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李珍《社会保障理论》（第3版）配套题库【名校考研真题＋课后习题＋章节题库＋模拟试题】试读：
第一部分 名校考研真题
2013年首都经济贸易大学909社会保障学考研真题及详解
首都经济贸易大学
2013年硕士研究生入学考试初试试题（B）
科目代码：909
科目名称：社会保障学
一、简答题（每题15分，共90分）
1．如何理解社会保障的调节功能？
2．经济学界对于社会保障有哪些相互冲突的观点？你如何评价他们之间的争论？
3．如何协调社会保险与商业保险的关系并促使两者共同发展？
4．有人认为，随着工业化、城镇化的发展以及计划生育政策的实施，中国的家庭结构已经发生了巨大的变化，家庭的保障功能也在持续弱化，未来必将以社会保障取代家庭保障。你如何评价上述观点？
5．请比较给付确定模式（Defined Benefit）和缴费确定模式（Defined Contribution）这两种养老保险缴费模式的异同。
6．在社会医疗保险机构对医疗服务机构的补偿方式中，按服务项目付费和总额预算制分别是什么含义？二者对于医疗服务机构控制费用的激励效果存在什么样的差异？
二、论述题（每题30分，共60分）
1．近5年来，我国社会保障制度建设在哪些领域取得了什么样的进展？请结合现代社会保障制度发展规律、社会保障发展的国际经验与教训，评估我国社会保障制度建设的上述进展。
2．目前中国经济发展面临的国内外环境依然复杂，外需受到国际金融危机的持续影响尽显疲弱，国内内生增长动力还需增强。在结构性及周期性等多重因素的共同作用下，经济增长受到较大的影响。2012年1～3季度全国GDP增速回落至7.7%，其中第三季度GDP同比增7.4%，创14个季度以来新低。一些原本经济充满活力的地区也遇到很多困难。请分析宏观经济的下行趋势可能对社会保障筹资以及基金支出产生什么样的影响？为什么？为了应对可能的不利影响，可以考虑采取哪些策略？
参考答案：
首都经济贸易大学
2013年硕士研究生入学考试初试试题（B）
科目代码：909
科目名称：社会保障学
一、简答题（每题15分，共90分）
1．如何理解社会保障的调节功能？
答：社会保障制度是在政府的管理之下，按照一定的法律和规定，通过国民收入的再分配，以社会保障基金为依托，为保障人民生活而提供物质帮助和服务的社会安全制度。包括社会保险制度、社会福利制度、社会救济制度和社会优抚制度。社会保障的调节功能表现在以下领域：（1）在政治领域
社会保障既是各种利益集团相互较量的结果，同时也是调节不同利益集团、群体或社会阶层利益的必要手段，并在不同的社会制度下表现出不同的政治功能。在社会主义制度下，社会保障除具有一般的政治调节功能外，还特别促进了社会成员在国家和社会生活中的主人翁地位；在资本主义制度下，社会保障亦强化了国民对现存制度的依赖意识和国家认同，同时对调节不同社会阶层的政治冲突和促进政治秩序的长期稳定并维持其整体正常运营发挥着特别重要的政治作用。现代社会保障制度之所以在许多国家成为党派斗争和政党政治、民主竞选中的重要议题，正是社会保障具有不容忽略的巨大政治调节功能的体现。（2）在经济领域
①社会保障有效地调节着公平与效率之间的关系
从国际范围考察，可以发现，社会保障制度愈健全、水平愈高、规模愈大，意味着国家在维护社会公平方面的强制力愈强；反之，社会保障愈是残缺不全、水平愈低、规模愈小，则意味着国家在社会公平方面的强制力愈弱。而社会保障对公平与效率的合理调节，则是促进一个国家或地区经济社会持续、协调与和谐发展的必要举措。
②社会保障直接调节着国民收入的分配与再分配
社会保障资金来源于国民收入的分配与再分配，并通过税收或征费或“转移性支付”给予保证，进而分配给受保障者或有需要者。在社会保障制度健全的国家，这种调节功能更加显著，它通过社会保障资金的征集与社会保障待遇的给付，在不同的受保障对象之间横向调节着收入分配，同时还在代际之间实现着纵向调节收入分配。
③社会保障还直接调节着国民经济的发展，它甚至被称为国家的福利投资
一方面，社会保障资金的筹集、储存与分配，直接调节着国民储蓄与投资，并随着基金的融通而对相关产业经济的发展格局产生直接调节作用。另一方面，社会保障还是经济发展周期与周期之间的蓄水池，当经济增长时，失业率下降，社会保障收入增加而支出减少，社会保障基金的规模亦随之扩大，减少了社会需求的急剧膨胀，最终对平衡社会总供给与总需求起重要作用；当经济衰退时，失业率提高，由于失业者不再缴纳社会保险费等而导致社会保障基金收入的减少，而失业者及经济衰退带来收入下降的低收入阶层对社会保障待遇的要求随之增大，又使社会保障基金支出规模扩大，从而在一定程度具有唤起有效需求、提高国民购买力的功能，最终有助于经济的复苏。
④社会保障对市场体系起调节作用
如养老、失业保险制度对劳动力市场起直接调节作用，是劳动力资源自由流动和优化配置的基本条件；社会保障基金的融通对资本市场与产业结构起调节作用；社会保障体系中的教育福利、职业培训、医疗服务和社会福利等，又为提高劳动者的知识素质与身体素质等奠定了基础，并对技术市场产生相应的影响。（3）在社会发展领域
社会保障亦有效地调节着社会成员的协调发展。在社会保障制度健全的国家，社会保障构成了调节“社会成员中高收入阶层（富人）与低收入阶层（穷人）、劳动者与退休者、就业者与失业者、健康者与疾患者、幸运者与不幸者、有子女家庭与无家庭负担者之间利益关系的基本杠杆”。不同社会阶层之间的利益冲突因社会保障制度调节功能的发挥而得到了有效缓和，社会因收入分配差距等导致的非公正性、非公平性在一定的程度上得到了调节。
2．经济学界对于社会保障有哪些相互冲突的观点？你如何评价他们之间的争论？
答：（1）经济学界对于社会保障互相冲突的观点如下：
①凯恩斯的观点《就业、利息和货币通论》是凯恩斯的主要著作，也是凯恩斯主义的代表作和“凯恩斯革命”的标志。他认为资本主义已经丧失了自动调节恢复资本主义经济均衡的市场机制，因而需要国家调节和干预资本主义经济，否则，私有制的资本主义便不可避免地要灭亡。凯恩斯的国家干预论和增加公共支出等政策主张，为国家建立社会保障制度并通过这种制度来调节社会经济的发展，确实扫清了理论障碍，从而事实上推进了现代社会保障制度的发展。
②肯尼思·阿罗的观点
1972年获奖的美国经济学家肯尼思·阿罗即以社会选择理论等著称于世，在其代表性著作《社会选择与个人价值》一书中，阿罗从分析民主制度下寻找进行社会选择的社会福利函数的必要性入手，提出了个人偏好和社会选择的本质——二个公理及社会福利函数应满足的五个条件，同时用反证法证明了著名的阿罗不可能定理或“独裁定理”。
③哈耶克的观点
哈耶克在《通向奴役的道路》一书中，集中地阐述了自己的政治倾向和经济思想，他认为私人企业制度和自由市场经济是维护个人自由和提高经济效率的根本保证，而集权主义和社会主义是违背“人的本性”的一种制度，实行计划经济则是一条“通向奴役的道路”。
④弗里德曼的观点
弗里德曼是“效率”绝对优先论者，在《资本主义与自由》一书中，认为竞争的资本主义是一个经济自由的制度，政府的职责范围必须加以限制，政府的权力必须分散，应主要通过市场和价格机制来组织经济生活；在社会保障方面，主张政府的职责只是补充私人慈善事业和私人家庭对不能负责的人的照顾，认为政府通过累进的所得税和遗产税办法干预收入分配过程是违背自由社会的道德准则的，进而指出政府的广泛的福利计划和减贫计划不仅未达到预期目标，而且造成了一系列问题，提出解决这些问题的有效途径是允许私人企业和私人机构参与这些领域的竞争，允许个人自由选择。他主张实行负所得税制，并逐步取消社会保险。
⑤福利经济学家的观点
庇古、帕累托、阿马蒂亚·森等福利经济学家一直主张增进国民福利。（2）对以上争论存在的看法
①经济学领域的理论分歧是长久的，也将是永恒的。即使在具体的制度设计方面，经济学界亦有主张对社会保障采取公营或私营化的争论，还有对现收现付制和基金制持完全相反意见的争议。因此，经济学早已成为争论社会保障问题的一个非常重要的理论领域，一些经济学家亦早已成为研究社会保障问题的重要专家。然而，社会保障的目标并不等于经济目标，因此，经济学可以充当社会保障的理论基石，但经济学对社会保障问题的研究同样地不能等同于社会保障理论问题的专门研究。就像弗里德曼可以提出取消社会保险制度而几乎所有的国家均不可能做到一样，绝对的“公平”与绝对的“效率”均是注定要灭亡的。
②经济学领域与经济学家对社会保障态度的差异，正是发展社会保障理论学说的有益营养来源，也是确立社会保障制度安排的重要依据。换言之，经济学与经济学家否定社会保障的学说与肯定社会保障的学说对社会保障理论与制度实践的健康发展具有同等重要的意义。
3．如何协调社会保险与商业保险的关系并促使两者共同发展？
答：社会保险是以政府为主体，以法律为基础，在权利与义务的一致性原则下，通过政府、企业、劳动者个人的共同筹资，为劳动者个人及其家庭提供经济收入补偿，使其能够在年老、疾病、伤残、生育、死亡、失业等风险造成的社会生活问题面前仍然能够维持基本生活，以保障社会安定与持续发展的社会互助制度。它包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险及生育保险五个项目。
商业保险是按照保险的一般原则，以集中起来的保险费建立保险基金，根据保险人和被保险人之间签订的合同，由保险人对被保险人遭遇到的合同范围内的风险，按合同规定实施经济补偿的一种商业经营活动。
协调社会保险与商业保险的关系并促使两者共同发展的措施如下：（1）一般而言，在保险资源和市场规模一定的条件下，作为保障供给的主体，社会保险和商业保险存在着此消彼长的冲突，一方的发展往往会削弱和阻碍另一方的发展，这对于占人口多数的中低收入者更为明显。一方面，在收入既定的情况下，由于支付能力有限，消费者用于社会保险方面的支出增加，必然导致其投保商业保险的资金减少，反之亦如此；另一方面，当一国社会保险得到充分发展，为公民提供的经济保障程度提高时，会降低人们的风险和保险意识，降低他们对商业保险的保障需求，客观上会影响到商业保险的发展，形成社会保险和商业保险争夺保障资源的冲突。（2）商业保险与社会保险之间也存在着互为促进和补充的关系。一方面，社会保险的强制性和普遍性可以增强人们的风险和保险意识，认识到保险的必要性和实际效果，有利于商业保险的宣传和推广。社会保险可以为那些遭遇社会风险的商业保险投保人提供经济援助，一定程度上维持其支付能力，减少商业保险退保和解约行为；同时，高水平的社会保险制度大大提高了国民身体素质和健康水平，客观上起到了减少商业保险赔付、维持商业保险稳定发展的作用。另一方面，由于社会保险只能提供基本的生活保障，保障水平有限，人们可以投保商业保险实现较高的经济保障需求。此外，在社会保险还没有发展到全民化的阶段，一部分被社会保险制度排除在外的社会成员可以通过购买商业保险，解决自身的风险保障问题。（3）在现实社会中，由于人们保障需要的多层次性和多样性，依靠单纯的社会保险或单纯的商业保险往往难以满足其生活保障需要，所以，社会保险和商业保险在许多国家能够并行不悖，共同构成国民生活的经济保障系统。例如，社会保险为人们提供生、老、病、死、伤、残、失业等基本的风险保障，而商业保险却不同，它对人们面临的形形色色的风险，只要符合可保风险条件便可以设立相对应的险种，保险事故可大可小，保险标的可多可少，保险金额也可低可高，即使社会保险已经保障了的风险，商业保险仍可以再予以保障，满足人们多层次性的和特殊的保障需求，使两者保障功能和保障范围相互融合，相得益彰。再如，社会保险和商业保险的相通性亦使两者可以相互渗透，取长补短。由于商业保险客观上具有一定的社会公益性和公共性，保险公司在实现经营目标的同时，还可以兼顾社会目标的实现；社会保险也可以吸收商业保险的有益做法，促进自身机制和体制的完善，如社会保险采取权利义务相结合的费用三方负担原则，或将商业保险免赔的做法引入医疗保险，都是社会保险开源节流的有益尝试；商业保险也可开办一些具有社会保险功能的险种（如团体年金保险），不但吸引客户还可作为社会保险的补充。在技术上，社会保险和商业保险可以互通有无，如保险精算技术、计算机和网络信息技术等，实现资源共享。
综上所述，社会保险与商业保险是可以获得共同发展的，无论是发达国家还是发展中国家，都需要有健全的社会保险制度和发达的商业保险。
4．有人认为，随着工业化、城镇化的发展以及计划生育政策的实施，中国的家庭结构已经发生了巨大的变化，家庭的保障功能也在持续弱化，未来必将以社会保障取代家庭保障。你如何评价上述观点？
答：虽然中国的家庭结构发生了巨大变化，家庭的保障功能在持续弱化，但社会保障无法取代家庭保障。理由如下：（1）社会保障提供的保障是有限度的
我国社会保障提供的养老金替代率不高，无法满足老年人的基本生活需求。基于我国社会主义初级阶段生产力发展水平低、人口众多的现状，我国社会保障制度设计就是以“保基本”为特点的，不像福利国家“从摇篮到坟墓”全面、高福利的社会保障制度。因此，从客观上来说，老年人的生活要依靠子女的赡养即家庭保障才能维持一个较好的生活状态。（2）社会保障只能提供部分物质上的保障，而无法提供精神上的抚慰
目前我国的社会保障支付主要是现金支付，而老年人面临的问题除了物质上的，还有精神上的关怀需要。可能社会保障能够为老年人提供一些现金支持，而却无法替代家庭保障带来的精神上的照顾与抚慰。（3）中国传统“孝道”文化的影响
中国几千年来就有浓厚的家庭观念、孝道观念，家庭保障的观念已经深入人心。文化的传承作用会使得家庭保障的功能依然传承下去。（4）政策变动的影响
我国老龄化的加剧使得政府与现行的社会保障政策可能在将来无法为老年人提供一个满足基本生活需要的物质保障，因此依然需要家庭的扶持。另外，目前中国对于二胎政策的放开，也意味着中国的家庭结构会有新的变化，可能家庭保障的功能会有所上升。
因此，社会保障无法完全取代家庭保障，实现社会保障和家庭保障的共同发展对于保障老年人的生活具有十分重要的意义。
5．请比较给付确定模式（Defined Benefit）和缴费确定模式（Defined Contribution）这两种养老保险缴费模式的异同。
答：给付确定模式，是先设定养老保险金为保障一定的生活水平需要达到的替代率，以此确定养老保险金的给付标准，再结合相关影响因素进行测算，来确定养老保险费的征缴比例。因此，这种模式实质上是“以支定收”模式。给付确定模式维持的是短期内的横向平衡，一般没有结余。这种模式通常和现收现付模式联系在一起的。
缴费确定模式，是结合未来的养老负担、基金的保值增值、通货膨胀率、企业的合理负担、现行劳动力市场和工资水平等因素，经过预测，确定一个相当长时期内比较稳定的缴费比例或标准，再根据这个缴费标准来筹集养老保险基金，并完全或部分地存入劳动者的个人账户，在劳动者失去劳动能力后，以其个人账户中的金额作为养老保险金或养老保险金的一部分。这种模式实质上是“以收定支”。缴费确定模式维持的是长期内的纵向平衡。这种模式通常和完全积累或部分积累模式联系在一起的。（1）二者的相同点
给付确定模式和缴费确定模式都是养老保险基金的给付模式，对于保障老年人退休后的基本生活，维护社会稳定具有重要的作用。（2）二者的区别
①从社会保险事业管理机构承担风险的角度
在缴费确定制中，社会保险事业管理机构不承担养老保险基金的任何金融风险，养老保险金受益由基金积累额和投资收益决定，唯一的治理问题是缴税（费）和受益的及时支付、基金资产的管理（包括绩效测算和评估）、基金监管，以及向企业和参保职工披露相关信息。在待遇确定制中，作为政府代表的社会保险事业管理机构承担各种形式的金融风险，提供最低投资收益率担保，或者保证给付一定比例的工资替代率。
②从风险分担的角度
待遇确定制与缴费确定制在积累期的差异和受益风险是完全不同的，缴费确定制更注重制度设计引起的成本效率问题，社会保险事业管理机构承担社会保险基金的所有风险；而待遇确定制更注重精算方法和精算成本，社会保险事业管理机构为预定的社会保险金待遇水平提供担保。
③从缴税（费）激励的角度
待遇确定制的给付与职工退休前的缴税（费）没有直接关联，职工有不缴税（费）或“搭便车”的动机；而缴费确定制的给付水平取决于职工退休前的缴税（费）积累和投资收益积累水平，职工有很高的积极性为自己的个人账户缴税（费）。
6．在社会医疗保险机构对医疗服务机构的补偿方式中，按服务项目付费和总额预算制分别是什么含义？二者对于医疗服务机构控制费用的激励效果存在什么样的差异？
答：（1）按服务项目付费和总额预算制的含义
①按服务项目付费
按服务项目付费是医疗保险最传统、应用最广泛的一种费用支付方式。它是指医疗保险机构根据医疗机构上报的医疗服务项目和服务量向医疗机构支付费用。在具体操作上，它可以先由医疗单位付费后再与医疗保险机构结算，也可以先由患者垫付再从医疗保险机构报销部分或全部。其特点是费用支付发生在医疗行为之后，数量上没有限制，只与服务多少有关，属于事后补偿性质。
②总额预算付费制
总额预算付费制指医疗保险机构通过对服务地区的人口密度、人口死亡率、医院的规模、服务数量和质量、设备设施情况等因素进行综合考察和测算后，按照与医院协商确定的年度预算总额支付医疗费用的方式。这种付费方式的特点是，医疗机构必须为前来就诊的被保险人提供合同规定的服务，自负盈亏，所以又称为总额预算包干制。英国、加拿大、澳大利亚等国采用这种付费方式。（2）二者对于医疗服务机构控制费用的激励效果存在的差异
①按服务项目付费方式具有实际操作方便、适用范围广泛等优点，但由于医疗机构的收入同所提供的医疗服务项目、数量直接相关，医疗机构因此具有提供过度服务甚至虚报的动机。同时，第三方付费的事实亦使医患双方缺乏费用控制机制，从而容易造成医疗浪费等结果。
②总额预算制的特点是，一旦按某种标准确定了总预算，医院的收入就不能随服务质量的增加和病人住院日的延长而增加，但同时医院必须为前来就诊的所有被保险人提供预先规定的服务，若全部服务费用超出了年度总预算，医疗保险机构不再追加支付，亏损由医院自付。这种支付方式能够使医疗保险机构较好地控制医疗费用。
二、论述题（每题30分，共60分）
1．近5年来，我国社会保障制度建设在哪些领域取得了什么样的进展？请结合现代社会保障制度发展规律、社会保障发展的国际经验与教训，评估我国社会保障制度建设的上述进展。
答：近5年来，我国社会保障制度取得的进展及评估如下：（1）社会保险基本实现了全覆盖
养老保险的覆盖范围从企业职工扩大到企业职工、农民、城镇居民。我国从2009年起开展新型农村社会养老保险试点，这使得农民在60岁以后能享受到国家普惠式的养老金，这一政策的实施首次把农民纳入了社会保险的保障范围。2012年底新农保参保人数达到4.6亿人。从2011年开始实施城镇居民社会养老保险试点，把全体城镇居民纳入了社会保险的保障范围。至此，我国养老保险实现了制度上的全覆盖。（2）新型农村合作医疗取得了新的进展
首先是参保人数的增加、参保率的提高。到2011年，我国参加新农合的人员达到8.32亿人，参保率超过97%。其次是保障水平的不断提高，住院费用报销比率从60%上升到70%，最高支付限额从3万元上升到5万元不等。再次是经办服务能力和水平的进一步提高。（3）社会保险法颁布《中华人民共和国社会保险法》自2010年10月28日通过，2011年7月1日起施行。社会保险法为我国的养老保险、医疗保险、工伤生育保险等保险项目提供了法律依据，同时还对社会保险费的征缴、监督等做出了明文的规定，使我国的社会保障制度有法可依。这部法律的实施是我国社会保障制度发展的里程碑，为我国社会保障的法制化发展做出了巨大贡献。（4）养老保险转移接续办法的实施
2009年颁布的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，为我国养老保险的转移接续设立了制度上的保证。养老保险转移接续办法的实施，不仅利于保证劳动者领取养老金的权益，且利于促进劳动力的自由流动。
2．目前中国经济发展面临的国内外环境依然复杂，外需受到国际金融危机的持续影响尽显疲弱，国内内生增长动力还需增强。在结构性及周期性等多重因素的共同作用下，经济增长受到较大的影响。2012年1～3季度全国GDP增速回落至7.7%，其中第三季度GDP同比增7.4%，创14个季度以来新低。一些原本经济充满活力的地区也遇到很多困难。请分析宏观经济的下行趋势可能对社会保障筹资以及基金支出产生什么样的影响？为什么？为了应对可能的不利影响，可以考虑采取哪些策略？
答：（1）宏观经济下行趋势可能对社会保障筹资及基金支出产生的影响及原因
①社会保障筹资规模下降
全球经济下行从而导致企业利润下降，一部分企业为了应对危机会采取裁员、降薪等方式。社会保险费的征缴可能会面临数量上的减少及征缴困难等问题，从而导致筹资规模下降。
②社会保障基金面临着支出数量增加，支出增长速度加快的危险
经济下行导致一部分工人失业，从而失业保险、最低生活保障支出增加，且随着我国老龄化的加剧，每年新增老龄人口增加，即使经济正常发展的时期每年社会保障基金的支出也会有所增加。（2）为了应对可能的不利影响，采取的策略
①采取各种措施减少社会保障基金的支出
社会保障基金收不抵支意味着我国的社会保障体制并不安全，加上经济疲软的影响，这将关系到我国社会保障体系的可持续发展与民众对社会保障体系的信心。为了保证社会保险制度的持续性，我们应当有忧患意识，在“保基本”的基础上，通过各种方式来减少社会保障基金的支出。例如，有规划的推进延迟退休年龄、严格领取失业保险的条件等。
②减少财政对社会保障的资金补助，强调社会保险中个人责任的比例
目前我国政府、企业负担的社会保障责任过于沉重。这一方面导致了财政负担、企业负担过重，另一方面也使得劳动者对于自己的责任定位不清晰，没有更好的发挥社会保障的激励作用。
③引入私营机制
引入私营机制能够减轻官方系统的压力并提高社会保障系统的行政效率。如福利国家改革进程中，英国政府就迫使地方政权、全国健康服务等部门将一系列服务项目通过招标改由私人承包，同时鼓励私人养老保险、医疗保险与职业福利的发展；瑞典亦开始出现少数的公共服务私营化机构；而官方社会保障系统的膨胀得到了抑制。目前我国可以在社会保险基金的运营上逐步引入私营竞争机制，保证资金的保值增殖。
④扩充社会保障资金来源
如努力促进经济发展，降低失业率，由此而使缴费人数增加和征收的社会保障税增加；制定更加严密的税收征管办法，防止偷税漏税行为发生；提高退休年龄以增加社会保障税的收入等。
2012年南开大学900社会保障学考研真题及详解
南开大学
2012年硕士研究生入学考试初试试题
科目代码：900
科目名称：社会保障学
一、名词解释（每个5分，共40分）
1．非系统性风险
2．社会保障水平指标
3．工伤预防
4．员工福利
5．养老保险统筹层次
6．残疾人社会保障
7．养老保险个人账户
8．“金保工程”
二、简要回答（每题10分，共60分）
1．简述管理式保健及其特点。
2．概述我国城镇职工基本养老保险关系转移接续的制度规定。
3．医疗卫生体制改革几大板块之间的关系。
4．社区在社会保障管理中的作用。
5．当前我国城市住房保障体系的基本内容。
6．近年来我国针对城市居民的社会保障有哪些新进展？
三、论述题（每题25分，共50分）
1．过去10年里我国农村社会保障发展的主要成就及当前存在的问题。
2．当前我国劳动力成本提高对社会保障的影响及其对策分析。
参考答案：
南开大学
2012年硕士研究生入学考试初试试题
科目代码：900
科目名称：社会保障学
一、名词解释（每个5分，共40分）
1．非系统性风险
答：社会保障基金投资运营中的非系统性风险是指风险来源为非全局性、理论上可以通过基金管理者的操作进行防范、化解的具体风险。非系统性风险主要表现为：①投资项目风险，即受社会保障基金所投资的上市公司股票或实业项目本身因素影响而导致的风险。如果社会保障基金所投资的上市公司经营不善，股票下跌，会导致基金投资收益下降。②流动性风险，即在运营过程中，因资金难以“变现”或贷款对象出现支付困难而导致的风险。③管理风险，即社会保障基金运营过程中，由于基金管理人的主观原因影响基金收益水平所导致的风险，包括委托代理风险、基金管理人投资战略风险、基金管理人管理水平风险等。
2．社会保障水平指标
答：社会保障水平是指在特定时期一国或地区社会成员享受社会保障待遇的高低程度。社会保障水平指标是指为了衡量社会保障水平而选取的变量。通常，西方国家把社会保障总支出占国内生产总值（GDP）的比重作为衡量社会保障水平的主要指标。其计算公式为：社会保障水平＝社会保障支出总额÷国内生产总值×100%。其中，社会保障支出总额是指在特定时期一国或地区实际支出的各种社会保障费用的总和。社会保障支出总额占国内生产总值的比重，集中反映了一国或地区为了提高居民社会保障福利所动用的经济资源。而且，以比例形式来体现的指标，消除了量纲的不同可能带来的不可比性，有利于不同国家或地区之间进行比较分析，已经成为衡量社会保障水平的主指标。
3．工伤预防
答：工伤预防是建立健全工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体工伤保险制度的重要内容，是避免和减少工伤事故和职业病的发生，有效保障职工的生命安全，减少经济损失，促进企业的稳定发展和社会的稳定的关键手段。工伤预防是工伤保险中最基本的内容，各国政府都致力于采取各项措施，减少或消灭事故。工伤预防对于工伤保险是至关重要的，加大预防投资，就可改善作业环境，保护职工健康，减少事故率及职业病发生率，从而减少工伤赔偿。
4．员工福利
答：员工福利是企业基于雇佣关系，依据国家的强制性法令及相关规定，以企业自身的支付能力为依托，向员工所提供的、用以改善其本人及其家庭生活质量的各种以非货币工资和延期支付形式为主的补充性报酬与服务。员工福利是基于广义的福利与雇主所支付的整体报酬的交叉概念。从广义福利的角度而言，员工福利是由企业雇主专门面向其内部雇员所提供的，用以改善雇员及其家庭生活水平的一种辅助性措施和公益性事业。从整体报酬的角度而言，员工福利是企业向员工支付的、不以员工向企业供给的工作时间为单位来计算的，有别于工资、奖金的间接性薪酬支付，是全部报酬的一部分。
5．养老保险统筹层次
答：所谓社会统筹，是指在一定的空间范围内，以一定的组织形式，将一部分上缴资金作统一调配，按统一标准发放。我国目前养老保险的统筹层次有：县级统筹、市级统筹以及省级统筹。我国基本养老保险的统筹层次较低。截至2008年底，全国只有17个省（直辖市、自治区）实现了基本养老保险省级统筹。2009年7月，全国已经建立或开始建立省级统筹制度的省份只达到22个。直到2009年底，全国所有的省级行政区才都制定了省级统筹的制度。由于低级别的统筹层次虽然管理起来较为容易，但却不利于养老保险基金的统筹使用，不利于改善参差不齐的养老保险待遇，也有违社会保险的公平公正性，因此，我国的养老保险正向全国统筹发展。
6．残疾人社会保障
答：残疾人社会保障是指国家保证有残疾的公民在年老、疾病、缺乏劳动能力及退休、失业、失学等情况下获得基本的物质帮助，并根据社会的经济、文化发展水平，给予残疾人相应的康复、医疗、教育、劳动就业、文化生活、环境等方面的权益保障，以实现残疾人“平等、参与、共享”的社会保障制度。
7．养老保险个人账户
答：养老保险个人账户，是指社会保险经办机构以居民身份证号码为标识，为每位参加基本养老保险的个人设立的惟一的、用于记录个人缴纳的养老保险费和从企业缴费中划转记人的基本养老保险费，以及上述两部分的利息金额的账户。个人账户是个人在符合国家规定的退休条件并办理了退休手续后，领取基本养老金的主要依据。
8．“金保工程”
答：金保工程是利用先进的信息技术，以中央、省、市三级网络为依托，支持劳动和社会保障业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策等核心应用，覆盖全国的统一的劳动和社会保障电子政务工程。其内涵可以简要概括为“一二三四”四个字：“一”是一个工程，指在全国范围建设一个统一规划、统筹建设、网络共用、信息共享、覆盖各项劳动和社会保障业务的电子政务工程；“二”是两大系统，指建设社会保险子系统和劳动力市场子系统；“三”是三级结构，指由中央（劳动保障部）、省、市三层数据分布和管理结构组成；“四”是四项功能，指具备业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策四项功能。
二、简要回答（每题10分，共60分）
1．简述管理式保健及其特点。
答：（1）管理式保健的内容“管理式保健”（managed care）是集卫生服务提供和卫生筹资于一体的保健组织形式。其最重要的形式是健康维护组织（HMO）和优惠服务提供者组织（PPO）。HM0一般有以下四种：
①由医疗服务提供者发起并组织管理，这是最普遍的形式；
②由私人医疗保险公司，如盾和蓝十字公司组织发起；
③由大中企业或企业联合体组织发起，如美国最早建立的、规模最大的凯泽（Kaiser）HM0；
④由社区团体组织发起，由参保成员选出代表组成董事会进行管理的自办医院或雇佣医生。（2）管理式保健的特点
管理式保健中，PP0的特点如下：
①对成员的医疗服务收费要打折扣，一般在15%左右；
②它一般以优惠的价格按项目付费的方式支付医生，而按优惠床费支付医院；
③允许成员病人自由就医，但若为非合同医生或非合同医院，需自付一部分费用。“管理式保健”得以迅速发展，关键在于其费用节省机制。主要体现如下：
①大的HM0可利用其强大的市场力量，压低医疗投入品、药品的价格，降低对医院和医生的付费。
②由于有严格的预算约束，医疗组织和医生有强烈的经济节约动机，可以减少不必要的医疗服务。
③更加注重预防工作，防患于未然。HM0的成员接受乳腺癌和宫颈癌体检的机会要比非管理保健组织的成员多40%。
④有利于获得医疗信息，加强医疗管理，督促医疗服务提供者提供最具有成本一效益的服务。
2．概述我国城镇职工基本养老保险关系转移接续的制度规定。
答：20世纪80年代中期，我国开展了以城市为重点、以搞活国有大中型企业为中心的经济体制改革，企业开始转变成为自主经营、自负盈亏的经济实体，成为相对独立的商品生产者和经营者，实行企业留利和费改税制度。企业从计划体制下脱离出来走向市场。这样，企业间养老金负担畸轻畸重的矛盾不断暴露出来，企业界要求均衡养老金负担的呼声越来越高。于是，中国在某些地区和部门开始进行养老金社会统筹。我国城镇职工基本养老保险关系转移接续的制度规定如下：
1995年，国家正式决定建立社会统筹与个人账户相结合的养老保险制度，1997年在全国范围内实施。（1）社会统筹
社会统筹是指在一定的空间范围内，以一定的组织形式，将一部分上缴资金作统一调配，按统一标准发放。这种方式超出了单位管理的范围。它或者以地域作为统筹范围，或者以行业作为统筹范围，最后过渡到省级的统筹。2000年，中国大部分城镇地区养老保险实现了地市级以上的统筹。
实行社会统筹体现了社会保险的共济性，从一定程度上克服企业、行业之间的不公平性。同时，社会统筹便于统一管理和运作，提高工作效率；可以做到统一发放标准，实现对个人的公平。（2）个人账户
实行个人账户，将个人缴纳的社会保险费（制度建立之初是将投保与企业投保的一部分）记在个人的名下，资金积累到个人账户中。这有利于落实个人的责任，与个人利益挂钩，调动个人投保的积极性，并且便于劳动者在不同体制和单位之间的自由流动。1997年国务院颁布的《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，对职工工作调动办理基本养老保险个人账户转移手续作了规定：职工在同一统筹地区调动时，转移基本养老关系和个人账户档案；职工跨统筹地区调动时，转移基本养老保险关系和个人账户资金。（3）“统账结合制度”实行的办法
针对每个人的时间状态的不同，“统账结合制度”实行区别对待的办法，也就是“新人新制度，老人老办法”。
①新制度实施后参加工作的新职工——“新人”
其养老金由两部分组成。一部分是个人账户养老金，资金个人缴纳的8%计入（最初办法是由企业缴纳本人工资的3%，个人缴纳8%计入），经过工作期间的积累和增值，退休后，每月按总积累额的120等分计发（按平均10年的退休余寿）。另一部分是基础养老金，由个人的缴费指数工资和上一年度当地职工平均工资的平均值为标准、缴费满一年发放1%（最初办法是相当于统筹地区职工平均工资的20%）资金来源于现收现付制，由企业按工资总额的5%缴纳。
②新制度实施前已退休的人员——“老人”
实行老人老办法，继续发养老金，资金来源于现收现付制。
③新制度实施前参加工作的在职职工——“中人”
除个人账户养老金和基础养老金之外，另加一份根据工龄系数计算的过渡性养老金。新制度实施的时间界限是以1997年7月16日国务院颁布的《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》为标准。
按新制度规定，职工在退休时从社会统筹中得到的基础养老金相当于社会平均工资的20%，从个人账户中得到的个人养老金预期为工资额的40%左右。总的替代率（退休者养老金水平与其工资水平的比例）相当于60%左右，可以保障晚年基本生活需要。
考虑到现阶段中国退休人员迅速增加的情况，国家在进一步完善社会统筹与个人账户相结合的城镇企业职工基本养老保险制度的过程中，适当缩小个人账户规模，将社会统筹与个人账户资金分别核算，分别管理。
3．医疗卫生体制改革几大板块之间的关系。
答：（1）医疗卫生体制改革的内容
医疗卫生体制包括医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三大板块，医疗卫生体制改革就是对这三项的改革，即所称的“三医并改”。
基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标是，用比较低廉的费用提供给比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标，必须进行基本医疗保险制度的改革，建立分担机制。同时，必须进行医疗机构改革，建立新的运行机制，降低成本，给患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务。为了实现这一总体目标，药品生产流通体制也必须进行改革，要加大药品管理监督力度，严格规范购销行为，为患者提供安全有效、价格合理的药品。
概括来说，医疗保险制度改革的核心是建立分担机制，医疗机构和一药品生产流通体制改革的核心是引入竞争机制，这三项改革互为条件，相辅相成，缺一不可，只有同步进行，才能有效地实现改革目标。（2）医疗卫生体制改革三大板块之间的关系
三改并举，医保改革是关键。医保改革，关键是要建立合理的医疗费用分担机制。医保改革要有效地控制医疗费用，取决于两个重要环节，即医疗机构提供质优价廉的医疗服务，以及药品生产流通企业提供质优价廉的医药产品。
三医联动政策问题解决的关键在于医疗、医药和医保部门之间“结构”的治理，权力、责任和利益在医疗、医药、医保和社会公众之间的分配和相互间的鈎嵌关系将最终决定结构治理的效果。
4．社区在社会保障管理中的作用。
答：社区服务是社会保障制度实施的社会基层组织载体和社会保障体系的伸延及必要补充。社区社会保障，又称社区保障，是指在政府的授权和指导下，根据一个国家或地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为依托，由社区组织和社区居民共同参与，为满足社区成员物质文化生活需要，围绕各项社会福利对社区居民以及特殊居民而开展的社会保障活动，社区服务在社会保障管理中的具体作用如下：（1）补充国家和单位福利的不足，实现社会福利社会化，完善社会保障体系。
社区服务充分体现出社会福利社会办的方针，具有投资少、覆盖面大、小型分散、灵活多样的优点，改变了传统的社会保障完全由国家包办的体制。在我国，它是适合国情、具有中国特色的社会保障道路的一个重要方面，是我国在社会主义初级阶段发展社会主义市场经济过程中提高社会保障水平的一个重要手段。（2）增进居民的医疗保健水平，促进医疗保障事业的发展。
社区卫生服务以家庭为单位，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育技术指导为一体的就近、方便、快捷、优质、价廉的综合性、连续性的卫生服务。这种服务可以掌握服务对象，从个人、家庭及人群的健康状况出发，制定相应的服务计划．把国家的医疗保障目标落到实处。在发生疾病流行等紧急事件时，社区医院可以起到第一线救急和预防作用。（3）完善社会救助，扶贫解困，分担国家的负担，保证社会稳定。
社区服务推动了社区救助体系不断完善，借助社区便利构建了生活救助、医疗救助、教育救助、住房救助“四位一体”的社会救助体系，使社区特殊困难家庭基本无后顾之忧；培育了新的就业增长点，开展不同层次的职业培训．社区内再就业和新的就业岗位逐年增加。
5．当前我国城市住房保障体系的基本内容。
答：通过一系列政策、措施，目前我国已构建了多层次的住房保障体系：对低收人住房困难家庭，主要通过建立廉租住房制度实施住房保障；对有一定支付能力的低收人家庭，主要通过建立经济适用住房制度实施住房保障；对既不符合廉租住房和经济适用住房供应条件，又无力购买普通商品住房的“夹心层”（如新入职的大学毕业生等），通过公共租赁住房制度满足其住房需求；对于具有一定购买能力的中等收入家庭，通过限价商品房制度并辅之以住房公积金制度满足其住房需求。目前，我国城市住房保障体系的基本内容如下：（1）住房公积金制度
住房公积金是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储蓄，它是一种互助性、保障性的住房资金，能够有效支持中低收入阶层住房问题的解决。住房公积金由两部分组成：一是职工个人每月按规定从工资中扣除缴存的部分；二是职工所在单位每月按规定为职工个人缴存的部分。（2）廉租住房制度
廉租住房制度与最低生活保障制度属同一层次，是住房保障体系中的最基本制度。廉租住房制度保障对象一般为最低收入家庭，各地在起步阶段，普遍将住房保障对象界定为城镇低保家庭。目前廉租住房制度主要采取以下四种实施方式：
①实物配租
即政府为低收入户和住房困难户直接提供低租金的普通住房。
②租金补贴
即政府向住房困难户和低收入者按规定的标准发放租金补贴，由受补贴者自己到市场上去租房。
③租金减免
即对租住在现有公房内的“双困”家庭（低收入和住房困难户）实行租金减免。
④房屋置换
即廉租住房管理部门用新建的廉租住房与符合条件的“双困户”住的旧公房进行置换，将新建的廉租住房配租给“双困户”，以改善他们的住房条件。（3）经济适用房制度
经济适用房制度是在住房从实物分配向市场化的转变中，政府为解决广大中低收入家庭的住房问题而建立的一种住房保障制度。经济适用住房是政府提供政策优惠，限定建设标准、供应对象和销售价格，具有保障性质的政策性商品住房。目前经济适用住房制度的覆盖对象主要是具有一定支付能力的低收人家庭。在经济适用住房政策实施中，各地因地制宜，创造出了多种实施方案：
①政府直接参与组织实施
②在政府统筹规划下，由开发企业建设和销售
地方建设主管部门通过招标的方式，选择资质好的房地产开发公司承担经济适用住房的规划、建设和销售。
③由企业和特定组织建设与销售
也就是将经济适用住房政策引入企事业单位来集资建房、合作建房，以及进行城市的棚户区改造等，以政府、单位和个人三方共同负担的形式，解决住房问题。（4）公共租赁住房制度
公共租赁住房制度是政府通过新建、改建、收购、在市场上长期租赁住房等方式归集房源，并限定套型面积和租金标准，专门用于解决既不具备租住廉租住房条件，又买不起产权式保障性住房（经济适用住房）的“夹心层”群体居住问题的一种过渡性住房制度。公共租赁住房是保障性住房的新模式，也是住房保障政策覆盖范围进一步扩大的重要体现。公共租赁住房供应对象主要是城市中等偏下收入住房困难家庭，有条件的地区将新就业职工和有稳定职业并在城市居住一定年限的外来务工人员纳入供应范围，但已享受廉租住房实物配租和经济适用住房政策的家庭，不得承租公共租赁住房。（5）限价商品住房制度
限价商品住房制度是在政府提供税收优惠、金融支持或货币补贴的前提下，为满足当地中低收人家庭住房需求而建立的一种住房保障制度。限价商品住房的供应对象一般不能享受廉租住房和经济适用住房制度的保障待遇。限价商品住房又称为“两限两竞房”，所谓的“两限两竞”即“限套型、限房价，竞地价、竞房价”，政府实施土地供应时在限套型、限房价的基础上，采取竞地价、竞房价的办法，以公开招标的方式确定开发建设行为，以降低房价，推动解决中等收入居民的住房困难。
6．近年来我国针对城市居民的社会保障有哪些新进展？
答：近年来我国针对城市居民的社会保障新进展主要有以下几点：（1）在养老保险方面
①改革传统的现收现付制为部分基金积累制，建立新的资金运行方式。
②建立社会统筹与个人账户相结合的制度。
③扩大养老保险金的来源，实行由国家、企业和个人共同负担养老保险金费用的办法。
④进一步扩大养老保险的社会覆盖面，对农民、城镇居民实行养老保险制度。
⑤建立养老基金增值的机制。
⑥建立退休金与社会经济发展挂钩和退休人员分享经济发展成果的新机制。
⑦由单位管理向社会化管理过渡。（2）在失业保险方面
1999年1月20日，国务院颁布了《失业保险条例》，这一条例标志着我国失业保险制度逐步走向完善。《失业保险条例》有以下几方面的突破和变化：
①改称“待业保险”为“失业保险”，与国际接轨。
②失业保险覆盖范围扩大，城镇企业事业单位的职工全部被纳入失业保险范围。
③职工享受失业保险，个人必须履行缴费的义务，失业保险基金由国家、企业事业单位、职工个人三方共同负担。
④享受失业保险待遇的条件改变，由原来的七种人扩大到凡非自愿失业、办理了失业登记并有求职要求、按规定履行缴费义务的失业人员都可以申请享受失业保险待遇。
⑤调整了失业保险金的给付期限和计发办法。
⑥对失业保险制度与社会救济制度的衔接作出规定，使社会保障进一步体系化。
⑦对违反失业保险条例规定的一系列行为，制定了惩罚条款。
⑧失业保险基金开支中增加了职业培训补贴和职业介绍补贴项目，发挥了促进就业的整体功能。（3）在医疗保险方面
①在公费医疗制度中开始实行个人适当负担部分医疗费的办法，以增强个人的费用意识。全国大多数省开始对公费医疗经费实行由定点医院管理，超支由医院、个人、用人单位按比例分担的管理办法，从供需双方人手加强管理。
②针对企业自我保障、风险难以共济的问题，许多地方的劳保医疗在原有经费提取、管理、使用不变的基础上，实行了大病医疗费统筹和离退休职工医疗费统筹。企业按在职职工人数和退休职工人数分别向统筹部门缴纳一定数量的费用，形成统筹基金，专款专用。
③进入20世纪90年代，国家批准在深圳、海南进行社会保障综合改革试点，试行统一的社会医疗保险制度。（4）在工伤保险方面
1989年以来，先后开展了工伤保险改革试点。试点改革取得了初步成果：
①扩大了保险覆盖面；
②适当调整工伤保险待遇；
③实行差别费率，建立工伤保险基金；
④由政府组织工伤保险事业，逐步变“企业保险”为社会保险；
⑤工伤保险与工伤预防相结合；
⑥政府立法，依法行事。各试点地区政府都首先出台工伤保险法律规定。（5）在生育保险方面
①生育费用社会统筹；
②生育费用夫妇双方单位分担；
③生育负担税收调节。
在总结各地生育保险改革经验的基础上，1994年12月14日劳动部颁发了《企业职工生育保险试行办法》，推行女职工生育费用社会统筹，并对生育保险的实施范围、基金征集原则及提取比例、统筹层次、基金列支渠道和待遇支付标准等提出原则性的意见。（6）在住房保障方面
①加快租金制度的改革；
②取消福利分房，实行住房分配货币化；
③建立住房公积金制度；
④大力发展和完善住房金融体制；
⑤实行住房保障商品化和社会化。
三、论述题（每题25分，共50分）
1．过去10年里我国农村社会保障发展的主要成就及当前存在的问题。
答：（1）过去10年里我国农村社会保障发展的主要成就
①我国农村的老年社会保障
a．农村老年社会救济
农村的老年人社会救济是由国家和集体组织实施的对特殊困难的“三无”老年人实行的社会救济制度，具体说就是五保制度。至2000年，全国有乡镇敬老院3.8万所，床位84.8万张，收养“五保”老人62万人。
b．农村养老保险
2009年9月起我国开展新型农村社会养老保险试点，它的基本原则是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。一是从农村实际出发，低水平起步，筹资和待遇标准要与经济发展及各方面承受力相适应；二是个人、集体、政府合理分担责任，权利与义务相适应；三是政府引导和农民自愿相结合，引导农民普遍参保；四是先行试点，逐步推开。2012年底新农保参保人数达到4.6亿人。
②我国农村合作医疗制
我国农村合作医疗是农民群众依靠集体力量，按照自愿和互济的原则，建立起来的一种医疗互助组织。它的基本特点是：农民个人和农村集体经济在一定范围内共同筹集合作医疗基金，对参加合作医疗的农民患病时所需的医疗费用给予一定比例的补助。2003年，国务院又转发了卫生部、财政部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，进一步明确了有关目标原则、组织管理、筹资标准、资金管理、医疗服务管理等基本政策。自此，我国的农村合作医疗的发展进入了一个新的时期。我国推进农村合作医疗的目标是，到2010年，在全国建立基本覆盖农村居民的、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。目前，基本上已经实现。
③农村的医疗救助
为了配合新型农村合作医疗制度的建立，有效解决农民因病致贫，因病返贫问题，民政部、卫生部、财政部于2003年11月发布了《关于实施农村医疗救助的意见》。新型合作医疗是实行个人、集体、政府共同集资的制度。但是在我国农村的贫困地区，许多贫困户没有经济能力交费参加合作医疗，即使达到小康水平的农村以及富裕的农村地区，也仍有这样的贫困户存在。所以，在农村的医疗保障仅有合作医疗还不够，必须还要实施医疗救助。农村医疗救助的对象是农村五保户和贫困农民家庭，实行个人申请、村民代表会议评议，民政部门审核批准，医疗机构提供服务的管理体制。医疗救助形式主要是对救助对象患大病给予一定的医疗费用补助，或资助其参加当地合作医疗。各地建立独立的农村医疗救助基金，其资金通过政府投入和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。
④住房和就业方面的社会保障
在住房和就业方面的社会保障，在农村地区还不完善，需要进一步加强。（2）当前我国农村社会保障制度存在的主要问题
①农村最低生活保障制度的不足
随着农村经济的发展以及市场经济的不断深入，农村最低生活保障制度也暴露出了以下问题：
a．农村低保制度缺乏法律支撑，与之相适应的配套措施不健全。
b．保障对象界定没有可操作的指标，容易出现“优亲厚友”的问题，使保障对象的鉴定难以摆脱人际关系的影响。
c．政府财政投入不足，与城市低保制度的较大投入相比，农村低保制度建设中存在着政府严重缺位问题，中央财政在农村最低生活保障方面没有专项资金投入，各地实际采取的都是地方财政和乡镇集体共同负担的方法，缺乏明确而又稳定的资金筹集渠道，资金投入随意性较大，严重制约了当前农村最低生活保障工作的顺利开展。
②农村医疗保险制度的不足
由于我国城乡居民收入差距甚大，国家对城乡间医疗保障制度的安排也不合理，造成了我国农民普遍存在因病致贫，因病返贫现象，而且随着市场经济的发展，农村医疗保障制度暴露出以下弊端和问题：
a．我国农村医疗保险制度筹资渠道不畅
政策明确规定，举办合作医疗要在政府的组织和领导下，坚持民办公助和自愿参加的原则，其资金筹集以个人投入为主，集体扶助，政府适当支持。
b．农村医疗保障资金不足
我国在计划经济时代就形成城乡差异大而且相互隔离的医疗保障制度，市场化改革进一步强化了城乡分割的二元社会保障结构。
c．我国现行的农村医疗缺少法律保障
由于农村医保资金管理没有相应的法律保障，导致资金发放层面过多，流失严重，实际效果大打折扣。
2．当前我国劳动力成本提高对社会保障的影响及其对策分析。
答：劳动力成本是指企业或单位因劳动力、劳动对象、劳动手段、雇佣社会劳动力而支付的费用以及资金等，生产要素的投入构成劳动力成本是劳动核算体系的主要组成部分。劳动力成本是指企业或单位
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