作者：曾繁典
出版社：湖北科学技术出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
心血管药，慎重选择试读：
我们告诉你
长期用药的心血管病患者轻度心血管患者轻微的心血管病患者渴望健康的人民
用药水平的优劣直接影响到生存时间和生活质量。了解自身疾病，熟悉治疗药品特性，及时发现问题并与医生探讨，对制定和完善个体化治疗方案大有益处。本书为您在疾病的防治和安全用药诸方面提供帮助和指导。
不用药物系统治疗病情可能迅速恶化，使用药物系统治疗可能意味着是终生的选择。本书为您提供把握起始药物治疗的原则、尺度和一整套的非药物治疗方法，能使您迅速摆脱两难境地。
虽然目前还不需要药物治疗。但必须改变生活方式，消除促发病因。如果还漫不经心，可能要不了多久，医院就会成为您常来常往的地方了。本书为您提供了改变生活方式的方法，以及一级和二级预防的策略。
被称之为人类“第一杀手”的心血管疾病，已逼近青年一代。目前尚缺乏根治手段，预防是最好的措施。从青少年时代和健康的时候做起，方能防患于未然。本书向您介绍了心血管疾病的早期识别和行之有效的预防策略。要想健康，首先要关爱心血管！上篇抗高血压药物高血压病被学者们称为“沉默杀手”，是因为它总是悄无声息的跟上你，骗过你的感知能力，当你发现它时，它已经严重地损毁了你的脑、心、肾等重要器官！我国高血压病患者已达1.5亿，平均每三个家庭中就有一个高血压患者。因高血压病引起的中风患者，每年超过150万人，其中丧失劳动能力者达75%，重度致残者达40%。心脑血管病的死亡率排名第一，故被称为“人类的第一杀手”。高血压病及并发症的高发病率、高致残率和高死亡率，不仅严重影响病人的生活质量，而且由此带来的家庭、医疗、社会和经济负担，使高血压已由单纯的个人病痛，转变成为严重的社会问题。目前药物治疗高血压病仍然是最为有效的手段，由于高血压病因不明，降压药物虽然很多，但还没有哪一种药物能从根本上治愈高血压病。药物治疗的目的不仅在于降低血压本身，而在于对心、脑、肾等重要器官的保护。真正有效地提高患者生存率及生活质量是抗高血压治疗的根本目的。药物疗法一般是终生疗法。因此，药物的选择以安全有效地降低血压为其准则。降压药物可以说是药物中的大家族，就一线降压西药就有六大类，且花样翻新，层出不穷。如何选药，就连临床医生也要大伤一番脑筋。何况读者呢！为此，本书尽量用浅显易懂、直观简洁的形式向你介绍常用降压药物的特点和使用要点，帮你把握用药有效和安全的尺度，旨在提高降压药物的合理用药水平。另外，现代医学认为高血压病是一种身心疾病，高血压的治疗模式正向生物-心理-社会医学模式转变。高血压的治疗应该是综合性的康复医疗活动，包括教育、危险因素的预防、不当行为方式的矫正、心理调节、运动疗法以及药物治疗等。高血压病患者既不能完全拒绝服药，更不能只靠药物而忽略了其他诸多的有助于康复的医疗活动。因此，围绕这一观念，本书还向你介绍了高血压病的非药物疗法和常识，为高血压患者的治疗和康复提供指导，并呼吁人们重视高血压的危害，重视健康科学的生活方式。1常识与观念什么是高血压
血压是血液在血管内流动时冲击血管壁所产生的压力。当心脏收缩送出血液，血管所承受最大的压力，称为“收缩压”，俗称“高压”；当心脏放松时，血液因血管本身具有的弹性仍可继续向前流动，此时血管所承受最低的压力，称为“舒张压”，俗称“低压”。
那什么是高血压呢？通俗的来讲就是人体收缩压和舒张压升高的一系列改变。它不仅仅单指血压的升高，还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。由于人的血压经常会受到各种因素（精神、年龄、环境等）的影响，所以正常血压和高血压的诊断标准也一直在更改。诊断标准是在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg（18.6kPa）或舒张压≥90mmHg（12kPa），即可诊断为高血压。换算的方法：1mmHg（毫米汞柱）=0.133kPa（千帕）。
高血压分为两类，即原发性高血压与继发性高血压。继发性高血压的患者较少，人们通常讲的高血压是指原发性高血压。原发性高血压虽然找不到特定原因，但仍有许多因素可能与其有关，例如：遗传、体重过重、高脂血症、摄食过多钠盐、饮酒过度、抽烟、压力、运动量不足等等。高血压病有多可怕
目前心脑血管疾病已经成为导致现代人死亡的头号杀手。高血压及其并发症的高发病率、高致残率和高死亡率不仅严重影响病人的生活质量，而且带来沉重的家庭和社会负担，由此耗费的医疗资源也是惊人的。高血压不仅是一个独立的疾病，而且是心脏病、脑卒中（中风）、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。高血压的损害对象主要是心、脑、肾（靶器官）。国外研究显示，得了高血压，不经治疗、不吃药，任其发展，3～5年就有患者出现了部分心、脑、肾的损害，这组病人平均患病年龄32岁，死亡年龄51岁！
高血压对脑的损伤 在长期高血压的作用下，脑部的小动脉严重受伤。脑动脉硬化，小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，当脑血管管腔狭窄或闭塞时，就容易形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使脑萎缩，发展成老年性痴呆症。因为脑血管结构较薄弱，在发生硬化时更为脆弱，容易在血压波动时出现痉挛，继而破裂致脑出血。
中风的发生和血压有着密切的关系。现已证明降压治疗对降低中风发生率特别有效，舒张压降低5～6毫米汞柱，中风发生率能降低约40%。
高血压对肾脏的损伤 肾脏是由无数个“肾单位”组成的，每个“肾单位”又由肾小球和肾小管组成，肾小球有入球小动脉和出球小动脉。高血压病人若不控制血压，病情持续进展，5～10年（甚至更短时间）可以出现轻、中度肾小动脉硬化。肾小动脉的硬化主要发生在入球小动脉，如无并发糖尿病，较少累及出球小动脉。当肾入球小动脉因高血压而管腔变窄甚至闭塞时，会导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩等问题。最初是尿浓缩功能减退，表现夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿，若肾小动脉硬化进一步发展，将出现大量蛋白质。体内代谢废物排泄受阻，尿素氮，肌酐大大上升，此时肾脏病变加重，促进高血压的进展，形成恶性循环，使血压上升，舒张压高达130毫米汞柱以上，肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾功能衰竭。
高血压对心脏的损伤 高血压往往使心脏的结构和功能发生改变。由于血压长期升高，心脏的左心室把血泵出的阻力也上升，左心室长期处于超负荷状态，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少。两者联合作用，会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
据调查，冠心病患者中有62.9%～93.6%的有高血压史。另外据临床调查来看非高血压者左室肥厚的发生率1%～9%，而高血压患者合并左室肥厚达25%～30%，高血压所致的冠心病是血压正常者的2～4倍。
以上这些疾病，在早期可能没有任何症状。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，就标志着高血压病情正在发展。高血压“爱上” 哪些人
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变。它的危害如此严重，那么哪些人容易得高血压病呢？根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病的高发人群：
父母患有高血压者 调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传，同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。
摄入食盐较多者 食盐摄入量多的人容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。
摄入动物脂肪较多者 动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血管系统是有害的，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。
长期饮酒、吸烟者 流行病学调查显示，饮酒多者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。现已证明吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。
精神紧张者 高度集中注意力工作的人，长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼，更易患高血压。
肥胖者多年来许多学者进行了大量的调查研究，结果发现胖人患高血压病较瘦人患高血压病多2～3倍。他们还发现不论是儿童或成年人，也不论是发达或不发达社会，体重或体重指数均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。可靠的前瞻性研究已经证明，一个时期内体重增加快的个体，其血压增高也快。我国的南北方人群对比研究结果，无论是单因素或多因素分析均证明了体重指数偏高是血压升高的独立因素。肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热量超过了机体消耗的能量，往往导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。现已研究证明，轻度高血压患者只要能通过改善饮食结构，适当增加活动量就能使血压下降，并可多年维持在正常范围内，这也反证了体重与血压的关系，提示对高血压的治疗除药物治疗外，非药物治疗也是十分必要和有效的。所以，从防治高血压的角度看，必须提倡合理饮食和适当运动，防止饮食中摄入的总热量超过机体的消耗能量，否则将导致肥胖而发生高血压。高血压病有早期征兆吗
大多数高血压患者无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。
多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛及下肢间歇性跛行，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累；出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化；如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血；如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。
此外，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，可导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。自我判断
俗称“沉默杀手”的高血压病在造成心血管系统损害时，常常不引起任何症状，尽管媒介大量宣传防治高血压的重要性，但仍有许多人身受其害却对此一无所知。但值得庆幸的是，大量的流行病学和医学研究结果为我们提供了很多高血压病的危险因素，这些好发因素为早期自我判断提供了可能。如果你忙于工作和家庭而无空暇，但为了你的健康，不妨挤出一点时间自测一下，看看自己是否易患高血压。
问题：
● 你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗？
● 你是男性吗？
● 你有过高血压记载吗？
● 你在55 岁以上吗？
● 你是否超过标准体重的15%以上？
● 你每天摄盐量超过6 克吗？
● 你每周锻炼少于三次吗？
● 你吸烟吗？
● 你每天饮烈性酒超过50 毫升吗？
● 你有糖尿病吗？
● 你有高脂血症吗？
● 你的工作紧张吗？
● 你在应激状态下充满敌意和愤怒吗？
打分：如果每一题算1分，不知你能得多少分？分数越多，则发生高血压的可能性就越大。各种危险因素具有累加效应，比如你的父母之中有患高血压的同时你又超重，那么你比父母之中患高血压的和肥胖的患高血压危险性的两者总和还要高。
判断：你若得1～2分，则患高血压的危险性很小； 3～4分则仍比较低，可能你的饮食或生活习惯存在一定问题，如果得5～7分则危险性达中～高度，大于8～9分则将你归入高度危险性一类。得5分以上可要去测量一下自己的血压哦！
不过你也不要过分紧张，这无非想帮你分析一下你自身的危险因素，即使你存在中～高度危险性，也不一定会患高血压病，只能说明你比危险性小的人患高血压的几率高一点而已。当然，你也别掉以轻心，最好常去测量自己的血压，如果你的血压不高，仍有必要注意饮食和锻炼。这不仅是为了避免血压升高，它同时也是养生之道。若你的血压偏高，由于你的危险因素较其他人多，发生意外及并发症的机会也就很大。那么你应提高警惕，尽量避免上述情况的出现（除不可控因素外），若饮食和运动疗法治疗后血压仍不能控制，那么建议你请医生诊断，适时服用药物来控制血压。由于降压药物需长期服用，所以你要特别留心使用既能有效降压，又安全的药物。就医诊断
全国普查显示，大多数患者并不知道自己已经得了高血压病。不要期望什么第六感觉来告知你。所以你或者你的家人应定期去医院检查。
患了高血压有无症状取决于血压水平、有无器官损伤和个人的耐受性。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后出现后颈部僵硬、耳鸣、头重、晕眩、注意力不集中、呼吸短促及心跳加快等症状，最常见的原因就是高血压。但这些症状不能作为判断血压高低的依据，唯一可以正确掌握血压高低的方法就是测量血压。
血压测量时应注意
●测量血压前至少静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。
●第一次就诊者要测量双臂血压。
●糖尿病或老年患者要测量立位血压。
●有些人实际血压不高，但测出的血压高，被称为“白大褂效应”。因此在测血压时身心要放松。高血压病的诊断标准
高血压病患者还需要做哪些检查？
高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查，目的是为了明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压，明确高血压病情严重程度，明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑、肾并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等。为此，患者应做下列检查：
心电图、超声心动图及X线胸片确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
眼底检查 了解小动脉病变损伤情况，以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
尿常规检查 了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿做检查。
血液生化检查 包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
其他检查 肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解昼夜血压节律，以便合理确定用药时间、剂量。得了高血压病怎么办
Ⅱ期、Ⅲ期高血压必须药物治疗。治疗的主要目的是最大限度地降低心血管病患者的死亡和病残的总危险。治疗高血压的同时，医生还要干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处理病人存在的各种临床情况。多年临床研究证实，高血压病治与不治，后果截然不同。经过系统治疗的病人，可以推迟病情进展，减少高血压引起的严重并发症如脑溢血、心力衰竭、肾功能衰竭的发生。抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则，以期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高。除服用降压药外，应结合非药物疗法治疗。
Ⅰ期高血压也就是我们所说的临床上无脑、心、肾等重要器官损害的轻度高血压。据统计，处于此阶段的高血压患者占高血压总人数的70%左右。对这些病人病情的控制已经成为重要的公共健康问题。国外研究显示，Ⅰ期高血压，不经治疗、不吃药，任其发展，3～5年就有患者出现心、脑、肾的损害。经过治疗者，效果非常显著，表现在脑溢血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少，而且血压可多年保持稳定。过去5～6年间，由于一些国家和地区重视轻度高血压患者的治疗，中风死亡率下降了30%以上。许多科学家乐观地预计，如有更多的轻度高血压患者能得到正确的治疗指导，使他们的舒张压控制在90毫米汞柱以下，这些人的健康状况和生活质量将得到显著提高。很显然，轻度高血压病人接受科学的药物治疗是有益处的。因此，应根据具体病情制定治疗方案。一般情况下，在开始药物系统治疗前所有病例均应接受3～6月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。如果血压仍无改善，再进行药物治疗。药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳定控制血压为目标，必要时可联合用药。治疗过程应防止过度降低血压，以免影响器官血流灌注。工作压力大易患高血压一项新的研究显示，与工作有关的烦恼和其他心理压力都有可能会引起高血压，但对于男性而言，工作压力的影响尤其重要。在这项新的研究中，加州伯克菜分校的研究人发现：在调查的20年间，除了传统的高血压危险因素，比如吸烟、不运动和体重超重外，被调查的加州2400人中有27 %是因为严重的心理压力而引起高血压。50 %的男性会因工作的不安全感觉工作表现不充分而发生高血压。对于女性来说，一个地位低的工作只是可能引起高血压的一个工作相关因素而已。一般女性更容易到人际关系的影响，比如孤独，就有可能影响到健康。2药物疗法
目前，高血压病最为有效的治疗手段仍然是药物疗法。用于临床不同降压药物制剂已达一百多种，且用于高血压病治疗的新产品仍如雨后春笋，层出不穷，向世人展现现代医药科学几近神奇的能力。让人叹为观止！药品市场的繁荣给治疗上提供了更多选择，同时人们对药品的认知程度不同，也带来了药物使用上的决策困难。用药不当的概率也大大增加。如果说高度现代化的美国医院中的病人有1/7是用药不当导致住院的，你可能不信；如果说世界上死亡的人中，有1/3是用药不当造成的，你可能觉得危言耸听。但这是世界卫生组织早些年前调查和统计出来的结果。花钱治不好病，花钱治出了病，这在我们的现实生活中恐怕已是家常便饭了。其原因，归根结底是我们没有用好药品这把“双刃剑”，如果用之得当，不但疗效好，尽可能减少对身体伤害，还省钱。当然，要想用好它，你就得了解它，熟悉它，尤其是高血压患者，服用降压药可能是一辈子的事，了解和熟悉降压药品的特性，那可是你生存和提高生活质量的资本呀！
本篇重点围绕治疗高血压病的六类一线药物和最常见的一些其他药，针对患者最为关心的问题如：这种药适合我吗？用时要注意些什么？什么情况下不能用？来解读药品。虽无点石成金之妙，也不像读小说那样让人轻松愉悦，但却会像看家常菜谱一样易懂，简明而实用。高血压药物治疗新观念
药物治疗的目的不仅在于降低血压本身，而且更重视对心、脑、肾等重要器官的保护，有效地提高患者的生存率及生活质量。
药物选择上的观念
● 能安全有效地降低血压。
● 有利于改善代谢障碍。
● 能保护重要脏器不受损害，有效降低高血压并发症的发生率。
● 适用于配合全身其他疾病的治疗，减少不良反应的发生。
● 具有长效作用，24小时平稳降压。
药物治疗应遵循的原则
● 个体化原则，即用药因人而异。也应考虑患者长期治疗的经济承担能力。
● 在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。
● 根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。
● 如第一种药效不理想时，通常加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是继续加大第一种药物的剂量。对重度高血压，可能一开始就需要联合使用两种降压药。
● 尽量选用具有平稳降压作用的长效药物。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。
● 不应骤然停药或突然停掉某一药物。
● 熟练掌握并坚持使用药物。
● 尽量选用不影响情绪和思维的药物。联合用药的必要性
联合用药的目的是为了达到最大的降压效应和降低的不良反应发生率。高血压一线治疗药物分为六类：利尿药；β-受体阻断药；钙拮抗药；α-受体阻断药；ACE（I血管紧张素转化酶抑制药）; ARB（s血管紧张素Ⅱ受体拮抗药）。合理联用的基础是药理学原理和临床实践的结合。合理的联用还应考虑到各药物作用时间上的一致性。可根据临床需要临时搭配，也可采用固定配比的复方。
什么情况下考虑联合用药
● 重度高血压，一开始就需要联合使用2 种以上降压药。
● 未达到目标血压时，增加另一种降压药直至血压达标。
● 如血压超过目标血压20 或10 毫米汞柱以上，应考虑选用2 种降压药。
比较合理的两药联合（世界卫生组织推荐）
● 利尿药与ACEI或ARBs。
● 利尿药与 β-阻断药。
● β-阻断药与钙拮抗药。
● β-阻断药与 α-阻断药。
● 钙拮抗药与ACEI。
3种及以上的药物联合
● 经典三联：肼苯达嗪+普萘洛尔+氢氯噻嗪
● ACEI +噻嗪类利尿药+水溶性β -受体阻断药
● 钙拮抗药+ACEI +利尿药
● ACEI +钙拮抗药+利尿药+ α-受体阻断药
复方制剂
● 复方降压片
● 复方罗布麻片
● 珍菊降压片
● 复方卡托普利片宝刀不老的利尿药
利尿药是治疗高血压的常用药，也是降压药物的主力军之一，不论单用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效。一般认为利尿+药初期降压机制是排钠利尿、造成体内Na 、水负平衡，使细胞外液和血容量减少之故。长期应用利尿药，当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时，血压仍可持续降低。一般无并发症的高血压病人，以利尿药为首选药物。近年来，新型利尿药吲达帕胺的上市，使利尿药在高血压病的治疗地位又有了新的提高，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用，且不具有传统利尿药造成代谢异常的副作用，目前已在临床广泛应用。
氢氯噻嗪
别名 双氢氯噻嗪 双克 双氢克尿塞
英文名 Dihydrochlorothiazide
规格：片剂10毫克、25毫克、50毫克。
药理特点：开始其通过利尿减少血容量和细胞外液，降低心输出量而降压；长期应用能直接松弛小动脉平滑肌，使外周血管扩张而降低血压。本品长期应用不产生耐药性，有加强其他降压药的降压作用。且能对抗其他降压药的水钠潴留。
适应证和用法
●治疗轻度高血压，每次12.5～25毫克，每日1～2次。
●治疗中、重度高血压，与其他降压药合用，可减少后者剂量，减少副作用。常与血管紧张素Ⅱ受体拮抗药或 -受体阻断药联用。
禁用
●肝、肾功能障碍，糖尿病，痛风患者。
不良反应和注意
●长期服用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症。故宜隔日或服药3～4日停药3～4日的间歇疗法，同时不应过分限制食盐的摄入量，多食用含钾食物或钾盐，以防血钾过低。含钾高的食物，如土豆、香蕉、桔子、蕃茄、山楂等。
●服用期间，应定期检查血液电解质含量，如发现电解质失衡的早期症状口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，应立即停药或减量。
●停药时应逐渐减量，突然停药可能引起钠、氯及水的潴留。
●不宜食用咸菜、腌鱼、腌肉等高盐饮食。
呋塞米
别名 速尿 呋喃苯胺酸 呋胺酸 速尿灵
英文名 Furosemide
规格：片剂20毫克，注射剂2毫升：20毫克。
药理特点：利尿作用强大。
适应证和用法
●高血压治疗。口服：开始每日40毫克。
禁用
●孕妇、哺乳期妇女和儿童。
●无尿、肝昏迷和电解质减少者。
●严重肝、肾功能障碍者。
不良反应和注意
●长期用药能出现低血钾、低血钠、低血氯而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等； 此外尚有皮疹、瘙痒、视力模糊； 有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
●治疗中，有血清尿素氮升高和少尿时应停药。
●顽固性水肿病人服用本品易产生低血钾症，应同时给予钾盐。
吲达帕胺
别名 寿比山 伊特安 纳催离
英文名 Indapamide
规格：片剂2.5毫克。
药理特点：是一种具有钙离子拮抗作用的类噻嗪口服长效利尿降压药。不同于传统的利尿降压药，它对高血压患者的糖、脂代谢无不良影响，可以很安全的用于伴有糖尿病和高血脂的患者。2+
●钙离子拮抗作用，能够抑制Ca 的静息慢通道，影响血管平滑肌兴奋-收缩耦联，使血管扩张。
●直接扩张血管，降低血管对升压物质的反应性。
●干扰前列腺素系统，促进舒张血管的前列环素的合成，并抑制收缩血管的血栓素的合成，扩张血管。
●利尿作用，通过轻微的利尿作用降低血容量，减少外周阻力，降低血压。
适应证和用法
●各种高血压的治疗，对伴有糖尿病、高脂血症、轻度肾衰的高血压病人均可常规应用。
●原发性高血压，每日1次2.5毫克，早饭后服用。
禁用
●严重肝、肾功能不全，近期脑血管意外者。
●使用噻嗪类利尿药及对磺胺类药物过敏者。
不良反应和注意
●不良反应少而且轻微，总发生率为1.3%。常见为恶心、便秘、头晕、头痛。
●个别患者有低钾现象。服用洋地黄类强心药、泻药及每天服用2片的患者要注意血钾。
●孕妇慎用。
●会使兴奋剂检查试验呈阳性反应。
曲帕胺
英文名 Tripamide
规格：片剂15毫克。
药理特点：本品类似吲达帕胺，具有缓和而持久的利尿作用和减弱周围血管反应性的作用，对多种高血压动物模型都显示明显的降压作用，但不影响正常血压，对肾血流和肾小球滤过率影响小。
适应证和用法
●原发性高血压，可改善头痛及手足发麻等症状。15毫克/次，每日1～2次。随年龄、症状调整剂量。
禁用++
●急性肾功能衰竭、无尿、体液中Na 、K 明显减少的患者。
●对噻嗪类药物有过敏史的患者。
不良反应和注意
●不良反应有眩晕、头痛、无力、恶心、呕吐、皮疹、低血钠、低血钾、低氯性碱中毒、血钙上升、尿素氮、胆固醇、尿酸等升高。
●高龄心脏病、严重冠状动脉或脑动脉硬化、严重肾病、进行性肝硬变、肝病、肝功能障碍患者慎用。
●本人或家族有痛风、糖尿病的患者，腹泻、呕吐、高血钙、甲亢患者，正在使用洋地黄、皮质激素者慎用。
●接受低盐疗法的患者慎用。
●新生儿、孕妇和哺乳期妇女慎用。
●宜从小量开始缓慢加量。连续用药应定期检查电解质。
复方盐酸阿米洛利
规格：每片含盐酸阿米洛利2.5毫克、氢氯噻嗪25毫克。
药理特点：具有盐酸阿米洛利和氢氯噻嗪两药作用特点，即兼有保钾利尿和抗高血压等协同作用。盐酸阿米洛利系保钾利尿药，其本身促尿钠排泄和抗高血压活性较弱，但与噻嗪类利尿药合用有协同作用。
适应证和用法
●保钾利尿。
●高血压病，心力衰竭。口服每日1次，1～2片，必要时每日2次，与食物同服。
禁用
●高血钾症。
●肝、肾功能障碍，糖尿病，痛风患者。
不良反应和注意
●不良反应有口干、恶心、腹胀、头昏、胸闷等，一般不需停药。
●长期服用，应定期查血钾、钠、氯水平。
氨苯蝶啶
别名 三氨蝶啶
英文名 Triamterene
规格：片剂50毫克。
药理特点：本品不是醛固酮拮抗药。用药后一般不必补充钾盐。与其他利尿药如噻嗪类或螺内酯合用时，能显著增强利尿作用和减轻不良反应。本品利尿作用较弱，服后1小时即产生利尿作用，4～6小时达高峰，药效可持续12～16小时。
适应证和用法
●用于治疗高血压、心力衰竭，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。口服：每日3次，1次50～100毫克，饭后服。隔日或连续应用。
禁用
●严重肝、肾功能不全者。
●有高钾血症倾向者。
不良反应和注意
●服后偶尔出现恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干及皮疹等。
●大剂量长期使用或与螺内酯合用，可出现血钾过高现象，停药后症状可逐渐消失。
●服药后多数患者出现淡蓝色荧光尿。
●孕妇及育龄妇女慎用，应随时注意血象变化、肝功能或其他特异反应。
●应随时调整剂量。物美价廉的 β-受体阻断药
-受体阻断药有降压安全、有效，价格便宜等特点。被列为抗高血压的首选药。单用或常与利尿药、钙拮抗药及α -受体阻断药联合应用。国内应用β-受体阻断药治疗高血压病的报导很多，大多数为开放、平行对照的短疗程试验，目的是观察对轻中度高血压病患者的降压疗效与安全性。疗程4～8周，一般能使收缩压下降15～20毫米汞柱。不论 β-受体阻断药单独使用或与其他抗高血压药合用，都有明显的降压效果。β-受体阻断药治疗高血压病的作用方式仍未完全明了，可能涉及中枢神经系统，抑制交感神经活性，肾素-血管紧张素系统，血浆容量，血管扩张剂前列腺素，钙、心钠素及压力感受器的重新调整等。一般认为其作用机理是通过阻断中枢和外周血管平滑肌的β-受体，抑制肾素释放，降低心输出量等使血压下降。
酒石酸美托洛尔
别名 倍他乐克
英文名 Metoprolol
剂型：片剂25毫克、50毫克、100毫克。1
药理特点：是一种以β -肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，因此适合于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗死的发生率，降低心肌梗死后的死亡率，本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。本品口服吸收迅速完全，1.5小时血药浓度达峰值，最大作用时间为1～2小时。
适应证和用法
●高血压、心绞痛、心肌梗死后的维持治疗。
●治疗高血压 每天100毫克，早晨顿服或分早、晚两次服，效果不满意可再加量或合用其他抗高血压药物。
●治疗心绞痛 每天100毫克，分早、晚两次服，病情严重者加量。最大剂量不应超过300毫克/天。
禁用
●Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞。
●失代偿性心功能不全。
●心源性休克和显著心动过缓。
不良反应和注意
●少数患者服药后可有轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失。
●偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。
阿替洛尔
别名 天诺敏
英文名 Atenolol
规格：片剂50毫克。
药理特点：本品是 β-肾上腺素受体阻断药，没有拟交感神经或稳定细胞膜作用，只有微量可通过血脑屏障。本药能够有效地消除或缓解心绞痛的症状，可能与其降低心率和收缩力有关。
适应证和用法
●轻、中度高血压，每日1次，50～100毫克/次。
●心绞痛，每日1次100毫克/次或每日3次25～50毫克/次。
禁用
●Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。
●心源性休克。
不良反应和注意
●常见不良反应有四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓。
●偶见头痛，情绪变化，心脏衰竭状况恶化。
●罕见睡眠不宁，脱发，血小板减少，紫癜，牛皮癣恶化，视力模糊，幻想，心脏传导阻滞，体位性低血压。
●心脏代偿功能不良、心力衰竭、长期呼吸道阻塞、哮喘、有过敏史病人及妊娠和哺乳妇女慎用。
富马酸比索洛尔
别名 康可 博苏
英文名 Bisoprolol
规格：薄膜衣片5毫克。1
药理特点：本品对β -受体起可逆性竞争作用，其特点是对 β-受22体亲和性较高，而对支气管和血管平滑肌β -受体和酶代谢调节的β -受体的亲和性较低。交感神经系统活性增强时，本品的抗高血压作用也增强。通常在服用2～4周后，抗高血压作用最强。病人心肌梗死后，经 β-受体阻断药治疗，存活率上升，这极可能是其抗心律失常和抗缺血作用。血小板聚集能力减弱，也可能起作用。
适应证和用法
●动脉性高血压，口服2.5～10毫克，每日1次，最大剂量不超过20毫克，起始剂量请遵医嘱。
●冠脉性心脏病（心绞痛）。
禁用
●代偿性心力衰竭，重度房室传导阻滞，心动过缓，支气管哮喘。
●孕妇、哺乳妇女和儿童。
不良反应和注意
●不良反应有轻微疲倦，头晕，头痛，出汗，睡眠异常，多梦，抑郁。服药后1～2周自然减退。
●严重糖尿病人、有家族性牛皮癣病史的病人慎用。
盐酸阿罗洛尔
别名 阿尔马尔
英文名 Arotinolol
规格：片剂10毫克。
药理特点：本品有 α-受体阻断作用及 β-受体阻断作用，其作用比大致为1∶8。本品通过适宜的α 阻断作用，在不使末梢血管阻力升高的情况下，呈现 β阻断作用所致的降压效应。
适应证和用法
●轻、中度高血压病，l天20毫克分两次日服。根据病人年龄、症状等适宜增减，疗效不充分时，可增至1天30毫克。
●心绞痛。
●心动过速性心律失常。
禁用
●明显窦性心动过缓，房室传导阻滞（Ⅱ, Ⅲ度），窦房传导阻滞。
●糖尿病性酮症，代谢性酸中毒。
●有可能出现支气管哮喘或支气管痉挛者。
●心源性休克，肺高压所致的右心衰竭，充血性心力衰竭。
●未治疗的嗜铬细胞瘤病人。
●孕妇。
不良反应和注意
●不良反应有心力衰竭，房室传导阻滞，心动过缓，胸痛，胸部不适感，眩晕，低血压，腹部不适感，腹泻。偶见食欲不振，消化不良，腹胀，便秘。肝功能损害。
●有充血性心力衰竭可能的病人、特发性低血糖、控制不充分的糖尿病、长时间禁食者、严重肝肾功能障碍、有末梢血循环障碍者、老人及儿童慎用。
●本药影响驾车及操作机械的能力。
●哺乳妇女用药期间应停止哺乳。
盐酸普萘洛尔
别名 心得安
英文名 Propranolol Hydrochloirde
规格：缓释胶囊40毫克，缓释片40毫克，片剂10毫克。
药理特点：本品为β -肾上腺素受体阻断药，可阻断心肌 β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力和房室传导，使心输出量和循环血流量减少，心肌耗氧量降低；还可减少肾素及醛固酮分泌，使血管张力下降，血容量减少和血压下降。缓释胶囊在胃肠道内缓慢释放，吸收完全，稳态时的血药浓度达峰时间6.6小时，半衰期为7.0小时。
适应证和用法
●高血压和心绞痛的治疗，也可用于急性心肌梗死愈后的长期预防。
●高血压，缓释胶囊、缓释片开始每日1粒，在早晨或晚上服用，大多数病人服用后均有一定效果。必要时增加至2粒。如在服用本品的同时再服利尿药或其他降血压药物，血压可进一步降低。普通片初始剂量10毫克，每日3～4次，可单独使用或与利尿药合用。
●心绞痛，每天服用缓释胶囊（片） 粒，常可收到疗效，可根据病人方便，在早晨或晚上服用。
禁用
●Ⅱ度和Ⅲ度心脏传导阻滞的患者。
●心源性休克的患者。
●重度心力衰竭，窦性心动过缓的患者。
●有支气管痉挛史的患者。
●长期禁食后的患者。
●代谢性酸中毒（例如：某些糖尿病患者）。
不良反应和注意
●不良反应有肢端发冷、恶心、腹泻、睡眠障碍和倦怠等，常常是短暂的。曾有少数病人出现血小板减少和紫癜。
●同使用其他 β-受体阻断药一样，不能任意中断治疗。可以用相当剂量的其他 -受体阻断药代替，或者在停药前逐渐减少剂量。这时首先可用相同的每日剂量的普萘洛尔普通片（每次40毫克）来代替，再逐渐减少剂量。
●由可乐定改用本品时要小心，如果本品与可乐定同时使用时，要在本品停用后数天才能停用可乐定。
●糖尿病人应定期检查血糖，合并有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管炎、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺氏综合征或其他周围血管疾病和肾功能减退等情况的病人慎用。
●除必要时，不要给孕妇服用本品。
●不推荐儿童使用本品。
●不宜与单胺氧化酶抑制药（如优降宁）合用。
●有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。生理性降压药钙拮抗药2+2+
钙离子拮抗药是通过Ca 内流和细胞内Ca 移动的阻滞而影响心肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性下降，外周血管扩张，阻力降低，血压下降。其优点在于对各型高血压患者均有明显的降压效果，无耐药性，急性或缓慢给药均有明显的降压效果，血压愈高降压效果愈明显，不引起体位性低血压，且血压下降一般不低于正常水平，故有“自动保险作用”，称之为“生理性降压药”。不但可应用于肾动脉狭窄患者，且因其不影响脂质和糖代谢，而可应用于糖尿病、高脂血症患者。试验和临床证实钙离子拮抗药还具有改善大动脉顺应性的作用，因而对大动脉硬化有一定的治疗作用。与其他降压药物比较，无论从病人的选择范围，还是药物不良反应方面，钙离子拮抗药在高血压病的治疗上都有较大的优势。但是，因钙离子拮抗药有负性肌力作用，应警惕其在合并有心力衰竭的患者中应用。试验证明以钙拮抗药为主长期治疗，加利尿药、ACEI或受体阻断药能达到最佳控制血压的效果，可降低心脏、血管并发症和死亡率。适用于多类型的高血压病人，高血压病合并肾脏损害，老年高血压病，高血压合并糖耐量异常。尤其适用于高血压合并冠心病心绞痛、周围血管疾病。
苯磺酸氨氯地平
别名 络活喜
英文名 Aml odipine Besylate
规格：片剂5毫克。
药理特点：本品为钙拮抗药，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞。本品直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，扩张冠状动脉尤为明显，能解除冠状动脉痉挛，具有抗高血压和缓解心绞痛的作用。本品口服吸收良好，且不受摄入食物的影响，给药后6～12小时血药浓度达至高峰，消除半衰期约为35～50小时，每日一次，连续给药7～8天后血药浓度达至稳态。
适应证和用法
●治疗高血压，初始剂量均为5毫克，每日1次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10毫克，每日1次。本品与噻嗪类利尿药、-受体阻断药和血管紧张素转化酶抑制药合用时不需调整剂量。
●治疗心绞痛。
禁用
● 二氢吡啶类钙拮抗药过敏的病人。
不良反应和注意
●较常见的不良反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。
●较为少见的不良反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。
●本品的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定相应的推荐剂量，因此，肝功能不全者使用本品应十分小心。
●老年患者使用：开始宜用较小量，再渐增量为妥。
●本品用于妊娠期或哺乳期的安全性尚未确定。
尼群地平
别名 硝吡乙甲酯 硝苯乙吡啶
英文名 Nitrendipine
规格：片剂10毫克、20毫克。
药理特点：为二氢吡啶类选择性钙拮抗药，具有较强的血管扩张作用及显著而持久的降压效果。口服极易吸收，30分钟作用明显，半衰期约为72小时。
适应证和用法
●原发性及继发性高血压。
●更适用伴有冠心病的高血压症及充血性心力衰竭的治疗。口服：每次20毫克，每日1次，或每次10毫克，每日3次。低剂量每日10毫克，可连服2～4个月。
不良反应和注意
●服后少数患者可有头痛、头晕、潮红、心悸等不良反应。
●孕妇及哺乳期妇女慎用。
拉西地平
别名 乐息平 三精司乐平
英文名 Lacidipine
规格：片剂2毫克、4毫克。
药理特点：可显著地有选择性地作用于血管平滑肌的钙通道。它的主要作用是扩张周围动脉，减少外周血管阻力从而降低血压。降压平稳。与其他降压药物如利尿药、-阻断药联用，降压作用可以加强。与地高辛无特殊交叉反应。
适应证和用法
●高血压的治疗，可单独应用或与 -阻断药和利尿药联用。
●开始用量为4毫克，每日1次，应在每天同一时间服用，在早晨服用较好。饭前饭后均可。必要时在发挥药效后可增加至6毫克。但应维持4毫克剂量不少于3～4周。
●肝脏功能不良病患者的初剂量应减至2毫克，每日1次。
●老年人开始剂量为2毫克，每日1次，必要时可根据上述的方法增至4毫克及6毫克，每日1次。
●本品不经肾脏排泄，肾病患者无需修改剂量。
禁用
●对本药过敏者。
不良反应和注意
●常见的不良反应有头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕和心悸。无力、皮疹、食欲不振、恶心也偶有报告。
●妊娠与哺乳期：尚无资料证实本品在人类妊娠的安全性。
●尚无用于儿童的经验。
●窦房结和房室结功能障碍的患者应慎服。
●在用于心脏储备力较弱的病人时应加以小心。
●用于肝功能不良患者应加以小心。
非洛地平
别名 波依定
英文名 felodipine
规格：缓释片2.5毫克、5毫克。
药理特点：本品通过降低外周血管阻力而降低动脉血压，由于对小动脉平滑肌的高度选择性，在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用；又因对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压。有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留。对各期高血压均有效，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用，如 β-阻断药、利尿药或血管紧张素转化酶抑制药。缓释片在用药后24小时内能维持有效血药浓度。
适应证和用法
●高血压，心绞痛。剂量应个体化，建议每次5毫克每日1次作为开始治疗剂量，常用维持量为5毫克或10毫克每日1次。必要时剂量可进一步增加，或加用其他降压药。加量或减量可利用2.5毫克的片剂。服药应在早晨，1次用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。
禁用
●孕妇。
●对非洛地平过敏者。
不良反应和注意
●不良反应有面部潮红、头痛、心悸、头昏和疲乏。大多数反应是与剂量相关的，往往出现在开始用药或增加剂量时。
●与其他双氢吡啶类钙离子拮抗药一样，此药可能会引起与剂量相关的踝部水肿。
●伴有牙周炎的患者，用药后可能会引起轻微的牙龈肿胀，通过细致的牙科保健可以避免或逆转。
硝苯地平
别名 心痛定 拜新同 爱地清 硝苯吡啶 弥心平
英文名 Nifedipine
规格：控释片30毫克、60毫克，缓释胶囊20毫克，胶囊5毫克。
药理特点：硝苯地平为钙离子拮抗药，它可阻止钙离子流入心肌细胞及冠状动脉和末梢阻力血管的平滑肌细胞内。这种作用的优点是可以扩张冠状动脉，改善心肌的氧供给，同时心肌氧需求量也因后负荷的降低而减少，结果减少了心绞痛的发作频率及强度。长期使用还可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险，硝苯地平可扩张末梢动脉血管，降低末梢阻力，因此可降低已升高的血压。拜新同控释片可在24小时内恒速释放硝苯地平，因此适用于每日服药1次。爱地清缓释微丸分为保护层、缓释层、药物层和中心粒子，缓释微丸直径在500～1500微米，再将微丸装于胶囊，确保药物有效成分稳定释放。硝苯地平胶囊口服后胃肠道吸收良好，约15分钟起效，1～2小时达高峰，作用可持续4～8小时。
适应证和用法
●治疗冠心病、稳定性心绞痛和降血压。
●拜新同控释片起始剂量为每日1次，30毫克/次，根据病情可逐渐调节剂量。整片吞服。
●爱地清缓释胶囊 每12小时服1粒（20毫克） 每日2次。整粒吞服。
●硝苯地平胶囊1次5毫克～10毫克，每日3次或遵医服。
禁用
●重度主动脉狭窄。
●心源性休克。
●心肌梗死急性期（8日之内）。
●已知对硝苯吡啶过敏者。
●孕妇和哺乳妇女。
●明显低血压，失代偿性心功能不全者。
不良反应和注意
●不良反应有头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，疲倦，低血压，小腿肿胀。极个别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子乳房女性化。
●长期用药还会出现牙龈增生。
●服用剂量较大时，不宜骤然停药，应逐渐减量最后停药，以免引起血压反跳性升高等不良反应。
●肝功能不全患者慎用。
●可能损害驾驶和操作机器的能力。
●同时服用硝苯吡啶和地高辛可出现后者清除率下降，从而导致地高辛血浆水平的升高。
●雷尼替丁能升高硝苯吡啶的血浆水平，从而增强后者的药物作用。
盐酸地尔硫
别名 蒂尔丁 合贝爽 盐酸硫氮酮
英文名 Diltiazem Hydrochloride
规格：缓释胶囊200毫克，胶囊90毫克，注射剂10毫克、50毫克。
药理特点：为钙通道阻滞药，主要选择性作用于血管平滑肌，可扩张冠状动脉和侧枝血管，增加冠脉流量，从而改善缺血区血流并阻止心肌梗死范围的扩大；可扩张外周血管，使血压降低，减轻心脏负荷，减少心脏作功量和耗氧量，改善心肌能量代谢，但在治疗剂量时负性肌力作用轻微。对血管活性物质，如儿茶酚胺，乙酰胆碱，组胺等具有非竞争性拮抗作用。
适应证和用法
●轻中度高血压症，对伴有冠心病的高血压患者尤为适用。
●缓释胶囊每天1粒。可以在一天的任何时间服用，但必须在每天的同一时间服用。在所有情况下，均应严格遵从医生处方。
●胶囊每日3次，每次1粒。
●手术中异常高血压的急救处理10毫克/次，静注或静滴5～15微克/（千克·分）。
禁用
●某些心功能紊乱：如窦性功能障碍，未安心脏起搏器的Ⅱ, Ⅲ度房室传导阻滞。
●伴有肺瘀血的左心室功能不全。
●严重的心动过缓。
●孕妇和未采用避孕措施的妇女。
不良反应和注意
●不良反应有头晕，头痛，面色潮红，胃部不适，浮肿，皮疹。偶见房室传导阻滞、严重心动过缓、窦性停搏。
●须逐渐减量停药。Ⅰ度房室传导阻滞患者及严重肝、肾功能损害和老年患者慎用。
●哺乳期不推荐服用此药。
●可使洋地黄、甲氰咪胍血药浓度升高。1
●当服用α -受体阻断药，β-受体阻断药，胺碘酮，地高辛，抗心2律失常药，硝酸盐衍生物，环孢素，酰胺咪嗪，茶碱，组胺受体H拮抗药时，要特别注意药物相互作用。
维拉帕米
别名 缓释异搏定
英文名 Verapamil
规格：缓释片240毫克。
药理特点：本品是一种钙离子内流抑制药（或称慢通道阻滞剂），能抑制心肌细胞或血管平滑肌细胞膜上钙离子慢通道，而抑制跨膜钙离子内流，由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。口服吸收完全，30～45分钟血药浓度达峰值，30分钟起效，维持5～6小时。
适应证和用法
●原发性高血压。每天240～480毫克，平均剂量为每天240～360毫克。对初用缓释异搏定治疗的病人，可先用120毫克（半片），然后按需要增量。最大剂量为每天480毫克（每天2次，每次1片）。
禁用
●心源性休克，急性心肌梗死并发症（心动过缓、显著低血压或左心室衰竭）。
●严重传导障碍（Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，窦房室传导阻滞）。
●病窦综合征（心动过缓-心动过速综合征）。
●已知对盐酸维拉帕米有过敏者。
不良反应和注意
●超过1%的不良反应为便秘、头晕、恶心、水肿、疲劳、呼吸困难、发疹。
●极少数情况下，会出现面红、感觉异常、肌痛、关节痛或麻痹性肠梗阻。
●极少出现高敏反应、催乳激素水平升高和女性型乳房或齿龈增生，但停药后可逆转。
●偶尔会引起心脏冲动的产生和传导的紊乱、低血压或心功能衰竭的发生或恶化。
●I度房室传导阻滞、心动过缓、预激综合征同时存在的房颤房扑，孕妇（尤其是妊娠前3个月）和哺乳妇女应慎用。
●本药可影响驾驶或操作机器的能力，特别是从另一种抗高血压药物改换服用缓释异搏定治疗的初期阶段，在饮酒后尤应注意。
盐酸尼卡地平
别名 佩尔、仙立
英文名 Nicardipine Hydrochloride
规格：缓释胶囊40毫克，注射剂2毫克、10毫克。
药理特点：持续的降压作用，长期用药不会产生耐药性，并可延迟和扭转因高血压引起的心肌肥大的进程和防止脑中风的发生。良好的扩张椎动脉、冠状动脉、肾动脉作用，并可增加脑、心、肾等主要脏器的血流量。可松弛血管平滑肌，另外还具有增加肾血流量及肾小球滤过率的利尿作用。
适应证和用法
●原发性高血压。每日2次，每次40毫克。
●心绞痛，缺血性及出血性脑血管意外后遗症等。
●注射剂用于手术中异常高血压的处理以及高血压急症的治疗。
禁用
●颅内出血尚未完全止血的患者。
●脑中风急性期颅内压增高的患者。
●对本品有过敏史者。
●孕妇和哺乳期妇女。
不良反应和注意
●不良反应偶见面部潮红、心悸、浮肿、头痛、头晕等。
●本品作用因人而异，因此应在充分监测血压、心率等情况下慎重用药。欲停药时应逐渐减少剂量，未经医生指示，不宜停止服药。
●老年人用药时，最好从低剂量开始。
●有肝、肾功能障碍者慎用。
●本品与其他降压药合用时，可增强降压作用，应注意。
●本药与地高辛合用时，有可能使地高辛血药浓度增高。
乐卡地平
别名 再宁平
英文名 Lercanidipine
规格：薄膜衣片10毫克。
药理特点：本品为第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用机制与同类药物相似。本品亲脂性较高，因此起效时间较慢，而作用持续时间较长。本品还具有抗动脉粥样硬化和保护终末器官作用。本品在治疗剂量时不干扰高血压患者的正常心脏兴奋性和传导性。
适应证和用法
●各型高血压。推荐剂量为10毫克，每日1次，必要时2周以后增至20毫克，每日1次，在饭前15分钟口服。
禁用
●对二氢吡啶类过敏者。
●左心室传出通道阻滞、未经治疗的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、有严重肾脏或肝脏疾病、以及在一个月内发生过心肌梗死的患者。
●孕妇和哺乳期妇女，未采取任何避孕措施的高龄妇女。
●18岁以下患者。
不良反应和注意
●本品耐受性良性，最常见的不良反应是头痛（2.7%）和踝关节水肿（2.1%）。不良反应多属于轻中度，且与血管扩张作用相关。
●服用本品时应严格限制饮用含酒精饮料。降压又降脂的α -受体阻断药
人体的血管壁上分布有交感神经纤维，当交感神经兴奋时，其末梢释放一种神经递质去甲肾上腺素，它可作用于血管平滑肌上叫做受体的结构——α -受体与 β-受体。去甲肾上腺素与 α-受体结合，引起血管平滑肌收缩，导致血压升高。能够与肾上腺能受体结合，阻滞肾上腺能递质与α -受体相结合，而取消其效应的药物称为 α-受体阻断药。α-受体阻断药哌唑嗪和特拉唑嗪主要用于治疗高血压，约有半数高血压患者的血压可以控制。对于利尿药和 β-受体阻断药不能满意控制血压的患者，用哌唑嗪、特拉唑嗪有效。若与利尿药、β-受体阻断药或其他血管扩张剂合用，可以提高疗效。该类药的最大优点是没有明显的代谢作用，而且对于血脂有良好影响。它能降低总胆固醇与低密度脂蛋白、甘油三酯，增加高密度脂蛋白，所以，适用于糖尿病、周围血管病、哮喘病及高脂血症的高血压患者。
卡维地洛
别名 达利全 络德
英文名 Carvedilol
规格：片剂10毫克、3.125毫克、6.25毫克、12.5毫克、25毫克。
药理特点：卡维地洛是一种有多种作用的受体拮抗药包括非选择性的阻滞，阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是由选择性的1-
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]