胃肠病病人最关心的288个问题(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：陆恒

出版社：湖北科学技术出版社

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胃肠病病人最关心的288个问题试读：

前言

胃和肠（包括十二指肠、小肠和大肠等）是消化系统中的主要器官，也是吃进食物经过的通道。食物在胃内经过搅拌混合，其营养成分主要在小肠内被人体吸收。而经过消化、代谢、吸收剩下来的食物残渣成为粪便，又经过大肠排出体外。

在正常情况下，人体的新陈代谢，生长发育所需要的各种营养素都由胃、肠将食物消化、吸收后来提供，则胃、肠健康，功能正常就能为人体提供充足、全面的营养，保障人体健康。否则就会严重地影响人体健康。日本学者曾指出：“如今，肠已经成为各种疾病的发源地。”为了帮助人们能依靠自己的力量预防疾病，而健康快乐地生活，能更好地保护自己“反映全身的镜子”的胃肠健康，并保护好胃肠内环境的良好状态。我们编写了这本《胃肠病人最关心的288个问题》（第二版），为人们在护胃健肠时，提供一定的卫生知识和技术方法。

全书近38万字，分288个问题，以问答的方式分别介绍了有关胃肠常见疾病的诊断、治疗和预防等问题。同时，还介绍了胃肠的一些基础知识等。在撰写时，力求做到对每个问题解答正确，切合实际。所选内容尽量科学、实用，采用资料新颖、翔实，介绍技术先进、易做，推荐方法正确、简便，文字语句简练、易读。并集科学性、先进性、知识性、实用性和趣味性于一体。本书还介绍了有关胃肠疾病防治方面的一些新理论、新知识、新观点、新策略、新技术、新设备、新疗法和新方法等等。因此，本书既可以作为广大胃肠疾病病人做好疾病的诊治和保护其胃肠内环境的良好状态的指南，也可以作为广大群众护胃健肠以防百病的手册，还可供广大的基层医疗卫生保健工作者和健康教育工作者在向广大群众宣传护胃健肠知识和诊治胃肠疾病时的参考资料。由于编者的医学理论水平和临床经验所限，加上所掌握的新信息和新知识不多，因此，书中的不当和错误，定会不少，祈请专家和广大读者不吝赐教与指正！编者2014年10月于武汉

一、胃及十二指肠疾病

胃肠疾病是消化系统疾病中的一部分，消化系统的器官主要有食管、胃、十二指肠、小肠（空肠、回肠）、大肠（结肠、直肠）、肝脏、胆囊和胰腺等。我们在此所讲的胃肠疾病，主要是指发生在胃、十二指肠、小肠和大肠等部位的一些疾病。

在胃及十二指肠疾病中，主要介绍胃动力障碍性疾病，胃炎，十二指肠炎，胃、十二指肠感染和消化性溃疡等的病因、临床表现、诊断、治疗和预防等，以及产生的一些症状的原因和处理等等。

1.胃位于人体哪个部位

胃是消化管最膨大的部分，位于人体腹腔之中，胃的长度为30～40厘米，并有很强的伸缩力。胃的长轴呈斜位，由左上后方到右下前方。虽然胃的位置存在个体差异，但是，一般是胃体的大部分位于左季肋部位，胃体的小部分位于上腹部。胃的上口（即入口）为贲门与食管腹部相接，位于人体左侧第7肋软骨后方10厘米，距人体正中线2.5厘米处，即相当于第11胸椎的高度。胃的下口（即出口）为幽门，与十二指肠上部相连接，位于人体第一腰椎下缘的右侧，距人体正中线2厘米处。胃前壁朝向人体前上方，与肝左叶及肝尾叶接触，当胃空虚时，可能被这些脏器全部掩盖；当胃充满时，胃前壁的大部分与膈相接触。由于在肝前缘和左侧肋弓之间，胃前壁的一部分与前腹壁直接接触，这是临床检查时所称为的胃区部分。胃体的后壁与胰腺、左肾上腺、脾脏、横结肠及其系膜相毗邻。

胃的位置除有个体差异外，还因体位、呼吸和胃内容物的多少而发生变化。如直立位时，除贲门（因贲门是胃唯一比较固定的部分）外，均可向下移动。这时若胃充盈，胃大弯（即胃下缘）可降到脐或脐下，幽门有时可降至第3腰椎水平，在饥饿时，胃可缩成管状，而充满时胃又可扩大到原来的1～10倍。在正常情况下，食物在胃内停留4～6小时被排空。（陆恒）

2.胃由哪几个部分组成

胃是消化管最膨大的部分，呈囊状，它由以下几个部分组成（如图1所示）。（1）贲门：为胃的入口，或俗称上口，与食管相接。（2）幽门：为胃的出口，或俗称下口，下接十二指肠。（3）胃小弯：为胃的上缘，位置偏右，凹而短。长度为大弯的1/3。（4）胃大弯：为胃的下缘，位于左侧，凸而长。（5）角切迹：它是指胃小弯最低点有明显的转角处，即距离幽门5～6厘米处的胃小弯的凹陷。（6）胃底：它是位于贲门左侧，且高于贲门水平的部分。（7）胃体：它是指胃底部与幽门之间的部分。图1 胃

总之，胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部等，其中幽门部又可分为靠近幽门的幽门管和管左侧膨大的幽门窦。（陆恒）

3.胃的入出口是什么

4.胃有哪些形状

人胃的形状与其年龄、性别、体质、体位以及饱饿时有关，并具有不同的形状。有人在X光下检查发现，当人体处于立位时，主要有以下4型。（1）牛角型：此型胃的位置较高，悬于肋缘下面，横置于上腹部，胃的下缘在脐以上，呈牛角形。该型胃的上部尤其宽大，越向幽门越变窄，角切迹不明显，幽门偏向脊柱的右侧，为胃的底部。这种形状的胃多见于小儿以及矮胖体质的人。此型胃又称为高度张力胃。（2）钩型：此型胃又称为“丁”字型或“J”字型胃。因为胃底、胃体和胃窦各部的宽度大致相等，所以，胃内腔上、下两部分接近一致，而呈“丁”字（或“J”字）型垂直形状，角切迹明显，胃的最低位置与髂嵴同高，在脐水平线以上。该型胃多见于身体强壮的人，即外形正常的人，是最常见的一种类型。（3）无力型：此型胃又称长型。由于胃底较窄，胃体和幽门窦比较宽大，胃腔上窄下宽，胃体垂直下降，幽门向左上方斜升。因此，使角切迹呈明显的锐角，则胃大弯可抵达髂嵴水平面以下，甚至进入盆腔内，而幽门黏附于脊柱稍右侧。该型胃属于低紧张度的胃，多见于体型瘦长的人，故又称为无力型胃。（4）瀑布型：此型胃的胃底向胃体的上后方弯曲，胃泡很大，胃体窄小，并稍向前倾，使胃底与胃体之间的胃后壁形成一弯曲。胃的最下缘常在肚脐以上或平肚脐，正常人这种胃形较少见。

张洪恩等认为，牛角型胃位置较高，横于上腹部，使幽门部偏向右侧，如果该处发生溃疡时，则疼痛部位经常与胆道疾病相混，而不易区分。具有无力型胃的人很容易患溃疡病，因其幽门部经常在肚脐左侧，所以在发生幽门部溃疡时，其主诉疼痛部位多在左上腹部。而瀑布型胃则多见于溃疡病和胆囊炎等病人。（陆恒）

5.胃的主要结构是什么

胃是一个中空的囊状器官。成年人胃的容积约为3升。当胃空时，胃壁黏膜和黏膜下层组织褶皱成许多胃皱襞，在胃内充满食物时，则胃皱襞减少，甚至展平而暂时消失。

一般地说，胃分为三个部分，即：胃底，是胃最上部向外突之处；胃窦，是胃角以下之处；胃体，是胃底与胃窦之间处。将胃的左侧边称胃大弯，右侧边称胃小弯，靠近腹壁的胃部称为前壁，而与其相对应的部分称为后壁。

胃壁的组织结构由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层等4层。

成年人胃黏膜的表面积约为800平方厘米，可见皱襞和纵横交错的浅沟，这些浅沟将黏膜分成许多胃小区，在整个黏膜表面遍布不规则的小孔，称为胃小凹，成年人约有350万个胃小凹，胃小凹是表面上皮向深部的漏斗状凹陷，每个胃小凹的基底有3～5条胃腺开口。胃的黏膜层在胃的不同部位有不同的细胞，不同的细胞又分担着不同的任务。例如，在胃窦主要由黏液细胞和G细胞组成，G细胞负责分泌胃泌素；在胃底和胃体部，则有专管分泌盐酸的壁细胞；在贲门部，几乎全部由分泌黏液的细胞组成。在胃黏膜表面，主要为单层柱状表面黏液细胞组成，它分泌黏液，保护胃黏膜，使其不受某些消化酶和酸的破坏。

在胃壁的肌层中，有三种走向不同的肌纤维构成。这三层肌肉，由内向外依次为斜行、环行和纵行的肌肉层，它们使胃壁变成强有力的磨碎机和搅拌机，把吃进的东西，在胃内磨得很碎，以利于消化吸收。（陆恒）

6.胃壁有哪些腺体

胃壁的腺体是由黏膜上皮凹陷所形成，均在胃固有膜内，分为以下3种。（1）贲门腺：分布于贲门部，可分泌黏液和氯化钠、氯化钾等。（2）胃底腺：分布于胃底和胃体的固有膜内，是主要分泌胃液的腺体。其腺细胞有以下几种。

1）主细胞。位于胃底和胃体部，分泌胃蛋白酶原，经盐酸激活而成胃蛋白酶。

2）壁细胞。分布于胃底腺的各部，有丰富的碳酸酐酶，能将细2223胞代谢产生的二氧化碳（CO）和水（HO）合成碳酸（HCO），3碳酸分解生成H+和HCO-，H+与Cl-在分泌小管表面膜上形成盐酸，12然后排到胃腺的腺腔内。壁细胞还产生一种和维生素B吸收有关的因子。

3）黏液细胞。分布于胃底腺的颈部，能分泌黏液。

4）内分泌细胞。胃内有6～7种内分泌细胞，其中的G细胞能分泌胃泌素，另一种肠嗜铬细胞，具有合成和储存5-羟色胺的作用。（3）幽门腺：分布于幽门窦和幽门管的黏膜内，能够分泌黏液和电解质。（陆恒）

7.胃有哪些血液供应

胃的动脉血管都来源于腹腔动脉干，其静脉主要汇入门静脉。胃的动脉共有6条，都是腹腔动脉干的直接或间接分支。由胃左动脉和肝动脉的分支发出的胃右动脉供应胃小弯区域血液；由肝动脉发出的胃网膜右动脉和脾动脉发出的胃网膜左动脉供应胃大弯区域血液；由脾动脉在近脾门区发出的胃短动脉供应胃底部区血液。由于这些动脉发出分支进入胃的浆膜层和肌层，主干进入黏膜下层，而形成黏膜下动脉丛，又发出分支进入黏膜层，再形成毛细血管丛，在胃动脉开口和胃小凹周围形成毛细血管网，从而由这些毛细血管网逐渐汇集成细小的小静脉，在黏膜层就有无数的动静脉吻合。因此，就能有效地供应整个胃的血液。专家指出，胃血流对体温变化较为敏感，体温升高时血流量增加，反之，血流量减少，故在临床上有用冰水或冰盐水灌胃或对整个机体降温来治疗急性上消化道大出血。

由于在胃小弯区缺少黏膜下血管丛，故有些学者认为，胃溃疡好发于胃小弯和胃大弯，可能与缺少血管丛有关。因为胃小弯区缺乏黏膜下血管丛和动静脉交通，当代谢需求很大时，容易造成黏膜灌注不足，所以，就容易形成溃疡。

因为胃黏膜表面血管网丰富，若黏膜受到损伤，所以，就很容易引起较大的出血。

另外，胃的淋巴丰富，胃壁各层的毛细淋巴管直接相互吻合后汇入沿着胃大弯、胃小弯排列的淋巴结群，最后汇入腹腔淋巴结群。因此，当一处有胃癌细胞，就可侵及各局部淋巴结。又因胃的淋巴管与邻近器官也有广泛联系，所以，胃癌细胞会向邻近器官转移。（陆恒）

8.胃液有哪些成分

胃液是由胃腺体的多种细胞分泌的一种无色透明的酸性混合液体，其pH值为0.9～1.5。胃液中主要含有以下成分。（1）盐酸：盐酸又称胃酸，其分泌量与胃黏膜泌酸细胞的数量呈正相关。若分泌过少，常可引起腹胀、腹泻等消化不良的症状；分泌过多，对胃黏膜有侵蚀作用，易引起胃的炎症和溃疡。

胃液里的阳离子主要有H+、K+和Na+等，阴离子主要是Cl-。胃液里还含有微量的镁、磷和钙等元素。（2）胃蛋白酶：它是胃液中主要的消化酶。具有活性的胃蛋白酶是由胃蛋白酶原在强酸环境中或在已有的胃蛋白酶的作用下被激活所形成。据分析，人的胃液中有7种不同的胃蛋白酶原。（3）内因子：内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白。能引起胃酸分泌的各种刺激，如迷走神经兴奋、促胰液素、组织胺等均可促进内因子的分泌。（4）黏液：胃的黏液是由表面上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺体和幽门腺体共同分泌的。它是一种大分子的糖蛋白。3（5）碳酸氢盐：胃内的碳酸氢盐（HCO-）主要是由非泌酸细胞3分泌的。在基础状态下，胃液中HCO-浓度约为10毫摩尔/升，其分泌速率约为H+分泌速率的5%，进食时分泌速率增加，通常与H+分泌速率的变化相平行。（陆恒）

9.胃液有什么作用

胃液主要起到消化和保护作用。主要由其所含的成分发挥作用，例如，胃酸（即盐酸）的主要作用是：激活胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，以消化蛋白质；抑制和杀死胃内的细菌；促使胰液、肠液和胆汁的分泌，以助小肠的消化和吸收；有助于钙、铁等的吸收。

胃蛋白酶的主要作用是：将蛋白质水解为氨基酸。胃蛋白酶主要作用于蛋白质及多肽分子中含酪氨酸和苯丙氨酸的肽键上，其产物主要是胨和多肽。12

内因子的主要作用是：通过它与维生素B的结合，以利于维生12素B的吸收，来防止恶性贫血的发生。

黏液的主要作用是：润滑食物，以减轻粗糙食物对胃黏膜的机械性损伤；黏液为弱碱性，覆盖于胃黏膜的表面，能够中和胃酸和减弱胃蛋白酶的活性，保护胃黏膜不受侵蚀等。

碳酸氢盐的主要作用是：碳酸氢盐和黏液共同构建了一道胃黏膜屏障，以保护胃黏膜免受H+的侵蚀。（陆恒）

10.胃酸有何作用

通常所说的胃酸，是指胃液中的盐酸，但胃酸中还包括了含量很少的酸性磷酸盐、乳酸和醋酸等。而且，胃液中的盐酸分为游离酸（即解离的）和结合酸（即与蛋白质结合的）两种，共同称为总酸。在纯盐酸胃液中，游离酸占绝大部分，则胃液的酸性反应程度就是由游离酸是否存在和多少所决定。

在胃液的作用中，已经简要地介绍了盐酸的作用，现再介绍胃酸的作用。（1）消化蛋白：胃酸所形成的强酸环境能够激活胃蛋白酶原，使其形成具有活性的胃蛋白酶来水解蛋白质。当pH值为2.0时，胃蛋白酶消化蛋白质的作用就最大。（2）杀灭细菌：胃酸能够杀灭随着吃进食物和水带进胃内的细菌。（3）促进分泌：当胃酸进入小肠，就可以促进胰液、肠液和胆汁等的分泌。（4）有助吸收：胃酸还有助于小肠对铁和钙等物质的吸收。（5）促进发挥作用：胃酸能够浸涨动物性胶原结缔组织，以利于蛋白酶和脂肪酶发挥作用，由骨内提出钙质，促使食物中的骨骼组织软化。（6）水解糖分：胃酸可以水解麦芽糖和蔗糖等。（陆恒）

11.胃酸如何自测

对于胃酸的多少？可通过回答以下问题进行自测：（1）您是否有过胃部反酸的感觉？

从不：0分；

1～2次/月：4分；

1～2次/周：8分；

3～5次/周：12分；

6次以上/周：16分。（2）您是否有过上腹部疼痛或感到上腹部不适？

从不：0分；

1～2次/月：2分；

1～2次/周：4分；

3～5次/周：6分；

6次以上/周：8分。（3）您有无腹胀现象？

无：0分；

1～2次/月：2分；

1～2次/周：4分；

3～5次/周：6分；

6次以上/周：8分。（4）您是否经常感到心窝部有烧灼不适的感觉？

无：0分；

1～2次/月：4分；

1～2次/周：8分；

3～5次/周：12分；

6次以上/周：16分。（5）是否有咽喉炎，每年发作频率？

从不：0分；

偶尔：2分；

经常：4分；

长期：6分。（6）您有胃部气体不顺而后反升的现象吗？

这种气体常伴有不消化的异味和一定闷浊的声音。医生称之为嗳气。

无：0分；

1～2次/月：2分；

1～2次/周：4分；

3～5次/周：6分；

6次以上/周：8分。（7）您是否抽烟？

从不：0分；

偶尔：2分；

经常：4分；

长期：6分。（8）您是否饮酒？

从不：0分；

偶尔：2分；

经常：4分；

长期：6分。（9）您是否经常三餐不规律？

非常规律：0分；

比较规律：2分；

不太规律：4分；

通常不规律：6分。（10）胃部感到不适时，您会怎么做？

根据医生建议选择适合自己的胃药：0分；

不采取特别措施，但会比较注意良好地护胃的习惯：2分；

有自己的秘方，比如用些食疗的方法，严重了再吃药：4分；

随便吃药或者不管他，习惯了：6分。（11）您是否定期进行健康体检？

1次/1年：0分；

1次/2年：2分；

1次/3年：4分；

1次/3年以上：6分。

分数评定：0～8分：您的胃酸不多不少，刚刚好。

10～20分：您的胃酸多了点，但还在生理性泛酸范围之内。生理性泛酸不需要特殊治疗，只要消除诱发的因素即可以解决。

胃酸过多在很多时候只是一个“症状”，引起的原因很多。因此，有胃酸过多的人，最好接受全面检查，以免造成误诊。如果排除了十分严重的器质性病变，胃酸过多可以通过以下的方法来养胃，比如将蛋壳洗净打碎后放入铁锅中用文火炒黄，绝不能炒焦，然后研末，研的越细越好，最后将其用白开水送服，每天2～3次，每次3～5克，见效后逐渐减量。由于鸡蛋壳的主要成分为碳酸钙，有抑酸作用。蛋壳细末进入人体胃部会覆盖溃疡、炎症的表面，有效的保护胃黏膜。蛋壳的内膜（中医称为“凤凰衣”）对溃疡性疾病有很好的治疗效果。因此，蛋壳有辅助保护胃黏膜的作用。（陆恒）

12.有哪些消化奥秘

美国夏威夷大学的一项研究发现，对于一些较难消化的食物占用三天时间也有可能，比方说汉堡包。而水果的消化时间则可以不到一个小时。男女的消化速度不尽相同，总的来说，女性比男性要慢一点，这可能是女性的胃肠激素的助消化功能没那么强大之故。随着年龄的增长，消化系统的效率也会下降，降血压药物和抗抑郁药物也可能引起肠道蠕动速度减慢。而情绪在消化系统中也扮演着一个角色，如焦虑会减慢消化的速度。在一定条件下消化的速度也会加快，但这对身体来说可能并不是好事。最常见的肠易激综合证，会导致消化过程少于16小时。一些炎症性肠道疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，甲状腺功能亢进等，也可能产生类似的效果；相反，甲状腺功能低下，则会引起某些人维生素和矿物质缺乏，体重大幅度减轻等。（1）消化的奥秘：消化是人体的重要功能，它有如下的奥秘。

1）消化道从口腔开始到肛门结束。约长10米，小肠如果展开，总面积可达20平方米左右，差不多相当于一个网球场。

2）胃是一个半自主器官，如果感到饥饿，它就会促使动物去寻找食物。

3）度过一个短暂假期后吃下的食物需要3天才能消化。其中，首先消化的是碳水化合物，然后是蛋白质，最后是脂肪。

4）吃完饭后犯困，可能是因为食物中包含的色氨酸。肉类中的蛋白质在很大程度上会抵消这种作用，而含糖量高的食物则会加大色氨酸的作用。

5）男人的酒量比女人大，这是因为女人身体中能够中和酒精的酵素通常只有男性的60%。

6）影响情绪的血清素基本上是在胃黏膜中形成，而不是在大脑。

7）人消化食物也需要能量，这占到人体总能量消耗的5%～15%。其中，蛋白质和酒精的消化需要的能量最多。

8）结肠具有很强大的吸收水分的能力，注入约合2加仑的水量后，排出的只有6茶匙。这也是很多动物能在干燥陆地上生活的关键。

9）胃部消化液的主要成分是盐酸，具有溶解金属的作用，但对塑料、蜡、头发和口香糖无效。

10）有记录以来最响亮的打嗝声音为107.1分贝，相当于在约1米以外拉锯的声音那么响。

另外，胃在自然状态下，只有拳头大小，它可以不断增大，使胃壁变得很薄。正常情况下空腹时的胃壁有1厘米厚，而在急性扩张时，胃壁薄的就像一层纸。正常情况下，吃下1～2升食物，胃就差不多达到极限了。有的人吃下1升食物就撑得够呛，而有的人吃2升食物也可以，故每个人的胃容量是不同的。（2）如何助消化：对于消化不良可以采用一些方法进行治疗，但以下的一些简易方法都有助消化。

1）有些食物可助消化，比如说白萝卜生吃可促消化，因为其辛辣成分可促进胃液分泌，调整胃肠功能，还有很强的消炎作用；莴苣的味道清新略带苦味可刺激消化酶分泌，其乳状浆液可增强胃液和胆汁的分泌，故凉拌莴苣有助消化；山药含有大量淀粉酶和糖化淀粉酶，生吃既能消化山药本身淀粉，又能把摄入的其他淀粉同时消化；由于青团的成分多为糯米，为减少胃肠负担，可搭配一些富含膳食纤维的蔬菜、酸奶或山药一同食用，以利消化；吃饭时，先吃主食，以避免吃的太多，利于刺激唾液腺分泌淀粉酶，刺激胃酸分泌，增强胃的消化能力；饭后马上吃水果被先吃下的食物阻滞，致水果不能正常消化，还会导致消化功能紊乱。而饭后立即饮茶，则会影响蛋白质的吸收，增加胃的负担，故要在饭后2小时吃水果和饮茶。

2）采用坐位、屈膝式。将健身球置于地上，垫上一层厚布或棉垫，把球踩在脚下，让其从脚掌前部滚到脚跟，再从脚跟滚到脚掌前部，反复来回滚动。两脚同时运动15分钟左右，可促进消化。

3）饭后击掌助消化。方法是：双脚跟紧贴身体站直，两肩放松，双臂自然下垂，臀部收紧不后凸，保持此姿势3秒钟；左脚往左跨一大步，步幅为肩宽两倍，双臂分别向左右屈肘，举起手臂后，手掌扶后脑勺，向后打开胸廓，腰以上部位向上仰起，吸气3秒钟后复位；双膝往前弯曲，臀部下沉，上身微前倾，令上身、大腿。小腿两两呈90度，胸廓微收，双臂往下摆，边呼气边变为左侧击掌，然后保持手掌合十的动作3秒钟，然后换右侧击掌。

4）晚上先用热水浸泡双脚发红擦干，用两手掌沿脚心上下搓动两脚至发热。晨起时，可进行“干搓”，脚底发干可加几滴甘油搓脚。脚酸痛、麻木可手蘸少许白酒进行“酒搓”，活血止痛。常搓脚能调节肠胃的运化功能，帮助消化。

5）每天饭后缓慢90度弯腰3次，每次1～2分钟。可让食物进入胃窦，促进胃排空，加速消化。但患有胃食管反流、反流性食管炎者，不宜使用此法。

6）每天饭后休息半小时，散步20～30分钟。边散步边揉肚子。五指并拢以肚脐为中心，每走一步以手掌旋转按摩腹部一圈，正反方向交替进行，每次15～20分钟，以肚皮发红有热感为宜。可促进胃肠血液循环和胃液分泌，增强肠胃消化功能。

7）老年人脾胃功能减弱，可平心静气，闭上嘴，舌舔上腭，再把舌头伸到上牙外，上下左右搅动数次，唾液产生后，先保留在口中，待量足够了，可鼓腮漱口，然后慢慢咽下，或分两三次咽下，每天早晚各做3～4次，可促消化。

8）《寿世保元》中说：“脾好音乐，闻声即动而磨食。”意思是说音乐能够帮助消化。老年人在晚餐后休息时，适当听些节奏舒缓、悦耳动听的音乐，有助于更好地消化。（陆恒）

13.胃如何消化食物

人胃消化食物主要由机械性（即物理性）和化学性消化两个方面进行。（1）机械性消化：人的胃壁肌层主要是对食物进行机械性消化。当食物进入胃以后，胃壁就会开始有规律地蠕动，这样就将食物进一步磨碎，并将食物与胃液充分地混合以利于消化。胃蠕动可将食糜经过幽门以送到十二指肠。一般食物进入胃后30分钟左右就开始有部分离开胃而进入十二指肠，液体食物在胃内只停留5分钟左右，淀粉类食物在胃内停留1～2小时，而蛋白质类（如肉、鱼、鸡等）食物在胃内要停留4～5小时。所以，人们吃的脂肪或蛋白质越少，吃进的食物越稀，就越容易感觉到饿。（2）化学性消化：胃黏膜层的作用，主要是对进入胃内的食物进行化学消化。这种化学消化是由胃液中的不同成分分别进行的。比如胃酸（即盐酸），通过激活胃蛋白酶原变为胃蛋白酶，消化蛋白质，促进胰液、肠液和胆汁分泌来消化食物，水解麦芽糖、蔗糖等消化糖分等；胃蛋白酶消化食物中的蛋白质等。（陆恒）

14.胃液怎样分泌

胃液的分泌分为基础分泌和消化期分泌。在正常的情况下，基础胃液分泌量少、酸度低，有昼夜节律变化，如分泌高峰在傍晚，早晨降低。消化期胃液分泌分为三相。（1）头相：这种胃液分泌是指人看到食物形色和嗅到食物的气味之后，因食物刺激了视、嗅和味觉感受器，经条件反射和非条件反射，而使胃液分泌。由于传入的冲动均来自头部感受器，故称为头相。（2）胃相：这是指因刺激因素作用于胃感受器而引起的胃液分泌。主要刺激因素是扩张胃壁和胃腔的各种化学物质。如食物扩张刺激胃窦，经壁内神经丛，使G细胞释放胃泌素，而刺激胃液分泌；刺2+激胃相泌酸效应的物质有咖啡、乙醇、钙离子Ca和蛋白质消化产物等。蛋白质消化产物能直接作用于G细胞使其释放胃泌素。由胃相分泌的胃液酸度较高，而胃蛋白酶含量较低。（3）肠相：当食物进入小肠后还有继续刺激胃液分泌的作用。其刺激因素主要有食物的扩张和蛋白质消化产物。如果向肠内灌注肝脏提取液、蛋白胨和氨基酸等，均可导致胃酸分泌。即使切断支配胃的外来神经后，让食糜作用于小肠仍可引起胃液分泌。

在消化期内有些因素可抑制胃液分泌，如胃腔pH值为2，酸化泌酸区以及向小肠内灌注酸性溶液等均可抑制胃液分泌。（陆恒）

15.哪些因素会影响胃排空

胃内容物进入十二指肠的过程称之为胃排空，而促进胃排空的动力是胃蠕动。胃排空的速度与吃进食物的物理性状和化学组成有关。例如，吃进的液体排空速度最快，其次是可消化的固体食物，最慢是不能消化的食物，直到消化间期才被推入十二指肠。食物中的糖类比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。混合食物从胃内完全排空需4～6小时。而影响胃排空的主要因素有以下几种。（1）胃内因素：一般食物与胃排空的速率和停留在胃内食物的平方根成正比；胃内容物刺激胃窦黏膜释放胃泌素，既促进盐酸分泌，又促进胃运动，从而促进胃排空。如果胃泌素的分泌受到影响，就会影响胃排空。（2）十二指肠内容物：由于食糜的充胀作用以及酸、脂肪、某些氨基酸、渗透压过高或过低等刺激十二指肠的感受器，会通过肠——胃反射抑制胃运动，延缓胃排空。因此，过量的食糜，尤其是酸或脂肪进入十二指肠，可引起十二指肠黏膜释放几种激素（如促胰液素、胃分泌抑制多肽即抑胃肽、缩胆囊素等），而抑制胃运动，则延缓胃排空。（3）幽门括约肌：它由丰富的血管活性肠肽（能使括约肌舒张）和甲硫脑啡肽（使括约肌收缩）等肽能神经末梢支配。一般认为，幽门括约肌在胃排空中的作用就是限制一次排空量，使胃排空与肠内消化相适应；保证固体食物在胃内充分研磨；防止十二指肠收缩时肠内容物逆流到胃内。如果幽门括约肌不正常，就会影响胃的排空。（陆恒）

16.胃有什么功能

人胃的主要生理功能就是接受和储存吃进的食物，通过其运动和分泌胃液把食物磨碎、消化、灭菌、混合成食糜，再逐渐地将食糜送至十二指肠进一步消化吸收。胃对酒精等个别物质也有吸收功能。归纳起来主要有以下功能。（1）储存功能：根据胃壁的结构和功能特点，常将胃划分为近口侧（即近端或称头区）和远侧（即远端或称尾区）两部分。近端胃包括胃底和胃体上1/3，其余部分包括胃体下部和胃窦部属于远端胃。近端胃的主要功能为储存食物，其主要运动形式是紧张性收缩，这能提高胃内压，以促进胃液渗入到食糜中，有利于化学性消化，促进胃排空。远端胃主要是把混合后的食糜按一定节律推入十二指肠。人类的慢波频率约为每分钟3次。远端胃的慢波起源于其胃大弯的纵行肌层，然后以慢波环的形式向末端传播。传播速度越近幽门越快。

胃有一定的容量，而胃底和胃体平滑肌有良好的伸缩性，使胃的容量就有一定的可变性。如成年人空腹时胃腔内容量约为50毫升，而充满时却达3000毫升。（2）运动功能：胃有运动功能，生理学家将胃的生理运动分为以下几种。

1）舒张。这是指胃的容受性舒张运动。当胃空虚时胃内压和腹内压相等。如果咀嚼和吞咽食物时，就可反射性引起胃底和胃体的肌肉舒张，故使人在吃一顿饭后，胃内压力变化不大，则有利于容纳和储存食物。

2）蠕动。蠕动是远端胃唯一的运动形式，是一种沿着胃壁向幽门方向移动的推进性运动。当食物进入胃后约5分钟胃就开始蠕动。科学家发现，人胃的蠕动频率为每分钟3次，约1分钟可达到幽门。当蠕动波接近胃窦时幽门变窄，只有5毫升左右食糜排入十二指肠。胃的蠕动会反复进行，直至胃内容量恢复正常。因为有胃的蠕动，既可使食物与胃液充分混合，利于发挥胃液的消化作用，又可搅拌和粉碎食物，推动胃内容物通过幽门向十二指肠移动。

3）收缩。这是指胃的紧张性收缩运动。胃壁平滑肌通常处于持续性缓慢收缩状态，这称为紧张性收缩。（3）分泌功能：这是指胃具有分泌胃液的功能。正常成年人每天可分泌胃液1.5～3.0升，pH值为0.9～1.5，含有盐酸、胃蛋白酶、内因子、血型物质、酯酶、凝乳酶、黏液、钾、磷酸、磷酸盐、碳酸氢盐、水等。胃液有发酵食物和灭菌等多种作用。（陆恒）

17.胃有哪些“敌”与“友”

胃的“敌”是指胃最怕的东西，胃的“友”是指对胃有益的事情。（1）胃最怕的东西：专家指出，胃最怕下列的几类东西和事情。

1）怕冷与烫。过冷或过烫的食物都会让胃产生应激反应，在寒冷的冬季尤其要注意养胃。在胃痛、腹部不适、消化能力降低时，进食生冷食物就会引起或者加重胃部不舒服的症状。胃是喜欢温的，因此食物的温度尽量保持在37℃左右。“冷”还包括食物的属性，胃不好的人尽量少吃寒凉性质的食物。寒冷季节要注意预防消化性溃疡的发生，有上腹痛、上腹不适、饥饿痛（常是十二指肠球部溃疡的典型表现，应高度重视）、夜间痛等，应及时到医院就诊。

2）怕多与少。吃太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加，超出分泌能力，可能会导致胆管、胰管等相对狭窄、梗阻，造成消化功能紊乱。平时应少吃甜食、巧克力等较难消化的食物，每餐吃七八成就可以了。

晚餐要少吃，并不是不吃，否则胃分泌出的胃酸没有食物可消化，损伤食管、胃肠黏膜。晚餐宜吃得清淡些，多选择蔬菜、水果。

3）怕坐与忍。运动有助于胃肠的蠕动，能帮助消化。刚吃完饭不适合埋头工作，因为胃肠的消化需要有足够的血液保障，如果吃完饭就工作，血液供给大脑，胃肠得不到消化所需的循环血量，会影响消化。吃完饭后2小时内，最好散散步，但不主张打篮球、乒乓球等剧烈运动。

有胃病的人，当胃疼就吃点药忍忍，这很可能使小病发展成大病。胃部不舒服，就要看医生。吃药1～2周不见好就需要及时就医，即使不到两周，服药后不见效果也要就医。40岁以上的老胃病患者要警惕胃癌。

4）怕不按时吃饭。不按时吃饭，胃酸未能被及时中和，高酸状态容易导致消化性溃疡。食物从胃排空、进入小肠消化约需2小时，吃完饭就睡，胃肠没有时间消化食物，会导致消化功能异常。吃晚餐3小时后再入睡，一日三餐也要定时，以形成固定的消化液分泌高峰。

5）怕经常吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐，在胃内能合成亚硝胺类化合物，有致癌作用，故经常吃酸菜、咸肉、咸鱼等腌制食品，有可能会使胃癌患病率增高。

6）怕烟熏、油煎食物。熏鱼、熏肉中含有大量的致癌物质，如3～4苯并芘。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有这类致癌物质，应该尽量地少食用。

7）怕刺激性食物。任何过度的刺激都会对胃造成损害。因此，饮食应少油腻肥厚，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加蛋白质摄入，保护胃黏膜。应控制浓茶、咖啡、酒精等刺激性食物的摄入。

8）怕某些药物。某些西药会伤“胃”外，一些中药服用不当也会伤胃。比如一些人用来预防感冒的板蓝根冲剂，如果服用超过3天就会伤胃。板蓝根性味寒凉，不适宜风寒感冒，寒性体质、脾胃虚弱、年老体弱的人不能长期服用，否则，会摄胃气，引起消化不良等。连翘、金银花等药性也偏寒，含有这些成分的金银花含片、维C银翘片等也不要长期服用，以免伤胃。一些活血化瘀中药也伤胃。因此，在使用活血化瘀药时，应注意三点，一是活血时，在医生指导下配伍健脾益气之剂，如四君子汤等，减轻对脾胃的伤害；二是不要长期服用活血化瘀药。必要时，患者可服点保护胃黏膜的药物，如西米替丁或奥美拉唑等；三是在服用活血化瘀药期间，患者尽量少食辛辣、生冷的食物、瓜果等，免伤脾阳。饮食宜清淡，必要时，可吃少许护胃气的药膳，如麦仁粳米粥、生姜红枣粥。百合山药粥等。

另外，嚼口香糖的时间以15～20分钟为宜，时间太长，会刺激胃液分泌，胃液过多会对胃黏膜造成损伤。（2）胃的好“朋友”：下列的一些习惯和食物等都对胃有利，是胃的好“朋友”。

1）细嚼慢咽。食物经过咀嚼颗粒会变得更小。减少了胃的消化负担，间接减少了胃的动力消耗，保护了胃的工作机能。

2）吃温润多汁食物。食物尽量含有汤汁，采用炖、煮、蒸的烹调方法。而干燥的食物在胃的收缩下容易对胃壁造成机械性划伤，温润多汁的食物在肠胃中的蠕动更顺畅，保护了胃黏膜。

3）三餐定时定量。不暴饮暴食，在食物搭配上，要注意食物多样化和营养平衡，做到三餐分配合理，定时定量。

4）保持好心情。有人实验，将猴子锁在狼面前2小时后，猴子因情绪紧张导致胃部出血。所以放松心情是增加食欲、促进消化吸收的重要环节。

5）经常按摩。当有胃胀、消化不良等症状时，在腹部上下轻轻按摩，不舒服的症状便会随之减轻。（陆恒）

18.胃为什么会生病

胃病是一种很常见的疾病。俗话说：“十人九胃病”。胃病也很难彻底治愈。那么，胃为什么会得病呢？（1）饮食不当所致：饮食不科学，会对胃造成很大的损害。有专家说，有些胃病是吃出来。下列的一些不科学的饮食方法，对胃很有害。

1）爱味道过重，喜吃过冷或过热的食物和多加调料，这样，容易刺激胃黏膜，造成胃病。

2）饮食过于燥热，会使胃的津液受到损伤，使胃内环境变得干燥，就像干涸的河流，食物腐熟传导困难，发生“阻塞”。

3）偏爱肥甘食品，会影响胃中消化酶的正常分泌，导致消化功能减退，从而引发胃病。

4）长期食用脂类含量高的食品，会导致肥胖。也会间接影响胃的消化功能。肥胖者还应注意，过食油脂容易引起胆囊炎、脂肪肝。

5）长期嗜酒。酒精对胃黏膜的刺激可导致胃的渗溢性充血和炎症，呈急性胃炎状态；而持续高浓度的酒精刺激，则可发展至胃出血或诱发胃溃疡、消化道出血，甚至会发生意外而死亡。醉酒后的醒酒，关键在于利尿。给醉酒者多喝水或茶，也可以在半杯水中加入薄荷汁、山楂汁或柠檬汁30～60滴后喝，以助将酒精从体内迅速排出。应酬喝酒难免时，可在喝酒前2～3小时内吃饱，延缓胃的排空，减慢吸收酒精的速度，也可在喝酒前吃一些对胃黏膜有保护作用的胃药，来保护胃和减慢酒精的吸收。

6）嗜浓茶和咖啡。咖啡会引起胃酸分泌增加，促使胃黏膜充血，有溃疡病的人饮用含有咖啡因的饮料会使症状加重。浓茶亦能刺激胃黏膜增加胃酸分泌，导致胃黏膜损伤。因此，人们尤其是“老胃病”的人在冬天应自觉克制，少沾烟酒、咖啡、浓茶等刺激胃部的东西。

7）偏食、无节制、无规律，三餐不定时，吃饭时喝汤过多等等。如果胃在相应的时间里没有东西，很容易损伤胃黏膜，饿了才吃饭胃病易上身，暴饮暴食会增加消化器官的负担，可能引起急性肠胃炎，甚至胃出血等。

8）食物不洁。一些不干净食物中所含的幽门螺杆菌（Hp），则是引起胃溃疡的重要元凶。专家指出，幽门螺杆菌感染率在我国达到40%～60%。Hp感染可检测可防治。目前常用的检测方法有Bc尿素呼吸实验、胃镜下胃黏膜组织检测和血清Hp抗体检测。90%的Hp能根治，常吃大蒜的人Hp感染率比不吃的人低。武汉大学中南医院的专家却认为，六成幽门螺杆菌感染患者不必治疗。（2）吃不适合自己的食物：有些人因吃了不适合自己的食物，引起了胃部不适，甚至导致胃病。例如：胃不好的人，要少吃薄荷以及含有薄荷的薄荷茶、薄荷糖、薄荷口香糖等。因为薄荷会放松食道括约肌，导致胃酸增加，而伤胃；咖啡会刺激胃部，使胃酸分泌过多导致消化不良和泛酸，容易伤胃，所以养胃者不能多喝咖啡；胃不好的人要少吃西兰花，它所含的可溶性纤维只能在大肠中才被分解，产生大量的气体，对胃不利；西红柿是一种酸性很强的食物，能刺激胃产生过多的胃酸，有反酸、烧心症状的人群应不吃或尽量少吃西红柿；油腻食物含有大量的热量，不易于消化，还能阻碍营养的吸收，是胃病患者要完全杜绝的食物；吃冰饮过量，会导致胃内的温度过低，会影响胃酸的分泌和消化酶的作用。因此，养胃应尽量不吃或少吃油腻食物，佐餐喝热饮料，以利养生养胃；辣椒刺激性很大，容易刺激胃部，导致胃痛等问题，胃不好的人不要吃辣椒，养胃者也要少吃；豆类所含的低聚糖如水苏糖和棉子糖，被肠道细菌发酵，分解产生一些气体，会引起打嗝、肠鸣、腹胀、腹痛等症状。严重消化性溃病患者不要食用豆制品，因为豆制品中嘌呤含量高，有促进胃液分泌的作用。急性胃炎和慢性浅表性胃炎患者也不要食用豆制品，以免刺激胃酸分泌和引起胃肠胀气；柑橘汁为酸性饮料，能刺激食道和感觉神经，使被刺激部位变红肿，如果空腹喝柑橘汁，会提高胃肠内的酸性，如果是含果糖高的甜柠檬水，摄入过量的糖会造成腹泻；洋葱、大蒜、韭菜等虽对健康有益，可保护心脏，但会导致胃肠不适，如胀气、腹绞痛等。而烹饪后可以降低引起肠胃不适的作用。腊八蒜也有刺激胃酸分泌的作用，患有胃溃疡和胃酸分泌过多者不宜食用。患有较严重腹泻者也不可食用，否则，会刺激肠黏膜，加重腹泻等。总之，所吃食物不适合自己的体质，也会导致胃病或加重已有的胃病症状。（3）心情不好可导致：肠胃病有“心因性”，功能性胃肠病在人群中发生率为20%～70%，好发年龄在30～50岁之间，女多于男。如果人的情志变化过于强烈，缺乏一个舒畅、愉悦的心情甚至于把胃当作“出气筒”，会损害胃。如果长期处在高压的状态下，精神紧张、情绪低落、焦虑、气愤等很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而引起各种各样的胃肠道疾病。

1）思虑过度，能直接影响脾胃，造成脾胃气的停滞，导致胃病。久而久之，还会造成脾胃虚弱，甚至引起全身衰弱。

2）忧愁过度可伤肺而影响到胃，使生命活动衰减、消沉。严重者就会导致肺胃失常，甚至抑郁咳血而亡。

3）愤怒过度可伤肝，导致肝火上升，出现“肝旺乘脾”的胃病现象。如果心里愤怒又不能得到发泄，则会造成气郁而引起更严重的后果。

4）惊恐过度，会扰乱生命活动的协调及正常的升降出入，从而使胃的功能受到损害，引起胃病的高发。

5）过度喜乐，如大喜过望，使胃中蕴聚的痰浊上蒙心窍，导致精神错乱。

总之，“心因性”所致的胃肠病有很多种，最常见的有功能性消化不良、功能性便秘、胃食管反流等。临床表现复杂多样。功能性消化不良患者，可有上腹胀满、早饱、腹痛、恶心等；肠易激综合征患者常伴有大便性状、次数异常或腹部不适、疼痛等。对功能性胃肠病要身心兼治，除了必要的药物治疗外，还应加强心理治疗。（4）乱用药物所致：很多药物对胃有刺激作用，而且许多服药的方法对胃也会产生不必要的损伤。如经常服用易刺激胃肠的药物、过多使用苦寒药物或者滥用补药，将不可联用的药物同时服用，大把大把的服用药物等。其结果是身体没治好，胃却先得了病。胃痛不能自己买药吃，有些药物甚至会加重胃病的恶化。一些常用的药品也可能直接或间接地损伤胃黏膜，比如解热镇痛抗炎类（阿司匹林、扑热息痛、止痛片）、肾上腺糖皮质激素（地塞米松、可的松）等。

其实，胃是人们生活的缩影，如果在生活上杂乱无章，胃也就会生出各种各样的病来。得了胃病，一定要及时治疗，不要等到病情严重了才引起重视。治疗时要标本兼治。先靠胃镜对胃病进行确诊，再针对每个人的不同症状，因人而异地采用中西药物治疗，或将中草药内服、外敷、穴透三位合一，标本兼顾，辨证施治，以有效遏制胃、胆疾病的恶变。

对胃病也要加强预防，因为胃炎的致病菌Hp是一种有极强传染性的细菌，所以胃病很容易人传人。Hp有口口传播和粪口传播两种途径，可通过唾液、手、不洁餐具、粪便等传染。为防止或减少传染，应做到早晚刷牙、餐后漱口、餐前洗手，生吃瓜果时洗净去皮，吃凉拌菜一定要讲究卫生干净等。（陆恒）

19.如何改善老年食欲差

老年人的消化功能减退，有些老年人会出现食欲不振的问题，今将陈平安等提出的措施，摘介于下以供提振老人食欲，帮助老年朋友增强对美食的欲望时参考。（1）多人共餐：热闹的用餐气氛会改变老年人的心情。对于有沮丧、压迫感等心理障碍的老年人，多人在一起用餐，会更好地吃。建议与邻近的老年人或社区的老年人在一起用餐或者与家中老小一起用餐。（2）趁热食用：香味有刺激食欲的作用。控制食物的温度，是锁住香味的重要步骤。所以，食物必须趁热吃。（3）勾芡淋汁：由于对食物勾芡淋汁可以提升味道，因此，在水煮的食物上淋上汁再吃。这样甜味和咸味只浅浅铺在食物表面，不但可以提升味道，也不必担心摄取过量的盐和糖。（4）播放音乐：人的胃肠蠕动以及消化液的分泌，与精神状态有关，适当地改善就餐环境，播放些轻松的音乐，将会改变老年人的心情，从而增进食欲。（5）少喝点酒：饭前饮少量的低度酒，如葡萄酒有助开胃。但不宜饮用大量汽水和啤酒，否则，不仅会冲淡胃液，而且，还会使胃扩张，刺激饱感中枢。（6）代糖代盐：一些糖尿病患者和高血压病人，不能吃过多的盐和糖，不妨以代糖和代盐替换，既可满足甜食欲望，又不会威胁身体健康。（7）含锌食物：锌参与味蕾素的合成，有增强味蕾机能和营养味蕾、促进食欲的作用，如蘑菇、山核桃、豆类、海产品等。这些食物不仅锌含量丰富，而且易被人吸收、利用。（8）软硬适中：如果老年人有吞咽问题，进食的速度就应该放慢。可以在食物中掺入制碎的熟蔬菜，把水果捣成泥，但要避免滑溜和太黏稠的食物。稀薄液体也不适合，因为控制不当容易呛着。（9）常吃粥饮：常吃些粥饮能够改善食欲，这些粥饮主要的有以下几种。

1）炮姜丁香饮。将炮姜10克，丁香6克，炒神曲、炒麦芽各15克，用沸水冲泡后加盖闷10分钟后服用。有温胃功效，可用于过食生冷、胃寒有食积者。茶1包，生姜2片，沸水泡服，可治伤食后受凉所致腹泻。一般连服2次可愈。将陈皮5克，生姜2片，加红糖适量，用开水冲泡代茶饮用，可促进消化液分泌，治食欲差。

2）橘皮萝卜饮。将鲜橘皮30克、鲜萝卜500克，榨汁，加入少量白糖或冰糖，一天分3～4次服完，有消食下气，除满消胀功效。

3）莱菔消食粥。将莱菔子20～30克炒至香熟备用。取粳米30～100克煮粥，待粥将熟时，调入炒莱菔子2～6克，再煮沸即可食用。有消食化积功效。炒萝卜籽12克，捣烂水煎服，可治面食伤食。

4）陈皮三仙饮。将陈皮10克，焦山楂15克，炒麦芽、炒谷芽各10克，用沸水冲泡，闷10分钟，当茶饮，每剂冲泡2～3次，每天1～2剂。用于腹胀不舒，胃部不适，食欲不振，伤肉食或面食者。炒麦芽20克，水煎服，可治面食伤食。

5）槟榔消食散。将炒鸡内全、炒谷芽、炒麦芽、焦山楂、炒槟榔、炒积壳各等份研末。成人每次3～5克，小儿1～3克，每天服2～3次。具有消积下气，开胃消食之力甚强。（10）吃开胃菜：有些家常菜具有开胃菜消食作用，吃下列的家常菜可以改善食欲差的问题。

1）干煸菜花。将菜花洗净掰成八朵，锅烧热后倒入适量油，放入葱姜蒜和干辣椒段、花椒，炒出香味。喜欢吃辣的，可适当多放些干辣椒，喜欢吃带点肉味的，可放入肉末翻炒。向锅内烹入一勺生抽，将菜花倒进去大火翻炒，直到将菜花炒熟，口感比较脆。如果牙口不好或喜欢较软的口感可以提前把菜花过水焯一下。食用有开胃功效。

2）什锦藕丁。将藕、青红椒、香干、火腿各适量分别切丁。炒锅烧热后倒入适量油。放入葱蒜煸出香味，倒入香干丁大火翻炒至表面微黄，再倒入藕丁翻炒二三分钟，然后依次放入火腿丁、青红椒丁，淋入一些生抽翻炒，加盐即可出锅。食用有开胃功效。

3）腌制芥菜。芥菜腌制后的特殊鲜味，能促进肠胃消化功能，增进食欲，帮助消化。芥菜含有的胡萝卜素和大量膳食纤维可以促进胃肠蠕动，有防便秘作用，能调理中老年人的习惯性便秘。还有提神醒脑、消除疲劳等作用。经常吃芥菜可开胃消食、增进食欲、调理便秘。（11）点按中指：许多中老年人脾胃功能减退，再加上夏季炎热，吃饭没有胃口。如果长期食欲不振会造成气血生成不足，诱发多种疾病。在手背的中指近指节的中点有个中魁穴（如图2所示），具有开胃增食欲、健脾益气的功效。用一手的拇指点按另一侧手的中魁穴，力度以局部微痛为宜，按3分钟后换手用同法点按另一侧，每天2次，能增进食欲，使人有个好胃口。图2 中魁穴（12）按足内侧：如果食欲不振，可通过按压足组内侧的然谷穴来调节。然谷穴为肾经的荥穴，可增强脾胃功能，帮助消化，易使人产生饥饿感。取穴时，先摸到内踝骨，再往前斜下方2厘米处有个高骨头，高骨的下缘就是然谷穴（如图3所示）。然谷即燃烧谷物的意思，刺激这个穴位后，口中会分泌大量唾液，并产生饥饿感，从而增进食欲。每天用力按压，先准确地找到穴位，用大拇指用力往下按，当有酸胀感时，随着手指松开，等酸胀感消退后，再按照上面的方法按摩，如此反复10～20遍，双侧穴都要按摩，以酸胀感久不退去为度，每天1次，直至胃口大开为止。图3 然谷穴

此外，每天下午1～3点这个时间段揉肚子，每次36～60下促进消化的效果最好。因为这个时间段小肠经经气旺盛，按摩肚子上的中脘穴（脐上4寸），可缓解胃痛、腹胀呕吐等。旋律优美、节奏舒缓的音乐，可以放松情绪，促进血液循环，增加肠胃蠕动，促进食欲，有助消化。（陆恒）

20.何谓胃黏膜屏障

胃或十二指肠黏膜都具有自我保护机制，可以防御胃酸、胃蛋白酶、药物和食物中有害物质的侵蚀，这就是胃黏膜屏障。专家说，正常的胃黏膜，使胃腔内的胃酸通过反弥散重返回黏膜的速度很慢，胃黏膜这种阻止氢离子的反弥散作用，来维持较大的氢离子的浓度阶差，就称之为胃黏膜屏障。胃液成分中的黏液碳酸氢盐屏障、胃黏膜的上皮细胞的更新与修复、胃黏膜的血流量与黏膜组织中酸碱平衡等在胃黏膜屏障的防御中发挥重要作用。

胃黏膜屏障除了保护胃黏膜不遭受各种有害物质侵蚀外，还具有防止钠离子从黏膜层迅速向胃腔弥散的作用。

胃黏膜屏障的确切的解剖位置尚不肯定，但大多数学者认为，胃黏膜屏障与上皮细胞的脂蛋白层有关。胃黏膜虽不能阻止氢离子的反弥散，但黏液对胃黏膜起机械性保护作用，使食物滑润容易通过，将黏膜与胃液隔开，黏液又为碱性，有缓冲和吸收胃蛋白酶的能力。

据目前所知，能够损害胃黏膜屏障的主要物质有：高浓度的氢离子、乙酸、丁酸、胆酸、溶血卵磷酯、硫酸十二酯、10%浓度的酒精、水杨酸、阿司匹林、某些磷酸酯酶以及某些局部麻醉剂等等。（陆恒）

21.什么是残胃

所谓残胃，就是指由于食道下段、贲门、胃、幽门及十二指肠球部的溃疡、肿瘤、出血不止和梗阻等原因而进行对胃部分或大部分的切除，并将胃与食管、胃与十二指肠或空肠的吻合，所残留下来的部分胃。则残留胃与食管，或残留胃与十二指肠或空肠的吻合部分，称之为吻合口。

目前，需要进行大部分胃切除的病因，主要为胃及十二指肠溃疡出现了严重的并发症，诸如穿孔、大出血不止、癌变、幽门梗阻以及经内科长期治疗不愈的顽固性溃疡等，还有胃癌等。所采用的手术方式，多为毕罗氏Ⅰ式或Ⅱ式。毕罗氏I式是将残胃与十二指肠球相吻合；毕罗氏Ⅱ式则是将残胃与空肠相吻合。

由于胃的部分或大部分被切除，则胃的正常生理解剖位置发生了改变，故残胃和吻合口很容易发生炎症或溃疡，甚至癌变。（陆恒）

22.何谓肠上皮化生

所谓肠上皮化生，就是指胃黏膜内出现了肠型的上皮。胃黏膜的肠上皮化生（简称肠上皮化生），按照组织化学染色可将其分为以下两型。（1）结肠型：由于结肠型肠上皮化生的肠上皮所分泌的硫酸黏液和氧化乙酰化唾液酸黏液与正常结肠黏液所分泌的黏液的性质相同，因此，就将此型肠上皮化生称之为结肠型肠上皮化生。（2）小肠型：由于小肠型肠上皮化生所分泌的黏液与正常小肠黏膜的黏液染色一致，所以称为小肠型肠上皮化生。该型化生的肠上皮不分泌硫酸黏液和氧化乙酰化唾液酸黏液。（陆恒）

23.肠上皮化生怎样分级

有些专家将肠上皮化生在显微镜下按肠化分布程度，常把肠上皮化生分为以下三级（即三度）。（1）轻度：这是指肠化腺体占切片中腺体（包括被覆上皮）的1/3左右。（2）中度：这是指肠化腺体占切片中腺体的1/3～2/3。（3）重度：这是指整个腺体或几乎全部腺体都为肠化上皮所代替。

肠上皮化生见于各种胃炎，特别是萎缩性胃炎更为多见。中度和重度肠上皮化生多见于萎缩性胃炎。国内外专家都认为，在胃癌癌旁黏膜结肠型肠上皮化生的检出率远高于胃黏膜的良性病变，因此，专家们认为，结肠型肠上皮化生与胃癌的发生关系密切。（陆恒）

24.什么是胃黏膜脱垂

胃黏膜脱垂又称为胃窦部黏膜脱垂。它易发于中老年人，男性的发病率约为女性的2倍。张禹指出，胃黏膜脱垂，就是指胃窦部的黏膜松弛、起皱、延长呈游离脱垂状态。随着胃的蠕动，脱垂的黏膜常被推入幽门口，把幽门口部分或全部阻塞，使食物通过时受到阻碍，甚至于完全不能进入十二指肠，产生一系列症状的一种病症。

胃黏膜脱垂发生的原因，是由于胃窦部黏膜下结缔组织较松弛，以及与其相贴的肌层粘连不紧，当胃频繁地蠕动时，黏膜就易在肌层上滑动而形成许多大的皱襞致使其堆积、延长和垂落。

胃黏膜脱垂的主要临床表现有：无规律的上腹痛，常伴有腹胀、嗳气、恶心、呕吐，出现梗阻症状，上消化道出血，以及逐渐消瘦等。

预防胃黏膜脱垂症主要措施有：少食多餐，饭后站立片刻或缓步走动几分钟，不吃有刺激性的辣椒、芥末、花椒、姜、葱、蒜等。采取左侧卧位的睡眠姿势，以及戒烟、戒酒等。（陆恒）

25.何谓消化不良

消化不良是一个十分常见的征候群，常表现为一系列的上腹部症状，诸如上腹部不适、腹胀、食欲减退、恶心、烧心（即胸骨后烧灼感）、早饱、嗳气或反酸等。消化不良发病率比消化性溃疡高2～8倍，据欧美统计，在消化系统疾病门诊中有40%～70%的病人主诉消化不良，占门诊总量的5%。消化不良按病因划分，可分为器质性消化不良和非器质性消化不良，即功能性消化不良。

器质性消化不良，常由食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系、胰腺疾病，胃、十二指肠手术和恶性肿瘤等上消化道疾病；甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、皮肌炎，营养不良性肌强直、Ehlers Danlos综合征（先天性遗传性疾病）、胃肠平滑肌和肠肌间神经丛病变等全身性疾病；某些影响胃运动和排空的药物（如阿片类、抗胆碱能类和β肾上腺素能类）和妊娠性呕吐等中的某些疾病所引起。而功能性消化不良，则是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性上腹部症状群。胃病所致的上腹痛，服胃药后能基本控制，而服药无效，呈持续性疼痛，还常与体位有关，当仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧；而蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，使腹痛减轻，可能是胰腺癌，故消化不良不一定都是胃病。

罗马Ⅲ委员会将消化不良的定义采用下述的3个症状，即餐后腹胀、早饱和上腹痛或烧灼感。凡符合其中1条或多条就可以诊断为消化不良。（陆恒）

26.出现什么症状需做内镜检查

专家指出，消化不良不仅是对上消化道症状的一种描述，也是器质性疾病的一个危险信号。曾有研究显示，1%～3%的肿瘤病人和5%～15%的消化性溃疡病病人都存在消化不良。而具有的典型报警症状是：（1）年龄＞50岁，且出现首发症状。（2）有上消化道肿瘤家族史。（3）体重下降。（4）消化道出血或缺铁性贫血。（5）进行性吞咽困难。（6）吞咽痛。（7）持续性呕吐。

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