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发布时间:2020-05-19 21:31:58

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作者:王道瑞

出版社:中国中医药出版社

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中医临证对药大全

中医临证对药大全试读:

图书在版编目(CIP)数据

中医临证对药大全/王道瑞主编.—北京:中国中医药出版社,2019.1

ISBN 978-7-5132-5428-1

Ⅰ.①中… Ⅱ.①王… Ⅲ.①中药配伍 Ⅳ.①R289.1

中国版本图书馆CIP数据核字(2019)第003828号

中国中医药出版社出版

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开本880×1230 1/32 印张8.75 字数235千字

2019年1月第1版 2019年1月第1次印刷

书号 ISBN 978-7-5132-5428-1

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临证应用对药尚矣,《黄帝内经·素问》有四乌贼骨一藘茹丸,即乌贼骨与茜草相伍,治妇人血枯经闭者;《黄帝内经·灵枢》有秫米半夏汤,即秫米与半夏相配,治不寐者。斯后《神农本草经》总结出药物七情之用,谓“当用相须相使者良,勿用相恶相反者,若有毒宜制,可用相畏相杀者”。至汉末华佗、张仲景等诸医家则广泛应用于临床,其不少方剂竟对药而成。若《伤寒杂病论》桂枝甘草汤、栀子豉汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、桔梗汤、百合知母汤、百合地黄汤、葶苈大枣泻肺汤、泽泻汤、小半夏汤、枳术汤等不下二三十首。即使由多种药物组成之方剂,亦皆含相须相使对药之用,如桂枝汤中桂枝与芍药相配,既属君臣相伍,又为药物相使之用;桂枝与甘草相配,既属君使相伍,又为药物相使之用。再若麻黄汤,麻黄与桂枝相配,既是君臣相伍,又属药物相须之用;麻黄与杏仁相配,既属君佐相伍,又为药物相使之用;麻黄与甘草相配,既属君使相伍,又是药物相使之用。如此等等,方方不绝也。是以对药应用已成必然和常规矣。

鉴于此,《药对》专著便应运而生。文献载有《雷公药对》二卷,惜早佚之。《旧唐书·经籍志》《新唐书·艺文志》又载《药对》一书,还有北齐·徐之才所著者,亦名《雷公药对》。明·李时珍《本草纲目》云:“《雷公药对》二卷,雷公所著,之才增饰之尔。”惜是书又佚之。近年尚志均先生等校注了徐氏《雷公药对》一书。其卷一列徐之才药对序、诸病通用药、有相制使诸药、十剂等项,卷二为众药名品,按玉石、草、木、虫兽、果菜米五部分论药之性味、功能、君臣佐使之用。概言之,是书系论众药名品君臣性味相使相反之七情及常见疾病用药之分类,但其论药物配伍应用则甚显不足。

后世言药对应用者,当属清·严洁、施雯、洪炜三君所撰《得配本草》为著。是书虽为本草之作,诸药首言其性味归经主治,继则言其配伍应用,乃云:“药独入一经,以治一病,亦随佐使而治百病。今著配偶于主治之后,使知寒热攻补,变化无穷,苟能触类旁通,运用自然入妙。”如黄连配伍之应用,曰:“得木香,治热滞;得枳壳,治痔疮;得肉桂,使心肾相交;得吴茱萸,治夹热下痢;得白芍,泻脾火;得石膏,泻胃火;得知母,泻肾火;得黄芩,泻肺火;得木通,泻小肠火;得川柏,泻膀胱火;得槐米,泻大肠火;得山栀,泻三焦火;配煨独头蒜,治脏毒下血;配川椒,安蛔虫;配芦荟末,蜜汤服,治小儿疳积;加蟾炭等分,青黛减半,麝香少许,搽走马牙疳;配茯苓,去湿热,治白淫;佐龙胆草,泻肝胆火;佐枳实,消痞气火胀;佐花粉,解烦渴;使细辛,治口疮,止下血。”堪称详尽入妙,触类旁通。

今言药对应用者,当首推施今墨先生,施乃我国著名中医临床家和中医教育家,为北京四大名医之一。其临证治病,方药施用,每善于对药。尝云:“对药作用即辩证法中相互依赖,相互制约的实践,非相生相克之谓。”其弟子祝谌予先生最先将施氏对药进行了总结,传授于北京中医学院(现北京中医药大学)众师生,继之名医吕景山先生乃撰成《施今墨对药临床经验集》,其哲嗣施小墨先生在《中医临床家施今墨》一书又总结出一些其对药应用经验。祝、吕、施诸君先后介绍施氏对药达三百有余。祝谌予先生是施门学术传承之佼佼者,不仅撰有《祝选施今墨医案》《施今墨临床经验集》行世,总结和传播施门学术成就及临床经验,而且还不断提高和发展了施门学术成就。就对药而言,其在施师基础上,又创新应用对药达五十有余,有《祝谌予经验集》《中医临床家祝谌予》《祝谌予临床经验辑要》等书行世。

近年来,余潜心究习施、祝先生之学中,于对药应用颇有所悟,认为其对临证方药施用具有重要意义,不仅为制方遣药提供了可靠依据,而且在提高疗效上发挥着积极作用。于是余又认真究习一些古今医药典籍,对医药学家们运用对药于各科常见病中,进行整理归纳,乃类分十七,选对药五百五十有余,僭颜曰《中医临证对药大全》。不揣固陋,公之于众,以飨读者。然学识有限,恐搜择不精,释析不明,用焉不详,故谨请同道师长不吝赐正,恭谢之致。笔者 王道瑞2018年10月编写说明

一、药对亦称对药,是临床治病以两种药物相配用或三种、四种药物相配用而起相互促进、相互制约、相辅相成以提高疗效作用的配伍。实属药物应用之七情范畴,为相须、相使之用。在方剂中可有君臣、君佐、君使,或臣臣、佐佐等不同作用,但目的是一个,即为提高治疗疾病效果服务。

二、本书所集对药是以《施今墨对药经验集》《中医临床家施今墨》《中医临床家祝谌予》为蓝本,并搜集一些历代本草、方书之名著中关于对药之应用,如《伤寒论》《金匮要略》《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《普济本事方》《鸡峰普济方》《妇人大全良方》《严氏济生方》《丹溪心法》《世医得效方》《普济方》《医方选要》《本草纲目》《景岳全书》《得配本草》《温病条辨》等数十部。

三、本书集对药553个,类分17种。分类之则以药物配伍功用为主,虽其功用由药物而来,但临床应用时,或用此药之功为主,彼药为辅,或用彼药之功为主,此药为辅。是以分类则有仁智之殊见,恐有失公允,甚至牵强有误,特予明之。

四、是书撰写对药分功用、解析、剂量三项,“功用”言药物配伍之作用及临床主治应用。“解析”言各药之性味、归经、功效及应用,并就配伍之源流、作用特点予以说明。“剂量”则以常规量为准。

五、是书有个别对药是笔者本人经验,乘先贤之瑜辉已,以资参考。

六、本书前有“目录”,后有“索引”。“目录”依类序为列;“索引”按对药首字笔画列先后。一 祛风散寒、胜湿止痛、清热利咽、透疹解表类1.麻黄 桂枝

〔功用〕二药配伍,善于发汗解表。用于风寒感冒,恶寒、发热、无汗、头身疼痛等,或伴有咳喘之表实证,以及风寒湿邪所致之痹痛证。

〔解析〕麻黄辛微苦温,辛开玄府,发汗力强,入肺经而兼平喘利水;桂枝辛甘温通,入心、脾、肾经,而善于解肌,助阳和营。二者合用,开腠理散寒邪其力最优,属相须为用。仲景《伤寒论》麻黄汤中麻、桂相伍,属君臣为用,加杏仁、甘草成方,后世医家从中悟得,但其麻黄用量慎之。

〔用量〕麻黄1~6g,桂枝3~10g。2.荆芥 防风

〔功用〕二药相伍,专于发散风寒,并可祛风胜湿。主治四时风寒湿邪感冒,恶寒、无汗、头身疼痛等,以及风疹、皮肤瘙痒、疮疡初期肿痛等。

〔解析〕荆、防二药皆辛甘温者,辛散风寒透邪外出。防风并能胜湿、疗痹痛、止泄泻,荆芥入肝经血分,并能止血,疗肠风下血、崩漏、衄血等。二者相配,属相须为用,《普济方》称荆芥汤,《沈氏尊生书》又称荆芥散,《摄生众妙方》则有荆防败毒散等。名医施今墨先生认为,若属外感表证,用麻桂(辛温发表重剂)嫌热、嫌猛,用银翘(散)嫌寒时,荆防(辛温发表轻剂)用之最宜。

〔用量〕二者各6~10g。3.羌活 独活

〔功用〕二药相配,疏风散寒,除湿疗痹,通达上下。善治外感风寒,发热恶寒,头身、关节疼痛,以及风寒湿痹症,历节风痛等。

〔解析〕羌活辛苦温,入膀胱、肾经,能发汗解表,逐风寒,胜湿邪,尤善疗上半身疼痛者;独活辛苦温,亦入膀胱、肾经,功同羌活,但以疗下半身疼痛者为长,故清·黄宫琇《本草求真》言:“羌之气清,行气而发散营卫之邪;独之气浊,行血而温养营卫之气……羌行上焦而上理,则游风头痛风湿骨节疼痛可治;独行下焦而下理,则伏风头痛两足湿痹可治。”二者配用,属相须为用,首见唐·王焘《外台秘要》治历节风痛(二者与松节等分,酒煮服),后元·李杲称之“羌独活治风寒湿痹,酸痛不仁”,乃制羌活胜湿汤,以二药为君臣相伍,加川芎、蔓荆子、防风、藁本、甘草而成,治湿邪在表,头身疼痛不可转侧者。

〔用量〕羌活3~6g,独活6~10g。4.荆芥 羌活 独活

〔功用〕三药相配,祛风散寒,除湿止痛。用于风寒湿邪外感,头痛、身痛、关节痛,以及三叉神经痛、面神经麻痹等。

〔解析〕三药相用,属相须为用,功在祛风散寒除湿,疗人体肌表之风寒、风湿之邪为病。明·张时彻《摄生众妙方》荆防败毒散,即有此三药,主治外感风寒湿邪所致疾病,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡而具风寒湿表证者。清·汪昂《医方集解》银翘败毒散,亦用此三药,而专主痈疮初起红肿疼痛者,正所谓“火郁发之”(《素问·六元正纪大论》)也。

〔用量〕三者各6~10g。5.防风 白芷

〔功用〕二药相伍,祛风散寒,胜湿止痛。用于风寒湿邪侵袭而致头痛、身痛、眉棱骨痛,以及三叉神经痛、面神经麻痹;妇人寒湿带下清稀,阴痒等症。

〔解析〕防风辛甘温,善散风寒,并胜湿疗痹止痛,且治湿重泄泻。《得配本草》谓之:“太阳经本药,又入手足太阴、阳明经,又随诸经之药所引而入。治风去湿之要药。”白芷辛温,入肺、胃经,其气芳香,有通窍发汗,散风除湿,止痛排脓之功,用于治疗外感风寒表证,鼻渊头痛,妇人寒湿带下以及疮疡肿痛、排脓不畅等症。二药相用,属相须为用。《普济方》以二药等分为末,蜜丸,清茶送下,治偏正头痛。《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)中的川芎茶调散治外感风寒头痛,方中即含二药与羌活、独活、荆芥、薄荷、细辛等为伍也。

〔用量〕二者各6~9g。6.麻黄 甘草

〔功用〕二药相用,宣肺解表,平喘利水,祛痰止咳。用于治疗风水(肾炎初期)肿胀,小便不利,咳嗽气喘等症。

〔解析〕麻黄为辛温解表药,入肺、膀胱经,以发汗、平喘、利水为其主要功用。正若《得配本草》所云:“善通腠理,宣达皮毛,大能发汗,去营中寒邪,泄卫中风热,治伤寒头项痛,腰背强,发热恶寒,体痛无汗,及咳逆斑毒,风水肿胀,是其所宜。”甘草甘平,入十二经;炙用则益气补脾,用于脾虚气弱证;生用则解毒清热,用于疮疡肿毒,咽喉肿痛等症;二者均能祛痰止咳,用于咳嗽痰多者;且善与多种药物配伍成方,起降低、缓和药物之偏性及毒性的作用,故素有“国老”之誉。与麻黄相用,属相使之用。最早见于《金匮要略·水气病脉证并治》中,名甘草麻黄汤,治里水。后世骆龙吉《内经拾遗方论》名麻黄甘草汤,谓宣肺利水,治寒客皮肤,令人肤胀。正是《内经》治水肿之法,所谓“开鬼门”也。肺主肃降,为水之上源,有“通调水道,下输膀胱”之能。

〔用量〕麻黄3~9g,甘草(炙)6~9g。7.麻黄 杏仁 甘草

〔功用〕三药相配,宣肺解表,止咳平喘。用于风寒外感,鼻塞声重,咳嗽痰多,胸满气喘,恶寒无汗等,如急性支气管炎。

〔解析〕杏仁苦微温,有小毒,入肺、大肠经,具止咳平喘,润肠通便之功。临证常用于治疗各种咳嗽气喘症,并能治疗津枯肠燥之大便秘结,可谓“肺与大肠相表里之要药”。其与麻黄、甘草合用,属相使之用。《局方》中名为三拗汤,其君药麻黄,臣药杏仁,甘草为佐使,治风寒犯肺,感冒咳嗽,痰多气喘者。又《局方》华盖散,以之再加苏子、茯苓、桑白皮、陈皮为伍,治风寒犯肺,咳喘痰多,胸腹烦满,项背拘急,发热,声重鼻塞,头目眩晕者(即急性支气管炎以及肺炎初期者)。

〔用量〕麻黄3~6g,杏仁6~9g,甘草(炙)3~6g。8.羌活 独活 桑叶

〔功用〕三药相配,疏风散寒,除湿解表。主治风寒、风热所致身痛楚、头昏、头痛等症。

〔解析〕三者相伍,辛凉与辛温并用,属相使之用,受邪为风寒、风热不明显,但身体痛楚沉重、头痛、头昏为著,舌苔白或黄白。以桑叶疏散头面之风热,羌独活辛通肌表寒湿之痹阻,从而共奏解表之效。名医施今墨先生还常以之配蝉衣、僵蚕治疗面神经麻痹症。

〔用量〕桑叶6~10g,羌独、独活各6~10g。9.葱白 淡豆豉

〔功用〕二药相配,善于通阳发汗,解表祛邪。主治四时感冒,邪在卫分而恶寒发热、头痛、鼻塞、微咳、肢体酸痛等。

〔解析〕葱白辛温,既能疏散风寒、发汗解肌,又可辛温通阳利窍。淡豆豉有两种制法,一为与苏叶、麻黄水浸制者,一为与桑叶、青蒿相制者,故其性有微温、微寒之殊;微温者,发散风寒,用于四时感冒;微寒者,用于清热除烦,治余热未尽之症,但多用其微寒者。二者相伍,发汗、通阳而不伤阴,且无寒凉遏邪之弊,属相使为用。晋·葛洪《肘后备急方》为之首选葱豉汤,清·张璐更赞云:“本方药味虽轻,功效最著,凡虚人风热,伏气发温,及产后感冒,靡不随手获效。”

〔用量〕葱白2~5寸或3~10g,淡豆豉6~10g。10.麻黄 生石膏

〔功用〕二药相伍,寒温并用,辛散其外,甘寒内清,表里同治。用于外感风邪,身热不解,有汗或无汗,咳逆气喘,甚则鼻煽,口渴,苔黄脉数者,如急性支气管炎、肺炎以及急性肾炎兼表证者。

〔解析〕麻黄以辛宣肺金、平喘止咳为优,生石膏辛甘寒,入肺胃经,有清热泻火之功,尤能清泻肺胃气分实热之证。二者合用,属相使之用。最先见《伤寒论》有麻杏甘石汤之用,即二药与杏仁、甘草相组成方,以麻黄为君,石膏为臣,杏仁为佐,甘草为使;意在以麻之辛温,透邪外出,并宣肺平喘,重用石膏之大寒以清泄肺金实热,使肺热得麻膏之辛以“外发之”,内得大寒之石膏以“清之”;所谓“外透内清”,表里并解矣。仲景制大青龙汤(麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏)、越婢汤(麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草),皆取此二药为主组方,其意相同,即表里同治;大青龙汤在于治肺金之表寒里热,越婢则治肺失宣降,水气泛溢。诚若柯琴所云:“取麻黄之开……倍石膏之大寒……斯溱溱汗出,而内外之烦热悉除矣。”

〔用量〕麻黄3~9g,生石膏20~60g。11.荆芥 生石膏

〔功用〕二药相配,寒温并施,散清相佐,疏风泻火。主治风热上扰,头痛、牙痛、咽喉肿痛等症。

〔解析〕荆芥辛甘温,以表散风寒,透邪外出为长,生石膏以清泄肺胃内热为优。二者相用,属相使之用。《永类钤方》载荆芥配生石膏,茶调下,治风热头痛。《保寿堂经验方》将二者与防风、白芷、细辛相伍,治胃火牙痛。名医苗守章制齿灵汤,治虚实牙痛、龋齿疼痛,亦取二药与生地、丹皮、青皮、防风、甘草为伍(《山西中医》)。

〔用量〕荆芥6~9g,生石膏20~30g。12.桂枝 生牡蛎

〔功用〕二药相配,一温一寒,一散一敛,温经通脉,蠲痹止痛,敛阴止酸。用于治风湿痹痛,痛风肿痛,自汗;脾胃虚寒,胃痛泛酸等症。

〔解析〕桂枝辛散温通,以解肌助阳,通经止痛为善。生牡蛎咸微寒,入肝、肾、心经,具镇静潜阳,收敛固涩,软坚散结之能。临床一用其重镇安神,疗神魂不安者;二用其平肝息风,治肝阳上亢,肝风内动之眩晕、耳鸣、血压升高者;三用其收涩之性,以治汗症、遗精、带下、崩漏等病;四用其咸性软坚,疗瘰疬、瘿瘤等癥瘕肿块;因其贝壳钙质,故又颇具制酸之功,每用于胃酸过多之胃、十二指肠疾病中。二药相伍,属相使之用。仲景《伤寒杂病论》有桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等,诸方之用均含桂枝、牡蛎二药。名医祝谌予先生临证悟得二药为伍之妙,常施治于痛风关节肿痛及胃寒泛酸等病中,每获良效(《中国百年百名中医临床家丛书·祝谌予》,简称《中医临床家祝谌予》)。

〔用量〕桂枝6~10g,生牡蛎20~30g。13.羌活 菊花

〔功用〕二者相伍,一温一寒,辛通轻疏,止痛除烦。用于胸痹心痛,前胸后背痛彻者,出现心绞痛,胸闷憋气,四肢不温,脉搏不整、微弱或弦涩等症。

〔解析〕羌活辛苦温,而善辛散温通,燥湿止痛。菊花甘苦微寒,入肺、肝经,具疏风清热,明目解毒之能,故善疗风热上扰之风热感冒者以及肝火上炎之头晕、目赤肿痛者,甚至疮疡肿毒为病者。《日华子本草》云其又能“利血脉,治四肢游风,心烦,胸膈壅塞”。羌、菊为伍,属相使之用,虽寒温并施,但以辛散温通为主,以菊之清轻,既不碍羌之辛通,又杜其燥烈伤阴血之弊,可谓相得益彰。名医祝谌予先生以之治疗冠心病,心绞痛,心痛彻背,其所制葛红汤(葛根、红花、羌活、菊花、川芎、丹参、赤芍、菖蒲、郁金)颇有良效(《中医临床家祝谌予》)。

〔用量〕羌胡10g,菊花10g。14.白芷 黄芩

〔功用〕二药相配,寒温相济,清散并施,疏风清热,通窍止痛。主治风热上扰,头痛鼻塞、眉棱骨痛、流涕发黄,若鼻渊、鼻鼽之类病等。

〔解析〕白芷以辛散温通,祛风胜湿为长。黄芩苦寒,入肺、胃、胆、大肠经,以清热燥湿,解毒安胎为善,主要用于上焦肺热、湿热下痢、疮疹、黄疸以及胎热不安诸症。芷、芩为伍,属相使之用。《丹溪纂要》方,治眉棱骨痛以二药细茶服。危亦林《世医得效方》偏头痛方,即以二药与羌独活、川芎、细辛、防风为伍。《实用中医耳鼻喉科学》清气泻热通窍汤,治急性鼻炎,亦以二药与桑叶、菊花、生栀子、苍耳子、金银花、蔓荆子、芦根相用。又《全国名老中医验方选集》加味麻杏石甘汤治鼻渊症,以二者同麻杏石甘汤加鱼腥草、瓜蒌、茯苓为伍。

〔用量〕白芷6~10g,黄芩6~10g。15.荆芥穗 白僵蚕

〔功用〕二药相伍,并走于上,祛风通络,散结止痛。主治风寒感冒,恶寒发热,头痛无汗,鼻塞流涕,声哑头痛等,以及风疹瘙痒,赤白带下等。

〔解析〕白僵蚕辛咸平性,入肺、肝经,既能疏散风热,散结止痛,又具息风止痉,清化痰热之能。荆芥穗辛香温柔,轻宣发散于上,祛除表邪,并能入血分而引邪外透,疗麻疹、风疹等症。二者相配,属相使为用。名医施今墨先生临床应用颇广,治妇人漏下时,芥穗宜炒黑入药,必要时加米醋1~2两,与药同煎,止血尤速。

〔用量〕白僵蚕6~10g,荆芥穗6~10g。16.白芷 白僵蚕

〔功用〕二药相伍,祛风通络,止痛除湿。善治风寒上扰,头额、眉棱骨痛,牙痛,妇人带下绵绵等。

〔解析〕白芷辛温,入肺、胃经。《得配本草》又云:“其气芳香,通窍发汗,除湿散风。退热止痛,排脓生肌。凡鼻渊目泪,头疼颊热,眉棱骨痛,牙痛疮瘘,项生块磊,崩带肠风,败脓腥秽,因风湿致痰者,皆可施治。”其与白僵蚕相伍,并能通络止痉,治上焦头颈筋脉拘急作痛尤佳,属相使为用。《普济方》有僵蚕散之名。

〔用量〕白芷5~6g,白僵蚕6~10g。17.蔓荆子 连翘

〔功用〕二者相伍,善清上焦风热,解表清热,解毒止痛。用于风热袭于上焦,而致头昏、头痛、发热、目赤肿痛等症。

〔解析〕蔓荆子辛苦平,入膀胱、肝、胃经,体轻升散,既能疏散头面风热,又能祛风止痛,通利官窍。连翘苦微寒,入肺、心经,善清上焦风热,且能解毒散结,有“疮家圣药”之称。二者合用长于疏清上焦风热,属相须为用。名医施今墨先生常以之治头痛,若属风寒者,可与荆防相配;若属风热者,又可配桑叶、菊花之品,其效颇佳。

〔用量〕蔓荆子6~10g,连翘9~15g。18.蝉蜕 薄荷

〔功用〕二药相配,疏散风热,清理咽喉,透疹止痒。主治风热上扰,咽喉肿痛,声哑不扬,或麻疹初起不透,风疹瘙痒,或鼻渊(鼻窦炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎),小儿夜啼等。

〔解析〕蝉蜕(衣)甘寒,入肺、肝经,体气轻浮,善散风热,透疹利咽。薄荷辛凉,入肺、肝经,芳香清透,既能清热解表,透疹利咽通鼻,又能疏肝解郁。《得配本草》云:“配生地、春茶,治脑热、鼻渊……配蝉衣、僵蚕治风瘙瘾疹。”二者相伍,属相须为用,明代龚信《古今医鉴》名蝉蜕散,治酒后皮肤瘙痒,流黄水。《景岳全书》又称“二味消风散”,治皮肤瘙痒不能忍。施今墨先生治风痒疹还常与浮萍、防风、乌梅等相伍,其效更佳。

〔用量〕蝉蜕5~6g,薄荷6~10g。19.桑叶 桑枝

〔功用〕二药配用,疏通兼备,既疏风解表,又祛风通络止痛。用于外感初起,头痛、身体困痛以及风湿痹痛、四肢拘急、关节疼痛,或风热痒疹等。

〔解析〕桑叶苦甘寒,入肺、肝经,既具疏散在表风热,清泄肺热止嗽之能,又有清肝热,平肝凉血明目之功。桑枝苦平,入肝经用其嫩者,有祛风活络,通利关节,消肿止痛之功。二者相配,属相须为用。四时感冒诸症,若风寒较甚,可配用荆、防之品;若风热较甚,又可配银花、连翘、薄荷之类。

〔用量〕桑叶6~10g,桑枝15~30g。20.桑叶 菊花

〔功用〕二药相伍,专善于疏风清热,清肝明目。主治风热感冒,风温初起,身热不甚,微汗,口微渴等;以及肝阳上亢或风热上扰,而出现头晕、头痛、目赤肿痛等。

〔解析〕菊花苦甘微寒,入肺、肝经,其质轻气凉,善清疏上焦风热,并清泄肝热而明目。与桑叶相用,属相须为用。始见清·吴瑭《温病条辨》桑菊饮中,方中二药除以之清热祛风外,且桑叶兼抑肝木之有余,防木从火化刑金之患;菊花芳香味甘,兼补金水二脏,益其水之不足也。故后世俞根初先生制羚羊钩藤汤乃取二药为用。名医施今墨先生常用之疗风温、风热诸症。

〔用量〕二药各6~10g。21.荆芥穗 蝉衣

〔功用〕二药相伍,疏风清热,透疹止痒。用于麻疹初期,疹出不透,风疹身痒,或猩红热初起,或荨麻疹、过敏性紫癜等症。

〔解析〕二者相用,属相使为用,一温一凉,专于辛散疏风透疹,有透邪解毒而不动血之长,再配紫草、薄荷、银花、山栀之品,其效更佳。验方桂枝浮萍汤,即以二药与桂枝、赤芍、薄荷等相配,治疗风热瘾疹。名医赵炳南先生荆防汤治急性荨麻疹,亦用二药与白僵蚕、金银花、牛蒡子、丹皮、浮萍、生地、薄荷、黄芩、甘草为伍(《赵炳南临床经验集》)。

〔用量〕荆芥穗6~10g,蝉衣6~10g。22.荆芥穗 白蒺藜

〔功用〕二药相伍,祛风止痒,平肝明目。用于治疗风疹、荨麻疹等皮肤瘙痒,以及妇人阴痒、带下等症。

〔解析〕白蒺藜,亦名刺蒺藜,辛苦温,入肝经,具疏风平肝,明目止痒之功,常治疗肝经风热上扰,头目眩晕、目赤、耳鸣和风热出疹、皮肤瘙痒等症。《本草求真》称其:“然总宣散肝经风邪,凡因风盛而见目赤肿翳,并遍身白癜瘙痒难当者,服此治无不效。”并谓其:“可升(质轻),可降(味苦),可散(味辛)。”与荆芥穗(炭)为伍,属相须为用。共奏祛风胜湿,平肝凉血,明目止痒之效。临证还常与蝉衣、防风、薄荷等相配,如名医李继昌制李氏止痒方,用二药与苦参、防风、苍耳子、苍术、赤苓、胡麻、蝉衣、山栀、姜皮为伍,治顽固性荨麻疹(《李继昌医案》)。

〔用量〕白蒺藜6~10g,荆芥穗(炭)6~10g。23.黑芥穗 豆豉

〔功用〕二药相配,疏风清热,除烦解表。用于风热外感,鼻塞、身热、咽痛、心烦等症,以及产褥热,身痛发热,恶露不畅等。

〔解析〕二药相用,属相使为用,温凉清解,除烦退热。名医施今墨先生疗风热外感,还常与桑叶、银花、牛蒡子等为伍;治产褥热,又常配当归、桃仁、泽兰、益母草等逐瘀缩宫之品。

〔用量〕黑芥穗6~10g,豆豉6~10g。24.荆芥穗 紫草

〔功用〕二药为伍,疏风透邪,清热凉血。主治急性风湿热、结节性风斑,或风热斑疹,伴红肿痛痒,苔黄舌红等症。

〔解析〕紫草甘咸寒,入心、肝经,长于清热凉血,透疹解毒,多用于疮疡肿毒、湿疹、阴痒等症,或风热、温毒而致斑疹隐隐不畅等症。《得配本草》谓其:“利二便,解黄疸,消肿胀,托痘疹,化紫斑,利九窍,通脉络,达皮毛。”与荆芥穗相配,属相使为用,寒温并施,宣清合用,同能入血,内清热凉血,外宣透排毒,二者相辅相成,为治热毒痘疹发斑之良方。

〔用量〕二者各6~10g。25.荆芥穗 桔梗 甘草

〔功用〕三药相配,疏风散寒,利咽止痛,祛痰止咳。主治风寒上扰,咽喉肿痛,声哑,痰吐不利,即感冒初起之急性咽炎等症。

〔解析〕荆芥穗辛温,疏风散寒解热。桔梗苦辛甘,入肺经,功专宣肺利咽,祛痰排脓,《得配本草》载“能载诸药上浮,以消郁结,治痰壅喘促,鼻塞,肺痈,干咳,目赤,喉痹咽痛,齿痛,口疮,胸膈刺痛,腹痛肠鸣”,其与甘草相伍,《伤寒论》谓之桔梗汤,治“少阴病二三日,咽痛者”,再与荆芥穗为伍,严氏《济生方》谓之三神汤,治咽喉热肿,语声不出,喉中如有物梗。近世名医廖濬泉所制加味喉科六味汤,即用三者与防风、薄荷、银花、连翘、板蓝根、僵蚕为伍,治小儿乳蛾(急性扁桃体炎)(《廖濬泉儿科医案》)。三药结合,属相使之用。

〔用量〕荆芥穗3~9g,桔梗6~9g,甘草3~6g。26.荆芥穗 五灵脂

〔功用〕二药相伍,疏风定惊,祛瘀止痛,炒用止血。主要用于治疗妇人产后恶露不尽,腹痛绵绵,或产后血晕,以及妇人经漏不止等。

〔解析〕荆芥(穗)亦入肝经血分,炒用、炭用又能止血,《得配本草》云:“散瘀破结,通利血脉,祛风邪,清头目,利咽喉,消疮毒,治中风口噤,身直项强,口面㖞斜,目中黑花,及吐衄崩中,肠风血痢,产风血晕,最能祛血中之风,为风病血病疮病产后要药。”最早有华佗治产后崩中神方(又名华佗愈风散),即以芥穗15g,炒黑煎服,有立止之效。五灵脂甘温,入肝经,具活血止痛,炒用止血之功,主要用于血瘀所致诸痛症,如胃脘痛、心腹痛、妇人痛经、产后恶露不下、崩漏下血等。与芥穗相用,属相使为用,故《得配本草》又云:“荆芥穗,配灵脂炭,止恶露不止。”

〔用量〕荆芥穗6~10g,五灵脂6~10g。27.荆芥穗 槐花

〔功用〕二药相配,清涩并用,疏风止血。主要用于痔疮下血以及血痢、吐、衄、崩漏下血等症。

〔解析〕荆芥穗,炒炭止血颇佳。槐花苦微寒,入肝、大肠经,具凉血止血,清肝明目之效,多用于各种出血症,如吐、衄、尿、便血以及妇人崩漏下血等,并能清热疏风,治肝经风热上扰之头目眩晕,目赤肿痛,血压升高等。其与芥穗为伍,属相使之用,用于肠风下血淋沥等。

〔用量〕荆芥穗6~9g,槐花6~9g。28.升麻 葛根

〔功用〕二药相配,共奏解肌升阳,透疹解毒。主治麻疹初起,发热,疹出不畅,以及斑疹初起,头痛、发热等。

〔解析〕升麻辛甘微寒,入肺、脾、胃、大肠经,体轻升散,能清散风热,透疹解毒。葛根甘辛性平,入肺、胃经,具升阳举陷,发表透疹,生津止泻之能。二药相伍,属相须为用。宋·钱乙《小儿药证直诀》中有升麻葛根汤,即以二药为主,治伤寒、瘟疫、风热、壮热、头痛、肢体痛,疮疡已发、未发。《痘疹仁端录》宣毒发表汤中亦取二药与荆、防、薄荷、牛蒡、连翘等相伍,治麻疹初起欲出不出者。

〔用量〕升麻3~6g,葛根6~10g。29.升麻 桔梗

〔功用〕二药相伍,直达上焦,疏风升举,解毒利咽。用于治疗风热蕴毒所致咽喉肿痛、牙龈肿痛,头面疮疡等症。

〔解析〕升麻以清散风热,升阳透疹为长,入阳明经,尤能清解阳明经热毒为佳,故胃火上扰而致口舌生疮、牙龈肿痛等常用之。桔梗入肺经,利咽喉,载诸药上行为优。二者相合,为相须之用。近代名医张锡纯先生升陷汤中,即用二药与黄芪、知母、柴胡为伍,治大气下陷之证,取其善能升阳举陷之能。名医祝谌予先生,临证亦善用二药为伍,与清热解毒等品为伍,治风热蕴毒上扰诸症(《中医临床家祝谌予》)。

〔用量〕升麻6~10g,桔梗6~10g。30.升麻 葛根 生石膏

〔功用〕三药相配,有清有散,清热透解,共泻阳明。主治胃阳明经实热火毒所致之牙龈肿痛、口舌疮疡等。

〔解析〕升麻、葛根均入阳明胃经,具升举透邪之能。石膏大寒,以善清肺胃气分火热为优。三者相伍,属相使之用。后世从东垣先生升阳散火汤和清胃散二方中,悟出胃阳明经热盛口舌牙龈肿痛之治。以三药为伍,既清热又散火,而又不伤胃阴,故《得配本草》云:“升麻佐干葛、石膏治胃火齿痛。”施之多获良效。

〔用量〕升麻6~10g,葛根6~10g,生石膏20~30g。31.浮萍 紫草

〔功用〕二药相配,祛风凉血,透疹解毒。主治小儿麻疹初起,疹出不透,或疹毒内陷,高热、咳喘等,以及风疹瘙痒,疹色红赤肿痛(猩红热、水痘)者。

〔解析〕浮萍体轻水生,气味辛寒,入肺经,专善发汗祛风利水消肿,《本草求真》有“发汗胜于麻黄,下水捷于通草”之说,即能散(风)能利(水)。紫草甘咸寒,入心、肝经,长于清热凉血,解毒化斑。二者相伍,属相使为用,一清散卫分风热邪气,一清解血分热毒,一表一里,营卫双解,相得益彰。施今墨先生临证治疗痘疹时,常将紫草易为紫草茸,其意为增强生发透疹之性,令邪速退矣。

〔用量〕浮萍6~10g,紫草10~12g。32.浮萍 牛蒡子

〔功用〕二药相伍,善轻清并走上焦,具宣散风热,透疹止痒之能,主治外感风热,咽喉肿痛,或麻疹初起,疹出不畅以及风疹瘙痒等。

〔解析〕牛蒡子辛苦寒性,入肺、胃经,既能疏散风热,发表透疹,又能利咽解毒,消肿滑肠。其与浮萍相配,属相须为用。初虞世《古今录验》载:牛蒡子(炒)、浮萍等分,以薄荷汤服二钱,日二次,治风热瘾疹,故《得配本草》云:“配薄荷、浮萍,治风热瘾疹。”不仅能清疏上焦风热、温毒之邪,并能下行,令邪从二便出之。名医施今墨先生临床善用之,名医赵炳南先生治荨麻疹荆防汤中亦有此对药相用(见前)。

〔用量〕浮萍5~10g,牛蒡子6~10g。33.牛蒡子 羌活

〔功用〕二药相伍,辛散除湿,祛风消肿。用于治疗急性风湿肿痛,关节红肿,或肌肤红肿结节作痛,或咽喉痛,或身热身痛等症。

〔解析〕牛蒡子以疏风清热,利咽消肿解毒为长,羌活以辛散温通,胜湿疗痹为优,二者相用,属相使之用,既能祛风除湿,又能消肿止痛。《普济本事方》牛蒡子散,治历节肿痛,即以二药为主,加地黄、黄芪、豆豉施用。

〔用量〕牛蒡子6~10g,羌活6~10g。34.牛蒡子 白僵蚕

〔功用〕二药相伍,疏风利咽,消肿散结。用于治疗风热上扰之咽喉肿痛,声音不扬,喑哑等症。

〔解析〕二者相用,属相使为用。李杲《东垣世效方》普济消毒饮中就用二药治疗时行大头瘟(急性腮腺炎)。一般还常与薄荷、金银花、连翘、荆芥、元参等疏风清热解毒之品相伍应用。

〔用量〕牛蒡子6~10g,白僵蚕3~10g。35.蝉衣 浮萍

〔功用〕二药相配,疏风清热,透疹止痒。主治麻疹不透,或风疹瘙痒,或水痘、猩红热、白喉、丹毒初起等病。

〔解析〕二药相伍,属相须为用,辛凉解表之品共施,力在疏散风热毒邪侵袭肌表,热在卫、气之分,急当清透毒邪外出。临证还宜适病情加用桑菊、银翘,甚或凉营解毒之品,若紫草、栀子、丹参等。名医朱仁康先生制消风清热饮,即以二药与荆防、当归、赤芍、大青叶、黄芩相用,治急性荨麻疹(《朱仁康临床经验集》)。

〔用量〕蝉衣5~6g,浮萍6~10g。36.蝉衣 龙胆草

〔功用〕二药相用,疏风清肝,泄热明目。主治风热上扰,或肝胆(湿)热盛上窜,目赤肿痛(如急性结膜炎、角膜炎等),或耳痛流脓(急性中耳炎),苔黄白,脉浮弦数等。

〔解析〕龙胆草苦寒,入肝、胆、胃、膀胱经,善清泻肝胆经之实热、湿热。《本草求真》称其:“大泻肝胆火邪……除下焦湿热。”《得配本草》云:“疗黄疸、通淋闭,愈惊疳,止泻痢,消疮痈,去喉痛,除目赤。”又云:“得苍耳子,治耳病,湿热除也。得柴胡,治目疾。”与蝉衣相配,属相须之用,去走头窍,入肝胆经之分,疏散清泻并举,既能泄热明目,又能解毒聪耳。

〔用量〕蝉衣5~6g,龙胆草6~10g。37.蝉衣 片姜黄

〔功用〕二药相用,疏风泄热,活血行气。用于治疗风热面瘫等症。

〔解析〕片姜黄辛苦温,入肝、脾经,具活血破瘀,行气止痛之功,常用于妇人月经病以及肝胃不和之胁痛、胃痛者。《得配本草》谓其:“善理血中之气,治手臂风痹疼痛。”与蝉衣为伍,属相使之用,疏风行气,活血通络,偏于疗上部头面,故施今墨先生治风热面神经麻痹症,并与瓜蒌、山慈菇、牛蒡子、龙胆草、薄荷等相配。清·杨栗山《寒温条辨》之升降散,即用此二药与大黄、白僵蚕相配成方,治疗温病表里三焦大热,气机升降不利之证。

〔用量〕蝉衣5~6g,片姜黄10g。38.蝉衣 磁朱丸

〔功用〕二者相用,疏风通窍,镇心平肝。主治耳聋、耳鸣。

〔解析〕磁朱丸,出于孙氏《备急千金要方》,是以磁石、朱砂和神曲制成,为重镇安神,潜阳平肝之剂。磁石入肾,镇摄安神,益阴潜阳;朱砂入心,清心安神,二者媾通心肾,令水火既济而神安耳聪,加神曲健脾和胃,及蜜制,而甘缓扶中,俾金石之药不碍胃气也,且助药力运行。磁朱丸与蝉衣相伍,一升一降,上可疏通,使气血流畅,下则宁心固肾,故用于年迈耳聋、耳鸣者颇佳。

〔用量〕蝉衣5~9g,磁朱丸10g。39.蝉衣 石菖蒲

〔功用〕二药相配,轻香通窍,宣散风热,化浊醒神。用于治疗风热、湿浊上扰,出现头晕、头昏、耳鸣、耳聋、声哑等症。

〔解析〕石菖蒲辛温,入心、胃经,其气味芳香,善能通窍醒神,化湿健脾,治疗湿浊中阻,脾运呆滞,胸脘闷胀,食少纳呆以及湿蒙心窍,头昏、神志不清等症。与蝉衣相伍,属相使为用,其辛香清轻,通达官窍,以治耳聋耳鸣。若伴肝阳上亢,还常与灵磁石相伍,其效尚佳。

〔用量〕蝉衣3~6g,石菖蒲6~12g。40.蝉衣 凤凰衣

〔功用〕二药相伍,宣肺利咽,清热润喉。用于治疗风热侵袭上焦或久病阴伤咽干而咽痛、失音、声哑、咳嗽等症。

〔解析〕凤凰衣,即鸡蛋壳内膜衣,甘平,入肺经,具养阴润肺止咳之功,其外用研末,并可治口疮、喉痈、口疳、目翳等。与蝉衣为伍,属相须为用,治咽喉炎、喉炎之声哑、咽干痛者,有相得益彰之功。

〔用量〕蝉衣3~6g,凤凰衣6~10g。41.苍耳子 辛夷

〔功用〕二药配伍,并走于头,宣通鼻窍,祛风散寒。主治风寒感冒,头痛鼻塞、流涕目痒,或鼻渊(鼻窦炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)等。

〔解析〕苍耳子辛苦温,有小毒,入肺、肝经,辛散温通,上行入脑巅,下行走膝足,既有祛风除湿疗痹之能,又有散风通鼻窍止头额疼痛之功,故《得配本草》云:“治风湿周痹,四肢挛痛,能善通顶脑,疗头风目暗,鼻渊息肉,瘰疬疮疥。”辛夷辛温,入肺、胃经。其气芳香走窜,善走头目,能散风寒,通鼻窍,有治鼻渊圣药之誉。二者相配,属相须为用。明·王肯堂《证治准绳》称之苍耳子散,用于治疗鼻渊。

〔用量〕苍耳子6~10g,辛夷3~5g。42.桑叶 桑寄生

〔功用〕二药相伍,疏风清热,通痹止痛。用于治疗风湿痹证,大小关节作痛,肌肉酸楚,或感受风热后,热退而仍身痛肢楚,或中风后半身不遂,以及部分过敏性紫癜症者。

〔解析〕桑寄生甘微苦平,入肝、肾经,具祛风湿、补肝肾、强筋骨之能。临证以疗风湿痹证、肝肾两虚之腰膝酸软、筋骨无力,以及肾虚胎动不安等;与桑叶合伍,为相使之用,意在以桑叶疏风清泄表热,重用桑寄生强筋骨、疗痹痛,可谓表里兼治,乃为新久(病)同疗之法。

〔用量〕桑叶6~10g,桑寄生10~15g。43.白芷 川芎 菊花

〔功用〕三者相配,并走头面,辛通活络,疏风清热,通窍止痛。用于治疗少阳、阳明经头痛,以及眩晕,目昏,面瘫等,如三叉神经痛、面神经炎、高血压头痛,糖尿病视网膜病变等均可酌情施用。

〔解析〕白芷辛香温通,以治阳明经头痛,除湿利窍为善。川芎辛温,入肝、胆、心包经,具活血行气,祛风止痛之功,主要用于血瘀诸症,如胸胁刺痛,跌打损伤,瘀血肿痛,风湿络阻,以及妇人月经不调、痛经、经闭,产后瘀血腹痛等,有妇产科要药之名;其次用于疏风行气,治外感头身疼痛等,有“血中气药”之誉。菊花甘苦微寒,以疏风清热、清肝解毒为长。三者结合,属相使之用,辛通清疏,活血止痛。名医祝谌予先生不仅用于治疗少阳阳明经头痛症,还善于应用治疗糖尿病并发视网膜病变。祝谌予先生曾云:“糖尿病并发眼底视网膜病,属于中医学‘血灌瞳神’‘视瞻昏渺’,或暴盲等症范畴……治宜益气养阴、滋补肝肾、理血明目……早期常用降糖基本方(即降糖对药方)加川芎、白芷、菊花等。”(《中医临床家祝谌予》)

〔用量〕白芷6~10g,川芎6~10g,菊花6~10g。44.菊花 川芎 生石膏

〔功用〕三者相配,疏风清热,泻火止痛,散清并施。用于风热上扰或肝火上炎,口渴、头痛、目赤等症。

〔解析〕菊花甘苦微寒,善于疏风清热,可疗肝热上扰头目等症。川芎辛温,以活血行气,疏风止痛为长。生石膏辛甘大寒,以清泻肺胃实热为胜。三者为伍,属相使之用,功专清泻、疏散上焦及头面之风热,可疗肝胃火热上扰,故《得配本草》云:“菊花配石膏、川芎,治风热头痛。”《华佗神医秘传》又名“风热头痛方”。名医陈绪纶先生制降火定痛汤以治风热头痛证,苔黄、脉大,久治不愈,即取菊花、川芎、生石膏与黄芩、白芍、蔓荆子、生地、当归、甘草为伍施用。

〔用量〕菊花6~10g,川芎6~10g,生石膏30g。45.川芎 羌活

〔功用〕二药相伍,辛散温通,通经祛风,散寒除湿。用于治疗风寒感冒,症见头痛,项强,身体困重,苔白,脉浮等。

〔解析〕川芎以辛通祛风,活血理气为善。羌活以辛散苦燥,散寒胜湿为优。二者相合,属相使为用,功在祛风散寒,除湿通经,故治外感风寒湿邪而致头身疼痛为务。虽首见陈自明《妇人大全良方》,名二圣散,云:“产前服之则安胎,产后服之则治产后恶露不尽,胎衣不下。”但其主要是应用于外感风寒(湿)证,如元·王好古《此事难知》九味羌活汤,即以二者与防风、苍术、白芷、生地、黄芩、甘草为伍,治外感风寒湿邪,恶寒发热,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴者。其师长东垣先生羌活胜湿汤,亦取二药与独活、蔓荆子、防风、藁本、炙草为伍,治风寒湿邪在表,头身疼痛,难以转侧者。

〔用量〕川芎6~10g,羌活6~10g。46.白蒺藜 木贼草

〔功用〕二药相用,善散头目风热,清肝明目。主要用于风热上扰,或肝胆经热盛上扰头目,而致目赤肿痛,迎风流泪,以及头痛眩晕、目视昏花,如青光眼、白内障等。

〔解析〕白蒺藜辛苦温,入肝经以疏风平肝,明目止痒为善,《本经逢源》谓之“治风明目要药”。木贼草甘、苦,性平,入肺、肝、胆经,以疏风解表,清肝利水为长,多用于治疗风热上扰,而致头痛目赤,眼生翳膜,以及风水小便不利,面肢浮肿等。二者相配,属相使之用。名医祝谌予先生临证多以二者相合,治急性结膜炎之目赤肿痛,迎风流泪以及青光眼、白内障等症。眼科名医韦文贵先生制四物退翳汤,即用二药与四物汤合密蒙花、谷精草、青葙子为伍,治角膜溃疡初愈之角膜薄翳、斑翳及球结膜充血等(《韦文贵眼科临床经验选》)。

〔用量〕白蒺藜6~10g,木贼草6~10g。47.白蒺藜 地肤子

〔功用〕二药相用,疏风清热,利湿止痒,相辅相成。用于治疗风湿蕴结而致皮肤瘙痒,湿疹,或妇人阴痒带下,以及风湿袭表而致荨麻疹等。

〔解析〕白蒺藜,以疏风平肝,解郁止痒为长。地肤子辛苦寒,入膀胱经,功善清热利湿,用于湿热下注,小便淋涩不利,或湿热痒疮之湿疹、疥癣等,《得配本草》谓其:“利膀胱水,去皮肤热,除客热丹肿……煎洗一切疮疥。”二药相伍,属相使之用,名医祝谌予先生,常以二者配以它药治疗湿疹、荨麻疹、阴痒等病症。山西名医张子琳制四物消疹汤,治荨麻疹瘙痒难忍者,亦取二药与归尾、川芎、赤芍、白鲜皮、蛇床子、苦参、蝉衣为伍(《山西中医》)。

〔用量〕白蒺藜6~10g,地肤子10~20g。48.薄荷 白僵蚕

〔功用〕二药相配,辛散疏风,利咽散结,止痒消肿。主要用于治疗咽喉肿痛,皮肤痒疹,如乳蛾、痄腮、瘾疹等。

〔解析〕薄荷辛凉,以芳香疏风清解,利咽透疹止痒为善;僵蚕辛咸,性平,既善疏风清热,又长散结息风,止痉止痒。二药相伍,属相使为用,《东垣试效方》普济消毒饮治痄腮,即以二者与板蓝根、牛蒡子、马勃、黄芩、玄参等相配用。云南名医廖濬泉治小儿乳蛾,制加味喉症六味汤,亦取二药与荆芥、防风、银花、桔梗、板蓝根、甘草为用(《廖濬泉儿科医案》)。

〔用量〕薄荷6~10g,白僵蚕6~10g。49.香薷 白术

〔功用〕二药相用,辛散发汗,甘苦健脾,脾肺并治,利尿消肿。用于治疗风水浮肿,小便不利,如急性肾炎;或夏月伤暑,无汗,头身沉重,肿胀,小便不利等。

〔解析〕香薷辛微温,入肺、胃经,具发汗、祛暑、化湿之功,有“夏月麻黄”之誉,常用于暑月感冒,风寒、暑湿伤脾以及水肿、脚气等症。与白术相用,属相使者,《外台秘要》载深师薷术丸,即二者组方,治暴水风水气水,通身皆肿。

〔用量〕香薷6~9g,白术10g。50.苏叶 香附子

〔功用〕二药相伍,疏风理气,调畅气机。用于治疗风寒外感伴气滞不疏,恶寒,头身疼痛,胸闷不爽,纳食不振者。

〔解析〕苏叶辛温,以发散风寒,理气和中为善。香附子(米),即香附,辛微苦,性平,入肝、胃经,以理气疏肝,调经止痛为优,常用于治疗肝气郁滞,胸胁胀痛,或妇人月经不调,经来乳房胀痛,痛经等,有“妇科调经要药”之称。二者相配,属相使之用。《局方》有香苏散,即二药与陈皮、甘草为伍成方,治外感风寒,内有气滞,出现形寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食等症。后世万全氏以二药加乌药、陈皮、干姜组成正气天香散,治诸气滞作痛症以及妇人胎前、产后因气滞所致疾病;近代名医俞根初将二药与葱豉汤相合用,名香苏葱豉汤,不仅治气滞外感者,并治妊娠外感者(《通俗伤寒论》)。

〔用量〕苏叶6~9g,香附6~10g。51.白芷 椿根皮

〔功用〕二药相配,辛苦温涩,燥湿止带。主要用治疗妇人湿热带下赤白症。

〔解析〕白芷辛温,以芳香通窍,祛风胜湿为长。椿根皮苦温,涩且有小毒,入脾、大肠经,功善燥湿涩肠,杀虫止带,用于妇人赤白带下,肠风下血,杀蛔虫等。临床有椿、樗之分,香者为椿,臭者名樗。李时珍云:“椿皮色赤而香,樗皮色白而臭……椿皮入血分而性涩,樗皮入气分而性利,不可不辨。”二药相用,属相使者。《得配本草》谓“治湿热带下”。今人治湿热带下,常用二药与黄柏、白芍、苍术、红藤、败酱草等配伍施治。

〔用量〕白芷6~10g,椿根皮10~15g。52.白茅根 芦根

〔功用〕二药相伍,清热透表,凉血生津,利水消肿。主治温病发热,烦渴,烦躁不安;或肺热咳喘(如大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等);或急性肾炎,发热、水肿、小便不利;或麻疹初起,热郁于内,疹出不畅等。

〔解析〕白茅根甘寒,入肺、胃、膀胱经,具清热凉血,止血利尿之功。芦根甘寒,入肺、胃经,能清肺胃气分之热,并生津止渴。二者配用,相须为用,一清气分之热,一清血分之热,气血并治矣。首见《千金方》中两药各二两,水煎治反胃上气。施今墨先生临证不论外感发热,还是内伤发热,或不明原因低热,均可使用。若发热较甚,配山栀、豆豉为用,退热更速。

〔用量〕白茅根鲜者30~60g,干者10~15g;芦根鲜者30g或1尺,干者10~15g。53.白茅根 芦根 葛根

〔功用〕三药相配,辛凉甘寒,疏风清热,生津止渴,凉血消肿。用于风热外感,发热口渴;或肺热咳嗽;或麻疹发热,疹出不透,烦热口渴;或急性肾炎,发热,咽痛,水肿,血尿,小便不利等。

〔解析〕上述白茅根与芦根为用,又加葛根为伍,亦属相须之用。名医祝谌予先生,在施今墨先生对药基础上加葛根更利于退热透邪,并益于热盛伤津之治,乃名曰“三根汤”(以此三味为主药)。临床每用于小儿外感发热咽痛等疗效颇著(《中医临床家祝谌予》)。

〔用量〕白茅根30g,芦根15~30g,葛根10~15g。54.麻黄 浮萍

〔功用〕二药相用,辛开共襄,发汗利尿,疏风止痒。主要用于风寒湿邪,无汗恶寒、面肢浮肿、小便不利;或恶风无汗,皮肤肿胀瘙痒;或鼻塞流涕,目痒喷嚏,如鼻鼽(过敏性鼻炎)、瘾疹(荨麻疹)等病症;并可疗风水证(急性肾炎)。

〔解析〕麻黄以发汗为优,兼能平喘利水,浮萍辛寒,既能发汗透疹,又能利水退肿。二者相合,属相使之用。共奏宣肺开腠理,利水洁净府之用。《太平圣惠方》浮萍草散,即以二者与桂心、附子组方祛风散寒,治伤寒、身痛无汗者。后世多以之配蝉衣、芥穗、薄荷等为伍治荨麻疹;与白茅根、连翘、赤小豆、白术等为伍治急性肾炎,水肿、小便不利。

〔用量〕麻黄3~6g,浮萍6~10g。55.牛蒡子 荆芥 甘草

〔功用〕三药相合,疏风清热,利咽止痛。用于治疗外感风热,咽喉肿痛,如急性咽炎、扁桃体炎;头颈部疮疖肿疡初起肿痛,如颌下淋巴结炎、痄腮、毛囊炎等。

〔解析〕牛蒡子与荆芥、甘草为伍,属相使之用,具疏风清散,利咽解毒,消肿止痛之能。宋·张锐《鸡峰普济方》消毒散,即由三药组成,治疗咽喉肿痛、生疮及小儿疮疹欲出不快者。清·高秉钧《疡科心得集》牛蒡解肌汤即仿是意而与玄参、连翘、薄荷、丹皮、山栀等制方,治风热所致头面、颈项疮疡,牙痛等症。近代名医耿鉴庭先生拟荆芥消毒汤,治乳蛾红肿且有腐点,颌下生核结以及痄腮时,即取三药与薄荷、僵蚕、豆豉、马勃、浙贝、蚤休、蒲公英为伍(《喉科正宗》)。

〔用量〕牛蒡子6~10g,荆芥(穗)6~9g,生甘草3~6g。56.蝉蜕 菊花

〔功用〕二药相伍,疏散风热,明目止痒。用于治疗风热上扰或肝火上炎所致二目赤肿,流泪羞光,或睑胞肿痒,头痛,脉浮数或弦数,如急性结膜炎,麦粒肿,巩膜、角膜溃疡等。

〔解析〕二药相配,属相须之用,共奏疏风泄热,清肝明目之效。《朱氏集验方》称蝉菊散,治斑疮入目而生翳者(角膜溃疡后而成翳障)。《原机启微》栀子胜奇散,即用二药与谷精草、草决明、黄芩、栀子、白蒺藜、木贼、川芎、荆芥穗、羌活、密蒙花、防风、蔓荆子、甘草为伍,治胬肉攀睛。又眼科名医陈达夫先生验方加减桑菊饮,用二药与桑叶、薄荷、赤芍、黄芩、甘草为伍,治急性结膜炎(《陈达夫中医眼科临床经验》)。

〔用量〕蝉蜕6~9g,菊花10~15g。二 止咳化痰、下气平喘类1.半夏 枇杷叶

〔功用〕二药相配,燥润相辅,以降为主,止咳化痰,和胃止呕。用于咳嗽气喘,痰涎清稀,胃纳不佳,恶心食少等症。

〔解析〕半夏辛苦温,入脾、胃、肺经,善于燥湿化痰,降逆止呕,散结消痞,为化痰、止呕之圣药。枇杷叶苦平,入肺、胃经,其蜜炙,能清润肺金,化痰止咳,下气平喘,善治风热久咳不已,咳而痰多,气逆而喘,或兼伴呕恶食少者。二药相伍,属相使为用,一燥一润,降逆下气,止咳化痰,和胃止呕。如近世河北名医张贵印先生治百日咳,自拟麻杏代赭汤,即取二药与麻黄、杏仁、旋覆花、代赭石、茯苓、前胡、百部、鹅不食草、甘草为伍(《新中医》)。

〔用量〕半夏6~10g,枇杷叶5~10g。2.炙白前 炙前胡

〔功用〕二药相用,一宣一降,清肃和合,宣肺化痰,降逆止咳。用于感冒后咳嗽初起,咽痒咳嗽,痰吐不利,胸闷气促等症。

〔解析〕白前辛甘微温,入肺经,善于泻肺降气,气降则痰消而咳嗽止,故为咳嗽之要药。前胡苦辛微寒,入肺经,善于宣肺,清散风热,化痰止咳。二药相配,属相使为用,有宣有降,颇合肺金宣肃之功能,令痰可祛,咳嗽可宁。名医施今墨先生临证中,多以二药蜜炙为用,以增润肺止咳之功。名医岳美中先生止咳汤以二者与荆芥、防风、杏仁、甘草、连翘、贝母、桔梗、芦根为伍,治外感咳嗽(《岳美中医话集》)。

〔用量〕白前6~10g,前胡6~10g。3.炙白前 炙百部

〔功用〕二药相伍,润肺降气,祛痰止咳。主治感冒数日,咳嗽不已,胸闷气喘,或肺结核久咳不已,痰吐不利等。

〔解析〕百部甘苦微温,入肺经,甘苦润降,温而不燥,善于润肺止咳,为止咳止嗽之要药,实验研究显示,其能降低呼吸中枢兴奋性而起到镇咳的作用,对结核杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用,并对虱子、蛲虫、阴道滴虫有杀灭作用。与白前相伍,属相须为用,一降一润,祛痰止咳,其效颇佳。清·程国彭《医学心悟》止嗽散,即用此二药为方。施今墨先生治咳嗽,不论新感、久病,均善使用,随症加减,颇获良效。

〔用量〕炙白前6~10g,炙百部6~10g。4.射干 麻黄

〔功用〕二药相伍,宣降相合,宣肺平喘,下气消痰。主治感冒后慢性气管炎、支气管哮喘,或感冒后,咳嗽气喘,痰涎壅盛,喉中痰鸣,若水鸡声,胸闷气促等。

〔解析〕射干苦寒,入肺经,清热利咽,善疗咽喉肿痛,其苦降可消痰散结,清化痰热。射干与麻黄相配,为相使之用,一宣一降,辛开散邪,清肃以消痰结,俾肺金呼吸平复,喘定痰消。故仲景师《金匮要略》射干麻黄汤即此二药为主制方,垂用千古而不衰也。

〔用量〕射干5~10g,麻黄3~6g。5.桑叶 桑白皮

〔功用〕二药相配,宣降为用,清肺止咳,化痰平喘。主治风热犯肺,肺失宣肃,气逆作咳,喘息痰黄,头昏口苦等。

〔解析〕桑白皮甘辛寒,入肺经,能清肺热,泻肺火而平喘,并利水消肿。与桑叶相伍,属相须为用。皆桑树之上下物也,上之叶能宣清上焦之热,下之根皮能清降内蕴之邪热,令痰热从小便而出。且二药苦寒又能平肝清肝,治头目眩晕,血压升高者。

〔用量〕桑叶6~10g,桑白皮6~10g。6.桑白皮 橘皮

〔功用〕二药相配,清热化痰,止咳平喘。主治肺热咳嗽,喘息痰多,胸闷气短,或见面目微肿等。

〔解析〕橘皮,亦名陈皮,辛苦温,入脾、肺经;善于理气化痰,健脾燥湿,为中焦健脾燥湿,行气,开胃之要药;脾运健,则湿不聚,而能消痰也。桑白皮甘寒,清肺热而平喘利水。陈皮与桑白皮相伍,属相使为用,共奏清热化痰,止咳平喘之效。《局方》华盖散即配用此二药。

〔用量〕二者各10g。7.桑白皮 地骨皮

〔功用〕二药相伍,气血双清,清肺泻火,平喘止嗽。主治肺热咳嗽,气逆作喘,痰黏不利,口干渴,或午后发热,或低热不退,或面目微肿等。

〔解析〕地骨皮,即枸杞子之根皮,甘淡寒,入肺、肾经。其一清肺热,治咳嗽、喘息或肺热衄血;二清虚热,治劳热骨蒸,低热痨嗽。与桑白皮相用,属相须为用,既清肺金气分之痰热,又清肺中之伏热,凉血退蒸。肺热退,喘咳止且痰消。宋·钱乙《小儿药证直诀》之泻白散即以二药为主加甘草、粳米成方,名泻白者,白者肺之色,“泻肺气之有余也”。

〔用量〕桑白皮6~10g,地骨皮10~15g。8.海浮石 旋覆花

〔功用〕二药相用,清肺降气,消痰行水。主治痰热咳嗽,痰吐不易,胸闷喘息,苔黄腻,脉弦滑等。

〔解析〕海浮石,亦名浮海石、浮水石,味咸性寒,入肺、肾经,体轻而能上清肺化痰,软坚散结,下能通淋消石,治石淋、热淋、血淋等。旋覆花辛苦微温,入肺、胃、大肠经,诸花皆升,旋覆花独降,故其善下气散结,行水消痰,平喘止咳,并能降胃气止噫气。二药相配,属相使为用,清宣肃降,俾肺金痰热清消,而咳喘平。

〔用量〕海浮石6~10g,旋覆花6~10g。

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