作者：周正祎
出版社：中国中医药出版社
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本草体证录：一名基层老中医55-临证用药秘法.3试读：
前言
医者用药，实乃用心。如用补养之剂，为补其不足，以恢复正气，但非一日之功；发表之剂，解其表实无汗，但须适度；热邪里结，当下则下，但不可太过，过则伤正。唯有调和一法，用于分理阴阳，调和气血，故最为常用。然而这只是大概而言，因为病种之多、变化之杂，表里脏腑，气血百脉，往往交错而病，脉象、舌象与症状则又多不一致，有时取舍颇为犯难。其更甚者，一人身患多病，治此而碍彼，滋虚则助实，泻实则重虚，甚至治上碍下，治下碍上，治里碍表，治表碍里，等等。故为医者，看似轻松诊疾用药，实乃缜密思考，尚恐有所疏漏，患者服药有效，病轻，方感重负稍释。故吾曰：用药即是用心。赵学敏说：“医者意也，用药不如用意。治有未效，必以意求。苟意入元微，自理有洞解，然后用药，无不立验。”若用药之际，总以某药治某病，而不“意入元微”“理有洞解”，究其起病缘由，析理眼下病机，而信手拈方，随意用药，仅以人言亦言，期或偶尔有效，便以为用药无误；而瞬间病情变化，则不知如何应对，此皆思虑欠周之故也。或用有毒之味攻之，所谓“下杀手也”，实证偶或效验，虚证岂堪戕伤？轻则或可挽救，重则后果如何？故《神农本草经》序言道：“凡欲治病，先察其源，先候病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，食药必活。”所以用药之先，必“意入元微”“理有洞解”，所谓“用意”，即此义也。《神农本草经》载药365味，上品无毒，滋养气血，延年益寿；中品养性，有毒无毒，斟酌其宜；下品治病多毒，不可多服久服。此为药物功用之大概，欲尽详其义，则需反复熟读。尤其是运用有毒之品时，则要倍加谨慎。“若毒药治病，先起黍粟，病去即止。不去倍之，不去什之，取去为度。”（《神农本草经·序》）使用有毒之药治病，起始用量如黍粟即小米粒大小，以观察病情是否减轻；若病情未减，可以加倍；病情仍不减轻，则“什之”，即起初用量10倍，总以病去为度。10倍粟米大用量，能有多少？按如今用法，即使是质地较为沉重之药，亦不过0.3g，按十六两制换算，还不到一分。换算法是否精确？这无关紧要。因为原文只说有毒之药，而未言及质轻质重，或者植物矿物。其义之要，在于运用有毒之药时，务必谨慎控制剂量。即使是病情需要，亦只能是先用极小量，无效之时，再根据病情轻重、身体承受能力等，而逐渐递加剂量，总以病去为度。何为用心用意？古人尚且如此精细，如今更应谨慎。并非胆小慎微，实乃古今用药之法度，首先遵守，其次活用。何为法度？用药法规也。不以规矩，不成方圆。即使是能工巧匠，亦不能舍弃绳墨尺度，否则器可成乎？
此集百余味药中，多有含毒之品。故于序中着重言之。但能用心体察病情，用意审慎用药，非但毒药可以治病，并可疗顽疾。反之，不审病因缘由，不辨病机情状，以及病程久暂、脏腑气血如何，而随意拈方用药，亦不论有毒无毒、服用方法、剂量大小，而随意丢弃规矩，专凭臆断用药，若欲安全有效，岂不是荒诞！吾之所言，并非过于胆小，实为用药不出意外、顺利治愈疾病而虑也。若用药不对其证，非但有毒之药需要加倍谨慎，即使是人参用错，亦能增疾，甚至误补滞邪，病情转危。徐大椿说：“先破人之家而后杀其身者，人参也。”人参无毒，大补元气，扶危救险，一味独参汤在生命垂危之际有时可以挽回生命，但不能救活所有人。然而不辨虚实，或实证似虚，而轻易用之，谓之误补，误补必会滞邪，轻则增疾，“重者即死矣。”（徐大椿）虽然当今医者不至于用人参使人致死，但说明误补生乱是真。故不论何种功能之药，都有它的适应与禁忌两性，适证应用，治病显效；悖证用之，轻则无功，重则增疾。前人多有精论，吾非班门弄斧，实为此集回眸之药较杂，所以碎言之。
闭门造车之举，书中舛错难免。诚望高人赐教，欢迎读者指正！是为草序。山野中医周正祎己亥年仲春月于十堰市西苑医院旧宅卷一 安神药
凡以镇静安神为主要功效的药物，称为安神药。质重的矿石及介贝药如朱砂、珍珠母、龙骨等，取其重则能镇、重可去怯之功，为重镇安神药，多用于实证；属于植物药而取其养血安神作用的，适用于虚证。此类药物适宜于心神不宁、惊悸失眠、狂躁易怒等症。因于邪热炽盛的，须配合清热泻火药同用，如连翘、黄连、大黄、赭石等；肝阳上越，兼有头痛脑胀的，应与平肝潜阳药配合，如石决明、生牡蛎、天麻、白芍等；心血不足兼肝阴虚的，当与养血滋养药配伍，如龙眼肉、酸枣仁、桑椹、山茱萸等。朱砂——重镇安神，泻热解毒
朱砂，为三方晶系天然的辰砂矿石。味甘，性寒，有小毒。入心经。功能重镇安神，解毒疗疮。主治神志不安，心悸怔忡，失眠健忘；高热惊厥，癫痫抽搐；热毒为患，痈疖肿毒，口舌生疮等症。【临证应用】朱砂亦名丹砂，其主要功效为重镇安神与解毒治疮。多作镇心安神、开窍醒神、退热镇惊、清热解毒之用，用于心烦不寐、失眠惊悸、高热神昏、惊厥抽风、狂躁不宁等症。
用于惊悸不安、失眠烦躁，可与连翘、麦冬、茯神、酸枣仁之类配合使用。
用于高热惊厥，可与牛黄、麝香、黄芩、僵蚕之类配伍。
用于疮疡肿痛、口舌生疮，可与麝香、冰片、山慈菇、金果榄之类同用，共研细粉，调敷患处或吹于口腔肿痛处。
口服大多为吞服，量不宜大，更不可久服，以防汞中毒。尤其不能见火，所以制法为“水飞”。见火即成汞，严禁入口！用于严重失眠而身体无其他病症，且正气不虚、诸安神药效果欠佳者，朱砂水煎服用量多有超过3g 方能见效者。但若水煎时疏忽，水干药焦，便不可复煎再服。因为朱砂不能见火，见火即变为汞，乃为大毒，绝不可入口！故用朱砂多做吞服。若能辨别寒热虚实及所兼夹病因为患，配伍相应之味，则用之效果多佳。但朱砂毕竟为重坠矿物药，且有毒，故不可用量过大及久服、常服，以防遗留后患。虽然我用此药半个世纪，尚未发现有任何不良反应及遗患，但仍需谨慎为上。
以上用法为个人用药体会，仅供同道参考！【成方举例】朱砂安神丸、磁朱丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、至宝丹、紫雪丹等。个人经验，内服（吞服）1日量0.3～0.6g，煎服2～3g。外用适量。【治验举例】热入心包，精神失常 熊某，男，43岁。2001年9月3日首诊。患者被其妻领来就诊。只见熊某身高块大，神情郁闷，欲怒强忍之状；面色暗红，嘴唇干糙；舌质瘀暗，舌苔黄厚乏津；切其脉，沉数有力。其妻悄声告知：“打官司3年，突然晕倒，醒后怒不可遏，甚至动刀欲杀人，送到精神病医院，诊断为‘精神分裂症’，住院2个月，稍微平静回家。时间不久，又突发数次精神不能自控，非突然晕倒，即怒不可遏，过后问他，却一无所知。如此已经2年有余。”综合以上所见，辨证当为热入心包，狂躁不宁。治宜清心泄热，豁痰宁神。方用朱砂安神丸合生铁落饮加减。朱砂3g，黄连、黄芩、生地黄、牡丹皮各18g，生铁落120g，麦冬30g，连翘、茯神、远志、石菖蒲、胆南星各15g，金礞石24g，丹参60g，大黄15g（后下），灯心草9g，羚羊角粉3g（分2次吞服，如无，可用山羊角代），甘草6g，5剂。用生铁落煎水，去生铁落，以所煎之水煎上药。1剂三煎，早、中、晚饭后半小时温服。药渣再煎，加陈醋500mL，微温泡足。切勿饮酒，饮食清淡，勿受惊扰，保障睡眠。
9月11日二诊。患者能主动介绍服药后感受：“服药前心里总感烦躁，头脑胀痛，口渴欲饮，便秘溺赤；服药后二便通畅，症状减轻，饮食知味，效果满意。”复诊其脉、舌，热势已见衰减，上方续服5剂，服用法同首诊。
9月19日三诊。视其面色，暗红已退，唇色微润，舌质尚显深红乏泽，舌苔薄黄微润；脉象沉数转为弦滑。病情有进一步好转之象，原方生铁落、黄连、大黄量各减半，续服5剂。
时隔3个月后，患者复来就诊。问及何故间隔如此之久？患者答道：“服药10剂后感觉已经正常，可以开车、做生意。昨天下午莫名其妙心里烦躁，随即失去知觉。家属说我正做生意，突然骂人动粗，少时即醒，事后一无所知。所以今天又来。”复诊其舌、脉，与三诊时相近。便用三诊方续服5剂，嘱其2日1剂缓服，如有不适，速来复诊。后又来复诊数次，时间间隔不等，有3个月的，亦有十天半月的。经过调治，精神失控次数明显减少，做生意基本不受影响，身体无碍。
蛇头疔疮，灼热焮痛 朱某，女，34岁。1970年9月7日首诊。只见朱某右手食指尖红赤紫暗，内侧有一高粱米大硬白点，触之更痛，乃是蛇头疔疮。自诉：“昨夜突感指尖灼热跳痛，全身发冷发热，都说是厉害的疔疮，所以天明即来求治。”疔疮属热毒为患，发展甚速，治疗刻不容缓。以清热解毒、消肿散结法，方用梅花点舌丹，内服外敷，并以五味消毒饮加减，煎汤频服，以速消为贵。梅花点舌丹（中成药，由沉香、乳香、冰片、硼砂、珍珠、雄黄、没药、熊胆、葶苈子、血竭、蟾酥、麝香、牛黄、朱砂等味组成），每服1g，日服2次，用温开水化开服下；另用3g 陈醋化开如糊，涂敷毒患周围，留疮头，干则用陈醋润之，1日敷二三次。
五味消毒饮加味：金银花30g，野菊花15g，蒲公英、紫花地丁各24g，天葵子、牡丹皮、赤芍、黄芩各15g，黄连9g，玄参、紫草各15g，甘草6g，1日1剂，水煎服。戒一切酒，忌食辛辣油腻发病之物，饮食清淡，切勿烦躁。
朱某共治疗3天，热毒化解，疔疮消散，圆满达到“以消为贵”的目的。后又服加味五味消毒饮3剂，以清除余毒，二十余年未再生疮。
按语：诸疮之中，唯疔疮毒性最猛，发展最速，稍微迟缓，或治不得法，须防“疔疮走黄”入内，而致神昏谵语，即所谓败血症等险情出现。尽早治疗，以消为贵，以免延误时日，而致关节坏死致残。常见有人因为得不到及时正确治疗，而致指趾坏掉，成为终生残疾。疔疮虽不为大患，但其热毒发展迅疾，起病急，坏死快，耗伤阴血，毒入心营，致使心神不宁，甚至神昏谵语等恶候。因而及时正确治疗，迅速清热解毒，及时刺破疔头放出恶血，涂敷梅花点舌丹或蟾酥锭，以尽快消除毒患，是其重中之重。琥珀——镇惊安神，活血通淋
琥珀，为古代松树、枫树等渗出的树脂，埋于地层下，经久而成的化石样物质。味甘，性平。入心、肝、膀胱经。功能镇惊安神，利水通淋，活血散瘀。主治惊风癫痫，惊悸，失眠健忘；小便癃闭，血淋涩痛；气滞血瘀，月经不调等症。【临证应用】琥珀主要用于惊风癫痫、惊悸、失眠健忘，且多在成药中使用。偶亦用于治疗血淋，亦多为末吞服。
用于镇惊安神，可配合茯神、朱砂、合欢皮、首乌藤（夜交藤）、酸枣仁、龙骨之类；惊风惊痫，与天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、胆南星之类同用。
用于利水通淋，与车前子、木通、泽泻、金钱草之类同用。
用于活血调经，可配合当归、赤芍、红花、益母草之类同用，以增强疗效。
现在真琥珀少见，多为松香脱脂后充当琥珀，色泽黄而不透明，且松香气味浓烈，勉强用之，未必有镇惊安神功效。所谓“松脂入土，年久结成……以摩热拾芥者真”，而且味甘者颇为少见，大多味苦气劣。但琥珀毕竟是一味镇惊安神良药，往往在复方中使用，因而较难体现效果。出于无奈，我几乎天天使用，因为睡眠不实者太多。
常用量1日（研细粉，吞服）3～6g，分2次药汤调下；水煎服6～12g。此药一般不入煎剂，多入丸散使用。【成方举例】琥珀抱龙丸、定志丸等。【治验举例】睡眠不实，惊惕啼哭 杨某，男童，3岁半。2001年6月9日首诊。其母代诉：“自从孩子外出游玩1天后，性情就有点异常，兴奋、焦躁、啼哭等不时出现，既不是感冒发热，亦未见饮食异常，全身也不痛不痒，就是情绪反常。特别是夜间睡眠惊惕不安，甚至惊醒啼哭。到大医院儿科看过几次，都说一切正常，不知是何原因？”细观患儿精神、气色未见病象，舌质、舌苔亦无明显异常，指纹隐隐淡青；脉象微数，偶尔促缓不齐。凭经验分析，有可能外出游玩精神过度兴奋，或者受到什么刺激或惊吓，因而导致神情不宁，梦中惊惕，甚至啼哭，而出现神情反常。治宜镇惊安神。方用定志丸加减。琥珀、茯神、珍珠母、龙骨、石菖蒲、远志各5g，人参、麦冬、酸枣仁各3g，炙甘草1g，朱砂0.1g（分2次和汤药服），红枣1枚，1剂。水煎温服。1周后患儿母亲告知：“1剂药服下痊愈，一切恢复正常。”龙骨——重镇安神，潜阳收敛
龙骨，为古代多种哺乳动物（包括恐龙、大象、犀牛、马、骆驼等）的骨骼化石。味甘、涩，性平。入心、肝、肾经。有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩等功效。常用于心神不宁，多梦惊悸，癫痫狂躁；虚阳上越，头晕目眩；遗精白浊，崩漏带下，虚汗，泄泻；疮疡溃后，久不收口等症。【临证应用】龙骨有收敛浮越之正气、涩肠止泻、固涩止汗、安神定惊之功。治疗自汗盗汗、精神不宁、遗精、带下等症，效果均较显著。用于神志不宁、睡眠惊悸等症，常与酸枣仁、茯神、远志、石菖蒲等味同用；用于虚阳上越、头痛目眩等症，常与牡蛎、白芍等味同用；用于崩漏带下，常与牡蛎、海螵蛸（乌贼骨）等味配合；用于表虚自汗，常与黄芪、白芍等味同用；用于大汗亡阳，常与附子、人参、牡蛎等味同用；疮疡溃后，脓尽不敛，研末外用，生肌收敛。
常用量1日15～60g，水煎温服。外用适量。
龙骨、朱砂、磁石三药，都具有重镇安神功效。龙骨重镇安神之功力逊于朱砂、磁石，收敛固涩却长于二味，故在临证中常与牡蛎配伍，用于收敛固脱，潜阳镇浮。
龙骨与龙齿作用亦有差异，龙齿善能镇惊安神，而固下涩精之功不足；龙骨却擅长收敛固脱，二味不同在此。【成方举例】金锁固精丸、枕中丹、补宫丸、坎离丸、断带汤等。【经验小方】疮疡溃后，脓尽毒解，而水湿浸淫，久不收口者，用龙骨研细粉、熟石膏粉各等份混匀，洗净疮口，将龙骨石膏粉撒于患处，有敛疮生肌作用。
用于手足指（趾）丫起水泡，溃破后流水浸淫，奇痒或痒痛相兼者，龙骨60g，枯矾、雄黄、黄柏各15g，共研细粉，收贮备用。用时先洗净患处，再将药粉撒患处，以净纱布覆盖，防止尘埃及蚊虫叮咬。其清热燥湿、杀虫止痒、收敛患口之功甚佳。【治验举例】精神烦躁，易怒动粗 刘某，男，24岁。2013年3月20日首诊。该患者未到之前，其母悄声告知：“我儿子3年前因为精神受到较大刺激，随之哭闹不休，甚至动粗打人，扔家具，不穿衣服乱跑，住精神病医院2次，也没治好，回家后还是反复无常。一会儿来了若骂您，请勿在意。”随后刘某来到，不料见到我便鞠一躬，言道：“您是周大夫吧？我早就听说您的大名，今天总算有缘见到。”刘某看来很是礼貌客气，而且思路清晰。若不是其母先告知，真看不出来是有病之人。而且给他看病，亦十分配合，有问必答，主动介绍自己以往经历、现在想法，并多次提到他很尊重中医，表示一定配合治疗。视其精神气色尚可，舌质偏红，舌苔薄黄乏津；切其脉，沉细偏数。辨证：心阴不足，虚烦不宁。治宜清心除烦，安神宁志。方用坎离丸为主加减。煅龙齿30g，茯神、远志、石菖蒲、龟甲、酸枣仁各15g，生地黄、知母、麦冬各18g，五味子6g，朱砂2g（分2次吞服），磁石18g，甘草6g，5剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋250mL，适温泡足。戒酒半年，饮食尽量清淡，勿想不愉快事情，保障睡眠，多和人们交流，少一个人独思，总以心情平和为要。
3月30日二诊。看患者较首诊时精神更好，并主动介绍服药后感觉良好，记忆力也在恢复。还说了不少敬佩、感激之言。复诊其脉，已感缓匀，乃为病情向愈之象。嘱其原方续服5剂，服用法及注意同首诊。
数月未见患者来诊，我正纳闷，其母复来告知：“我儿子服药10剂以后，不久已经上班。仔细观察，病情未见有复发之象。在家里也比以前听话多了，他还不时念叨您呢，对您是尊敬有加。”翌年12月5日，刘某陪他母亲来看病，进门便热情地给我打招呼：“我也想跟您学中医，就怕我不够格。”问及心情、身体可好？答道：“一切都好，上班也不显累，谢谢先生！”
下元不固，遗精滑精 张某，男，27岁。2002年9月2日首诊。自诉：“因为失恋，心情一直不好，性格自知比以往固执，饮食有时乏味，睡眠多梦，遗精频繁，渐渐感到精神不集中，精力下降，甚至腰酸乏力，偶尔眩晕。”视其精神不振，面色微显憔悴，舌质淡红，舌苔白润；脉来沉细微数无力。辨证：肾气不实，下元失固。治宜补肾涩精，固摄收敛。方用金锁固精丸方为主加减。龙骨、牡蛎、芡实各30g，莲须、潼蒺藜、白莲肉各18g，桑螵蛸、金樱子、山茱萸、枸杞子、茯神、酸枣仁、石菖蒲、远志、核桃仁各15g，炙甘草6g，糯米15g，5剂。水煎温服。四煎宽水，适温泡足。注意事项同上例刘某案。
9月10日二诊。自诉：“服前2剂时，遗精更甚，想打电话咨询，不好意思打扰。服至第3剂后，遗精明显减少，效果满意。”复诊脉、舌，与首诊时相近。因为自感有效，故方药不变。续服5剂再诊，服用法同首诊。
9月18日三诊。自诉：“近10天夜晚共遗精2次，比以往减少大半，精神亦较以往稍好。”观其面色略润，精神稍振，舌质、舌苔无明显变化；脉来细缓之象。病情续有好转，原方加山药30g，以增强补肾涩精之功。续服5剂，服用法同首诊。另取5剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。待汤药尽剂，续服丸药，每服15g，日服2次，温开水送服。
断续顺访3年，张某遗精治愈，再次谈女朋友成功，并已结婚生育。
老年白崩，带下如注 徐某，女，82岁。2014年5月3日首诊。患者被3人搀扶而来，面色淡暗，神情委靡，坐下号脉必须要人扶住，说话声音低微，舌质淡暗，脉来虚细无力。其子告知：“旧有脑梗、冠心病、高血压、低血糖等病。近来老年白崩，带下如注，1天换10次内裤都不行。住院7天治疗无效，身体迅速虚弱，特请老先生诊治。”辨证：脾肾两虚，带脉失约。治宜补脾益气，温肾固摄。方用断带汤为主加减。煅龙骨、煅牡蛎、鹿角霜各18g，人参15g，炙黄芪18g，白术、山药、茯苓各15g，芡实、白莲肉各18g，杜仲、续断各15g，附子（先煎）、肉桂、炙甘草各6g，糯米30g，3剂。嘱其家人：文火缓煎浓汁，1剂三煎，混合一处，不计时少量多次频服，1日半服1剂。寄望服药半日后带下即缓，1剂服后基本止住带下，3剂争取治愈。如达不到预期效果，仍需住院。
翌日上午约9时，其子电话告知：“带下已基本止住，精神亦略有好转，欲思饮食。”7天后其子来告知：“如先生期待，服药半日后带下即缓，2剂服后，带下全无。第3剂改为缓服，2日尽剂，带下痊愈，身体恢复亦可。”牡蛎——平肝潜阳，制酸止痛
牡蛎，为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。味咸、涩，性微寒。入肝、胆、肾经。功能平肝潜阳，重镇安神，收敛固涩，软坚散结，制酸止痛。主治神志不宁，心悸怔忡，多梦失眠；肝阳上亢，头晕目眩，肝风内动，惊痫抽搐；遗精，白浊，崩漏，带下，虚汗，泄泻；瘰疬瘿瘤；胃痛泛酸等症。【临证应用】用于神志不宁、失眠健忘等症，常与龙齿、龟甲、酸枣仁等味同用；用于肝阳上亢头痛眩晕等症，常与珍珠母、钩藤、天麻、白芍等味同用；用于邪热伤阴、虚风内动，常与龟甲、鳖甲等味同用；用于遗精、崩漏、带下、虚汗、泄泻等症，常与龙骨、芡实、白莲肉、莲子须等味同用；用于瘰疬瘿瘤等症，常与玄参、贝母、夏枯草、昆布等味同用；用于胃痛泛酸，常与海螵蛸、白术、陈皮、砂仁等味同用。
常用量1日15～60g，水煎温服。外用适量。
牡蛎与龙骨功效相近，生用重镇平肝，煅用收敛固涩，二味常常同用。龙骨重镇安神，功胜牡蛎；而牡蛎又能软坚散结，作用稍异。临证用于平肝潜阳，则侧重于牡蛎；多梦惊悸，则重用龙骨。
牡蛎作“扑粉”，用于自汗扑撒全身，有暂时收敛止汗作用。尤其是最为多见的各种胃病泛酸刺痛等症，他药皆不如牡蛎制酸止痛效果显著。几乎每天都在用，即使多年老胃病，包括糜烂溃疡，凡是感到泛酸刺痛者，对证配以相须之味，用之多能速见止痛效果，甚至治愈。但用量需大，一般都在30～60g 之间，配以海螵蛸同用，其制酸止痛、愈合溃疡之功更佳。在我心中，牡蛎是一味真正物美价廉之上好药品。无毒无害，治病显效。【成方举例】镇肝熄风汤、牡蛎散、清带汤、金锁固精丸、固真丸等。【经验小方】纯净牡蛎煅透研细末，每服6～9g，饭后半小时用温开水送服。用于胃脘痛胃酸过多，泛酸，胃脘刺痛，疗效显著。若大便色黑，胃镜检查有糜烂或溃疡者，加入煅乌贼骨（煅牡蛎的1/2量），服法同上。有明显的制酸止痛、收敛溃疡之功。胃热烦渴者，再加金果榄与乌贼骨等量，其清热消肿止痛之功明显提高。
煅牡蛎、煅龙骨各30g，白果仁12g，炒山药30g，白扁豆15g，水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后先熏后洗阴部，然后加热泡足。功能断下止带。主治妇女白带淋沥不净，日久不愈。
牡蛎、生黄芪、浮小麦、白术、糯稻根各30g，红枣9枚，水煎温服。功能固表止汗。主治表虚自汗，或畏风畏寒，心悸气短，面色萎黄，倦怠乏力等。【治验举例】肝阳上亢，头晕目眩 张某，女，75岁。2003年9月8日首诊。自诉：“从年幼时医生都说我是‘肝经血热’，每次行经前数日，多头痛目赤，甚至鼻衄，胁痛，容易暴怒。经期超前，血色暗红，伴有血块，时感小腹憋胀等症。绝经后依然眩晕头痛，心烦易怒，偶尔目赤耳鸣，时感口苦胁满，失眠多梦。量血压正常，头颅磁共振检查说是‘脑供血不足’，吃药效果不明显，头晕目眩依旧。”观察患者面色红润，说话声音洪亮，思维敏捷，应答如流之状，哪里像75岁？简直就像45岁健康人！视其舌质深红，舌苔薄黄乏津；切其脉，滑实微弦有力。年龄如是，脉象颇显过旺。辨证：肝阳上亢，肾阴不足。治宜平肝潜阳，滋肾养阴。方用镇肝熄风汤为主加减。生牡蛎、生龙骨、生赭石、生磁石各24g，生白芍、生地黄、生龟甲、黄芩、地龙、当归、天麻、钩藤、麦冬各15g，甘草6g，粳米15g，5剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋250mL，适温泡足。最好戒酒，饮食清淡，心情平静，保障睡眠，勿过度劳累。
9月15日二诊。自诉：“服药非常有效，头痛眩晕、口苦胁满、心烦易怒等症都有明显减轻，睡眠也踏实多了。”复观其舌质，深红已退，舌苔微黄津润，津液已回；脉来滑实稍缓，阳亢之势略衰。问及服药是否影响消化？答道：“胃部未见不适，只是因为喝汤药，食量小点。”虽然服药效佳，但重镇之味过多过重，加以配伍清热养阴药，须虑及有伤脾胃中和之气，毕竟年龄已过七旬。上方加陈皮、砂仁各9g，续服5剂。煎服法同首诊。可改为1日半1剂缓服。
12月初偶遇张某，问及病情如何？患者答道：“自感病已治愈，不想再服药。想配制丸药续服，不知是否有效？”嘱其再取5剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。每服9g，日服3次，温开水送服。
后多次偶遇患者，得知眩晕症基本治愈，各方面均已正常。
按语：此方只可用于肝阳上亢，正气盈实，或肝经血热、脾胃不虚者眩晕。对于高血压、高血脂患者，头痛眩晕，心烦口苦，胁满，易怒，耳鸣耳闭等症，属于肝阳上亢或肝肾阴虚火旺者，用之效果亦佳。但正气不足或脾胃虚弱者慎用。因为重镇平肝、养阴清热药偏重，恐平肝潜阳、重镇降逆及寒凉过度，有伤脾胃中和之气，故用之当慎。
胃脘胀闷，泛酸刺痛 杨某，男，51岁。2005年7月9日首诊。自诉：“胃痛多年，吃甜食更甚。痛甚时胃部泛酸上行至咽喉，痛如针刺，肩背亦感胀痛，吃胃药只管一时。胃镜检查诊断为‘慢性浅表性胃炎伴糜烂’‘反流性食管炎’‘胃十二指肠溃疡’，心脏检查正常。无论吃药、输液，只能减轻一时，住院2个月，也管不了多长时间，旧病复发，比以往更重。二十余年如是，不知可否治愈？”观察患者精神、气色尚可，体质基本不虚；舌质微胖，色暗隐隐瘀斑，舌苔中间白厚微腻；切其脉，弦而失柔之象。病属胃脘痛无异，辨证当属湿滞中焦，肝胃失和。治宜疏肝和胃，制酸止痛。方用自拟牡蛎制酸汤为主，随症加减。煅牡蛎30g，海螵蛸、延胡索各15g，木香12g，仙鹤草、蒲公英各30g，白术、茯苓各15g，陈皮、砂仁各9g，枳壳、厚朴各12g，薏苡仁30g，甘草6g，粳米15g，5剂。水煎，饭后半小时温服。药渣再煎，适温泡足。忌酒及一切辛辣、生冷、焦硬、酸甜、难以消化及发病之物。饮食以容易消化、温和、有营养、有规律为要，勿暴饮暴食。
7月16日二诊。自诉：“服3剂后，泛酸刺痛及胀气已有减轻。只是服汤药太麻烦，若能配成丸药服多好？”复观其舌象，白厚苔退至薄白微润，舌质瘀斑略化；脉来弦滑之象。结合患者所述，病情已有好转。原方续服5剂，服用法同首诊。方中粳米、薏苡仁炒熟，另加炒山药、党参各20g，取3剂共为细末。待汤药尽剂，末药（散剂）每服9g，日服3次，用稀粥或白开水送服。禁忌同首诊。如有不适，及时告知。
9月30日三诊。自诉：“病情基本控制，未再明显复发。就是不能喝酒，有点着急，啥时候能够开戒？”我回言：“胃病本来就是饮食失当造成，况且多年之病初愈，岂能随之饮酒刺激？若想病愈减少复发，全靠个人养护。若不忌口，医院常走。”看患者似有醒悟，便嘱咐末药续服治疗，如因饮食不慎，胃脘复痛，可及时服汤药3剂，控制明显复发。后见到患者多次，言其饮食特别注意，胃病治愈后未再出现泛酸刺痛症状，身体较以往为好。
脾肾两虚，带下缠绵 梁某，女，41岁。2004年3月5日首诊。自诉：“白带多年不愈，到处治疗都说是‘妇科炎症’，吃药打针不少，就是总治不好。严重时内裤一天换几次都不行，腰腿乏力，下肢怕冷，头脑眩晕。较轻时带下清稀，淋沥不净，虽不影响劳作，但总感腰膝酸软，小腿偶尔水肿。”观察患者面色白，似蒙垢尘；舌质淡白，舌苔白薄微腻；切其脉，沉细偏迟。辨证：脾肾两虚，带脉失约。治宜补益脾肾，收敛止带。方用家传断带汤为主，略作加减。煅龙骨、煅牡蛎各30g，白果仁、白扁豆、白芷各12g，党参、焦白术、炒山药、茯苓各15g，砂仁9g（后下），鹿角霜18g，益智仁15g，续断、杜仲、山茱萸各18g，附子9g（先煎），炙甘草6g，糯米15g，5剂。水煎温服。四煎宽水，煎数滚，先熏后洗阴部，坐浴更佳。熏洗至不温时，再加热泡足。需要防寒保暖，暂勿过度劳累。
3月12日二诊。自诉：“服药效果很好，白带已减少过半，其他不适亦有好转。”视其面色、舌象，未见明显变化；切其脉，仍显细迟。上方鹿角霜量加至30g，附子加至12g，续服5剂，煎服法同首诊。
3月21日三诊。视患者面色微润，舌质微红，舌苔白润；切其脉，缓匀微滑，沉取不绝之象，乃为病情向愈之兆。梁某告知：“下身已经完全干净，数年来第一次感到清爽。先生若能将我的白带治断根，那该多好！”鉴于病情基本控制，嘱咐汤药续服3剂，改为2日服1剂，用法同首诊；另取3剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。汤药尽剂，续服丸药，每服9g，日服2次，温开水送服。
顺访3年，带下痊愈，未见复发。身体精力逐渐恢复，劳作无异病前。珍珠母——平肝潜阳，安神明目
珍珠母，为珍珠贝及蚌科多种贝的贝壳。味甘、咸，性寒。功能平肝潜阳，安神明目。主治肝阳上亢，眩晕耳鸣；目翳遮睛，视物不清；失眠惊悸，心神不宁等症。【临证应用】用于肝阳上亢，头痛眩晕等症，常与天麻、白芍、生地黄、丹参、蔓荆子等配合。用于失眠健忘、心神不宁等症，常与朱砂、琥珀、龙齿、酸枣仁、丹参等配合。用于耳鸣目赤等症，常与甘菊花、白蒺藜、蔓荆子、生地黄等配合。【成方举例】珠明饮（自拟）：珍珠母（先煎）、石决明各30g，青葙子、黄芩各15g，密蒙花24g，蝉蜕15g，生地黄24g，白芍、甘菊花各15g，石斛、枸杞子、蔓荆子各18g，甘草6g。主治肝阳上亢，头痛目赤、视物不清等症。
珠莲汤（自拟）：珍珠母30g（先煎），白莲肉、茯神各18g，朱砂3g（分3次吞服，用汤药送下），酸枣仁18g，龙齿30g（先煎），灵芝、夜交藤、合欢花、当归身、龙眼肉各15g，炙甘草6g，红枣3枚，水煎温服。功能养血安神。主治心脾两虚，夜寐不宁、失眠怔忡等症。
珠灵汤（自拟）：珍珠母60g（先煎），灵芝18g，鸡矢藤30g，缬草15g，水煎温服。功能安神止痛。主治失眠头痛、胁痛、胃痛等症。
常用量1日18～60g，水煎服。入丸、散适量。【治验举例】头痛耳鸣，目赤酸胀 张某，女，43岁。2000年7月7日首诊。自诉：“偏头痛、耳鸣、双目酸胀已多年。每逢行经前数日，目赤酸胀更甚。血压不高，经期超前，血色暗红有块，欲潮时腰腹酸胀微痛，待经行顺畅时，不适症状略轻。自知‘小气多’，又喜饮酒，因而即使治疗好转，若逢饮酒、怄气，头痛目赤即见复发。”患者形体偏瘦，面色暗红，说话声音略显重浊，性情有些急躁；视其舌质深红，苔少乏津；切其脉，沉数微弦。辨证：肝阳上亢，津虚血热。治宜平肝潜阳，清肝明目。方用珠明饮为主加减。珍珠母、石决明、生地黄各30g，牡丹皮、黄芩、青葙子各15g，密蒙花18g，蝉蜕、白芍各15g，甘菊花、石斛、麦冬、枸杞子、蔓荆子各18g，甘草6g，粳米15g，5剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋250mL，适温泡足。若能戒酒及忌食一切辛辣油腻上火之物，则疗效方有保障。
7月15日二诊。自诉：“目赤头痛已减轻，耳鸣似乎老样子。”复诊其舌、脉，与首诊时比较，均无明显变化。仍用原方加磁石30g，知母18g，黄柏15g，以增强滋阴泻火、潜阳镇逆之功。续服5剂，服用法同首诊。
7月26日三诊。舌质深红已退，苔薄微黄津润，脉象转缓，阳亢血热势减，病情明显趋稳。患者告知：“头痛耳鸣、目赤酸痛等症已经基本平息。再服几剂，应该可以了。”嘱其用二诊方续服5剂，改为2日1剂缓服，服用法及注意事项同首诊。3个月后患者告知：“无论月经期前后，原有不适症状都已不甚明显，自感算是正常了。”为减少复发，嘱咐她续用珍珠母、石决明、甘菊花、黄芩、密蒙花各15g，小剂量常服，以巩固疗效。
失眠多梦，心悸怔忡 李某，女，53岁。2004年5月5日首诊。自诉：“因为近两年家里事情太多，而且都是大事，操劳过度，精神刺激等，致使经常失眠，夜寐多梦，记忆力下降，甚至心情烦躁，精神恍惚，精力下降。无奈时服安眠药，时间稍长，安眠药也不起作用。”视其面色暗红，神情不宁；舌质淡暗，舌苔灰腻；切其脉，沉细而数。辨证：心阴不足，神不守舍。治宜重镇安神，益阴养营。方用珠莲汤为主加减。珍珠母、白莲肉、龙骨各30g，茯神15g，朱砂2g（分2次吞服），琥珀、酸枣仁、灵芝、生地黄、麦冬、当归身、龙眼肉、合欢花、夜交藤各15g，炙甘草6g，红枣3枚，粳米15g，5剂。服用法及注意事项同上案。
5月13日二诊。主述：“服药5剂，已初见效果，每晚可睡4个小时，精神略好。”视其舌象无明显变化，脉来沉细稍缓。病情已见好转。但从言谈中不难看出，患者服药5剂，已有厌服汤药之意。勉强要求续服汤药5剂，服用法同首诊。另取3剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。汤药尽剂，续服丸药，每服9g，日服3次，用莲子龙眼粥送服，寄希治愈。顺访多次，李某自服汤药10剂、丸药1料后，失眠怔忡症基本治愈，身体恢复自感满意。磁石——益肾纳气，平肝安神
磁石，为具有磁性的铁矿石。味辛，性寒。入肝、肾经。功能重镇安神，益肾纳气，平肝潜阳，通耳镇鸣。主治神志不安，心悸怔忡，失眠，惊痫；肾虚气喘，头晕目眩，视物昏糊，耳鸣耳聋等症。【临证应用】磁石功能重镇安神、潜阳纳气，主要用于肾虚肝旺类证候。肾开窍于耳，肾虚则耳不聪，且不能摄纳肺气而致喘逆。肝开窍于目，肝阴不足则肝阳上越而致眼目昏眩；肝火上炎，又多扰动心火而致心神不宁。前人云其“坠炎上之火以定志，引肺金之气以入肾”，说明磁石镇降潜纳之功效。与朱砂比较，重镇安神之功虽逊于朱砂，但它的潜阳纳气作用，朱砂却无。
至于配伍，须视病情而定。如神志不宁，可与朱砂等药同用；肾虚气喘，可与熟地黄、五味子等药配伍；头痛目眩，可与龙骨、牡蛎等药同用；肾虚目昏，可与枸杞子、石斛等药配伍；肾虚耳鸣耳聋，可与都气丸（六味地黄汤加五味子）同用；肾火过旺耳鸣耳聋，可与知柏地黄汤同用等。
常用量1日18～60g，水煎服。若属阴虚火旺、脾肺气虚者，用量不宜过大，因为重镇之性有伤气和，故运用须慎。【成方举例】磁朱丸、耳聋左慈丸等。【治验举例】肝肾火旺，耳鸣头痛 张某，男，49岁。2000年4月21日首诊。自诉：“素有酒瘾，口味偏重，喜食腥辣油腻之物。若遇心情不好，加之熬夜饮酒过多，必会出现头脑胀痛，耳鸣响声如击鼓状，耳闭不通，听力模糊，同时出现心烦溺赤、大便秘结、口干口苦等症。”视其面色红赤，舌质深红，舌苔黄厚干糙；切其脉来滑数有力。辨证：肝肾阴虚火旺，肺胃湿热津乏。治宜清热泻火，滋阴通窍。方用知柏地黄汤合龙胆泻肝汤加减。磁石、石决明各45g，知母、黄柏各18g，生地黄30g，牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、山茱萸、龙胆草、黄芩、大黄、栀子、通草各15g，甘草6g，3剂。水煎服。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋250mL，微温泡足。暂勿饮酒，饮食清淡，保障睡眠，心情平和。
4月28日二诊。自诉：“遵您所嘱，及时服药，忌酒不熬夜，3剂服后，病去大半。再服3剂，估计可以痊愈了。”复诊其舌象，质红赤退，舌苔薄黄津回；脉来弦滑，数象已衰。问及服药后泻下如何？答道：“一日二三次，泻后真爽！”为减轻泻下过度，大黄改为酒制，续服3剂。服用法同首诊，忌口不变。7日后张某电话告知：“头痛耳鸣等症痊愈，只是不敢轻易饮酒、熬夜。”
肾虚耳鸣，夜寐盗汗 王某，男，53岁。2007年11月3日首诊。自诉：“耳鸣已近10年，西医说是‘神经性耳鸣，根本治不好’。中医说是肾虚，用壮阳药服下，耳鸣更甚；又用滋阴药治之，几乎不见效果。近两年又出现五心烦热，夜寐盗汗，耳鸣绵绵不止，听力、记忆力都有点轻微下降。”视其精神尚可，舌质深红，苔少乏津；切其脉，沉细偏数。辨证：肾阴不足，虚火上炎。治宜滋肾养阴，通窍镇鸣。方用知柏地黄汤加味。磁石、赭石、龙骨、牡蛎各30g，蝉蜕、通草各12g，知母、黄柏各15g，生地黄24g，山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、山茱萸各15g，7剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。勿熬夜饮酒，要心情平和。
11月23日二诊。自诉：“盗汗已止，精神稍振，耳鸣似乎略轻，但不明显。”视其舌质无明显变化，舌苔薄白微黄津润；脉仍沉细，数象稍缓。虚火上炎之势见衰，津液复回之象。缘于病程较长，又为肾阴不足，故而耳鸣恐难在短时间内见到显著效果。嘱其将上方续服10剂，煎服法同首诊；另取5剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。汤药尽剂，接服丸药，每服9～15g，日服2次，用温开水送服。注意同首诊。
半年后偶遇王某，问及服汤药、丸剂后情况如何？王某答道：“耳鸣有减轻，但未彻底治愈。听力基本恢复，五心烦热及夜寐盗汗未再出现，身体精力无碍。看来神经性耳鸣确实难以根治。只要不发展就行，反正现在没多大影响。”酸枣仁——养心安神，益阴敛汗
酸枣仁，为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。味甘、酸，性平。入心、脾、肝、胆经。功能养血安神，益阴敛汗。主治心脾两虚，虚烦不寐、心悸怔忡、虚汗濈濈等症。【临证应用】酸枣仁甘酸而润，宁心除烦，敛汗益阴，用于心脾两虚，肝胆虚热，而致虚烦不眠、虚汗濈濈然不时而出者，用之皆效。为治虚烦不眠要药。配以人参、白术、茯苓、当归、龙眼肉之类补气养血药，以治气血不足、心脾两亏，惊悸失眠、倦怠汗出等症，效果不凡。单味为细末，每服3g，日服2次，用龙眼肉、百合、白莲肉、红枣、糯米各适量煮粥送服，治疗虚烦不寐、心悸多梦等症，效果显著。此法简便，口感适宜，心脾两虚、气血不足者宜之。
酸枣仁敛汗宁心，炒熟酸温而香，亦能醒脾除烦，以疗胆虚不寐；生用酸平，而治胆热口苦等症，温胆汤即为代表方。
常用量1日9～24g，至重30g，水煎温服。【成方举例】酸枣仁汤、归脾汤、养心汤、温胆汤等。【治验举例】咽干口渴，心烦不寐 刘某，女，40岁。2000年11月3日首诊。自诉：“近来遇事不顺，无奈饮点酒，随之咽干口渴，心烦失眠，甚至通宵不寐，继而头痛头昏，溺赤便秘，总爱生气。安眠药我怕吃了不好，特请先生看看。”观其面色微显憔悴，双眉不展，脸颊暗红，舌质深红，舌苔薄黄干糙；切其脉，滑数微弦。辨证：肝胆郁热，心神不宁。治宜清热利胆，宁心安神。方用酸枣仁汤合凉膈散加减。酸枣仁24g，茯神18g，朱砂3g（分2次吞服），石决明、珍珠母各30g，知母18g，大黄12g（后下），黄芩、栀子、连翘各15g，麦冬24g，薄荷、龙胆草各15g，甘草6g，3剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋250mL，适温泡足。暂勿饮酒，饮食清淡，心情尽量平和。
11月8日二诊。自诉：“服药至第2剂时大便通畅，小便亦清，心里骤感轻松，睡眠随之改善，一夜可以睡6个小时，饮食知味，精神略好，总之效果满意。”视其脸颊暗红色退，舌质红润，舌苔微黄津润；复切其脉，滑而微数。肝胆郁热已随二便顺畅而解，故骤感轻松。上方生大黄改为酒制，以减轻泻下之性，续服3剂，服用法及注意同首诊。半月后偶遇患者，问及烦躁不寐症任何？刘某回言：“谢谢先生关心，病已完全好了。”
心脾两虚，失眠盗汗 王某，女，21岁。2006年8月3日首诊。自诉：“自上高中至今，一直睡眠不实，多梦易醒，精力不足，月经量偏少，不及3日即无，偶尔夜寐盗汗，全身乏力。”视其面色萎黄，精神略显不振；舌质色淡，苔少津润；切其脉，虚弱无力，沉取欲绝之象。辨证：心脾两虚，气血不足。治宜滋养气血，安神敛汗。方用归脾汤为主加减。炙黄芪60g，人参、白术、茯神、远志、当归身各15g，龙眼肉、酸枣仁、龙骨、合欢花、夜交藤、白莲肉各18g，砂仁9g（后下），木香、炙甘草、桂心各6g，红枣5枚，糯米15g，5剂。文火缓煎，饭后半小时温服。1剂三煎，混合一处，早、晚各服1次，1日半1剂，缓服易于吸收。药渣宽水再煎，适温泡足。
8月11日二诊。自诉：“精神、睡眠都有改善，脸色好像比以往也好一些。药的口感不错，亦无怪味，这次暑假我要好好调理。只是月经还有10天即潮，不知吃药是否有影响？”我回言：“只有好影响，绝无坏作用。”复视其面色，已显润泽，微微隐现淡红；舌质微显血色，舌苔薄白津润；脉来细匀之象。用药已经对证，原方续服5剂，服用法同首诊。
8月25日三诊。自诉：“除过睡眠、精神续有好转外，此次月经量稍增加，4天结束，色正无血块，经期疲倦亦较以往为轻，效果十分满意。”复诊舌、脉，舌质微红，舌苔白润；脉来缓匀，沉取不绝。嘱其汤药续服7剂，仍1日半1剂；另取3剂，去红枣、糯米，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。汤药尽剂，续服丸药，每服9g，日服2次，用莲子龙眼粥调服。上药服后，诸症当除，月经应该接近正常，精力可以恢复。
顺访得知：王某服中药期间，加上放假、自我饮食等方面调理，心脾两虚，失眠盗汗、月经量少等症痊愈，精神、精力都有提升，身体较以往明显健康。由此可见，睡眠对人之影响不可小觑。况且女子以血为本，经血持续虚少，身体岂能健康？故初诊时面色萎黄，舌质淡，脉虚弱。经过服用补气养血、安神宁志之药2月余，诸症消除，经血正常，身体健康状况改善。龙眼肉——益脾长智，养心补血
龙眼肉，为无患子科常绿乔木龙眼的假种皮。味甘，性温。入心、脾经。功能补心安神，养心益脾。主治心脾虚损，失眠健忘、惊悸怔忡等症。【临证应用】心生血，脾统血。思虑过度，则心脾伤而血耗，以致失眠健忘、惊悸怔忡等症出现。龙眼肉补脾益智、养心生血，而治思虑劳伤心脾，失眠健忘，面色失华，甚至经血失调、早枯，肠风下血等症。其代表方归脾汤，对证运用，效果显著。用龙眼肉滋养心脾，可与当归身、酸枣仁、人参、白术、茯神、远志等味配合，以提高疗效；用于心血不足，体虚乏力，妇女经水量少，面色萎黄等症，同炙黄芪、当归身、白莲子、红枣各适量，熬膏缓服，大有补益气血、增强体力、和颜悦色之功。
与桑椹、何首乌、当归身、大熟地、女贞子、枸杞子、覆盆子、白莲子等味等份熬膏，和熟蜜少许服，可治肝肾血虚引起的须发早白、血虚便秘、色枯肤糙等症。大有养颜润肤、滋阴益血之功。脾胃虚寒，大便溏稀者忌服。有糖尿病者慎服。或在以上药物中加入人参、黄芪、白术、砂仁、红枣、粳米各适量，即可气血同补，健脾和胃，气血两虚者宜之。
常用量1日9～24g，水煎温服。龙眼肉无论复方、单用、煮粥、炖汤、熬膏、泡水饮等，只要适证，养血养颜安神，效果俱佳。但其性味甘温，多服、久服，容易“上火”，故血不虚或兼有内热者忌服。【成方举例】常用名方如归脾汤、龙眼莲子羹等。【经验小方】炒酸枣仁研末，每服3～6g，用龙眼肉15～30g 煎汤送服，或连龙眼肉食之。功能养血安神。主治心血不足，夜寐失眠，面色萎黄。
炒酸枣仁18g，麦冬30g，朱灯心6g，连翘、淡竹叶各15g，水煎温服。功能清心除烦安神。主治心烦不寐、口干、尿黄等症。【治验举例】治验案例见《回眸效验方》归脾汤方下，再举例如下。
失眠健忘，面部生斑 秦某，女，51岁。2002年9月2日首诊。自诉：“47岁绝经，人们都说我绝经过早，心理有一定压力，最怕过早衰老，因而经常失眠，随之记忆力下降，面生色斑，加之时常便秘，心情越加不爽，精力日感不足。”视其面色萎黄失润，舌质色淡，苔白乏津；切其脉，细涩无力。辨证：心脾两虚，气血不足。治宜调养心脾，益气补血。方用归脾汤为主加减。炙黄芪60g，当归身15g，龙眼肉30g，酸枣仁、人参、白术、茯神、远志各15g，龙骨30g，合欢皮、夜交藤各15g，肉桂、炙甘草各6g，紫草15g，红枣5枚，粳米15g，5剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后先熏面部，不烫时轻轻洗数分钟，然后加热泡足。首先需要精神减压，保持心情平和，其次饮食要有规律，温和而有营养，忌食生冷、燥热伤胃之物，保障睡眠。
9月10日二诊。自诉：“睡眠明显改善，面色略显微润，心情稍感舒缓，大便近两日已感顺畅。”视其面色微润，舌质微红，舌苔薄白津润；复切其脉，细缓而匀。嘱其原方续服10剂，1日半1剂，服用法及注意同首诊。
9月30日三诊。视其面部色斑已基本褪尽，隐约微红润泽，舌质微红，苔薄微黄津润；再切其脉，缓而滑匀之象，与首诊时相比，已显有力，但与健康人比较，仍显力弱。秦某言道：“自己感觉良好，不适症状已经消除，记忆力也在恢复。是否继续吃药？我听先生的。”病已基本痊愈，有待巩固疗效。遂用原方去红枣、粳米，取5剂共为细末，炼蜜为丸绿豆大。每服9g，日服2次，温开水送服。若用龙眼肉同红枣适量煎汤送服更佳。若服药期间感觉上火，或者感冒发热，便应停药。以后改为小剂量缓服，1次服6g，1日服2次，用稀粥或温开水送服，即可避免“上火”。持续顺访近3年，秦某面部未再生斑，睡眠、大便正常，精神、精力与同龄健康人无异。
虚烦多梦，心神不宁 李某，女，40岁。2005年9月10日首诊。自诉：“自从夏天中暑之后，常感虚烦，夜寐多梦，有时梦中惊醒，心悸口干，心神不宁。时间长了，月经失常，经期超前，量少淋沥，心烦越甚，惊梦频繁，心里总觉得有事，恍惚不宁。经过多处检查，都说一切正常，可是自己感到很不正常，影响至大。”视其面色憔悴，舌质淡暗，舌苔微黄乏津；切其脉，沉细微涩，偶尔细数，颇显不稳，更失和缓。可能与暑热伤营，当时未予完全清解有关，致使热入血室，引起经期超前、淋沥不净、虚烦惊梦、心神不宁等症。治宜养血安神，清心宁志。先用经验小方安神饮治之。龙眼肉24g，百合、麦冬各45g，3剂。1日1剂，水煎温服。暂勿饮酒，饮食清淡，保持情绪舒缓。
9月16日二诊。自诉：“药的味道很好，我连药渣都吃了，这3天心里舒服多了。”视其面色微润，舌质微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，沉细而匀，涩数之象未至。可见清心养营之法对证，方虽小而药力已达病所，因而自诉“舒服多了”。小方已经对证，方中再加龙骨、酸枣仁各18g，丹参60g，以增强养血安神功效。续服3剂，服用法及注意同首诊。
顺访多次，李某共服药6剂之后，虚烦不宁治愈，月经随之正常。
前人用药严谨，总以对证为要。传世名著之方，未有杂乱无章之剂。至于用药多寡，皆因病症而定，“多而不乱，少而不漏”，是为制方大则。白莲子——养心安神，益肾涩精
白莲子，为睡莲科多年生水生草本植物莲的种子（去外层硬壳及莲子心）。味甘、涩，性平。入心、脾、肾经。能交水火，而媾心肾，安靖上下君相之火，益十二经脉血气，涩精而厚肠胃。功能养心安神，益肾固精，健脾止泻。主治心悸失眠、脾虚久泻、肾虚遗精、崩漏带下等症。【临证应用】用于心悸虚烦、失眠多梦等症，常与茯神、酸枣仁、龙齿、合欢花等味同用；用于肾虚遗精、崩漏、带下等症，常与潼蒺藜、菟丝子、芡实、山药、牡蛎等味同用；用于脾虚久泻，常与白术、茯苓、炒山药等味同用。
本品得茯苓、山药、白术、肉豆蔻等味，健脾止泻作用甚佳。得龙眼肉、龙齿、酸枣仁、茯神等味，养血安神效果显著。
常用量1日15～30g，水煎温服。炖汤、煮粥，亦为佳品。【成方举例】清心莲子饮、金锁固精丸等。【治验举例】个人用于治疗失眠、心悸类案例已见前文，其他治验举例如下。
脾虚久泻，带下腰酸 张某，女，55岁。2005年9月8日首诊。自诉：“从小脾胃弱，经常胃胀腹痛，大便溏稀，倦怠乏力。绝经后身体略好，不久又出现带下清稀，绵绵不绝。有人说是‘稀屎痨’，加上老年白崩，想治好更难。”视其形体偏胖，面色白，舌质淡白，边有齿痕，舌苔白润；切其脉，细迟濡缓之象。辨证：脾肾阳虚，湿寒带下。治宜温补脾肾，祛寒收敛。方用莲子清心饮为主加减。石莲子30g，人参15g，黄芪24g，白术、茯苓、山药各18g，砂仁9g（后下），诃子、肉豆蔻、乌梅、白果仁各15g，鹿角霜24g，桂心、附子（先煎）、炙甘草各9g，糯米15g，5剂。文火缓煎，食远（食后1小时）温服。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。忌食生冷寒凉之物，饮食以温和有营养为要。
9月19日二诊。自诉：“5剂药尚未尽剂，大便已经成形，带下基本干净，效果十分显著。就怕管不了多久，老毛病又会复发。”复诊其舌质微红，齿痕略浅，舌苔与首诊时相似；脉来滑迟，微显有力。上方加干姜9g，以增强温中散寒之功。取5剂，共为细末，水泛为丸绿豆大。每服9g，日服2次，用山药、白莲子、红枣、生姜、黄小米各适量煮粥送服，或用温开水送服亦可。切记勿饮食寒凉及冷浴，注意保暖。顺访得知：张某丸药共服近3个月，大便溏稀及带下痊愈，2年未见复发，身体亦无其他不适。
按语：白莲子用于男性梦遗、滑精、阳痿、早泄等症，则用金锁固精丸为主加减，案例见龙骨药下以及前书相关方证，案例不复多举。柏子仁——养心悦脾，益智宁神
柏子仁，为柏科常绿乔木侧柏的种仁。味甘、辛，性平。入心、脾、肝、肾经。辛甘而润，清香悦脾，养心气，润肾燥，益智宁神。主要作用为养心安神，润肠通便。主治虚烦失眠、心悸怔忡、肠燥便秘等症。【临证应用】用于心悸、失眠，常与酸枣仁、生地黄、茯神、朱砂、合欢皮、夜交藤等味配合，以滋养阴血，宁心安神。
用于肠燥便秘、老年及产后血虚肠燥便秘，多与火麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、核桃仁、当归、黑芝麻等味同用，以养血润肠通便。
常用量1日9～18g，水煎服。入丸散适量。【成方举例】柏仁丹参饮（经验方）：柏子仁15g，丹参30g，当归15g，川芎9g，三七6g（分2次吞服），降香9g，生黄芪18g，当归15g，莲子24g，红花、炙甘草各6g，水煎服。为末吞服，1次9g，日服2次。功能养心益气，和血止痛。主治胸痹胸闷胀痛，心悸气短，不寐，无论何病属于血虚血瘀、气虚气滞而致以上诸症者，服之均有较好效果。偏寒、偏热，略作加减。此方总以调气和血为主，用药较为平和。适宜于不同年龄段冠心病日久出现以上不适症状者。
古方如柏子仁丸（《体仁汇编》，柏子仁、麦冬、枸杞子、当归、菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草），主治心血不足失眠、惊悸怔忡、健忘等症。【经验小方】柏子仁是一味辛甘而润、清香悦脾、养心益智之良药。对于心神不宁、胸闷心悸、失眠健忘及肠燥便秘等症，用之皆有较好疗效。
心血不足失眠、惊悸怔忡健忘者，柏子仁、龙眼肉各15g，龙骨、莲子肉各30g，水煎温服，有较好效果。心血不足心悸、失眠者，柏子仁、龙眼肉各12g，酸枣仁15g（微炒打碎），水煎服，有养血安神作用。
胸闷心悸或伴胸痛者，柏子仁15g，丹参30g，川芎9g，水煎服，有明显宽胸舒郁、止痛安神功效。
冠心病气滞血瘀型，胸闷憋气或胀痛刺痛等症，民间用侧柏仁同丹参各等份为细末，每服9g，日服2～3次，有明显的理气活血止痛功效。【治验举例】胸闷心悸，失眠健忘 钱某，男，53岁。2007年4月3日首诊。自诉：“心脏造影没发现异常，但是经常胸闷心悸，睡眠不实，多梦纷纭，做事丢三落四，记忆力明显下降。想用中药调理一段时间，看看能否改善？”视其形体偏瘦，面色略显憔悴，舌质滞暗乏泽，舌苔灰糙少津；切其脉，半代而能自还，略显沉涩。辨证：心脾不足，气郁血涩。治宜调养心脾，舒郁和血。方用柏仁丹参饮为主加减。柏子仁15g，丹参30g，当归15g，川芎9g，三七6g（分2次吞服），降香9g，生黄芪24g，当归15g，龙骨24g，酸枣仁、炙甘草各6g，大枣3枚，5剂。水煎温服。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。尽量保持心情平和，劳逸适度，保障睡眠，谨防感冒。
4月9日二诊。自诉：“服药效果明显，胸闷心悸减轻，睡眠改善，精神略感轻松。”视其面色已显微润，精神略振，舌质微泽，薄白苔津润；复切其脉，半代已不明显，已见微缓之象。上方黄芪量加至30g，另加龙眼肉15g，人参9g，续服5剂，服用法及注意同首诊。
4月18日三诊。自诉：“我自己感觉病已经好了，因为服药前的所有不适症状都已基本消除，记忆力也在缓慢恢复，精神精力续有改善。能否配制1料丸药续服？以巩固疗效。”观其面色、舌象，已与常人相近，再切其脉，半代未再出现，脉来缓滑略弱之象。虽然自感病愈，但正气尚感不足，心脾有待续调。嘱其二诊方去大枣，取5剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大。每服15g，日服2次，用柏子仁、龙眼肉各6g，大枣3枚，煎水送服。若有口干上火感觉，则去龙眼肉，换用连翘3g，即可缓解。
顺访多次，钱某病情稳定，自感效果满意，依然在岗工作。远志——安神宁志，祛痰止咳
远志，为远志科多年生草本植物远志的根皮。味苦、辛，性温。入肺、心、肾经。功能安神定志，祛痰止咳。主治痰迷神昏、惊悸失眠、咳嗽痰多等。【临证应用】用于痰迷神昏，常与石菖蒲、郁金、胆南星、橘红等味配合，以豁痰开窍醒神。用于咳嗽痰多、咳痰不爽等症，可与茯苓、贝母、桔梗、紫菀等味配伍，以化痰润肺止咳。
用于失眠惊悸，则与茯神、酸枣仁、琥珀、朱砂等味同用，以宁心
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