作者：国家神经系统疾病医疗质量控制中心
出版社：人民卫生出版社
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2018神经系统疾病医疗质量报告试读：
前言
为了使得医疗质量监测和管理更为科学系统，适应既往以神经内、外科为主分别提供医疗服务的单向模式向“以患者和疾病为中心”的多学科联合诊疗的模式转变，使更多的患者获益，提高医疗质量管理的效率，降低管理成本，2018年3月国家卫生计生委（现为国家卫生健康委员会）批准国家神经内科医疗质量控制中心升级为国家神经系统疾病医疗质量控制中心（本书中简称国家质控中心），这也是神经系统疾病医疗质量管理的一个里程碑。
在国家卫生健康委员会医政医管局的统一支持和指导下，国家质控中心在全国各省、自治区和直辖市（除港澳台）均建立起省级质控中心，全国质控监测医院2774家，形成不同层级的质控工作网络体系。制订单病种、医疗技术的医疗质量控制指标，促进专项医疗质量改进、培训及对外交流，推动我国神经系统疾病医疗质量体系建设和病种质量改进工作，并取得了阶段性成效。
国家质控中心高度重视信息化平台的顶层设计和建设，以神经系统常见病、疾病负担重的单病种作为医疗质量管控重点，初步实现了医疗质量数据收集、分析、监测、反馈和预警的功能，还嵌入医疗质量远程指导功能，促进各级质控中心和医疗机构之间的医疗质量管理工作的沟通，实现医疗质量及时干预、指导改进和反馈改进效果。
以循证依据开展科学化、标准化、规范化、精细化和信息化的医疗质量管理和高质量医疗质量研究，不仅是国家卫生健康委员会的要求，也是国家质控中心多年开展质控工作的深刻体会。国家质控中心对中国十年来脑血管病医疗质量改进进行探索及研究，发现通过多重质量改进干预工具和质量反馈，可改进缺血性卒中医疗服务质量。国外医疗质量专家也对中国在脑血管病医疗质量改进方面所取得的成就给予高度评价。这说明医学创新不仅仅是一项具体技术，有时也是一种临床管理体系，一个系统解决方案，这正是国家质控中心的使命和方向。
2018年国家质控中心在前两年度的专业质控报告基础上，增加了神经外科、神经介入、神经重症等学科的质量监测内容，形成了《2018神经系统疾病医疗质量报告》呈献给同行，更加全面地展示了神经系统更多病种的质量控制效果。我国医疗质量管理面临的最大挑战是同质化问题，这要求我们既要处理好横向同级医疗机构间的同质化问题，也要协调好分级诊疗，即纵向不同层级医疗机构间的同质化问题，还要兼顾专科、病种的同质化。这些政策导向和政策思维，都要渗透进医疗质量管理和监测工作的每一个环节中去。作为国家级质控中心，做好神经系统疾病的质量管理和控制工作仍然任重道远，还需持续的努力与行动。国家神经系统疾病医疗质量控制中心2019年2月致谢
本专业医疗质量控制报告依据国家卫生健康委员会医院质量监测系统病案首页信息和国家神经系统疾病质控信息平台两部分数据，在多方人员支持及帮助下顺利完成撰写。
感谢国家卫生健康委员会医政医管局给予的关于医疗质量安全管理国家相关政策和未来发展方向与需求的指导。
感谢全国各省级质控中心秘书及质控工作人员，在本报告撰写过程中根据本省实际情况提出的意见和建议，包括（按姓氏笔画排序）：马高亭（山东大学附属山东省千佛山医院）、王研（兰州大学第二医院）、王蓓（新疆医科大学第一附属医院）、王东海（山东大学齐鲁医院）、王恬竹（重庆医科大学附属第一医院）、韦杰（苏州大学附属第一医院）、扎圣宇（山西医科大学第一医院）、尹俊雄（南京医科大学附属脑科医院/南京脑科医院）、冯韧（天津市环湖医院）、向欣（贵州医科大学附属医院）、庄庆玲（吉林大学第一医院）、闫晓鹏（山西省人民医院）、孙欣（吉林大学第一医院）、李双（内蒙古林业总医院）、李阳（山西医科大学第一医院）、李玉生（郑州大学第一附属医院）、李鸣明（兰州大学第二医院）、吴凌峰（江西省人民医院）、汪永新（新疆医科大学第一附属医院）、汪进业（安徽医科大学第一附属医院）、宋海庆（首都医科大学宣武医院）、张勤（四川大学华西医院）、张祎年（兰州大学第二医院）、陈飞（首都医科大学宣武医院）、陈逸（浙江大学医学院附属第二医院）、范玉华（中山大学附属第一医院）、欧阳嶷（中国医科大学附属第一医院）、罗曼（广西医科大学第一附属医院）、周培志（四川大学华西医院）、房亚兰（山西医科大学第一医院）、封献敬（中南大学湘雅医院）、赵振强（海南医学院附属第一医院）、郝渝（西藏自治区人民医院）、郝喜娃（包头中心医院）、胡耀文（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、侯倩（青海省人民医院）、侯玉婷（宁夏医科大学总医院）、侯晓霖（宁夏医科大学总医院）、洪桢（四川大学华西医院）、洪雁（天津市环湖医院）、夏健（中南大学湘雅医院）、倪睿晗（贵州医科大学附属医院）、高远（郑州大学第一附属医院）、唐菱（中国医科大学附属第一医院）、唐兆华（重庆医科大学附属第一医院）、常珺（复旦大学附属华山医院）、符浩（云南省第一人民医院）、董漪（复旦大学附属华山医院）、韩大勇（哈尔滨医科大学附属第一医院）、温世荣（哈尔滨医科大学附属第一医院）、简志宏（武汉大学人民医院）、鲍得俊（安徽省立医院）、蔡斌（福建医科大学附属第一医院）、熊英琼（江西省人民医院）、檀国军（河北医科大学第二医院）。
本报告受国家科技部十三五重点研发计划“脑血管病临床研究大数据与生物样本库平台构建和关键技术研究”项目（项目编号：2017YFC1310900）和“基于医院的脑血管病临床研究大数据仓库及生物样本库和影像平台建设”课题（课题编号：2017YFC1310901）资助。
在此，国家质控中心向参与工作的单位以及付出辛苦劳动的各位领导、专家、学者和全体人员表示衷心的感谢！第一章 国家神经系统疾病质控工作《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，我国综合医院神经系统疾病出院人数占比已近11%。脑血管病成为中国居民死因的首位疾病，脑肿瘤2017年也跃升至癌症死因的第八位。同时，神经系统疾病因其高死亡率和高致残率等特点，严重威胁着人民群众的身心健康，给个人、家庭和社会造成了沉重的经济和劳动力负担。近年来，神经系统常见疾病的诊疗模式正在发生转变，从既往以神经内、外科为主分别提供医疗服务的单向模式向“以患者和疾病为中心”的多学科联合诊疗的模式转变，即涉及神经内科、神经外科、神经介入、神经重症、影像、康复等多个学科共同参与的诊疗模式。2018年3月，国家卫生健康委员会医政医管局委托首都医科大学附属北京天坛医院基于既往国家神经内科医疗质量控制中心的工作基础，进一步融合了神经外科、神经介入、神经重症等多学科优势，正式筹建了国家神经系统疾病医疗质量控制中心（以下简称国家质控中心），全面开展神经系统疾病医疗质量控制与管理工作。第一节 国家神经系统疾病医疗质量控制体系建设一、体系建设的内部支持
首都医科大学附属北京天坛医院作为国家级质控中心挂靠单位，非常重视质控建设保障，医院专设质控中心独立办公区域，涵盖了质控日常办公管理、质控数据监测、质控研究和质控成效及质控文化展示等多个功能区。并配置了9名专职人员、7名兼职人员进行质控管理和质控研究工作，也为神经系统疾病的每个亚专业配备了1～2名质控秘书，并且在本项工作上给予专项经费的配套支持。
国家质控中心开设了国家神经系统疾病医疗质量控制中心网站，对外公开神经系统疾病医疗质量控制中心的基本情况，包括质控中心的组织形式、主要职责等，宣传医疗质量相关的政策法规，动态发布质控结果，全过程监测质控数据的采集、分析和反馈，开展和推进质控项目，传播质控文化和理念。二、组织构架建设
国家质控中心秉承“以患者为中心”的理念，以神经系统疾病各专科、各环节的“全链条”质量管理为核心，依托质控专家，以各省级神经系统疾病质控中心为抓手，完善组织构架（图1-1-1）和质控体系，开展神经系统疾病多学科质控管理工作。图1-1-1 国家神经系统疾病医疗质量控制中心管理构架图
国家质控中心主要职责包括：拟定国家神经系统疾病医疗质量管理与控制相关工作规划和技术文件；拟定神经系统疾病质控指标、标准和质量管理要求；收集、分析相关医疗质量数据，提出质量管理工作建议；指导省级质控中心开展神经系统疾病质控工作；承办国家卫生健康委员会医政医管局交办的其他工作等。三、全国神经系统疾病质控网络建设
国家质控中心质控网络建设的主要思想是，以国家质控中心为指导、以省级质控中心为抓手、以全国质控医院为落脚点，逐步推进地市级质控中心发展，形成覆盖全国的健全的质控网络体系。
在国家卫生健康委员会指导下，各省卫生行政部门积极发展省级质控中心。截至目前，全国各省、自治区、直辖市（不含港澳台）均建立了省级神经内科质控中心；天津市、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、安徽省、山东省、湖北省、海南省、重庆市、四川省、贵州省、甘肃省、新疆维吾尔自治区等16个省、自治区、直辖市建立了省级神经外科质控中心；甘肃省建立了省级神经介入质控中心；神经重症质控中心未来也将逐步探索建立。同时，依托已建立的省级质控中心，国家质控中心铺设了约2800家神经系统疾病质控监测医院，为评估神经系统疾病医疗服务同质化程度和开展持续医疗质量改进工作奠定了良好的基础。第二节 神经系统疾病质控指标体系
2016年11月1日实施的《医疗质量管理办法》中指出，医疗质量是指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。如何测量不同医疗提供者、不同医疗机构、不同地域等医疗质量的差异度，是评价、改进和指导医疗质量的基石。因此，拟定国家神经系统疾病质控指标、标准和质量管理要求是国家质控中心核心工作内容之一。
2018年，国家质控中心对脑梗死、出血性卒中、癫痫、帕金森病和多发性硬化五个病种组织相关领域专家进行讨论、修订，形成了2018版神经系统单病种质控指标（图1-2-1），并提交国家卫生健康委员会医政医管局备案。在神经系统疾病重点治疗技术规范方面，主要开展了颈动脉支架介入治疗、颅内动脉瘤介入治疗、急性缺血性卒中血管内治疗、脑血管病造影检查技术四项神经介入手术/操作技术质控指标框架（图1-2-2）制订等工作。图1-2-1 2018版神经系统单病种质控指标图1-2-2 2018版神经介入手术/操作技术质控指标框架第三节 质控信息化建设一、质控信息平台建设
国家质控中心质控信息平台主要涵盖行政数据库及病种数据库两大部分。行政数据库的来源是国家卫生健康委员会医政医管局搭建的医院质量监测系统（hospital quality monitoring system，HQMS）和北京市慢性病管理监测系统。行政数据库平均每年提供120万例以上的病案首页信息。病种数据库是对神经系统疾病的重点疾病医疗服务过程进行指标采集，与行政数据库互为补充，比较完整地反映医院医疗服务全过程的规范程度。
2018年，国家质控中心病种数据库在既往脑血管病质控监测数据平台、癫痫质控数据监测平台基础上，又增加了脑肿瘤领域的质控数据监测平台（中国国家脑肿瘤注册登记研究平台，图1-3-1）。图1-3-1 脑肿瘤质控数据监测平台（中国国家脑肿瘤注册登记研究平台）
该平台建设经过充分筹备和论证，通过对脑肿瘤相关数据元标准化（图1-3-2）以实现数据抓取，并已在首都医科大学附属北京天坛医院和首都医科大学三博脑科医院既往5万余例脑肿瘤医疗服务质控数据中进行试运行。图1-3-2 国家脑肿瘤注册登记研究平台基于数据元标准化的数据抓取
该平台实现了数据抓取、手工登记、信息展示、向外界公众发布信息等多项功能。经试用和验收，中国国家脑肿瘤注册登记研究平台第一阶段工作完成了脑肿瘤医疗服务信息的数据推送接口及人工录入接口；实现了从首都医科大学附属北京天坛医院向国家脑肿瘤注册登记研究平台的自动化数据推送。平台自动推送的脑肿瘤医疗服务质量信息包括：患者基线信息、病史信息、住院治疗过程信息、手术质量信息、影像学检查信息、病理检查信息等。自动推送数据开展标准化，如主要诊断的标准化。手工录入接口实现了患者基线信息、病史信息、影像学检查信息、病理检查信息、其他辅助治疗手段及临床试验标识信息、相关住院治疗过程信息上传；实现了脑肿瘤病例信息的整合、查询和筛选等。国家脑肿瘤注册登记研究平台设置了访问权限和用户管理机制，能够对质控单位和各单位子用户账号进行管理；实现了操作日志记录和浏览，平台内部通告的增、删、改和浏览；实现了向外界公众公布信息及信息的增、删、改功能，建立了栏目，如平台介绍、重要通知、最新进展、平台要闻、健康教育、规范和规章等；实现了脑肿瘤质控单位展示和相关专家展示等功能。各质控单位一同对国家脑肿瘤注册登记研究平台的安全需求进行了分析，为提升平台安全等级和防护能力对整体系统改进方向进行了设计和规划。国家脑肿瘤注册登记研究平台自动化数据推送的回顾性数据汇总分析形成了神经外科肿瘤疾病专门数据字典、诊断字典ICD-O-Tiantan（ICD肿瘤疾病编码，天坛版），以及根据病历诊断自然语言提取得到了标准化诊断分类的方法。基于以上成果，已实现和验证了专病登记子系统，建立了垂体瘤专病登记体系，建立了基于Web的垂体瘤专病登记网络系统，初步建成了脑干胶质瘤专病登记体系。二、质控报告撰写与发布
通过对质控信息平台采集的数据进行分析，2018年6月，国家质控中心公开发行了《2017神经内科医疗质量报告》。在国家质控中心指导和带动下，上海市神经内科质控中心和辽宁省神经内科质控中心也组织质控工作人员，编撰了本辖区的年度神经内科医疗质量报告，积极推动了质控评价、反馈和持续改进工作。第四节 医疗质量改进项目一、国际合作
2018年3月，国家质控中心与美国心脏病协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association，AHA/ASA）合作，启动了急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进项目（IMPROVE：Stroke Care in China），该项目覆盖了全国31个省、自治区、直辖市75家卒中中心医院，旨在提高急性缺血性卒中静脉溶栓率和血管内治疗率、改善急性缺血性卒中3个月的功能残疾。二、卒中中心建设和“百城千县质控行”活动
2017—2018年，国家质控中心持续推进卒中中心建设，提升以基层医疗机构为主的脑血管病救治能力。国家质控中心牵头开展的“百城千县质控行”活动覆盖全国26个省份，各省级质控中心积极响应配合，对全国近600家基层医院、近2万名基层神经科医生进行脑血管病临床诊疗规范化培训，推动我国脑血管病医疗质量持续改进和区域分级诊疗的不断深入。第二章 基于全国三级医院病案首页数据的神经系统疾病医疗质量安全情况分析
本章数据主要来源于国家卫生健康委员会医政医管局HQMS中三级医院的病案首页信息，纳入分析医院（各省纳入医院数见表2-0-1）2013年1月1日至2017年12月31日的神经系统疾病相关数据，各省纳入分析的医院数量请参考文末附表。本章所涉及的疾病及手术定义采用国际疾病及手术分类编码，疾病分类编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》（第二版），即ICD-10；手术分类编码采用《国际疾病分类第九版临床修订本：手术与操作》（2011版），即ICD-9-CM-3。表2-0-1 2013—2017年HQMS三级医院中各省份神经系统重点疾病调查医院数续表第一节 脑血管病医疗质量安全情况分析
脑血管病主要统计分析了2013年1月1日至2017年12月31日HQMS三级医院病案首页主要诊断为脑梗死（I63）和脑内出血（I61）出院患者的相关信息。一、医院服务能力分析
1.出院人次
2013—2017年，全国HQMS三级医院平均每家医院脑梗死患者年出院1373人次，脑内出血患者年出院298人次，各年度变化情况如图2-1-1。图2-1-1 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）和脑内出血（I61）年出院人次
2.出院科室
2017年全国HQMS三级医院中，脑梗死患者大部分在神经内科住院治疗，而脑内出血患者在神经外科住院治疗比例较高，具体住院患者科室分布情况如图2-1-2和图2-1-3所示。图2-1-2 2017年HQMS三级医院脑梗死（I63）患者住院科室分布情况（ICU：intensive care unit，重症加强护理病房）图2-1-3 2017年HQMS三级医院脑内出血（I61）患者住院科室分布情况二、住院患者人口学特征
2013—2017年，全国HQMS三级医院中脑梗死出院患者年龄中位数为67岁，男性患者约占63.4%；脑内出血出院患者年龄中位数为60岁，男性患者约占59.7%。图2-1-4显示，各年度脑血管病出院患者年龄变化不大，脑梗死出院患者年龄比脑出血出院患者年龄约高7岁，提示出血性脑血管病发病年龄比缺血性脑血管病发病年龄小。图2-1-4 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）和脑内出血（I61）出院患者平均年龄三、脑血管病合并疾病情况
2017年全国HQMS三级医院脑血管病住院患者合并疾病情况如图2-1-5所示。近三分之二的脑梗死患者合并高血压，其次为合并糖尿病、冠心病诊断，合并颈动脉狭窄/闭塞、房颤/扑、高同型半胱氨酸血症诊断的也需要增加重视。脑内出血患者合并高血压比例明显高于脑梗死患者，近四分之三患者伴有高血压病。图2-1-5 2017年HQMS三级医院中脑血管病患者合并诊断情况四、住院费用及支付方式
1.住院费用
2013—2017年，全国HQMS三级医院脑梗死患者近五年住院次均费用平均约为1.5万元，脑内出血患者近五年住院次均费用平均约为3.2万元，各年度变化情况如图2-1-6所示，均呈上升趋势。图2-1-6 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）和脑内出血（I61）患者住院次均费用
2.住院费用支付方式
2013—2017年，全国HQMS三级医院脑梗死患者住院费用的支付方式构成比如图2-1-7所示。城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险支付方式呈不同程度的增加趋势，全公费和全自费支付方式呈下降趋势。图2-1-7 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）患者住院费用支付方式构成比
2013—2017年，全国HQMS三级医院脑内出血患者住院费用的支付方式构成比如图2-1-8所示，城镇居民基本医疗保险支付方式比例呈逐渐增高趋势，全公费和全自费支付方式所占比例呈逐渐下降趋势，其他支付方式类型所占比例变化不明显。图2-1-8 2013—2017年全国HQMS三级医院脑内出血（I61）患者住院费用支付方式构成比五、脑血管病结局相关指标分析
1.平均住院日
2013—2017年，全国HQMS三级医院脑梗死患者平均住院日为11.8天，脑内出血患者平均住院日为17.2天。近五年平均住院日呈缓慢下降趋势，如图2-1-9。图2-1-9 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）和脑内出血（I61）患者平均住院日
2.主要出院方式
2013—2017年，全国HQMS三级医院脑梗死患者平均住院死亡率为8.9‰，脑内出血患者平均住院死亡率为52.4‰。近五年脑梗死和脑内出血患者住院死亡率呈下降趋势，如图2-1-10所示。图2-1-10 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）和脑内出血（I61）患者住院死亡率
非医嘱离院是指患者未按照医嘱要求而自动离院（根据国家卫生健康委员会《住院病案首页填写说明》），这种出院方式通常是患者出于个人原因而不是医务人员根据患者病情决定的。近年来非医嘱离院越来越受到重视。2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死患者非医嘱出院率平均值为40.5‰，脑内出血患者非医嘱出院率平均值为126.4‰，变化趋势如图2-1-11所示。图2-1-11 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）和脑内出血（I61）患者非医嘱出院率
另外，患者出院医嘱转入社区卫生服务机构/乡镇卫生院是指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构/乡镇卫生院进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况（根据国家卫生健康委员会《住院病案首页填写说明》）。这项指标在一定程度上反映了社区医疗服务利用情况。2013—2017年，全国HQMS三级医院脑血管病患者医嘱转入社区卫生服务机构/乡镇卫生院的比例较低，但呈逐年上升趋势，提示我国分级诊疗、医联体建设等卫生政策初见成效。脑梗死患者医嘱转入社区卫生服务机构/乡镇卫生院平均比例为2.8‰，脑内出血医嘱转入社区卫生服务机构/乡镇卫生院平均比例为4.8‰，近五年脑梗死及脑内出血患者出院时医嘱转入社区卫生服务机构/乡镇卫生院趋势如图2-1-12所示。图2-1-12 2013—2017年全国HQMS三级医院脑梗死（I63）和脑内出血（I61）患者医嘱转入社区卫生服务机构/乡镇卫生院比例第二节 癫痫和癫痫持续状态医疗质量安全情况分析一、癫痫及癫痫持续状态住院患者基线信息与结构评价
本段将基于2017年HQMS调研585家三级医院的癫痫（G40）、癫痫持续状态（G41）两类发作性疾病住院患者的病案首页信息，与2013—2016年数据相比较进行分析评价。因西藏自治区2013—2017年数据不连续，且数据总数低于50例，故未将其数据纳入。
2017年全国三级医院所有科室癫痫出院101 793人次，癫痫持续状态出院6979人次。癫痫患者人口学信息见表2-2-1。与2013—2016年相比，2017年全国癫痫出院患者的年龄中位数变化不明显，男性患者占比在历年中均略高。表2-2-1 全国HQMS三级医院癫痫出院患者的人口学特征纵向变化趋势
2017年癫痫出院患者年龄分布情况如图2-2-1所示（图2-2-1仅包含20岁以上患者，20岁以下患者共计57 828人）。图2-2-1 2017年全国三级医院癫痫出院患者的年龄构成
2017年全国各省份癫痫出院患者情况如图2-2-2所示，出院人次最多的省份是江苏、广东、北京。图2-2-2 2017年各省份三级医院癫痫出院患者人次
2017年全国癫痫患者按出院科室分组，神经内科出院患者较多（图2-2-3）。图2-2-3 2017年全国癫痫出院患者按科室分布情况
各科癫痫出院患者的人口学信息见表2-2-2。表2-2-2 2017年全国三级医院癫痫出院患者按科室分布的人口学特征
2013—2017年，全国癫痫出院患者的医保类型构成如表2-2-3所示，其中支付方式以国家基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险）为主，2013年至2017年分别为47.19%、50.21%、49.03%、49.79%和51.81%。表2-2-3 2013—2017年全国三级医院癫痫出院患者的医保类型构成［n（%）］
2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中新型农村合作医疗保险占比变化趋势如图2-2-4所示。图2-2-4 2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中新型农村合作医疗保险占比变化
2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中城镇居民基本医疗保险占比变化趋势如图2-2-5所示。图2-2-5 2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中城镇居民基本医疗保险占比变化
2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中城镇职工基本医疗保险占比变化趋势如图2-2-6所示。图2-2-6 2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中城镇职工基本医疗保险占比变化
2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中基本医疗保险占比变化趋势如图2-2-7所示。图2-2-7 2013—2017年全国三级医院癫痫患者住院费用支付方式中基本医疗保险占比变化
2017年全国三级医院所有科室癫痫持续状态出院6979人次。癫痫持续状态患者人口学信息见表2-2-4，相较于2013—2016年，2017年全国以癫痫持续状态为诊断的出院患者年龄中位数变化不明显，均略高于癫痫出院患者年龄中位数。癫痫持续状态男性患者在历年中占比均略高于女性。表2-2-4 全国三级医院癫痫持续状态出院患者的人口学特征纵向变化趋势
2017年全国三级医院所有科室癫痫持续状态出院患者年龄分布情况如图2-2-8所示（仅包含20岁以上患者，20岁以下患者共计1927人）。图2-2-8 2017年全国三级医院癫痫持续状态出院患者的年龄构成续图
2017年，全国各省份以癫痫持续状态出院患者人次如图2-2-9所示，最多的省份是四川、江苏、河南。图2-2-9 2017年各省份癫痫持续状态出院患者人次
2017年全国癫痫持续状态患者按出院科室分组，神经内科出院患者最多（图2-2-10）。图2-2-10 2017年全国癫痫持续状态出院患者按科室分布情况
癫痫持续状态出院患者的人口学信息见表2-2-5。表2-2-5 2017年全国癫痫持续状态出院患者按科室分布的人口学特征
与癫痫类似，基本医疗保险亦是癫痫持续状态患者的主要支付方式（表2-2-6），其在2013—2017年覆盖水平呈升高趋势，分别为62.98%、64.47%、65.02%、65.98%、66.54%，均略高于癫痫。表2-2-6 2013—2017年全国三级医院癫痫持续状态出院患者的医保类型纵向变化［n（%）］续表
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]