被干扰，而造成难产。（7）咸鱼：咸鱼含有大量二甲基硝酸盐，进入人体能转化为致癌性很高的二甲基硝酸，可通过胎盘作用于胎儿，是一种危害很大的食物。二、应少吃的果品（1）山楂：妇女怀孕后常伴有恶心、呕吐、食欲不振等反应，喜欢吃一些酸甜果品。山楂酸甜可口，并有开胃消食的作用，是孕妇们喜欢的果品。但是，山楂对子宫有一定的兴奋作用，可促使子宫收缩。如果孕妇大量食用山楂及山楂制品，可能造成流产。因此有过流产史或有先兆流产的孕妇，应忌食山楂。（2）桂圆：桂圆营养丰富，被作为补品食用，但妊娠期间应该少吃或不吃。桂圆中含有葡萄糖、蔗糖、维生素等物质，具有补心安神、养血益脾的功能。其性温大热，而孕妇往往怀孕后阴血偏虚，阴虚产生内热，再食桂圆会热上加热，造成孕妇大便干燥，口舌干燥而胎热。不但不能保胎，反因内热迫血妄行，出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状。（3）如果孕妇贫血应少吃石榴和杏。三、应少喝的饮料（1）茶：孕妇喝浓茶，尤其是浓红茶，对胎儿会产生危害。茶叶中含有2%～5%的咖啡因，咖啡因有兴奋作用。如果孕妇饮用过多、过浓的茶，会刺激胎动增加，甚至危害胎儿的生长发育。茶叶中含有多量的鞣酸，与孕妇食物中的铁结合成不能被机体吸收的复合物。孕妇若过多地饮用浓茶，可引起缺铁性贫血，会给胎儿留下先天性缺铁性贫血的隐患。1（2）咖啡：咖啡中含有咖啡碱，能破坏维生素，导致维生素B缺乏症，表现为烦躁、易疲劳、食欲不振及便秘。严重的可发生多发性神经炎，心脏扩大，心跳减慢，肌肉萎缩或浮肿。孕妇若长期饮用咖啡，危害更大，可导致胎儿损伤或流产，产下的婴儿不如正常婴儿肌肉健壮，也不如正常婴儿活泼。（3）糯米甜酒：我国一些地方有给孕妇吃糯米甜酒的习惯，认为具有补母体、壮胎儿的作用。其实不然，糯米甜酒中主要成分是酒精，吃糯米甜酒和饮酒一样，只是糯米甜酒的酒精浓度比普通酒低。但即使微量酒精，也可以通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿大脑的分裂受阻，而致发育不全。如果中枢神经系统发育受阻碍，会造成胎儿畸形和智力低下。（4）可乐型饮料：可乐型饮料中含有咖啡因，婴幼儿对咖啡因尤为敏感。怀孕和授乳的母亲应慎用这类饮料。咖啡因可迅速通过胎盘而作用于胎儿。如果孕妇过量饮用可乐型饮料，母体内的胎儿会直接受到不良影响。授乳的母亲饮用含咖啡因的可乐型饮料，咖啡因随乳汁分泌，被婴儿吸收，会间接危害婴儿的健康。咖啡因可使细胞发生变异，因此能引起遗传性疾病。德国科学家还证明了咖啡因能破坏人类细胞的染色体。（5）冷饮：妊娠期妇女的肠胃对冷热刺激非常敏感。多吃冷饮会使孕妇的肠胃血管突然收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，引起一系列胃肠症状：食欲不振、消化不良、腹泻，引起胃部痉挛而胃痛，出现剧烈腹痛现象。孕妇如果大量贪食冷饮，鼻、咽、气管等呼吸道黏膜充血的血管突然收缩，血流减少，使局部抵抗力下降，容易感染上呼吸道疾病。孕妇过食冷饮还会造成胎儿在宫内躁动不安，胎动频繁。因此，孕妇吃冷食一定要节制。四、应少食方便食品及罐头食品

孕妇需要一些必要的脂肪酸，这些脂肪酸是形成血管和神经细胞的构造成分。方便食品不仅缺乏蛋白质，而且缺乏脂肪酸，多食或经常食用方便食品会造成胎儿体重不足，甚至新生儿死亡，更容易产生各种非遗传性障碍。罐头食品虽具有营养，但有些罐头食品在制作、运输和存放过程中消毒不彻底或密封不严，可被细菌污染。这样的罐头如果被孕妇食用，会危害母胎的健康，甚至因食物中毒或腹泻而造成流产、早产或死胎。另外，罐头食品在制作中要放入防腐剂，过多食用罐头，对孕妇及胎儿健康不利。新鲜的食品制成罐头后，部分营养物质被破坏，因此食用罐头不如多吃新鲜的食品。第四章孕期医学顾问第一节胎儿健康监护

由于胎儿在子宫内的生长情况不断改变，故孕妇应定期到医院做检查，但除了去医院外，还需在家里学会孕期的自我监护与家庭监护，经常了解胎儿的情况。其主要方法如下。（1）测量子宫底的高度：子宫底的高度，可以间接反映胎儿的生长发育与羊水的情况。测量时，以耻骨联合（即下腹部正中摸到的骨头），肚脐和剑突（即上腹部上端正中摸到的骨头）为三个指示点，孕妇小便后仰卧床上双脚弯曲，自己将手横放在肚子上，以手指触摸子宫底，摸到后，再看看子宫底在什么位置、与妊娠月份是否相符。正常情况是，怀孕3个月，子宫底在耻骨联合上两横指处；妊娠4个月在耻骨联合与肚脐之间；妊娠5个月，在脐下一横指；妊娠6个月，与肚脐一样高，或在肚脐上一横指；妊娠7个月，在肚脐上两横指；妊娠8个月，在肚脐与剑突之间；妊娠9个月，在剑突下两横指；妊娠10个月，子宫底的高度与妊娠8个月时相同，因为临产前胎头下降，故其高度也随着降低。（2）听胎心音：胎儿的心音，直接反映了胎儿的生命情况。正常情况下，妊娠18～20周后，可用一般听筒听到胎儿心跳的声音，妊娠6个月后就可在家听胎心音，一般是每分钟120～150次，胎动时，胎心增加10～20次/分。若胎心太快、太慢或不规则，都说明胎儿在体内缺氧，应及时就医。其方法是，先请医生帮忙确定胎儿部位，在家里时可让家属直接将耳朵贴在孕妇腹侧上部听。应注意勿与血管搏动混淆（只要摸摸孕妇的腕部脉搏，与之跳动一致的就是孕妇的血管搏动，两者即可区别）。（3）摸胎动：了解胎动利于判断胎儿的情况是否正常。在怀孕4个月后，孕妇就可以感到胎动了，正常的胎动是每小时4～5次。其方法是，孕妇侧身半卧在床上，两手轻轻放在肚子上，如果出现胎动，手一定会有感觉。每天早、中、晚各摸一次，每次一小时，然后将三次的结果相加，再乘以4，这就计算出12小时的胎动数了。如果这个数值不到20次，或者比以前摸的数减少一半，或者胎动频繁，就应再听胎心如何，若是也有了变化，就表示胎儿有危险，应赶快到医院检查治疗。（4）称体重：孕妇体重的变化可以间接反映胎儿生长发育的状况，一般来说，孕妇每周称一次为好，因胎儿生长快，故妊娠后期孕妇体重每周大约增加0.5千克。如果发现体重不增加或增加不快，都应找医生查找原因，以便采取相应的处理措施，保证胎儿的安全。（5）自测尿：经常检查小便的蛋白质，对预防妊娠高血压综合征是极为重要的。其方法是，孕妇自取少量小便，加入数滴10%磺柳酸（或木醇硫柳酸），观察小便中有没有白色的浆状沉淀物出现，并按白色溶液的多少来估计尿蛋白的含量。这个既方便又有效的方法，每个家庭均可做到。（6）记妊娠日记：详细记录与妊娠有关的事情，如末次月经日期，早孕反应出现和消失日期，反应的轻重情况，胎动出现日期，妊娠期内是否有发热、生病、服药等情况。以备必要时作参考。

如果能按上述各个方面搞好自身监护和家庭监护，孕妇便能安全而愉快地度过怀孕期。第二节孕期生理现象的处理一、孕吐

轻度妊娠呕吐，一般不需特殊治疗。应解除顾虑，按孕期保健原则调节饮食起居，宜少食多餐，避免胃空虚；根据患者的喜好，给予易消化的食物；尽量选择富含碳水化合物、维生素及含蛋白质的食物，避免进食油腻食物。呕吐重者在床上进早餐，食后继续卧床30分钟，两餐之间进蛋糕、饼干、馒头、牛奶及藕粉等点心。烹饪气味常易引起呕吐，故应尽可能不进厨房。可应用少量对胎儿无害镇静剂及16维生素B、维生素B及维生素C，对缓解症状有一定效果。

重度呕吐者应住院治疗。二、心慌气促

心慌气促是妊娠期常见的症状，特别是在最后2个月。一方面是由于来自腹腔内的压迫使膈肌抬高；另一方面是由于体重的增加，实际上许多孕妇，特别是第一次妊娠者，在分娩前几个星期症状可能明显地减轻，因为此时胎儿的头部都已部分进入骨盆，宫底的位置降低来自腹腔的压迫减轻。三、腰背疼痛

腰背疼痛是孕妇常见的主诉，其最为常见的原因是孕妇站立时为了平衡增大的子宫向前的重力，通常采取向后仰的姿势，这种姿势使孕妇背部的肌肉处于一种不自然的紧张状态，因此背部产生了疲劳和不舒服的感觉。习惯于做适当身体锻炼的孕妇，肌肉有较好的张力，很少出现这种不适症状。四、耻骨联合分离

目前有证据证明，在正常的妊娠期，耻骨联合松弛激素的生成增加与腰背疼痛有关。骨盆关节松弛（即耻骨联合分离），是为胎儿经过产道提供更多的空间；发生耻骨联合分离时，病人会感到骨盆接合处和腰部都不舒服，行走时呈鸭步步态。五、乳头凹陷

有的孕妇由于乳头凹陷，会担心孩子生下来以后不能顺利吸奶。不过，即使乳头凹陷，只要婴儿的嘴很大，就可以含住乳头。实在不能吮吸时，也要将奶汁挤出来让婴儿喝。尽管如此，在妊娠过程中，仍应尽量让乳头伸展出来。最简单的办法是用左手按压乳头周围的乳房，用右手的拇指和食指去拽乳头以使其伸展出来，然后再轻轻地按摩乳头。每天进行3次，每次3～4分钟。在妊娠4周至11周期间，由于乳房的刺激有时会引起流产，所以，应从妊娠18周开始。

最有效的办法是让丈夫像婴儿那样去吸吮乳头。虽然市场上有乳头吸引器出售，但还是用人工吸引好。六、站立时头晕、昏眩

从妊娠初期开始，常常会出现站立时突然头晕和昏眩。在站立时虽然会出现头晕，但一坐下以后就好了。有时也会因恶心等出冷汗而出现昏眩现象，但用不着服用药物，会自然痊愈。随着妊娠的发展腹部变大以后，在仰卧时有时会发生脑贫血。这是因为变大了的子宫会压迫大静脉，而影响血液向心脏的循环。当侧卧以后，即可痊愈。七、有流出物

从妊娠早期开始，阴道常常可见流出物。用消毒棉擦洗时，只要仔细查看，就会看到是否有出血。不过，只要不是流出像黄绿色脓样的流出物，仅仅保持局部清洁也就可以了。八、便秘

在整个妊娠期间，经常会出现便秘。运动不足也是引起便秘的原因之一，所以应经常散步。吃些新鲜的水果和蔬菜，也可以喝酸乳酪。在使用泻剂时，为了安全起见最好请教妇产科医生。有时会因便秘而发生痔疮，这时与其去看痔疮，还不如首先治疗便秘。如果要看病的话，应当去妇产科。由于痔疮不会影响分娩，在分娩以后可能会痊愈，所以妇产科医生是不会劝其手术的。可将脱出的部分按压回去，并涂上痔疮外用药。九、不眠

不眠是妊娠初期阶段常见的症状。这是由体内发生了较大变动引起的，逐渐适应后就可以痊愈。即使持续出现不眠，也不用担心，对胎儿不会发生任何影响。尽量不要使用安眠药，特别是不能使用刚投放市场的新安眠药。

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