作者：郭霭春,郭洪图
出版社：中国中医药出版社
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难经集注白话解试读：
序例
《难经》一书，有的认为是秦越人所作，有的认为是六朝人的伪托，也有的认为是先秦名医所作，未必出于一人之手，可说是众说纷纭，莫衷一是了。我们认为考订古书真伪和成书年代，不能仅摭拾片语孤证，就定为如何，而应该认真地从其书内容的核心问题加以探索，似乎才能够得到比较正确的结论。《难经》一书，主要是创造性地提出“寸口者，脉之大会，手太阴之动脉”这一论点，因而创立了“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶”的诊法，这与《内经》的脉法是不相合的。但是，从《难经》之说一出，《素问》三部九候的诊法，就在实际中失去它的作用，而历代的脉书就都沿着寸口动脉的说法，“分寸为尺，分尺为寸”确定以寸关尺为三部，以浮中沉为九候，直到现在未改。这对于中医诊断学来说是有多么大的影响，而仍有人说“《难经》是不通之怪书”，那就未免太武断了。余嘉锡说得好：“《难经》、《素问》、《灵枢》同为张仲景撰《伤寒论》时所采用，其为医家古书了无疑义，不始于吕广作注，更不始见于隋《志》也。《史记·仓公传》所谓《黄帝扁鹊脉书》，疑即指《难经》言之。”
绎余说，核之《仓公传》所载的二十六个病例，其中二十个病例都是切脉诊，可见仓公诊籍就是执“独取寸口，以取五脏六腑死生吉凶之法”的具体实例。那么仓公诊籍和《难经》的特点既然如此相和，则仓公之学，就是《难经》的传人，在事实上来看，也是有可能的。根据这样的特点，初步判定《难经》的成书年代，可能在西汉以前，这样说，不会是什么支离之谈吧！《难经》何以有不同的书名，在隋·杨上善《太素》注引《难经》作《八十一难》，而隋·萧吉《五行大义》、唐·李善《文选·七发》注引《难经》同作《八十一问》，因此有人怀疑现存的《难经》和《八十一难》是否为相同之书呢？早在明代，陈懿德就说：“始皇焚书之时，《八十一难》安知有全册乎？譬如《尚书》藏壁，尚有古今之殊。而此《难经》出于人间世者与古异矣。”其实《难经》一书二名，在其他古籍不无先例，似乎可以不论。至于它的古文今文之分，主要在于文字相传。清·孙鼎宜说：“今文之注始吴吕广，古文出自王叔和。”他的说法，一向未被人们所重视，因之久已置而不论了。
值得注意的是，现存的《难经》中文字篇次，已经遭到改动了。举证说吧，如唐代杨玄操就曾改动过《难经》，他在《难经》序里说过：“（《难经》）非惟文句舛错，抑亦事绪参差。”因此他就另行“条贯编次，使事例相从，凡为一十三篇，仍旧八十一首”。像杨氏这种对《难经》编注的做法，和王冰次注《素问》迁移篇次的做法是一模一样的。至于他删改了哪些文句，文献无征，那就很难举出了。由此来说，现存的《难经》已不是《难经》的原貌，但大致是不会错的。《难经》一书，有人认为它伸演《素问》、《灵枢》的旨趣，而赞以“采摘英华，妙撮精要”的美语。从“七难”起，引“经言”者，全书凡三十五见，其中亦有称“经言”，而《素问》、《灵枢》无其义的，滑寿、姚振宗就以为今本《内经》有脱简错误，其实也未必然。因为所谓“经言”，不一定都是出自《素》、《灵》。前古医书，如《上经》、《下经》等早亡佚了。《难经》所引“经言”，安知不出自亡佚的古医经呢？如必以“经言”就是《素》、《灵》之言，试问《素问·离合真邪论》、《调经论》、《解精微论》等篇所引的“经言”又是出自哪里呢？要知道“《难经》有本之《素》、《灵》者，亦有显然与《素》、《灵》异帜者，间亦有补《素》、《灵》之未备者”。这样说，好像是比较允当的。
在《通考》卷四十二云：“宋时医学方脉，以《素问》、《难经》、《脉经》为大经。”这就是说《难经》是久已被人重视了。我们现在学习它，究应钻研哪些主要内容呢？滑寿说：“其间荣卫度数，尺寸部位，阴阳王相，脏腑内外，脉法病能与夫经络流注，针刺俞穴，莫不该备。”以上这些，当然需要研究，但更简要的，似为“二十二难”之气血分属；“二十五难”之心主三焦，有名无形；“三十六难”、“三十九难”之左肾右命；“五十八难”之伤寒有五，“六十四难”之井荥输经合，别以阴阳五行；“七十五难”之东实西虚，泻南补北；“八十一难”之肝实肺虚。这些理论，都是《难经》所独创，而为《内经》之所未及，尤其应该先加研习的。
至若清代熊叔陵发挥越人之说，“论命门以受生授生分别左右，以经脉行度先左后右，奇经即奇邪血络，相火即心主肾间，动气即卫气，足厥阴上巅乃所交督脉，三焦乃行经化液之气”（见汪廷珍《实事求是斋遗稿·卷二〈难经辑注〉序》）。其说新异，有益启发人的思考，所惜熊书已不得见，未免令人遗憾。
古今笺释《难经》者不下数十家，若吕广、杨玄操、虞庶、丁德用之说，在王九思《集注》里可能存其梗概（其中引吕注一百六十七条、引杨注一百八十五条，引虞注二百九十一条、引丁注二百四十七条，杨玄操与杨康侯之说混，康侯仅存两条）；若周仲立、王诚叔、冯玠、袁淳甫、谢坚白、陈廷芝之说，在滑氏《本义》里，似仅录其一二；后若熊宗立、张世贤、王文洁则了无新义；莫熺、叶霖只能依附旧说，惟有徐大椿、张寿颐阐发真义，令人钦服。
在整理本编的资料中，由于东搜西采，发现明·马莳所著《难经正义》。该书向来未见于著录，可惜仅存残卷，虽然可供采拾之处不少，但不无吉光片羽之叹啊。
本编以商务印书馆据明《古今医统正脉全书》校印之《难经本义》作为底本，复据王九思《集注》旁参各书，重加校勘，以期衍、夺、论、倒，有所订正。
本编注文，分两部分，一本义，二集解。滑氏《本义》说理条达，词旨雅驯，以之为主，有益学习；清末周学海虽对《本义》有所增辑，但所增无几。为此博综采录，于《本义》之外，更立集解一目，所集各说，仅摭其精，如欲求详，请检原书吧。
本编段落，悉依《本义》原样，以便参考滑氏注文，并非有意泥旧。
经文校注，只用一个序码，先校文，后注文。《本义》注文全录，不标序码。所标序码，专属于集解一栏。
校勘之处，引经文字句，以识异同。注文之处，直书某曰。
集解所引各注书目如下：《难经集注》 明 王九思1953年商务印书馆铅印本《难经正义》 明 马莳 万历年间刊本 中国科学院藏 仅存卷一至卷五《难经直解》 清 莫熺 莫氏锦囊十二种本《难经经释》 清 徐大椿 光绪十九年癸巳图书集成书局铅印徐氏八种单行本《难经悬解》 清 黄元御 同治十年壬申阳湖冯氏刻本《难经解》 清 邹汉璜 邹氏纯懿庐集刊本《难经晰解》 清 袁崇毅 北京图书馆藏传抄本《难经正义》 清 叶霖 珍本医书集成本《难经阐注》 清 丁锦 嘉庆五年庚申原刊本《难经章句》 清 孙鼎宜 民国二十二年中华书局刊本《难经经释补证》 清 廖平 六译馆丛书本《难经笔记》 清 任锡庚 故宫博物院图书馆藏朱格抄本《难经汇注笺证》 民国 张寿颐1923年兰溪中医专门学校石印本《难经本义摭遗》 日人 贞竹玄节 日本万治二年谷冈七左卫门刻本《难经注疏》 日人 名古屋玄医 日本天和四年洛下寺德田刻本《难经或问》 日人 古林正祯 日本正德五年皇都收肆文泉堂刻本《卢经裒腋》 日人 加藤宗博 日本享保六年柳枝轩刻本《难经古义》 日人 滕万卿 日本宝历间刻本《难经本义疏》 日人 山田业广 日本明治五年山田业广手稿《难经疏证》 日人 丹波元胤1957年人民卫生出版社重印本
参考之书如下：《难经校释》 南京中医学院编1979年人民卫生出版社铅印本《难经白话解》 陈璧琉1963年人民卫生出版社铅印本
霭春年逾七旬，精力已衰。本编搜集整理，多命次子洪图佐以竟事。由于我们水平所限，疏误难免，敬请高明指正。郭霭春1983年12月
从一难至二十二难论经脉
〔1〕〔2〕〔3〕一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六〔4〕腑死生吉凶之法，何谓也？【本义】
十二经，谓手足三阴三阳，合为十二经也。手经则太阴肺，阳明大肠，少阴心，太阳小肠，厥阴心包，少阳三焦也；足经则太阴脾，阳明胃，少阴肾，太阳膀胱，厥阴肝，少阳胆也。皆有动脉者，如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白，手阳明脉动合谷、阳溪，手少阴脉动极泉，手太阳脉动天窗，手厥阴脉动劳宫，手少阳脉动禾窌，足太阴脉动箕门、冲门，足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲，足少阴脉动太溪、阴谷，足太阳脉动委中，足厥阴脉动太冲、五里、阴廉，足少阳脉动下关、听会之类也。谓之经者，从荣卫之流行，经常不息者而言。谓之脉者，以血气之分，袤行体者而言也。故经者、径也，脉者、陌也。越人之意，盖谓凡此十二经，经皆有动脉，如上文所云者，今置不取，乃独取寸口，以决脏腑死生吉凶，何耶？【集解】
〔1〕一难 廖平曰：“难与问同，故此书初名《八十一问》。”
〔2〕十二经皆有动脉 杨玄操曰：“凡人两手足，各有三阴脉，三阳脉，合十二经脉。凡脉皆双行，故有六阴六阳也。”虞庶曰：“脉会大渊，大渊在两手掌后鱼际间，乃手太阴脉之动也。太阴主气，是知十二经脉会于大渊，故圣人准此脉要会之所，于人两手掌后鱼际间，分别三部，名寸、尺、关。于三部中诊其动脉，乃知人五脏虚实冷热之证。谓一经之中，有一表一里，来者为阳，去者为阴。两手合六部，六部合之为十二经，其理明矣。察阳者，知病之所在，察阴者，知死生之期，故曰十二经皆有动脉也。”丹波元胤曰：“经者，取经纬之义，言脉之正行者；故其旁流者，谓之络。络，犹纬也。”
〔3〕独取寸口 独作“专”解，古文独、专互文。滕乃卿曰：“肺朝百脉，脉会大渊，则全为胃气之先容，此所以不取他脉，而独取寸口，明诊脉之要，专在此耳。”古林正祯曰：“一难之寸口，不偏阳，不偏阴，即候人身中和元气之处，而未初分于尺寸阴阳，故此言寸口者，统于寸尺之通名，经所谓气口、脉口者是也。”
〔4〕以决五脏六腑死生吉凶之法 《千金》卷二十八《平脉大法》“决”作“诀”。《脉经》卷一第四“之法”作“之候者”。按：《史记·孔子世家》索隐：“诀，别也。”引申有分析之意。“诀”与“决”同。马莳曰：“法，诊法也。十二经中，固各有动脉。惟人之寸口为诸脉之所始所终，诚脉之大会也。盖人之脏腑气血筋脉骨髓皆有所会，名曰八会。而脉之大会，在于太渊，乃手太阴之脉，于斯而动焉，则诊之也宜矣。”〔1〕〔2〕〔3〕
然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。【本义】
此一篇之大指，下文乃详言之。寸口，谓气口也，居手太阴鱼际，却行一寸之分。气口之下曰关、曰尺云者，皆手太阴所历之处，而手太阴又为百脉流注，朝会之始也。《五脏别论》：帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，而变见于气口也。《灵枢》第一篇云：脉会太渊。《玉版论》云：行奇恒之法，自太阴始。《注》谓：先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。 《经脉别论》云：肺朝百脉。又云：气口成寸，以决死生。合数论而观之，信知寸口，当手太阴之部，而为脉之大会明矣，此越人立问之意，所以独取夫寸口，而后世宗之，为不易之法，著之篇首，乃开卷第一义也，学者详之。【集解】
〔1〕然 “然”有“答”义。《广雅·释诂一》：“然，譍也。”《说文·言部》：“譍，以言对也。”
〔2〕脉之大会 《难经本义疏》引名古屋氏曰：“脉会大渊。谓之大者，以十二经及奇经络孙支别之百脉，咸至于此也。”
〔3〕手太阴之脉动也 按：“脉动”二字误倒。应据《脉经》、《千金》、《类说》卷三十七乙正，与上文“皆有动脉”相合。吕广曰：“太阴者，肺之脉也。肺为诸脏上盖，主通阴阳，故十二经皆会手太阴寸口。所以决吉凶者，十二经有病，皆见寸口，知其何经之动，浮沉滑涩，春秋逆顺，知其死生也。”张寿颐曰：“心脏发血，本与肺脏互相贯通，大小循环，周流不息，固是心肺二脏特殊之关系，而后《经脉别论》肺朝百脉一说，乃得实在证据，此手太阴之脉动，所以为脉之大会，非其它诸动脉之可以同类而观者已。”〔1〕〔2〕
人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六〔3〕〔4〕寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于〔5〕〔6〕身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为〔7〕〔8〕一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终〔9〕〔10〕始，故法取于寸口也。【本义】
承上文言。人，谓平人，不病而息数匀者也。呼者，气之出，阳也。吸者，气之入，阴也。《内经·平人气象论》云：“人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以大息，命曰平人。”故平人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。以呼吸之数言之，一日一夜凡一万三千五百息。以脉行之数言之，则五十度周于身，而荣卫之行于阳者二十五度，行于阴者亦二十五度，出入阴阳，参交互注，无少间断。五十度毕，适当漏下百刻，为一晬时，又明日之平旦矣。乃复会于手太阴，此寸口所以为五脏六腑之所终始，而法有取于是焉。盖以荣卫始于中焦，注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，计呼吸二百七十息，脉行一十六丈二尺。漏下二刻，为一周身，于是复还注手太阴。积而盈之，人一呼一吸为一息，每刻一百三十五息，每时八刻，计一千八十息，十二时九十六刻，计一万二千九百六十息，刻之余分，得五百四十息，合一万三千五百息也。一息脉行六寸，每二刻，二百七十息。脉行一十六丈二尺，每时八刻，脉行六十四丈八尺，荣卫四周于身。十二时，计九十六刻，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身，刻之余分，行二周身，得三十二丈四尺，总之为五十度周身，脉得八百一十丈也。此呼吸之息，脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。行阳行阴，谓行昼行夜也。【集解】
〔1〕人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸 《灵枢·五十营篇》作“人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸”。《甲乙》卷一第九“脉”作“气”。
〔2〕呼吸定息 袁崇毅曰：“人之一呼一吸之后，必略止息，所以医书有呼吸定息之谓。”
〔3〕脉行六寸 《灵枢·五十营篇》“脉”作“气”。
〔4〕五十度 按：周身十六丈二尺为一度。五十度共八百一十丈。
〔5〕漏水下百刻 《难经本义摭遗》引《事林广记》云：“黄帝创漏水制器，以分昼夜。成周挈壶氏以百刻分昼夜，冬至昼漏四十刻，夜六十刻；夏至昼漏六十刻，夜四十刻，春秋二分，昼夜各五十刻。汉哀帝改为百二十刻。”
〔6〕荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度 《类说》作“荣卫行阴阳各二十五度”。纪天锡曰：“荣者，血也，以荣于中；卫者，气也，以卫于外。脉者，领荣卫而行者也。且血者阴也，其体濡，无脉以总之，或聚或散，乌能同灌于经；气者阳也，其体呴，无脉以理之，或暴或厥，乌能固卫于外，故脉者总之，便无大过不及。今但言荣卫，而不言脉者，谓脉总其荣卫而行，故言荣卫，而不言脉也。”玄医曰：“按营卫行不同道，虽有昼夜内外之异，其五十度周身者不异也。而释者或以‘卫’字为衍文，或谓立言之不精者，何也？因营始于手太阴，卫始于足太阳，以为会太阴寸口者，但营而卫不会，所谓始于太阳者，言阳气浮，不言卫会于太阳焉。卫，气也，阳也；荣，血也，阴也。血不能独行，气使之行，岂荣独会于寸口，卫不会者乎。盖卫气昼行阳，夜行阴。非言卫气昼在阳分，而阴分无有；夜在阴分，而阳分无有焉。昼行阳，始于太阳者，阳气昼浮表，有余于阳，不足于阴，虽行阳不行阴，阴分岂可无气耶？夜行内者，阳气沉里，有余于阴，不足于阳，虽行阴不行阳，阳分岂可无气耶？言其行阳行阴者，指卫气盛处为言，非言在彼无此也。”
〔7〕故五十度复会于手太阴 《脉经》、《千金》“五十度”下并有“而”字。
〔8〕寸口者 《脉经》、《千金》并作“太阴者，寸口也”。
〔9〕五脏六腑之所终始 《千金翼方》卷二十五第二“六腑”下有“气血”二字。
〔10〕故法取于寸口也 《脉经》“法取”作“取法”。【白话解】
一问：人身的十二经都有动脉，单切寸口脉，以分析五脏六腑死生好坏的病候，这是什么意思呢？
答：寸口的部位，是十二经经脉之气的大会合处，属于手太阴肺经的动脉。正常人每一呼时，气行三寸；一吸时，气也行三寸，一呼一吸称为定息，脉气共行六寸。人在一日一夜里，一般呼吸一万三千五百息，脉气不断地循行五十周次，环绕全身。漏水下注百刻的时间，营卫在白天循行于全身二十五周次，在黑夜也循行于全身二十五周次。这一日一夜循行五十周次，称为一周。而五十周后，又会合于手太阴。手太阴，是寸口脉，它是和人体五脏六腑气血循环互相流注的，因此，分析病候的标准，就需要切按寸口。〔1〕〔2〕
二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。【本义】
尺，《说文》云，“，度名，十寸也。人手却十分动脉为寸口，十寸为尺，规矩事也。古者寸尺，只寻常仞诸度量，皆以人之体为法，故从尸从乙，象布指之状，，十分也，人手却一寸动脉，谓之寸口，从又从一。”按如《说文》所纪，尤可见人体中脉之尺寸也。尺，阴分；寸，阳分也。人之一身，经络荣卫五脏六腑，莫不由于阴阳，而或过与不及，于尺寸见焉，故为脉之大要会也。一难言：寸口为脉之大会。以肺朝百脉而言也。此言尺寸为脉之大要会，以阴阳对待而言也。大抵手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端，其鱼际却行一寸九分，通谓之寸口，于一寸九分之中，曰尺、曰寸，而关在其中矣。【集解】
〔1〕尺寸 王文洁曰：“谓之尺者，从关以下至尺泽穴得一尺，故名曰尺，是尺内阴脉所属；谓之寸者，从关以上至鱼际得一寸，故名曰寸，是寸口内阳脉所属。”
〔2〕脉之大要会 《脉经》卷一第四“要会”作“会要”。玄医曰：“大要会者，诸阳经病，皆验于寸；诸阴经病，皆验于尺，故阴阳病脉平脉，其气来会在尺寸，其要大也。”〔1〕〔2〕
从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口〔3〕〔2〕内，阳之所治也。【本义】
关者，掌后高骨之分，寸后尺前两境之间，阴阳之界限也。从关至尺泽谓之尺，尺之内，阴所治也；从关至鱼际，是寸口，寸口之内，阳所治也。【集解】
〔1〕从关至尺 丹波元胤曰：“关字是分界之义，非指掌后高骨为关部之谓也。盖以自掌后横纹至尺泽，总为一尺一寸。而分其一尺中之一寸近掌者，谓之为尺，以其一寸中之九分，谓之为寸口，寸口与尺，中间相隔一分之地，谓之为关。”
〔2〕阴阳 袁崇毅曰：“所谓阴阳者，上下也，决非经络气血脏腑。观十八难二节三部九候云云自知。”张寿颐曰：“寸居于上，故谓之阳。尺位于下，故谓之阴。”马莳曰：“治之为言属也。”
〔3〕是寸口内 《千金翼方》卷二十五第二无“口”字，与《难经集注》同。〔1〕
故分寸为尺，分尺为寸。【本义】
寸为阳，尺为阴。阳上而阴下，寸之下尺也，尺之上寸也。关居其中，以为限也，分寸为尺，分尺为寸，此之谓欤。分，犹别也。【集解】
〔1〕故分寸为尺，为尺为寸 徐大椿曰：“此二句释尺寸二字极明晓，言关上分去一寸，则余者为尺；关下分去一尺，则余者为寸。”袁崇毅曰：“脉之三部，以关为界。别于寸者皆属尺，别于尺者皆属寸。”〔1〕〔2〕
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。【本义】
老阴之数终于十，故阴得尺内之一寸；老阳之数极于九，故阳得寸内之九分。【集解】
〔1〕尺内 《难经本义疏》引《辨真经释》“尺内”作“尺中”。
〔2〕寸内 古林正祯曰：“曰尺内，曰寸内，则为一尺一寸可知。蔡西山、熊宗立、王文洁三说，得《难经》本旨，不可从《千金》一尺之说。”张寿颐曰：“关以下至尺泽，皆谓之尺，而诊脉则止候关下一寸；关以上至鱼际，皆谓之寸，而诊脉止候关上九分，故曰 ‘尺中一寸，寸口九分’也。”〔1〕
尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。【本义】
寸为尺之始，尺者寸之终。云尺寸者，以终始对待而言。其实则寸得九分，尺得一寸，皆阴阳之盈数也。庞安常云：“越人取手太阴之行度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数。”盖谓此也。【集解】
〔1〕终始 《广雅·释言》：“终，竟也。”犹言末了。《释诂》：“始，初也。”犹言开始。【白话解】
二问：诊脉部位有尺和寸的名称，这是什么意思呢？
答：尺和寸的部位，是脉气会合而极其紧要的地方。从关部到尺泽，是尺部范围之内，属于阴气所主；从关部到鱼际，是寸部范围之内，属于阳气所主。所以分开关部以上的一寸，向下就是尺部；分开关部以下的一尺，向上就是寸部。阴只取尺内的一寸，阳只取寸口的九分，尺和寸的起止，共为一寸九分，因此叫做尺寸。〔1〕〔2〕
三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，〔3〕有关有格，何谓也？【本义】
太过、不及，病脉也；关格，覆溢，死脉也。关格之说，《素问·六节脏象论》及《灵枢》第九篇、第四十九篇，皆主气口、人迎，以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。今越人乃以关前关后言者，以寸为阳而尺为阴也。【集解】
〔1〕有阴阳相乘 《卢经裒腋》引通庵云：“‘相乘’当作‘相乖’，乃孤阳独阴，上下乖离之脉，不病而死也。”马莳曰：“阴阳者，寸部尺部也。相乘者，脉越本位，阴脉乘阳部，阳脉乘阴部也。”
〔2〕有覆有溢 《类说》引“覆”作“伏”。
〔3〕有关有格 马莳曰：“关则有界限之意，所乘之部，不容他脉之得出也。格则有格拒之意，本脉之部，不容正脉之转入也。”〔1〕
然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太〔1〕过；减者，法曰不及。【本义】
关前为阳，寸脉所动之位。脉见九分而浮，九，阳数，寸之位浮，阳脉，是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；及，谓不及本位，不及常脉，是皆病脉也。【集解】
〔1〕法曰 《千金翼方》卷二十五第二“法曰”均作“谓之。”〔1〕
遂上负为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。【本义】
遂者，隧也，径行而直前也。谢氏谓遂者，直上直下，殊无回于之生意。有旨哉！经曰：阴气太盛，则阳气不得相营也。以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分，为外关内格也。外关内格，谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。【集解】
〔1〕阴乘之脉 张寿颐曰：“阳部之脉，不止九分，而遂上鱼，则关后阴部之脉，并加之阳部矣，故曰阴乘，而谓之溢。”〔1〕
关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。【本义】
关后为阴，尺脉所动之位，脉见一寸而沉。一寸，阴数，尺之位沉，阴脉，是其常也。过，谓过于本位，过于常脉。不及，谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。【集解】
〔1〕关以后者 按：“以”当作“之”。应据《脉经》改，与上“关之前者”句式一律。〔1〕
遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。【本义】
经曰：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，为内关外格也。内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。【集解】
〔1〕阳乘之脉 张寿颐曰：“阴部之脉，不止一寸，而遂入尺，则关前阳部之脉，并加之于阴部矣，故曰阳乘，而谓之覆。乘者，加也，盖阴部之脉加于阳部，则阳脉独盛，而阴脉独亡；并阳部之脉加于阴部，则阴脉独盛，而阳脉已亡。是阴阳二气，偏胜已极，故为阴阳关闭，上下格拒，两不交通，必死之证。”〔1〕
故曰覆溢。【本义】
覆，如物之覆，由上而倾于下也。溢，如水之溢，由内而出乎外也。【集解】
〔1〕故曰覆溢 《千金翼方》无此四字。虞庶曰：“阴阳不相荣，脉乃上鱼入尺，故曰覆溢。”按：“覆”应参前作“伏”。〔1〕〔2〕
是其真脏之脉，人不病而死也。【本义】
覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故曰真脏之脉，谓无胃气以和之也。凡人得此脉，虽不病犹死也。此篇言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆。若遂上鱼入尺，而为覆溢，则死脉也。此遂字，最为切紧，盖承上启下之要言。不然，则太过不及，阴阳相乘，关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。或问此篇之阴阳相乘，与二十篇之说同异？曰：此篇乃阴阳相乘之极而为覆溢。二十篇则阴阳更相乘而伏匿也。更之一字，与此篇遂字，大有径庭。更者，更互之更。遂者，直遂之遂。而覆溢与伏匿，又不能无辨。盖覆溢为死脉，伏匿为病脉，故不可同日语也。此书首三篇，乃越人开卷第一义也。一难言寸口，统阴阳关尺而言。二难言尺寸，以阴阳始终对待而言。关亦在其中矣。三难之覆溢，以阴阳关格而言，尤见关为津要之所。合而观之，三部之义备矣。一、二难言阴阳之常，三难言阴阳之变。【集解】
〔1〕是其真脏之脉 《千金翼方》作“是真脏之见也”。
〔2〕人不病而死也 《千金翼方》作“得此脉者，人不病自死”。【白话解】
三问：脉象有太过，有不及，有阴阳脉象不相协调，因而有伏、有溢，有关、有格的不同，这是什么意思呢？
答：在关部前的寸部，是阳脉搏动之处，脉形应该是长九分而呈浮象，超过九分的叫做太过，不满九分的叫做不及。直向上冲达到鱼际的，叫做溢脉。这是阳气闭塞于外而阴气自奋格拒于内，为阴盛与阳不相协调的脉象。关部后的尺部，是阴脉搏动之处，脉形应该长一寸而现沉象。超过一寸的叫做太过，不满一寸的叫做不及。直向下行深入尺部的，叫做伏脉。这是阳气闭塞于内而阴气自奋于外，为阳盛与阴不相协调的脉象。以上都是真脏脉的表现，病人虽然不见明显的症状，也往往会死亡的。〔1〕
四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾
〔2〕〔3〕〔4〕与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。【本义】
呼出为阳，吸入为阴。心肺为阳，肾肝为阴，各以部位之高下而应之也。一呼再动，心肺主之；一吸再动，肾肝主之；呼吸定息，脉五动，闰以太息，脾之候也。故曰：呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中，在中者，在阴阳呼吸之中。何则？以脾受谷味，灌溉诸脏，诸脏皆受气于脾土，主中宫之义也。【集解】
〔1〕阴阳 徐大椿曰：“阴阳，谓脉之属于阴、属于阳也。”
〔2〕呼出心与肺，吸入肾与肝 任锡庚曰：“此节以呼吸为法，以候脉之阴阳，非脏之本体。心肺专司呼，肝肾专司吸也。以呼为阳，候心肺脏中之阳；以吸为阴，候肝肾脏中之阴。”玄医曰：“呼出为阳，吸入为阴。心肺在膈上，为阳，主上；肾肝在膈下，为阴，主下，故曰‘呼出心与肺，吸入肾与肝’。而一呼脉二至，心肺主之；一吸脉二至，肾肝主之；呼吸之际有一至，脾主之。谓之定息者，定，决也，正也。呼移吸之际，息暂静而决于呼吸之间也。而又吸移呼之际，亦有一定，犹闰月之余，故曰闰以太息。然则大约呼吸前后一息中脉当六至，故《五十营篇》曰：‘呼吸六息，脉行六寸。’乃合一至一寸也。盖谓呼吸定息，脉五动者，五脏各一动，其余一动，闰余也，故谓一息五至可也，言其详，则谓一息六至亦可也。其脉在中，言呼与吸之间也。”
〔3〕呼吸之间 按：脾居中州，介乎阴阳上下之交，故曰呼吸之间。
〔4〕脾受谷味也 按：“味”字疑作“气”，应据吕广注改。山田业广谓徐大椿以“受谷味”三字为赘词，未必是。〔1〕〔2〕
浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。【本义】
浮为阳，沉为阴，此承上文而起下文之义。【集解】
〔1〕浮者阳也 玄医曰：“脉循行皮肤血脉之间，在肌肉之上，按之不足，举之有余，名曰浮，心肺阳也，其脉当浮。”
〔2〕沉者阴也 玄医曰：“脉循行筋膜骨边，在肌肉之下，按之有余，举之不足，名曰沉，肾肝阴也，其脉当沉。故阴阳脉法，宜因浮沉而别也。”
心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者心也，浮而短涩者肺也〔1〕〔2〕。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者肝也，按之濡，举指〔3〕〔4〕〔5〕来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。【本义】
心肺俱浮，而有别也。心为阳中之阳，故其脉浮而大散；肺为阳中之阴，其脉浮而短涩。肝肾俱沉，而有别也。肝为阴中之阳，其脉牢而长；肾为阴中之阴，其脉按之濡，举指来实。古益袁氏谓肾属水，脉按之濡，举指来实，外柔内刚，水之象也。脾说见前。【集解】
〔1〕浮而大散者心也，浮而短涩者肺也 徐大椿曰：“呼出心与肺，故俱浮。心属火，故其象大散；肺属金，故其象短涩，此心肺之本脉，而浮则其所同者也。”张寿颐曰：“心肺在上，故其脉俱浮。惟心气发皇，如夏令畅茂之象，合德于火，故脉大而散，言其飞扬腾达、如火焰之飙举，非涣散不收之散脉。肺气肃降，如秋令收敛之状，合德于金，故脉短而涩，言其抑降静穆，如金体之凝重，非涩而不流之涩脉。”
〔2〕按之濡 《脉经》卷一第九“濡”作“耎”。《太平圣惠方》卷一《辨阴阳脉法》“濡”作“沉软”。按：“濡”即“耎”字变体。慧琳《音义》卷三十二引《博雅》云：“耎，弱也。”“软”乃“濡”之俗字。
〔3〕举指来实者肾也 按：《太平圣惠方》“实”作“疾”。核之五难，作“疾”是。徐大椿曰：“吸入肾与肝，故俱沉。肝属木，故其象牢而长；肾属水，故其象濡而实，此肝肾之本脉，而沉则其所同者也。”张寿颐曰：“肝禀春升之性，合德于木，故脉坚。牢以其坚固不摇，非三部沉实之牢脉；长以状其挺秀端直，亦非上鱼入尺之长脉。肾禀冬藏之性，合德于水，故脉耎而外柔内刚。耎以言其态度之冲，非耎弱萎靡之耎脉；实以言其体质之沉著，亦非实大坚强之实脉。”
〔4〕其脉在中 玄医曰：“脾者中州，故其脉但和缓，在浮沉之间。”
〔5〕阴阳之法 《千金》卷二十八第二、《太平圣惠方》卷一“之法”并作“之脉”，是。
脉有一阴一阳，—阴二阳，一阴三阳；有—阳一阴，一阳二〔1〕〔2〕阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？然：此言者，〔3〕〔4〕非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也，滑者阳也，
〔4〕〔5〕长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，〔5〕谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也〔6〕；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而〔7〕短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。【本义】
又设问答，以明阴阳。脉见于三部者，不单至也，惟其不单至，故有此六脉相兼而见。浮者，轻手得之；长者，通度本位；滑者，往来流利，皆阳脉也。沉者，重手得之；短者，不及本位；涩者，往来凝滞，皆阴脉也。惟其相兼，故有一阴一阳，又一阳一阴，如是之不一也。夫脉之所至，病之所在也。以脉与病及经络脏腑参之，某为宜，某为不宜，四时相应不相应，以名病之逆顺也。【集解】
〔1〕如此之言 按：“之言”二字误倒，应据《脉经》第一、《千金》卷第二十八乙正。
〔2〕然此言者 《千金》作“然经言如此者”。
〔3〕浮沉长短滑涩 徐大椿曰：“浮沉长短以形言，滑涩以质言，三阴三阳互见之象，举其例而言，亦互相错综，非一定如此。但浮沉可以相兼，而滑涩长短不得并见，亦所当晓。”
〔4〕滑者长者 按：“滑”、“长”两字误倒，律以下文短者、涩者，则上文自当曰长者、滑者，文才相对，应据《脉经》乙正。
〔5〕所谓 《千金》“所谓”作“所以言”。下“所谓一阳一阴”句同。
〔6〕谓脉来浮而涩也 《难经章句》云：泰定本“浮”作“滑”。
〔7〕名病逆顺也 《千金》、《太平圣惠方》“名病”并作“言病之”。徐大椿曰：“逆顺，如心脉宜浮，肾脉宜沉，则为顺；若心脉反沉，肾脉反浮则为逆，此又见脉无定体，因经而定逆顺也。”【白话解】
四问：脉象有区别阴阳的方法，是怎么说的？
答：呼出之气，与心肺相应，吸入之气，与肝肾相应。在呼气和吸气的过程中间，脾的脉气，就涵于呼吸沉浮之中。浮脉属于阳，沉脉属于阴，所以说，脉象有阴阳的区别。
心和肺都是浮脉，那么怎样来区分呢？
答：浮脉兼有或大或散之感的，就是心脉；浮脉兼有或短或涩之感的，就是肺脉。
肝和肾都是沉脉，那么怎样来区分呢？
答：牢而脉形直长的，就是肝脉；按之沉软，举指轻按而脉来疾速有力的，就是肾脉。脾居中焦，它的脉就涵在呼吸沉浮之中。掌握这几点就可以区别脉象的阴阳。
脉象有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；又有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。像这样说，难道寸口有六种脉象一齐搏动吗？
答：这样说，并不是说六种脉一齐搏动，而是说脉有浮、沉、长、短、滑、涩六种脉象。浮是阳脉，滑是阳脉，长是阳脉；沉是阴脉，涩是阴脉，短是阴脉。所云一阴一阳，是说脉来沉而兼滑；一阴二阳，是说脉来沉而滑长；一阴三阳，是说脉来浮滑而长之中，有时又出现沉象。所云一阳一阴，是说脉来浮而兼涩；一阳二阴，是说脉来长而沉涩；一阳三阴，是说脉来沉涩而短之中，有时又出现浮象。这些就要分别用各经（十二经）所在部位，以说明病的逆和顺。〔1〕〔2〕
五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重〔3〕〔4〕〔3〕，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得〔4〕〔3〕〔4〕者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如〔3〕〔4〕〔5〕十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾〔4〕〔6〕者，肾部也，故曰轻重也。【本义】
肺最居上，主候皮毛，故其脉如三菽之重。心在肺下，主血脉，故其脉如六菽之重。脾在心下，主肌肉，故其脉如九菽之重。肝在脾下，主筋，故其脉如十二菽之重。肾在肝下，主骨，故其脉按之至骨，举指来实，肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。今按此法，以轻重言之，即浮中沉之意也。然于《枢》、《素》无所见，将古脉法而有所授受邪？抑越人自得之见邪？庐陵谢氏曰：此寸关尺所主脏腑，各有分位。而一部之中，脉又自有轻重。因举陵阳虞氏说云：假令左手寸口如三菽之重得之，乃知肺气之至。如六菽之重得之，知本经之至，余以类求之。夫如是，乃知五赃之气，更相溉灌，六脉因兹亦有准绳，可以定吉凶，言疾病矣，关尺皆然，如十难中，十变脉例而消息之也。【集解】
〔1〕脉有轻重 山田业广引《难经评林》曰：“脉有轻重，诊脉下指之轻重，非言脉之轻重。”草刈三越曰：“脉有轻重者，浮中沉之别候也，皮毛、血脉、肌肉、筋骨者，人身之五体也。五体者，五脏之气所主发也，故各以其主候之者也。”
〔2〕持脉 徐大椿曰：“持脉，即按脉也。”
〔3〕三菽之重 六菽之重 九菽之重 十二菽之重 张寿颐曰：“此言诊脉时下指轻重之分，即所以辨别五脏之气。如三菽，则最轻以察浮部之脉，此属于肺气者；稍用力加重得之，则属于心气者；又递加重以按脾气、肝气、肾气。此即承上四难‘心肺俱浮，肾肝俱沉，脾脏在中’而言，于五脏高下之体合符，则脉气浮沉，自当如是。”丹波元胤曰：“菽，大豆也。谓医之以指按脉，在病者肤肉上，觉得其有轻重若此也。盖三部之上，各有一菽之重，故合三部而称三菽，非一部之上若有三菽之重也。六菽之重，三部各有二菽之重；九菽之重，三部各有三菽之重；十二菽之重，三部各有四菽之上重；按之至骨，则其深至矣，更不复言轻重矣。”
〔4〕部 《伤寒论》平脉法引“部”并作“气”。
〔5〕举指 《脉经》卷一第六、《千金》卷二十八第二“指”并作“之”。
〔6〕肾部也 按：《伤寒论》平脉法成注引“肾部也”下有“各随所主之分，以候脏气”十字。似应据补。检虞庶注：“夫如是乃知五脏之气，更相溉灌，六脉因兹亦有准绳，可以定吉凶，可以言疾病。”是虞注所据本亦有“各随”十字，故其注云然。周学海曰：“脉，血也；其动，气也。肾间水火，真气所蒸。按之至骨，则脉道阻。其气过于指下，微举其指，其来觉疾于前，此见肾气蒸动，勃不可遏，故曰肾部也。注家多忽过‘举指’二字，遂使来疾无根，且按至骨而来转疾，此牢伏之类，岂所以定平人脉气之部分与。”【白话解】
五问：诊脉时，举按有轻有重，为什么这样说呢？
答：开始诊脉，指力如三粒大豆的重量，和皮毛有相感的脉象，是肺气；如六粒大豆的重量，和血脉有相感的脉象，是心气；如九粒大豆的重量，和肌肉有相感的脉象，是脾气；如十二粒大豆的重量，和筋相平的脉象，是肝气；按之至骨，把指略微上抬，就感到脉来急速有力的，是肾气。所以说，切脉在指法上是有轻有重的。〔1〕
六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，〔2〕沉之实大，故曰阴盛阳虚；沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。〔3〕是阴阳虚实之意也。【本义】
浮沉，以下指轻重言。盛虚，以阴阳盈亏言。轻手取之而见减小，重手取之而见实大，知其为阴盛阳虚也。重手取之而见损小，轻手取之而见实大，知其为阳盛阴虚也。大抵轻手取之阳之分，重手取之阴之分。不拘何部，率以是推之。【集解】
〔1〕阴盛阳虚，阳盛阴虚 虞庶曰：“人之所禀者，阴阳也。阴阳平，权衡等，则无更虚更实之证。今言盛与虚，则为病之脉。”徐大椿曰：“此与上文脉有阴阳之法不同，上文言脉之属于阴、属于阳，平脉也。此则言阴分之脉与阳分之脉，有太过、不及，病脉也。”
〔2〕浮之损小，沉之实大 袁崇毅曰：“浮之实大者，气盛也；沉之实大者，血盛也。气实乃可外达，血足脉自实大，而不克呴之使浮。此章是以轻重分阴阳，而阴阳又指气血而言。”
〔3〕是 《千金》卷二十八第八“是”下有“谓”字。【白话解】
六问：脉象有阴盛阳虚，有阳盛阴虚，为什么这样说呢？
答：浮取它，感到脉象减弱细小，沉取它，感到脉象充实洪大，因此叫做阴盛阳虚。沉取它，感到脉象减弱细小，浮取它，感到脉象充实洪大，因此叫做阳盛阴虚。这就是所说阴阳虚实的意思。〔1〕〔2〕
七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧〔7〕〔8〕〔9〕〔10〕大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而〔11〕敦。此六者，是平脉邪？将病脉邪？然：皆王脉也。【本义】
六者之王说见下文。【集解】
〔1〕少阳之至 《素问·平人气象论》林校引《扁鹊阴阳脉法》“至”作“脉”。吕广曰：“少阳王正月、二月，其气尚微少，故其脉来进退无常。”
〔2〕乍 按：“乍”犹“或”，不定之意。《一切经音义》引《仓颉》：“乍，两辞也。”
〔3〕阳明之至 吕广曰：“阳明王三月、四月，其气始萌未盛，故其脉来浮大而短。”
〔4〕太阳之至 吕广曰：“太阳王五月，六月，其气太盛，故其脉来洪大而长。”
〔5〕洪 《脉经》卷一《脉形状指下秘诀》：“洪脉，极大在指下。”
〔6〕太阴之至 吕广曰：“少阴王七月、八月，乘夏余阳，阴气未盛，故其脉紧大而长。”按：“太阴”应作“少阴”，与下误倒。《脉经》卷五引《扁鹊阴阳脉法》第二：“少阴之脉，七月、八月甲子王，太阴之脉，九月、十月甲子王。”应据乙正。
〔7〕紧大而长 《脉经》卷五“大”作“细”。
〔8〕少阴之至 吕广曰：“太阴王九月、十月，阳气衰而阴气盛，故其脉来紧细而微。”
〔9〕紧细 《脉经》卷一：“微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。细脉，小大于微，常有，但细耳。”
〔10〕厥阴之至 吕广曰：“厥阴王十一月、十二月，阴气盛极，故言厥阴，其脉来沉短以敦。敦者，沉重。”
〔11〕沉短而敦 按：《脉经》“敦”作“紧”是。厥阴为阴之尽，其脉沉短而紧，正与冬令深藏固密之义相合。
其气以何月，各王几日？然：冬至之后，得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。【本义】
上文言三阳三阴之王脉。此言三阳三阴之王时，当其时则见其脉也。历家之说，以上古十一月甲子，合朔冬至为历元，盖取夫气朔之分齐也。然天度之运，与日月之行，迟速不一，岁各有差。越人所谓冬至之后得甲子，亦以此欤！是故气朔之不齐，节候之早晚，不能常也。故丁氏注谓：冬至之后得甲子，或在小寒之初，或在大寒之后。少阳之至始于此，余经各以次继之。纪氏亦谓：自冬至之日，一阳始生，于冬至之后得甲子，少阳脉王也。若原其本始，以十一月甲子合朔，冬至常例推之，则少阳之王，便当从此日始，至正月中，余经各以次继之。少阳之至，阳气尚微，故其脉乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，犹有阴也，故其脉浮大而短。太阳之至，阳盛而极也，故其脉洪大而长。阳盛极则变而之阴矣，故夏至后为三阴用事之始。而太阴之至，阴气尚微，故其脉紧大而长。少阴之至，阴渐盛也，故其脉紧细而微。厥阴之至，阴盛而极也，故其脉沉短以敦。阴盛极则变而之阳，仍三阳用事之始也，此则三阳三阴之王脉，所以周六甲而循四时，率皆从微以至乎著，自惭而趋于极，各有其序也。袁氏曰：春温而夏暑，秋凉而冬寒，故人六经之脉，亦随四时阴阳消长迭运而至也。刘温舒曰：《至真要论》云：厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉钩；太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而涩；太阳之至，大而长。亦随天地之气卷舒也，如春弦、夏洪、秋毛、冬石之类，则五运六气四时，亦皆应之，而见于脉尔。若《平人气象论》：太阳脉至，洪大而长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。《难经》引之以论三阴三阳之脉者，以阴阳始生之浅深而言之也。篇首称经言二字，考之《枢》、《素》无所见。《平人气象论》虽略有其说而不详，岂越人之时，别有所谓上古文字耶？将《内经》有之，而后世脱简耶？是不可知也。后凡言经言而无所考者，义皆仿此。【白话解】
七问：医经上说：少阳时令的脉搏，是忽大忽小，忽短忽长；阳明时令的脉搏，是浮大而短；太阳时令的脉搏，是洪大而长；少阴时令的脉搏，是细而长；太阴时令的脉搏，是紧细而又不足；厥阴时令的脉搏，是沉短而紧。这六种脉，是正常脉呢？还是病脉呢？
答：这些都是符合时令季节的旺脉。
问：它和时气的相应，是在哪些月，各旺多少天呢？
答：从冬至以后，遇到第一个甲子日，是少阳当旺的时期；再遇到第二个甲子日，是阳明当旺的时期；再遇到第三个甲子日，是太阳当旺的时期；再遇到第四个甲子日，是少阴当旺的时期；再遇到第五个甲子日，是太阴当旺的时期；再遇到第六个甲子日，是厥阴当旺的时期。每一当旺的时期，各为六十天，六六三百六十天，就成为一年。这就是三阳三阴在一年中当旺时日的大概情况。
八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于〔1〕生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气〔2〕〔3〕也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，〔4〕一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。【本义】
肾间动气，人所得于天以生之气也。肾为子水，位乎坎，北方卦也，乃天一之数，而火木金土之先也。所以为生气之原，诸经之根本，又为守邪之神也。原气胜则邪不能侵，原气绝则死，如木根绝而茎叶枯矣。故寸口脉平而死者，以生气独绝于内也。此篇与第一难之说，义若相悖，然各有所指也。一难以寸口决死生者，谓寸口为脉之大会，而谷气之变见也。此篇以原气言也。人之原气盛则生，原气绝则寸口脉虽平犹死也。原气，言其体，谷气，言其用也。【集解】
〔1〕谓十二经之根本也 孙鼎宜曰：“‘谓十’八字疑衍文。《脉经》卷四第一‘谓’上有‘非’字，亦不可通。”
〔2〕肾间动气 吕广曰：“气冲之脉者，起于两肾之间，主气，故言肾间动气。”马莳曰：“按肾俞两穴，系十四椎下各开一寸五分。其命门一穴，正当十四椎下，在左右肾俞穴之中，则此命门者，后附于腰，前通于脐下一寸五分，名曰气海，所谓男子生气之海者是也，正所谓肾间动气者是也。此肾间动气者，即生气之原，人之根本也。篇内曰生气之原、曰气、曰生气，皆肾间动气也。盖有肾间动气，则有下部尺脉，此十四难之所以重夫下部尺脉也。由此观之。则寸口与尺脉俱平者，不病之脉也，有寸口而无尺脉者，死脉也。乌可泥夫一难之以寸口为主，而遗夫尺部哉。此乃越人发为八难与十四难之意，当与一难而反观之，斯无余蕴者矣。”丹波元胤曰：“肾间，则冲脉所出之地，外当乎关元之分，而三焦气之原也。‘动气’，阳气之谓。动气者，冲脉所主之气，真元之阳，三焦气化之原，而生命系焉。”
〔3〕呼吸之门 徐大椿曰：“吸入肾与肝，故为呼吸之门，即所谓‘动气’是也。”
〔4〕根绝则茎叶枯矣 《至济总录》卷十三《劳风》引“绝”作“弱”。【白话解】
八问：寸部脉正常，患者却死亡的，这怎么解释呢？
答：所有十二经脉，都连属于生气的本原。所谓生气的本原，是指两肾之间的动气。这是五脏六腑的本原，十二经脉的根源，呼吸功能的关键，三焦气化的发源地，又可称之为防御病邪侵袭的一种功能。因此说，生气是人体的根本，如果根本萎弱，那么，茎和枝叶也就都枯槁了。寸部脉正常而患者却死亡的，就是因为生气已先绝于内的缘故。〔1〕〔2〕
九难曰：何以别知脏腑之病耶？然：数者腑也，迟者脏〔3〕也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒，故以别知脏腑之病也。【本义】阳为热；脉迟者属脏，为阴为寒。不特是也，诸阳脉皆为热，诸阴脉皆为寒，脏腑之病，由是别之。
凡人之脉，一呼一吸为一息。一息之间，脉四至，闰以太息，脉五至，命曰平人。平人者，不病之脉也。其有增减，则为病焉。故一息三至曰迟，不足之脉也。一息六至曰数，太过之脉也。脏为阴，腑为阳。脉数者属腑。【集解】
〔1〕何以别知脏腑之病耶 《脉经》卷一第八“何以”上有“脉”字。应据补。《类说》引“别”下无“知”字。草刈三越曰：“病字重。脏腑之别知者，四难已审之。迟数之脉，寒热之候，而阴病属脏，阳病属腑，诸病所属者脏腑，而诸邪之因者寒热也。”
〔2〕数者腑也 玄医曰：“热病多在腑者，腑，阳也，表也。以邪论之，则邪之所在，其气必实。在腑，腑阳实，故脉实。”
〔3〕迟者脏也 纪天锡曰：“《素问》云：‘邪气甚则实，真气夺则虚。’故看脉之法，虚实各异。今九难脏腑之脉，与十难相反者，盖虚实之脉异耳。据十难所言，脉甚者在脏，微者在腑。今九难言迟者在脏，数者在腑。故微甚者，五脏虚者也；迟数者，邪气实者也。数为邪实，病在腑则为热，迟为阴甚，病在脏则为寒。”玄医曰：“脏，阴也，里也。邪在脏，脏阴实，故脉迟。若脏虚，则内气虚，亦脉迟。”古林正祯曰：“此越人示大概模范而已。腑者，阳也，其病多属阳而为热，故以数为腑病；非惟数也，见诸阳脉者，皆为腑病也。脏者，阴也，其病多属阴而为寒，故以迟为脏病；非惟迟也，见诸阴脉者，皆为脏病也。数亦有脏病，脏亦有热病；迟亦有腑病，腑亦有寒病。临病察脉，不可执滞。”【白话解】
九问：从脉象上，怎样区别和晓得脏腑的疾病呢？
答：数脉主腑病，迟脉主脏病。数脉就有热证，迟脉就有寒证。许多出现阳脉的多见热证，许多出现阴脉的多见寒证。因此可以区别脏腑的病变。〔1〕
十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也〔2〕〔3〕〔4〕。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。【本义】
五邪者，谓五脏五腑之气，失其正而为邪者也。刚柔者，阳为刚，阴为柔也。刚柔相逢，谓脏逢脏，腑逢腑也。五脏五腑，各有五邪。以脉之来甚者属脏，微者属腑。特以心脏发其例，余可类推，故云一脉辄变为十也。【集解】
〔1〕一脉为十变 张寿颐曰：“一脉为十变，当云一脏之变为十脉，始能明了。”贞竹玄节曰：“一部脉有五脏五腑之邪，故为一脉十变。”
〔2〕五邪刚柔相逢之意也 杨玄操曰：“刚柔，阴阳也。邪者，不正之名。非自身王气，而水来干身为病者，通谓之邪也。”张寿颐曰：“此以五脏之气，征之于脉，各有偏胜，则谓之邪，故曰五邪。而又以五腑配之，则一脏而相乘得十，故曰刚柔相逢，犹言脏腑相胜云尔。”
〔3〕假令心脉急 马莳曰：“假令者，犹言假使也。止言一部以例诸部。”山田业广引熊氏曰：“急，犹弦也。”
〔4〕干 杨玄操曰：“干，犹乘也。”虞庶曰：“于本位见他脉，故曰相逢干也。”【白话解】
十问：一脏的脉象而变为十种脉象，这怎么解释呢？
答：这是五脏和五腑的病邪，相互乘袭传变的意思。例如心脉弦象明显的，是肝脏的病邪侵犯心；心脉弦象轻微的，是胆腑的病邪侵犯小肠。心脉大象明显的，是心的病邪自犯心脏；心脉大象轻微的，是小肠的病邪自犯小肠。心脉缓象明显的，是脾脏的病邪侵犯心；心脉缓象轻微的，是胃腑的病邪侵犯小肠。心脉涩象明显的，是肺脏的病邪侵犯心；心脉涩象轻微的，是大肠的病邪侵犯小肠。心脉沉象明显的，是肾脏的病邪侵犯心；心脉沉象轻微的，是膀胱的病邪侵犯小肠。五脏各有脏腑之邪相互乘袭影响，所以使一脏的脉象，往往能变为十种脉象。
十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然：〔1〕人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。【本义】《灵枢》第五篇曰：人一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气，予之短期。按五脏肾最在下，吸气最远。若五十动不满而一止者，知肾无所资，气当先尽。尽，犹衰竭也，衰竭则不能随诸脏气而上矣。【集解】
〔1〕人吸者随阴入，呼者因阳出 按：“人”字是衍文。吸呼两句误倒。如一难“呼吸定息”、四难“呼吸之门”、十四难“呼吸再至”均先呼后吸，则此之先吸后呼，显系误倒，应据《难经集注·四难》丁注所引“呼者因阳出，吸者随阴入”乙正。【白话解】
十一问：医经上说：脉搏不满五十次而歇止一次，是一脏已没有生气，究竟是哪脏呢？
答：人在呼气的时候，是随心肺的阳分，向外排出；在吸气的时候，是随肝肾的阴分，向内深入。现在吸入的气，不能到达肾脏，只到肝脏就返回去了。所以知道一脏没有气的，是肾脏的生气先衰竭了。〔1〕
十二难曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉〔1〕已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外〔2〕者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补〔3〕〔4〕阳，是谓实实虚虚，损不足益有余，如此死者，医杀之耳。【本义】《灵枢》第一篇曰：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。又第三篇曰：所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，又留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，又留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心肺肾肝内外别阴阳，其理亦由是也。纪氏谓此篇言针法，冯氏玠谓此篇合入用针补泻之类，当在六十难之后，以例相从也。【集解】
〔1〕五脏脉已绝于内 五脏脉已绝于外 吕广曰：“心肺所以在外者，其脏在膈上，上气外为荣卫，浮行皮肤血脉之中，故言绝于外也。肾肝所以在内者，其脏在膈下，下气内养筋骨，故言绝于内也。”玄医曰：“五脏脉绝于内者，脉口沉之脉不至也；五脏脉绝于外者，脉口浮之脉不至也。大抵持脉口浮之候心肺气，沉之候肾肝气。沉之脉不至，知肾肝气绝矣，然医反补心肺，则实实虚虚是矣。浮之脉不至，知心肺气绝矣，然医反补肾脏，则实实虚虚是矣。当补阳而补阴，当补阴而补阳，医杀之耳。《小针解篇》言内绝外绝者，似言脏腑，而实言阴阳内外，而不异是矣。而马氏以为越人臆说者，非。”
〔2〕心肺脉 按：“脉”是误字，应作“气”。上曰“肾肝气”，此曰“心肺气”，上下相合。作“脉”者，蒙上“五脏脉”误。
〔3〕实实虚虚 任锡庚曰：“凡补泻与所见之脉不合，皆谓实实虚虚。推其原，在见脉不真，故用针始谬。所以此章但言用针，而列于论脉之次，职此故也。”
〔4〕损不足益有余 按：“损不足”下脱“而”字，应据八十一难补。
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