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作者：（明）倪士奇

出版社：中国中医药出版社

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两都医案试读：

校注说明

本次整理以明崇祯刻本为底本，以巢念修抄本 (简称 “巢抄本”)为主校本。

1.采用现代标点方法，对原书进行标点。

2.采用简体横排形式。

3.凡异体字、俗字、古字，予以径改，不出注。

4.凡一般笔画之误，予以径改，不出注。

5.通假字保留原字，于首见处出注说明。

6.底本中讹、夺、衍、倒之处，信而有征者，予以改正，并出校说明；无确切证据者，出校存疑。

7.原书中字词疑难或生疏者，予以简注。

8.原书中引用前代文献或典故者，简注并说明其出处。

9.原书中药名不规范者，酌予规范。

10.原书底本无目录，巢念修抄本仅为南案，有目录。今南案目录依巢念修抄本，北案目录仿南案目录格式新编，合为全书目录，置于正文前。

11.正文合为一体，前标 “北案”“南案”以存原书之大例。

12.原书中何如宠序、姚康序、傅恪序及自序在 “北案”前，方拱乾序、吴光义序、叶绍颙序、韩德序在 “南案”前，依其内容并无南北之别，今统一置于书前，而以自序殿后。

13.原书卷题下有 “南徐倪士奇复贞父著”题署，今一并删去。序

殷中军[1]善脉理，以惩于赴小吏之急，遂罢不为[2]，此何旨耶？乃汉善医者许胤宗[3]，其每治显人[4]辄不效，于是诸显人之问医者，必鱼服[5]就之。以殷之精言玄理，而不能申齐物[6]之旨于小吏，是恶知簪缨[7]俗物复政[8]不足以溷[9]胤宗哉？吾乡广陵为古佳丽地，多通人名士，而复贞以医起，故大司空王公太蒙雅重君，挟与之京师，于是复贞之名遂倾都。顾其人，风流霞举[10]，酷似宋庞安常，入其室者如寓目书画船[11]，兰气袭人。虽不至安常之治楼船，载歌舞，而品茶击筑[12]之会无虚日，士大夫益昵就[13]之，不啻当时苏黄[14]诸家之急[15]安常也。予久息影龙眠[16]，一[17]行入都，遂数为阴阳所侮，门人杨太学以君至，所沾上池之润[18]良多。盖君之客燕者逾十年矣，乃顷忽告还里，一时好君者多赠之言。予尝与论庞许[19]异同，君曰：正同。予笑曰：苏黄虽不登三事[20]，亦宋冠簪[21]，君以何证安常之不急显人耶？君曰：安常所急者，忠孝激千秋、文章冠一代之苏黄，而岂冠簪之苏黄哉？予洒然[22]甚嘉其言。得此一言，遂证成一时士大夫之与君游从者，皆得附苏黄之后。赠君者虽善为言，宁能酬君之为诸君赠者乎？夫医不足以尽君，顾润生利物[23]，则是道也，固玉京金地[24]之先资。而第意存广大，则终不能不诫君之无为许胤宗，乃[25]姚文学休那[26]，则又诫君之无为殷中军。盖文学以去岁病暑几殆，赖君而起，而君适用诸家推毂[27]通籍武英耳。夫君尚不肯以一翰林学士目苏子瞻、黄鲁直，即文学安能以一武英秘书目庞安常哉？君言留滞此中者遂久[28]，此归一看月二十四桥[29]，便当更作黄山、白岳[30]游，一洗尘土肠胃，然则文学之言与予之言，皆足以赠君者也，而特不足以赠君之归。赠君之归，直不许春明道上人[31]下语。少保[32]大学士芝岳老人宠[33]题

[1]殷中军：殷浩，东晋大臣，善谈玄理，曾任中军将军，因称。

[2]以惩……遂罢不为：《世说新语·术解》载殷浩早年精于医术，中年废弃。后有小吏求其为自己的母亲治病，殷浩为诊脉处方，随即痊愈，殷浩却从此焚烧医书，再不为人治病。惩，戒止。

[3]汉善医者许胤宗：按许胤宗为南朝刘宋至唐贞观间人，以医术著名，精通脉诊。事见 《旧唐书》及 《新唐书》之方技传。据文义，“汉”字当作“叹”。

[4]显人：达官显贵。

[5]鱼服：即 “白龙鱼服”，指微服。典出 《说苑·正谏》：　“昔白龙下清冷之渊，化为鱼，渔者豫且射中其目。”

[6]齐物：指庄子 《齐物论》，言万物本质为一。

[7]簪缨：古时世家显宦的冠饰，借指高官显宦。

[8]政：同 “正”。《墨子·节葬下》孙诒让闲诂：“政、正通。”

[9]溷 (hùn混)：打扰。

[10]霞举：风度轩昂貌。

[11]书画船：北宋米芾精于书画，其在江淮发运司任职时，曾于船上揭牌，称 “米家书画船”。此处用以赞美倪士奇的风格气质。筑：古时一种击弦乐器。

[12]书画船：北宋米芾精于书画，其在江淮发运司任职时，曾于船上揭牌，称 “米家书画船”。此处用以赞美倪士奇的风格气质。筑：古时一种击弦乐器。

[13]昵就：亲近。

[14]苏黄：苏轼与黄庭坚。按苏轼与黄庭坚、庞安时皆有交往，庞安时曾为苏轼治病，并同游黄州清泉寺。黄庭坚曾为庞安时 《伤寒总病论》作序。

[15]急：重视。

[16]息影龙眠：喻退隐闲居。

[17]一：一经。

[18]上池之润：即 “上池之水”，典出 《史记·扁鹊仓公列传》：　“饮是以上池之水，三十日当知物矣。”

[19]庞许：庞安时与许叔微。

[20]三事：指三公，即太师、太傅、太保。典出 《诗经·小雅·雨无正》。

[21]冠簪：古时着冠用簪子固定在发髻上，后喻仕宦。

[22]洒然：欣然。

[23]利物：利人。物，众人。玉京金地：道家称元始天尊所居为 “玉京”，佛教称菩萨所居为“金地”。乃：可是。姚文学休那：姚康，字休那，桐城人，明代诸生，何如宠的朋友，崇祯十三年 (1640)举贤良方正，不就。明末清兵南下，史可法督师扬州，自荐入幕，为之筹划。告假返乡时扬州城破，史可法死节，姚康深以为憾，作 《忍死录》，终于忧郁而死。文学，指精通儒家经典之人。

[24]利物：利人。物，众人。玉京金地：道家称元始天尊所居为 “玉京”，佛教称菩萨所居为“金地”。乃：可是。姚文学休那：姚康，字休那，桐城人，明代诸生，何如宠的朋友，崇祯十三年 (1640)举贤良方正，不就。明末清兵南下，史可法督师扬州，自荐入幕，为之筹划。告假返乡时扬州城破，史可法死节，姚康深以为憾，作 《忍死录》，终于忧郁而死。文学，指精通儒家经典之人。

[25]利物：利人。物，众人。玉京金地：道家称元始天尊所居为 “玉京”，佛教称菩萨所居为“金地”。乃：可是。姚文学休那：姚康，字休那，桐城人，明代诸生，何如宠的朋友，崇祯十三年 (1640)举贤良方正，不就。明末清兵南下，史可法督师扬州，自荐入幕，为之筹划。告假返乡时扬州城破，史可法死节，姚康深以为憾，作 《忍死录》，终于忧郁而死。文学，指精通儒家经典之人。

[26]利物：利人。物，众人。玉京金地：道家称元始天尊所居为 “玉京”，佛教称菩萨所居为“金地”。乃：可是。姚文学休那：姚康，字休那，桐城人，明代诸生，何如宠的朋友，崇祯十三年 (1640)举贤良方正，不就。明末清兵南下，史可法督师扬州，自荐入幕，为之筹划。告假返乡时扬州城破，史可法死节，姚康深以为憾，作 《忍死录》，终于忧郁而死。文学，指精通儒家经典之人。

[27]推毂：推荐。典出 《史记·魏其武安侯列传》。

[28]遂久：久。遂，久。

[29]二十四桥：古桥名，在今江苏扬州。

[30]白岳：齐云山的别称，在今安徽休宁境内。

[31]春明道上人：仕途中人。春明，指春明门，唐代长安城东郭的城门，靠近兴庆宫。

[32]少保：太子少保，辅导太子的官员，实际为官员的赠官或虚衔。

[33]芝岳老人宠：何如宠，字康侯，号芝岳，桐城人，万历二十六年(1598)进士，官至礼部尚书、武英殿大学士。

两都医案叙

似仙似人，似庄似戏，宁有如秦越人之于医者乎？闻邯郸贵妇人，即为带下医；周重老人，即为耳目痹医；入咸阳，闻爱小儿，即为小儿医。不急病者，而急病病[1]者，此所治必其俗之所重，此殊不类有道所为。当今之世莫贱[2]乎士，乃予之困于燕，独赖复贞而起，岂以时病予病者为何相国耶？近复贞来视相国，临淮，予得与寻燕中盟[3]，因问复贞于轩岐家言，近又得何三昧[4]在南中，所游何人，复贞不及对，但摇手言苦。嗟乎！吾于是知有善学下惠[5]之鲁男子[6]，则必有善学秦越人之复贞。夫复贞之苦此者，望名高也。世惟趣啖名，则所治必虢太子，必赵简子，而后足以昌。吾道即如复贞之见名苦，我辈又岂得忧士贱哉？然士亦正苦不贱。自越人有医国之言后，世士之挂侈心者，不独以其所事事啖名，而至敢以其非所事事者啖天下名。故往往布衣疏野，而好与[7]人家国，抵罅[8]公卿，腾其口说，此惟士之不甘为贱以至此。予所见新都一老叟，以医行长安，中年[9]七十矣，其间以目为耳[10]者如千年，又以一目任两目者如千年，乃一目所入，从其口出，足给耳食者千百人。假喷血吐火[11]，遂为清时[12]一蠹，然其说皆诡托医国。使复有医医国者，如赵威后[13]不知于议处於陵仲子之外，更设何律以待此等？如复贞之医，既足令为士者不悲贱，而又能令士者不敢贵，即谓之医国。亦可顾复贞之可敬在不言医国而言医，其奇如背泜水[14]，其重如出祁山[15]，其候脉如师旷[16]之听歌风[17]。而复贞家广陵，与之游者如日[18]，相从景夷[19]之台而闻涛声，则又其善转世间心病于刀圭之外者也。凡平生所起人不尽述，而独其验诸两都者百有案，是又且以自苦者复为人苦耶？姚子曰：世有得复贞书而并得其所谓苦者，是为能佩复贞印。崇祯甲戌[20]寒食前三日龙眠[21]友弟姚康题于濠上之庄子台

[1]病病：以病为忧。典出 《老子·七十一章》。

[2]贱：地位低下。

[3]盟：约定。意为倪士奇在燕地为姚康治病得愈，二人有再见之约。

[4]三昧：梵文音译，意为 “正定”，即屏除杂念，心不散乱，专注一境，此指独得的奥妙。

[5]下惠：柳下惠，春秋时鲁国贤人，史书载其人有操守，曾 “坐怀不乱”。

[6]鲁男子：谓男子品行端正，不趁人之危。典出 《诗经·小雅·巷伯》毛传。

[7]与：亲近。

[8]抵罅 (xià下)：投机钻营。罅，缝隙。

[9]中年：隔年。

[10]以目为耳：谓凡事躬亲，不凭言传。

[11]喷血吐火：谓一些貌似有理的不经之论。

[12]清时：太平盛世。

[13]赵威后：战国时期赵惠文王的王后，赵孝成王的母亲。赵惠文王去世后，赵威后曾临朝听政。《战国策·齐策四》载赵威后与齐国使者谈及齐国贤人於陵仲子，表现出卓越的政治见解。后，原作 “侯”，据 《战国策·齐策四》改。

[14]背泜水：西汉初韩信与张耳以数万人在井陉 (今属河北)背水 (泜水)列阵，打破赵军二十万，杀赵将陈余，擒杀赵王歇。泜水，今泜河，在今河北南部。

[15]出祁山：指诸葛亮出祁山伐魏事。

[16]师旷：春秋时乐师，生而盲，精音律，为人所重。

[17]听歌风：《左传·襄公十八年》载晋人闻报楚军来犯，师旷认为不必担忧，曰：“吾骤歌北风，又歌南风。南风不竞，多死声，楚必无功。”言其人精通乐理之出神入化。

[18]如日：即 “就之如日”，谓接近他就像沐浴阳光的温暖一样。　《史记·五帝本纪》：“帝尧者放勋 (尧帝名 ‘放勋’)，其仁如天，其知如神。就之如日，望之如云。”唐代司马贞索隐：“如日之照临，人咸依就之，若葵藿倾心以向日也。”

[19]景夷：古台名，见汉代枚乘 《七发》。

[20]崇祯甲戌：崇祯七年 (1634)。

[21]龙眠：山名，即龙眠山，在桐城境内。

两都医案叙

儒者皓首攻一经，鲜克深入。至于三坟[1]悠邈，孰案而覆之？《山坟》言君臣民物，阴阳兵象；《气坟》言归藏生动，长育生杀；《形坟》言天地日月，山川云气。孔安国[2]曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。伏羲画八卦而演之为《易》，神农一日遇七十毒而 《本草》兴，黄帝与岐伯相问难而《素问》出。秦以 《易》列之卜，《本草》《素问》列之医。汉唐以来尊 《易》为五经之首，布在学宫，用以试士，而炎轩秘典轻掷如故，则何也？仲尼有言：通天地人曰儒[3]。而医亦有之，上知天文，下知地理，中知人事，天有九星，地有九州，人有九藏，故立九道脉，以应天地阴阳之数，此医之三才也。而药亦有之，上品一百二十种为君药，主养命以应天；中品一百二十种为臣，主养性以应人；下品一百二十五种为佐使，主治病以应地，此药之三才也。而寿亦有之，人之寿，天元六十，地元六十，人元六十，共一百八十岁。天元之寿，精气不耗者得之；地元之寿，起居有常者得之；人元之寿，饮食有度者得之。此寿之三才也。余雅[4]好摄生，研精方技。迩来眩晕，诸医用风门药。闻京口[5]倪复贞先生名，何相国、民部[6]范玺卿、方太史亟称不置，迎之诊视。曰：是无异故，但微疾耳，法宜养血健脾理气，一匕而愈，翩翩然游山水之间，如御虚[7]矣。则揖而赞复贞安。所受此方，复贞曰：唯唯否否[8]。先大父⑤遇异人，授砭石之秘，世传方书，如出诸口。人之壮弱，年之老少，患之浅深，势之缓急，方所不载，以意度之，十不失一二。故气有必疏，有不必疏；火有必清，有不必清；风有必祛，有不必祛，岂刀圭中语哉？余闻之悚然，曰：古称世医，称神授，称通仙道，有本哉？言之乎。然复贞之言，非直[9]身病也。譬之人国[10]，当物力匮诎、公私凋敝之时，而有壅阏[11]跋戾之疾，则必滋其根本，调其元气，而乃屑屑[12]焉。克核[13]之，是求峻之，法罔而繁之，条教其不为，复贞之所笑者几希。故复贞之术，以之医国可也已。而内子亦病兼风与气，又迎诊之，用清气养血调经之剂，取次[14]获效。予暮年学医，北面事之。复贞谓 《本草》《素问》，儒者 《四书》本经也，熟此而后，入门不差。裒其所撰著 《南北医案》示余，捧诵卒业，按脉议方，按方治病，大抵与 《草》《素》[15]二经符合。然则二经当与 《易》并传，而医案公之天下，尽翻世医之案，岂非通天地人之儒辅身而济物乎？迹其生平，可异焉。避世金马门，如东方曼倩[16]；卖药海上，如安期生[17]；口不二价，女子知名，如韩伯休[18]；仁爱不矜，虽贫贱必尽其心力，如郭涪翁玉[19]；函 《金匮》《肘后》囊中，抄录无暇日，如葛稚川[20]；　《名医别录》，参其 《本经》朱墨，杂书考彼功用，为之注释，如陶隐居[21]；订唐蜀[22]之异同，辨方宜之早晚，图经绘象、增品千种，如刘梦得[23]；为带下医，为耳目痹医，为小儿医，求以便俗，如秦越人；凡疗病者，必知脉之虚实，然后为之方，故疾可愈而寿可长，如王符[24]；风流霞举，治书画船，兰气袭人，士夫昵就，如庞安常；善药必归之，群医借用，有疗者响应，至岁终焚劵，如宋清。诸如此类，古人所少，今人所无。三坟在是，三才在是，甚言曰药者钥也[25]，投簧即开矣。光乎哉道！昭乎哉论！荆之鄙人友弟傅恪[26]仲执题于金陵迪志堂

[1]三坟：古时称伏羲、神农、黄帝的文献为 “三坟”，宋人称其书为《山坟》《气坟》《形坟》。坟，典籍之称。

[2]孔安国：西汉人，孔子十世孙，汉武帝时奉诏为 《古文尚书》作传，此下语见 《古文尚书序》。

[3]通天地人曰儒：语见 《法言·君子》。

[4]雅：素来。

[5]京口：古地名，即今江苏镇江。

[6]民部：户部。

[7]御虚：在云天中自在游行。虚，天空。

[8]唯唯否否：形容一味顺应，不敢说出自己的意见。⑤　大父：祖父。

[9]直：仅仅。

[10]人国：国家。

[11]壅阏 (è扼)：壅塞。

[12]屑屑：劳瘁匆迫的样子。

[13]克核：逼迫。

[14]取次：次第。

[15]草素：似指 《神农本草经》与 《黄帝内经素问》。

[16]避世……如东方曼倩：《史记·滑稽列传》载东方朔 (字 “曼倩”)上书自荐，待诏金马门，又作 《据地歌》，表达 “大隐隐于市”的观点。

[17]卖药……如安期生：安期生，秦汉间方士，《史记》载其人其事，晋代皇甫谧 《高士传》载其人 “受学河上丈人，卖药海边，老而不仕，时人谓之千岁公”。

[18]韩伯休：韩康，字伯休，东汉人，卖药长安市，口不二价。事见《后汉书·韩康传》。

[19]郭涪翁玉：当作 “涪翁郭玉”。见 《后汉书·郭玉传》。

[20]葛稚川：葛洪，字稚川，东晋学者，著有 《肘后百一方》等。

[21]陶隐居：陶弘景，字通明，号华阳隐居，南朝学者，著有 《名医别录》等。

[22]唐蜀：指 《唐本草》和五代后期的 《蜀本草》。

[23]刘梦得：刘禹锡，字梦得，唐代人，有 《本草经方》，原书已佚。按此句有误，刘禹锡为中唐人，“订唐蜀之异同”的应是编撰 《证类本草》的宋代人唐慎微。

[24]王符：东汉学者，安定临泾 (今属甘肃)人，字节信，著有 《潜夫论》。此上文字见 《潜夫论·述赦》。

[25]药者钥也：典出 《子华子·北宫意问》。按 《子华子》原文 “钥”作 “瀹”，疏通之义。

[26]傅恪：字仲执，明后期人，《遂昌县志》(浙江人民出版社1996年版)载其人在天启元年 (1621)任江陵知县。又，明后期李维桢有 《弈微序》，系为明代围棋国手方子振所著 《弈微》作的序文，文中提及 “傅仲执”为方子振的朋友。序

自都门识复贞于家外舅所，十年来率未尝试以药。客岁[1]妇病几殆，群医胥[2]束手，适饵复贞数剂，而霍然起。予儿女多，皆善病，病，饵复贞剂，皆立痊，以逮群从臧获[3]，罔不然，一时争诧为奇，不知上池滴水当作何等光怪。及发其药而从容视之，无异也，犹夫世之所谓药也，犹夫世之医所谓温凉燥湿而视病以为药也。顾凝窥之，则若有独异焉者。一剂也，人曰可，复贞曰否，即病者曰可，复贞亦曰否。甚至病者曰昨饵此剂而瘳，仍则瘳，不仍将殆，而复贞亦夷然[4]曰：昨则瘳，今仍则殆，我自用我法，卒卒不仍则瘳，仍则几殆。盖其凝神定虑，五指之下，百脉洞然，有视听移其性情，而鬼神诏[5]以呼吸之意，故口授无不灵而奏效奇以捷。其奇以捷也，固以最平淡而成者乎？天下事坏于病者什一，坏于药者什九，痈石虽铦[6]，隐以伐性，不药丧迟，误药丧蹶。古今治乱之大，未有一无病者也。因其病而药之则病受，病既已而仍药之，则不病者受病。虽不已，而已不任受药，则病将别有所受。矧[7]夫参苓罔功，重以乌喙，床榻间非不旦夕稍有强阳起色，而根之既拔，膏消液尽，虽有和缓[8]，能不望而走乎？医如鹄然[9]，弱则弛，厉则裂。老氏曰：孰能浊以止静之徐清？孰能安以久动之徐生[10]？医，说也，不独医说也，彼梓人[11]，末技耳，柳子厚[12]尚曰其道可以通于相。苟能三复于复贞之所为医也，可第曰见垣[13]仅小道哉？丁丑[14]六月石城髯史方拱乾[15]题于深江草阁

[1]客岁：去年。

[2]胥：全，都。

[3]臧获：奴婢。

[4]夷然：平静镇定的样子。

[5]诏：告知。

[6]铦 (xiān先)：锋利。

[7]矧 (shěn沈)：况且。

[8]和缓：医和与医缓。事见 《左传》。

[9]医如鹄然：治病如射靶子。鹄，箭靶。

[10]孰能浊以止静……动之徐生：语见 《老子·十五章》。

[11]梓人：泛指工匠。

[12]柳子厚：柳宗元，字子厚，唐宋八大家之一。此下 “其道可以通于相”句本柳宗元 《梓人传》。

[13]见垣：指行医。典出 《史记·扁鹊仓公列传》。

[14]丁丑：此指明崇祯十年 (1637)。

[15]方拱乾：明末清初桐城人，字肃之，号坦庵，好诗，有 《何陋居集》等。

两都医案序

古之君子负奇[1]者，进思有以庸[2]其身，及其引身而退，亦必挟一术以自鸣，以阴行其干济天下之志，此其人盖不可以方技相也。即以方技论之，上轩岐而下四氏[3]，固有易地皆然，随试奏绩者矣。吾之知倪君复贞也以医，而其心折复贞也又不仅以其医。复贞，儒者也，方其为武英秘书时，出入禁闼[4]，佐宰辅，理阴阳，其志意宁在人下？乃偶试之刀圭，辄奏奇效，北之人争跽[5]请之，争交口诵之。迨其在南也，仍无以异于在北也。此宁非地有南北，而君臣佐使之宜、寒热虚实之审、多寡轻重迟速之效，左之宜之，右之有之[6]哉？今读其医案一书，俦[7]急而缓，俦缓而急，用奇而奇，用平而奇，盖非学术之独优，抑其胆其识有以大服人之心焉耳！善乎！眉山[8]之言曰：其病之所繇起者深，则其所以治之者，固非卤莽因循苟且者之所能去也[9]。夫天下事，一坏于卤莽者之气躁，再坏于因循苟且者之神萎，不察其原，不清其流，而事之脊脊[10]可知矣，宁独一医然乎哉！余理药南中，广寻良手，会四儿一病几殆，赖复贞数匕而安。今取其方视之，不过散解以清外邪，琥珀以消内滞耳。夫邪之不清，讧不仅在外也；滞之不消，祟不独自中也。果其乳合冰融，又何忧肺脏郁衷而营卫枯表乎。余是以知复贞诚古之君子而托于医以自行其志者也，故曰余之知复贞不仅以其医也。崇祯己卯中夏淮南吴光义[11]题

[1]负奇：胸怀奇志。

[2]庸：用。

[3]四氏：指金元四大家。

[4]禁闼：宫廷。

[5]跽：长跪，挺直上身两膝着地。此有恭敬之意。

[6]左之……有之：谓君子具有无所不宜的品性和才能，不因为环境条件的改变而改变。典出 《诗经·小雅·裳裳者华》。

[7]俦：同辈，此指同诊一病的其他医生。

[8]眉山：指苏轼。按苏轼为眉山人，因以地望称之。

[9]其病之所繇起……所能去也：语本苏轼 《策略一》。繇，通 “由”。《说文通训定声·孚部》：“繇，假借为 ‘由’。”

[10]脊脊：混乱貌。典出 《庄子·在宥》。

[11]吴光义：明代无为州 (今属安徽)人，字行可，号觉庵，万历三十五年 (1607)进士，官至兵部右侍郎。

医案弁言

古人推良医之功，上而与良相等。大率良相位居帷幄[1]，家重盐梅[2]，抚八翼而陟泰阶[3]，提七星而配元气，见善则喜，闻恶则怒，喜之所届，生机四开，怒之所加，杀机永杜[4]，譬之泛灵雨以清九霄，扫狂尘以肃四国[5]，星云改色，川岳发华。此梦卜[6]之极，孰而具瞻瞻[7]克副者也？乃医家者流。饱读方书，察君臣佐使之义，习寒温平热之性，探三指，入高门，按脉投药，所主霍然，令河鱼之腹[8]乍止，而君子之虐[9]顿瘳，黑貂游子[10]不至采薪负忧[11]，翠帐[12]佳人不至捧心茹痛[13]，所造福祉，固未可涯涘。良医良相同类并称，殆非虚语耳。吾友复贞倪君，家本铁瓮[14]，幼蒙雕虫[15]，自揣骨相，颇带烟霞[16]，遂谢去呫哔[17]，殚精轩岐，慨然曰：吾闻上药养命，中药养性，穷日研讨，继以兰膏[18]，所谓三候十全，审得其法，恍若授长桑之诀，饮上池之水者。於[19]！以薄游[20]两都，辄树奇绩，故能却膝内之蛇，而走被底之獭，爰是弄墨吮毫，缀成医案，才一寓目，光怪陆离，非人间世方伎家所从仿佛万一。不佞次官[21]白下，适遘风露之恙，兼内人儿辈二竖为灾[22]，医者群至，缩手罔效。偶于同年座上得接复贞姓氏，归署延访，朗焉披面，雄怀爽气，咄咄逼人。芎甫进，痼疾顿开。人所狐疑，单词立剖，人皆器之，拔帜奏功。昔华佗、越人能隔垣洞瞻五内，而高名遂炳千古。今复贞继起，陡掩前徽[23]，户外辄临，风雨无间。异日者五石丹成，九仙侣至，驾气排烟，逍遥紫府，神州九点，恐未获长侍清姿，恒依金鼎也。趁此拍肩扼袖时，凡分不佞，绛雪玄霜[24]，俾得长生久视。复贞他年化鹤归来，华表高唳，不佞当吹箫载酒[25]，化尘世桑沧也。数语弁简，请留此以为左劵[26]。崇祯辛巳[27]元夕[28]友人叶绍颙[29]题于留都勋署[30]卯江友弟史启麟[31]书

[1]帷幄：帝王或将帅的军帐。

[2]家重盐梅：古时用盐梅调味，使食物味美，用喻宰相治理国家。典出 《尚书·说命下》。

[3]泰阶：星座名，喻朝廷。

[4]永杜：疑为 “难杜”之误。

[5]四国：四方之国。

[6]梦卜：谓帝王求得良相。《史记》在商王武丁夜梦得圣人傅说，用为相，国家大治。又载周文王将出猎，占卜得将获霸王之辅，遇姜子牙于渭水之阳，载与俱归，立为师，从此国势大兴，终于灭殷建周。

[7]瞻瞻：回首仰望貌。

[8]河鱼之腹：腹疾，泛指疾病。典出 《左传·宣公十二年》。

[9]君子之虐：疟疾，泛指疾病。典出 《世说新语·言语》。

[10]黑貂游子：游行天下以求得展抱负的士人。典出 《战国策·秦策一》。

[11]采薪负忧：因患病不能砍柴而忧虑，用为疾病的婉辞。典出 《礼记·曲礼下》。翠帐：饰以翠羽的帷帐。

[12]采薪负忧：因患病不能砍柴而忧虑，用为疾病的婉辞。典出 《礼记·曲礼下》。翠帐：饰以翠羽的帷帐。

[13]捧心茹痛：女子患病而见娇弱状。典出 《庄子·天运》。

[14]铁瓮：铁瓮城，故址在今镇江北固山前，三国时孙权所筑。

[15]雕虫：指诗文辞赋之类。

[16]烟霞：烟雾云霞，喻隐逸出世。

[17]呫 (chān搀)哔：也作 “占毕”，经师不解经义，但诵读以教人。此指以教书为业。

[18]兰膏：古时用泽兰子炼制的油脂，可以点灯。

[19]於 (wū屋)：同 “呜”，犹 “呜呼”，表示赞叹。

[20]薄游：泛泛而游。

[21]次官：任副职。

[22]二竖为灾：患病。典出 《左传·成公十年》。

[23]前徽：前人的美好才德。绛雪玄霜：古时仙药名。典出 《汉武帝内传》。

[24]前徽：前人的美好才德。绛雪玄霜：古时仙药名。典出 《汉武帝内传》。

[25]载酒：向有学问的人请教。典出 《汉书·扬雄传》。

[26]左劵：古时契约由索偿方所持的一份，此处有请人监督的意思。

[27]崇祯辛巳：明崇祯十四年 (1641)。

[28]元夕：上元节 (正月十五日)之夜。

[29]叶绍颙：明代吴江人，字季若，天启五年 (1625)进士，历官浙江道御史、山西巡按、南京光禄寺卿等。

[30]勋署：即光禄寺。

[31]史启麟：明末清初人，字尊尼，擅书画，今传明代赵备 《墨竹册》有其题跋。

两都医案叙

[1]记：即 《礼记》，儒家十三经之一，所引见 《曲礼下》。

[2]箕裘：喻祖传之业。典出 《礼记·学记》。

[3]玄海：苦海。

[4]丙子：此指明崇祯九年 (1636)。

[5]逸民：遁世隐居的人。

两都医案自序

余先世自宋高宗南渡时，即以岐黄之业鸣京口，凡阅三朝[1]而业不迁，盖亦庶几[2]龙门之史[3]、韦氏之经术[4]也矣。族属颇蕃[5]，或仕或隐，家乘[6]之载甚详，而医之浅深奇平附焉。先大父龙山公，更遇异人授砭石之秘，死生贵贱，针下皆知，贱者硬而贵者脆，生者涩而死者虚。夫疾、病、证、候，先世之遗言也。　“疾”字从 “矢”，谓六淫之中人也，此外因也；“病”字从 “丙”，从 “内”，谓之从五脏者，其蒸徐徐，与七情比而为祟，此内因也；“证”字从 “干证[7]”之 “证”，如病在太阳而头痛者，病在阳明而齿痛者，皆证也；“候”之为言，每一疾病俱有几候，即以中风一病而言，凡有三候，有中脏候，有中腑候，有中血脉候。此诸法者，惟公研之极精，见之极确。凡医家之失恒千里，始于毫厘，而公之妙亦千里制于毫厘，学固不可不有本也。先严少龙公，能荷其业，游淮海间，一时名卿硕士[8]皆以有道推之，遂卜筑[9]广陵。余弟兄三，兄士英，弟士彦，俱以世业知名。余幼攻博士业[10]，谬思以泮宫[11]一滴易上池。适一长者来，先君他出，余前肃容。长者曰：家有疾者，立候一剂，而尊公不至，奈何？余问曰：病几日？其状何若？具以状告。云：且半月矣。余曰：此外感阳明经证也，法当用大柴胡下之，即安。长者遽[12]向余祈药一剂去。翌日来，见先君，曰：翁家仲子神手也，起病者如响[13]。先君惊曰：孺子素不留意此，公何得轻信耶？长者曰：某亦粗知医，昨令子所言与仲景理合，故相信耳，已效矣。时余年十有二岁耳。先君喜甚，呼余曰：汝心在活人乎？吾业有托矣。余曰：活人，盛德事也，顾儿志尚似别有在。先君曰：范希文[14]何人哉？尚有“不为良相，则为良医”之愿，汝安得薄此也？余唯唯[15]。因卜诸关帝，其见勖[16]者如先君言。余始批阅 《素问》若[17]百家秘典，八年而揣摩熟，则先君已岳游[18]矣。余复归京口，宏先君之业者十九年。天启辛酉[19]，大司空王公奇余业，遂邀为都门[20]之游，荏苒遂至十载，颇交诸荐绅[21]先生。每治一病，辄存一案，虽应手作效者甚众，皆不录，录其似是而非，为异症之不易解者。崇祯庚午，得出国门，给假南旋，遂有西湖、天竺、黄山、白岳之游，蒲帆[22]一叶，藤杖一枝，颇极其致。归，复览胜牛首[23]、栖霞[24]间，吊六朝之遗迹。何相国、郑司徒皆在白下[25]留余，暂止秦淮者六年，又复有所调治，有所叙次。夫方不期奇而期于当，语不期文而期于理，庶有少补于斯世也，因名曰 《两都医案》云。古润[26]后学倪士奇识

[1]三朝：三个朝代。此指宋、元、明。

[2]庶几：接近。

[3]龙门之史：指汉代司马谈、司马迁父子两代任太史令之事。按司马父子为夏阳 (今陕西韩城)人，临黄河龙门，因称。

[4]韦氏之经术：汉代邹人韦贤博通儒经，官至丞相，封扶阳侯。其幼子韦玄成秉承家学，通晓儒经，后亦官至丞相。

[5]蕃：通 “繁”。《说文通训定声·乾部》：“蕃，假借为 ‘繁’。”

[6]家乘：族谱。

[7]干证：诉讼双方的证人。

[8]硕士：贤德饱学之士。

[9]卜筑：迁居。古时造屋皆需预卜吉凶，因称。

[10]博士业：指科举学业。

[11]泮 (pàn盼)宫：古代的学校。泮，学校中半圆形的水池。

[12]遽：匆忙。

[13]响：回声。

[14]范希文：范仲淹，字希文，北宋著名思想家、政治家、军事家、文学家。

[15]唯唯：应答声。

[16]勖 (xù序)：勉励。

[17]若：与。

[18]岳游：去世的婉辞。天启辛酉：明天启元年 (1621)。都门：京都，即北京。

[19]岳游：去世的婉辞。天启辛酉：明天启元年 (1621)。都门：京都，即北京。

[20]岳游：去世的婉辞。天启辛酉：明天启元年 (1621)。都门：京都，即北京。

[21]荐绅：指中高级官宦。古时官员上朝，以笏板记所奏事项要点，以防遗忘。笏板可插在外衣的大带上，即 “绅”。荐，通 “搢”，与 “缙”义同，插的意思。

[22]蒲帆：用蒲草编织的帆。

[23]牛首：即牛首山，在今南京江宁区，以两峰似牛角对峙得名，为佛教名山。

[24]栖霞：即栖霞山，在今南京栖霞区。

[25]白下：南京的别称。

[26]古润：即镇江。隋开皇十五年 (595)置润州，唐沿置，北宋时于润州置镇江府，沿至今。

北案

治王太蒙子妇痰厥

辛酉季春，大司空[1]太蒙王公入燕[2]，至京口时，夜半持牍[3]召余。及登舟，微闻悲泣之声。长公[4]明一出迎，揖罢，不待序坐，怆惶而言曰：敝房[5]已危殆，不醒人事，脉亦将绝，灌独参汤，仍莫能救，请先生决之。余入诊时，按得六脉沉滑，余决之曰：脉气尚有生机，非不起之候，乃痰厥证也，敢保即安。长公沉思，且信且疑之间，曰：乞示药案。余立方，用广陈皮一钱，制半夏八分，白茯苓一钱，炙甘草五分，桔梗七分，苏梗七分，香附一钱，枳壳八分，姜引煎服。长公见此方，惊讶之甚，言曰：用独参汤补元气，尚不能苏醒，乃服此破气药耶？余曰：此痰气乃标症，所谓急则治标，有病则病受之，况有参力，足以敌之，可保其无虞。长公稍信，留余宿舟中，方肯煎服。服下，随嗳气数口，有呻吟之声。余复按脉，稍起，仍以前方一剂煎服，余随假寐，寤时东方已白矣。舟中寂然无闻，顷间有女使传言：病者已说话，要粥饮。余始得放心。梳洗毕，复按脉，寸关渐平，两尺微弱。余谓长公曰：标病已去矣，此本虚之脉也，当缓则治本矣。用清气养血调经药饵，诸症可以悉安。长公再四致谢，曰：先生神手，当广济苍生，观光上国[6]。敝房还要藉重一路调摄，不佞[7]先具聘，屈同舟一往，到京再图报谢。余曰：此不敢奉命。尊舟稍住数日，待夫人贵恙霍然，放舟长往，未为迟也。长公曰：敝房标病仗赖神手已霍然，而本病非一朝一夕可愈，决意聘驾。忽有中岳[8]余君出揖曰：家姐已蒙再造，腹中有一痞，还求先生疗之，定要劝驾至京，不但王舍亲乔梓[9]图报，不佞亦当图报耳。于是情不容辞，遂许偕行。一路服调经煎剂，熬千金化痞膏药外贴其痞，贴至中途，痞觉渐消，痛减其半。长公喜甚，云：敝房痞已三十余年，诸治不应，今一旦见功，信乎有缘，举家世代不忘也。余曰：此膏至灵至验，乃吾家世世相传。今公不惜所费，药品拣选道地，制度精虔，火候得法，所以效验如此。贴月余，痞果尽消。其方授之王公，余亦细书案末，如遇有痞积者，如法熬贴，贴之必效。余胞弟启坤，曾以此方治崇川县令严琢如夫人闵，腹中有痞，痛楚难禁，熬此膏，贴有旬日后，腹中便觉痞气下行，又一二日大解，所下之物如栗如桃，大小不一，皆如结痰。及以水冲洗，块内如鱼脊骨有孔，可以线穿，提之铿铿有声，公甚以为异。于是闵夫人痞积顿消，而腹中永无癥结之苦，其脾胃冲和，饮食倍常，肌肉满泽，皆此膏之神功也。方附纪于后：

千金化痞膏神应方：

连翘　贝母　防风　川乌　草乌　当归　川芎　威灵仙　白鲜皮　赤芍　白芷　生地　熟地　乌药　穿山甲续断　半夏　青皮　三棱　蓬术[10]　黄柏　黄连　大黄黄芩　官桂　槟榔　青木香　羌活　独活　苍术　细辛牛膝　杜仲　金银花　山药　陈皮　甘草　五加皮　槐、榆、柳条各五段

上药共三十八味，每味各二钱五分，俱咀片。

黄丹十两，先用水淘净，炒干。先将真芝麻油二斤八两入锅，慢火熬滚，入群药，熬焦黑色，去渣，用绢滤去滓，净油再熬滴水成珠不散，将丹徐徐入油，用槐、柳棍不住手搅，先文火，后武火，再熬至滴水成珠，手捻成丸，再加细药于后：

麝香四钱，另研　阿魏三钱五分　芦荟三钱　乳香三钱没药三钱　朱砂三钱　轻粉三钱　朝脑[11]三钱　沉香三钱　木香二钱　血竭二钱　牛黄三钱　片脑二钱五分　丁香二钱　胡黄连二钱五分　天竺黄二钱

共为细末，徐徐下油搅匀，将药装磁[12]器内，封固严密，勿近土气。如要用时，放锅内滚汤顿化，用大红缎，或绢或布，加厚棉纸一层，摊药，随病患大小可贴。贴膏时先用热水浴过后贴，再用熨斗在膏上熨百遍，七日一换，熨法如前。忌食生冷、瓜果、油腻、面食、一切发物。其方治痞屡验，更疗左瘫右痪、遍身筋骨疼痛、腰腿软弱、心腹冷痛、瘰疬鼠疮、无名肿毒、男子遗精白浊、妇人赤白带下、月经不调，封贴肚脐，无有不效。

治万元白喉痈

余初入燕都，值司空大夫万公元白卧病月有五日，水谷全不入口，四肢垂挼[13]，目睛无光，牙关紧闭。一时治者咸束手，以为莫可拯也。王大司空命余同往视，众讳其病之源，隐其素用之药。及诊，六脉尽伏，独左尺按至骨尚有力。余思人之有尺脉，犹树之有根荄[14]，且牙关紧闭，生气未绝也。此必有邪气热毒伏于脏腑咽嗌之间，故而如此。即以刀启牙关，不能。将寸厚木片一启一抵，牙关开活寸许。燃灯照之，喉间合无缝窦，左厢有一泡，指顶大，乃喉痈也。用银针刺之，脓随针出，约有碗余，随而目光渐活，思饮索茶。先进独参汤固其元气，续进米饮，未几气体充然，非复曩时面目。询厥所由，盖为膺皇陵铸铜之命，日受煤烟毒气，咽喉为痛，多用凉剂，以致热毒抑遏，此候所从来耳。噫嘻！一喉痈也，虽非难治，然察脉不明，调剂失当，则毫厘千里所繇判矣。经云头至咽喉皆诸阳之会，惟宜解不宜遏，何前之诊视者懵懵一至于斯耶？后元白公有病述诗，其详载于 《燕游集》中。

附记：万元白先生 《燕游病述》云：余生平固善病，未有是岁之病而奇，奇而危，危而久者。盖是五月修城，炎暑不避，嗣后督理陵寝而有铜管扇[15]之役[16]，积劳中毒，七月十九日管扇事竣，而喉已病痈矣。始不过疼痛之常耳，阅数日，苦楚殊甚，咽喉封闭，遂尔水浆不入口者月有五日，昏沉不知人事者凡二次，医人望之却走。顾而问曰：咸谓旦夕必登鬼录，独余了了[17]性命之关，死生之数，绝无丝毫撄宁[18]之虑。且喜管扇功成，无误陵寝大事，即溘焉朝露[19]，夫复何憾？幸堂翁[20]王太蒙老师见怜，请得镇江复贞倪君，巧脉精药，起死回生。卒也齿落五个，毒出八头，脓血之流，则自八月初一日起，至次年二月十八日始住，中间二百二十余日辗转床褥之状，呻吟叹息之声，与夫鸡皮鹤骨[21]、尫羸[22]黄花之瘦[23]，真有人不忍见不忍闻者，此亦余生平一大劫也。病起，笔以述之。

治何芝岳下痢

何相国芝翁，脾气素弱，偶感风寒，且痢日三十余下，头腹痛，身发热。医林议论纷然，急欲解表而腹病不可缓，欲先利腹而体弱不易下。余诊其脉，见人迎、气口皆盛极，必须先开鬼门，后去菀陈莝。若不急解外邪，俾身热清，头痛止，少进谷食，以嘘元气，则风寒传入诸经，日虚一日，解之不能，下之不敢，非佳候也。遂主汗宜先，而下应即继之。闻者尤[24]惊疑半之。及服解肌一大剂，以葛根为君，羌活、柴胡、升麻为臣，赤芍、陈皮、紫苏为佐，香薷、藿香为使，约重一两二钱，姜葱为引，水二碗煎一半，热饮，顷间汗如雨，汗止后头痛、身热并去，人迎脉遂平矣。随用粥饮数次，来朝用导气汤一服：以大黄为君，当归、白芍为臣，木香、黄连为佐，槟榔为使，约一两重，水二钟煎一钟，空心温服，一两时滞气尽下而痢遂止。数日进阁，相国大称快。此庚午[25]秋七月事也。

治姚康伯郁结痰滞兼中暑

姚文学[26]康伯，何相国客[27]也。长夏时自云虚病，弱不能支，饮食强不能进，至恹恹欲不起。相国命余诊之，六脉虽虚而沉滑有力。余曰：此非虚病也，乃郁结痰滞兼中暑之候。暑疾则脉虚弱，痰滞则脉沉滑，是不可作虚损治，须先以清暑舒郁为主，脾胃冲和，饮食自进矣。方用香薷为君，厚朴、白扁豆、广陈皮、白茯苓、炙甘草、石斛为臣，山楂、麦芽为佐，枳壳、苏梗为使，一服，稍食。次日加半夏七分，又煎加姜汁一茶匙为引，二服，顿觉神清气爽、胸中灵快。康伯犹未之信，复云：平日素弱，每服补剂乃效，欲以静养调摄为主，恐前药非所宜也。余又诊脉，虚脉不显而沉滑尤甚，若不急治标，缓治本，标病方炽，岂能以静养治本乎？气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。郁而成病，病而复郁，饮食皆成痰滞，不能变化气血，久之根本日削，虽标亦不易治矣。康伯听余言谆切，默然自按肚内，少腹右厢有块觉痛。余曰：经云无滞不作痛，非痰滞而何哉？因决意用琥珀丹一粒，痰滞尽下，遂觉霍然无恙。后用六君、四物剂，数服即泰。康伯至今能举予言也。琥珀丸方录于下：

琥珀丸 专治二便不通，痰滞结块作痛。一丸不利，再一丸，以利为效，治痢疾亦妙。凡一切疼痛之症，但大便不利，皆宜用 “痛则不通，通则不痛”之法也，神验。

真琥珀一两，用新布包，椿碎，同灯草研细　红花三钱　当归尾五钱　玄明粉五钱　中枯黄芩五钱　枳实五钱　山楂肉五钱　九蒸九晒大黄一两五钱

共为细末，炼真川蜜丸，重一钱一丸，用灯心汤化下。

治林清海脾虚作泻

广东郡守林公清海，在燕时延余，谈良久，并不言及有病，忽以脉示曰：先生试为我诊之。余诊按，觉肝脉弦紧，脾脉弦滑，命门脉沉而微，心肺肾脉俱浮洪，余以脾土四时宜和缓，而见弦紧者，木王[28]土衰耳。况命门真火弱甚，又不能生脾土，定是脾虚作泻之候。脉虽有浮洪者，非火症也，宜用健脾平肝之剂为主，补命门真火药饵佐之。柴胡一钱五分，白芍一钱五分，白术一钱三分，补骨脂一钱，肉桂七分，姜灰七分，莲肉十枚，灯心十根为引，空心温服，使真火实而虚火自退，脾阴暖而泻自止矣。若因脉见浮洪，投以清凉之品，则脾胃受伤，非计之得也。公抚掌云：不佞泻八阅月[29]矣，服药苦多，殊未能效，必误为清利，以至于此。余用前方一二服，而泻果愈。

治倪、何两公久病泄泻

太仆[30]倪公吉旋泻月余，及大宗伯[31]何公，久病泄泻，诸药不愈。余诊之，其右尺脉沉凝之极，当治用辛温。因以姜灰为君，补骨脂为臣，白术、山药为佐，赤茯苓、泽泻为使，大枣、灯心为引，每剂酌一两重，水二钟浓煎八分，空心温服，以补命门真火而泻即止。故知人身中真火一虚，脾土必弱，须补命门真火以生之。五行生克之理，只在眼前。尝阅 《内景经》，人在母腹中，右肾先生。肾有两枚，形如豇豆，左属肾水，右属命门真火。心虽属火，不能生土，譬如种花，种发生先出两瓣，然后渐有枝干叶蕊，开花结果，如人四肢百骸。所以两肾根本最要培植，真水真火为性命之源，最为要也。

治郑玄岳滞下后便红

大司农[32]郑公玄岳，壬戌[33]之秋滞下后，便红数月，所服清凉药饵，莫可更仆[34]而不能瘳[35]。余诊脉，沉迟而细，此虚寒元气下陷之候，法用补中益气汤全剂，加姜灰二钱，肉桂五分，甫三服而痊矣。公喜而询之，曰：吾服多药不效，君操何术，速效乃尔？余曰：前药缘寒凉太过，元气下亏，兹用温暖，足以解寒性，又能引血归经耳。投剂只在温凉得宜，非有他谬巧[36]也。公深然余言。

治王鞠劬坠马腰痛

柱史[37]鞠劬王公，因坠马腰痛，延专门损科，用损伤药敷其外，煎剂服其内，痛乃愈甚。延余诊视，按得右寸关俱滑涩，余部平和，此乃血燥气秘之候。询之，大便不利数日矣。余曰：是不可作跌损治。夫损者损其骨，当用接骨药；伤者伤其筋，当用舒筋药。今不过挫其气耳，与损伤不同，只须和荣、理气、润燥、利大便为主。遂进琥珀丹一粒，热酒吞下，须臾大便利，痛即蠲[38]。所谓通则不痛，痛则不通，正此故也。琥珀丹方在姚康伯案中。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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