作者：汉·张仲景,何任（已去世）,何若苹
出版社：人民卫生出版社
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中医临床必读丛书(典藏版)——金匮要略试读：
版权页
图书在版编目(CIP)数据金匮要略/(汉)张仲景撰;何任，何若苹整理.—北京:人民卫生出版社，2017（中医临床必读丛书：典藏版）
ISBN 978-7-117-24167-0
Ⅰ.①金… Ⅱ.①张…②何…③何… Ⅲ.①《金匮要略方论》 Ⅳ.①R222.3
中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第051284号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台版权所有，侵权必究！中医临床必读丛书（典藏版）金匮要略撰 者：汉·张仲景整 理：何任 何若苹出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2019年7月版 本 号：V1.0格 式：mobi标准书号：ISBN 978-7-117-24167-0策划编辑：李丽责任编辑：孔烈打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。
出版者的话
清代陆九芸曾云：“读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。”读经典是中医治学之根柢，也是医学必由之径。
人民卫生出版社中医古籍出版工作，自20世纪50年代至今，六十余载风雨岐黄路，在全国中医药专家的关注与支持下，一直砥砺前行。先后出版了影印本、校点本、校注本、校释本等多种古籍著作，其中获国家科技奖、国家图书奖等多种奖项。历经几代人的积淀，取得了丰硕成果。《中医临床必读丛书》是为了适应国家中医药管理局“优秀中医临床人才研修项目”而组织全国著名中医专家学者整理出版的，所选之105种古籍，多为历代医家推崇，向为医家视为“医门之柱石”，尊为“必读”经典著作，在中医学发展的历史长河中，占有重要的学术地位，自2005年相继出版以来，颇受中医界广泛关注和好评，先后多次重印发行。
为便于读者研习和收藏，根据读者的迫切要求和中医专家学者的建议，我们在已出版的105种中医经典著作中，优中选优，精选出30种最受读者欢迎的古籍，编为《中医临床必读丛书（典藏版）》。
其装帧形式在保持上版风格的基础上，以精装版面世，在版式上也为了方便读者而重新设计。《中医临床必读丛书（典藏版）》的整理工作遵循以下原则：①本次选出的古籍为临床上最为常用、最有收藏价值者；②力求原文准确，每种医籍均以中医文献专家遴选的珍本善本为底本，严加校勘，反复审核，确保原文精准无误；③原则上只收原文，不作校记和注释，旨在使读者在研习之中渐得旨趣，体悟真谛；④每种古籍撰有导读，介绍该书的作者生平、成书背景、学术特点，对临床的指导意义以及学习方法和临证运用方法等内容，提要钩玄，以启迪读者；⑤原文中俗体字、异体字、避讳字予以径改，不作校注。
另书后附有病证名索引、药名索引、方剂索引，便于读者学习和查阅。
期待本套丛书的出版，能真正起到读古籍、筑根基、做临床、提疗效的作用，有助于中医临床人才的培养和成长，以推动我国中医药事业的发展与创新。
《中医临床必读丛书（典藏版）》第一辑
黄帝内经素问
灵枢经
伤寒论
金匮要略
温病条辨
温热经纬
素问病机气宜保命集
兰室秘藏
脉经
医学心悟
血证论
医贯
儒门事亲
丹溪心法
景岳全书（上）
景岳全书（下）
医宗金鉴（上）
医宗金鉴（中）
医宗金鉴（下）
本草备要
太平惠民和剂局方
针灸大成
针灸甲乙经
傅青主女科
小儿药证直诀
重订医学衷中参西录（上）
重订医学衷中参西录（下）
临证指南医案
名医类案
遵生八笺人民卫生出版社2017年5月序
中医药学是具有中国特色的生命科学，是科学与人文融合得比较好的学科，在人才培养方面，只要遵循中医药学自身发展的规律，只要把中医理论知识的深厚积淀与临床经验的活用有机的结合起来，就能培养出优秀的中医临床人才。
近百余年西学东渐，再加上当今市场经济价值取向的作用，使得一些中医师诊治疾病，常以西药打头阵，中药作陪衬，不论病情是否需要，一概是中药加西药。更有甚者不切脉、不辨证，凡遇炎症均以解毒消炎处理，如此失去了中医理论对诊疗实践的指导，则不可能培养出合格的中医临床人才。对此，中医学界许多有识之士颇感忧虑而痛心疾首。中医中药人才的培养，从国家社会的需求出发，应该在多种模式多个层面展开。当务之急是创造良好的育人环境。要倡导求真求异，学术民主的学风。国家中医药管理局设立了培育名医的研修项目，首先是参师襄诊，拜名师制订好读书计划，因人因材施教，务求实效。论其共性则需重视“悟性”的提高，医理与易理相通，重视易经相关理论的学习;还有文献学、逻辑学，生命科学原理与生物信息学等知识的学习运用。“悟性”主要体现在联系临床，提高思想思考思辨的能力，破解疑难病例获取疗效。再者是熟读一本临证案头书，研修项目精选的书目可以任选，作为读经典医籍研修晋阶保底的基本功。第二是诊疗环境，我建议城市与乡村、医院与诊所、病房与门诊可以兼顾，总以多临证多研讨为主。若参师三五位以上，年诊千例以上，必有上乘学问。第三是求真务实，“读经典做临床”关键在“做”字上苦下功夫，敢于置疑而后验证、诠释进而创新，诠证创新自然寓于继承之中。
中医治学当溯本求源，古为今用，继承是基础，创新是归宿，认真继承中医经典理论与临床诊疗经验，做到中医不能丢，进而才是中医现代化的实施。厚积薄发、厚今薄古为治学常理。所谓勤求古训、融汇新知，即是运用科学的临床思维方法，将理论与实践紧密联系，以显著的疗效、诠释、求证前贤的理论，寓继承之中求创新发展，从理论层面阐发古人前贤之未备，以推进中医学科的进步。
综观古往今来贤哲名医均是熟谙经典，勤于临证，发遑古义，创立新说者。通常所言的“学术思想”应是高层次的成就，是锲而不舍长期坚持“读经典做临床”在取得若干鲜活的诊疗经验的基础上，应是学术闪光点凝聚提炼出的精华。笔者以弘扬中医学学科的学术思想为己任而决不敢言自己有什么学术思想，因为学术思想一定要具备有创新思维与创新成果，当然是在继承为基础上的创新;学术思想必有理论内涵指导临床实践，能以提高防治水平;再者学术思想不应是一病一证一法一方的诊治经验与心得体会。如金元大家刘完素著有《素问玄机原病式》，自述“法之与术，悉出《内经》之玄机”，于刻苦钻研运气学说之后，倡“六气皆从火化”，阐发火热病证脉治，创立脏腑六气病机、玄府气液理论。其学术思想至今仍能指导温热、瘟疫的防治。SARS流行时，运用玄府气液理论分析证候病机，确立治则治法，遣药组方获取疗效，应对突发公共卫生事件造福群众。毋庸置疑刘完素是“读经典做临床”的楷模，而学习历史，凡成中医大家名师者基本如此，即使当今名医具有卓越学术思想者，亦无例外，因为经典医籍所提供的科学原理至今仍是维护健康防治疾病的准则，至今仍葆其青春，因此“读经典做临床”具有重要的现实意义。
值得指出，培养临床中坚骨干人才，造就学科领军人物是当务之急。在需要强化“读经典做临床”的同时，以唯物主义史观学习易经易道易图，与文、史、哲，逻辑学交叉渗透融合，提高“悟性”指导诊疗工作。面对新世纪东学西渐是另一股潮流，国外学者研究老聃、孔丘、朱熹、沈括之学，以应对技术高速发展与理论相对滞后的矛盾日趋突出的现状。譬如老聃是中国宇宙论的开拓者，惠施则注重宇宙中一般事物的观察。他解释宇宙为总包一切之“大一”与极微无内之“小一”构成，大而无外小而无内，大一寓有小一，小一中又涵有大一，两者相兼容而为用。如此见解不仅对中医学术研究具有指导作用，对宏观生物学与分子生物学的链接，纳入到系统复杂科学的领域至关重要。近日有学者撰文讨论自我感受的主观症状对医学的贡献和医师参照的意义;有学者从分子水平寻求直接调节整体功能的物质，而突破靶细胞的发病机制;有医生运用助阳化气，通利小便的方药能同时改善胃肠症状治疗幽门螺旋杆菌引起的胃炎，还有医生使用中成药治疗老年良性前列腺增生，运用非线性方法，优化观察指标，不把增生前列腺的直径作为惟一的“金”指标，用综合量表评价疗效而获得认许，这就是中医的思维，要坚定地走中国人自己的路。
人民卫生出版社为了落实国家中医药管理局设立的培育名医的研修项目，把研修项目精选的20种古典医籍予以出版，为我们学习提供了便利条件，只要我们“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”，就会学有所得、学有所长、学有所进、学有所成。治经典之学要落脚临床，实实在在去“做”，切忌坐而论道，应端正学风，尊重参师，教学相长，使自己成为中医界骨干人才。名医不是自封的，需要同行认可，而社会认可更为重要。让我们互相勉励，为中国中医名医战略实施取得实效多做有益的工作。2005年7月5日导 读《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。由于本书在理论和临床实践上都具有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响，所以，被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。学习《金匮要略》，对于拓宽临床思路，提高综合分析和诊治疑难病证的能力有着独特的作用。一、《金匮要略》与作者《金匮要略》原书名为《金匮要略方论》，其书名寓意深刻。“金匮”谓藏放古代帝王的圣训和实录之处，“要略”指重要的韬略，方论乃有方有论，以方言治，以论言理。《金匮要略方论》意指该书是论述杂病证治要领极为珍贵的典籍。
张机，字仲景，东汉南郡涅阳( 今河南邓县)人。约生于汉桓帝元嘉二年，即公元152年，卒于建安二十四年，即公元219年。自幼聪敏好学，曾官至长沙太守。久慕名医之术，始从学于同郡名医张伯祖，尽得其传，并青出于蓝而胜于蓝，公元205年左右完成了确立中医学辨证论治理论体系的重要著作—— 《伤寒杂病论》十六卷。《伤寒杂病论》问世后因战乱而散失。西晋王叔和经过广泛搜集，将原书伤寒部分编成《伤寒论》十卷，而未见到杂病部分。到北宋仁宗时一位叫王洙的翰林学士在馆阁残旧书籍里发现了一部《伤寒杂病论》的节略本，叫做《金匮玉函要略方》，一共有三卷。上卷讲伤寒病，中卷讲杂病，下卷记载方剂及妇科病的治疗。迨至神宗熙宁时，国家召集林亿等人对此节略本进行校订。因为《伤寒论》已有比较完整的王叔和编次的单行本，于是就把上卷删去而只保留中、下卷。为了临床方便，又把下卷的方剂部分，分别列在各种证候之下，仍编为上、中、下三卷。此外，还采集各家方书中转载仲景治疗杂病的医方及后世一些医家的良方，分类附在每篇之末，题书名为《金匮要略方论》。后人又将《金匮要略方论》简称为《金匮要略》或《金匮》。二、主要学术特点及对临床的指导意义(一)病证结合，辨证施治
原著以整体观念为指导思想、脏腑经络为理论依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。首先，原著以病分篇的编写体例，确立了病名诊断在杂病中的纲领地位。其次，原著各篇篇名均冠以“病脉证治”，则进一步示人病与证相结合、脉与证合参、辨证和施治紧密结合的重要意义。例如湿病，原著首先指明风湿病基本症状是“一身尽疼痛”，正确的汗法是“微微似欲出汗者，风湿俱去也”。接着分别论述湿病表实证用麻黄加术汤，风湿表虚证用防己黄芪汤，风湿化热证用麻黄杏仁薏苡甘草汤，阳虚风湿在表证用桂枝附子汤，风湿并重表里阳虚证用甘草附子汤。使辨病与辨证论治有机地结合起来。
针对证候而治是原著诊治疾病的基本原则。同病异治和异病同治是这一原则的基本体现。同一种疾病，由于人体体质或病机上的差异，以及病位的不同，治法就有不同。例如，同为水肿病，腰以上肿者，当发其汗;腰以下肿者，当利小便。发汗散水者，有越婢汤以治风水之例;利尿行水者，有防己茯苓汤以治皮水之例。反之有时多种不同的疾病，但由于病因病机或病位相同，症状虽异，治法则同。例如，原著用肾气丸者有五:一是《中风历节病脉证并治第五》篇用治脚气上入，少腹不仁;二是《血痹虚劳病脉证并治第六》篇用治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利;三是《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇用治短气有微饮，当从小便去者;四是《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》篇用治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者;五是《妇人杂病脉证并治第二十二》篇用治妇人烦热不得卧，但饮食如故之转胞不得溺者。以上五病，虽症状不同，但病机皆属于肾阳亏虚，气化功能减退，故均可用肾气丸温肾化气治疗。(二)重视整体，脏腑经络为辨证的核心
原著是以整体观念为指导思想、脏腑经络为理论依据来论述疾病的发生、发展变化以及诊断、预防和治疗的。因此，重视整体，注重脏腑经络变化，把脏腑经络作为辨证的核心是其基本论点之一。这一主要精神充分地体现在《脏腑经络先后病脉证第一》篇。例如，在病因上，以脏腑经络分内外，提出“千般疢难，不越三条”的病因分类方法;在发病与病理传变上，从整体观念出发，根据正与邪、人体内部各脏腑间的相互关系，提出“五脏元真通畅，人即安和”，以及“见肝之病，知肝传脾”等有关发病和病理传变的理论;在诊断上，通过四诊举例，结合八纲，把疾病的各种临床表现，具体地落实到脏腑经络的病变上。这一主要精神还贯穿于全书各篇，在具体病证上也得到体现。例如，《中风历节病脉证并治第五》篇，以在络、在经、入腑、入脏对中风病进行辨证;《水气病脉证并治第十四》篇，根据水肿形成的内脏根源及其证候，而有心水、肝水、脾水、肺水、肾水之分。这些都启示学者对于杂病应该注重脏腑经络的病机变化，并据此指导临床辨证。(三)据脉论理
脉象可以反映脏腑经络的病理变化以及疾病的吉凶顺逆。原著篇名大多冠以“××病脉证并治”，这就提示临床诊治疾病要脉证合参、证不离脉。原著论述脉象条文145条，占全书条文的1/3以上，诊脉部位除采用寸口诊法外，还有趺阳诊法和少阴诊法，故后世有“杂病重脉，时病重苔”之说。
原著根据脉象广泛用来诊断疾病、推测病因、确定病位、阐述病机、指导治疗、判断预后等。如《血痹虚劳病脉证并治第六》篇 “……阳微阴弦，即胸痹而痛”，用“微”与“弦”说明胸痹之胸阳不足、阴邪乘袭的病因病机。《脏腑经络先后病脉证第一》篇“病人脉浮在前，其病在表;脉浮在后，其病在里”，以脉象确定病位之浅深。 《黄疸病脉证并治第十五》篇“酒黄疸者……其脉浮者先吐之，沉弦者先下之”，以脉象来指导治疗。《水气病脉证并治第十四》篇“脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死”，以脉证参合，判断预后。这些都可以看出据脉论理是原著的一大特色。(四)治未病
人体脏腑经络相互关联，某一脏腑病变可传至另一脏腑。《素问·玉机真藏论》说:“五脏相通，移皆有次，五脏有病，各传其所胜。”原著则在此基础上提出了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治未病方法。提示临床医生对于疾病应根据其传变规律，预先采取措施，防止疾病的传变，阻止病位的扩大蔓延。这在临床上是很有指导价值的。其次，原著还倡导早治防变的治疗思想，即要求医生在疾病的初期阶段就及时治疗，防止疾病的深入传变。例如，《脏腑经络先后病脉证第一》篇:“适中经络，未流传脏腑，即医治之;四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。与此同时，原著还十分重视养生防病，强调“若人能养慎”，“若五脏元真通畅”，则正气旺盛，可防止疾病的发生。(五)载方205首，临床应用广泛
原著前二十二篇共398条原文，载方205首，足见其数量之多。这些经方若按目前方剂学分类，大致可归纳为18类。解表剂如桂枝汤;涌吐剂如瓜蒂散;泻下剂如大承气汤、小承气汤、大黄附子汤、麻子仁丸;和解剂如小柴胡汤;表里双解剂如大柴胡汤、厚朴七物汤、乌头桂枝汤;温里回阳剂如大乌头煎、通脉四逆汤;清热泻火剂如泻心汤、白头翁汤;消痰化积剂如枳术汤、鳖甲煎丸;补益剂如当归生姜羊肉汤;理气剂如半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤;理血剂如大黄虫丸、桂枝茯苓丸、温经汤、黄土汤、柏叶汤;祛湿剂如茵陈蒿汤、苓桂术甘汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤、麻杏苡甘汤;润燥剂如麦门冬汤;祛痰剂如皂荚丸、苓甘五味姜辛汤;驱虫剂如乌梅丸;疮痈剂如大黄牡丹汤等，内容十分丰富，为方剂学的发展奠定了基础。
这些经方临床应用极为广泛。如胸痹心痛可用瓜蒌薤白白酒汤，肺痿可用甘草干姜汤，肺痈可用葶苈大枣泻肺汤，肝着用旋覆花汤，脾约用麻子仁丸，肾着用甘姜苓术汤，胃反可用大半夏汤，肠痈可用大黄牡丹汤，膀胱气化受阻的小便不利可用五苓散，气分病用桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤，血痹用黄芪桂枝五物汤，水逆也可用五苓散，蛔虫可用乌梅丸。外科的金疮可用王不留行散，皮肤科的浸淫疮用黄连粉。妇人妊娠恶阻用干姜人参半夏丸、产后郁冒用小柴胡汤，梅核气用半夏厚朴汤，脏躁用甘麦大枣汤。这些都说明临床各科疾病都可以应用原著的方剂。(六)组方严谨精练，化裁灵活
原著方剂的药物组成具有组方严谨精练的特点。如治百合病的百合地黄汤药仅两味，百合甘寒，清气分之热;地黄汁甘润，泄血分之热。主辅相合，药力精专。又如治胃反的大半夏汤，药共三味，重用半夏之辛以降逆止呕为君，佐以人参温气而补中，使以白蜜甘味入脾，三药相合起到降逆和胃补虚润燥的作用。药味精练，配伍严谨，可见一斑。在组方用药时，原著既重视发挥单味药的功能，更注意药物经过配伍后的协同作用。例如，桂枝一药，配伍应用于不同方剂中，可以从多方面发挥其效能。如桂枝汤、黄芪桂枝五物汤，用以调和营卫;枳实薤白桂枝汤、炙甘草汤，用以宣通阳气;五苓散、苓桂术甘汤，用以温化水饮;桂枝加桂汤、桂苓五味甘草汤，用以下气降逆;小建中汤、黄芪建中汤，用以健运中气;乌头桂枝汤，用以散寒止痛;桂枝茯苓丸、温经汤，用以散结行瘀。此外，原著的方剂常在大队热药中，佐一味寒药;或在大剂凉药中伍以少量的热药起到相反相成的作用。如桂枝芍药知母汤在用附子、桂枝、生姜等多味温药的同时，佐以一味苦寒的知母;半夏泻心汤在用黄芩、黄连苦寒药的同时，又配以辛温的干姜，均属于这种情况。
原著遣方用药，加减变化，极为灵活。例如，治疗胸痹病，用瓜蒌薤白白酒汤;如因水饮上逆而症见不得卧者，则加半夏以降水饮，此为瓜蒌薤白半夏汤;如再如“胸满，胁下逆抢心”，则加枳实、厚朴、桂枝，以降胸中胁下之气，此为瓜蒌薤白桂枝汤。此外，原著对于药物分量的加减，也是很讲究的，如桂枝加桂汤的加重桂枝;小建中汤的倍用芍药;通脉四逆汤的重用干姜;厚朴三物汤之重用厚朴等，体现了方剂的命名，亦含有辨证论治、据证用药的意义。(七)重视药物专用与药物炮制、煎煮方法
原著重视单味药独特的作用。例如，用苦参之杀虫除湿热以治狐惑病阴部蚀烂;用常山或蜀漆以疗疟疾;用百合以治百合病;用茵陈、大黄以利胆退黄;用黄连泻火解毒以疗浸淫疮;用鸡矢白散以治转筋入腹等，均寓有专病当用专药的意义。又如喘加麻黄，胃中不和加芍药，气上冲加桂枝，下有陈寒者加细辛等，既反映了仲景用药的规律，又体现了药有专用的特点。
原著还非常注重药物的炮制、煎煮方法。例如，附子用以回阳救逆者则生用，且须配以干姜;用以止痛者多炮用，不须伍干姜，故原著中附子多为炮用。又如发作性的疝痛，或历节疼痛不可屈伸，则用乌头，因为乌头止痛作用较附子更强，但须与白蜜同用，既能缓和乌头的毒性，且可延长药效。又如用甘草干姜汤治虚寒肺痿，方中干姜炮用，辛开而兼苦降，开后世温上制下法之先例。再如茵陈蒿汤的煎药法，先煮茵陈，后入大黄、栀子，因为，后入大黄、栀子，可以峻攻其热，久煮茵陈，则可缓出其热中之湿。这些方法，都是实践经验的积累，是行之有效的。三、如何学习应用《金匮要略》(一)打好古文基本功，注意文法特点
原著条文文辞古奥，言简意赅，不具备一定的古文基础，很难读通，更谈不上深入理解。因此，首先应通过阅读《古代汉语》等，提高自己的古文阅读能力。其次要注意原著的文法特点。原著中有许多省笔、倒装等方法，必须分清，才能正确理解条文内容。
所谓省笔文法，即条文中的某些语词省略，必须从下文中发现上文内容。例如，《黄疸病脉证并治第十五》篇“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。由此可知， “食难用饱”句下，当有“腹满”的症状，不然就不会有“虽下之，腹满如故”的记载。
所谓倒装文法，是条文中某些句子倒装排列。如《水气病脉证并治第十四》篇里说: “里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。”这里的“越婢加术汤”句，应接在“故令病水”句下读。如小便自利而渴，为亡津液的征象，则不宜此方，所以对这种文法应特别注意。(二)方证互测，前后联系
原著文字简略，含义深刻，引人思考。这就提示我们不仅要从文字上理解，而且要前后联系，方证互测，领会其言外之意。
1.以方测证
即从方药推测证候、症状。原著中很多条文叙述的证候不详而包括在所用的方药中，这叫做“寓证于方”。例如，《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇说:“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。”同一短气有微饮而方治何以有二?这又必须从方药中找出两方的主治病证:苓桂术甘汤为温化中阳而利小便之剂，以治脾阳不振，痰饮停留，上凌心肺，因而气机升降不利，症状除短气外，又有心悸、目眩、胸胁支满、小便不利;肾气丸为温化肾气而利小便之剂，以治肾阳衰微不能化水，除短气外，尚有少腹不仁、腰痛、小便不利之症。
2.以证测方
即从病证推断其治疗方药。原著中也有很多叙述病证较详细而未出方治的，这必须从病证推测其方治。因为方治是包括在病证之中，这叫做“寓方于证”。如《水气病脉证并治第十四》篇说: “……病水，腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。”知其可用十枣汤类下其水。
3.前后条文联系比较
对原著条文中的理解达到一定程度时，应以各篇的病证为单位，进行系统分析。对每一病证，找出病因、证候、辨证、治疗、预后等，这样才能对原文内容掌握得更完全，理解得更深刻。例如，《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇说:“脉沉而弦者，悬饮内痛。”“病悬饮者，十枣汤主之。”需与该篇“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”一条同读，才能更好地确定十枣汤之治悬饮的具体适应证。(三)联系《伤寒论》
原著和《伤寒论》原为一书。据此，有些条文必须结合起来阅读，文义才易理解。如《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》篇说:“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”“脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”这两条文字虽有不同，其所述证候，则均为“脉浮”、“发热”、“口渴”、“小便不利”四症。然在治疗上，前者使用五苓散发汗利小便，后者用猪苓汤育，阴利小便。这就要联系《伤寒论》中太阳病篇的五苓散证和阳明病篇的猪苓汤证，加以理解，以区别两者在临床上的不同证候。(四)抓住重点，结合临床，学以致用
学习《金匮要略》不仅仅是背诵原文，而应该掌握张仲景四诊合参诊断杂病的方法，尤其是据脉辨证的能力;应该掌握张仲景辨病与辨证相结合的思辨方法;应该掌握张仲景在整体观念指导下又面对临床实际灵活应对的辨证施治的规律与方法;应该掌握张仲景组方精练、化裁灵活的用药能力以及包括疾病护理在内的驾驭疾病全过程的能力。
学习《金匮要略》应该从临床实际出发，领会其主要精神实质，不必死抠字眼，如《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇说:“从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明。”按文字表面解释，似乎说春夏衄血，皆在太阳;秋冬衄血，皆在阳明。但临床并非如此，应该理解为该条文主要在说明衄血是由于血热上腾的道理，若患阳明里热证，更容易衄血了。这样，理论和临床都能相合。
学习《金匮要略》更应该学以致用，例如《金匮要略》中的狐惑病与西医学口眼生殖器溃疡的白塞综合征很相似，只要证候相符就可以试用甘草泻心汤进行治疗。又如《金匮要略》中的阴阳毒，临床上与西医学某些系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜也有相同的地方，若证候相合，同样可以运用升麻鳖甲汤进行治疗。只要掌握原著要旨，联系临床大胆实践，一定能够提高临床治疗效果，并且又能够进一步加深对《金匮要略》的理解，这样我们就达到了学习《金匮要略》的目的。何 任 何若苹2017年1月整理说明
1.本书以邓珍本仿宋刻本《金匮要略》为底本进行整理。
2.本书采用简体汉字，原著中出现的通假字、异体字、古今字以及不规范的字，在本书中也一律改为规范的简体字，但以病名出现的通假字一般不作修改，如“卒厥”，不作“猝厥”。
3.药物名称力求统一，凡书中出现的不规范的药物名称，进行规范统一，如“旋复花”一律改为“旋覆花”、“黄耆”一律改为“黄芪”。
4.书后附有方剂索引，便于检索。何 任 何若苹2017年1月金匮要略方论序
张仲景为《伤寒杂病论》，合十六卷，今世但传《伤寒论》十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日，于蠹简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人。乃录而传之士流，才数家耳。尝以对方证对者，施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救疾治病，其有未备。国家诏儒臣校正医书，臣奇先校定《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》。今又校成此书，仍以逐方次于证候之下，使仓卒之际，便于检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。以其伤寒文多节略，故所自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复，合二百六十二方，勒成上中下三卷，依旧名曰《金匮方论》。臣奇尝读《魏志·华佗传》云:“出书一卷，曰，此书可以活人”。每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣人之经。臣奇谓活人者必仲景之书也。
大哉炎农圣法，属我盛旦，恭惟主上，丕承大统，抚育元元，颁行方书，拯济疾苦，使和气盈溢而万物莫不尽和矣。太子右赞善大夫臣高保衡尚书都官员外郎臣孙奇尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等传上金匮要略方论卷上脏腑经络先后病脉证第一论十三首 脉证二条
问曰:上工治未病，何也?师曰:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺;肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰:“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条:一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也;二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也;三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之;四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞;更能无犯王法，禽兽灾伤;房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注;理者，是皮肤脏腑之纹理也。
问曰:病人有气色现于面部，愿闻其说?师曰:鼻头色青，腹中一云腹中冷，苦痛者死痛，苦冷者死。。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒;色白者，亡血也。设微赤，非时者，死;其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者，有留饮。
师曰:病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病;语声喑喑然不彻者，一作痛。心膈间病;语声啾啾然细而长者，头中病。
师曰:息摇肩者，心中坚;息引胸中上气者，咳;息张口短气者，肺痿唾沫。
师曰:吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促;在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
师曰:寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
问曰:有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也?师曰:冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也;以得甲子而天未温和，此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也;以得甲子而天温如盛夏五、六月时，此为至而太过也。
师曰:病人脉浮者在前，其病在表;浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。
问曰:经云:“厥阳独行”，何谓也?师曰:此为有阳无阴，故称厥阳。
问曰:寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也?师曰:唇口青，身冷，为入脏即死;知身和，汗自出，为入腑，即愈。
问曰:脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也?师曰:非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治;从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。
问曰:阳病十八，何谓也?师曰:头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。
阴病十八，何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八痛。五劳、七伤、六极、妇人三十六病不在其中。
清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上。风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
问曰:病有急当救里、救表者，何谓也?师曰:病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
师曰:五脏病各有得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。暍音谒。痉湿暍病脉证治第二 论一首 脉证十二条 方十一首
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痉。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
太阳病，发汗太多，因致痉。
夫风病下之则痉，复发汗，必拘急。
疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即一云其脉浛。恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。
暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。一作筑筑而弦。《脉经》云:痉家其脉伏
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。坚，直上下。
痉病有灸疮，难治。
太阳病，其证备，身体强，然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。葛根汤方
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 芍药二两 甘草二两，炙 生姜三两 大枣十二枚
上七味，咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。一本痉字上有刚字。
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。大承气汤方
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物;取五升，去滓，内大黄，煮取二升;去滓，内芒硝，更上火微一、二沸，分温再服，得下止服。一作缓。《玉函》
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。云中湿。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。一云疼烦。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或一云利。胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。一云不利。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死;若下利不止者亦死。
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，《脉经》云:病人腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。喘，而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄加术汤方
麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙杏仁七十个，去皮尖 白术四两
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄去节，半两，汤泡 甘草一两，炙 薏苡仁半两 杏仁十个，去皮尖，炒
上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。
风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。防己黄芪汤方
防己一两 甘草半两，炒 白术七钱半 黄芪一两一分，去芦
上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两;胃中不和者，加芍药三分;气上冲者，加桂枝三分;下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。桂枝附子汤方
桂枝四两，去皮 生姜三两，切 附子三枚，炮，去皮，破八片 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。白术附子汤方
白术二两 附子一枚半，炮，去皮 甘草一两，炙生姜一两半，切 大枣六枚
上五味，以水三升，煮取水一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中逐水气，未得除故耳。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草附子汤方
甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮 白术二两桂枝四两，去皮
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷;小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚;加温针，则发热甚;数下之，则淋甚。
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。白虎人参汤方
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两 粳米六合人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。一物瓜蒂汤方
瓜蒂二七个
上剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。百合狐惑阴阳毒病脉证治第三论一首 证三条 方十二首
论曰:百合病者，百脉一宗，悉治其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛者，六十日乃愈;若尿时头不痛，淅然者，四十日愈;若尿快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
百合病发汗后者，百合知母汤主之。百合知母汤方
百合七枚，擘 知母三两，切
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓;别以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和煎，取一升五合，分温再服。
百合病下之后者，滑石代赭汤主之。滑石代赭汤方
百合七枚，擘 滑石三两，碎，绵裹 代赭石如弹丸大，一枚，碎，绵裹
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓;后合和重煎，取一升五合，分温服。
百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。百合鸡子汤方
百合七枚，擘 鸡子黄一枚
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五合，温服。
百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合地黄汤方
百合七枚，擘 生地黄汁一升
上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆。
百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
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