作者：张会永
出版社：人民卫生出版社
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万泽东医案选试读：
前言
万泽东先生（1886—1968）万泽东先生（1886年2月—1968年3月），名沛霖 （一作林），字泽东，辽宁省法库县人。自幼对中医颇感兴趣，1901年开始向本村祖伯父万世伦学医，奠定了以医济世的志向。1914年，28岁时，万泽东先生开始独立行医，行医不久，深感中医博大，所知甚少。遂于1916年，又拜法库县名医祁益三为师，学医四年。在这期间，万泽东先生精读了众多中医经典著作，对各家学说多有涉猎。为了开拓眼界，1920年，又来到了奉天城（今沈阳），随张锡纯大师在立达医院继续学医，此时的万泽东先生已是医名小著了。1926年，年已不惑的万泽东先生结束学习，先后在抚顺市万育堂、法库县德慧厚、万和药局等处坐堂行医，由于他精通医理，对医术精益求精，颇有声望。
辽宁省卫生厅着手筹建“辽宁省中医医院”之初，从省内各地抽调医术精湛、德高望重的名老中医前来业医。七十高龄的万泽东先生于1956年6月从法库县调入辽宁省中医医院，成为首批建院元老，在医院开设的“特诊室”出诊，为来院就诊的省市领导诊病。医院门诊医生遇有疑难病证，也请万泽东老先生会诊。
1958年，辽宁中医学院 （今之辽宁中医药大学）成立之际，万泽东先生因德厚医高，被聘为学校顾问，与他同时聘为顾问的，还有丁一青老先生，只此二人。在学校期间，万泽东先生仍坚持门诊，并参与编写了《金匮讲义》等教材，每周三还前往中国人民解放军第202医院，为该院的西学中班讲授《伤寒论》。也是在学校期间，万泽东先生开始将平日记载的病案一一整理，将毕生积累的经验汇集成册，名为《临床经验录》，包括临床医案、医方、药物等门类。学校也指派了专人协助整理是书。《临床经验录》一书完稿后，并未立即付梓，转由学校保管。学校对 《临床经验录》进行了再次整理修订，删繁就简，并删除了书中与《医学衷中参西录》相仿的内容，存留医案127则，药物28味，医方28首，名为 《万泽东医案选》，书稿完成于1963年，但亦未付梓。该书手稿后经人传抄得以保存下来，笔者幸复印保存一册。
本次整理之前，笔者尝试寻觅当时见证之人，惜人去楼空，无从觅得。失望之际，检索文献，得知王品山先生 （1920-2013）曾受学校委派，参与整理万泽东经验，待寻得线索时，王品山老先生刚刚故去。从另一篇文献，得知那红生先生曾随诊于万老，最终在沈阳市第七人民医院郭铁柱师兄的协助下，得见那红生老先生，才根据老先生的口述补充了万泽东先生的生平，得知本书成书始末。
本次整理，将万泽东先生早期在《辽宁医学杂志》（今《辽宁中医杂志》）发表的五篇论文中的13篇医案，一并收录，并补入了那红生先生所撰写3则医案，共计16则，作为 “补入医案”附于书后。论文中与书中重复的医案，则互为参考，修订为一体。
万泽东先生之名见于《医学衷中参西录》第五期第八卷“万泽东来函”，万泽东先生在信中详细介绍了其母病痰喘咳嗽、族弟妇病产后虚劳、本街室女病经闭三则医案。张锡纯在《医学衷中参西录》“山茱萸解”、“山药解”中，也分别引用了万泽东治疗壮年男子腹痛、万母痰喘咳嗽、万妻泄泻等案，作为佐证。由此可见，万泽东算是张锡纯的得意门生了。
从 “万泽东来函”一文，可见万泽东对恩师无限尊仰。他在撰写《临床经验录》一书时，更是延续了《医学衷中参西录》之体例，虽原书已被修订，但仍能看出每则医案，必详列病因、证候、诊断、处方、复诊、效果等。诊治思路，几乎与张锡纯同，且大量沿用张锡纯创立医方，如：急救回生丹、清解汤、寒解汤等，并在老师基础上，有所发明。如变通肝脾双理丸为散剂，名舒肝散，配合汤剂同服，治疗肝气诸病；如在清疹汤等方基础上创立清解散，治疗小儿瘟疹及风疹初起；如吸取母病痰喘咳嗽经验，受一味薯蓣饮启发，经数十年临床体会，拟成滋阴养肺汤，治疗喘嗽经年不愈，肺气大虚，阴液将竭之证。
张锡纯门人众多，但有所著述并能流传于世的，寥寥无几。幸存的《万泽东医案选》显得弥足珍贵。希望能借助此书，使大家知晓在辽宁省中医院建院历史上，有一位张锡纯的得意门生——万泽东，并能从本书中更多地了解张锡纯的学术思想。张会永2013年11月于辽宁中医药大学附属医院自序
阐发医理，注疏经文，或别辟蹊径，多所发明，乃名医之著述也。余学识简陋，诚非名医，然亦欲录成一书者，盖以四十年临床积累之经验，不无一得之愚见。对此既不保守自私，复不忍弃如敝屣。故不揣浅陋，录之于书，献之医界，以供参考。并望海内硕彦，加以指正。
忆昔中年执业时期，业师盐山张锡纯寿甫夫子，尝语余曰：“汝此后在临床上，如治疗重证，必须将治验经过、选方用药及主要关键，随时记录，备作经验总结。”训言在耳，念念不忘。是故余自二十八岁行医，迄今四十余载，凡遇重病，按其脉证，处方施治，终能转危为安者，必将诊疗经过及所用方药一一记录。
鉴于中医书籍，浩如瀚海，读者欲觅正宗，每多望洋之感。诚以中医古籍，除四大经典，微言奥旨，经方大法，为后世准绳外，其他方书所载理论方法，亦多正确可信。然其方也，沙金相淆，未经提炼者有之；其言也郑声雅乐，无从分辨者有之。或曰：“历代名医，既著书传世，其言论方法，不皆可凭信欤？”余曰：“不然，如果皆可凭信，则秦艽鳖甲、九味羌活等汤，何以用之寡效。”又如 《医方集解》白虎汤歌诀曰：“白虎汤用石膏煨。”这一个 “煨”字，毫无根据，而其贻害则殊深。盖石膏经火煨，即变成石灰，清凉解热之天然功效全部消失，用之伤人。诸如此类，不能尽举，关系至大，岂容埋没？
夫医药治病，乃有关性命之事，必理论与实践相结合，辨证论治，方能收效。屡经实验，然后笔之于书，始有益而无弊。否则，凭空揣度，必致贻害后世。余有鉴于此，故本书所载医药方案，不事玄虚，不尚渊博，凡一方、一法、一药之微，悉由实践中来。其试用无效，或用之虽有微效，而尚涉游移，效果不显者，一概不录。
四十余载诊务中，钻研审慎本初衷。
不无一得随时录，藉免沉沦往日工。
潜心证治许多年，经验常随岁月迁。
覆瓿自私皆痛惜，愿将业绩录书篇。一九五八年七月一日法库中医万泽东识又序
中医药物学，除《神农本草经》外，历代名家继承发明、增编者众矣，迄其数已达数千种之多，说明性味、功能，蔚然可观，美不胜收。然其种类虽多，而为医师者，势难尽数用之，必选其功著效宏者，所用约不过数百种而已。尤必须亲自经验，是否功著效宏，然后对于临床实用，始能可靠而有把握。盖诸家本草所载各种药物之性味、功能，虽甚详明，究其实际，未必皆由经验而得。其中传闻转告者有之，想象误会者亦有之，应难尽信。何以言之，如诸家本草多谓：白头翁有风不动，无风反摇。此实际之所无，非想象误会之言乎。又如：人参性本微温，而有谓其微寒；当归味甘而兼辛，而有谓其味苦；石膏多谓煅用，山药多谓炒用，果如煅、炒而用之，其效力必全部消失。诸如此类，不一而足，是皆未可尽信之处。
是以余用之于临床，医疗四十余年，必亲自经心品验，其疗效显著者，始为某一药之肯定功能，而随时记录；实用无效，或未曾经验者，一概不录。与诸家本草用意不同，至各种品类下，其功用言之略简者，以其主要疗效，皆列于经验病例中，是以不尚繁言，惟以实事求是为宗旨耳。一九五八年七月一日法库中医万泽东识内科医案伤寒
伤寒一证，在《伤寒论》中有广义、狭义之分。本案所谓伤寒，系指狭义伤寒，也就是指感受寒邪之病而言。虽举九例医案，是择其要者以概括之。太阳伤寒证
毕×春，男，62岁，农民，法库县二区榆树屯。
于仲冬穿水捕鱼，感受寒凉。自觉恶寒发热，头项强痛，身痛，无汗。曾自用便方发汗，汗出不多，病亦未解，第三日转增狂躁不安。诊其脉浮而有力，一息数达五至。
诊断：发热恶寒，头项强痛，是太阳表证，本无疑义。惟脉浮有力，数达五至，且兼狂躁不安，其人必蕴有内热，为外寒所郁，壅塞熏蒸之故，非纯属太阳伤寒之表证可知，故不用麻黄汤之温散。其狂躁不安，又非大青龙汤证之轻微烦躁可比，因此又不能用表里双解之大青龙汤。宜以宣散达表，兼清解之法。1
处方：青连翘五钱，薄荷叶四钱，天花粉四钱，白芷三钱，细辛八分，甘草二钱。1注：书中剂量均为旧制，在东北地区，一钱约为5克。
水煎二回，分二次服，每次送服散剂一付。
散剂方：朱砂一钱，甘草末一钱，冰片二分，薄荷冰三分。
共研细末，分为两付。
复诊：服药二次，皆得微汗，表证已解，亦不狂躁，思食粥汤。诊其脉仍有力略数，舌有白苔，但少津液。此乃表邪虽解，而蕴热未清，应再予清解之剂。
处方：青连翘四钱，薄荷叶二钱，玄参四钱，天花粉四钱，生石膏四钱，甘草二钱。
水煎二回，分二次温服。
效果：药服尽剂，其证霍然而愈。
按语：散剂方系《医学衷中参西录》所载之急救回生丹。薄荷冰具有发表之性，服之能汗解；冰片、朱砂为镇狂乱之有效药。散剂与汤剂合用，共奏达表清热及镇心安神之效。复诊已不狂躁，故不用回生丹，仅服清解内热之汤剂。太阳中风证
王×汗，男，29岁，教员，法库县小学。
于初冬晚餐后，有汗外出，而感风邪。病已三月，延余诊视。六脉浮缓，头痛发热，汗出恶风，但无麻冷。然有时作呕，微喘，面红，微渴，舌苔色白，周身关节疼痛。
诊断：太阳中风，风伤卫，而卫外之气必虚，加以风邪内扰，津液不固，则自汗出；而头痛恶风、脉浮而缓，皆太阳中风固有之证；其面红，是中风之邪仍郁于表之征；微渴，汗出耗津之象。宜调和荣卫、散风为主，兼清解其热之法。
处方：桂枝尖五钱，白芍五钱，甘草三钱，大枣七枚，生姜三钱，防风二钱，知母四钱。
水煎二回，分二次温服。继啜粥一碗，覆取微汗，忌汗多出。
复诊：药服尽剂，脉静身凉，诸证悉除。
按语：其脉象浮缓、头痛、发热、汗出、恶风、舌苔白、身痛，用桂枝汤以调荣卫。其面赤、微渴，知有浮热，故加知母，亦能缓解姜桂之热。加防风以散风邪，且能引经。伤寒兼狂乱
邰×亭，男，41岁，农民，新民四区兰旗堡子村。
于冬季开会，夜深归家，途中受寒凉。初觉麻冷寒战，四肢拘急，周身疼痛，曾用葱姜煎汤发汗未出。约一小时许，又复出汗，遂即人事不清，语言错乱，不进饮食。病至四日则狂乱，不识人事，曾经医治无效，病已五日，延余诊视。见其狂乱，不但满屋乱窜，且时欲外出，目瞪气粗，大便燥，小便少，舌苔微白，四肢拘急，周身筋肉有时动，以手指点其上身肌肉，随起一核（俗名猴上山），令人按住，才勉为诊视。六脉皆浮，重按有力，一息四至强。曾患痫风五六年，每年发作数次。
诊断：脉浮大有力，舌苔微白，仍有表证存在。大便燥、小便少，病过六日，知已由太阳传及阳明。因其人内气甚壮，邪未深传，郁于经表，致使关窍闭塞。尤其该患素有痫风，蓄有痰涎，参与为虐。因此其关窍愈形郁闭，心脑神气亦因之闭塞不通，致使神无所依，失其知觉，故现狂乱，两目直瞪，四肢拘紧等证。应治以解表化痰，开窍通关之法。
处方：胆星四钱，薄荷叶四钱，青连翘四钱，清半夏四钱，节菖蒲四钱，硼砂二钱，甘草二钱。
水煎二回，分二次温服，每次送服散剂一付。
散剂方：朱砂二钱，甘草末一钱半，冰片四分，薄荷冰四分半。
共研细末，分作四付。
复诊：药服尽剂，诊其脉仍在浮分见之，已不狂乱，能安睡三小时。但人事仍不清，四肢还拘强，且小便不利。因末次服药时隔不长，药力未达病所，再候三小时，以观其变。三小时后诊其脉较前有力，人事稍清，小便已利。狂虽安稳，但言语尚有错乱，颈项仍强，知其余邪未解，遂按前方加减。
处方：节菖蒲三钱，胆南星三钱，清半夏三钱，薏苡仁三钱，天花粉三钱，白芍三钱，青连翘三钱，甘草二钱，硼砂二钱，生山药五钱。
煎服如前，每次送服散剂一付。恐二冰过于宣散，用山药略有节制。且其人夜间曾滑精一次，藉以秘其精气。
三诊：人事大清，二便如常，能进饮食，停药观察数日，未见复发。十余日后，已恢复健康。
按语：此证始伤于寒，已经过六日。躁扰狂乱，人事不识，四肢拘急，是极重之热证。且其脉浮大有力，是阳明经热之象征，应重用石膏，何以不用石膏，而断为邪犹在表？良以舌苔薄白，口不干渴，尿不赤涩之故，诚属认证确切。至于狂乱，四肢拘急，颈项强直等证，系邪郁关窍，触发痫风所蓄之痰，相助为虐所致。遂予通关利窍、解表化痰之剂，尤属合法，安能不愈！案内所用散剂，系 《医学衷中参西录》所载之急救回生丹，本治霍乱，用治此证者，取其能通关利窍，宣散表邪。伤寒少阳重证
程×云，男，67岁，商人，法库县。
因在腊底，营业繁忙，受有风寒，经发汗病稍轻，未能继续治疗。常觉痿软不适，头晕目眩，苦于服药，延误二十七日，病遂加剧。诊其脉浮弦无力；望其舌苔薄白少津；闻其声低微细弱。问其证：自觉每一动作，气息不足，食少微渴，头目眩晕较甚，小便微黄，大便正常。
诊断：患者年近七旬，自受外感后，延至二十七日之久。如以日数竭之，原不宜现此等脉证，应有其他转变，或传经化热，或循次深传。今竟现头晕目眩、舌苔薄白、脉浮弦无力等少阳脉证，实为临床少见。至于食少、微渴、小便黄为少阳或有之证。病日虽多，仍须凭脉辨证，为邪在少阳。治以和解之法，用小柴胡汤加减。
处方：东党参三钱，天花粉三钱，白芍三钱，玄参三钱，柴胡根四钱，黄芩三钱，甘草二钱，生姜三钱，大枣十二枚。
水四碗，先煎柴胡减一碗，再入群药煎取一碗半，分二次温服。
复诊：煎服一剂，自觉目眩减轻，舌苔转润，脉已有力。遂按前方将黄芩、生姜皆改用二钱，令其再服一剂。
三诊：第二煎甫经服完，即周身抖战，四肢厥冷，躁扰不安，气息甚弱。其家人惶恐，来寓报告，请速往诊视。余骤闻之，亦甚诧异，遂即前往，果见患者如来人所述，势甚危迫。诊其脉近于伏象，重按有根，乃知正与邪争，欲作战汗之兆。遂告知病家，切勿恐慌，病人欲作战汗，善为扶持，出汗时勿令受风为要。
四诊：患者坐于卧榻之上，笑对我说：“我死而复活了”。询其出汗，约二小时许，始见汗止，思食粥汤。诊其脉大致和平，一息近五至，尚有余热。
处方：生山药八钱，白芍四钱，玄参四钱，甘草二钱。
水煎二回，分二次服。
五诊：药服尽剂，诸证悉除，余热已尽，停药调养数日，恢复健康。
按语：《伤寒论》少阳病篇说：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”此证虽非下后，但其人年近七旬，且邪气留连二十七日之久，正气不无所伤，是以在汗解前，必振振躁扰，战而后汗。正与此节经文吻合，足证仲景之论。如此以经验解经文，两相结合，庶能得其实际。惟内气素虚者，虽战而不汗，或汗出不止，由此而虚脱者亦有之，医者应加注意。此柴胡汤中所以必有人参，以助正气也。今其人素日体壮，虽病延多日，内气尚未大伤，故能战而即汗，汗而即解。在汗出时，不仅避风，同时宜多饮热水，以助汗源；在汗后睡眠时，更不能频频呼唤，以扰其元神，应使患者安静舒卧。本案所用小柴胡汤减半夏者，因嫌其燥；加花粉、玄参、白芍者，因舌苔薄白而少津，以充阴液。伤寒少阳证
黄×氏，女，30岁，法库县西街。
洗衣不慎，感受风寒。八九日后，延余诊视。寒热往来，头目眩晕，舌苔白，微渴，呕吐不止，勺水不存，精神疲惫，脉弦无力。
诊断：寒热往来、多呕、目眩、脉弦等，为邪在少阳。精神疲惫，因呕吐数日，勺水不存，致使胃乏水谷，不能生化津液以养其神之故。病既在少阳，仍主以小柴胡汤。
处方：柴胡根四钱，清半夏七钱，党参三钱，黄芩三钱，甘草二钱，天花粉四钱，生姜三钱，大枣八枚。
水四碗，先煎柴胡减一碗，再入群药，煎取八分碗，温服之；次用水二碗，煎六分，温服。
复诊：呕吐次数减少，眩晕、疲惫已轻，脉渐有力。照方再服一剂，遂霍然而愈。
按语：前案方中减半夏，本案则重用半夏，盖半夏善于镇呕。以本案呕吐过重，苔白润滑，故重用半夏；加花粉者，因呕吐伤液，用助人参以增液；渴因热伤，用黄芩以解热。前案之微渴是热邪耗津所致，本案微渴是胃乏水谷不能化生津液所致，故治法亦别。前案服药后有战汗，本案服药后无战汗，是与病程之长短有关，前案伤气过重，本案伤气较轻故耳。观此二案，伤寒日传一经之说，不可置信。伤寒少阳阳明合病
徐×山，男，15岁，学生，法库高小。
于学校劳动后，汗出感寒，遂得此证。感寒后，曾服发汗药二次，病尚未解，延至七日，为之诊视。证见寒热往来，目眩，耳聋，口干，舌燥，渴欲饮冷，舌苔白厚，中心微黄，小便赤涩，大便微燥，心觉微热，脉浮弦而滑。
诊断：寒热往来，目眩，耳聋，脉浮弦，为少阳证；口干渴饮，苔白中黄，小便赤涩，大便微燥，脉弦而兼滑者，为阳明经证。二经症状同时出现，断为少阳阳明合病。宜行清解之法。
处方：柴胡根四钱，黄芩三钱，清半夏二钱，党参一钱半，石膏末八钱，天花粉五钱，玄参四钱，甘草二钱，粳米四钱。
水煎二回，分二次温服。
复诊：连服二剂，寒热往来等少阳证皆除，舌苔已退一半，口仍干渴，脉尚有滑象，知为阳明经余热未解，再拟清解余热之法。
处方：玄参五钱，天花粉五钱，生石膏末六钱，麦冬三钱，粳米四钱，甘草二钱，竹叶一钱半。
煎服同前，连服二剂，病遂痊愈。
按语：少阳与阳明合病，临床较为多见。二经证候，同时出现，诊断不难辨认。但在治法上，应分轻重。轻则用小柴胡汤加玄参、天花粉、白茅根等；重则用小柴胡汤与白虎汤合剂。皆为治少阳兼现阳明，在经尚未入腑者设。二诊方由竹叶石膏汤加减，为治疗热性病瘥后，余热未尽之有效方剂。伤寒太阴证
郑×昌，男，41岁，农民，法库南郊。
于孟冬曾感寒两次，皆以汗解，自以为愈。适值驱车外出，途中遇雪，复受寒凉，腹泻数次。归后又频频呕吐，腹痛，按之脐腹甚硬，小腹甚凉，气息甚微，面唇苍白，不思饮食，手足虽温，自觉拘急，诊其脉沉迟细弱。
诊断：曾发汗二次，卫气已虚。当此卫外功能失职，重感于寒，易于直中太阴。寒邪充斥于脾胃，故吐泻交作；中气因之而大伤，故气息甚微；其腹按之硬者，乃阴寒凝结之象；手足温、脉沉迟，又为太阴伤寒之特征。宜治以理中益气、散寒回阳之法。
处方：党参八钱，炒於术六钱，干姜四钱，川附子四钱，炙甘草三钱，生山药五钱，大枣八枚，生姜四钱。
水煎二回，分三次温服，令其半日服尽。
复诊：吐泻次数减少，手足不拘急，按原方继服一剂。
三诊：吐泻悉止，腹已不硬，能进粥汤，并能起坐。脉不迟，惟沉取较弱，说明寒已解，阳已回，而正气尚未恢复。仍按前方加减。
处方：东党参五钱，炒於术四钱，干姜二钱，炙甘草二钱，生山药八钱，茯苓二钱。
水煎二回，分二次温服。
四诊：连服二剂，脉呈缓象，诸证悉除，病遂痊愈。
按语：太阴病系脾胃机能衰弱，邪化寒湿所致，以吐泻、腹痛、不思食、手足温、脉沉迟为主要特征。治法宜温不宜下。本案所现之脉证，断为太阴伤寒，甚为确切。用理中益气、散寒回阳，更觉恰当。但由于吐泻次数较多，又现气息甚微、面唇苍白、四肢拘急等中气大伤的严重危象。故在附子理中汤的基础上加山药，既能恢复由吐泻所伤之津液，又能固摄其气化。加姜枣者，因数次感寒，荣卫必伤，以和荣卫。后方不用大枣，而用茯苓，取其甘淡祛湿，以防余湿困阳，合参、术、草为四君，恢复正气不碍余湿，甚为合法。伤寒过汗不解
李×氏，女，25岁，家庭妇女，法库南街。
于仲冬不慎感寒，头痛，恶寒，自用便方发汗，汗虽多而病不解。再发汗，病仍不除。诊其脉浮濡略数，望其苔色白，问其证口不渴，动作时有汗出，仍有头痛、身痛、发热、恶寒等症。
诊断：感寒头痛、恶寒、无汗，用汗法治之，原属对证。由于出汗过多，汗不如法，故病不解。汗出过多，荣卫必伤，故见自汗。因其头痛、恶寒、发热、苔白、脉浮，仍属表证。治宜调和荣卫，辅以达表之法。
处方：桂枝尖四钱，白芍五钱，甘草二钱，生姜三钱，大枣七枚，白芷二钱，薄荷叶二钱，川芎二钱，茯苓三钱，京知母三钱。
水煎二回，分二次温服，覆取微似汗，勿使汗出过多。
复诊：服药两次，周身皆得微汗，发热恶寒等症倏然若失，但仍有自汗现象，遂按前方去白芷、薄荷，续服一剂。药服尽剂，汗止思食，霍然而愈。
按语：《伤寒论》麻黄汤下云：“覆取微似汗”。桂枝汤下云：“温覆令一时许……不可令如水流漓，病必不除”。此案自用便方发汗二次，汗出过多，是汗不如法，病既未解，又伤表气。自汗、脉濡，用桂枝汤救之，少佐白芷、薄荷以达表，加知母以解浮热，并助芍药固其阴液。服后覆取微似汗，甚合仲景汗法，故能霍然而愈。若脉象浮紧，无内热者，宜投麻黄汤；如脉浮有力，而表实兼燥热甚者，宜发汗兼清热，以大青龙汤。既有表证兼有里证，亦宜先解其表，表解乃可攻里。至于所现表证，不必悉具，但见恶寒、头痛等一二证即是，更不能拘于日数之多少。凡表证未罢，即宜解表。恶寒虽属轻证，而有表里阴阳之辨。若恶寒亦发热，兼头痛、脉浮、无汗，宜辛温解表，有汗宜解肌；若恶寒不发热，无其他表证，而见四肢厥逆，下利清谷者，此为邪在阴经之寒证，有汗宜桂枝加附子汤，无汗宜麻黄附子细辛汤，发表、温经两法并行；若恶寒兼烦躁者，宜大青龙汤表里双解；若觉背部恶寒伴有苔薄而润，口中和者，为少阴寒证，宜附子汤温之；若伴有舌苔黄厚，口中燥渴，乃阳明热炽，宜用白虎汤清之。孕妇伤寒
郝×氏，女，34岁，法库县四区。
妊娠五月余，冬季感寒。初觉周身麻冷，头项强痛，恶寒无汗，自作粥汤，发汗不解。复用便方发汗，汗出甚多，仍未愈，已六七日，病转加重，延余诊视。证现不时谵语，口干舌燥，舌苔干薄，渴欲冷饮，心悸而动，怔忡不安，不思食，小便赤，大便不实，精神疲倦，脉来数动一止，一息五至强，沉候甚弱。
诊断：此证不时谵语，舌苔干薄，口干思饮，心悸不安，乃气液两伤之象。盖阴不上潮，阳热独亢，而阴虚之热，复与传经之热，相助为虐之故。脉有歇止，沉候甚弱，是气血虚衰，不相接续所致。其人已妊娠五月余，气血原自不充，复病延六七日，任邪必内犯，荣卫皆伤。故内热虽生而不实，气血虚衰而转甚，是以脉不相续，而有歇止。心神无倚，而见心悸不安。此时虽有热象，亦在所不顾。宜补阴、生血、复脉为急。参其脉证，与《伤寒论》炙甘草汤证相符，遂以此汤加减与之。
处方：干地黄一两五钱（因无鲜地黄，是以用干地黄代之），麦冬一两五钱，党参四钱，酸枣仁四钱，阿胶四钱，炙甘草四钱，桂枝尖二钱，生姜二钱，大枣八枚。
上九味，用水五碗，煎一碗半；次煎水两碗至七分，合一处，分三次温服，日服三次。
复诊：服药一剂，心内较前安稳，诸证悉减，脉仍有歇止而稍减，此药已中病。因阴气尚未恢复，俾再服一剂，以接药力，仍按前方续服二剂，煎服如前。第二剂服二次后，自觉周身发热，少顷汗出遍体，约二小时许，汗渐止，自觉周身舒畅。家人疑而问曰：第二剂药已二服，想系发汗药，汗后已觉轻快，三次药尚可服否？余曰：此助正药，非发汗药，其汗出乃邪气外达之象，三次药可急服之。
三诊：翌日往诊，见患者自能坐起，询知汗出约二小时，诸证已愈强半，能进粥汤。诊其脉已恢复正常，但弱而略数。心内安然，唯有时觉热，知其阴气未充，内有虚热。再以滋阴兼清虚热之法治之。
处方：生地八钱，麦冬八钱，党参三钱，玄参三钱，阿胶三钱，炙甘草三钱，酸枣仁三钱，天花粉三钱，大枣五枚，生姜一钱。
以上十味，水四碗，煎一碗；次煎水两碗，煎八分，合一处，分三次温服。
效果：连服二剂，调养数日痊愈。
按语：《伤寒论》云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”（一名复脉汤）。初读此节经文，因尚无经验，以为其脉或结、或代，必现其一，抑或交互并现，不悉真相。嗣后治验类此证者数例，略有所得，乃知其脉非结非代，实际脉之搏动有歇止，而近于结代。缓而一止为结，止而有定数曰代。今其脉似代而止无定数，是结而非缓时之止，乃数愈五至而止，断非结代脉也。总之，于脉来虚弱中，而现有歇止，即为阴血大虚，真气不续之象。可见仲景当时立论，深知此证，气血衰弱，不任邪侵，其脉于虚弱之中，而有歇止之象，遂以结代二脉拟之，主以复脉汤，重在麦冬、生地以滋阴，佐人参、桂枝以通阳，姜、枣调和荣卫，阿胶补血益阴。先贤柯琴认为，斯证宜以枣仁易麻仁，借以养心安神。甘草用炙者，不但安定中宫，且缓药势之速下，以稳建其功也。如此证者，妊娠五月，其脉沉分甚弱，而有歇止，心内悸动不安，为阴血大虚，真气不续，自无疑问。据脉论证，与复脉汤所主治者无不相符，遂以斯汤服之。果服后气血充，肾阴复，荣卫调和，作汗而解。益叹经方之实用，遵而行之，自能收效，洵为后学之法程也。除此案外，亦有与此证相类似者，治愈三例，悉以此方加减收效。但非服药后皆作汗解，其有不作汗者，亦皆脉续悸宁，霍然而愈。温病
春温、风温、湿温三证，以春温较多，系由伏气化热而来。所谓“冬伤于寒，春必病温”一说，应注意在 “寒”字，不限于冬季。若在初春时令犹寒，感之亦然。因虽伤于寒，原不甚重，当时未病，或已病而汗解失宣，留有余邪，皆能伏于三焦脂膜之中，阻塞气化之流通，暗生内热。久之或情志动火，或薄受外感而触发。发则不恶寒，但发热而渴。多发于暮春或夏初之时，非皆发于春季。此种温病，若由外感触发，初得时兼有头痛、发热等表证，宜用清解汤先解其表，再酌其热之轻重，以清其热；若因情志动火而触动，或其热蓄极而自发者，恒无表证，径发热而渴，宜酌用寒解汤及仙露汤等清之；热甚者又须酌用白虎汤或白虎加人参汤等清之；至于入腑成实，腹满痛而便燥者，更应酌用三承气汤以下之。
至于风温，由于风热袭表，初起发热，微恶风寒，头痛咳嗽，口微渴者，宜用清解汤解其表。若延误时日，必传经化热，其治法又与春温略同。
湿温病，系由感受湿热所致，初起头痛恶寒，身重疼痛，身热不扬，胸痞不渴，而无内热者，宜宣解汤去滑石加苍术以宣解之。若延误时日，郁而发热者，宜将宣解汤方中滑石临证增减。
此为春温、风温、湿温三证治法之大略。在辨证方法上，悉遵仲景。伤寒、温病非异终同。《伤寒论》太阳病证篇首曰：“太阳之为病，头项强痛而恶寒。”详谈全篇，知此提纲亦指中风、温病、伤寒三证而言。虽始得之，其脉皆浮。但伤寒脉浮紧，无汗，恶寒；中风脉浮缓，自汗，恶风；温病脉数，发热而渴，不恶寒。脉证不同，治法亦异。至于传经之后，俱遂六经传变，传至阳明，俱现阳经脉证，而主以阳经治法；传入阴经，俱现阴经脉证，而主以阴经治法，仍以仲景六经辨证为纲领。春温（邪在少阳阳明）
徐×氏，女，64岁，居民，法库东街。
于春季去外村探亲，夜宿汗后冒风，迁延失治十二日。现症见：寒热往来，热多于寒，目眩口苦，不时呕逆，兼潮热谵语，舌苔黄厚，大便四日未行，小便赤涩，不思食，食则作呕，脉象弦而兼滑。
诊断：其脉弦、寒热往来、目眩、口苦、呕逆等为少阳证已具；其谵语潮热、舌苔黄厚、尿赤、便燥、脉象兼滑，是一半转属阳明，入腑成实。患者虽年过六旬，亦应议下。以小柴胡汤与调胃承气汤合剂加减与之。
处方：柴胡根四钱，本党参三钱，清半夏三钱，大黄五钱，芒硝三钱，黄芩三钱，白芍四钱，天花粉四钱，甘草二钱。
用水四碗半，煎至两碗，再入硝黄煎数沸，分二次温服。第一次服后过五小时，如排便三次，止后服。
复诊：首次服药四小时后，连降大便二次，便黑甚少，遂服第二次，又降大便二次。诊其脉，弦滑之象已不够明显，不再谵语，舌苔退去多半，能食粥半碗，令其休养一日。再诊其脉未静，仍有余热，遂与清解之法。
处方：柴胡根三钱，本党参二钱，清半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，天花粉四钱，玄参五钱，麦冬三钱，竹叶一钱，甘草二钱。
水煎二回，分三次服。药服尽剂，病去八九，惟觉口干微渴，将前方减量，又服一剂，病遂痊愈。
按语：此证前后三方，皆用人参者，因患者年过六旬，已延误十余日，正气必伤。用之以扶正气，其义甚佳。春温（邪在阳明）
任×生，男，25岁，厨工。
病发季春下旬，工作过于忙碌。初觉周身不适，继则头痛，发热而渴。因生活困难，未能及时医治，延误四日。周身壮热，大渴引饮，舌苔白厚微黄，小便赤，大便三日未行。脉不甚浮，但洪而有力，一息六至。
诊断：《伤寒论》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”此病初起，仅觉周身不适，未见恶寒，继而发热而渴，故断为温病。考其症状和季节，系由伏气化热，加以劳碌过度，动摇其精气，遂勃然而发。从壮热、口渴、尿赤、大便燥、苔白厚微黄等症来看，是邪在阳明之经。宜清阳明之热为主，佐以宣通之品。
处方：生石膏一两五钱，玄参八钱，天花粉八钱，粳米四钱，白茅根八钱，连翘三钱，甘草二钱。
水煎二次，分二次温服。
复诊：脉仍洪有力，望其舌，仅舌尖部苔消退，是病重药轻。遂将前方石膏改用二两，服后诸证悉减，又服一剂，其脉已不洪数，但沉候仍有力，少觉口渴，知其尚有余热未清。
处方：玄参六钱，天花粉六钱，白芍四钱，白茅根八钱，山药四钱，甘草二钱。
煎服如前。
药服尽剂，霍然而愈。
按语：此类温病，即所谓邪伏三焦脂膜之中，阻塞气分流通，暗生内热之春温病。如果阳明热势鸱张，脉洪滑有力，白虎汤原方即可奏效。本方加白茅根、连翘，是取其轻宣透表，能使内热外达，故病愈较速。春温重证（邪在阳明）
李×年，男，52岁，工人。
平素体弱，外感头痛，无汗。翌日周身壮热，不恶寒，口渴引饮。医治数日不效，延为诊视。脉来洪数，一息六至，而无滑象，沉候不实，壮热口渴，思饮冰水。舌苔黄褐，口干舌燥，少津液，大便二日一行，小便赤涩。坐起时稍一费力，即觉气不足用。
诊断：此证虽属外感，因有伏热，病即发热而渴，但不恶寒。翌日即壮热，口渴引饮，延至数日，口干无津，舌苔黄褐色，知是邪热炽盛，已传阳明，乃温病之重证。脉虽洪数，而无滑象，且于起卧时，稍一费力，即觉气不足用，是其人体弱正虚，于邪热炽盛之时，而出现种种不足之象。宜大清邪热，兼扶正气，以人参白虎汤治之。
处方：党参五钱，生石膏一两五钱，玄参一两，甘草二钱，知母三钱，枸杞子四钱。
水煎二回，分三次温服。
复诊：连服二剂，壮热已退，气已觉充，惟脉仍有洪象，舌苔仅退一半，气虽觉充，尚未恢复原状。因前方略减分量。
处方：党参四钱，生石膏八钱，玄参五钱，甘草二钱，知母二钱，枸杞子三钱。
煎服如前。又服二剂而愈。
按语：此证邪实正虚，虚中有实，故用人参白虎汤加减治之，在大清邪热之中，兼扶正气，并于邪热炽盛之时，立复真阴。故使邪热顿解，气液亦随之恢复而愈，乃一举两得之法。春温坏证（邪在阳明）
李×生，男，31岁，职员。
于季春劳动后贪凉冒风，当时汗闭，晚间即发热头痛。延误两周，求为诊视。周身灼热，燥渴思饮，舌苔褐而干薄，舌形缩短，不时干呕，小便赤黄，大便微溏，面色腻垢，气息甚微，六脉沉数无力，数近八至。
诊断：脉沉数无力，且舌苔干薄，舌形缩短，大便溏泄，乃气液将亡之象，为温病中之坏证。但其人适当壮年，病又新得，投药可望好转。治以扶正益气，兼清邪热之法，以人参白虎汤加减。
处方：党参五钱，生山药一两，沙参四钱，玄参四钱，麦冬四钱，炙甘草三钱，白芍三钱，竹茹二钱，生石膏末八钱。
水煎两回，分三次服。
复诊：连服二剂，脉减为一息五至，灼热减轻，气息稍壮，大有好转，仍按前方加减。
处方：党参四钱，生山药一两，沙参四钱，玄参四钱，麦冬四钱，炙甘草三钱，白芍三钱，竹茹一钱，生石膏末六钱。
煎服如前，连服数剂而痊愈。
按语：此证邪热虽不甚炽，然已深入阳明，但大便不燥，反而溏薄，是因其中气素虚之故。急以人参白虎汤加减，扶正益气，兼清邪热，辅以山药、甘炙草、白芍等以滋阴固下，遂能邪热解而正气复，溏泄亦随之而止，病得痊愈。春温误治（邪在阳明）
刘×山，男，48岁，营业员。
平素体弱，在旅途中曾受外感，归后病势加重。周身灼热，头痛，胸痛，面色垢腻。曾延医治疗，医者见其胸痛，于清解药中，加有破气之品。服后病势不解，且觉气不足用。第七天延余诊视。脉一息六至，但数而不洪滑，沉候不实。口干舌燥，大渴饮水，舌苔干薄、色黄兼黑，身热心烦，精神恍惚。于五六呼吸之顷，必长出气一口。坐起时稍一费力，即觉气弱难支。周身颤动，小便赤黄，大便一日一行。
诊断：此证素日体弱，于旅途中又受劳累外感。且初服药时，医者误用破气之品，因而气伤虚陷。故于邪热炽盛之时，其脉但数而不洪滑。气息甚弱，周身颤动，兼现舌苔黄褐、壮热心烦、口渴引饮等症。可知邪热已深入阳明。邪实正虚，几难为力。所幸脉尚有根，病系新得，治以大清邪热兼扶正气之法。
处方：党参五钱，生石膏末一两，玄参一两，生山药八钱，白芍三钱，甘草三钱，枸杞子四钱，天花粉五钱。
水煎两回，分三次温服。
复诊：病有转机，周身已不颤动，热退弱半，按前方又服一剂。
三诊：脉数已减，并较前有力。舌苔退去一半，仍干而色褐。知为余热未清，阴液未复之故。
处方：生石膏六钱，玄参八钱，沙参三钱，生山药五钱，天花粉四钱，甘草二钱，白芍三钱。
煎服如前。连服二剂，其病痊愈。
按语：上四例，皆为温病邪在阳明，但首案邪实正未虚，以仙露汤加花粉、茅根轻宣透表，仍为白虎汤义。后三案，为邪在阳明兼气液不足之证，属邪实正虚，以白虎加人参汤，扶正祛邪而收效。春温（邪伏三焦脂膜）
孙×文，男，33岁，工人。
去冬曾感风寒，汗解后，时觉全身不适，未曾医治。于初春以来，觉四肢酸软无力，五心烦热，眩晕，口干而渴且乏味，舌苔白厚，便燥，尿赤，脉沉而有力。
诊断：脉证合参，知系蕴有伏气火热，由于春阳引动而发之春温。其热势炽张，势必铄阴耗液，故现五心烦热、口干而渴、大便燥等症。治以清泄里热，佐以宣散伏邪之法。
处方：生石膏六钱，天花粉四钱，白茅根四钱，连翘四钱，玄参四钱，天冬四钱，白芍三钱，茵陈三钱，甘草二钱，生山药四钱。
水煎二回，分三次服。
复诊：连服二剂，脉证如故，毫无寸效。细审之，仍仿白虎加人参汤之法，在前方内加党参二钱，石膏改用一两五钱，煎服如前。
三诊：连服二剂，病仍未减，脉证同前，惟精神稍充，饮食渐增。因未有他变，故仍按原方服之，生石膏改用三两，党参改用三钱，煎服如前，再服二剂，并加服散剂。
散剂方：生石膏一两五钱，朱砂二钱，滑石三钱，甘草二钱，薄荷冰二分。
共研细末，分为八付。日服四次，每次一付，和汤剂间服。
四诊：脉象近于和缓，舌苔退去大半，但舌根尚有黄苔。五心烦热已减，病愈强半。嘱其调整得当，即可日渐康复。惟患者深知生石膏收效甚显，遂自购生石膏一斤，研为细粉，每服三钱，日二次或三次，服完舌无黄苔，五心不热，病遂痊愈。
按语：该患先后服生石膏近十二两，方愈强半，可知其伏热甚深。正如王孟英所说：“如抽蕉剥茧，层出不穷”。邪伏三焦脂膜之中，其舌苔白厚而干，或白厚兼黄，与邪伏少阴，初起舌无苔垢可鉴别。但呼气之热，口干而渴，小便赤涩，二者相同。如系邪伏三焦脂膜之证，可放胆重用生石膏，如邪伏少阴，又非黄芩汤不能取效。瘟疫失音证（哑巴瘟）
刘×氏，女，33岁，家务。
某日赴外地探亲，归后即觉周身不适，未甚注意，于翌晨口不能出声，但起居饮食如常，经医无效。时病已三日，延为诊视。神志苦闷，口不能出声，有时皱眉，似有头痛之意，身有微热，不咳，舌苔厚白，脉象浮大，沉候有涩象。
诊断：患者受时邪之侵袭，口不能出声，是邪闭清窍；沉候有涩象，是络有阻塞之征；脉浮大者，说明邪气盛，在外在上；身有微热，舌苔薄白，是邪在表位。脉证合参，系瘟邪闭塞喉窍而失音。治以开窍通络、芳香逐秽之法，佐以宣通达表之品。
处方：桔梗五钱，薄荷叶三钱，重楼四钱，连翘四钱，蝉蜕三钱，甘草三钱。
水煎二回，分三次服，每三小时服一次，每次送服回生丹一钱。
复诊：服完微见汗，口能出声，但声音嘶哑，脉已和缓，仍照前方继服，每隔六小时服一次，服尽则霍然而愈。
按语：温邪上受，首先犯肺，肺气不清，闭塞喉窍，则口不能出声。因肺为声音之门，故用汤剂以宣肺解表，散剂回生丹能芳香通络。一剂轻，二剂愈，而收全功。闷疫（瘟疫郁遏）
张×振，男，45岁，工友，沈阳大西关茶店。
处境不顺，素有积火。于初夏早起冒雾后，自觉心中搅乱不安，逐渐加重，欲吐不能，欲泄不得，延至下午病势加重。诊其脉沉细而涩，时欲外出，躁扰不宁。欲吐不吐，饮水即呕，欲泄不泄，腹痛如绞。神志如迷，其痛苦难以形容。
诊断：脉象沉细，不能断为阴寒，以其素有积火，复早起冒雾，感受疫毒之气，深伏于内，不能透达于外，以致关窍气血壅滞不畅，遂呈现上述一系列的危急症状。先针刺委中、尺泽、十宣、人中等穴出血，以泄血分之火毒。再服通关利窍、驱毒逐秽之剂。
处方：朱砂一钱半，甘草末一钱，冰片三分，薄荷冰三分。
共研细末，分为三付。每隔半小时服一付，阴阳水送服。
复诊：经针刺服药后，大见安稳。身有微汗，仍觉心中搅乱。系病重药轻，余邪尚未尽除。照方又配三付，用白茅根五钱，天花粉四钱，重楼四钱为引，煎汤送服，以逐余邪，兼清郁热。
药服尽剂，周身得微汗，其病痊愈。
按语：案内散剂，系 《医学衷中参西录》治“霍乱证”之急救回生丹。其能治愈闷疫者，因朱砂能解心中窜入之毒，且善止呕吐。冰片能芳香逐秽，通活周身血脉；薄荷冰之香窜，无窍不通，无微不至，又与冰片同具发表之性，服之能作汗解，使内蕴之邪，由汗而出；甘草能解毒和中，并能缓和冰片、薄荷冰辛辣之性。以之治邪毒充斥，闭塞关窍，最为适宜。中风证
中风证有内发、外中之别。《医宗金鉴·杂病心法要诀》中风篇曰：“风从外中伤肢体，痰火内发病心官”。是说中风之证，病因不一，有风从外中、痰火内发之别。但以风从外中者居多。《金匮要略》中风历节篇曰：“夫风之为病，当半身不遂”。又曰：“脉微而数，中风使然”。盖风邪外中，非伤于卫，即侵于荣，若半身之气伤，则发为偏枯，不仁不用，加以邪气内扰，经络闭塞，气血不得流通，故当半身不遂。诊之于脉，必微而兼数。因气血虚不充于脉，故脉微；风为阳邪，而鼓动之，故又兼数，乃中风使然。风乘虚入，遂有半身不遂之征象。《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”因内气虚，不能固其肤表，故召外风之中风证，乃风从外中属于虚者，《金匮要略》以黄芪桂枝五物汤主之。其人健壮，内气不虚，常于汗后感受，或用力过劳，一时表卫不固而感受之；或于夜寝不闭窗门，而为风邪所袭，直中经络，发为口眼㖞斜，肢体不遂，不仁不用等证，乃风从外中，属于实者，方书多以小续命汤主之。至于因五志过极，动其痰火，或因郁怒不舒，肝气横逆，挟气血上冲头部，经络被阻，腑脏为扰，致使肢体不仁不用，或偏枯不遂，所谓痰火内发之中风证。方书多有谓类中风者，主以清痰火、平肝气、降逆舒郁之剂，不杂用风药。如言语謇涩，神志不清，痰火盛者，先贤徐灵胎恒用安宫牛黄丸及至宝丹等，以清痰火并开郁闭。至于二便阻隔，面赤气粗，脉象滑实者，要用三承气汤及凉膈散加减治之。因火炽痰壅，脉证皆实，不能不兼用重剂攻下。若痰火虽动，神志不清，脉不滑实而微弱兼数者，系内气素虚，不任攻下，宜黄芪桂枝五物汤佐以开痰清火之剂，相机而调之。此外有一种厥逆证，类似中风而甚于中风者。《素问·调经论》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”此种厥逆证，与现代医学脑充血相似。所谓气返则生，不返则死者，盖谓此证看其有否转机。如气血上逆之极，复能自返下行，不致清空之窍受损，而神明仍有所主，故曰气返则生。《素问·厥论》曰“巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆”；“阳明之厥，则癫疾，欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言”；“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热”。如此诸般现象，猝然昏厥，舌强语謇，肢体不用，或半身不遂，或有剧烈头痛，目胀耳鸣等证，与痰火内发之中风证无异。其证之宿根，多因怒动肝火，躁急伤阴，肝失濡养，郁遂不舒，伏之于内。有时五志过极，着急动火，而能动之，故勃然而发，挟脏腑之气血及痰火上冲清窍，若冲击过甚，厥逆不返，故曰：“不返则死”。此证当血气上冲之时，加以痰火助虐，故亦与痰火内发之中风证无异。治之者宜清其痰火，降其逆气，引血气下行，辅以破血开瘀之品化其瘀滞，辨明寒热虚实，随证医治，多能得救。中风证（风从外中）
陈×庆，男，48岁，职员。
时值仲秋，天气尚热，晚间贪凉未闭门窗，睡时感寒。翌晨，神志清醒，言语不清，手足不能动转，亦不知痛痒，延为诊视。见其言语謇涩，状若痴呆，四肢不仁、不用，口眼㖞斜，六脉皆浮兼有涩象。断为中风直入经络兼瘀闭关窍所致。治以疏风达表、通经活络之法。
处方：生黄芪六钱，当归六钱，知母四钱，防风四钱，川羌三钱，乳香三钱，没药三钱，桂枝尖三钱，全蝎一钱半，全蜈蚣二条。
水煎两回，分二次温服，令其微出汗。
午前十时服药，二小时后周身皆出微汗。午后二时手足稍能动转，亦微知痛痒，周身舒适，能起坐思食，午后服完二煎又得微汗，先后汗出三小时，霍然而愈。
按语：其人素禀健壮，因夜眠当风，外邪乘虚入于经络，而证现语言謇涩，四肢不仁、不用，用养血祛风、通利经络之剂即可收效。脉证皆无虚象，证既属实，何用黄芪以补其气？黄芪虽能补气，而 《本经》黄芪原主大风，且与羌、防、全蝎、蜈蚣等祛风药同用，能增其散风之力兼扶正气，使邪去而正无伤，犹白虎汤加人参之义也。所谓有制之师，战无不胜，佐以乳、没、归、桂等以疏通经络兼开瘀闭。风为阳邪，六脉皆浮，恐服药后生有浮热，伍花粉、知母以清之。俾药力能直达病所，故服药二次皆得微汗，因而荣卫和、络脉通，风邪尽解，故一剂而愈。
本方加减法：兼寒者加干姜、肉桂、附子，兼热者加知母、花粉、石膏；兼湿者加防己、防风；邪盛者倍羌、防、全蝎；气血虚者重加1参、芪；病在左者加鹿角胶，在右者加虎骨胶。1整理者按：犀角、虎骨之类，现已禁用，为保存文献计予以保留。中风证（痰火内发）
李氏，女，65岁，农妇。
时值仲秋，因处境不顺，着急上火，醒后觉精神恍惚，言语謇涩，渐觉右半身不仁、不用，延医诊治，数日不应。舌苔黄微干，尿赤便燥，脉滑，沉候稍弱。断为痰火内发，兼有伏气之热转入阳明，故苔黄脉滑。治以清火涤痰之法。
处方：党参二钱，陈皮二钱，甘草二钱，节菖蒲四钱，大黄四钱，胆星三钱，竹茹三钱，枳实三钱，清半夏三钱，茯苓三钱，芒硝三钱。
水煎两回，合一起，入硝、黄，再煎数沸，分二次服。
复诊：服药后下大便二次，舌苔退半，但其脉仍有余热。按前方服之，去芒硝，大黄改用三钱。水煎二回，分二次服。
三诊：又下大便一次，言语见清楚，意识稍明了，手足略能动转，脉仍有滑象，按前方加减。
处方：党参二钱，陈皮二钱，甘草二钱，节菖蒲六钱，胆星三钱，竹茹三钱，枳实三钱，清半夏三钱，茯苓三钱，花粉三钱，当归三钱，丹参三钱。
水煎两回，分二次服。
连服五剂，意识明了，言语清晰，手足动转较前大好。嘱其调养，月余而愈。
按语：《素问·逆调论》曰：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”说明风虽从外入，亦由内虚所引。卒倒、神昏、半身不遂、抽搐痉挛、口眼㖞斜等症皆属于风，故有真中、类中、肝风之别。本例为痰火内动，痰涎壅塞，荣卫脉络失和，证现言语謇涩，右半身不仁、不用。用清火涤痰之法治之，二剂轻，七剂愈。中风证（痰火内发）
何×仁，男，68岁，农民。
某日午餐后卧息，幼儿在炉旁玩火，势将被焚，在情急之时起身去救，着急动火，转身间即觉右手足不能遂用，头目眩晕，神志不清，舌强语謇，舌苔白厚微黄，大便微燥，脉弦而有力，右部有滑象，断为痰火内发之中风证。因遽然着急，情志过极，动其痰火，挟气血上逆于头，冲击脉络，发为偏枯不遂，脉象弦滑，尤为足征。年事虽高，亦为痰火内发之实证。治宜清痰火，开瘀降逆，引气血下行之法。
处方：生赭石末五钱，怀牛膝五钱，节菖蒲五钱，白芍四钱，当归四钱，丹参四钱，大黄三钱，清半夏三钱，天花粉三钱，甘草二钱，黄芩二钱，栀子二钱。
水煎两回，分二次温服，每次送服安宫牛黄丸一丸。
复诊：服后下大便一次，按前方又服一剂，煎服如前。神志已清，手足能屈伸活动，并能翻身转动。其脉滑象稍减，仍弦而有力，系痰火尚未全清。按前方去黄芩，加胆星三钱，煎服如前。
三诊：下大便二次，诸证悉减，能起床活动，惟脉尚未缓和，前方大黄改用一钱半，继服二剂，调养数日而愈。
按语：本证患者虽年近七旬，但脉来弦滑有力，为痰火内发之实证。重用安宫牛黄丸搜风化痰，宁心通窍；佐以清热利痰，舒郁降逆，引气血下行之汤剂，其效甚显。中风证（痰火内发）
李×氏，女，58岁，农妇。
体质素弱，且多郁好怒。某晨起觉左手足不能活动，延误数日，病渐加重，求为诊治。见其左半身痿废不用，舌软气弱，神志不清，二便如常。脉象非常弦硬、略数，左部尤甚，惟沉取转弱。舌无苔，口中和，喉间有痰声。
诊断：患者未受微风，无口眼㖞斜及其他中风症状。实因内气素虚，蓄久发于一旦，其气不能充体，故左半身偏废，舌软，气息微弱。其脉多弦硬者，因其人素多郁怒，肝气已伤，真气不能收敛，大有外越之势，故虽弦硬但不洪滑，且沉取转弱。其证虽非纯由痰火而发，从其喉间带有痰声、脉略数来看，可知亦挟有痰火，不过痰火略轻而已。断为痰火内发之中风证，属于正气虚者。治以峻补正气、收敛肝气，兼疏通经络、清痰火之法。
处方：黄芪一两五钱，当归六钱，党参四钱，天冬四钱，天花粉四钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，山萸肉五钱，丹参三钱，乳香三钱，没药三钱，胆星三钱。
水煎两回，分二次温服。
复诊：连服二剂，气息渐充，语声稍壮，脉稍见和缓，惟胃脘微觉发闷，照前方加鸡内金二钱。
继服五剂，左手足能屈伸活动，亦能翻身起坐，诸证减轻过半，脉亦大见柔和，沉候较前有力，病已向愈。其人形气素弱，嘱其多服数剂，以期根治。按前方又连服八剂，病愈七八，遂按前方制丸药一料服之。半月后家人来谈，药尽病愈。
按语：该人形气素弱，虚羸日久，偶因情志不遂，或一时劳倦而触动之，其病即发于一旦，故其脉浮取弦硬，沉候转弱，有外越之势，而现偏枯不遂、不仁不用等症。方中参、归、芪、萸、龙、牡，能峻补正气，收敛肝气；佐花粉、天冬、胆星，清其痰火；伍乳、没、丹参，通其经络，能收补虚通络、化痰清火之效。产后中风
李×珍，女，27岁，家务。
产后五日，因送亲人步出房门之外，仅一分钟回其寝室，即觉为微风所袭，移时左手足即不遂用，继而口眼㖞斜，左半身不能动转，医治十余日不效，求为诊视。脉象浮濡略数，舌微强，言语微涩，恶露已断，食少神疲，左半身不知痛痒。断为产后气血大虚，风邪乘虚，直中经络，为风从外中之虚证。
处方：黄芪一两，当归一两，党参四钱，丹参三钱，白芍三钱，生姜三钱，桂枝尖三钱，防风三钱，知母三钱，甘草二钱，大枣七枚。
水煎二回，分二次温服。
复诊：煎服二剂，左手足即能屈伸，惟心中尚觉微热，按前方桂、姜改用二钱，加天花粉二钱。连服三剂，手能持物，足能屈伸，已能起坐，病除强半。照方又服四剂，调理旬日，病遂痊愈。
按语：产后气血虚弱，卫气不固，虽有微风亦能感受。是以甫回寝室，左肢即不遂用，明系中风，而脉则浮濡，故断为风从外中之虚证，以黄芪桂枝五物汤加减与之。处方参、归、芪峻补气血，佐防风引风外散，芍、桂、姜、枣、草以和荣卫，加丹参以通脉络，伍知母以解参、芪、桂、姜之热，使无偏胜之弊，药性平和。而方中重用黄
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