作者：读书堂
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孕期突发事项应对方案（一）试读：
简介
本书收录了关于孕妇孕期的一些常见的突发事件及其应对法案，希望能带给孕妇一个健康、安全的孕期！
第一章 胎位不正
胎位不正
什么是胎位不正？
胎位，通俗地来说就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在于宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的姿势。
通常，医学上称枕前位为正常胎位，胎儿背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。
有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。胎位不正一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置异常，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。
胎位不正怎么办？
1、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产；经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。
2、膝胸卧位操纠正。孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，然后去医院复查。
3、医生为孕妇施行转向。如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩，外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。
4、针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。
5、作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。
胎位不正的原因是什么
胎位不正的发生原因，与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常（例如双角子宫或子宫内膈膜）等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。
头位：如果胎儿头在下方，臀在上方，就是头先露，这样的胎位叫头位。头位还分：枕前位、枕后位、颜面位、额位。
如果胎儿头在下方，臀在上方，就是头先露，这样的胎位叫头位
臀位：如果胎儿头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位叫臀位。臀位还分：单臀位混合臀位全膝位不全膝位全足位不全足位。
如果胎儿头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位叫臀位
1、伸腿臀位，分娩的时候臀部先出，两腿向上伸展至脸部，这是臀位最常见的一种。
2、完全臀位，也是臀部先出，两腿膝盖折合，交叉放在腹部处。
3、足先臀，一支脚或两支脚向下伸展，比臀部先出。
横位：当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322至1200个生产中，即有一为横位，当胎儿小于1500公克时或是多胎，特别容易发生，一般有：（1）胎儿臀位接近母亲之骨盆。（2）胎儿之头部接近母亲之骨盆。
胎位不正最佳纠正时间
妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查可检查是否为异常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是胎位不正就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个意外之举。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。
胎位不正难逃一刀吗？
发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选，如果调整不回来，可能选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。
臀位与自然生产、剖腹生产
自然生产
当胎位为臀位时，自然生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。
臀位经由自然生产的另一个危险性就是脐带脱垂，因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出，脐带滑出后会容易被压迫到，导致血液循环受阻，而使得胎儿缺氧而死亡。
剖腹生产
大部分臀产位胎儿的出生是经由计划性的剖腹产，就像其它一般手术，剖腹产手术会产生一些合并症，此合并症虽然是发生在少数产妇身上且容易处理，像是伤口感染、手术出血、手术后疼痛问题。但是，不是每个剖腹产都能事先计划，因为可能到生产前，胎儿才变成臀产位，所以这样的情况下，就要到生产时才会知道必须剖腹产。
大部分臀产位出生婴儿仍是相当平安健康的，如果你的婴儿预产期将近时，胎位仍是在不正情形下，就需要与你的主治医生讨论，医生将会与你共同讨论最合适的生产方式。
胎位不正？准妈妈该咋办？
导读：大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现“坐胎”——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。
大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现“坐胎”——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。
胎位不正？准妈妈该咋办？
胎位不正？准妈妈该怎么办？“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。
一、胎位不正怎么办
在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定（一）实行人工外转胎位法；（二）自然臀位生产；（三）直接剖腹产。
执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。
二、阴道生产的注意事项
当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。
另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。
近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。
臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：（一）出生时缺氧；（二）脑出血；（三）脊椎受伤；（四）手神经受损；（五）骨折；（六）内脏受伤；（七）口喉部受伤等。
三、多数妈妈选择剖腹产
过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。
四、胎位不正的原因
大约有3%准妈妈可能胎位不正（臀位），引起的原因有：（一）早产；（二）胎儿畸形；（三）羊水不正常；（四）胎儿生长过慢；（五）脐带太短；（六）子宫畸形；（七）胎盘不正常；（八）骨盆狭窄；（九）多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。
五、结论
因执行阴道生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。
胎位不正，纠正有妙招！
导读：胎位不正，是希望能够顺产的孕妈妈们最不能接受的事情，那么胎位不正可以纠正吗？如果在产前还没恢复到正常位置，可以顺产吗？
晓燕JJ：我现在怀孕七个月了，做B超下来显示，宝宝胎位不正，头没下去，还在正上方，现在在做操，有用吗？还有胎位不正会不会影响肚形，是不是会顶住胃，我现在吃完后总会觉得胃涨涨的。如果我到生孩子的时候，胎位还没纠正过来，那不是要剖腹了？我想自然生产呀！觉得顺产生下宝宝之后，才会成为真正的女人，另外不想肚子上有疤痕。
胎位不正，让准妈妈们着实很苦恼，对于想要顺产的准妈妈们来说如五雷轰顶，但是请准妈妈们放心，胎位不正并不像孕妈妈们想象的那样可怕。有些胎位不正在产前会慢慢恢复正常，而有些也是可以通过胎位矫正方法来实现的。
首先，我们要明确胎位不正到底是指什么？
胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。
幸孕草提醒：胎位不正，但仍希望顺产的准妈妈们，可以听听医生的建议，在产前再做最终的决定，毕竟母婴安全最重要！
胎位不正到底能否自然生产？
有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会，及避免生产出来的胎儿发生并发症，只要是胎位不正，都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种，过去的一二十年来，各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产，且阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制。
若孕妇坚持要阴道生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。
胎位不正在产前还是可以采用一些矫正方法来纠正胎位的！
胎位不正如何矫正？
胸膝卧位：
即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应自解小便，松解裤带。孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈，头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。可每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变，增加胎儿转为头位的机会。优点是不需要任何条件和设备，只要在家坚持练就行，缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象，常不能坚持。
艾灸至阴穴：
这是一种中医纠正胎位的方法。孕妇平卧或采取正坐的姿势，松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴（足小趾端外侧），每日1～2次，每次15分钟，5次为一疗程，一周后复查。这一方法操作简便，无痛苦，经济，孕妇也可学着自行灸治。
外倒转术：
用以上方法纠正胎位无效者，一般可在妊娠30周以后，到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿，此法需要专业技术，孕妇不可在家自行做。
什么时候纠正胎位最好？
妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。
原来，胎位不正不一定会难产哦！
准妈妈周女士婚后7年才艰难怀上宝宝，对这来之不易的宝宝她辞掉工作，在家待产。然而，即使她和肚中宝宝有全方位的营养和休息，但是，在8个月检查时，医生告诉她，宝宝胎位不正，需得矫正。这可吓到周妈妈了，周女士以前听人说，胎位不正搞不好会难产的，这么久才怀上的宝宝可不能出什么事啊。
幸好，在医生的帮助下，宝宝的胎位终于在分娩之前矫正，周女士这才知道胎位不正不一定会难产，当真虚惊一场啊。
其实，大多数的胎位不正都可以在最后矫正，所以准妈妈们不必太担心，但是要及时到医院听从医师治疗。
一、看看正常生产过程是怎样
妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产；一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位（头位）。俗语说“头过身就过”，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。
1 胎头固定胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。
初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。
胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。
2 下降在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。
原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲；但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。
3 俯曲当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲；胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小（11.5～9.5厘米），有利于胎儿的下降。
4 内转在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。
胎儿头部枕骨往前转45。其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。
5 仰伸内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。
此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。
6 外转胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。
原本胎儿在内转45°时，面部与肩长径呈45°角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45°后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。
7 胎儿生出从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩；有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。
二、妊娠36周预作准备
一般来说，孕妇在足月时的正胎位，指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后，胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。由于子宫内有足够的空间让胎儿在里面活动，胎儿的位置随时都可能改变，如果要诊断是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生产时，才能为以后的生产方式预作准备。
胎位不正的主要原因可分为两类：1. 母体的因素如：多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常（子宫
纵隔）及前置胎盘。2. 胎儿的因素如：早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天
异常胎儿（染色体异常、胎儿水脑）。
三、绝大多数胎位不正可转为正常
胎位不正并不会造成怀孕的不良后果，只是孕妇在生产时必须面临生产方式的选择；大部分产妇无法自知胎位不正，大多经由检查才得知。由于正常的胎位是头位（臀部朝上），妈妈在感觉到明显的胎动时，子宫的上半段会有胎儿踢动的感觉。
臀位时可以在肚脐以上听到胎心，做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。另外，超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。
绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位，但如果接近生产时还是胎位不正（约5%），可寻求医师协助。
臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴分娩；对估计体重大于3000克的臀位儿，多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。横位胎儿必须剖宫产。
四、2种姿势有助胎位转正
1.胸膝卧式
臂部抬高小腿与大腿成90度直角手撑开平放于地面胸部尽量贴地
2.侧卧式
以往习惯左侧卧睡的妈妈，可以换右侧卧睡；而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。
小小提醒
一次5～10分钟，一天两次就可以了，做的时间长成功率也不一定较高，因此不需要太紧张。
臀位：即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。
横位：胎儿肩胛部或躯干部位朝向子宫颈口。
胎位不正，例如：臀位、斜位、横位等，大约占了5%，尤其以臀位居多；至于颜面朝上的后枕位、额头位、颜面位等，是更罕见的胎位不正。
胎位不正的原因
导读：胎位对于孕妇的生产是有很重要的影响的，尤其是在孕晚期的时候更是非常重要。胎位不正的原因有很多，找到原因，然后及时纠正是很重要的。那么胎位不正的原因有哪些呢？如何进行纠正呢？下面就一起来了解相关知识。
胎位不正的原因有很多，有些孕妇去做检查时发现胎位不正，也比较焦急，不知如何是好。发现胎位不正也不要盲目，首先要知道胎位不正的原因，然后对因解决。那么胎位不正的原因有哪些呢？怎么样去纠正胎位呢？
胎位不正的原因？
至于胎位不正的发生原因，与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤（如等）或子宫先天性发育异常（例如双角子宫或子宫内膈膜）等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。
一般而言，妇产科医师认为在36周仍为胎位不正时，几乎就表示诊断确定，虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会，然而若在妊娠36周时还是胎位不正时，就应该与充分沟通、讨论，并决定生产的方式。
如何矫正胎位
胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时，约有33%的胎儿是属于胎位不正的；而在八个月时，胎位不正的发生率下降至8.8%；到了怀孕九个月时，只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示，在怀孕中期发现胎位不正的胎儿，大多会在足月时转变成为正常的胎位。
通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在怀孕30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位，在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言，若在妊娠30-34周还是胎位不正时，就需要矫正了。
在孕期，胎位不正不会对母儿带来不良影响，但它是造成难产的常见因素之一。不过现代医学完全有办法进行处理。下文以最常见的臀位为例来介绍一些产科矫正方法。
一、膝胸卧位操纠正
孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。
二、医生为孕妇施行“转向”
如果在孕32周-34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩。
羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下，才适宜施行外转术。进行人工外转胎位时，医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物，然后由医生在B超监测下行外转胎位术值得注意的是，外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。因此，在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区，这个方法并不流行。
胎位不正的针灸治疗法针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。
胎位不正的，分娩率比较困难，容易造成难产，对小孩造成危险。一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正的孕妇，就应该决定：（一）实行人工外转胎位法；（二）自然臀位生产；（三）直接剖宫产。在过去的十年，我国各大医院的臀位助产手术渐渐被剖宫产所取代，多数妈妈也更愿意以这种比较安全的方式来迎接自己的宝宝出生。
面对这个特殊情况，不妨先在医师的指导下，坚持胎位矫正，若胎位能转为头位，那就再好不过了。如果到孕34周，胎位仍为臀位，则不必再进行矫正，但也不用着急。等到孕36周再复查一次B超了解臀位的类型。如为单臀位，可尝试经臀位助产分娩；如果是其他类型的臀位，不可再固执了，最好在孕37周左右时住院，并做好剖宫产的准备。
胎位loa能顺产吗
导读：胎位的学问还是比较大的，胎位的种类也有很多，很多孕妇对于胎位了解的比较少，loa胎位很多孕妇就不是很了解。loa是胎位的一种，loa胎位是什么意思呢？loa胎位能顺产吗？下面就带着这些疑问一起来了解有关胎位loa的相关知识。
很多人都不知道胎位loa是什么意思，对loa也不是十分理解。检查是被告知胎位loa的时候也都很迷茫，不知道loa好不好。那么胎位loa能顺产吗？下面就一起来了解有关胎位loa的相关知识。
胎位的写法由三方面来表明：1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
各胎位缩写如下：
顶先露有六种胎位：
左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕横（ROT）右枕后（ROP）
臀先露有六种胎位：
左骶前（LSA）左骶横（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶横（RST）右骶后（RSP）
面先露有六种胎位：
左颏前（LMA）左颏横（LMT）左颏后（LMP）右颏前（RMA）右颏横（RMT）右颏后（RMP）
肩先露有四种胎位：
左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）
预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有53%左右的妇女在预产期那一天分娩。预产期可以提醒你胎儿安全出生的时间范围，但不要把预产期这一天看得那么精确。真正分娩在预产期的39周左右都属正常。不要着急，如果胎儿正常最好顺产，瓜熟蒂落，不论是剖腹还是自然分娩最好都是要等到疼了后在决定，最好是顺产，对宝宝和妈妈都好。
给你点临产的先兆吧。
一、子宫出现不规则收缩，孕妇会感到肚子隔一定时间就紧一次，越来越勤，这是开始临产的一个重要现象。二、见红：子宫开始有规则收缩前后，会流出一些混有血的粘液，这就是见红，医学上叫做产兆。见红是由于子宫颈宫逐渐扩张大，子宫颈里的粘液和子宫颈宫壁少量出血混会在一起形成的。血量不多，是开始临产的可靠现象，如果血量多，超过了月经量时，就要注意是否有产前出血（前置胎盘、胎盘早期剥离）。要及时做进一步检查。三、破水：绝大多数产妇是在子宫口开全前后破水，少数产妇可在开始临产前破水，所以，怀孕到月，若是流出水样的东西（羊水）时，表示已经破膜，要开始临产了。
以上三点是临产先兆，若怀孕足月的妇女要随时注意临产的先兆如出现其中之一，应立即到检查医院等待分娩，切勿等到大便胀感才到医院或找接生员。
胎位loa能顺产吗
Loa，就是枕左前位了。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左右前后横的关系而有不同的胎位。Loa即，胎儿枕骨位于母体骨盆的左前方，这是最常见的胎位，放心可以顺产。
所以根据以上内容可知左枕前（loa），顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（loa），为最常见之胎位，是最佳的顺产胎位。
第二章 孕妇牙龈出血
孕妇牙龈出血
孕妇牙龈出血怎么办？
解决孕期牙龈出血，预防是关键。保持良好的口腔卫生，定期进行预防性的牙齿护理：
1、换一个软毛质地的儿童牙刷，儿童牙刷的刷头较小，而软毛的质地可以减轻牙刷对牙龈的伤害，有效解决牙龈出血的问题。条件允许的话，不妨选购电动牙刷，它能有效按摩牙龈，并减少六成左右的刷牙力度，令牙龈炎出血程度下降62%。
2、选择含有氟化物的牙膏，但每次最好不要超过1厘米，而且应慎用含氟量高或标示不明的含氟牙膏；而药物牙膏中的某些药用成分能危害胎儿，在使用前最好询问医生。
3、采用竖刷刷牙法，刷牙时要轻柔而彻底，不要用力过猛，太使劲会损害脆弱的牙龈，引起牙龈出血。
4、尽量每顿饭后都刷牙，最好是在吃完或喝完东西20分钟内刷牙。如果做不到，一天也至少要刷两次牙。
5、如果刷牙后有牙龈出血现象，可在温水中溶入一些海盐来漱口。
6、如果有孕吐恶心现象，并且还常常呕吐，那就等恶心的症状过去1小时左右后再刷牙，因为胃里的酸性物质会腐蚀牙齿，过早刷牙会使牙齿损伤更严重。如果需要在呕吐后清新一下口气，可以在牙齿上抹一些含氟牙膏，然后再漱口冲掉。
7、尽量少用牙签。孕妇的牙周组织本就是脆弱，如果所用的牙签质料太粗或者使用的方法不当，就容易对牙龈造成损伤，引起出血和牙齿周围组织的疾病。
7、注意均衡营养，补充维生素和钙质。如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。
8、如果是由于牙龈炎、牙周炎导致的出血，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。
9、定期接受牙齿护理。牙科医生能够清除牙刷刷不到的菌斑和牙垢。如果你最近没有看过牙医，现在就安排一个时间去做一次彻底的牙齿清洁和检查吧。一定要让牙医知道你已经怀孕了，并且要告诉你怀孕多久了。也许医生会希望你在怀孕期间再来看一次牙，如果你已经患有牙龈疾病，可能你还需要去看更多次，因为怀孕可能使你的牙龈疾病恶化。
孕妇牙龈出血怎么回事
妊娠2个月之后，孕妇经常有明显的牙龈出血现象。孕妇牙龈出血是由于孕妇体内的孕酮（也叫“黄体酮”）含量增高以及口腔供血量增加，导致牙龈毛细血管扩张，弯曲，弹性减弱，血液淤滞等原因而引起。不过放心，绝大部分的牙龈出血现象会在产后消失。
如果一些孕妇平时就存在轻症的牙龈炎、牙周炎，在体内雌激素增高时，牙龈对菌斑的细菌反应更加敏感。牙龈发炎、出血的症状还会加重。
部分孕妇的牙龈上可能也会长良性小肿块，刷牙时会出血。这种肿块（这种情况很少见）被称为“齿龈部妊娠瘤”或“良性肉芽肿”。名字听起来很吓人，但对人体并没有什么伤害，而且通常不会疼痛。
妊娠瘤常出现于患有龈炎的部位，它可以长到1.9厘米左右，一般会在宝宝出生后消失。如果没有消失，就需要把它切除掉。如果妊娠瘤让你感觉不舒服，影响到你咀嚼和刷牙，或者开始大量出血，你可以在怀孕期间把它切除。
孕妇牙龈出血，可以用消炎牙膏吗？
怀孕期间不可随便用药，那么孕妇能用消炎牙膏吗？而且使用含药物性的消炎牙膏是否会对胎儿造成伤害呢？
海军四二一医院牙科秦燕军博士介绍，刷牙顶多2至3分钟，口腔与牙膏的接触时间很短。另外，大家刷牙后都会吐掉牙膏泡沫并用清水漱口。即使会不小心吞食一点泡沫，量也非常微少。不会对胎儿产生伤害。
与其担心牙膏中的药物，不如监控好平时用药。因为部分消炎药会对胎儿不利，建议孕妇生病之后上正规门诊看病，告诉医师自己已经怀孕，请医师判断用药。
另外，如果仍然担心牙膏中含有的药物会影响宝宝发育，准妈妈们还可以选用含盐的牙膏。但是，秦燕军博士告诉我们，虽然含盐牙膏具有一定的消炎抑菌功效，但效果不会特别明显。出现牙龈出血的口腔问题时，孕妇们要根据自身情况，合理选择治疗方式。
在决定使用消炎牙膏之前，必须先确认导致牙龈出血的原因。如果是由于妊娠的生理因素导致的牙龈出血，使用消炎牙膏也没用。因为这是“妊娠期牙龈炎”的症状，有的轻有的重，不用治疗的，慢慢靠孕妇身体自身的免疫力就会恢复的。如果担心的话去医院口腔科找个医生给你看下就行。只有因口腔卫生状况差、细菌滋生导致的牙龈出血问题才可以通过使用消炎牙膏解决。
孕妇牙龈出血什么时候去看牙医？
严重的牙龈疾病和未经治疗的蛀牙都和怀孕并发症有关，所以，不要推迟去看牙医的时间。最好在准备怀孕前，即使怀孕后在治疗牙齿时接受局部麻醉，比如使用奴佛卡因，在整个怀孕期间都是安全的。如果你需要使用抗生素，你可以选择在孕期可安全使用的抗生素。
除了常规检查外，如果出现下列任何一种情况，请立即去看牙医：● 牙疼。● 牙龈经常出血并引发疼痛。● 其他的牙龈疾病迹象，如牙龈肿胀、敏感、牙龈萎缩、持续口臭、
牙齿松动等等。● 口腔中出现“肉瘤”，即使不感觉疼痛，或没有引起其他症状。
牙龈疾病对孕妇和胎儿有什么影响
如果你不注意保护你的牙齿和牙龈，齿龈炎就会加重，甚至发展为牙周炎。牙周炎是一种更为严重的牙龈疾病，感染透过牙龈深入支撑牙齿的骨头和其他组织中。
怀孕期间严重的牙龈炎和牙周炎特别值得注意。一些研究发现，有这些症状的孕妇更有可能发生早产。
如果你有牙龈疾病，治疗可以使你减少早产的风险。一项研究结果表明，患有牙周炎的孕妇经过牙石刮治术和牙根平整术（去除菌斑和牙石的过程）后，早产比例明显低于未做此类治疗的孕妇。
其他研究结果还表明，慢性牙龈疾病和先兆子痫之间有关联。先兆子痫是一种严重的孕期并发症，主要表现是高血压和蛋白尿。不过，研究人员提醒：目前，尚不清楚先兆子痫是由牙龈疾病引起的，还是由其他因素导致的。
孕前牙齿检查
为何孕前要做牙齿检查？
女性朋友怀孕前除了要做内科、妇科等相关的检查外，还要注意口腔检查，怀孕会引起许多生理变化，使孕妈咪的口腔疾患增多，如果孕期出现牙齿疼痛症状即不能吃药又会疼痛难受，这对胎儿会有一定的影响，同时也会使妈咪们情绪不稳定。
口腔病对母婴有哪些危害？
1、牙周病
怀孕时期雌性激素增加、免疫功能较差、牙菌斑菌落生态改变，这些变化会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状，还会发生其他牙周问题，如牙周会浮肿、牙齿松动、肿疡等。
研究发现，孕妈咪的牙周病越严重，发生早产和新生儿低体重的几率越大。所以，怀孕前应该进行牙周疾病的检查和系统治疗，消除炎症，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。
2、龋齿
龋齿就是我们平时所说的“蛀牙”，由于孕期饮食习惯和身体状况的改变，孕妈咪容易忽略口腔卫生，由于食物残渣附着在牙面上，使口腔内细菌增多，而且食物残渣中的碳水化合物发酵产酸，会导致牙齿脱钙，形成龋齿。
孕前若有龋齿，常常因为怀孕而加重蛀牙的发展。如果孕前未填充龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎，剧痛会令人辗转反侧，夜不能眠。并且有调查显示，母亲有蛀牙，下一代患蛀牙的可能性也大大增加。所以，孕前治愈蛀牙，对自己和小宝宝的健康都是负责任的。
3、阻生智齿
为何孕前要做口腔检查？阻生智齿是指口腔中最后一只磨牙（俗称“后槽牙”），如果不能完全萌出，部分牙体被牙龈所覆盖。若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时会导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令你的腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎，严重时会威胁孕妈咪的生命。因此，孕前口腔检查时，如有需拔的阻生牙，一定要尽早拔除，以免后患。
4、残根、残冠
如果怀孕前有残根、残冠而未及时处理，孕妈咪容易因其周围的炎症而出现牙龈肿痛。因此，残冠、残根或以前已做根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿，都应该及早治疗，或拔牙、或补缀，以避免怀孕期间疼痛。
孕前牙齿检查哪些内容？
郑州市口腔医院牙周黏膜科副主任医师孙予说：“孕前牙检主要包括对牙周病、龋齿、冠周炎、残根、残冠等情况的检查。检查后要依据检查结果清洗牙齿，祛除结石、菌斑及色素等有害物质，对有病变的牙齿及时做补牙、拔牙等针对性治疗。”“实际上，牙检不仅仅限于准妈妈，准爸爸也要有这个意识哦。”孙予笑着说，“人体是一个完整的系统，一个器官的病变也必将影响到其他器官，如果准爸爸患有牙周炎，也必将影响到精子质量，所以准爸爸也要未雨绸缪，早做检查。”
孕前牙齿检查注意事项
①检查牙齿是否洁净。要确保牙齿的洁净，否则怀孕后可能会因牙斑菌、牙结石过多而导致牙齿问题。最好是能洗一次牙，把口腔中的细菌去除掉，保护牙龈。
②检查是否有牙龈炎、牙周病等，及时诊治。女性在孕期时，雌激素会迅速增加，免疫力低，牙龈中的血管会发生增生，血管的通透性增强，牙周组织变得更加敏感。原本不太严重的牙龈、牙周疾病等，会更加严重，导致牙齿松动、牙周肿胀等，易引发早产或导致新生儿低体重，所以应在孕前就消灭这些潜在的隐患。
孕前针对口腔可以做些什么准备？
补牙：感到牙齿疼的时候，情况已经比较严重了。很多人在龋齿的初期并没有什么症状，即使有一点酸痛的感觉，也经常觉得无所谓。还有一些人的牙齿虽然治疗过，但是已经过去了十几年，当时限于自身意识、医疗水平等因素，治疗得并不完善，还存在疾病隐患，怀孕期间牙齿就容易出问题。因此要事先请医生检查你的牙，如果有早期龋齿，或者不完善治疗的情况，要及时作治疗。
洗牙：多年没有洗牙的人群，常常会有牙石黏附在牙齿表面。牙石是由于牙菌斑长期堆积，同时唾液中矿物质等沉积其中而形成的。牙石表面大量的细菌及其代谢产物，对牙龈软组织产生刺激，容易引起牙龈发炎、红肿。由于洗牙过程中容易出血，一部分细菌有可能进入血液形成短暂的菌血症，影响准妈妈和胎儿的健康，所以提前到孕前做好准备是非常有必要的。
关于孕前智齿的小常识
智齿是位于口腔最后部的牙齿，上下共4颗，在18～20岁左右萌出，所以被称为“智齿”。由于人类骨骼的进化比牙齿的进化要快，在我们的上下颌骨已经比猿人要小得多的时候，牙齿的数量、大小还没有太多变化，往往就没有智齿的容身之地了，所以几乎每个人的智齿都会长歪。由于它的位置靠后，又比较歪，常常无法刷干净。临床经验表明，挨着智齿的牙发生龋病，大部分都与智齿有关。建议在孕前就请医生检查智齿是否有发病隐患。如果以前智齿肿过、疼过，最好将其拔除，一周就可以恢复了。拔掉智齿之后，你会发现刷牙变得更轻松更彻底，牙齿的清洁程度也不可同日而语了。
牙龈炎症太凶猛，孕妈得小心
导读：怀孕之后，孕妈妈的牙齿似乎变得很脆弱，稍微吃点上火的东西，很快牙齿及发炎，有时智齿也会找麻烦。一句俗话说的好，“牙疼不是病，痛起来要人命”，在孕期，妈咪如何对待这些“洪水猛兽”呢？
liujuancct：好不容易怀上，刚刚40多天，可偏偏这个时候，智齿发炎，右半边脸都肿了，在口腔科上了几天药，都快两个星期了，可还是没有完全好，咋办呀，请教有这种经历的姐妹们，可以打什么消炎针吗，可长时间炎症不消，会不会对宝宝有什么影响呀？
好爸爸：老婆怀孕四个月了，最近一周不知道是什么原因牙齿发炎特别严重，里面是肿的，刷牙总是会带出血来，特别难受。但现在又不能乱吃药。不知道这在怀孕期间是不是属于正常现象，应该怎么处理才能减少她的痛苦？我真担心啊！
怀孕之后，孕妈妈的牙齿总是不听话，时常发炎。痛起来时，饭都吃不了，该拿牙齿怎么办呀？在怀孕期间，我们如何解决牙痛呢？
孕期易发齿龈炎
怀孕第二个月就可能开始出现，两颗牙齿间的齿龈肉有局部肿起，严重时也有溃疡之虞。口腔血液循环受到影响，组织脆弱，而有发炎、充血的情形。这种齿龈的变化，在有外物磨擦时容易破裂出血，若发生后逐渐严重，到第八个月时最为厉害。由于胎盘制造大量的助孕酮，进入母体血液循环后齿龈的微小血管，因而充血肿胀。服用避孕药也有可能发生齿龈炎的问题，因为避孕药也含有助孕酮。怀孕时母体中助孕酮的浓度在第八个月达到高峰。
怀孕期间，身体在不断变化，因而每个时期都牙齿的治疗都会有一定的限制。
孕期的牙科治疗限制
最好能在怀孕前先做牙齿检查，因为孕期不适合做牙齿治疗，若牙齿出现紧急状况，也只是做暂时性的症状治疗，拔牙或任何侵入性治疗则延至产后再进行。如果孕期一定要进行牙齿治疗，需注意以下几项问题：
1、怀孕前期（前三个月孕期）：这个时期是胚胎器官正在发育与形成的关键时期，脑神经与心脏血管系统、头脸部一官、口腔牙齿、四肢等器官都在这个阶段成形，所以最易受外来影响。服用不当药物或X光照射剂量过高，可导致流产或胎儿畸形。孕妇若在此期中经历牙齿疼痛及看牙的焦虑与压力，可能对胎儿及孕妇都有不良的影响，所以这个时期，若非紧急状况，医师不建议进行牙科治疗。
2、怀孕中期（第四至第六个月）：若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的治疗时机，建议只做一些暂时性的治疗，比如龋齿填补。若为必要性拔牙，为了美观，可装暂时性假牙。
3、怀孕后期（后三个月孕期）：此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗，首先敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩；再者治疗时的卧姿，胎儿的重量会压迫下腔静脉，减少血液回流，引发体位性低血压，同时使心脏输出量下降，产生脑力劳动缺氧，而有晕厥的可能。建议孕妇采取左侧卧位，以减轻重量压迫，或偶尔变换姿势。
那么孕期，孕妈咪该如何保护牙齿呢？
营养充足
孕妇容易挑食，加之家人一味纵容，导致偏食后营养摄入不平衡，某些机体需要的养分不能保证，从而抵抗力下降。
正常情况下，人体口腔内都存有细菌，当机体抵抗力下降时，这些细菌就会泛滥。比如，正常情况下，口腔中有一种变形链球菌，这是一种专门引起蛀牙的细菌。当机体抵抗力下降时，唾液中的酶类、微量元素（微量元素食品）等物质抗击这种细菌的能力就下降了，容易引起蛀牙。所以要想牙齿好，饮食平衡，营养充足是很关键的一环。
口腔卫生
怀孕期间、月子期间的口腔卫生应该做得比平时更好。因为一天中很可能会吃很多东西，如果不及时把食物残渣清理掉，蛀牙的机会就会大大增加。所以除了正常的一天三次刷牙外，还要保证每次吃东西后，都用医生专门指定的漱口水漱口。
钙（钙食品）氟补足
孕期容易缺钙，不仅自己的牙齿会受到伤害，也会殃及胎儿的牙齿。孕妇在补钙的同时，不妨多到户外散散步，既锻炼身体，又可以从阳光中获得维生素（维生素食品）D，参与体内钙的合成。
为了牙齿的健康（健康食品），除了每天使用含氟牙膏外，还可以在医生指导下口服氟片，吃些含氟食物，如海鱼和茶水含氟量很高。
治疗得法
正常人每半年检查一次牙齿。孕妇最好三个月作一次口腔检查。因为孕初胎儿器官分化，容易受到消炎（消炎食品）药、麻醉药的影响；孕末子宫较为敏感，易受到外界刺激而收缩，导致早产。所以，有口腔疾病者要在胎儿3个月到6个月期间进行治疗。
孕期刷牙不慎祸害连连
导读：“怀孕期间刷牙容易引起牙龈出血、产后刷牙容易引起牙齿松动”……受传统观念影响，约有三成多妇女一旦知道自己怀孕，就开始不再刷牙，分娩后也迟迟不恢复刷牙习惯，导致这部分人群患牙龈炎和牙周炎的比例比一般人群高。
爱护牙齿要从孕妇做起。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。“孕妇刷牙，引起牙龈出血、松动，甚至脱落……”其实，这种说法是没有科学根据的。
徐女士怀孕五个月，老公对她呵护备至，只要是徐女士提出的要求都一一照办。徐女士特别喜欢吃甜食，但按老家的风俗又不能刷牙，一家人便不再讲究。3个月后，徐女士的牙齿出现了出血的症状，一开始，她也没在意，以为是小问题。此后，牙龈出血越来越频繁，但她担心对胎儿有影响，坚持不去医院。直到牙龈肿胀得有半个鸡蛋那么大，才无奈来到医院，结果诊断为“妊娠性牙龈瘤”。
还花费很多原本不必要花费的钱。造成这一现象的根本原因就是她们迷信“怀孕、坐月子不刷牙”的“习俗”而延误了最佳治疗时机。
很多准妈妈都跟徐女士一样，怀孕期间没有很好地刷牙，一些原本牙齿非常好的妇女，在怀孕之后，各种牙周疾病便接踵而至，有的孕妇甚至整副牙都毁掉了，破了相不说，同时威胁到胎宝宝和孕妈咪的健康。下面，将为你介绍孕期口腔护理的知识。
孕期口腔护理的重要性。
温暖和湿润的口腔，是培养致病细菌的温床。如果这些细菌经过牙龈上的伤口进入血液，到达心脏，就很容易引起心脏病。对早产儿与口腔疾病的关系进行调查后发现在一些早产儿体内，发现了与其母亲口腔细菌相应对的抗体，初步证实孕妇口腔的病菌与一些早产有关。所以，孕妇早晚和三餐之后用软毛牙刷刷牙漱口，保持孕期口腔卫生是安胎的重要措施之一。如果患有较严重的口腔疾病，也应在治疗好这些疾病后再怀孕。
过来妈妈来相告：孕妈咪应该如何护牙呢？
首先，孕妈妈增加营养摄入，保持营养平衡。除了充足的蛋白质外，维生素A、D、C和一些无机物如钙、磷摄入也十分重要。怀孕期间增加摄入营养素，不仅可以起到保护母亲的作用，使肌体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿的发育也很有帮助。
其次，做好定期口腔检查和适时的口腔治疗。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择妊娠中期（4～6月）相对安全的时间治疗。
第三，重视怀孕期口腔卫生，掌握口腔保健的方法，坚持每日有效刷牙。有证据表明，如果能完全保持口腔卫生，牙龈炎症将很难产生。对于容易感染蛀牙的孕妇，可以适当用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。
幸孕草温馨提示：
为了孕妇的健康，孕妇不但应该刷牙，而且必须加强口腔护理和保健，做到餐后漱口，早、晚用温水刷牙；另外，还可用些清洁、有消毒作用的含漱剂，在漱口或刷牙后含嗽，每次15毫升左右，含1-1.5分钟，每日3-5次。含嗽后15-30分钟内勿再嗽口或饮食，以充分发挥药液的清洁、消炎作用。
最后，使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。木糖醇是一种从白桦树或橡树中提取的甜味剂，不含蔗糖，因此不会引起蛀牙。这种口香糖具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，如果能在餐后和睡觉前咀嚼一片，每次咀嚼至少5分钟，可以使蛀牙的发生率减少70%左右。
当怀孕火气较大时，舌苔常较厚而腻，加上孕妇一般刷牙时又不敢太用力，也怕清洁舌根部而引发恶心加重呕吐不适，在这些因素的综合作用下，孕妇一般口气较重，舌头对味觉的感受也会较迟钝。如果要去除孕期口腔异味，应该用下面这些方法：
1、时常漱口、喝水
孕妇可以时常漱口，将口中的坏气味去除，也可以准备一些降火的饮料，或茶水、果汁等，以除去口腔中的异味，并且同时注意饮食前后的口腔卫生，让难闻的口气无处可躲。
2、变换食材、烹饮法
孕妇可以尽量选择好看又好吃的食物，促进食欲。（1）在食物中拌入适量番茄、洋葱、蒜、香菜等，加重食物的味道，避免苦的味道而加强酸或甜味。（2）不时变换饭菜的花样，改变色香味及食物的形态，以提高饮食的兴趣。（3）采取少量多餐的饮食原则，在用餐时保持愉快的气氛。随时注意口腔的卫生保健，正确而规律的刷牙对于孕妇来说非常重要。（4）尝试将各种肉类食品用可口的调味料略微腌过，或排除较油腻的猪、牛肉，改食用鸡肉、蛋类或鱼类，以减少恶心反应。
3、避免食用辛辣、生冷食物
为了顾及孕妇口味的改变和爱好，各式酸、甜、苦、辣的食物，孕期都可以酌量食用，但应避免食用过于辛辣的食物，以免令肠胃无法负荷。有些孕妇吃太多麻辣或过于生冷、不够新鲜的食品，会导致剧烈腹泻，严重者还会引发早产。
4、追踪特殊病史
很多疾病会引发味觉改变或口臭，如上呼吸道、喉咙、鼻孔、支气管、肺部发生感染的时候都会有此现象，而患糖尿病，肝或肾有问题者，也会有口味改变的问题。因此孕妇若有特殊疾病史，或发生口气及味觉显著改变的情形，应由医师诊治以做鉴别诊断。
5、清洁舌苔
当嘴巴出现怪味时，在刷牙后可以顺便清洁一下舌苔，并彻底清除残留在舌头上的食物，有助于消除口腔内的异味，并可恢复舌头味蕾对于味道的正确感觉，而不至于对食物口味越吃越重。
6、定期检查牙齿
在怀孕之前检查一下牙齿是非常必要的，因为基于孕妇的舒适和牙科治疗的安全考虑，应尽量避免在孕初期和末期做牙齿治疗。在孕中期时，如果孕妇状况稳定，可进行一些牙科治疗，以免口内有蛀牙或牙周病，到后期发生更严重的病变，对母胎健康造成不利影响。
说了这么多，准妈妈大致了解孕期刷牙的必要性，但不少孕妈妈还有疑问：为什么刷牙的时候会流血？
幸孕草温馨提示：
妇女在怀孕时，由于妊娠期内分泌的改变，导致血液中的黄体酮含量增加，激素平衡失调，牙龈组织中的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，血流淤滞及血管渗透性增加，造成口腔局部牙龈组织肿胀、脆软，医学上称之为妊娠期牙龈炎。需要注意的是，牙龈增生肥大严重者，可导致妊娠瘤产生。刷牙时，即使动作很轻，也容易引起出血。
此外，由于内分泌的改变，影响正常牙龈龈沟处的细菌成分发生改变，以及牙龈对细菌产物——菌斑的反应发生改变，这也加重了局部的炎症反应。这些变化一般多发于口腔卫生不良或牙齿排列不整齐的孕妇。
所以在刷牙时除了要选择软毛牙刷，还要掌握必要的动作要领：竖刷法。
具体步骤：
刷上牙时，先将牙刷的刷毛轻放在牙龈与牙齿的交界处，然后通过手腕的上下活动像用梳子一样，刷毛自牙龈顺着牙缝向下刷，在同一部位反复数次；刷下牙时则同样的方法从下往上刷，这样可以把牙缝中的食物残渣和牙菌斑清洁掉；刷牙齿的咬合面时可作来回拉锯动作。刷的时候要仔细，里面、外面、前牙及后牙都要刷到。
孕期护牙必备手册
豆豆妈的一个朋友说到最近一刷牙就流血，左边的脸肿的厉害，豆豆妈说道……
一、怀孕后可能会有什么口腔疾病？
1、怀孕后，孕妇体内雌激素水平升高，血管通透性增强。这些变化会使孕妇牙龈血管增生，牙周组织对牙菌斑产生的局部刺激反应增强，原有的牙龈炎就会加重。医学上称之为妊娠期牙龈炎。
2、其他牙周问题，如牙周炎、牙齿松动、牙周脓肿等也比非孕期容易发生。研究发现，孕妇牙周疾病越重，发生早产和新生儿低体重的几率越大。
3、龋齿也叫蛀牙。不少孕妇由于口味改变而喜欢吃带酸味儿的零食，如果忽略口腔卫生，致龋菌就会利用食物残渣发酵产酸，导致牙齿脱钙，形成龋齿。妇女在怀孕前患有龋齿，往往在怀孕后加重。如果孕前有龋洞而未治疗，孕期就会发展成深龋或急性牙髓炎，剧痛会使人寝食难安。很多地方有母亲嚼食后口对口喂婴儿的陋习。研究表明，宝宝口腔中的致龋菌，通常是由妈妈口对口喂食并与婴儿不分餐传播的。
4、智齿阻生、残根、残冠智齿是指最后一个磨牙，如果这颗牙齿不能完全萌出，部分牙体被牙龈所覆盖，即称为智齿阻生。怀孕前如果未拔除阻生的智齿或残根、残冠，怀孕后智齿或残根、残冠周围的牙龈就容易发炎、肿胀，令人疼痛不已，张口困难，无法进食。如不及时治疗，还可能出现海绵窦静脉炎，甚至威胁孕妇生命。
二、孕期牙病的易发原因
据估计，约有50%的孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，到第8个月到达颠峰。临床上妊娠期牙龈肿大，尤其是牙缝间开始肿大、色泽鲜艳、质软、容易流血。准妈妈为什么容易引发牙周疾病呢？
首先，怀孕后，女性体内雌、孕激素增多，会使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，以至血液淤滞及血管壁通透性增加而造成牙龈炎。此外，准妈妈由于饮食习惯和身体状况的改变，容易忽略口腔卫生，这也是牙周疾病的重要诱因。
其次，孕期发生“妊娠牙龈炎及牙周病”的致病因子，是堆积在牙龈四周的牙菌斑。孕期体内性激素的平衡失调，会对堆积在牙龈附近的牙菌斑产生明显的牙龈肿大等发炎反应，甚至有的会产生妊娠瘤，造成牙龈流血、牙龈疼痛，从而干扰咀嚼，甚至引起进食的困难。
最后，口腔清洁不够怀孕后孕妈咪进食的次数会变多（尤其又有人特别偏爱甜食），加上牙龈肿胀不舒服而不敢刷牙，口腔必定清洁不彻底。另外，龋齿的发生与孕吐也有关。因为从胃里吐出的东西含有胃酸成分，具有非常强的腐蚀性，如果事后口腔不能彻底清理干净，时间长了就会导致龋齿。
三、如何对口腔进行护理？
1、在怀孕前应进行口腔检查，去除牙菌斑，消除牙龈炎症。若孕前患有龋齿，彻底治疗龋齿。如果未治疗龋齿，请母亲不要口对口喂婴儿或与婴儿分餐。在孕前口腔检查时，如果发现有阻生的智齿或残根、残冠，应尽早拔除，以免后患。如果有缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。如果有假牙，应请口腔科医生进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。
2、坚持早晚刷牙、饭后漱口。
豆豆妈提示：（1）贝氏刷牙法
刷牙时牙刷刷毛朝牙龈方向，所以刷上排牙齿时，刷毛朝上，刷下排牙齿时，刷毛朝下，并与牙齿纵轴成45度角，每次以2～3颗牙齿为单位，先将刷毛放入牙龈沟内原地旋转，再往上或往下刷牙齿表面。至于「咬合面」则以牙刷前后来回刷即可。郑信忠提醒准妈妈刷牙时，最好有「固定顺序」，以免有遗珠之憾！
如果你觉得牙线很难使用，那麽，也可以利用「牙间刷」等辅助工具，清洁牙齿与牙齿间的口腔问题。（2）洁牙次数与时机
如果你能在每次进食后刷牙，那麽当然是最好的。如果你觉得因为工作的关係，饭后刷牙这点很难做到，那麽至少每天睡前做一次彻底有效的洁牙工作（包含正确的使用牙线），如此一来，方能有效预防牙齿疾病的问题。
3、定期使用牙线清洁邻面牙菌斑。
豆豆妈提示“牙线使用更重要
牙刷只能清洁牙齿的内外侧及咬合面，至于牙齿与牙齿间的清洁问题，那麽就得交给牙线处理。此外，使用牙线也要有一定的顺序，你可以从上颚一边最后一颗牙齿的最后面，依序往前清洁，至另一边最后一颗牙齿的最后面，然后换一段新的牙线来清洁下颚的牙缝。
4、选用含氟牙膏刷牙，预防龋齿。
5、注意均衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。
三、注意细节，保护牙齿
1、no！药物：治疗牙齿的病症，孕妇应避免深度麻醉。其他的药物如：止痛药、镇静剂、抗生素（怀孕中使用四环霉素，会造成胎儿以后的牙齿变黄），应该在医生指导下小心使用。
2、no！照射x光：任何牙科放射线检查的剂量都很小，且远离下腹部，应该都在安全范围内，不过孕妇仍最好尽量避免。如果孕妇因急诊需要照射x光时，务必穿着防护铅衣，并特别覆盖住下腹部。
3、yes！软毛牙刷：很多孕期的准妈咪们刷牙都不会很认真，除了传统习惯之外，医生分析可能是因为这时刷牙稍一用力就会有出血的缘故吧。很明显地可以看到牙齿上有牙石及软垢附着。其实也不难解决，在这期间，用温水和较软刷毛的牙刷刷牙即可，在牙刷的选择上要注意选用刷头小，刷毛软，刷毛顶端圆润的保健牙刷。
四、孕期的牙科治疗
如果必须在孕期接受牙科治疗，最好在怀孕之初就和牙科医生商订一个治疗的具体时间安排。一个负责的牙科医师会根据准妈妈的病情和全身情况安排好治疗方案。一般来说，准妈妈治疗口腔疾病最适宜的时间是在怀孕的第四至第六个月之间。牙科X线片是牙科医生诊断龋齿和其它牙科疾病的重要手段，但一般应避免在孕期拍摄X光片。准妈妈应告诉牙科医生，目前自己正在服用什么药，以免药物之间发生不良作用。最重要的是，不可因牙痛而自己乱吃药，否则会对自己和宝宝的口腔健康和全身健康造成不良影响，而这种不良后果可能会是终生性的。所以，一定要根据医生的处方处理。
第三章 前置胎盘
前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
病因
目前尚未明确。可能与以下因素有关：
1、子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。
2、胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
3、胎盘异常如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
4、受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。
5、吸烟及毒品影响子宫胎盘供血烟中的尼古丁可以促进肾上腺皮质释放肾上腺素，使血管收缩影响子宫胎盘血流量，而一氧化碳致使慢性血氧过少，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，所以吸烟孕妇的胎盘面积增大，重量增加，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。
疾病分类
以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型
1.完全性前置胎盘（complete placental previa）或中央性前置胎盘宫颈内口全部为胎盘组织覆盖。
2.部分性前置胎盘（partial placental previa）宫颈内口部分为胎盘组织覆盖
3.边缘性前置胎盘（marginal placental previa）胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。
症状上的区别
在妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要表现。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不断伸展，出血往往会反复发生，并且量越来越多。前置胎盘的类型不同，出血的特点也不一样。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。
临床表现
1、症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。
2、体征患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
检查
1、阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织（胎盘）应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织（胎盘），若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。2、超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。
B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4；同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。
3、产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm则为部分性前置胎盘。
诊断
1、病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
2、体征
根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。3、阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。
检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织（胎盘）应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织（胎盘），若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。
4、超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4；同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。
5、产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm则为部分性前置胎盘。
鉴别诊断
一、胎盘早剥轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明前置胎盘显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰前置胎盘酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿，胎盘边缘窦破裂时，胎盘位置正常。
二、帆状胎盘前置血管破裂主要为胎儿的出血，由于血管的位置异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂，突然出血，胎儿迅速死亡，但对母亲的危害不大。
三、其他其他原因发生的产前出血，如胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如息肉、糜烂、宫颈癌等，结合病史通过阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。
治疗
简介
前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。
期待疗法
妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2.抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。
4.抗菌素（青霉素，先锋霉素）预防感染。
5.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
终止妊娠
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：
1、剖宫产术（处理前置胎盘的主要手段），术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；
2、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
防治
孕妇其胎盘生长的位置不是正常地在子宫上部的内壁上，而是在子宫的下部覆盖子宫颈内口称为前置胎盘。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期严重并发症，如处理不当或不及时，会危及母婴生命。
前置胎盘的症状特点是无痛性阴道流血，常常反复发作。出血前没有预兆，常可以发生于半夜睡梦中，病人因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早（在妊娠28周左右或更早），则反复出血次数越频，出血量也较大，有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。
自从诊断性超声仪发明以来，B型超声检查前置胎盘以其准确性、安全性和无创伤性，目前已取代了其他方法而成为诊断本病的主要手段。本病的治疗原则是制止出血、纠正贫血，在保证上班族孕妇安全的前提下卧床休息等待到胎儿达到或更接近足月，从而提高胎儿成活率。如果大出血休克，或反复多量出血，危及上班族孕妇或胎儿生命安全，则往往需要以剖宫产迅速终止妊娠。所以在孕中期或晚期发生无痛性阴道流血时，上班族孕妇应马上去医院诊治，不应犹豫或拖延。
前置胎盘发生原因至今不明，可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以，要做好避孕，防止多产，避免不必要的刮宫，尤其要避免多次刮宫或宫腔感染，更不要非法私自堕胎，是预防前置胎盘的主要原则。
孕中期，B超发现胎盘位置低而超过子宫颈内口者约高达30%，但随着妊娠进展，子宫下段形成，子宫体升高，胎盘跟着上移，相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。所以，若无出血症状，在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断，亦不需处理。
并发症
1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。
2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。
注意事项
1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
常见问题
哪些人最容易发生前置胎盘
大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：● 你在前次怀孕时患有前置胎盘。● 你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。● 你以前做过剖腹产手术（你以前做过的剖腹产手术越多，危险就
越大）。● 你以前做过其他的子宫手术（如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除
术、人工流产刮宫术等）。● 你吸烟。● 你的子宫内膜有炎症。● 你使用可卡因。● 同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越
大。
前置胎盘还会引起其他哪些并发疾病
怀孕时发生前置胎盘不仅增加了你孕期发生严重出血的风险，分娩过程中和产后的出血机会也会增加。原因如下：
首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素（或者其他促使子宫收缩的药物），这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果你是前置胎盘的话，胎盘的附着部位在子宫的下方，那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力，而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血，从而引起产后出血。
其次，如果你有前置的胎盘，你的胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内（胎盘植入），因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次，但在每10例前置胎盘中，就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血，有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。
最后，有前置胎盘的孕妇，生出的宝宝的体重更可能会偏低，多数是因为宝宝分娩的时间较早，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。
影响母体和胎儿
前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中，有时孕妇一觉醒来，才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次，有的则反复出血，而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血，大量出血可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。
前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染。由于胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时易导致撕裂出血，而且子宫下段收缩力弱，产后胎盘不易完全剥离，可引起产后出血，加之反复出血，孕妇常合并贫血，因而抵抗力低下，易患产后感染。
前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。前置胎盘反复出血，容易引起早产；前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息；由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位，横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。
因此，妊娠晚期不论阴道出血多少，均应及时送医院明确诊断，早期接受治疗，以免延误病情而危及母婴生命。
前置胎盘怎么办？
怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘，千万不要紧张。随着孕期的推进，胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的位置，这样就不要紧了。
怀孕的晚些时候发现有前置胎盘，胎盘也还是有离开宫颈口的可能，不过，发现得越晚，可能性就越小。医生会告诉你在孕晚期（怀孕最后3个月）刚开始的时候要复查B超，检查胎盘位置。如果你在这个阶段有阴道出血，就应该马上做B超检查，查明原因。
准妈妈的应变要点
1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
就医时的处理方式
具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。此外，前置胎盘容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。
什么是前置胎盘？
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。
依胎盘遮住子宫的位置，前置胎盘分为以下4种：
1 完全性前置胎盘
胎盘完全遮盖住子宫颈口。
2
部分性前置胎盘
胎盘覆盖部分子宫颈口。
3 边缘性前置胎盘
胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。
4 低位胎盘
胎盘位于子宫下段。
此外，有抽烟的准妈妈也会出现前置胎盘的情形。不过随着子宫长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。
前置胎盘的常见症状
妊娠晚期的反复无痛性出血是前置胎盘最主要的症状。
完全性前置胎盘初次出血时间较早，反复出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。也可见到无阴道出血的前置胎盘。
哪些人最容易发生前置胎盘？
大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：● 你在前次怀孕时患有前置胎盘。● 你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。● 你以前做过剖腹产手术（你以前做过的剖腹产手术越多，危险就
越大）。● 你以前做过其他的子宫手术（如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除
术、人工流产刮宫术等）。● 你吸烟。● 你的子宫内膜有炎症。● 你使用可卡因。● 同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越
大。
前置胎盘的具体治疗
期待疗法
妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2.抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3.纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。
4.抗菌素（青霉素，先锋霉素）预防感染。
5.地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
终止妊娠
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：
1、剖宫产术（处理前置胎盘的主要手段），术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；
2、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
前置胎盘对孕妇和胎儿的危害（一）产后出血 分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。（二）植入性胎盘 胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。（三）产褥感染 前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。（四）早产及围产儿死亡率增高 前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。部分性前置胎盘
导读：前置胎盘是指胎儿没有完全覆盖宫口，部分性前置胎盘也是胎儿的位置不完全正确。在做b超检查时医生通常也会看胎儿的位置，部分性前置胎盘对胎儿的影响大吗？遇到部分性前置胎盘要注意什么呢？下面一起来了解相关知识，希望对大家有所帮助。
很多准妈妈去医院检查的时候都会被告知胎儿的位置不是很正确，胎儿没有完全覆盖宫口的情况叫做前置胎盘，那么部分性前置胎盘又是怎样的呢？
部分性前置胎盘的概述
盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部（及胎儿产道内口），称为前置胎盘。部分前置的影响没有完全性的那么大的，前置胎盘主要是在产时以及产前易导致大出血，所以需要定期复查。如果胎盘覆盖宫口很少，胎盘就会随子宫颈伸长、子宫增大而上移；如胎盘覆盖宫口很多，就要注意：卧床休息、提前住院、剖腹产。
胎盘是一个饼状的器官，它通过脐带和你的宝宝相连，并向宝宝输送营养，正常情况下，胎盘应该附着在子宫的底部附近。
前置胎盘在孕早期通常不是一个问题。但如果情况持续到孕晚期，可能就会引起出血，你可能需要提前把宝宝生出来，还可能会引起其他的并发症。但如果你分娩的时候，发现有前置胎盘，那就可能需要做剖腹产了。当胎盘完全覆盖宫腔下部的宫颈口时，医学上称为“完全性前置胎盘”或“全部性前置胎盘”。如果胎盘正好盖住宫颈口的边缘，则称为“边缘性前置胎盘”。（有时候也会有医生称之为“部分性前置胎盘”，这是指当宫颈口开始扩张时，一部分被胎盘覆盖的情形。）如果胎盘的边缘距宫颈口2厘米以内，但没有到达宫颈口的边缘，这被称为“低置胎盘”。一般情况下，在怀孕12周左右做B超检查时，医生会检查胎盘的位置。
部分性前置胎盘应该注意什么呢？
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。
前置胎盘的具体治疗
期待疗法
妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息，可给镇静剂。
2、抑制宫缩。
3、纠正贫血，必要时输血。
4、用抗生素（青霉素，先锋霉素）预防感染。
5、促进胎儿肺部成熟。
6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
人工终止妊娠
适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克，或接近预产期反复出血，或临产后出血较多者，需要采取积极措施终止妊娠。
剖宫产术目前是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量；术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘。
完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段，并遮盖宫颈口，在临产后宫口扩张过程中造成大出血，胎儿不能穿过胎盘而娩出，因此不能阴道分娩。
自然分娩
1、自然分娩的条件适合于边缘性前置胎盘。
2、部分性前置胎盘覆盖宫颈内口范围较少，且胎儿头围较小，试产进展顺利者。
3、胎儿为胎位与母亲骨盆比例适宜顺产者。
4、临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况良好，产程进展顺利，估计在短时间可以结束分娩者。
部分性前置胎盘应该注意什么？决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
以上部分性前置胎盘的相关内容，提醒孕妇，如果发现有部分性前置胎盘不要过于忧虑，一定要在平时的生活中多注意。
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