作者：刘浩芝 王加鑫
出版社：人民卫生出版社
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聪明妈妈会用药试读：
前言
世间最美好的事情，莫过于迎接一个新生命的到来。但是孕育孩子是一个复杂的过程，期间既充满了希望，又会有一些不确定性；养育孩子的过程虽然充满幸福，中间也会出现很多的小插曲。
人吃五谷杂粮，没有不生病的。而备孕妈妈、孕妈妈、哺乳期妈妈、婴幼儿都处于人生的特殊阶段，在治疗时属于特殊人群，需要区别对待。怀孕期，孕妈妈的生理发生了变化，药物的代谢也发生了改变，药物还可以通过脐带进入胎儿的体内；哺乳期，药物也会随乳汁进入婴幼儿体内；婴幼儿正处在生长发育的关键时间，各脏器还没有发育成熟，药物选择与剂量都和正常成人有很大差别。
很多孕妈妈，在生病时，往往害怕使用药物会影响宝宝的发育，不敢用药；而看到宝宝生病的时候，担心、焦虑、病急乱投医。过早、过多、过量地使用药物，这些都是不可取的。
人们比较重视孕育宝宝，都希望宝宝健康聪明。但是大家对养育过程中，各个阶段的特殊情况需要使用药物的注意事项还不是很明确。本书从孕前期、孕期、哺乳期、婴幼儿期四个方面，用通俗易懂的语言介绍妈妈在各个阶段的用药注意事项，哪些药物可以用，哪些药物不可以用。通过阅读本书，让各位妈妈们知道，原来怀孕时生病，是可以使用药物的，哺乳期使用药物不用必须断母乳的，宝宝生病的时候有的药物是不能随便乱用的。通过本书，让妈妈们轻松度过备孕期、孕期、哺乳期，在宝宝生病的时候，多点自信，少点焦虑。编者第一篇 备孕妈妈可用药孕前不要使用哪些药物
每个有计划的准妈妈都想拥有一个健康的宝宝，那么你知道孕育一个健康宝宝的必要前提吗？卵子和精子结合受精形成受精卵，即标志着一个新生命的开始。要想拥有一个健康的宝宝，就需要妈妈和爸爸具备“优质”的卵子和精子。而根据研究表明，不少的药物都对卵子和精子的质量有不良的影响。因此，对于有计划的准爸爸和准妈妈来说，警惕孕前的用药禁忌是相当重要的。一、孕前女性不要使用哪些药物
1.谨慎“孕妇禁用”的药物
卵细胞，又称为卵子，是由女性卵巢产生的一种生殖细胞。女性卵子的质量直接关系到宝宝的健康。若是卵子的质量不高，则很大程度上会影响到胎儿的生长发育，导致胎儿畸形，严重者甚至会引起女性的习惯性流产或不孕症。因此，对有计划准备怀孕的育龄妇女，请谨慎服用药品说明书中标注着“孕妇禁用”字样的药物。这是因为孕妇禁用的药物往往会对女性的生殖细胞产生一定程度的影响，从而影响了卵子的质量。如抗病毒药利巴韦林（病毒唑），有较强的致畸作用，妊娠前3个月应禁用；抗结核药利福平也有致畸作用；口服避孕药有可能会导致胎儿生殖器异常、先天畸形，应在孕前6个月停用；除此之外，还有糖皮质激素类药如倍氯米松、某些抗菌药如甲硝唑、抗恶性肿瘤药如环磷酰胺、催眠药如地西泮、抗组胺药如苯海拉明、解热镇痛抗炎药如阿司匹林、抗高血压药如卡托普利、镇痛药如吗啡、利尿药如呋塞米、中枢兴奋药如咖啡因、抗精神病药如氯丙嗪，都会影响到胎儿的生长发育，故孕前应谨慎服用。卵子从初期卵细胞到成熟卵子大约是14天，在此期间的卵子是最容易受到药物的影响，故建议有计划的妈妈们需要停药1个月后受孕比较安全。但需要注意的是，有些药物的影响时间可能会更长，因此有长期服药史的妈妈一定要提前咨询医生来确定安全受孕的时间。
2.慎服中药
中药，即“传统中医”或“传统中医药”，是用于预防和治疗疾病并具有康复与保健作用的天然药物及其加工代用品，主要包括植物药、动物药和矿物药。通常我们会认为中药对身体的副作用要比西药的少，因此很多人都会在生病的时候选择服用中药，甚至一些孕妇也认为中药安全，副作用小，对胎儿无不良影响。但这些看法是不全面的。“是药三分毒”，某些中药如白果、苦杏仁、桃仁可毒害胎儿的神经系统导致胎儿畸形，甚至某些中药如滑石、木通、牵牛子还有导致流产、早产的危险。而中药基本都是复方药物，是由多种中药材配伍组合而成的，其对于生殖细胞的影响是不容易被我们察觉到的，故孕前的妈妈需要谨慎服用。
3.孕前不要自行使用促排卵药
促排卵药在临床上主要适用于不排卵、排卵障碍导致不孕症的育龄妇女，而排卵正常的女性是不宜使用促排卵药的。促排卵药是不能自行使用的，必须到正规医院在专业医生的指导下应用。卵泡的数量有限，一般情况下，成年女性每个月会排一个卵子，而每月按时排卵是怀孕的首要条件。若是正常人服用促排卵的药物，促使卵巢排卵增多，会引起一系列的不良反应与并发症。如因卵泡数量的加速消耗，导致更年期的提前到来；因太多的卵泡同时生长，有可能造成卵巢过度刺激综合征，引起心肺功能异常、电解质失衡、肝肾衰竭、胸腹水等后果，严重的甚至会导致截肢、休克；因高水平的雌激素导致乳腺肿瘤、卵巢囊肿的生长；多胎妊娠引起的并发症等。其中，多胎妊娠是促排卵药物使用中最受关注的副作用。多胎妊娠不仅对母体有影响，还会对胎儿产生一定的影响。多胎妊娠会使孕妇在妊娠过程中很容易发生并发症，如妊娠高血压综合征、羊水过多。而孕妇的许多严重妊娠并发症常常会导致胎儿在母体内缺氧、发育迟缓，容易引发流产、早产。此外，多胎妊娠还会使胎儿畸形的概率大大增加，比如出现各部位的连体儿。一般正常胎儿的体重在2500g以上，而一半以上的双胞胎都在2500g以下，甚至有的多胞胎婴儿只有几百克重。而低体重的婴儿在以后的发育中，脑瘫、智障出现的可能性都会加大。据统计，单胎妊娠的早产率为5%，而双胎早产率在90%以上，若是3胎或4胎，基本上都会出现早产的现象，伴随而来的就是胎儿的器官发育不成熟，危险也会成倍的增长，给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的。二、孕前男性不要使用哪些药物
孕前用药不仅仅是妻子需要格外注意的，还需要关注丈夫的用药是否合适。因为很多药物会直接影响到精子的质量，甚至会引起精子的畸形。正常情况下，男性体内有一个可阻止血液中某些物质进入睾丸的防护层，即是由睾丸组织与流经睾丸的血液之间形成的血睾屏障。但需要注意的是，很多药物是能通过血睾屏障的，这就会导致一方面会影响到精子的质量，另一方面也可随精液通过性生活排入阴道，经阴道黏膜吸收后进入母亲的血液循环，进而可对受精卵、胚胎和胎儿造成影响，不仅会导致低体重儿和畸形胎的发生率增高，而且也会增加围产期胎儿的死亡率。如抗恶性肿瘤药环磷酰胺、长春新碱、顺铂，可直接干扰精子DNA的合成，使精子的染色体异常，影响了男性睾丸的生精功能，导致男性精子畸形、少精甚至无精，从而导致流产、婴儿先天性愚型及不孕。如镇痛药吗啡、抗精神病药氯丙嗪、抗结核病药利福平、解热镇痛消炎药阿司匹林、抗菌药红霉素、抗真菌药酮康唑可干扰雄激素的合成，使男性精子受损而影响了精子的受精能力，导致男性不育，也易发生早期胚胎的发育异常或流产。一般精子的成熟周期大约为2个月，故在这段时间里尽量不要使用对精子有影响的药物。此外，备孕丈夫也要慎用一些壮阳药物。经实验研究观察，壮阳药会影响精子的活性，可降低精子50%的活动能力，使精子变“懒”，降低了受孕几率。因此年轻人经常使用这种药物，最终会影响自己的生育能力。由此可见，在怀孕前，准爸爸们用药也一定要谨慎，可能的话，最好停用一切药物。若是必须长期应用的药物，一定要在医生的指导下服药。
一般而言，对于整个孕期用药孕妇都很慎重，而孕前用药往往就不是那么被重视了，尤其是容易忽略孕前丈夫的用药。为了拥有一个健康的宝宝，准爸爸和准妈妈必须要警惕孕前用药问题，尤其是需要长期服用某些药物都需经医生的指导，才能确定受孕的时间。值得注意的是，若是服药期间在不知孕情的情况下意外怀孕了，先不要急着终止妊娠。因为在怀孕4周内，大部分药物对胚胎的影响是“全”或“无”，即要么没有影响，要么就会导致流产，一般不会导致胎儿畸形的，况且也有些药物对胚胎的影响是非常小的。因此，此时需要做的是去医院，将用药情况详细告知医生，由医生根据用药的种类、用量多少、疗程的长短及用药时胚胎发育的阶段等来综合分析是否有终止妊娠的必要。
停用避孕药多长时间才可怀孕
李女士，结婚后想先以工作为主，过几年再要宝宝，她选择口服避孕药作为主要的避孕措施。结婚四五年后，事业稳定了，家人也一直催促，她觉得可以准备要宝宝了。可是她现在有点担心，以前长期使用口服避孕药，会不会影响胎儿的健康，停用避孕药多长时间，怀孕才会比较安全呢？一、什么是避孕药
避孕药是一类能够阻碍受孕或防止妊娠的药物。生殖是一个复杂的生理过程，包括精子和卵子的形成和成熟、排卵、受精、着床以及胚胎发育等多个环节。阻断其中的任何一个环节，都可达到避孕和终止妊娠的目的。
避孕药根据化学结构和应用可分为甾体类避孕药、男用避孕药和外用避孕药三类。目前临床上最常用的多为女用甾体类避孕药，男用避孕药和外用避孕药较少。甾体类避孕药主要是由不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方制剂，其主要是通过抑制排卵，或是增加宫颈黏液黏稠度，使精子不易进入宫腔，或是影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，使受精卵不能适时到达子宫，从而影响受精，或是抑制子宫内膜的正常增殖，使内膜萎缩退化，阻碍受精卵着床，从而达到避孕的目的。甾体类避孕药也分很多种，如有需要每月连续口服22天的短效口服避孕药，有需要每月口服或肌肉注射一次的长效避孕药，有可在探亲期间临时口服的探亲避孕药，但需要注意的是，探亲避孕药不建议用于长期避孕。此外，还有一种新型的皮下埋植避孕法，避孕时间可长达5年，有效率可达99%以上。此避孕方法是将含一定剂量孕激素的硅胶囊管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。因皮下埋植避孕剂中只含有孕激素，不含有雌激素，所以副作用较口服避孕药小。常用甾体类避孕药制剂的分类及组成续表二、停用避孕药多长时间才可以怀孕
目前我们能够长期口服的避孕药主要是指长效避孕药和短效避孕药这两大类。口服避孕药属于激素类药物，其药物成分多为合成的雌激素和孕激素，但其作用要比天然的性激素强很多倍，如Ⅰ号短效避孕药的成分是炔诺酮与炔雌醇，而炔诺酮的生理效能是人体内产生的天然孕激素黄体酮的4～8倍，炔雌醇的生理效能是人体内产生的天然雌激素己烯雌酚的10～20倍。口服避孕药经肠道进入人体后，要经肝脏代谢储存，而储存的药物在停药后需要一定的时间才能从体内完全排出体外。不同的避孕药其成分也不同，故从体内排出的时间会有所不同，且往往药物剂量越大，则需要的时间越长。此外，一般在停药后1～3个月机体就可恢复排卵，而恢复排卵后就意味着有受孕的可能。因此，停用口服避孕药多久能怀孕，主要取决于药物的成分、剂量与多久能排出体外以及恢复排卵的时间。
避孕药对胎儿有无影响呢？许多国家的科学家都对此做过大量的研究，但目前还没有定论。其中，大多数科学家认为，避孕药由于剂量小，对胎儿无明显的毒害作用。停服避孕药后短期内怀孕的妇女，其胎儿先天性畸形的发生率与未服避孕药的妇女之间无差异。但也有科学家认为，体内残留的药物也是会对刚刚发育形成的胚胎产生一定的影响，有可能会导致胎儿生殖器异常（如男性胎儿女性化、女性胎儿男性化）、先天畸形（如腭裂及心脏、脊椎和肛门的畸形）等不良反应的发生。
由此可见，从优生的角度来考虑，为了避免残留避孕药对胚胎造成不良的影响，最好是等女性体内储存的药物排泄干净、卵巢排卵完全恢复正常后再计划怀孕会比较安全一点。而选择的避孕药不同，停药后残留的药物从体内完全排出体外所需的时间也会有所不同。有研究表明，由于短效口服避孕药激素含量低，停药后妊娠不增加胎儿畸形的发生率，故停服短效口服避孕药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育。而长效口服避孕药由于其含激素的成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后可能需经6个月才能完全排出体外，故建议停药6个月后再妊娠较安全。而在停药后的这段时间，为了避孕意外受孕，可以改用其他避孕方法，如安全套避孕。
除了口服避孕药可长期服用外，还有长效注射避孕药和皮下埋植避孕法。对于长效注射避孕药，因停针后排卵恢复可能会延迟，所以建议停针后3～6个月后再尝试怀孕。对于采用皮下埋植避孕法的女性，除需要取出体内的埋植物，还需要等到皮下脂肪储存的孕激素消耗完和体内各种激素重新达到平衡之后再准备怀孕，否则易导致早期流产。根据国内外研究结果表明，取出皮下埋植物后，其释放的孕激素在血液中的浓度很快就会下降，在4～5天后即检测不到了，已经失去了避孕作用，而生育能力也会在1～3周左右很快地恢复，故建议皮下埋植避孕法的女性取出埋植物后的第2个月就可以尝试怀孕了。需要注意的是，因避孕药物多种多样，故具体怀孕安全期的确定，最好到医院咨询一下医生。育龄妇女必要的预防接种很重要一、育龄妇女为什么要预防接种疫苗
育龄妇女，即处于生育期的妇女。简单地说，就是合适生小孩的年龄段的妇女的统称。生育期又称性成熟期，是女性一生中的黄金时期，也是最重要而又最繁忙的阶段。她们要经历结婚、怀孕、分娩、产褥及哺乳等特殊生理过程。这些生理过程中若不注意保健，将直接影响到妇女自身的健康，还会影响到胚胎的发育和下一代的健康。
预防接种是把人工制成的各种疫苗（用人工培育并经过处理的细菌、病毒等）采用不同的方法和途径接种到健康人的身体内，使人在不发病的情况下产生抗体，从而获得特异性免疫，如接种麻疹疫苗可以预防麻疹，接种流感疫苗可以预防流行性感冒。疫苗的接种就相当于受到一次轻微的细菌或病毒感染，迫使健康人体内产生对这些细菌或者病毒的抵抗力，经过如此的锻炼，人体再遇到这些细菌或病毒时就不会患相应的传染性或感染性疾病了。
刚出生的宝宝由于自身免疫系统尚未发育完善，对各种疾病的抵抗力也相当薄弱，所以稍有不慎就容易受到外界不利因素如病毒等的影响而生病。为促进宝宝的健康成长，国家规定宝宝出生以后要定期接种多种疫苗以增强免疫力来预防各种疾病的发生。但值得注意的是，除了宝宝要按照国家规定计划免疫外，育龄期妇女也应该预防接种疫苗。那么，育龄期妇女在怀孕前为什么要预防接种疫苗呢？其最大目的就是保证妊娠期胎儿的正常发育，减少妊娠期流产、胎儿畸形和死胎等的发生率。妊娠期病毒感染的发生率要比正常女性高，绝大多数的病毒如风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒都能通过胎盘屏障传染给胎儿，从而可引起流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及低体重儿，对存活的胎儿可导致先天畸形及其他系统的改变。据调查显示，绝大部分的胎儿畸形都与这些病毒的感染有关。最为可怕的是，孕妈妈感染这些病毒后往往没有什么症状或者仅有一些轻微的不适，而这些不适往往不需任何治疗就会消失，但却给胎儿带来了无穷的祸患。以先天性心脏病为例，这是宝宝出生后心脏的一种严重的先天畸形。据有关研究证实，若妇女在怀孕的第1个月内感染风疹，那么胎儿患先天性心脏病的发生率可达60%以上；若妇女在怀孕的第2个月内感染风疹，那么胎儿患先天性心脏病的发生率为33%；若妇女在怀孕的第3个月内感染风疹，那么胎儿患先天性心脏病的发生率可达到5%～7%。先天性心脏病不仅会给宝宝的发育带来极大的危害，还会给家庭带来沉重的经济负担和精神压力。那我们可以用什么办法来预防胎儿时期不患先天性心脏病呢？最重要的办法就是孕前让妈妈接种风疹疫苗。虽然导致先天性心脏病的发生有多种因素，但风疹病毒的感染是导致先天性心脏病发生的主要因素。由此可见，孕前提前接种某些疫苗对妊娠期胚胎的发育和出生后宝宝的健康有着不可忽视的作用。二、育龄妇女接种哪些疫苗很有必要性
孕期生病确实麻烦，不但影响孕妇本人，有些病毒还会通过胎盘造成畸胎。有人想出了一个歪招，在孕前就把所有的疫苗都注射一遍，这样该安全了吧。但这种方法并不可取，具体疫苗应该具体对待，“多不等于好”，不考虑自身情况乱打疫苗可能就会得不偿失了。你知道孕前要接种什么疫苗吗？接种前需要注意些什么吗？
1.风疹疫苗
风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其最明显的症状是发热（也称发烧），面部和颈部出现淡红色的疹子，并在短时间内迅速蔓延到全身。风疹以冬春季多发，未接受风疹疫苗免疫的人群在各年龄组都可发病。风疹以往发病是以儿童为主的，但近年来随着风疹疫苗的使用，儿童发病得到了有效的控制，而无免疫史的成人发病却越来越多。有资料显示，约20%的育龄妇女也易感染风疹病毒。尽管风疹对儿童的健康影响较小，但若是孕妇感染了，则可能留下很大的健康隐患。若孕妇在妊娠早期患风疹，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，很可能会导致流产、早产、死胎或出生后宝宝的各种先天畸形，如先天性心脏病、先天性白内障、青光眼、神经性耳聋、脑膜炎、智力发育不全，临床上称为先天性风疹综合征。有研究证实，孕早期感染风疹的孕妇所生婴儿发生先天畸形的几率很高，且越是妊娠早期，病毒越易感染胎儿。有报告表明，若孕妇怀孕第1个月感染风疹，胎儿先天性风疹综合征的发生率可高达35%～50%，第2个月为25%～30%，第3个月为10%～20%，第4个月为1%～5%。4个月以后发生率极低，但也并不代表就是绝对安全的。需要注意的是，这种先天畸形在新生儿出生后有时不能被立即发现，要到几周、几个月甚至孩子三四岁时才逐渐显露。
由此可见，孕妇感染风疹病毒后的最大受害者是胎儿。从表面来看，孕妇该是预防接种对象，但如果直接给孕妇接种，那么疫苗病毒就会直接毒害胎儿，因此，孕妇是不能接种风疹疫苗的，只能接种准备怀孕的育龄期妇女。孕前接种风疹疫苗后，既可有效阻止孕期风疹病毒的感染，又能保护胎儿不受侵害。但要注意的是，并非所有准备怀孕的育龄妇女都必须要接种风疹疫苗，孕前需要去医院做相关检查，若是显示风疹抗体阴性，那最好注射疫苗使体内产生抗体，避免孕期的感染。
那么风疹疫苗在孕前多久接种最好呢？风疹疫苗应在怀孕前6个月前接种。风疹疫苗接种可分为普遍免疫和选择性免疫两种。普遍免疫是以控制风疹病毒在人群中的传播为目的，可对满8月龄以上人群实施免疫接种。而选择性免疫则是以控制新生儿的先天性风疹综合征为目的，可对青春期少女及育龄期妇女实施免疫接种。一般在接种风疹疫苗后的2周到1个月左右的时间，机体就会产生抵抗风疹的抗体，从而达到免疫的目的，且其免疫成功率可达95%以上。养育一个健康的宝宝是每一位母亲最大的心愿，为了拥有一个健康的宝宝，请有计划的妈妈一定要及时接种风疹疫苗。值得注意的是，风疹疫苗是一种减毒活疫苗，一旦育龄妇女注射风疹疫苗后，3个月内不能怀孕，否则疫苗中活的风疹病毒就可能会毒害胎儿。
2.麻疹疫苗
麻疹由麻疹病毒感染所致的一种急性传染病，是儿童最常见的呼吸道传染病之一，其主要表现为发烧和出皮疹。近年来，由于儿童普遍接种疫苗，使得麻疹在儿童的发病得到了控制，但成人麻疹的发生率却明显上升。麻疹好发于春冬季节，妊娠期若是感染麻疹可导致胎儿感染的风险，会对胎儿有严重的影响。若是妊娠初期发病可导致流产，若是孕期中得病可导致早产、死胎，若是孕妇产前7～10天感染了麻疹，宝宝娩出的时候可没有任何症状，但出生后可与妈妈同时发生症状。若是孕妇产前2周受到感染时，生产的时候正患有麻疹，那宝宝出生时就可感染麻疹，称为先天性麻疹。据研究表明，胎儿会不会引起先天性麻疹是和妈妈染病时怀孕的周数有关。孕妇越早感染麻疹，胎儿发生严重先天畸形或导致流产的几率越高。若是怀孕12周内感染则有约90%的机会得到先天性麻疹，若是怀孕13～14周后约有54%的机会，若是在怀孕6～7个月时机会则降至25%。
麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种后98%～99%的人能产生抗体，理论上是终生免疫的，但有一少部分的人因时间太久远了，造成体内的抗体数降低了，或者是可能错过了接种，因此希望孕龄妇女在孕前检查时，追踪自己是否具有抗体，若为阴性则建议现有计划的妈妈们先接种疫苗后再作怀孕的准备。但值得注意的是，由于孕妈们情况特殊，减毒活疫苗仍然具有潜在的致病危险，因此不宜在孕期甚至怀孕前短时间内注射。那在孕前多久接种麻疹疫苗最好呢？最好在怀孕前半年注射此疫苗。此外，因为减毒活疫苗可以在妊娠妇女的体内复制，可导致胎儿感染，造成流产或胎儿畸形的风险，所以孕前接种麻疹疫苗的育龄女性应注意避孕。那接种麻疹疫苗后应该避孕多长时间呢？国内建议育龄妇女接种疫苗的3个月内不要怀孕，而美国的妇产科医学会以及疾病管制局则已将危险期由3个月改成了1个月。
3.乙肝疫苗
乙型病毒性肝炎，简称乙型肝炎或乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的一种慢性传染性疾病。乙肝在我国的流行比较广泛，是引起慢性肝炎的主要原因。乙肝主要是通过血液、母婴和性接触三种途径进行传播。目前乙肝的发病率较高，育龄青年中就约有8%～9%为乙肝病毒感染者。若是在妊娠早期感染了乙肝病毒，不仅会使早孕反应加重，严重者还可发展为急性重症肝炎，危及准妈妈们的生命。此外，乙肝病毒还可通过胎盘屏障，直接感染胎儿，不仅会使胎儿发育畸形，还会导致85%～90%的宝宝一出生就成了乙肝病毒携带者。携带乙肝病毒的宝宝，其中约有25%的患者会在成年后转化成肝硬化或者肝癌。因此，育龄妇女为了预防乙肝，为了胎儿免遭乙肝病毒的侵害，应该注射乙肝疫苗。当然并不是所有的孕妇都需要预防接种，建议有计划的育龄妇女在怀孕前去医院做个肝功能检查，再决定是否需要接种。若是检查发现乙型肝炎病毒的五项指标均为阴性，表明没有抗体，应该在孕前注射乙肝疫苗。而对于乙肝表面抗体（HBsAb）呈阳性者，其余4项指标均为阴性者，表明已有抗体，那就没有必要再接种该疫苗了。
有计划的女性孕前多久接种乙肝疫苗合适呢？建议应至少提前11个月接种此疫苗。乙肝疫苗一般需要注射三针，是按照0、1、6的程序进行注射的。0是第一针的起始时间，1是指在第一针后的1个月时注射第二针，6是指在第一针后的6个月时注射第三针。此外，还有一种情况就是在打完第三针1个月后检查发现还是不能产生抗体的，或者产生的抗体数量很少的，此时还是需要进行加强注射的。而为了保证在怀孕的时候体内的乙肝疫苗病毒完全消失，并且已经产生抗体，通常建议接种疫苗后至少3个月，最好6个月后怀孕，故注射乙肝疫苗的时间提前到孕前11个月比较合适。
4.甲肝疫苗
甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎或甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。在妊娠期，由于孕妇新陈代谢旺盛，营养消耗较多，导致肝内的糖原储备减少，使得肝脏营养相对缺乏。而孕期产生的大量雌激素需要肝脏的代谢和灭活，母体和胎儿的代谢及解毒也需要依靠肝脏来完成，因此使得肝脏的负担较非孕期明显加重，导致妊娠期抵抗病毒的能力减弱，因而很容易受到感染。甲肝虽然不通过母婴途径进行传播，但并不代表着对胎儿没有影响。甲肝可发生于妊娠各期。若是妊娠早期感染会导致流产，若是妊娠晚期感染会造成早产，分娩时易致产后大出血，且产后易继发其他感染。若是甲肝演变为重症肝炎，有可能会导致胎儿直接死亡。因此，孕前注射甲肝疫苗是非常有必要的。此外，甲肝病毒是通过饮食、水源途径传播的，故经常在外面就餐或出差的女性，更有必要在孕前注射该疫苗。接种甲肝疫苗后8周左右，便可产生很高的抗体，从而获得良好的免疫力。但需要注意的是，最好在怀孕前3个月注射甲肝疫苗。
5.水痘疫苗
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，好发于春秋季，具有传染性强、发病快的特点。水痘病毒是少数会致畸胎的病毒。孕妇一旦感染，特别是孕早期感染，有可能导致胎儿畸形，如先天性白内障、小眼症，严重者可造成胎儿死亡。水痘病毒导致畸胎率以怀孕13～20周最危险。若是在怀孕12周内感染水痘，导致胎儿畸形的几率为0.4%，而在怀孕13～20周感染水痘，几率则为2%。如果在怀孕20周之后感染了水痘，则其致畸胎率就非常低，影响胎儿的机会不大，但是婴儿出生后发生带状疱疹的几率会较高。若是在孕晚期尤其是在临产前夕感染了水痘，不仅可能会导致孕妇患严重肺炎甚至致命，还可能会造成新生儿水痘。虽然不会造成畸形，但婴儿死亡率可高达30%。因此，为了孕妇自己的健康，也为了拥有一个健康的宝宝，建议育龄妇女至少在受孕前3～6个月接种水痘疫苗，以防止孕期感染水痘。但值得注意的是，水痘疫苗是减毒活疫苗，故接种后1个月内切勿怀孕。
6.流感疫苗
流感是由流感病毒引起的一种急性传染病。流感的传染性很强，易造成大规模的流行。妊娠期妇女是流感感染的高危人群。若是妊娠早期得了严重的流感，不仅会导致流产的发生率升高，还可造成胎儿损害，如无脑儿、脊柱裂。若是在妊娠晚期，则容易引起早产，也会增加新生儿的死亡率。据调查表明，感染季节性流感的妊娠期妇女需要住院治疗的比率是普通人群的3～4倍。因此，如果准备怀孕的前3个月，刚好是在流感疫苗注射期，则建议注射流感疫苗。一般接种疫苗后2周左右即可产生抗体。孕前预防接种不仅能保护孕妇本人不得流感，而且还可使胎儿从母体内获得一定的先天免疫力，出生后的一段时间内也不会受到流感病毒的侵扰。流感疫苗属于灭活疫苗，接种疫苗后只要没有发生不良反应，育龄妇女是随时可以怀孕的，并不会对胎儿产生影响。但需要注意的是，流感疫苗属短效疫苗，无法提供终生免疫，抗病时间只能维持1年左右。流感疫苗是针对当年最有可能发生流感的病毒制造的，且只能预防几种流感病毒，孕妇可根据自己的身体状况，在医生的指导下选择进行疫苗注射。因为疫苗毕竟是降低活性的病原菌，虽然有效，但也并不是打得越多越好。你吃对叶酸了吗
在基层卫生院妇产科工作的时候经常会发生这样的对话“恭喜你，怀孕了！在吃叶酸吗？”“没有。”“我们这有国家免费发放的叶酸，登记一下给你拿1瓶。”“吃叶酸是干什么的，必需吃吗？”
等解释完叶酸的好处，准妈妈们又会焦躁不安，我没吃会怎么样，宝宝会不会发育不好，还有一部分准妈妈自己在服用叶酸，又会纠结她吃的这种叶酸和我们的叶酸不是一种，会不会不好，到底应该服用哪一种。
这些情况都是正常的。遇到查出怀孕没有服用叶酸的准妈妈，一般是年龄偏小，没有生育经验的准妈妈，大多是遵照母亲的经历，认为生育是最自然而然发生的事情，只要是没有遗传性的疾病，不需要服用任何的补充剂，或是服用补充剂反而可能会对胎儿不好。有服用叶酸经历的准妈妈们对叶酸有一定的了解又不是很精通，知道很多可以补充叶酸的品牌，又不知该选哪一种。我们说“无知者无畏”，任何事情我们什么都不知道的时候才是无所畏惧的，知道一些或是一知半解反而会让我们惶恐不安。知道要补充叶酸却不知道它到底有什么作用，不知道应该怎么补才好，就会让准妈妈们焦躁不安，毕竟每一个准妈妈都想生一个健康的宝宝。一、揭开叶酸的神秘面纱
备孕的准妈妈们很多也都听说过叶酸，但对叶酸的真实面目就知之甚少。其实我们一般对维生素并不会陌生。我们吃的蔬菜、水果、肉类、豆类里都含有大量的维生素。而这些维生素大多必须通过食物获得，并不能在我们的身体里自己合成的，而且每一种维生素的特性是不一样的更不能随意补充。其中有一类维生素是脂溶性的，也就是溶解于脂肪及脂肪溶剂的，可以储存在身体里，不用每天补充，维生素A、维生素D、维生素E、维生素K就属于脂溶性的，它就属于不能随意补充的一类，毕竟没有哪个正常的人每天都排出大量脂肪的，也就是说大量补充之后身体用不完，又代谢不出去，就会大量堆积在身体里，导致身体内的含量过大而引起中毒。还有另一类维生素是水溶性的，这是必须每天供给的。因为它是水溶性的极易溶于水，过量就可以从肾脏通过尿液排出我们的身体外，不会引起中毒，但是一旦身体内的维生素含量不足就会很快在身体上表现出来，发病很快。有口角炎经历的准妈妈们应该知道空气冷干的时候，吃蔬菜水果又比较少的话，就极易导致口角发紧，干裂等情况，这也就是口角炎，只要能够及时补充B族维生素，症状就能得到有效缓解。B族维生素就属于水溶性的一类维生素，可溶于水、易排出又极易缺乏。叶酸就是B族维生素中的一员，又叫“维生素B”，是1941年科学家米切尔（H. 9K. Mitchell）从菠菜叶中发现并命名的。在菠菜、西兰花这样的深绿色蔬菜里有大量的叶酸，牛肉、动物肝脏、谷物、豆类、坚果等食物中含量也很丰富。
既然食物中含有大量的叶酸，我们只要注意饮食规律、营养搭配不就行了吗？为什么还要额外补充叶酸？当然，通常情况下我们都首先推荐大家选用天然的食物来补充摄入不足的营养元素。中国人都有一个理念“药补不如食补”，但是对于叶酸则不然。首先食物中叶酸的性质非常不稳定，遇光、遇热都容易失去活性。蔬菜贮藏2～3天后叶酸会损失50%～70%；食物经过烹煮会使叶酸损失50%～90%；为了把蔬菜清洗干净，经常会用盐水浸泡，这也会使得叶酸成分大大的损失。所以，人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。其次食物中的叶酸到达体内之后真正能够被利用的可能只有50%甚至会更低，补充剂里面的叶酸则有85%能够被人体吸收利用。所以就算有些食物中叶酸的含量很高但是到达体内被吸收利用的却不多，最好是借助补充剂补充不足。特别需要注意的是，长期服用避孕药、广谱的抗生素、抗癫痫药、阿司匹林等药物或是长期饮酒都会使体内叶酸更加缺乏，对这类人群来说，补充叶酸更是必要的。二、认识叶酸在人体的作用
备孕的准妈妈们都听说过要补充叶酸，可是补充叶酸有什么好处呢？最明显的作用就是怀孕前后3个月服用叶酸的准妈妈们生下的新生儿神经管畸形的情况会大大下降，这就降低了无脑儿、脊柱裂的发生率。除此之外，大量的数据表明叶酸对降低体表畸形、唇腭裂畸形的发生率也有一定的作用。也是为了优生优育降低胎儿各种缺陷的发生，我国免费向育龄妇女发放叶酸，只要是拿着有效证件育龄女性就可以到社区服务站或乡镇卫生院免费领取叶酸。
除了预防胎儿各种缺陷的发生，叶酸还有一个作用就是有助于胎盘增长，对预防胎盘早剥、妊娠期高血压有一定的作用。同时叶酸还是基因合成的重要元素，叶酸和（或）维生素B缺乏可以导致孕妇12发生营养性巨幼细胞贫血，尤其是怀孕中后期，胎儿快速生长，需要量增大，特别是双胎或多胎、孕吐严重的妈妈，前期如果储存的不足，就会发生“书到用时方恨少”的情况，导致孕期贫血，引发一系列问题。
叶酸对我们的身体有诸多好处，过量的叶酸又可以随身体排出水分时排出，那么对备孕的准妈妈们能不能多服呢？事实证明当我们补充的叶酸超出我们身体的代谢能力的时候就会对我们的身体产生伤害。大量的叶酸会使我们对锌的吸收率下降，人体的免疫力降低，还会增加乳腺癌的风险，尤其是重复补充复合维生素的妈妈们。过量的维生素不仅对身体不好，还会使得胎儿产生依赖引发疾病或是增加畸形的发生。比如维生素C过量就会让胎儿产生依赖，在这种状态下的胎儿出生后没有大量的维生素C的补充就会出现牙龈出血、精神不振、皮下出血等坏血症的表现；维生素A、维生素D过量，不仅不会降低畸形的发生，反而会使得胎儿出现心脏畸形、智力障碍、脑积水、发育迟缓等情形。三、叶酸补充有时间
大多数的怀孕都是意外之喜，即使是在医疗水平很发达的地区，怀孕也有一半的情况是计划之外的，并不是准备充足的情况下轻而易举、想要就有的。大部分的准妈妈们在发现自己怀孕的时候一般都是5周甚至更长时间之后的事情，这些妈妈们在这个时候，有的就在纠结我没有吃叶酸会不会生下一个畸形宝宝，我的宝贝会不会不健康。这些都不要担心，我们的妈妈们没有吃叶酸，我们也一样长大成人；叶酸主要是起到一个预防的作用，并不具有治疗作用，像是一些遗传性疾病例如遗传性心脏病就不能起到作用。所以如果是意外怀孕就不要纠结没有吃叶酸的问题，只要从发现怀孕之后开始补充就可以了。
当然也有很多育龄妇女对怀孕时间有一定的计划，尤其是放开二胎之后，很多妈妈们都会有一个充分的准备期，对这样的妈妈们来说最好补充叶酸的时间是在怀孕前后3个月。因为叶酸的缺乏状态至少需要服用叶酸4周以后才会得以改善，而前4周恰恰是神经管分化和形成的重要时期；有数据表明孕前3个月补充400μg叶酸能够大幅降低畸形的发生率。有时也有各种条件准备很充足，但可能会奋斗很长时间的情况，这样的话只要一直持续补充就可以了，因为我们每天补充的叶酸的量并不会在身体里大量积聚导致过量中毒，我们之前也说过叶酸是溶于水的，会随身体里的水分排出体外，可以放心补充。四、补充叶酸需注意
1.大剂量的叶酸可以和抗癫痫药苯妥英钠、抗惊厥地西泮等发生拮抗，影响药效。如果服用此类药物的备孕妈妈们要在医生指导下用药，切不可自作主张。
2.注意千万不可过量。有一些妈妈们盲目跟风，今天有一个好友告诉她哪种叶酸对身体好，明天又有同事对她说有一种奶粉含有DHA对婴儿发育好，她不仔细比对这些东西的成分，可能就会导致一些元素重复补充。很多女性就是一怀孕就开始大补，毕竟不能输在起跑线上，又吃含有叶酸的奶粉还吃含叶酸的维生素复合片，如果在算摄入量的时候就要把这些都要算进去，所有的叶酸的量加在一起总量为600μg就可以了，最多不要超过1000μg，因为再多的话身体代谢的时间比较长，就会对我们的身体和未来宝宝的生长发育产生不好的影响。
3.准爸爸也要补叶酸。想要生出健康的宝宝不止是妈妈们要有好的身体，爸爸们也至关重要。这就好像农民想要种出茁壮的成长的庄稼不仅土地要肥沃，种子也要健康有生命力。叶酸对男性精子发育也有一定的作用，可以增加精子活力，所以准爸爸们也可以每天摄入400μg叶酸，多吃深绿色蔬菜。
但是我们所做的这些只是起到一个预防的作用，造成宝宝先天缺陷的因素很多，叶酸只是跟神经管畸形关系最密切的一个。要想有一个健康的小宝宝，要从很多方面着手，例如营养均衡、心情愉悦、适量活动。关键的是要按时产检。依我们现在的医疗水平很多疾病是可以通过产检及时发现的，及时处理很重要。第二篇 孕妈妈巧用药幸福孕妈妈要远离药物吗
孕期是女人一生中的一段特殊时期，也是需要用心呵护的时期，但无论如何小心提防还是可能会生病，在这个时候是否需要用药，应该怎么用药就成了我们每一个孕妇最关心的问题。因为母体和胎儿之间血脉相连，药物可以通过胎盘直接对胎儿产生毒副作用，也可以通过母体的变化间接影响胎儿发育。因此，孕期用药就要非常小心谨慎。但这并不是说就完全不用药，如果病原体在体内大量繁殖或者是症状加重，同样会对母体和胎儿造成损害，而这就让准妈妈们非常头疼什么情况下可以用药、可以选择什么药、药物的剂量是多少、用药多长时间可以停药；其实只要准妈妈们学会合理用药，遵循孕期用药原则选择药物，就能在治疗疾病的同时保障胎儿的安全，维护胎儿的正常发育和健康成长。
所谓孕期用药原则就是根据病情需要选择合适药物进行疾病治疗。包括：
原则一：
首选无药疗法。一些轻微症状和体征无须用药。权衡利弊用药，如非必需，应尽量不用药物治疗，尤其是在妊娠的头3个月。头3个月是胎儿发育至关重要的时期，从精卵细胞结合开始算起，到第12周胎儿已初具人形，身长约65mm，大头约占身体的一半。手指和脚趾已经完全分开，部分骨骼开始变得坚硬，并出现关节雏形。这3个月内，受精卵正处于各器官组织相继分化的阶段，易受药物影响而造成某些器官发育受阻而导致畸形，因而在这一时期能不用的药物或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
在冬春季节怀孕的准妈妈们最担心也很无奈的就是感冒，一般来说成年人每年可能会感冒2～3次，不论是来寒流还是倒春寒，都极易使准妈妈们受凉后出现发烧、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症状，也就是我们平常说的又感冒了。可是你知道吗，感冒一般分为两种，一种是流行性感冒，另一种是普通感冒。流行性感冒一般都有与病毒菌株相对应的疫苗，只要提前注射疫苗就可有效预防流感。普通感冒无论吃药与否一般会持续一周的时间，咳嗽是最后消失的症状，也可能会持续两周的时间，这都是正常的。我们常说感冒吃药不吃药都会7天好，当然并不是说普通感冒就一定不要用药，一旦出现发烧的症状，如果发烧低于38℃，可采用物理降温的方式，洗温水浴、多喝热水、好好休息，能够使温度下降就无须用药，因为一般发烧会持续3～4天，有一个发起然后消退的过程，这也是正常的。如果物理降温的方法起不到作用或者是体温高于38℃，达到高烧的水平就需使用药物降温。对乙酰氨基酚也叫扑热息痛（对乙酰氨基酚）是孕妈妈可以使用的退烧药，在怀孕的整个时期，都可使用常规剂量的该药物。需要注意的是高热可以影响胎儿的脑细胞发育，长时间高热不退的孕妈妈需去医院就诊，病好后最好再到医院做个产前检查。
严重咳嗽症状的孕妈妈们同样需要用药。咳嗽是我们人体的一个正常的防御反射，可以将气管内的分泌物和异物排出体外，但咳嗽动作发生时会使腹压增高，过高的腹压极易使孕产妇发生流产或早产。一般轻微症状的咳嗽并不会对人体产生损害，不建议服用药物，可通过多喝水、多食用滋阴润肺的食物等调节饮食的方法进行治疗。如果是连续的剧烈咳嗽建议及早就医，在医生指导下选用对孕妈妈及胎儿影响小的药物进行治疗。
原则二：
选单不选多。能够用单一药物进行治疗的绝不多药联合使用。市面上很多的药物，名称不同但药物成分是一样的。感冒是治标不治本的一种疾病，使用药物只能使得症状得以缓解，身体感觉轻松舒适，并不能杀灭病毒。能够缓解发热症状的药物一般推荐准妈妈们使用对乙酰氨基酚，有片剂、滴剂、口服液，许多常见药中也含有对乙酰氨基酚，但这些都是复方感冒药，一种药物可含好几种药物成分；如果多种药物一起使用，就可能会导致药物剂量过大导致中毒，出现毒副反应。所以在服用药物时一定要仔细阅读说明书，看好药物成分，切勿因疏忽服药过量。
原则三：
在医生指导下用药。如必需药物治疗，不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用。学习药物知识，是让准妈妈们用知识的武器保护自己，而不是用仅有的知识指导自己用药。我们了解药物的选择原则，用药安全等级划分，就可以很淡定的对待疾病变化及药物使用，不用在遭受疾病折磨的时候犹豫不决该不该用药，在用药后又在恐慌懊恼会不会对胎儿产生损伤，能够理智面对孕期用药问题。但是如需用药还是要咨询专家医生，我们常说隔行如隔山，准妈妈们的短期学习，比起专业医生长期的临床工作实践还是有很大差距。因为长期在一线工作的医生能知道每个季节流行什么疾病，一段时间内那种病毒或细菌感染比较多，能够快速而准确地找到治疗疾病并且对胎儿影响最小的安全药物。
原则四：
若有服药，应养成记录用药（药名）的习惯，以便需要时能明确地提供所服用药物的名称和剂量，以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。孕期养成收集和保管所服药物的包装盒和药物说明书的习惯则更加重要。
原则五：
若因患甲状腺功能异常、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者，应事先告知医生，并向医生咨询，切勿因为计划怀孕或已怀孕等原因自行停药，以免影响原有的疾病致病情恶化。
原则六：
定期做产前检查，以了解胎儿的状况，孕期用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药。孕妈妈看清药物安全分级很重要
孕妈妈们在使用药物时，往往不是过于恐惧，就是过于大意。其实，只要清楚地了解用药原则和妊娠期用药安全分级，药物对孕妈妈来说，也可以是安全、有保障的。
妊娠期用药安全分为A、B、C、D、X 5个级别。目前已被证实对胚胎有影响的药物，包括抗癫痫药物、某些精神科用药、某些特别种类的抗生素等，这些药物被证明直接对胚胎有影响，而其他药物影响虽不明显，但仍要谨慎使用。其中A级、B级的药物归为孕期的安全药物。
A级：最安全的药物。
A级药物是动物实验和人类实验的结果都安全的药物。在设置了对照组的实验中观察到对孕期前3个月的胎儿并没有危害，对后6个月的胎儿生长也没有危害情况发现，可能对胎儿的伤害性很小。但这类药物非常少，在怀孕前后3个月建议服用的叶酸属于此类，还有就是维生素。但是维生素要小心服用。一般维生素分为两类，一类如B族维生素、维生素C是溶于水的，一类如维生素A、维生素D、维生素E是脂溶性的，溶于脂肪和脂肪溶剂。水溶性的过量可以通过尿液、汗液排出体外，而脂溶性的过量就会在体内堆积，导致中毒。其中维生素A又尤为特殊，正常范围剂量的维生素A是A级，一旦剂量达到2万IU就可导致畸形，成为X级药物。
B级：相对安全的药物。
相对于A级别的药物，这是一种在动物界经过实验之后，并没有发现任何的不良症状；或者是在动物实验中有少许危害，但在临床的使用过程中，却没有发现不良的影响。这种药物对孕妈妈来说是相对安全的药物。这类药物虽然也不是很多，但是它包括了日常常用的青霉素类以及头孢类抗生素。最经常被使用的阿莫西林就属于青霉素类，它适用于中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等的治疗，治疗范围很广，但需要注意的是国产阿莫西林拉维酸钾国内资料大量的药品说明书提示孕妇禁用。因为国内的大量资料提示，动物生殖实验未发现引起胎儿损害，但尚未在孕妇进行严格的对照实验，所以孕妈妈们应仅在确有必要时在医生指导下用药。青霉素类可口服、肌注还可以静脉点滴，但无论采用何种给药途径，一定要确定自己是否有药物过敏史，并在必需时先做青霉素皮肤过敏试验。对青霉素类过敏的人群也应慎用头孢菌素类抗生素。
C级：较危险的药物。
这是一类在动物实验中显示不安全，在孕期人群中较少用或者是问世时间不够长，并没有明确的结论表明对早期妊娠的胎儿有损害的药物。当孕妈妈出现某些疾病，疾病的情况又比较特殊，A级、B级药物没有很好的效果时，就可以选用这一级的药物进行治疗。这一级的药物在治疗某些疾病方面有很好的效果，又存在一些潜在的风险，但是总体来说受益是大于风险的。例如用于降压的可乐定、心得安（普萘洛尔），用于治疗心脏病的地高辛、奎尼丁，用于治疗结核的氨基水杨酸钠、异烟肼，用于抗癫痫药和镇静的乙琥胺、巴比妥。但是，这一类的药物没有相关的动物的实验资料或者是临床的资料，或者是在对动物进行实验时，发现动物会出现不良的反应，但并没有导致畸形的情况出现。因此，在特殊紧急情况下是可以使用的，只是孕妈妈们在使用这类药物时得经过医生的专业指导才行。
D级：很危险的药物。
这一类的药物在临床使用情况上已经有报告表明这种药物会对于胎儿的健康产生危害。但是有些药物的替代性是非常的低的，其他级别的药物不能发挥很好的治疗效果，在危及生命或是严重疾病的情况下，就要考虑利弊得失在医生建议下用药。妊娠合并甲亢的首选药物丙硫氧嘧啶就属于此类。国内资料提示丙硫氧嘧啶可导致胎儿甲状腺肿、甲状腺功能减退，但与其他抗甲状腺药相比，丙硫氧嘧啶是孕妈妈们治疗甲亢的适用药。值得注意的是，有些药物原本属于B级或者是C级，在治疗妊娠期某些疾病的时候则降为D级，例如噻嗪类的利尿药氢氯噻嗪，可加强其他降压药的降压作用，FDA原本对它的孕期药物安全分级为B级，但是如果用于妊娠高血压患者，它的安全分级则降为D级，因为有结果显示它可使胎儿及新生儿产生黄疸或是血小板减少。也有些药物剂量小时属于B级或是C级药物，一旦剂量加大则降为D级，如阿司匹林在小剂量使用时就是C级药，如果长期大剂量的服用，就会对胎儿造成损伤成为D类药。
X级：极为危险的药物。
X级别的药物已经有明确的规定，孕妈妈们不能使用。这是属于孕妇禁用的药品，是在临床应用中已经发现会对孕妇或胎儿产生损害的药物。比如孕期止吐的沙利度胺和被大量使用治疗先兆流产的己烯雌酚，结果发现服用了导致胎儿畸形或出生后恶性肿瘤的发生，这两个药物均列入X级。同属X级的还有抗肿瘤药甲氨蝶呤、镇静药氟西泮、抗酸药米索前列醇等药物。这些药物都已证实会对孕妈妈或是胎儿产生极大危害，是绝对禁止使用的药品。
虽然有比较严格的孕妇用药分类，但没有一种药物是绝对安全的，可能有些药物潜在的危害还没有表现出来。因此做一个健康的孕妈妈，想生一个健康的宝宝，最重要的是预防疾病，至少在前3个月，能不用药就不用药；在后6个月谨慎用药，一定要在保证胎儿健康发育的前提下，促进健康的恢复。
等级药物有哪些？
A等级：分类A等级的药物极少，最常见的维生素类药物，如各种B族维生素、维生素C等。但是需要特别注意的是在正常范围剂量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万单位，即可致畸，而成为X类药物。
B等级：分类B等级的药物也不很多，不过日常用的抗生素均属此于类。如所有的青霉素类及绝大多数的头孢菌素类药物都属于B类药物，如常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪和重症感染时抢救用的头孢他定等都是B类药。另外，洁霉素、氯林可霉素、红霉素、呋喃妥因也属于B类药。
在抗结核药物中，乙胺丁醇是B类药。在常用的解热镇痛抗炎药中吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得）均属于B类药。
但要注意的是，妊娠32周后，服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁，以致胎儿死亡。32周后不可以再服用吲哚美辛。在心血管系统药物中洋地黄、地高辛及毛花苷丙（西地兰）均属B类药。对胎儿有损害的肾上腺皮质激素类药物中泼尼松也属B类药。
C等级：分类C等级的药物是比较多的。这一类药物主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。以抗生素类的喹诺酮类药物为例，该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对软骨有损害，在人类中曾有报道600余例早期妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有6例有腿部等疼痛，但不久后症状消失，无一留下后遗症，所以该资料的论点，本药仍然是安全的。但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。
对C类药物的使用需要谨慎，如果有可以替代的药物则优先选用替代的药，否则在权衡利弊后，向患者或患者家属说明选用该药的理由。
以结核病为例：由于常用抗结核药物中仅乙胺丁醇一种B类药，而结核病的治疗往往数药联合治疗，故需考虑应用属于对氨基水杨酸钠、异烟肼等C类药，若患者处于早期妊娠又合并肺结核，就应该向患者说明使用此类药物的原因。
抗病毒药，大多数也属于C类，如阿昔洛韦，及治疗AIDS的齐多夫定，部分抗癫痫药如乙琥胺，镇静药物巴比妥类药戊巴比妥等。
在自主神经系统药物中，拟胆碱药毛果芸香碱、新斯的明，抗胆碱药阿托品、654-2均属于C类；拟肾上腺素药中部分属于C类，如肾上腺素、麻黄素、多巴胺等。
降压药中甲基多巴、哌唑嗪及所有常用的血管扩张药，如酚妥拉明、安拉唑林均属于C类药，利尿剂中呋噻米、甘露醇均为C类药。在肾上腺皮质激素类药物中，倍他米松及地塞米松属C类药。
D等级：由于已有实验和临床上的证据，对属于D的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。抗生素中四环素是个典型例子，如果妊娠期中用了四环素或土霉素，会破坏胎儿齿釉质，导致成人时牙齿发黄。氨基糖苷类药物在妊娠期尽可能不用，例如链霉素等，可损伤第8对脑神经而发生听力损害，出生后可致永久性耳聋。
抗肿瘤药几乎都是D类药，以甲氨蝶呤为例，在20世纪40年代末期，人们就认识到在白血病合并妊娠应用甲氨蝶呤可以发生绒毛坏死而导致流产，所以在50年代初Hertz等萌发了用甲氨蝶呤治疗绒毛膜癌的想法而获得成功，时至今日甲氨蝶呤已广泛用于治疗与滋养细胞有关的疾病，如异位妊娠、胎盘植入等。所以抗肿瘤药在妊娠期一定要禁用。
在中枢神经系统药物中的镇痛药，小剂量使用为B类药，大剂量使用则为D类药，特别是长期应用对胎儿有害，主要表现是胎儿生长发育不良以及分娩后对药物的成瘾性，烦躁不安、啼哭等。
抗癫痫药中有不少药物属于D类，例如扑痫酮、三甲双酮等都有致畸作用，要注意的是癫痫病患者妊娠后本身的胎儿的畸形率就比一般人群为高，用抗癫痫药可以增加畸变率，特别是当几种抗癫痫药物同时应用于难以控制的癫痫发作则更增加胎儿的畸变率，这是诊治癫痫合并妊娠时，必须向患者和家属交代清楚的。
在镇静和催眠药中地西泮、氯氮䓬、甲丙氨酯及去甲羟基安定都是D类药，如孕妇在妊娠早期时有早期妊娠反应以及失眠等症状，不要使用该类药物。
利尿药氢氯噻嗪、依他尼酸均属D类药，禁止在妊娠期使用。解热镇痛抗炎药中阿司匹林在小剂量使用时为C类药，但长期大剂量服用时，则对胎儿不利而成为D类药。
X等级：在常用药物中此类药物并不多，但因致畸率高，或对胎儿危害很大，孕前期及孕期禁用。
其中最为出名的是沙利度胺（反应停）和己烯雌酚两个药物。20世纪50年代末和60年代初在欧洲盟军驻地附近的妇女在孕早期服用此药以减轻妊娠反应，后来发现不少胎儿出生时有上肢短小，下肢合并而呈海豹状故称之为海豹样畸形（sirenomelus），这是人们在较早时期所认识的X类药物。过去人们常用的性激素己烯雌酚，20世纪的50年代初曾被用以治疗先兆流产，结果发现子代的女性在6～26岁间可以发生阴道腺病或阴道透明细胞癌，其后果是严重的，故属X类药。这是药物致畸中两个著名的案例。
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