作者：（明）张遂辰
出版社：中国中医药出版社
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张卿子伤寒论试读：
校注说明
《张卿子伤寒论》著于明天启十年(1624)，刊刻于明崇祯十七年(1644)，系一部临床价值较高的研究《伤寒论》专著。张遂辰，字卿子，号相期，又号西农老人，明末医家。张氏学宗伤寒，倡维护旧论，主张《伤寒论》应悉依旧本，不敢去取。张氏以成无己《注解伤寒论》为底本，赵开美翻刻宋板《伤寒论》为参校本，旁采朱肱、许叔微、庞安时、王履、王肯堂等医家伤寒解悟心得，增补成注，间或参诸己见，撰成《集注伤寒论》，即《张卿子伤寒论》。本书既保持了《注解伤寒论》原貌，又体现了宋、元、明时期学者研究《伤寒论》的成就。
一、版本源流
据《中国中医古籍总目》著录，本书主要版本有明刻本、清初刻本圣济堂藏板、清文翰楼刻本、清锦和堂刻本、日本京师书坊刻本、仲景全书本。实地调研见到如下版本信息：明刻本有俗字及现代简化汉字的修补痕迹，为民间仿刻本；清初刻本圣济堂藏板与明刻本未见差异，为同一版本；清文翰楼刻本与圣济堂藏板属同一版本系统，但晚于圣济堂藏板；清锦和堂刻本错讹较多；仲景全书(五种本)系仿刻日本京师书坊刻本，与其为同一版本系统。
二、底本、校本选择
本次校注所选底本为清初刻本圣济堂藏板，因其内容完整，校勘精当，刻印较精，故选为底本。校本为仲景全书本(五种本)(简称仲景全书本)，以《灵枢经》(明赵府居敬堂本)、《伤寒论》(台湾故宫博物院所藏的明万历二十七年己亥赵开美校刻仲景全书本)、《注解伤寒论》(清光绪六年扫叶山房刻本)等为他校本。
三、校注原则与方法
1.凡底本有衍、误、倒、脱者，改正并出校记。
2.底本中字形属一般笔画之误，如己、巳不分，叁、参不论，失、矢不辨等，径改，不出校记。
3.底本中使用的通假字保留本字，出注校记说明。
4.凡原书中繁体字、古字、异体字、俗写字，以规范简化字律齐，径改不出校。
5.因竖排改横排，原“右”“左”表示前后者，径改为“上”、“下”。音释部分方位词“上”径改为“左”，“下”径改为“右”。
6.凡是“藏”“府”“胎”“差”“已”字义为“脏”“腑”“苔”“瘥”“以”时，径改，不出注。
7.“凡例”每段前符号“一”，径删。
8.底本目录原在各卷之首，本次整理将目录一并置于全书正文之前。
《伤寒论》序
[1]夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得著于世矣。医之道，源自炎黄，以至神之妙，始兴经方，继而伊尹以元圣之才，撰成《汤液》，俾黎庶之疾疢，咸遂蠲除，使万代之生灵普蒙拯济。后汉张仲景又广《汤液》为《伤寒卒病论》十数卷，然后医方大备，兹先圣后圣若合符节。至晋太医令王叔和，以仲景之书撰次成叙，得为完帙。昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年，不坠于地者，又得王氏阐明之力也。《伤寒论》十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜[2]究。后虽有学者，又各自名家，未见发明。仆忝[3]医业，自幼徂老，耽味仲景之书五十余年矣，虽粗得其门而近升乎堂，然未入于室，常为之慊[4]然。昨者邂逅聊摄[5]成公，议论该[6]博，术业精通而有家学，注成《伤寒》十卷，出以示仆。其三百九十七法之内，分析异同，彰明隐奥，候陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下而灼见。百一十二方之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七精制用之斯见，别气味之所宜，明补泻之所适。又皆引《内经》，旁牵众说，方法之辨莫不允当，实前贤所未言，后学所未识，是得仲景之深意者也。昔所谓慊然者，今悉达其奥矣。亲觌[7]其书，诚难默默，不揆[8]荒芜，聊序其略。时甲子中秋日洛阳严器之序
[1]伤寒论序：仲景全书本作“注解伤寒论序”。
[2]赜(zé则)：深奥。
[3]忝(tiăn舔)：谦辞，表示辱没他人，自己有愧。
[4]慊：不满足。
[5]聊摄：古地名。即今山东聊城。
[6]该：通“赅”。完备。《孔子家语·正论解》：“夫孔子者，圣无不该。”
[7]觌(dí笛)：见。
[8]揆(kuí奎)：揣度。
《伤寒论》序
夫《伤寒论》，盖祖述[1]大圣人之意，诸家莫其伦拟[2]，故晋·皇甫谧序《甲乙针经》云：伊尹以元圣之才撰用《神农本草》，以为《汤液》。汉张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验。近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？张仲景《汉书》无传，见《名医录》云，南阳人，名机，仲景乃其字也，举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶景[3]、胡洽[4]、徐之才[5]、孙思邈辈，非不才也，但各自名家而不能修明之。开宝中，节度使高继冲[6]曾编录进上，其文理舛错，未尝考正，历代虽藏之书府，亦缺于雠[7]校，是使治病之流，举天下无或知者。国家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景《伤寒论》十卷，总二十二篇证，外合三百九十七法，除复重定有一百一十二方，今请颁行。太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上
[1]祖述：效法阐述。
[2]伦拟：比拟。
[3]陶景：指陶弘景。唐代避唐高宗太子李弘讳改。南朝医药家，字通明，号华阳居士。撰《本草经集注》等。
[4]胡洽：即胡道洽，南北朝避齐太祖萧道成讳改。南北朝时北齐医家。撰《百病方》，已佚。
[5]徐之才：南北朝时北齐医家，字士茂。撰《徐氏家秘方》等，均佚。
[6]高继冲：五代十国末期南平国君主，字成和。南平亡后，纳土归宋，任命为节度使。
[7]雠(chóu仇)：校对文字。
医林列传
张机
张机，字仲景，南阳人也。受业于同郡张伯祖，善于治疗，尤精经方。举孝廉，官至长沙太守，后在京师为名医，于当时为上手。以宗族二百余口，建安纪年以来，未及十稔[1]，死者三之二，而伤寒居其七。乃著论二十二篇证，外合三百九十七法，一百一十二方，其文辞简古奥雅，古今治伤寒者，未有能出其外者也。其书为诸方之祖，时人以为扁鹊、仓公无以加之，故后世称为医圣。
王叔和
王叔和，高平人也。性度沉静，博好经方，尤精诊处。洞识养生之道，深晓疗病之源，采摭[2]群论，撰成《脉经》十卷。叙阴阳表里，辨三部九候，分人迎气口神门，条十二经、二十四气、奇经八脉、五脏六腑、三焦四时之疴，纤悉备具，咸可按用。凡九十七篇，又次《张仲景方论》为三十六卷，大行于世。
成无己
成无己，聊摄人。家世儒医，性识明敏，记问该博，撰述《伤寒》义，皆前人未经道者。指在定体分形析证，若同而异者明之，似是而非者辨之。古今言伤寒者祖张仲景，但因其证而用之，初未有发明其意义。成无己博极研精，深造自得，本《难》《素》《灵枢》诸书，以发明其奥。因仲景方论，以辨析其理。极表里、虚实、阴阳死生之说，究药病轻重、去取加减之意，真得长沙公之旨趣。所著《伤寒论》十卷，《明理论》三卷，《论方》一卷，大行于世。
[1]稔(rěn忍)：年。
[2]摭(zhí值)：拾取。
伤寒卒病论集
论曰：余每览越人入虢之诊、望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵[1]权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴[2]非常之疾，患及祸至，而方震栗。降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍[3]百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇[4]物，危若冰谷，至于是也！
余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并平[5]脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏。经络腑俞，阴阳会通。玄冥幽微，变化难极。自[6]非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公。下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。省疾问病，务在口给。相对斯须，便处汤药。按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参，动数发息不满五十。短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！
孔子云：生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。汉长沙守南阳张机著
[1]企踵：踮起脚跟。意为仰慕。
[2]婴：遭受。
[3]赍(jī基)：拿着。
[4]徇：营求。
[5]平(pián胼)：辨别，《尚书·尧典》：“九族既睦，平章百姓。”
[6]自：如果。
凡例
仲景之书精入无伦，非善读，未免滞于语下。诸家论述各有发明，而聊摄成氏引经析义，尤称详洽，虽牴牾[1]附会间或时有，然诸家莫能胜之。初学不能舍此索途也。悉依旧本，不敢去取。
诸家善发仲景之义者无过南阳，外此如叔维[2]、潜善、洁古[3]、安常[4]、东垣、丹溪、安道[5]，近代如三阳[6]、宇泰[7]诸君子单词片语，虽不尽拘长沙辙迹，实深得长沙精义。急为采入，以补六经未发之旨也。
是书仲景自序原为十六卷，至叔和次为三十六卷，今坊本仅得十卷，而七八卷又合两为一，十卷仅次遗方，先后详略非复仲景、叔和之旧矣。今依辨平脉法为第一卷，自伤寒大例及六经次第不复，妄有诠次，止以先后匀适约为六卷，其遗方并入论集，便于简阅。大抵因三阳王氏义例云。
[1]牴牾(dǐwǔ底午)：抵触，矛盾。
[2]叔维：疑指许叔微。北宋医家，字知可。撰《普济本事方》等。
[3]洁古：张元素之字。金代医家。撰《医学启源》等。
[4]安常：庞安时之字。宋代医家。撰《伤寒总病论》。
[5]安道：王履之字。明初医家，号畸叟。撰《伤寒立法考》《医经溯洄集》等。
[6]三阳：指王三阳。明代医家。撰《东垣先生伤寒正脉》。
[7]宇泰：王肯堂之字。明代医家，号损庵。撰《证治准绳》等。
音释
卷一
见：音现，下同：职廉切，病人寐而自语也
剧：竭戟切，甚也
鞕：音硬，下同
洒淅：左所右切，右音析，寒惊貌
恶：乌路切
呴：音句切，嘘气往来也
濡：汝朱切，润也
阖：音合
噪：子到切，动也
蔼：于盖切
瞥：匹灭切
萦：于营切：音，疾儿
痞：音备
而濡：音软，柔也
转索：左株恋切，右苏各切
濈：阻立切，汗出和也
趺：音夫
腐：音府，烂也
燥：苏到切，干也
噫：乙界切
烁：式灼切
溲：所留切，溺也
漐：直立切
侠：音协，又音夹
黧：力支切，切面黄
哕：于月切，逆气也：音噎，义同
衄：女六切
傈[1]：音栗，惧貌
邪中：音众
溷：胡困切，浊乱也
怫[2]郁：左音佛，右音熨
痈：于容切
嗢：乙骨切，嗢，咽也
豚：徒浑切
盍：音合
圊：七情切，厕也
湫：子由切，又子小切：鱼斤切
麋：音迷
悍：胡旦切
眦：静计切
参差：左初簪切，右楚宜切
铨：七全切
铢：音殊
滀：音畜，水聚也
其差：楚懈切
呻[3]：音申
卵[4]：音卢管切
咙：力公切，喉咙也
菽：音叔，豆也
劲：居正切，健也
淖：奴教切
覆：芳救切
牝藏：左眦忍切，右木浪切[5]，阴藏也
疡：以羊切
僵仆：左音姜，右音副
翕奄：左音吸，右音掩
见阳：音现
股：音古，髀也
惵：徒颊切，动惧貌
谐：音鞋，和也
戾：音利
痂癞：左音加，右力代切
噫：鸟介切
酢：音醋
冒：音帽，昏冒也
芤：苦侯切
卷二
清凉：左切正反
疫：音役
忿：孚吻切
疹：之忍切，瘾疹也
飧泄：左音孙，右音泄
囟门：音信
痎：音皆，疟也頞：左音拙，面骨也，右音遏，鼻也
逮：音代，及也
砭：悲廉切，石针也
焫：如劣切
中病：左音众
之长：音掌
嗌：音益，咽也
沓：徒合切
俱见：音现
嚏：丁计切
瘳：音抽，病愈也
痼：音固
迄：许讫切，至也
狭懵：左户甲切，右莫孔切
殒：羽粉切
晬：压对切，周岁也
痏：羽轨切
膺：于陵切，胸也
鹘：音偶，又音虞，肩前也
痓：充至切。恶也，一曰风病
暍：音谒，伤暑也
痉：巨井切，强急也
：音殊，短羽鸟飞，也
挛：力全切
内药：左音纳
哺：布胡切
洒：苏狠切，惊貌
恶寒：左乌路切
怫：音佛
鼾：音汗，卧息也
癃：音隆
淅：思历切
熇：许酷切，热也
啜：昌悦切
漐：直立切，汗出貌
胫：胡定切
卷三
内诸药：左音纳
啜粥：左昌悦切，饮水也
胁热：左音挟
见风脉：左音现
渍：疾智切，呕也
蚘：音回，人腹中长虫也
茈：音柴
瞑：音冥，视不明也
悸：其季切，心动也
人参：右音参
咀：左音夫，右才与切，咀，
嚼也，剉如麻豆也
更衣：音庚，改也
沫：音末
懊：左于刀切，右奴刀切，又女江切，心乱也，懊痛悔声
擗：脾入切
眴：音县，目摇也
栗：音栗，惧也
蕴：纡问切，积也
嘿：音墨，静也
但见：右音现
饴：音怡，饧也
烝：诸仍切，火气上行也
募：音暮
渗：色阴切
谛：音帝，审也
水蛭：音质
虻：音盲峻：左音决，右思俊切，险也：音贤
卷四
俛：音免，俯也：水伦切，目动也
匮：求位切，匣也
痿：于危切，痹病也
耎：音软，柔也
椎：音槌
掣：昌列切
涸：乎各切，竭也
烊：音羊
卷五
厕：初吏切，圊溷也
瘕：音假，腹中久病也
疸：音旦，黄病
愦：古对切，心乱也
怵：敕律切，憨也
惕：音踢，敬也，又忧惧也
瘅：丁贺切，劳病也
卷六
踡：音拳，不伸也
愤：扶粉切，懑也
恶淫：左乌路切，耻也，憎也
橦：宅江切，击也
卷七
拒：音巨，抑也
函：音含，又音咸，书函：音荒，目不明也
脘：音管，胃府也
蒂：音帝，瓜蒂也
啮：鱼结切，噬也
盥：音贯，澡手也
怅怏：左丑亮切，望恨也；右于亮切，不服也
嘤：于耕切，鸟鸣也
溉灌：左居代切，右音贯注也
[1]慄：原作“傈”，据仲景全书本改。
[2]怫：原作“拂”，据仲景全书本改。
[3]呻：原作“坤”，据仲景全书本改。
[4]卵：原作“卯”，据仲景全书本改。
[5]左眦忍切，右木浪切：据文义疑“眦”“木”二字互倒。卷一
辨脉法第一
问曰：脉有阴阳者，何谓也。答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也。脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。《内经》曰：微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生。兹首论曰脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。阳道常饶，大、浮、数、动、滑五者，比之平脉也有余，故谓之阳。阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也不及，故谓之阴。伤寒之为病，邪在表，则见阳脉，邪在里，则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜。如谵言、妄语、脉沉细者，死是也。《金匮要略》曰：诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。
王三阳云：阴病见阳脉，邪气虽盛，而元气未脱也。阳病见阴脉，邪气既盛，而元气已脱也。此皆初起便是阴症，便是阳症，固非后来自里之表，自表之里也。何也？若邪既传里，难得复之表而发汗。况邪气自表入里，此又阳症传阴之常，岂可便断为死乎？惟阳症脉沉，则阴脉见矣，沉又不数，而反见微弱，方是死脉。然则此非元气脱而何？故成引厥阴中风谵言、妄语二条，是自里之表，自表之里二句，不能无疑也。
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之，阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数阳脉也，能食而不大便，里实也，为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉迟阴脉也，不能食，身体重，阴病也，阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为传经尽，七日当愈，七日不愈者，谓之再传经。言再传经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再传过太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散则愈。阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。《内经》曰：一候[1]后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。
王文禄[2]云：伤寒传经，阳三日，阴三日。结者，阴阳偏剧。阳剧于三天，故十七日。阴剧于两地，故十四日。
问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷入阴中，则发热也。
一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之。阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣。阴不足，则阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。
张兼善[3]云：此章论所以然之理，非病已发于外而言也。凡病伤寒者，皆因荣卫不足，是以尺寸之脉皆微弱，外邪因得相袭，使阴阳相乘，故洒淅恶寒而复发热也。
阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。
阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也，阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰：气主呴[4]之，血主濡之。血虚则不能濡润经络，故筋急也。
张卿子云：论中卫强荣弱，强字往往失解。
其脉沉者，荣气微也。《内经》云：脉者，血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知荣血内微也。
其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。《针经》云：卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。脉浮，汗出如流珠者，腠理不密，开阖不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。
荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。
卫，阳也，荣，阴也。烧针益阳而损阴。荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰：阴虚而内热，方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁烦也。
唐不岩云：流，或作留，非方其始也，虽微而不得不流者，烧针以迫之也。及其既也，已衰而不得复行者，烧针以竭之也。
脉蔼蔼[5]如车盖者，名曰阳结也。
蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂[6]也，为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
王宇泰云：按车盖言浮大，即前浮数之阳结也。
脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
累累如循长竿者，连连而强直也，为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
王宇泰云：按长竿者，紧弦也，即前沉迟之阴结也。
脉瞥瞥[7]如羹上肥者，阳气微也。
轻浮而阳微也。
脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。
萦萦，滞也。若萦萦惹惹之不利也，如蜘蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳衰。《脉要》曰：微为气痞[8]，是未至于衰。《内经》曰：细则气少，以至细为阳衰宜矣。
脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。
绵绵者，连绵而软也，如泻漆之绝者，前大而后细也。《正理论》曰：天枢开发，精移气变，阴阳交会，胃和脉生。脉复生也，阳气前至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气，脉来前大后细，为阳气有余而阴气不足，是知亡血。
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
脉一息四至曰平，一息三至曰迟，小快于迟曰缓，一息六至曰数，时有一止者，阴阳之气不得相续也。阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜而阳不能相续，则脉来缓而时一止。数以候阳，若阳气胜而阴不能相续，则脉来数而时一止。伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还，为死脉。此结促之脉，止是阴阳偏胜而时有一止，即非脱绝而止，云此皆病脉。
王宇泰云：结、促、代皆动而中止，但自还为结促，不能自还为代，无常数为结促，有常数为代，结促为病脉，代为死脉，不可不辨。
阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。
动为阴阳相搏，方其阴阳相搏而虚者则动。阳动为阳虚，故汗出。阴动为阴虚，故发热也。如不汗出发热而反形冷恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。三焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。《金匮要略》曰：阳气不通即身冷。经曰：阳微则恶寒。
若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。《脉经》云：阳出阴入，以关为界。关为阴阳之中也，若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，是阴阳之气相搏也，故名曰动。
王宇泰云：阳升阴降，二者交通，上下往来于尺寸之内，方且冲和安静焉。睹所谓动者哉，惟夫阳欲升而阴逆之，阴欲降而阳逆之，两者相搏，不得上下，击鼓之势，陇然高起，而动脉之形著矣。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
阳脉，寸口也，阴脉，尺中也，上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结为促，阴阳相搏者为动，阴阳气和者为缓，学者不可不知也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。《脉经》云：弦与紧相类，以弦为虚，故虽紧如弦，而按之不移，不移则不足也。经曰：弦则为减，以紧为实，是切之如转索无常而不散。《金匮要略》曰：脉紧如转索无常者，有宿食也。
许叔微云：少阳之气通于春，春脉弦者，以应春阳时令之脉也。如浮大而弦、洪长而弦、浮滑而弦、浮数而弦者，皆为阳也。若夫沉微而弦，沉涩而弦，沉细而弦，皆为阴症之脉也。仲景以弦脉分阴阳二用之理，其义微矣。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
弦则为减，减则为寒，寒者，谓阳气少也。大则为芤，芤则为虚，虚者，谓血少不足也。所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度。男子得之，为真阳减而不能内固，故主亡血失精。妇人得之，为阴血虚而不能滋养，故主半产漏下。
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。
浮为阳，紧为阴，芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战，战已复发热而大汗解也。
若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
浮数，阳也，本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。
问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。
阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数，皆阳也。阳气全胜，阴无所争，何战之有。
问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
脉微者，邪气微也，邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液，则不能作汗，得阴阳气和而自愈也。
王宇泰云：此三脉，皆于病将解之时而候之也。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然[9]汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。
伤寒三日，阳去入阴之时，病人身热，脉浮数而大，邪气传也。若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主濈然汗出而解者，邪从外散也。脉数，主能食而解者，胃气和也。脉微，主大汗出而解者，邪气微也。
王宇泰云：上言脉微，故不汗出而解。此言脉微而解，必大汗出。上以曾经吐下亡血，邪正俱衰，不能作汗而解。此以未经汗下，血气未伤，正盛邪衰，故大汗出而解。
问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有。
王三阳云：三处浮沉迟速同等者，非如成云均等也。各照本部应得脉看，如肺脉当浮，肾脉当沉之谓也。
立夏得洪大脉，是其本位。其人病，身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也，四时仿此。
脉来应时，为正气内固，虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。《内经》曰：脉得四时之顺者，病无他。
问曰：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈，日中得病夜半愈，何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
日中得病者，阳受之。夜半得病者，阴受之。阳不和，得阴则和，是解以夜半。阴不和，得阳则和，是解以日中。经曰：用阳和阴，用阴和阳。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。
经曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利，何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
趺阳者，胃之脉。诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者以为气实，涩者以为血虚者，此非也。经曰：脉浮而大，浮为气实，大为血虚。若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消而水不别，法当下利。少阴，肾脉也。肾为肺之子，为肝之母。浮为肺脉，弦为肝脉，少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。《脉经》云：风伤阳，寒伤阴。卫为阳，荣为阴，风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。《易》曰：水流湿，火就燥者是矣。卫得风则热，荣得寒则痛，荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤，发汗则愈。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫[10]而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥。邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
经，常也。趺阳之脉，以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下，伤胃动脾，邪气乘虚内陷也。邪在表，则见阳脉。邪在里，则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也，因下里虚，荣卫内陷。邪客于脾，以数则动脾。今数先微，则是脾邪先陷于里也，胃虚脾热津液干少，大便必硬。《针经》曰：脾病善噫，得后出余气，则快然而衰。今脾客邪热，故气噫而除。脾能消磨水谷，今邪气独留于脾，脾气不治，心中虽饥，而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴。趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变为浮数。荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微而复不微，如此，则是邪气不传于里，但郁于荣卫中，必出自肌皮为恶疮也。
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著[11]复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。
微为亡阳，涩则无血。不当汗而强与汗之者，令阳气微，阴气上入阳中则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中则发热，故曰阴弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气，阴脉以候血，阴脉迟涩，为荣血不足，故知亡血。经曰：尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也。
王宇泰云：非必遇夏乃寒，遇冬乃热也，此但立其例，论其理耳。
又云：阴阳两伤，则气血俱损。而首末独言亡血者何也？曰：下之亡阳，不必言汗，亦血类故也。
脉浮而大，心下反硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗。
浮大之脉，当责邪在表，若心下反硬者，则热已甚而内结也。有热属脏者，谓别无虚寒，而但见里热也。脏属阴，为悉在里，故可下之。攻之，谓下之也，不可谓脉浮大，更与发汗。《病源》[12]曰：热毒气乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之。
属腑者，不令溲数，溲数则大便硬。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属腑，当先解表，然后攻痞。溲，小便也，勿为饮结而利小便，使其溲数，大便必硬也。经曰：小便数[13]者，大便必硬，谓走其津液也。汗多，则邪气除而热愈。汗少，则邪热不尽，又走其津液，必便难也。硬家当下，设脉迟则未可攻，以迟为不足，即里气未实故也。
王三阳云：虽心下反硬，亦须脉紧有力，五六日不大便方可下。虽下之，亦须用大柴胡汤，切不可轻用承气也。不然，姑守之可也，何也？脉浮大故也。又云：属腑者，病已传里，不当汗矣。但比上文入里浅耳，成不当注解表句。
唐不岩云：属腑亦有汗法，此以心下硬，有热，则非汗之所能除也。热愈，作热愈甚为是。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。
病有不可治者，为邪气胜于正气也。《内经》曰：大则邪至。又曰：大则病进，脉浮而洪者，邪气胜也。身汗如油，喘而不休者，正气脱也。四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也。一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也。不仁，为痛痒俱不知也。《针经》曰：荣卫不行，故为不仁。争则乱，安则静，乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。
王宇泰云：火之将灭也必明。脉来浮洪涌盛，此将去人体之兆也。然又必兼下一二证，始可断其命绝。
又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。
肺为气之主，为津液之帅。汗出发润者，津脱也。喘不休者，气脱也。
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也。
肺主气，心主血，气为阳，血为阴，阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者，为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠[14]咽系目，直视者，心经绝也。头为诸阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。
张卿子云：论中凡无血、血绝字面，皆要看得活，谓阴气先绝可耳。王文禄云：人死者，气绝耳，以簪簪其皮肤，血犹然流出可见。
唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。
唇吻者，脾之候。肝色青，肝绝则真色见于所胜之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝绝，则筋脉引急，发于所胜之分也。漐习者，为振动若搐搦，手足时时引缩也。
环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。
脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗，柔汗发黄者，脾绝而阳脱，真色见也。
溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。
肾司开阖，禁固便溺。溲便遗失者，肾绝，不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守也。《内经》曰：狂言者，是失志矣，失志者死。《针经》曰：五脏之精气，皆上注于目。骨之精为瞳子，目反直视者，肾绝，则骨之精，不荣于瞳子，而瞳子不转也。
又未知何脏阴阳前绝。若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭。身色赤，腋下温，心下热，则阳未离乎体，故曰阳气后竭。《针经》云：人有两死而无两生，此之谓也。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即[15]。
经云：脉浮大应发汗，若反下之为大逆。浮大之脉，邪在表也，当发其汗。若反下之，是攻其正气，邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也。大则为寒者，邪气独在也。寒邪因里虚而入，寒气相搏，乃为肠鸣。医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热而作大汗，里先虚寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之气涩滞，故令也。
趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮，鼻中燥者，必衄也。
趺阳脉浮为，脉滑为哕，皆医之咎，责虚取实之过也。《内经》曰：阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。发汗攻阳，亡津液，而阳气不足者，谓之守空。经曰：表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阴不为阳守，邪气因得而入之，内搏阴血，阴失所守，血乃妄行，未知从何道而出，若脉浮、鼻燥者，知血必从鼻中出也。
唐不岩云：为为哕，皆误下伤阴之咎。阴伤，则阳失所守，故曰守空。论文前后二段并无当发其汗，与攻阳亡津液之语，学者详之。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。
浮数之脉，主邪在经，当发热而洒淅恶寒。病人一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。若虽发热恶寒，而痛偏着一处，饮食如常者，即非伤寒，是邪气郁结于经络之间。血气壅遏不通，欲蓄聚而成痈脓也。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者瘥迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
脉浮，面热赤者，邪气外浮于表也。脉迟，战惕者，本气不足也。六七日，为传经尽，当汗出而解之时。若当汗不汗，反发热者，为里虚津液不多，不能作汗。既不汗，邪无从出，是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也。经曰：以其不能得小汗出，故其身必痒也。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也。浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁[16]，脏气相熏，口烂食龂[17]也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢[18]咽塞。寒厥相逐，为热所拥[19]，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥。脾气孤弱，五液注下。下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑[20]湫痛，命将难全。
浮为阳，沉为阴。阳脉紧，则雾露之气中于上焦。阴脉紧，则寒邪中于下焦。上焦者，太阳也。下焦者，少阴也。发热、头痛、项强、颈挛、腰疼、胫酸者，雾露之气，中于太阳之经也。浊邪中下，阴气为栗，足胫逆冷，便溺妄出者，寒邪中于少阴也。因表气微虚，邪入而客之，又里气不守，邪乘里弱，遂中于阴。阴虚遇邪，内为惧栗，致气微急矣。《内经》曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。此上焦之邪甚，则下干中焦，下焦之邪甚，则上干中焦，由是三焦混乱也。三焦主持诸气，三焦既相混乱，则内外之气俱不得通。膻中为阳气之海，气因不得通于内外，怫郁于上焦而为热，与脏相熏，口烂食龂。《内经》曰：隔[21]热不便，上为口糜。中焦为上下二焦之邪混乱，则不得平治。中焦在胃之中，中焦失治，胃气因上冲也。脾，坤也，坤助胃气，消磨水谷。脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。《金匮要略》曰：谷气不消，胃中苦浊。荣者，水谷之精气也。卫者，水谷之悍气也。气不能布散，致荣卫不通，血凝不流。卫气者，阳气也。荣血者，阴气也。阳主为热，阴主为寒。卫气前通者，阳气先通而热气得行也。《内经》曰：膀胱者，津液藏焉，化则能出。以小便赤黄，知卫气前通也。热气与胃气相搏而行，出入脏腑，游于经络，经络客热，则血凝肉腐，而为痈脓，此见其热气得行，若阴气前通者则不然。阳在外，为阴之使，因阳气厥微，阴无所使，遂阴气前通也。《内经》曰：阳气者，卫外而为固也。阳气厥微，则不能卫外，寒气因而客之。鼻者，肺之候，肺主声，寒气内入者，客于肺经，则嚏而出之，声嗢咽塞。寒者，外邪也，厥者，内邪也。外内之邪，合并相逐为热，则血凝不流。今为热所壅，使血凝自下，如豚肝也。上焦阳气厥，下焦阴气厥，二气俱厥，不相顺接，则脾气独弱，不能行化气血，滋养五脏，致五脏俱虚，而五液注下。《针经》曰：五脏不和，使液溢而下流于阴。阖，合也；清，圊[22]也。下焦气脱而不合，故数便而下重。脐为生气之原，脐筑湫痛，则生气欲绝，故曰命将难全。
沈亮宸[23]云：卫气前通者，下焦之邪，化而为热，阴病变阳，故为痈脓。阴气前通者，上焦之邪，化而为寒，复遇外客之寒邪，则上下皆寒矣。故向日为热所拥之，血凝自下如豚肝也。此阳病化阴，故曰阴阳俱厥。厥者寒逆之极也，所以命将难全。伤寒之症，转热即佳，故少阴厥阴，皆以发热而愈。而凡下脓血与痈脓，皆非死症也。
王宇泰云：古人所云寸口，多兼关尺而言，如《难经》及后章所云。水下二刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，皆谓手太阴之经渠穴也。知此，则不必曲为疏解矣。
又云：荣卫俱病，不能一时而通，必有先后，欲知荣与卫之孰为先通，则于必先小便赤黄而后发痈脓与必先嚏嗢咽塞而后下血如豚肝可验。
脉阴阳俱紧者，口中出气，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也，腹内痛者，必欲利也。
脉阴阳俱紧，为表里客寒。寒为阴，得阳则解。口中气出，唇口干燥者，阳气渐复，正气方温也。虽尔然而阴未尽散，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知阴犹在也。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气。到七日以来，其人微发热，手足温者，为阴气已绝，阳气得复，是为欲解。若过七日不解，到八日以上，反发大热者，为阴极变热，邪气胜正，故云难治。阳脉紧者，寒邪发于上焦，上焦主外也。阴脉紧者，寒邪发于下焦，下焦主内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也。腹内痛者，下焦寒气胜，是必欲利也。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解。食自可者为欲解。
脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。若脉迟，至六七日不欲食者，为吐利后，脾胃大虚。《内经》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。脾胃气强，则能输散水饮之气。若脾胃气虚，则水饮内停也。所谓晚发者，后来之疾也。若至六七日而欲食者，则脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。
唐不岩云：紧去人安为确，人安谓不吐利也。作入安未是。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
烦热也，传经之时，病人身大烦，口噤不能言，内作躁扰，则阴阳争胜。若手足三部脉皆至，为正气胜邪气微，阳气复寒气散，必欲解也。
若脉和，其人大烦，目重，脸[24]内际黄者，此为欲解也。《脉经》曰：病人两目眦有黄色起者，其病方愈。病以脉为主，若目黄，大烦，脉不和者，邪胜也，其病为进。目黄，大烦，而脉和者，为正气已和，故云欲解。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。《内经》曰：有者为实，无者为虚。气并则无血，血并则无气。风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳，风搏于卫，所以为热。荣为阴，荣气虚，所以为寒。风并于卫者，发热恶寒之症具矣。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾。发热，汗出者，此为不治。
浮为邪气并于卫，而卫气胜。滑为邪气并于荣，而荣气实。邪气胜实拥于荣卫，则荣卫行速，故脉数疾，一息六至曰数。平人脉一息四至，卫气行六寸，今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，是脉数疾，知卫气失其常度也。浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，必不可治。经曰：脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。
伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。《千金方》云：以喘嗽为咳逆。上气者肺病，散者心脉，是心火刑于肺金也。《内经》曰：心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。
平脉法第二
问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。
寸为上部，关为中部，尺为下部。
荣卫流行，不失衡铨。
衡铨者，称也，可以称量轻重。《内经》曰：春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。荣行脉中，卫行脉外，荣卫与脉，相随上下，应四时，不失其常度。
肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢[25]黍。
肾北方水，王[26]于冬而脉沉。心南方火，王于夏而脉洪。肺西方金，王于秋而脉浮。肝东方木，王于春而脉弦。此为经常，铢分之不差也。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。
人身之脉，计长一十六丈二尺。一呼，脉行三寸，一吸，脉行三寸，一呼一吸为一[27]息，脉行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一万三千五百息，脉行八百一十丈，五十度周于身。则一刻之中，人一百三十五息，脉行八丈一尺。水下二刻，人二百七十息，脉行一十六丈二尺，一周于身也。脉经之行，终而复始，若循环之无端也。
当复寸口，虚实见焉。
脉经之始，从中焦注于手太阴寸口，二百七十息，脉行一周身，复还至于寸口。寸口为脉之经始，故以诊视虚实焉。经曰：虚实死生之要，皆见于寸口之中。
变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦。
风伤阳，故脉浮虚。寒伤阴，故脉牢坚。蓄积于内者，谓之水蓄，故脉沉潜。支散于外者，谓之支饮，故脉急弦。动则阴阳相搏，相搏则痛生焉。数为阳邪，气胜阳胜，则热烦焉。
设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。
脉与病不相应者，必缘传变之所致。三部以候五脏之气，随部察其虚实焉。
太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸。审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看。料度腑脏，独见若神，为子条记，传与贤人。
太过不及之脉，皆有邪气干于正气，审看在表在里，入腑入脏，随其所舍而治之。
师曰：呼吸者，脉之头也。《难经》曰：一呼，脉行三寸；一吸，脉行三寸，以脉随呼吸而行，故言脉之头也。
初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
外为阳，内为阴。《内经》曰：来者为阳，去者为阴，是出以候外，入以候内。疾为有余，有余则实；迟为不足，不足则虚。来疾去迟者，阳有余而阴不足，故曰内虚外实；来迟去疾者，阳不足而阴有余，故曰内实外虚。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云病人若发热，身体疼，病人自卧。师到诊其脉，沉而迟者，知其瘥也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。
望以观其形证，问以知其所苦，脉以别其表里。病苦发热身疼，邪在表也，当卧不安，而脉浮数，今病人自卧而脉沉迟者，表邪缓也，是有里脉，而无表证，则知表邪当愈也。
王三阳云：亦有病与脉相反者，必自卧方瘥。
假令病人云腹内卒痛，病人自坐。师到脉之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
腹痛者，里寒也。痛甚，则不能起而脉沉细。今病人自坐，而脉浮大者，里寒散也，是有表脉而无里证也，则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之，可为十全之医。《针经》曰：知一为上，知二为神，知三神且明矣。
王三阳云：腹痛诸因不同，亦有其脉自浮大者，必自坐方愈。
师曰：病家人来请，云病人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉下和，处言已愈。
发热烦极，则不能静卧，今向壁静卧，知热已去。
设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻[28]视，盖三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。
诈病者非善人，以言恐之，使其畏惧则愈。医者意也，此其是欤。
师持脉，病人欠者，无病也。《针经》曰：阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠。阴阳不相引则病，阴阳相引则和。是欠者无病也。
脉之呻者，病也。
呻为呻吟之声，身有所苦则然也。
言迟者，风也。
风客于中，则经络急，舌强，难运用也。
摇头言者，里痛也。
里有病，欲言则头为之战摇。
行迟者，表强也。
表强者，由筋络引急，而行步不利也。
坐而伏者，短气也。
短气者，里不和也，故坐而喜伏。
坐而下一脚[29]者，腰痛也。《内经》曰：腰者，身之大关节也。腰痛，为大关节不利，故坐不能正，下一脚，以缓腰中之痛也。
里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
心痛则不能伸仰，护腹以按其痛。
师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛。虽尔，今复欲下利。
冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。至春分之时，伏寒欲发，故云今月之内，欲有伏气。假令伏气已发，当须脉之，审在何经，得脉微弱者，知邪在少阴。少阴之脉循喉咙，寒气客之，必发咽痛。肾司开阖，少阴治在下焦，寒邪内甚，则开阖不治，下焦不约，必成下利。故云虽尔咽痛，复欲下利。
问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。《内经》曰：血气者，人之神。恐怖者，血气不足而神气弱也。脉形似循丝，累累然面白脱色者，《针经》曰：血夺者，色夭然不泽。其脉空虚，是知恐怖为血气不足。
问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自涩，唇口干燥也。
涩为阴，虽主亡津液，而唇口干燥，以阴为主内，故不饮也。
问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。
愧者，羞也。愧则神气怯弱，故脉浮，而面色变改不常也。
问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
菽，豆也。《难经》曰：如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指来疾者，肾部也。各随所主之分，以候脏气。
假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉。然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。《脉经》曰：冷气在胃中，故令脉不通。下利，不见脉，则冷气客于脾胃。今尺中时一小见，为脾虚，肾气所乘。脉再举头者，脾为肾所乘也。若尺中之脉，更或减损，为肾气亦衰。脾复胜之，鬼贼相刑，故云难治，是脾胜不应时也。
问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
金胜木，水胜火。纵者，言纵任其气，乘其所胜。横者，言其气横逆，反乘所不胜也。纵横，与恣纵、恣横之义通。水为金子，火为木子，子行乘母，其气逆也。母行乘子，其气顺也。
问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦紧浮滑沉涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。
为人病脉，名曰八邪。风寒暑湿伤于外也，饥饱劳逸伤于内也。经脉者荣卫也，荣卫者阴阳也。其为诸经脉作病者，必由风寒暑湿，伤于荣卫，客于阴阳之中。风则脉浮，寒则脉紧，中暑则脉滑，中湿则脉涩，伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者，伤良曰残，害良曰贼，以能害正气也。
唐不岩云：既言内外八邪，所致残贼，后却单举外伤，学者以意得之可也。
问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
医以脉证与药相对，而反变异，为其灾可怪，故名灾怪。
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。《难经》曰：春脉弦者肝，东方木也。万物始生，未有枝叶，故脉来濡弱而长，故曰弦。是肝之平脉，肝病得此脉者，为肝气已和也。
假令得纯弦脉者死，何以知之？以其脉如弦直，是肝脏伤，故知死也。
纯弦者，为如弦直而不软，是中无胃气，为真脏之脉。《内经》曰：死肝脉来急益劲，如新张弓弦。
南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。
心王于夏，夏则阳外胜，气血淖溢[30]，故其脉来洪大而长也。
假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
心脉来盛去衰为平，来微去大，是反本脉。《内经》曰：大则邪至，小则平。微为正气，大为邪气。来以候表，来微则知表和；去以候里，去大则知里病。《内经》曰：心脉来不盛，去反盛，此为不及。病在中，头小本大者，即前小后大也。小为正气，大为邪气，则邪气先在里，今复还于表，故名曰覆。不云去而止云来者，是知在表。《脉经》曰：在上为表，在下为里。汗者，心之液。上微，为浮之而微，头小，为前小，则表中气虚，故主汗出。下微，为沉之而微。本大，为后大，沉则在里，大则病进。《内经》曰：心为牡脏[31]，小肠为之使。今邪甚下行，格闭小肠，使正气不通，故不得尿，名曰关格。《脉经》曰：阳气上出，汗见于头。今关格正气不通，加之头有汗者，则阳气不得下通而上脱也。其无汗者，虽作关格，然阳未衰，而犹可治。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
轻虚浮曰毛，肺之平脉也。缓迟者，脾之脉。脾为肺之母，以子母相生，故云皆愈。数者，心之脉，火克金，为鬼贼相刑，故剧。肺主皮毛，数则为热，热客皮肤，留而不去，则为痈疡。经曰：数脉不时，则生恶疮。
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也，肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
当春时，反见秋脉，为金气乘木，肺来克肝，夺王脉而见。至秋肺王，肝气则绝，故知至秋死也。
师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
肥人肌肤厚，其脉当沉，瘦人肌肤薄，其脉当浮。今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，必有邪气相干，使脉反常，故当责之。
师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。《脉经》曰：阳生于寸，动于尺，阴生于尺，动于寸。寸脉下不至关者为阳绝，不能下应于尺也；尺脉上不至关者为阴绝，不能上应于寸也。《内经》曰：阴阳离决，精气乃绝，此阴阳偏绝，故皆决死。期以月节克之者，谓如阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬。
师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不省人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
脉者，人之根本也。脉病人不病，为根本内绝，形虽且强，卒然气绝，则眩晕僵仆而死，不曰行尸而何。人病脉不病，则根本内固，形虽且羸，止内虚尔。谷神者，谷气也。谷气既足，自然安矣。《内经》曰：形气有余，脉气不足死，脉气有余，形气不足生。
问曰：翕奄沉名为滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
脉来大而盛，聚而沉，谓之翕奄沉，正如转珠之状也。沉为脏气，故曰纯阴。翕为腑气，故曰正阳。滑者，阴阳气不为偏胜也。关尺自
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