作者：王德群,边玉鸾
出版社：中国中医药出版社
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听香室医案试读：
前言
，看了几行，一下把书扔出去数丈远，“这样的书也能看！胡说八道。”我一头雾水，这是伤寒名家所著，觅到不容易。后来边爷爷告诉我：“所谓真寒假热，真热假寒是说不通的。疾病无思想与理智，表现出的寒热皆真无假，只是在人体部位和层次不同，靠医者辨证准确而用药也。”又一次，我看到杂志上一篇论文，介绍治疗瘰疬经验，觉得挺好。正好边爷爷在身旁，请其指点。他稍阅片刻，拿起笔在纸上留下一行字：“集软坚散结之大成也！”写完后头也不回就走了。看着边爷爷背影，我知道自己又错了！
一天，边爷爷语重心长地对我说：“一个人不仅仅需要好学，还要深思，学会思考，持之以恒，就会提高！”我把恩师之语记下来，成为一生的座右铭。
1977年下半年我随边爷爷临床，他当时已74岁高龄，每天半日班。边爷爷治病与他医比较，效果大不相同！我庆幸自己找到了“明师”！
有一产妇面色白，舌质红润，虽是夏秋之季，畏寒特甚。边爷爷方中既有祛寒之附片，又有清热之黄连，寒热看似杂陈，其实序度井然。患者二诊未遇边爷爷，请另医治之，我在其旁。此医知上方效佳，但看不明白，既然畏寒，上方有附片，用吧！但又不敢多用，减半。谁知患者次晨赶来最早，服二诊药后畏寒特甚，几乎难以忍受。边爷爷看了前医所用之方，笑笑，知其医未懂其内涵。其实边爷爷治病重视舌、脉，尤其舌诊，根据舌质、舌苔及润燥，参以脉之强弱、大小、浮沉治之。前因舌质虽红，但有薄白润苔，用附片祛寒，而内火甚，必有清火之剂；次诊，表寒已尽，再用附片恰如火上烧油。内火炽盛，外则畏寒更甚。三诊边爷爷从新调治，不日即愈。
我随边爷爷时间稍长，似乎能看出一些诀窍。一日，患者找某医诊治癫痫未遇，因我另半日伴此医抄方，央求我给他续方。患者服前医之方，久治无效，我遂改为边爷爷之法，治以化痰、散结、润下。二日后复诊，患者告之现发作次数已减四分之三，偶有发作，十分高兴！随后又复诊两次，疗效肯定。原医上班后，患者告知吾治效果，此医问用何方，未敢实告，只云加火麻仁、元明粉等。他很兴奋，要我把此案整理出来，此等效果难获！其实他的方法永远无法获此殊效也。
有远道赶来求医之癌症患者，告知十年前家乡曾有一胃癌患者，术后复发，原医院已不收治，抬至全椒县医院也不收治，病家求边爷爷诊治。边爷爷在走廊诊治处方，春节将至，严寒冬季病人在外诸多不便，遂让患者回家服用。过了一段时间，患者恢复甚佳，自己步行二三十里路赶来复诊。边爷爷也回忆起来，此为一女性胃癌病人，约治三四次后，就未再来。获此信息，我利用周末骑自行车一路寻去。见面后，了解服了边爷爷中药，恢复较快，后来渐渐一切正常，家务、上街采购均是她在操持，精神状态很好。
边爷爷曾治疗很多癌症，尤其对十分凶险之白血病患者多有良效，也有不少治愈病例。血液病的诊治惊动北京，曾有专人来访，征求专方，边爷爷均是辨证治疗，并无专方。他曾高兴地写信告诉我，近日遇到一例从未见过的红斑狼疮患者，仅凭辨证治疗，很快痊愈。
我随边爷爷学习不足一年，还未入门就随恢复高考的机会而入安徽中医学院药学专业学习，边爷爷甚感惋惜和伤感！信中曰：“伯牙为失钟子期而碎其琴，盖亦为知音之难得也。当碎琴之时，其悲怨为何如耶？若有人，心有所会，学有所得，而无可告语者，其悲苦岂少于伯牙碎琴之事哉。东坡有言：‘渺渺兮予怀，望美人兮天一方。’”后次女玉凤继承父业，成为全椒县名医，她待病人如亲人，循循开导，多方关心与病人为朋友，不分上下班接诊患者，终因劳累过度突发疾病倒在岗位上。她对父亲医集出版盼之久矣，积极配合尽力收集资料，未亲见父亲医集出版，悲夫痛哉！
我祖父去世，边爷爷心情沉重，撰写五首诗以纪念之。如七律一首，题为“挽王稼老”：“忍看乔木摧枯尽，叶落疏林怅岁寒。蔬食幸能过九九，禅功想已破三三。百年事业休评议，十载睽违更老残。自古人生谁无死，为公不禁一潸然。”又安慰祖父的学生一首“致业广”：“显实开权法最尊，大无碍智可通灵，死生老病人间事，假象如何便作真。”祖父是一位笃信佛教的居士，82岁逝世，正所谓“蔬食幸能过九九”。边爷爷的诗中佛理与世间理融合，原来其弟兄四人均出家九华山，又是闽南佛学院首期学员，与懒悟、巨赞是同窗好友。边爷爷在29岁时就是九华山最著名的“祇园寺”方丈，后来46岁还俗，以医济人。
一次信中，边爷爷告知欲赠书法作品予我，十分高兴！我从小随祖父习书法，在家乡小有名气，后来专心医药，不再接触。虽然在祖父与老友书法大家林散之先生联系中，常当信使，对书法作品只是一般欣赏而已。当欣赏了边爷爷书法后，心灵是一种震撼！难怪他的子女均云，在他们眼中，未见多少书法家超过其父者。在边爷爷的《听香室诗书画》集中，真如此也。他在九华山出家时，曾替九华山玉屏峰下慧居寺书写一副自撰对联：“长江此仙堑，云海苍茫，时闻天风传塔语；九华真佛国，梵宫巍峻，日照神岭散炉烟。”我有机会登九华路过慧居寺时，必驻足瞻仰和留影，怀念八十多年前的边爷爷书法遗珍！
边爷爷之画更有特色，既有文人们喜爱的山水和四君子（松、梅、竹、兰），更有与佛教相关的荷花、菊花，甚至蔬菜，还有孔雀、虾趣等。对于画一窍不通的我，不再多述，读者可欣赏选录边爷爷的绘画作品。
边爷爷于诗文、书画、医学研究颇精深，但最大的贡献莫过于中医。他7岁丧父，14岁在姐丈家学习中医外科，获很多李自成随军医生王氏的外科良方，后又由外科而内科。在医学理论上，先温病，后发现伤寒法优于温病法，用数十年时间，攻读并悟出很多至理，先后两次担任《伤寒论》教师，为全椒县和滁县地区（现为滁州市）培养了一批重视学《伤寒论》的中医。62岁时写出了他学习《伤寒论》心得《伤寒扫尘论》，内有诸多全新的论点，对习医者颇有启发！
例如：
·伤寒为万病立法。
·仲师立“伤寒”“中风”此二名，是作为全论的总冒来提贯全文的，是全论之经。成氏（无己）把它只做太阳两个病证来看待，岂不害死了人。
·“六经”是全论之纬，做人体内外之分，既不离经，亦不为经所拘，是仲师的创作。“六经”证候是显示敌人所在之处，表里的深浅上下及敌我斗争情况。
·伤寒者从因立名，热病者从果立名。谓因伤于寒，结果则病热。
·伤寒必病热，热非寒变。
·万病皆邪正相争之表现。伤寒总持之法，即万病总持之法也。总持云何？一纲二目，一纲即名曰伤寒是也；二目即“风”与“寒”二名是也。所谓二目者，从太阳至厥阴皆普遍以之为目也。
·《活人书》训阴阳为寒热，河间驳之，至为明确。而三阳为热，三阴为寒之说，至今仍脍炙人口，古今来误人多矣！病者何辜，遭其荼毒，思之恸心！
·寒为外邪，热为正气。
·执一御万，天下之至巧也。治医之道亦然。伤寒一论之所以统摄诸病者，以万病皆邪正相争之表现也。证候虽多，其理至约。仲师执此为论，故文少而义无不赅。后世学者，多谈玄妙，阴阳营卫，神机出入。自以为“玄之又玄，众妙之门”。或旁征博引，自眩渊雅，实则自欺欺人，苦尽苍生，此何事乎？罪莫大焉。
·一般医籍总以肝胆记左关，脾胃记右关，然不知肝胆居人身之右，其相应当在右。例如：人身之左面生肿疡，左脉必大数，反之也是。唯李东垣说过，左右手是指医者，而不是病者，如是，则病人之左手正当医者之右手；病人之右手当是医者之左手，乃符合实际矣。
边爷爷原名边宝新，成年后，自改名边正方，乃立志方正做事，方正做人之意。出家法号宏志，亦寓志向宏大也。75岁时，写了一首长诗，以表达志在万里之外，以及医学上独特见解，不被世人理解，甚至被人误解为醉语。虽然不想青史留名，也不管良相良医，但对医界误入歧途，生灵涂炭，誓为之昭雪，“所仗还有心头热。誓当横戈跃马作前锋，荡开妖垒逞雄烈！”所以，他到90岁仍给人看病，还欲在疑难疾病上闯出新路来。诗名“七十五岁初度信笔”。七十四年过去，七十五岁从斯。过去一事无成，今后可想而知。落花流水无情，赚得两鬓如丝。不想青史留名，哪问良相良医。人生岂能无欲，要当与世有益。志应在万里之外，岂仅如老骥伏枥。医虽小道利人宏，理应奋发乘长风。曾过兰台饮杯酒，醉语语人人不从。人人各有玄妙法，五行五脏相制克。来自内难皆圣言，后人谁敢不守则。圣经岂能皆无过，精粗真伪需分别。百年之前有叶吴，温邪上受三焦列。大言门对仲景开，欲与六经争雄杰。天下从风少异言，顿使浓云蔽日月。春夏秋，不用说，冬天也有温邪杂。凡是有病皆温邪，伤寒论方置高阁。可怜四野怨魂多，谁能为之一昭雪。兰台酒，力不弱，一醉到今未醒彻。虽然老眼已昏花，所仗还有心头热。誓当横戈跃马作前锋，荡开妖垒逞雄烈。
边爷爷引导我学会思考，走正中医药探索之路，我心存感激！我的恩师边正方先生的《听香室医集》能成功出版，首先感谢母校安徽中医药大学在我退休后仍为我创造条件，专门成立了“王德群教授工作室”，并配备专职教师帮助整理、编辑资料。此部医集缘起于中国中医药出版社邹运国编辑，我们在烟台参会期间，他敏感地捕捉到边正方先生著作的重要价值，出谋划策帮助我们完成初稿，并在出版社立项。邹编辑是一位负责任和守信的人，当他工作另有安排后，仍将该书稿交由中国中医药出版社，随后王秋华主任非常热心负责地安排、规划此书，做了很多前期工作，以致后期的编辑出版工作非常顺利。刘聪敏、刘喆两位编辑辛勤认真的工作，也为医集增辉良多，谢谢！王德群戊戌年二月廿四日前言《听香室医案》是边正方先生诊治病人的临证实录，由他自己亲笔所记。我们共收集了800例，因篇幅受限，该集从中选择300余例。
出版社审阅初稿后，建议我们补写一些按语，以便读者理解。经与该集整理的学术指导任何先生反复商讨后，觉得以不写为妥。因为边正方先生思路新颖，思维独特，在整理时，必须仰视。其内涵深邃，非浅尝辄止者所能解析，若勉力为之，恐误后人！
医案中的附片宜先煎；龙骨、龙齿、牡蛎、石决明、磁石等均宜杵后，先煎。具体处方中不再分别标出，请在参阅是注意。有的医案用了何首乌、夜交藤、黄药子等，因当时未发现损害肝脏，现已知其毒，当避免之。方中尚有土龙骨、胡黄连、黄连素等，因当时龙骨、黄连缺货而替代之。
我曾于1977年下半年随边先生临床数月。边先生治疗一些常见病往往随手而愈，从不留医案。一次，正值暑天，邻居尹某前来就诊，边先生诊断后说，这是典型的桂枝汤证，处以桂枝汤原方就完全可以了，尹某服桂枝汤两剂即康复了。此类病例，边先生治之甚多，从不留存，他认为太简单了。
边先生学医经历独特，先习中医外科，再到中医内科，继而内外合璧；早期习温病，后尊伤寒，又在两次中医班任教中，对《伤寒论》的探索而悟之甚深，著有《伤寒扫尘论》；自此后，运用伤寒法，在血液病和肿瘤治疗中探出一条独特之路，拯救了不少生命。
边先生医案曾有弟子帮助整理，他们试写的按语非边先生之原意也，不仅无法帮助读者理解，反而容易造成学习障碍。鉴于此，我们将边正方先生的医案原貌推出，让读者自己去思考、体悟，这或许是最佳之法！主编 王德群2018.5.30序
中医医案的滥觞——“仓公诊籍”首记载于《史记·扁鹊仓公列传》中，25则诊籍其内容涉及内、外、妇、儿、口腔等各科23种病证。直至隋唐五代，仍未有医案专著问世。到金元时，医家立案、医籍附案开始增多。
许叔微之《伤寒九十论》，乃我国现存最早的伤寒专科医案，其记载完整，辨证方药精准规范，疗效显明，且多创见。至于《普济本事方》《小儿药证直诀》《妇人大全良方》《本草衍义》《儒门事亲》《兰室秘藏》《丹溪心法》《十四经发挥》等著作，皆附有部分医案，以案证理，各有发挥。明清时期，个人医案专著大量出现，代表性医案著作有《石山医案》《孙文垣医案》《薛氏医案》《芷园臆草存案》《两都医案》《寓意草》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》《洄溪医案》《吴鞠通医案》《程杏轩医案》《王旭高医案》等。
20世纪50年代以后，刊行的医案专著不胜枚举，较有代表性的如《王仲奇医案》《章次公医案》《岳美中医案集》等医案遗珍。
“中医之成绩，医案最著”（章太炎）。医案著作是人文医学科学的精粹，主要学术特色是“宣明往范，昭示来学”。历代医案理法有据，风格各异，医案中所反映的辨证、立法和方药，是防治疾病中值得进一步开发的重要内容，这就说明医案著作具有非常重要的借鉴意义和考阅价值。
安徽全椒县名老中医边正方先生，行医70余年，学验颇丰，亦工诗文，擅书法，其医著有《伤寒扫尘论》《正方医话》《伤寒论备讲》《听香室医案》，乃医林一簇锦。《听香室医案》由其学生王德群教授整理，精选正方先生医案300余例，多为先生晚年所治病案。正方先生强调辨证论治，绝不寄望于特效药，守先识病后论治，治随证转。从医案中可窥见先生于临床诊脉察苔、识证组方、议药论医、质疑救误、遵道重德、治病救人的轨迹。先生治学为医，乃学贯寒温，由难往易，源远流长。
是为序。安徽省中医文献所研究员 任 何戊戌春日写于合肥梦园倚云居第一章 血液病一、血小板减少医案1
高某，女，30岁，安徽省全椒县白酒公社吴山大队高蒋小队。
1975年11月5日初诊：牙龈出血，先在下龈，近来上龈亦有之，血3小板今日化验为85000/mm，舌光绛，尖多朱点，头昏乏力，脉较小数，手心热，大便时干，食纳尚可，近因感冒而较差也，四肢有小出血点，口干。黄 芩10g 川黄连6g 仙鹤草30g 茜 草15g侧柏炭21g 血余炭12g 生 军6g 牡 蛎60g甘 草10g 夏枯草12g 枇杷叶12g 防 风10g 三剂
11月9日二诊：头昏已微，牙龈出血已很少，口干亦微，方后得大便，每日二三次，纳可。于上方，去生军，加块茯苓15g，墨旱莲12g，紫草10g。四剂。
11月14日三诊：血已甚少，口干喜饮，苔白较腻，尖多朱点，头昏，非跑路则无之，脉弱，便稀。附 片10g 桂 枝10g 青龙齿30g 牡 蛎60g仙鹤草30g 茜 草15g 血余炭12g 川黄连6g紫 草10g 炒白芍12g 焦白术12g 磁 石60g 三剂3
11月17日四诊：今日血常规：血小板计数120000/mm，红细胞34000000/mm，舌脉略同前，再予上方，去仙鹤草，加黄芩6g，侧柏炭15g。四剂。
11月22日五诊：情况更佳，早无新出血点，口较干，牙龈出血止，脉仍较小弱，再予上方，加二地各7.5g。四剂。3
11月30日六诊：血常规，血小板计数130000/mm，苔根白腻，尖多朱点，脉小弱，后身即有热感，于上方，去生地、桂枝、附片，加防风10g，黄芩6g，滑石12g，车前子12g，桑椹子15g，去白术。四剂。
12月5日七诊：溺已趋正常，头尚昏，再予上方，加夏枯草12g，丹皮10g，二芍各10g。少腹部微有疼感。四剂。医案2
陈某，女，江苏省南京市。3
1987年11月24日初诊：11月20日在南京检查血小板30000/mm，据述，近来常感冒以致血小板下降也。现在尚鼻塞，舌苔薄白而底质红，舌尖及舌中显见朱点如小指肚大，胸痞，有时食下作翻吐，脉弱甚。血压100/70mmHg。食纳时佳时不佳，经多，拟方。苏 梗10g 防 风10g 川黄连8g 山 栀10g地榆炭30g 仙鹤草30g 茜 草30g 炙黄芪20g党 参20g 桂 枝8g 附 片8g 乌贼骨15g血余炭15g 三剂
12月15日二诊：12月6日在南京大桥四处医院血常规：血红蛋白9.5g/dL。牙衄仍有时较多，食后有时欲呕，舌偏光红，脉弱甚，内热盛，当偏于清法。黄 芩8g 枇杷叶15g 川黄连10g 生地炭30g血余炭20g 茜 草30g 仙鹤草30g 地榆炭30g竹 茹15g 龟 甲30g 鳖 甲30g 龙牡各30g甘 草10g 炒枳壳12g 四剂
1988年2月6日三诊：上治颇佳。今年1月20日结婚，饮酒少许后遂3感不适。今齿衄较甚，血小板28000/mm。舌质较红，少白苔，脉较软弱，咳嗽较剧，上法出入。枇杷叶12g 生地炭30g 黄 芩10g 甘 草10g生龙牡各30g 炒枳壳12g 仙鹤草30g 茜 草30g竹 茹15g 血余炭20g 乌贼骨20g 桂 枝8g防 风10g 党 参15g 大 贝12g 四剂
4月30日四诊：服上方后得孕两月，血小板锐减，肛中出血，遂人3流，多日来欲呕，前五日血常规：血小板为34000/mm。舌光红脉弱，当清之，上方去桂枝、大贝、防风，加陈皮8g，党参改用北沙参20g，加黄连10g，地榆炭40g，生姜8g。五剂。3
5月25日五诊：今日血常规：白细胞8700/mm，血红蛋白12.5g/3dL，血小板74000万/mm。自述1984年拔牙后即牙龈经常出血，近几日来胸不舒，时欲呕，项背及两肩不适。咽喉痛，右腮部痛，两臂有时痛。苔薄白，脉小，时以太息为快，上法出入。桂 枝10g 炒白芍12g 炒牛子15g 桔 梗12g炒枳壳12g 姜半夏12g 陈 皮10g 防 风10g射 干12g 甘 草10g 生 姜8g 川厚朴10g 五剂二、再生障碍性贫血医案1
刘某，男，21岁，安徽省全椒县南屏公社。
1974年2月15日初诊：吐血、衄血、便血、尿血，遍身均可见散在性出血点，新旧杂呈，右目充血，左腰酸痛，精神萎靡，面色苍白。骨髓及血细胞形态学检查报告：骨髓增生极度低下，全片很少见到有核细胞，多核细胞2%，淋巴细胞97%，嗜酸性粒细胞1%，未见到幼红细胞及巨粒细胞，成熟红血球形态正常。周围血细胞检查报告：白细胞3850/mm，中性粒细胞25%，淋巴细胞71%，单核细胞4%，血红蛋白332.7g/dL，红细胞1190000/mm，血小板70000/mm，诊断为再生障碍性贫血。余诊之：脉来如葱管，浮大中空，苔白，舌质现乌斑，此乃元阳大亏，不能摄血之证。急救阳以摄血，庶希挽危于万一。附 片12g 桂 枝10g 白 芍15g 仙鹤草30g茜 草21g 龙 齿24g 牡 蛎30g 珍珠母60g甘 草10g 夏枯草15g
2月16日二诊：服药后衄止，原出血点已渐消失且无新发者，知饥欲食，可进粥一大碗，顷刻又饥，饥则欲食，是佳兆也，此系虚阳上扰，非为实火。脉已平软，舌上乌斑濒尽。上方加黄芪12g，党参12g，改龙齿为花龙骨30g。
2月17日三诊：晨起发热又见咽痛，脉来浮数，苔白质红，此外感之征也，嘱将上方第二煎暂停服。防 风10g 炒牛子10g 射 干10g 黄 芩10g紫 菀10g 法半夏10g 仙鹤草30g 茜 草21g甘 草10g
2月18日四诊：第一煎后热即退尽，咽痛亦微，唾中稍夹血，微欲呕。病家以为外感已愈，即自行停服第二煎，余促其速将第二煎服下。下午往视，唾中已无血，咽痛更微，亦不呕恶也。予上方出入，嘱将此方与十六日所剩方合煎同服。藿 香10g 法半夏10g 陈 皮6g 炒牛子10g射 干10g 仙鹤草30g 茜 草21g 甘 草10g
2月19日五诊：上方服后情况甚佳，右目充血濒尽，微有盗汗，左腿屈伸时微有疼痛。舌质转红，白苔渐去。附 片10g 熟 地12g 桂 枝10g 秦 艽10g当 归10g 炒三仙各10g 白 芍12g 甘 草10g桑寄生15g 仙鹤草30g 茜 草21g 花龙骨30g牡 蛎30g 山萸肉12g 珍珠母60g 甘枸杞12g石决明30g
2月20日六诊：情况更佳，已能在房内外活动，食猪肝、鸡蛋无不适，上方加山药12g。
2月21日至4月10日七诊至三十一诊：此间几遭外感，先后并发尿浊、肛裂及局部感染，均宗上法随证化裁治之，获效皆显。1974年2月26日后，患者已不再有任何出血现象。
4月11日三十二诊：诸恙悉愈，唯耳鸣未除。脉偏浮数，苔薄白，舌质透红。龙 齿21g 牡 蛎30g 夏枯草15g 黄 芩6g桑 叶10g 块茯苓15g 炒二芽各12g 车前子12g仙鹤草30g 珍珠母60g
4月12日三十三诊：右颈强不适，右肩微痛，小溲黄。血常规检查：3白细胞5900/mm，中性粒细胞45%，淋巴细胞52%，单核细胞3%，红33细胞3590000/mm，血红蛋白6.8g/dL，血小板77000/mm。脉软较浮数，苔仍偏水白，复招外感也。桂 枝10g 防 风10g 制二乌各6g 白 芍12g块茯苓15g 泽 泻12g 焦白术12g 二剂
4月14日三十四诊：右项仍强硬不适，脉较浮，苔白质略红。桂 枝12g 附 片12g 白 芍12g 苍耳子12g夏枯草15g 干 姜6g 红枣四枚 花龙骨21g牡 蛎30g 磁 石30g 珍珠母60g 焦山楂12g甘 草10g
4月17日三十五诊：右侧头面作麻、耳鸣。上方去桂枝，加女贞子30g。
4月26日三十六诊：数日来上腭疼痛，日来更甚，脉软浮洪，苔水白。上方去干姜、红枣，加磁石30g，茯苓15g。3
4月30日三十七诊：健如常人。复查血常规：白细胞5000/mm，中性粒细胞57%，淋巴细胞43%，血红蛋白7.4g/dL，红细胞3600000/33mm，血小板100000/mm，遂停药。
附记：1974年5月6日，经南京市白下区中医院复查，血常规报告：3血红蛋白12g/dL，白细胞4500/mm，中性粒细胞74%，淋巴细胞21%，3嗜酸性粒细胞5%，血小板115000/mm。
1978年10月7日，笔者对患者作了家庭随访，悉患者体格素健，问无小疾。
原始病历：1974年1月，感两腰及胸骨处疼痛，以右腰为甚，此间曾数次至全椒县医院门诊，分别给以抗风湿药及伤湿止痛膏治疗无效。半月后见巩膜充血，两腰疼痛剧烈，不能睡觉。医案2
蒋某，男，36岁，安徽省合钢工人。
1974年9月21日初诊：查患者原始病历，1968年5月31日血常规检333查示：白细胞2900/mm，红血球2700/mm，血小板39000/mm。经治3疗后血小板时升时降，最高至70000/mm。该患者曾于安徽省白求恩医院治疗，行左右髋骨骨髓穿刺确诊为再生障碍性不良性贫血，今就诊于合钢冶金局医院。现头昏腿酸，上身多汗，舌质淡，苔白，脉软小，3血小板仅20000/mm，牙龈时有出血，有时鼻衄，心慌耳鸣，食少，面色苍白，有潮状。附 片12g 桂 枝10g 青龙齿30g 牡 蛎30g珍珠母30g 苍耳子10g 仙鹤草30g 茜 草15g茯 神15g 白 芍12g 炒甘草10g 党 参12g炮内金10g 远 志10g 柏子仁15g 熟酸枣仁15g磁 石30g 二剂
9月23日二诊：症状皆有所减，但食后仍脘胀，予上方，加附片3g，干姜6g，炒三仙各10g，法半夏10g。二剂。
9月27日三诊：情况更佳，汗可及全身，苔中白腻，予上方，去法半夏、甘草，加姜半夏10g，茯神6g，夏枯草12g。二剂。
9月29日四诊：第一次来诊时，行步尚须人扶掖而行，现在可自行前往，精神佳，面色转红润，咳嗽。药房三仙、夏枯草短缺，故去之，咳嗽，加紫菀10g，款冬花10g，阿胶15g，山萸肉12g，熟地15g。
1975年9月8日五诊：去年9月份，曾经余治疗数次后，即情况大见好转，饮食增加，精神大振，直至今日，精神不减，前一阶段未服药，以致牙龈出血。方后血已止，今苔白质淡，脉软小，下肢易怯寒，耳鸣33（9月6日血常规示：血小板50000/mm，白细胞2700/mm，血红蛋白5.5g/dL，中性粒细胞68%，淋巴细胞31%，嗜酸性粒细胞1%）。附 片12g 炒白芍15g 青龙齿30g 牡 蛎30g磁 石60g 苍耳子12g 仙鹤草30g 茜 草15g桂 枝10g 焦白术12g 炙首乌12g 炒甘草10g 十剂医案3
於某，男，安徽省全椒县广平公社。
1975年6月19日初诊：患者6月13日于安徽省立医院确诊为再生障碍性贫血，住院初曾大量失血，至为骇人，经治疗半个月后情况皆佳，未再衄矣，仅大衄血后一两日间，稍有衄血一两滴，饮食佳，汗多，睡眠不佳。苔白，中部略有灰黑色，脉较浮芤，有时八九次一停，有时三十余次一停，来去稍涩。
安徽省立医院6月13日骨髓穿刺单：①骨髓增生活跃G∶E=0.25∶1。②红细胞系统增生活跃，均见以中晚幼红为主，时见分裂型红细胞大小不等。③粒细胞系统增生不良，中性粒细胞明显减少，其象内可见中毒颗粒（+++）。④巨核细胞系统增生不良，全片仅见一个颗粒型巨核细胞，血小板减少。⑤血涂片检查：中性粒细胞减少，血小板减少。意见：符合再生障碍性贫血表现。防 风10g 附 片12g 白 芍12g 青龙齿24g牡 蛎30g 仙鹤草30g 丹 参12g 茜 草15g黄 芩6g 柴 胡10g 夜交藤30g 合欢皮30g柏子仁30g 熟酸枣仁15g 三剂
6月22日二诊：情况佳。20日血常规中血小板计数已增至110000/33mm，白细胞2000/mm。予上方，五剂。3
7月1日三诊：今日血常规示白细胞3900/mm，血小板110000/33mm，血红蛋白3.7g/dL，红细胞2250000/mm，中性粒细胞53%，淋巴细胞47%。出院，舌脉大致同前。附 片12g 桂 枝10g 党 参15g 黄 芪15g丹 参12g 甘 草10g 焦白术12g 青龙齿30g牡 蛎60g 磁 石60g 白 芍12g 仙鹤草30g茜 草21g 血余炭15g 防 风10g 五剂
7月10日四诊：回家后服泼尼松片数日，今身肿，睡眠不佳，苔白较甚，予上方去丹参、甘草，加附片3g，块茯苓15g，泽泻15g，薏苡仁24g，夜交藤30g，合欢皮30g。五剂。
7月16日五诊：有时稍有鼻衄，嘱其停用泼尼松，苔仍水白，脉洪数、鼓指。黄 芩6g 青龙齿30g 牡 蛎60g 磁 石60g仙鹤草30g 茜 草21g 地 榆30g 侧柏炭15g附 片10g 块茯苓12g 丹 参15g 法半夏10g甘 草10g 五剂
本例死亡。医案4
田某，女，13岁，安徽省全椒县公安局。
1987年5月1日初诊：4月4日在南京市立儿童医院骨髓穿刺确诊为3再生障碍性贫血。今日血常规示血红蛋白3.8g/dL，白细胞2400/mm，3血小板70000/mm，中性粒细胞34%，淋巴细胞66%。纳尚可，舌苔白质淡，脉弱多汗，鼻衄、齿衄日来少见，身部散见紫斑、小出血点，从经方治。附 片15g 桂 枝15g 炒白芍18g 焦白术18g党 参15g 黄 芪18g 龙牡各30g 干 姜10g炙甘草10g 仙鹤草30g 茜 草30g 地榆炭30g血余炭20g 三剂
5月4日二诊：服药后唇口见红色，舌质亦见嫩红，自觉饮食、精神较前为佳，汗已少，脉浮芤、微数，上方减附片至12g、桂枝至12g、干姜至6g，加党参至18g。四剂。3
5月8日三诊：今日血常规示血红蛋白3.5g/dL，白细胞2900/mm，3血小板105000/mm，中性粒细胞28%，淋巴细胞70%。舌质淡，脉浮芤弱数，皮肤仍生细小红点，低热，上方加党参至25g，附片、桂枝仍用15g，加当归12g，去干姜。四剂。
5月17日四诊：头晕疼，腹痛脐部痛，舌苔白质淡，脉浮数，急按之无根，身体无出血点，食少则心慌，上法出入。附 片15g 桂 枝15g 炒白芍15g 焦山楂15g火麻仁40g 龙牡各30g 党 参20g 柏子仁30g远 志12g 炒二芽各15g 仙鹤草30g 茜 草30g血余炭20g 干 姜8g 四剂三、慢性粒细胞白血病医案1
张某，女，45岁，安徽省全椒县三合公社三合大队小朱小队。
1974年4月7日初诊：患者自去年腊月初十即感头痛，肢麻腰痛，食少无味，心中不适。安徽省人民医院确诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓血细胞形态检查报告：骨髓极度增生，粒红比例12∶1，粒细胞极度增生，酸性与碱性白细胞增生，呈病理变化，血小板不多，血涂片检查白细胞多，核左移明显，核与浆发育不平衡，酸碱白细胞增多，淋巴细胞和红细胞均明显少。该院以白消安片治之，服药十日，不仅病情未转，而且不能食，近日强食母鸡一只，即呃逆，时呕吐，头痛加剧，左鼻不通，汗多，大便少解且干甚，面色萎黄少华，精神萎靡不振。白3细胞167000/mm。苔水白，脉弱甚，此乃阴阳并损、气血双亏之症。法当温补，助其气血，并以潜纳通下之法佐之。附 片10g 桂 枝10g 白 芍12g 焦白术l2g火麻仁30g 焦山楂10g 法半夏10g 龙 齿21g牡 蛎30g 干 姜6g 陈 皮10g 当 归10g（冲服）柏子仁15g 元明粉6g 苍耳子10g炒二芽各12g 二剂
4月9日二诊：上药服后效若桴鼓，第一剂服罢后头不痛，肢亦不麻，汗渐少，鼻稍通，饮食知味，精神转佳，曾大便一次但不多。今日3又觉头痛、腰痛如前，白细胞速降至80000/mm，舌尖略红。上方桂枝、附片、元明粉、焦山楂、陈皮、苍耳子各加3g，加防风、丹皮各10g。二剂。
4月11日三诊：症又大减，精神颇佳，头痛仅局限于右眉棱至巅3顶，已能食粥一碗多。白细胞降至60000/mm，白苔渐去，舌质变红，脉小弱。综观脉症，是有转机也，前方进退之。附 片10g 桂 枝10g 防 风10g 苍耳子10g夏枯草12g 丹 皮10g 白 芍12g 枇杷叶10g炒二芽各10g 花龙骨21g 牡 蛎30g 柏子仁15g焦山楂12g 三剂
4月15日四诊：唾多口干不欲饮，腹内有热感，夜间有小痛，溺不3黄。每日头痛仅片刻（两次左右），白细胞又降至14000/mm，苔白腻稍灰，脉仍偏弱。仍宗前法。附 片12g 桂 枝10g 白 芍12g 焦白术12g花龙骨21g 牡 蛎30g 苍耳子12g 磁 石30g干 姜6g 炒吴萸10g 块茯苓15g 珍珠母60g夏枯草12g 二剂
4月17日五诊：过食咸肉、猪油、鸡蛋后，白细胞升至37000/3mm，嘱勿食肉、蛋之类。予4月11日方，加白术12g。二剂。
4月19日六诊：大便干结难下，汗出虽多口干已除，4月15日方去炒吴萸，加火麻仁、炒枳壳、炒二芽各12g，生军6g。五剂。
4月29日七诊：已能食干饭一大碗或更多，末两剂未用生军故大便又干，汗多甚。仍予上方去干姜，另加胡黄连3g、附片3g。三剂。
5月14日八诊：停药多日，别医以麦里浪片（白消安）治之，血小33板从服中药时的167000/mm降至110000/mm。嘱暂停西药，但服中药观之。医案2
孙某，男，45岁，军人，安徽省蚌埠部队后勤部主任。
1975年3月26日初诊：慢性粒细胞白血病史，周身疼痛（四肢及背肩等处），汗多，苔偏水白，脉小弱，初病即腿软、周身无力，手麻。附 片12g 桂 枝10g 白 芍12g 青龙齿30g牡 蛎30g 干 姜6g 块茯苓15g 党 参12g夜交藤30g 桑寄生15g 当 归10g 三剂
3月28日二诊：身痛如前，予上方去党参，加防风10g。汗已少，加紫草10g，薤白10g，干地龙10g。三剂。
3月30日三诊：今当着意于其周身疼痛也，其疼痛主要在尾椎以上脊椎之间。予上方加薏苡仁30g，块茯苓15g，泽泻15g，秦艽12g，全蝎6g（因无僵蚕故代用），白术12g，防己10g，黄芪15g，附片3g，独活10g，川芎10g，干姜2g，白芍3g，丹皮10g，桑寄生15g，去紫草。六剂。
4月10日四诊：上方服八剂（自加二剂），苔白薄，尖红较甚，脉微数，予上方，减附片3g、干姜2g，加紫草10g，身疼微减，白细胞总在1万左右，加当归10g，白芍3g，川黄连3g。三剂。
4月13日五诊：以往每一周左右则发身剧痛一次，每次要四五日才缓解，缓解时亦微有痛感，自治疗后，每次发作为时较短，仅二三日即渐解。昨日后背觉沉重而痛，汗已极少，苔偏白，脉较弱。附 片18g 桂 枝12g 白 芍15g 当 归12g秦 艽12g 龙牡各30g 川 芎10g 薏苡仁30g块茯苓15g 泽 泻15g 全 蝎8g 夜交藤30g白 术12g 防 己10g 桑寄生21g 干 姜10g党 参12g 黄 芪15g 川黄连3g 丹 皮10g防 风10g 独 活12g 四剂
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