作者：孙守华
出版社：中国中医药出版社
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紫金锭试读：
前言
多数含有剧毒中药的方剂如梅花点舌丹、小金丹、紫金锭、麝香保心丸等，临床应用相当广泛，引人瞩目，且近年来其应用范围有进一步扩大的趋势。若应用得当，则可产生意想不到的疗效，治疗多种危难重症如恶性肿瘤等；若应用不当，则可引起中毒，甚至危及患者的生命。在目前医疗纠纷不断发生且有愈演愈烈之势的社会背景下，许多临床医师畏惧其毒而不用，使当用而未用其治疗的病症得不到有效的控制，确实可惜。随着医学科技的发展，许多学者对其进行了深入而广泛的研究，取得了丰硕的成果，但这些成果散见于多种中医药著作中，不便临床医生应用和参考，为了解决这一问题，我们将临床医师运用该方剂的临床经验进行了搜集和整理，编成了《有毒奇方研究系列丛书》，供同道们临床参考和使用。
该丛书中的每册都按照理论研究、临床研究、实验研究三部分展开，理论研究探讨该方剂的组成、用法、功效、适应证、应用范围、组方原理、古今医家述评、方剂的现代理论研究；临床研究重点介绍研究者对该方的系统性的临床观察及大量临床医案和经验总结；实验研究探讨该方中的每一味药物的现代药理作用，并以此为基础研究该方治疗疾病的机制。
书中每一方剂汇集了众多医家的卓越智慧和辛勤汗水，在此，笔者对那些发明与发现、研究与应用这些方剂的古今医家们致以崇高的敬意和诚挚的谢意。
由于时间仓促，水平有限，错误和疏漏之处在所难免，敬望同道提出宝贵意见，以便再版时修订提高。
本书编辑过程中，承蒙中国中医药出版社华中健主任、张钢钢编审、原素敏编辑等的热情支持，在此深表感谢。孙守华2011年12月上篇理论研究第一章概述第一节紫金锭的来源
文献中对紫金锭的方源记载颇不一致，有的说出于《百一选方》，如《中国常用中成药大全》。有的说出于《丹溪心法附余》，如《方剂学》（李飞主编）。有的说出于《片玉心书》，如《方剂学》（许济群主编）。有的说出于《外科正宗》，如《中药成药学》《中国基本中成药》（一部）、《中药制剂注解》《中医大辞典》（方剂分册）。为此，有必要就其方源、衍化、发展进行考辨，以正本清源。1.宋元
公元1186年，南宋叶大廉撰著《叶氏录验方》，其下卷载有圣授夺命丹，方由五倍子、山慈菇、红大戟、千金子霜、麝香5味药物组成。言其可以“解一切毒”，并称“传此药神效不可具述”。大概是由于此方还处在运用早期，此处论述功效时笔墨不繁，未见有更多文字。
公元1196年，王璆辑《是斋百一选方》，载方神仙解毒万病丸。论述其功效时颇为详细，主治范围涉及临证各科，并多为后世所引用，如《奇效良方》《寿世保元》等。药物亦由上述5味药物组成，功效为“解诸毒、疗诸疮、开关窍，治百病”。
公元1263年，《外科精要·卷中》载方神仙追毒丸：“一名圣后丹，一名玉枢丹，又名解毒丸，又名万病丸，又名紫金锭。”其别名之多足见自《叶氏录验方》以来该方在近80年间流行之广，这也是首次记载紫金锭、玉枢丹两名。药物组成同《叶氏录验方》，陈自明称其：“效验不可尽述，凡人出入，不可无此药。”
公元1264年，杨士瀛《仁斋直指方论》载万病解毒丸言其：“治痈疽发背，鱼脐毒疮，药毒草毒，挑生毒，蛇兽毒，蛊毒瘵虫，诸恶病。”方由五倍子、山慈菇、红大戟、全蝎、山豆根、朱砂、雄黄、千金子霜和麝香9味药物组成，文中有援引《是斋百一选方》的运用论述。其末有“解毒收疮，救病神妙。朱砂、雄黄功能医五毒、攻疡中物也”一句，可见此时医家已初步认识到朱砂、雄黄两药对本方的贡献。2.明代
公元1536年，方广《丹溪心法附余》载：“太乙神丹：一名追毒丸，一名紫金丹。”药物共有五倍子、山慈菇、红大戟、千金子霜、麝香、朱砂和雄黄等7味药物，即为今之紫金锭组成，本书在论述其主治时言简意赅，只言“一切医所不疗之疾”。
公元1608年，《疡医证治准绳》载万病解毒丸，方有五倍子、山慈菇、红大戟、千金子霜、麝香、朱砂、山豆根、紫河车、独脚莲和雄黄共10味药。言及其功效时抄录《仁斋直指方论》的痕迹颇为明显，且皆涉及外科方面。
公元1617年，陈实功在《外科正宗》载太乙紫金丹，尽管名有异且论不同，但其药物组成仍为《丹溪心法附余》所载7药。3.清代
王孟英在《随息居重订霍乱论》中分列太乙玉枢丹和太乙紫金丹两条。前者即为《是斋百一选方》之方，附“再加飞净朱砂、飞净明雄黄各五两尤良”，而太乙紫金丹则为五倍子、山慈菇、白檀香、安息香、红大戟、苏合香、琥珀、冰片、千金子霜、麝香、雄黄等11味药组成。历代方书竞相推崇两方功效，惟独本书称“惟风餐露宿，藜藿人寒湿为病者，服之颇宜。若一概施之，误人匪浅”，这是首次提及此方所主治病症并非“万病”。
另《丹溪心法附余》之后各书有载有此方者，如《片玉心书》《济阳纲目》《医宗金鉴》《麻科活人全书》等，药物均为五倍子、山慈菇、红大戟、千金子霜、麝香、朱砂和雄黄7药。取材或有远近，炮制或有差异，用量或有轻重，而本于方广之痕迹隐然若现。纵有只录《叶氏录验方》5味药者，亦多附“再加朱砂、雄黄两药更佳”等语。
由上可知，紫金锭最早当来源于《叶氏录验方》，历代医家在运用中不断增损药物以扩展其使用范围，至明代方广《丹溪心法附余》中加入朱砂、雄黄两药，正式成为世之通用方，为后世所袭用，即为今之紫金锭（即本书所论述的紫金丹）。历代各书虽然方名各异，但总不离“神仙”以言其效验，“万病”以言其治广，取“紫金”以显其珍贵，用“玉枢”以见其吉祥，借“太乙”以示其神圣。至于《中医大辞典》中“圣后”、“圣援”两名，恐为《叶氏录验方》中“圣授夺命丹”之讹传，前者为“圣授”音讹，后者为形近而讹误所致。《中医大辞典》紫金锭条下载“《外科正宗》方加朱砂、雄黄三钱，其他方书多遵该方”，当有商榷之处。《中国医学史》在《万密斋医书十种》条下称“万全根据其三代世医的经验……玉枢丹最早出于此”，似亦失之详审。而近代诸贤多持本方出自《是斋百一选方》，大概与《叶氏录验方》现之所存的日本抄本为孤本有关。第二节紫金锭的组成及用法一、《丹溪心法附余》卷二十四中紫金锭的组成及用法【组成】雄黄1两，文蛤（一名五倍子。捶碎，洗净，焙）3两，山慈菇（去皮，洗净，焙）2两，红大戟（去皮，洗净，焙干燥）1两半，千金子（一名续随子。去壳，研，去油取霜）1两，朱砂5钱，麝香3钱。【制法】上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外，其余3味为细末，却入前4味再研匀，以糯米糊和剂，杵千余下，作饼子40个，如钱大，阴干。【用法与用量】生姜薄荷汁入井华水磨服；大人中风、诸瘾，用酒磨服；小儿急慢惊风，五疳八痢，一饼作五服，入薄荷1叶，同井华水磨服，牙关紧者涂之即开；痈疽发背，疔肿，一切恶疮，用井华水磨服及涂患处，未溃者，觉痒立消；头痛，用酒入薄荷同研烂，以纸花贴太阳穴上。体实者，一饼作2服；体虚者，一饼作3服。凡服此丹，得通行1~2行，其效尤速。如不要行，以米粥补之。若用涂疮，立消。【注意】孕妇不可服。二、《中华人民共和国药典》（2010年版）中紫金锭的组成及用法【组成】山慈菇200g，红大戟150g，千金子霜100g，五倍子100g，人工麝香30g，朱砂40g，雄黄20g。【制法】以上7味，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；山慈菇、五倍子、红大戟粉碎成细粉；将人工麝香研细，与上述粉末及千金子霜配研，过筛，混匀。另取糯米粉320g，加水做成团块，蒸熟，与上述粉末混匀，压制成锭，低温干燥，即得。每锭重①0.3g，②3g。【用法与用量】口服，一次0.6~1.5g，一日2次。外用，醋磨调敷患处。【注意】孕妇忌用。第三节紫金锭的功效与主治一、紫金锭组成各药的功效与主治1.雄黄（《神农本草经》）
为硫化物类矿物雄黄族雄黄。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。【性能】辛，温。大毒。归肝、胃、大肠经。【功效】解毒，杀虫。【应用】①痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄温燥有大毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。治痈肿疔毒，可单用或入复方，且较多外用，如《千金方》以本品为末涂之；或配白矾等分，名二味拔毒散（《医宗金鉴》）；或配伍乳香、没药、麝香为丸，名醒消丸（《外科证治全生集》），陈酒送服，治痈疽肿毒，均有良效。如以雄黄与黄连、松脂、发灰为末，猪脂为膏外涂可用治疥（《肘后方》）。治蛇虫咬伤，轻者单用本品香油调涂患处；重者内外兼施，当与五灵脂共为细末，酒调灌服，并外敷（《瑞竹堂经验方》）。若与牵牛子、槟榔等同用，可治虫积腹痛，如牵牛丸（《沈氏尊生书》）。②本品内服能祛痰治痫。如与朱砂同用的治癫痫方（《仁斋直指方》）。若与杏仁、巴豆同用，可治小儿喘满咳嗽，如雄黄丹（《证治准绳》）。古方还用雄黄截疟治疟疾，今已少用。【用法用量】外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服每次0.05~0.1g，入丸、散用。【使用注意】内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。【古籍摘要】①《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。”②《日华子本草》：“治疥癣，风邪癫痫，岚瘴，一切蛇虫、犬兽伤咬。”③《本草从新》：“燥湿杀虫。治劳疳蛇伤，敷杨梅疔毒。”【不良反应】雄黄急性中毒首先出现口干咽燥，流涎，剧烈呕吐，头晕，头痛，腹泻；重则多部位出血，惊厥，意识丧失，发绀，呼吸困难，呈休克状态，多死于出血、肝肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹。雄黄慢性中毒可出现皮疹、脱甲、麻木、疼痛，可有口腔炎、鼻炎、结膜炎、结肠炎的相应表现；重则可有肌肉萎缩、剧烈疼痛及膈神经麻痹引起的呼吸暂停。此外，有报道雄黄可诱发肿瘤，影响胎儿发育，引起中毒性肝炎及砷角化病和砷黑化病。2.朱砂（《神农本草经》）
为硫化物类矿物辰砂族辰砂。主产湖南、贵州、四川、广西、云南等地，以产于古之辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或40℃以下干燥。【性能】甘，微寒。有毒。归心经。【功效】清心镇惊，安神解毒。【应用】①心神不宁，心悸，失眠。本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。可治心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠者，宜与黄连、栀子、磁石、麦冬等合用，以增强清心安神之效；若与当归、生地黄、炙甘草等同用，可治心火亢盛，阴血不足之失眠多梦、惊悸怔忡、心中烦热，如朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）；阴血虚者，还可与酸枣仁、柏子仁、当归等配伍。②惊风，癫痫。本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。故可用治温热病，热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐者，常与牛黄、麝香等开窍、息风药同用，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）；如治小儿惊风，又常与牛黄、全蝎、钩藤配伍，如牛黄散（《证治准绳》）；用治癫痫卒昏抽搐，常与磁石同用，如磁朱丸（《千金方》）；若小儿癫痫，可与雄黄、珍珠等药研细末为丸服，如五色丸（《小儿药证直诀》）。③疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，不论内服、外用，均有清热解毒作用，用治疮疡肿毒，常与雄黄、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金锭（《外科正宗》）；若咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂外用，如冰硼散（《外科正宗》）。【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。【古籍摘要】①《神农本草经》：“养精神，安魂魄，益气明目。”②《本草纲目》：“治惊痫，解胎毒痘毒，驱邪疟。”③《本草从新》：“泻心经邪热，镇心定惊……解毒，定癫狂。”【不良反应】朱砂为无机汞化合物，汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统。急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿，甚至昏迷、抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害（可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等）。朱砂中毒的主要原因：一是长期大剂量口服引起蓄积中毒；二是挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，增加毒性。所以必须控制剂量、中病即止。服药期间，应避免与含甲基结构的药物（如茶碱、心得安等）及含溴、碘的物质（如溴化物、巴氏合剂、三溴合剂、碘化物、海藻、海带等）同服。并避免高脂饮食或饮酒，合理用药，以保证用药安全。朱砂中毒的早期可催吐，并给予解毒剂。严重者，可对症处理。3.千金子（《蜀本草》）
为大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L.的干燥成熟种子。主产于河北、浙江、四川等地。夏、秋二季果实成熟时采收。晒干。【性能】辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。【功效】逐水消肿，破血消癥。【应用】①水肿、鼓胀。本品能泻下逐水消肿，功似甘遂，其性峻猛。宜用于大、小便不利之水肿实证。单用有效，或配大黄，酒水为丸服，或与汉防己、槟榔、葶苈子、桑白皮等行气利水药同用，以增强逐水消肿之功，如续随子丸（《证治准绳》）。②癥瘕、经闭。本品有破瘀血、消癥瘕、通经脉的作用。治癥瘕痞块者，可配轻粉、青黛为末，糯米饭粘合为丸服，如续随子丸（《圣济总录》）；治瘀滞经闭者，可与当归、川芎、红花同用。③攻毒杀虫。本品可用治顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等，可内服、外用。【用法用量】1~2g；去壳，去油用，多入丸、散服。外用适量，捣烂敷患处。【使用注意】孕妇及体弱便溏者忌服。【古籍摘要】①《蜀本草》：“治积聚痰饮，不下食，呕逆及腹内诸疾。”②《开宝本草》：“主妇人血结月闭，癥瘕痃癖瘀血，蛊毒……心腹痛，冷气胀满；利大小肠。”4.红大戟
为茜草科植物红大戟Knoxia vaierianoides Thotel et Pitard的根。生于山坡草丛中。主产于福建、台湾、广东、广西、贵州、云南及西藏等地。夏、秋季挖根，除去茎及须根，洗净，晒干，或用开水烫过后晒干，醋制用或生用。【性能】苦，寒，有毒。归肺、脾、肾经。【功效】泻水逐饮；解毒散结。【应用】①水肿胀满，痰饮喘急。本品苦寒泄降，能通利大、小二便而泻水逐饮，为近代治水肿痰饮者所常用，证轻者单用，重者多入复方。治水肿，常与芫花、甘遂、大枣等配伍，有泻水护胃之效；治痰饮喘急，常与白芥子、甘遂等同用，以增强消痰逐饮之力。②痈疮肿毒。本品解毒散结，治疮痈肿毒，内服或外用，单用或入复方，均可收效。【用法用量】内服：煎汤，1.5~5g；研末，0.3~1g；或入丸、散；或泡酒。外用：适量，捣敷；或煎汤洗。反甘草。【使用注意】孕妇及体弱便溏者忌服。【古籍摘要】①《本草经疏》：红大戟，苦寒下泄，故能逐诸有余之水。苦辛甘寒，故散颈腋痈肿。又：红大戟，阴寒善走而下泄，洁古谓其损真气，故凡水肿不由于受湿停水，而由于脾虚，土坚则水清，土虚则水泛滥，实脾则能制水，此必然之数也。今不补脾而复用疏泄追逐之药，是重虚其虚也，宜详辨而深戒之。惟留饮、伏饮停滞中焦及元气壮实人患水湿，乃可一暂施耳。②《本经逢原》：红大戟，性禀阴毒，峻利首推，苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，兼横行经脉，故《本经》专治十二水，腹满急痛等证，皆浊阴填塞所致，然惟暴胀为宜，云中风者，是指风水肤胀而言，否则传写之误耳。③《本经》：主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼痛，吐逆。④《别录》：主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。⑤《药性论》：下恶血癖块、腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能堕胎孕。⑥《日华子本草》：泻毒药，泄天行黄病、温疟，破癥瘕。⑦《现代实用中药》：用于壮实体质之腹水、全身水肿、胸肋膜积水等。⑧《浙江民间常用草药》：杀虫，逐水等。5.山慈菇（《本草拾遗》）
为兰科植物杜鹃兰Cremastra appendiculata（D.Don）Makino、独蒜兰Pleione bulbocodioides（Franch.）Rolfe或云南独蒜兰Pleione yunnanens Rolfe的干燥假鳞茎。前者习称“毛慈菇”，后二者习称“冰球子”。主产于四川、贵州等地。夏、秋二季采挖，除去地上部分及泥沙，分开大小，置沸水锅中蒸煮至透心，干燥。切片或捣碎用。【性能】甘、微辛，凉。归肝、脾经。【功效】清热解毒，消痈散结。【应用】①痈疽疔毒，瘰疬痰核。本品味辛能散，寒能清热，故有清热解毒，消痈散结之效。常与雄黄、朱砂、麝香等解毒疗疮药合用，治疗痈疽发背，疔疮肿毒，瘰疬痰核，蛇虫咬伤，如紫金锭（《百一选方》），内服外用均可。②癥瘕痞块。本品有解毒散结消肿之功，近年来本品广泛地用于癥瘕痞块和多种肿瘤。如以本品配伍土鳖虫、穿山甲、蝼蛄等同用，治疗肝硬化，对软化肝脾，恢复肝功，有明显效果；若与蚤休、丹参、栀子、浙贝母、柴胡、夏枯草等制成复方，对甲状腺瘤有较好疗效。③化痰作用。如《奇效良方》中以山慈菇与茶同研调服，治疗由风痰所致的癫痫等证。【用法用量】煎服，3~9g。外用适量。【使用注意】正虚体弱者慎用。【古籍摘要】①《本草拾遗》：“主痈肿疮瘘，瘰疬结核等，醋磨敷之。”②《本草纲目》：“主疔肿，攻毒破皮，解诸毒，蛇虫、狂犬伤。”③《本草新编》：“山慈菇，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之药，治痰而怪病自除也。或疑山慈菇非消痰之药，乃散毒之药也。不知毒之未成者为痰，而痰之已结者为毒，是痰与毒，正未可二视也。”6.五倍子（《本草拾遗》）
为漆树科植物盐肤木Rhus chinensis Mill.、青麸杨Rhus potaninii Maxim.或红麸杨Rhus punjabensis Stew.Var.Sinica（Diels）Rchd.etWils.叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜Melaphis chinensis（Bell）Baker寄生而形成。我国大部分地区均有，而以四川为主。秋季摘下虫瘿。煮死内中寄生虫，干燥。生用。【性能】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。【功效】敛肺降火、止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。【应用】①咳嗽，咯血。本品酸涩收敛，性寒清降，入于肺经，既能敛肺止咳，又能清肺降火，适用于久咳及肺热咳嗽。因本品又能止血，故尤宜用于咳嗽咯血者。治肺虚久咳，常与五味子、罂粟壳等药同用；治肺热痰嗽，可与瓜蒌、黄芩、贝母等药同用。治热灼肺络咳嗽咯血，常与藕节、白及等药同用。②自汗，盗汗。本品功能敛肺止汗。治自汗、盗汗，可单用研末，与荞面等分作饼，煨熟食之；或研末水调敷肚脐处。③久泻，久痢。本品酸涩入大肠，有涩肠止泻之功。用治久泻久痢，可与诃子、五味子同用，以增强涩肠之功。④遗精，滑精。本品入肾，又能涩精止遗。治肾虚精关不固之遗精、滑精者。常与龙骨、茯苓等同用，如玉锁丹（《和剂局方》）。⑤崩漏，便血痔血。本品有收敛止血作用。治崩漏，可单用，或与棕榈炭、血余炭等同用；治便血、痔血，可与槐花、地榆等同用，或煎汤熏洗患处。⑥湿疮，肿毒。本品外用能收湿敛疮，且有解毒消肿之功。治湿疮流水、溃疡不敛、疮疖肿毒、肛脱不收、子宫下垂等，可单味或配合枯矾研末外敷或煎汤熏洗。【用法用量】煎服，3~9g；入丸、散服，每次1~1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。【使用注意】湿热泻痢者忌用。【古籍摘要】①《本草拾遗》：“肠虚泻痢，为末熟汤服之。”②《本草纲目》：“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗、呕吐、失血、久痢……治眼赤湿烂，消肿毒、喉痹，敛溃疮金疮，收脱肛子肠坠下。”又“其味酸咸，能敛肺止血，化痰止渴收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能除泻痢湿烂”。③《本草经疏》：“五倍子……取其苦能杀虫，酸平能敛浮热，性燥能主风湿、疮痒脓水。”7.麝香（《神农本草经》）
为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M.sifanicus Przewalski或原麝M.moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称“麝香仁”，其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁，阴干。本品应密闭，避光贮存。【性能】辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。【应用】①闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。用治温病热陷心包，痰热蒙蔽心窍，小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛黄、冰片、朱砂等，组成凉开之剂，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）、至宝丹（《和剂局方》）等；因其性温，故寒闭证尤宜，治中风卒昏，中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成温开之剂，如苏合香丸（《和剂局方》）。②疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，用治上述诸症，内服、外用均有良效。用治疮疡肿毒，常与雄黄、乳香、没药同用，如醒消丸（《外科证治全生集》），也可与牛黄、乳香、没药同用，如牛黄醒消丸（《外科证治全生集》）；用治咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸（《中药制剂手册》）。③血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。用治血瘀经闭证，常与丹参、桃仁、红花、川芎等药同用；若癥瘕痞块等血瘀重证，可与水蛭、虻虫、三棱等配伍，如化癥回生丹（《温病条辨》）；本品开心脉，祛瘀滞，为治心腹暴痛之佳品，常配伍木香、桃仁等，如麝香汤（《圣济总录》）；治偏正头痛，日久不愈者，常与赤芍、川芎、桃仁等合用，如通窍活血汤（《医林改错》）；麝香又为伤科要药，善于活血祛瘀、消肿止痛，治跌仆肿痛、骨折扭挫，不论内服、外用均有良效，常与乳香、没药、红花等配伍，如七厘散（《良方集腋》）、八厘散（《医宗金鉴》）；用治风寒湿痹证疼痛，顽固不愈者，可与独活、威灵仙、桑寄生等同用。④难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。治难产、死胎等，常与肉桂配伍，如香桂散（《张氏医通》）；亦有以本品与猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸，外用取效，如堕胎丸（《河北医药集锦》）。【用法用量】入丸、散，每次0.03~0.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇禁用。【古籍摘要】①《神农本草经》：“主辟恶气……温疟，蛊毒，痫痓，去三虫。”②《名医别录》：“中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面，目中肤翳。”③《本草纲目》：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕”，“盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶？非不可用也，但不可过耳”。【不良反应】麝香和麝香酮毒性都很小。但有报道麝香中毒致急性肾功能衰竭2例，另有复方麝香注射液致过敏性休克等的报道。二、紫金锭的功效与主治1.《丹溪心法附余》卷二十四中紫金锭的功效与主治【功效】解诸毒，利关窍，辟秽解毒，消肿止疼。【主治】一切医所不疗之疾，毒药、蛊毒、瘴气，狐狸、鼠莽、恶菌、河豚等毒；吃死牛、马肉；毒蛇、犬、恶虫所伤；中恶，瘟疫，伤寒结胸发狂，缠喉，诸风瘾疹，赤肿丹瘤。中暑，脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疔疮疖肿，痄腮丹毒，喉风。2.《中华人民共和国药典》（2010年版）中紫金锭的功效与主治【功效】辟瘟解毒，消肿止痛。【主治】中暑，脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疔疮疖肿，痄腮，丹毒，喉风。参考文献
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15.李文.麝香注射液致过敏反应1例[J].中国工业医学杂志，2007，20（4）：237.第二章古今名医论述1.古代（1）清·王旭高（《王旭高医书六种》）
紫金锭又名万病解毒丸。此秘药中之第一方也。所治之证，与《本草》不甚相合，确有良验，真不可思议。或加麝香、朱砂各五钱，尤妙。（2）清·张秉成（《成方便读》卷一）
夫时疫一证，为天地疠气所钟，中挟恶毒之气，其中于人也，必乘其虚者而袭之，但易于传染，病状相似，与六淫之邪为病自不相同。人身中气血周流，清而无滞，即六淫外来之邪，尚与之势不两立，焉能与此乖戾不正之气为伍哉！故一受此气，气血顿为拂逆，多见霍乱内闭急暴等证，盛则大吐大泻，正气不守而卒死者有之。是以治法必以猛药开泄，为之拨乱反正。若红灵、苏合、至宝之类，尚嫌缓不济事，故方中以毒攻毒之品，居其大半。山慈菇辛寒有毒，功专泻热散结；千金子辛温有毒，功专行水破血，导滞通肠；大戟辛苦而寒，能通能散，专主逐水行瘀，三者功用相仿，皆能以毒攻毒，辟蛊除邪。然疫毒之邪，散漫不定，恐攻不胜攻，逐不胜逐，故以五倍子酸咸性涩者敛而降之，使之归聚不散，然后三者之力，方可各展其长。但疫毒之来，元气为之骤闭，且恐药饵有所不受，故必用麝香以开其闭。朱砂、雄黄，皆禀土之精气结成，俱能辟恶镇邪，以疫毒既自土中而出，仍以土中之精华解化之，所谓百毒遇土则化，况又假宝气以镇邪乎！（3）清·徐灵胎“此秘药中之第一方也。用药之奇不可思议，乃诸毒邪气内外要方，无病不治。”此方之名贵，可想而知。（4）清·蒋示吉
紫金锭功能解百毒，逐水气，下痰，开结镇惊，去积通窍，除惊悸，定搐搦，理内外无名之症，疗大小疑难之疾。（5）清·谢玉琼（《麻科活人全书》）
紫金锭主治诸痧霍乱，疫疠瘴气，喉风五绝，惊痫癫狂，百般恶证，及诸中毒，诸痈疽，水土不服，黄疸鼓胀，蛇犬虫伤，内服外敷，功难殚述。2.现代（1）于振洋
石家庄市中医院著名老中医于振洋认为，本方除用于治疗外科疾病，还可用于痢疾、泄泻、食滞、饮食中毒，药物中毒、癫狂痫、胃火牙痛、口疮、小儿急惊风、疳积、妇女瘀血经闭、痛经等症，其运用原则是：急慢性疾病有毒热炽盛、邪实壅滞、神昏窍闭等阳、热、实征象，体格健壮者。辨证辅以不同汤饮送服或磨服，则效果更为显著。（2）任继学
本方专治暴中杂气病，昏晕欲倒，如霍乱吐泻，搅肠痧，青筋胀，心腹痛胀，诸般危证；并一切山岚瘴气，水土不服，解诸毒，疗诸疮，利开窍，通百病，奇效不可殚述。如：①治一切饮食药毒蛊毒，以及自死牛、马、猪、羊等肉和毒菌中毒，山岚瘴气，烟雾恶毒等。昏乱猝倒，或生异形之状，悉用凉水磨服。②治阴阳二毒，温疫痧胀，或狂言乱语，或胸腹肿痛，并喉痹咽肿，俱用薄荷汤待冷磨服。③治痈疽发背，对口天泡，无名肿毒，蛀节红丝等疔，诸恶等疮，诸风瘾疹，久痔红肿，以及杨梅结毒，俱用无灰酒磨服。外用凉水磨涂，日夜数次，觉痒即消，溃烂者亦可少减。④治男妇急病，疑邪奔走叫号，失心狂乱，羊儿猪癫等风，俱用石菖蒲煎汤磨服。⑤治心胃痛，及诸般气痛，及诸般血痛，并赤白痢，泄泻急痛，霍乱绞肠之类，俱用姜汤磨服。⑥治中气、中风、中痰，口眼歪邪，牙关紧急，语言謇涩，筋脉挛缩，骨节风肿，遍身疼痛，行步艰难等证，用酒磨，顿热服之。⑦治风犬毒蛇，涧溪诸虫伤人，及注偏身毒气入里，命在旦夕，俱用酒磨服。外以水磨涂之，再服葱汤汗出愈。⑧治年深日久，头胀头痛，偏正头风，及温病后毒气攻注脑门作胀者，俱用葱、酒磨服，仍磨涂太阳穴上。⑨治小儿急惊风，五疳，五痢，黄疸，俱用薄荷汤磨，加蜜调服。⑩治小儿遗毒，生下百日内及皮塌肉烂，谷道眼眶损者，凉水磨服，并磨涂。（3）许济群（《方剂学》）
本方主治病证的范围较为广泛，其病机由于感受秽恶痰浊之邪，气机闭塞，升降失常，以致脘腹胀闷疼痛，吐泻兼作。治宜开窍化痰与辟秽解毒结合应用。方中麝香芳香开窍，行气止痛；山慈菇清热消肿；雄黄辟秽解毒；千金子、红大戟逐痰消肿；朱砂重镇安神；五倍子涩肠止泻。总之，内服能开窍化痰，辟秽解毒，并有缓下降逆作用。可用治呕恶、吐泻之证；外敷疔疮疖肿，有清肿散结之效。（4）朱良春（《汤头歌诀详解》）
本方中山慈菇泻热散结，千金子行水破血，大戟逐水行瘀，三者功用相仿，都能解毒攻邪。但由于疫毒之邪，散漫不定，必佐以酸咸性涩的五倍子敛而降之，使之归聚不散，然后三者方可展其专长。又由于疫毒暴袭，元气为之骤闭，且恐上药攻邪之力不及，故必用麝香以开其窍，朱砂、雄黄辟恶镇邪，以解疫毒。本方临床用于真性霍乱、急性胃肠炎的吐泻，以及伤寒、温邪而引起的热利不畅，往往一药而平。对于痈肿、疔毒，内服外敷并施，也有较好的疗效。（5）陈潮祖（《中医治法与方剂》）
本方有解毒利窍，通畅气机之功。方中山慈菇泻火解毒，涤痰散结；大戟泻水行血，发汗（《别录》）利便；千金子行水破结，导滞通肠；雄黄搜剔三焦，消解痰涎，四味竟其峻利之功，搜剔之力。得辛香走窜，无处不到，利窍开闭，通经活络，直透肌骨的麝香相助，则外而皮毛，内而脏腑，深而骨髓，浅而经络，上而清窍，下而浊窍之气机无所不通。全身气机皆畅，关节均通，则百病自解，疮肿自消。然散而不敛，通而不涩，则真气恐因之而涣散，元气每受其损伤，故再入五倍子之敛肺降火，朱砂之镇心宁神以救其偏而补其缺，通中寓敛，病除而正气亦安。本方所用药物，其味则苦辛甘并全，其气则寒温平并进，其质则草木兽虫金石无有所遗，其法则通敛升降无不尽备，徐灵胎誉为秘方第一，非虚言也。本方解毒力量甚强。所以能解诸毒者，以其有大戟、千金解蛊毒，五倍子消酒毒、药毒，朱砂解胎毒、痘毒，慈菇解恶蛇狂犬毒；得赋纯阳之色，禀正阳之气，能化幽阴。消痰滞、散风毒、消暑热毒、伤寒阴毒、伏各虫兽毒、辟百邪、杀百毒的雄黄为主帅；解沙虫溪瘴毒，通诸窍之不利，开经络之壅遏的麝香为前驱，集解毒药之大成，故无往不利，所向披靡矣！（6）李飞（《方剂学》）
本方所治主要为秽恶痰浊之邪为病，气机闭塞，升降失常之证，以及疔疮肿毒等。根据《素问·至真要大论》中“结者散之”与“开之发之”的原则，治宜辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。方中山慈菇甘微辛寒，化痰解毒，消肿散结，《本草新编》云：“山慈菇，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之药，治痰而怪病自除也。”（录自《中药大辞典》）麝香芳香开窍，辟秽解毒，通络散瘀，行气止痛，二药共为君药。千金子霜与红大戟均为有毒之品，皆能以毒攻毒，荡涤肠胃，攻逐痰浊，驱除秽恶积垢，使邪毒速从下行；五倍子涩肠止泻，化痰解毒，外用善治疮疖肿毒，与上二药配伍，使泻下而无滑脱之虞，涩肠而无留邪之弊，进而调理肠胃，使中焦升降复常，则气机通畅；雄黄化痰辟秽解毒，四药均为臣药。朱砂重镇安神，兼以解毒，为佐药。诸药配伍，共奏辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛之功。本方配伍特点有二：其一，集诸解毒之品于一方，重在解毒辟秽，兼以化痰开窍，以祛邪为主；其二，攻逐痰浊与收敛止泻相配，使驱邪而无伤正之虞，涩肠而无恋邪之弊，而尽其解毒驱邪之能事。本方用途广泛而疗效突出，价值可与金玉相媲美，故名紫金锭、玉枢丹。（7）时逸人
本方可治流行性脑脊髓膜炎，每服一钱，每日3~5次，每隔3小时服一次。小儿酌减。须在初起时多服乃效，不可延迟自误。用钩藤五钱，薄荷三钱，煎汤送下；痰多用鲜竹沥一两，生姜汁三分，开水冲服。（8）张觉人（《外科十三方考》）
本方适应证：各种急性传染病之神志异常，昏迷卒倒（病毒侵脑），脉搏沉弱、沉迟（毒害心脏），舌苔垢浊厚腻，或如扑粉，面色垢黯，口臭秽味，身有腐臭气者，以及胃肠病之恶心剧烈，烦躁不安，欲吐泻而不得者（俗称痧秽类霍乱），又可供外疡疔毒等之外敷、内服用。
本方主治：①内科部分：治一切饮食药毒、蛊毒、瘴气，河豚中毒，以及自死牛、马、猪、羊等类之肉，人误食之，必昏乱猝倒，或生异形之症，并用水或淡酒磨服，服后或吐或泻，其人即苏。时行疫气，常用焚烧，则不致传染。南方山岚瘴气，烟霞疠疫，触之最易尚人，感触之后，才觉意有不快，恶寒恶热，欲呕不呕，即磨一锭，姜汤服之，得呕利后，病遂豁然。凡遇天行疫症，延街及巷，相传遍染者，用桃柳根汤磨浓，搽入鼻孔，次服少许，任入病家，可避传染。鼠疫恶核，以活血解毒汤送服本品一锭。新久疟疾，临发作时，以东流水煎桃柳枝汤磨服。传尸痨瘵，为虫所噬，磨服一锭，或吐，或下恶物小虫，其病顿失。传尸痨瘵，全家每晨磨服一锭，三次后，逐下尸虫怪物，遂免传染（此处之传尸痨瘵似即肠寄生虫之类，如为结核菌，殊非肉眼所能辨识矣）。赤白痢疾，肚腹急痛，霍乱绞肠痧症，及诸痰喘，并用姜汤磨服。阴阳二毒，伤寒心闷，狂言乱语，胸膈壅滞，邪毒未出，瘟疫发狂，喉闭喉风，俱用薄荷汤待冷磨服。诸般痫疾，口眼歪斜，眼目掣眨，夜多睡涎，言语謇涩，卒中风，口噤，牙关紧急，筋脉挛缩，骨节风肿，手足冷痛，步履艰难，一应风气疼痛，均用酒磨服。男子、妇人急中癫邪，狂叫奔走，鬼交、鬼胎、鬼气、鬼魇，失心狂乱，猪癫、羊痫等症，俱用石菖蒲煎汤磨服。年深月久头胀、头疼，太阳穴痛极，偏头风，及愈后毒气攻注脑门作胀者，俱用葱酒研服一锭，仍磨涂太阳穴上。年深月久头痛，太阳穴痛，用酒入薄荷磨一锭，纸浸贴太阳穴，并服之。三十六种风症，用暖酒磨服。惊死、溺死、自缢死，只要心口微温未冷者，并用生姜、续断煎酒磨服。诸般气痛，皆用淡酒化下一锭。诸般膨胀，麦芽汤磨服。诸肿胀，用麦芽汤磨服。②外科部分：疯犬、毒蛇、虫伤，及溪涧诸恶等伤人，随即发肿，攻注遍身，甚者毒气入里，昏闷乱叫，命在须臾者，俱用酒磨灌下，然后再服葱汤一碗，盖被出汗，立苏。痈疽发背，对口疔疮，并用无灰淡酒磨服取汗，外再用醋磨搽疮上，日夜数次，觉痒即消。跌打损伤，炒松节、淡酒磨服。汤火伤，以东流水磨涂伤处。痔疮或便毒，皆用温水磨服。③妇科部分：妇女经水不调或经闭者，红花煎酒磨服（其他同内科）。④儿科部分：小儿受父母遗毒，生下百日内皮塌烂斑，及谷道、眼眶损烂者，俱用清水磨涂。小儿猪羊癫疯，以此锭一钱研细，候病发时，用陈酒送下，连服三钱，作三日服，永远除根。小儿急慢惊风，五疳五痢，脾病黄肿，瘾疹疮痛，牙关紧急，并用薄荷浸水磨浓，加蜜服之，仍搽肿上。年岁幼者，每锭分作数服。小儿梦中惊悸及痰涎壅甚，大便如常者，井华水磨服，或薄荷汤送下。半岁者二至三分，周岁者三至五分。小儿肺炎，用温水磨服一锭，未愈再服，至愈为度。小儿对紫金锭之用量，周岁内小儿每锭四次，五岁内者每锭三次，六岁以上者每锭二次，十六岁以上者每锭一次。⑤其他：牙痛，酒磨涂痛处，并含少许，良久咽下。
本方方解：山慈菇：本品产于我国广西南宁及其他之卑湿地区，味甘微辛，有小毒。含有Tulipin及淀粉等成分。功能解热毒，疗疮疡，治痈肿、疮瘘、疔疮及瘰疬结核，故适用于各种急性热病、败血性症、脓毒症、疔疮肿毒、痈疽发背、瘰疬结核等症。用量五分至一钱五分，凡体弱中寒者忌用。千金子：本品产于四川、浙江、台湾省等地，一名续随子，辛温有毒。含有脂肪油（Fattyoil）40%~46%，大戟乳脂964（Enphorbin）及马粟树皮素（Aesculetin C HO）（约0.9%）等成分。功能化实证痰水，消癥瘕胀满，利大小肠，为峻下剂，兼有利尿、通经作用，对于食物中毒有泻下作用，凡水肿、腹水及月经闭止等症，皆适用之。用量八分至二钱，惟中虚泄泻者忌用。五倍子：又名蚊蛤，产于我国四川、湖北、浙江、广东、广西、甘肃、山东、河北等省，味苦酸、温涩。含有鞣酸、脂肪、树脂等成分。功能敛肺、涩胀、止汗、止带、止血、生津，为强有力之收敛剂，适用于慢性肠炎，久痢不止，吐血、呕血、咳血、衄血、便血、尿血、痔血等一切血症，以及妇人子宫出血，赤白带下，自汗、盗汗，外用于金创出血，皮肤湿疮，中耳炎、口腔炎等症，有杀菌防腐之功。用量五分至一钱半，凡外感咳嗽，以及泄泻痢疾之初起者，均忌用。大戟：产于我国广东、广西、江苏、浙江、河南、河北、山东、江西、湖北及东北各省，味苦辛、甘寒，有毒。含有大戟乳脂、树胶脂、草酸钙、淀粉、皂素等成分。功能逐水通坚，蠲蛊毒，通二便，为逐水峻泻剂，凡水湿痰饮，停留胸胁，或腹大肢肿，或食物中毒，脘腹剧痛等症，皆可以行水、通便为目的而使用之，此外并可通月经，消痈肿。惟虚弱人忌用。雄黄：又名熏黄，一名腰黄，我国云南、四川及湖南零陵、甘肃武都等22地，皆盛产之，味苦，性温，有微毒。含有二硫化二砷（As S）。外用功能燥湿杀虫，疗疥癣，除蛇毒；内服能劫痰解毒，杀肠虫，治惊痫，为驱虫解毒剂，凡秃疮、疥癣、瘰疬、恶疮、梅毒、麻风、蛇咬，及肠寄生虫等症，皆适用之。用量：散剂一厘至三厘，煎剂二分至五分，惟脾虚泄泻者忌用。朱砂：又名丹砂，产湖南辰州者名辰砂，为汞矿类之硫化物；此外云南、贵州、湖南、湖北、四川及辽东等省均产之，无臭无味，甘寒无毒。含红色硫化汞（HgS）成分。为镇静镇痉药，功能安魂魄，定惊痫，止烦满，通血脉，益气明目，驱梅，通经，消痈肿，疗疥癣，凡怔忡健忘，心神不宁，惊恐多梦诸内症及痈肿恶疮诸外症，皆适用之。用量一分至五分，心脏衰弱者忌用。麝香：产我国西藏地方，四川、云南及西北各省，性辛温，味微苦。其药理作用类似樟脑，有兴奋中枢神经系（尤其是刺激呼吸中枢、血管舒缩中枢）及心脏的功能，故能控制血流，为极有力之强心药，功能行气活血，强心提神，平脑，解痉，止腹痛，为兴奋药，对于热病末期之心脏衰弱，发现昏迷状态之虚脱重症，以及神经抽搐，知觉障碍，精神不安等症，有安脑镇痉之效，用于脏器瘀血、血栓、血塞及癌肿等，有驱瘀消肿之效，用于月经困难、经闭等，有通经行滞之效。用量二厘至一分，凡孕妇或初起之急性热病，以及急性炎症之发高热者，皆忌用。此方配合十分周到，举凡镇静镇痉，兴奋强心，消炎解热，通便利尿，逐水除湿，杀菌防腐，通经行滞，收敛止血等等作用具备，既有峻下逐水之千金、大戟，又有缓和收敛之山慈菇、千金子，故多服久服，均无中毒之虞。且各物配伍后，似尚有其他未明之化合作用，治疗上始能如是神奇，值得作进一步探索研讨之。
本方药理：①入胃肠后：直接杀菌；制止炎性分泌；排除病理产物；刺激胃肠，引起吐泻，但又能制止吐泻；以泻下诱导，减退上部之炎症。②入血分后：杀菌清血；活血解凝；兴奋心脑；安抚神经。（9）张浩良（《中国方剂精华辞典》）
此为临床常用之有效名方。方中重用山慈菇清热散结，化痰解毒；配伍麝香芳香开窍，行气化浊，辟秽解毒，共为主药。千金子霜、红大戟祛湿逐水，豁痰辟浊；五倍子涩肠止泻，并可解毒，且制大戟、千金子之攻逐；雄黄解毒化痰，辟秽驱邪；朱砂解毒安神，共为辅佐。总之，本方内服，可以开窍辟秽解毒，外用可以消肿散结止痛，实为内治外治之良方。（10）周凤梧（《周凤梧方剂学》）
本方中山慈菇、雄黄、五倍子辟秽解毒；麝香通窍开闭，配以千金子、大戟之峻泻，以排除秽恶、痰浊。所以本方对恶心呕吐，腹痛，泄泻等症有较好的疗效。还须指出，本方虽用千金子、大戟等猛药，但含量较小，不致发生通利太过。（11）宗全和（《中医方剂通释》卷四）
时邪外感与饮食不洁是本方证的成因，由于感受秽恶痰浊之邪，气机闭塞，升降失常，以致脘腹胀闷疼痛，吐泻兼作等证。治宜化痰开窍，辟秽解毒。方中麝香芳香开窍，活血消肿，山慈菇清热解毒、散痈消肿，共为主药；辅以红大戟、千金子利大小便，攻下泄毒，散结消肿，雄黄解疮毒，去瘟毒；佐以朱砂镇静安神，清热解毒，五倍子辟秽解毒。诸药合用，有显著的辟秽开窍，解毒消肿的功效。（12）郭可明
本方适应证：①误食毒药、河豚土菌、死牛马肉，蛊毒瘴气，用凉开水化服，或吐或利即愈；②一切恶疮、风疹赤游、痔疮，用凉开水或酒磨涂；③瘟疫，狂乱谵语，喉痹喉风，用薄荷汁化服；④心气痛并诸气，用淡酒化服；⑤泄泻痢下，用薄荷汤化服；⑥中风中气，口紧眼歪，五癫五痫，暖酒化服；⑦经闭，用红花酒化服；⑧小儿惊风，五疳五痢，薄荷汤化服；⑨诸腹鼓胀，麦芽汤化服；⑩癃闭，白茅根汤化服。
本方用量：内服1~3岁0.3~0.6g，4~5岁0.6~0.9g，成人1.0~1.5g，日服2~3次，取微利为度。外敷适量。（13）顾丕荣
顾老认为肺痈者壅也，肺失清肃，气机不畅，咳嗽频作。本方辛香走窜以通气，解毒化痰以治痈，引外用方为内服（每服3g，病重者6g，磨服或捣碎冲服），药悍效卓。（14）焦树德
焦老认为本方能开窍通闭，解毒辟秽。主治霍乱、痧胀、山岚瘴气、水土不服，或暑湿温疫之邪，弥漫蒸熏，神明昏乱，以及喉风、蛇咬、癫狂等症。为居家旅行常备之药。焦老常用治：①肾炎尿毒症，出现呕吐，呃逆不食等症时，取紫金锭0.3~0.6g，配服随应证汤药。②食道癌、贲门癌、胃癌初起，患者吞咽有一定障碍，但尚能纳食，对于西医未能确诊者，常用紫金锭1~1.5g，一日2次，配合生赭石（先煎）20~30g，旋覆花（布包）10g，半夏（口渴者可不用）10g，党参10g，沙参10g，丹参15g，川贝母9g，香附10g，焦四仙9g，生白术6~9g，茯苓10g，莪术3~6g，苏子9g，苏梗9g，水煎服，作为基础方随证加减。有癌可治，无癌可防。对已经接受过手术，或化疗、放疗者，常用紫金锭1~1.5g，一日2次，配合上方加西洋参（另煎兑入）3 ~9g，生白术6~12g，当归6g，舌红口渴者可再加生地黄9~12g。③对肺癌手术后或化疗、放疗者，常用紫金锭1~1.5g，一日2次，配用麻杏二三汤、百合固金汤等随证加减。（14）谢海洲
谢老认为本方中山慈菇、雄黄能辟除秽恶，千金子霜、红大戟能泻下除秽祛痰。外用治痈疽疮毒，无名肿毒，毒虫咬伤，内服治暑季发痧，神志不清，呕吐腹泻，以及小儿痰壅惊厥等症。在临床常将紫金锭与紫硇砂等量合用，每服各1.5g，治疗肿瘤，发现有抑制其发展的作用，尤其对食道癌初起，可使食道畅通、减缓噎塞现象。参考文献
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12.谢海洲.中成药引申应用集例[J].中成药研究，1983，6：23.中篇临床研究第三章传染病与寄生虫病第一节经呼吸道传播的传染病1.流行性脑脊髓膜炎（1）紫金锭
治疗方法1:紫金锭：6~13岁每次0.3g，13岁以上每次0.6g，均每日1次；成人每次0.3~0.6g，每日3~4次，均研细，开水冲服，待症状消失，给半量或1/3量，直至脑脊液或血象恢复正常时为止。7日为1个疗程。高热者伍用银翘散，神经症状较重者配合针刺疗法，如头痛项强者可刺合谷、风池、风府；呕吐腹痛者刺内关、足三里；发热便秘者刺曲池、大椎等穴。
胡秉章用上述方法治疗流行性脑脊髓膜炎（根据症状、体征、脑脊液及血液检查确诊为流行性脑脊髓膜炎而能口服者）21例（其中男18例，女18例；年龄6岁~32岁；脑脊液脓性者8例，混浊者13例，发现脑膜炎双球菌者16例，阴性者5例）。
治疗结果：均愈。症状消失最快者，在服药后3天，最迟为7天，平均5天。脑脊液复常要比症状消失迟2~3天。
按：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的脑膜与脊髓膜的急性化脓性炎症。以突起的发热、头痛、颈项强直、呕吐、神昏、惊厥、发斑为主要临床表现。属中医的“疫痉”、“温疫”范畴。病因为感受时令温热疫毒之邪。治宜清解疫毒。紫金锭有清解疫毒、辟秽化浊、开窍等功用，治时行瘟疫及百病，因此，可获得良好的疗效。
治疗方法2:紫金锭：按照入院时的临床病情轻重、参考患者年龄大小，每次0.45~3g，6~8小时1次，每日1.8~12g，以少量温开水吞服，如服药时发生呕吐，稍息片刻后酌量补服。待脑膜炎的主要症状与体征完全消失，即停药。病情严重者配合抗生素如青霉素、磺胺嘧啶等。
张孝秩等用上述方法治疗流行性脑脊髓膜炎20例[均为临床症状、体征或病原检查确诊的病例。14例属于普通型，6例为轻型；2~5岁9例，6~8岁5例，11~13岁5例，29岁1例；症状体征：主要有发热19例（37.3℃~41℃），无热1例，头痛13例，呕吐的16例，意识障碍5例，抽搐4例，颈项强直18例，Kernig征19例，Brudzinski征18例，皮肤及黏膜瘀斑18例，单纯疱疹5例。脑脊液：白细胞数：99（0.04~46.5）×10/L，大多数为（1~10）×10/L。潘（Yandy）氏球蛋白实验：除1例为弱阳性外，其余均为阳性或强阳性。糖量侧定：15例中，5例正常，10例减少。病原检查：17例阳性（脊液涂片13次、脊液培养6次、血培养1次、瘀斑涂片1次，均阳性），3例阴性。周围9血白细胞数：（8.1~28.6）×10/L]。
治疗结果：意识障碍恢复最快，平均1.2天，其次为呕吐消失，平均1.4天，颈项强直及发热均持续存在2.5天，Brudzinski征平均存在2.4天，Kernig征恢复最迟，平均需3天。脑脊液中的白细胞数，除复9查较早的以外，一般都能恢复至0.1×10/L内，糖量在治疗前15例中有10例低于正常，治疗后则17例中有16例恢复正常。未经抗生素治疗的4例：用紫金锭后，1例痊愈，1例部分有效（脑脊液已大为恢复），2例因疗程仅1天或1.5天，故看不出疗效。注射过青霉素的2例：用紫金锭后，1例部分有效，1例无效。用过磺胺嘧啶的14例：用紫金锭后，13例部分有效，1例虽曾用过磺胺嘧啶3g，因仅用紫金锭1天后即又加用过磺胺嘧啶，因此看不出紫金锭的疗效。连续单独服用紫金锭3日以上的17例中，有1例完全有效，15例部分有效，1例无效。上述17例的病原菌在脑脊液中持续存在的日数：存在1天的9例、2天的5例、3天的1例，2例自始即未检出病菌。
如李某，2岁，男，住院号：47498。1961年4月21日入院。主诉：发热2天，烦躁1天，呕吐3次。患儿自入院前一日中午开始发热，入院当日早晨，显现烦躁不安，食欲不振，伴呕吐3次，经某诊所诊察，发现颈项强直，拟诊为脑膜炎，未作处理直接转来。生产史及过去史无特殊记载，无脑膜炎患者的接触史，无预防接种史。入院时肛温39.4℃，发育营养中等，神志清楚，皮肤有少数散在的出血点，颈项强直，Kernig征（+），Brudzinski氏征（+）。周围血液：白细胞23×9910/L，中性82%；脑脊液：混浊，白细胞9.45×10/L，中性82%；潘氏试验（+），涂片及培养结果皆阴性。皮肤出血点涂片找到病原体。入院后单用紫金锭每次0.45g，每日4次，口服。第二天，肛温退9至37.4℃。血液：白细胞8.6×10/L，中性53%。第三天，发热、烦躁、9呕吐及脑膜刺激征全部消失，复查脑脊液：白细胞0.03×10/L，潘氏试验（±），蛋白质21mg，糖66mg。观察至第九天出院。
不良反应：因服紫金锭而直接发生呕吐的，20例中有11例。后将每剂药物分装于数枚小胶囊中，并分多次口服，呕吐即见改善。
按：紫金锭有辟秽、解毒、开窍等功用，能治时行瘟疫及百病，因此，用于流行性脑膜炎，可获得良好的疗效。（2）紫金锭联合辨证论治
治疗方法：紫金锭1锭，磨汁口服。配服辨证汤剂。
敖保世用上述方法治疗流行性脑脊髓膜炎。
治疗结果：效果良好。
如刘某，男，15岁，1943年3月16日初诊。初病微寒发热，后脑疼痛，随后头痛剧烈，呕吐不止，头向后仰，颈项强直，颜面微红，目赤上视，四肢厥冷，神志昏蒙，嗜睡，大便多日未解，小便黄赤，舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为流行性脑脊髓膜炎（风温发痉），法主辟秽解毒，清泻肝火。处方：紫金锭1锭，磨水先服。龙胆草（为末吞服）2.5g，杭菊花10g，冬桑叶5g，生地黄10g，生大黄5g，川黄连3g，连翘6g，薄荷叶5g，炒枳壳5g。2剂。3月18日二诊：服紫金
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