癌症用药与配餐：精华版(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：王杨等主编

出版社：吉林科学技术出版社

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癌症用药与配餐：精华版试读：

前言

目前，全世界每年患癌症的病人近1000万，中国达160万～200万。一提起癌症，许多人都深感恐惧，癌症患病率仅次于心脏血管疾病。

其实，

癌症并不可怕

本书的第一部分为癌症的基本常识，简要介绍了

什么是癌

癌症是如何发生的

中药复方

常见癌症的推荐用药

本书集科学性、实用性、系统性于一体，深入浅出、通俗易懂，针对性强，信息量大，内容都是近年来癌症患者急需要了解的热点问题，本书在2006年出版后，受到读者的喜爱，此次修订，又加进一些新的药物和一些新的用药方案，使读者了解到抗癌药物的前沿。我们衷心地希望癌症病人能够合理用药，更多地了解用药常识；希望癌症患者能够合理配餐，更多地了解配餐常识。我们期待本书成为癌症病人的良师益友。

本书还可供基层临床医生、保健人员、营养食疗爱好者参考。王杨2008年6月癌症并不可怕

目前对于癌症提倡预防为主，早期发现，早期诊断，早期治疗。治疗方法首选手术疗法，其次为化疗、放疗、中医中药。早期治疗的患者经过合理用药，科学配餐，大多数预后都很好。什么是癌

癌的英文名字为“cancer”，它是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其他部位播散。由于它的快速而无规律的生长，不但消耗人体的大量营养，而且破坏了正常器官的组织结构和功能。这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起衰竭，最后导致死亡。通常所讲的“癌症”指的是所有的恶性肿瘤，包括“癌”与“肉瘤”等。其中来源于上皮组织的恶性肿瘤叫“癌”，来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤叫“肉瘤”。

目前对于癌症提倡预防为主，早期发现，早期诊断，早期治疗。治疗方法首选手术疗法，其次为化疗、放疗、中医中药。早期治疗的患者经过合理用药，科学配餐，大多数预后都很好。癌症是如何发生的

癌到底是怎样发生的？其机制尚不十分清楚。但是，正常细胞并不是在某一天突然变成了癌细胞，而是在长期的物理、化学及生物因素等刺激之后发生癌变的。癌症的发生是一个复杂的、多阶段的过程，受某些化学、物理、生物等因素的影响，还有遗传因素、免疫功能等。常见的致癌因素有：

1.生物因素　生物性致癌因素包括病毒、细菌、寄生虫。已经证明有30余种150余株病毒可以造成动物肿瘤。病毒能引起人类肿瘤，如C型RNA病毒与白血病有关，单纯疱疹病毒Ⅱ型与子宫颈癌有关，黄曲霉素可以导致肝癌等。

2.化学致癌物　现在已知诱发癌症的化学物质已有1000多种。包括天然的和人工合成的，日常常见的有：（1）多环性碳氢化合物　如煤焦油、沥青、粗石蜡、杂酚油、蒽油等，这些物质中含有3，4-苯并芘，是一种重要的致癌物质，烟草中的含量也不少。（2）染料　如偶氮染料、乙苯胺、联苯胺等，均有较强的致癌作用。（3）亚硝胺　在自然界存在的数量较少，但通过细菌的作用，在人体内可以合成大量的亚硝胺，是消化系统癌症的重要致癌物质。（4）其他无机物　如砷、铬、镍等及其化合物，以及石棉均有致癌作用。

3.物理因素　可以引起癌症的物理因素有慢性机械刺激、紫外线、放射性物质、烧伤等。由于义齿和龋齿的长期机械刺激，可以引起口腔癌和舌癌，女性宫颈慢性炎症，易发生宫颈癌等，均和慢性刺激有一定的关系。放射性致癌物质的致癌作用，最明显的例子是日本长崎、广岛两地的原子弹受害者，白血病和皮肤癌的发病率明显地高于其他地区。

4.遗传因素　目前发现，视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、结肠腺癌、乳腺癌、胃癌等均有较明显的遗传倾向或家族聚集性，应该说某些肿瘤的发生与遗传因素有着密切的关系。

5.免疫功能　人体具有抗肿瘤免疫功能，如果这种免疫功能强，可以消灭癌细胞；如果这种免疫功能弱，在致癌因素作用下就容易发生肿瘤。

6.精神因素　肿瘤的发生与精神因素有着密切的关系。近年来的大量临床实践证明，相当数量的癌症患者在病前都有较长时期的不良情绪刺激或突然的重大的事件打击。据调查统计，在食管癌的患者中，有忧虑、急躁等消极情绪者占56.5%；另外还发现在发病前半年有重大精神刺激者占52%。所以有学者说：“情绪可能是癌细胞的促活剂。”

总之，癌症的发生既与外源性致癌因素的性质、强度和作用时间有着一定的关系，也与人体的内在因素有着重要的关系。

怎样及早发现癌症

癌症作为人体的一种慢性疾病，大多数癌症在早期会表现出某些症状或体征，如肿块、疼痛、无原因消瘦、内分泌改变等。即使很轻微，但也可成为早期诊断的一个线索，而且大部分癌症是发生和生长在身体体表或是易于检查发现的部位，为癌症的检查提供了有利条件。要定期进行体检

健康检查是维护健康的重要手段，同时也是癌症早期发现的重要途径之一。随着现代医疗设备条件的不断更新，癌症检查与确诊也越来越容易。所以，对中、老年人来说，定期体检极为重要；而且应当把防癌体检作为保健检查的一项重要内容。哪些疾病有向癌症演变的危险

人体的某些增生性病变容易演变为癌肿，称为癌前状态，在病理学上称为癌前病变。癌前病变时，虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向，但尚未成为典型癌变。而且不是所有的癌前病变都发展为癌，大部分癌前病变在此“悬崖勒马”，长期稳定，甚至“回头是岸”，消退复原。只有相当小的一部分癌前病变继续发展，最终演变为癌。

临床上常见癌前病变有下列几种：

1.黏膜白斑　为发生于黏膜上的局限性的、有光泽而肥厚的白色斑。好发于唇、舌、口腔，少数发生于女阴的黏膜上，有发生口腔癌和外阴癌的危险。

2.萎缩性胃炎　萎缩性胃炎有1.5%～3%的可能演变为胃癌，对于萎缩性胃炎患者应该定期做胃镜检查。

3.宫颈糜烂　宫颈糜烂的女性，其宫颈癌的发病率比宫颈光滑者高2倍。若怀疑患有宫颈癌，应行阴道镜或宫颈活体组织检查。

4.囊性乳腺病　本病多发于30～50岁之间，通常见于乳房发育较小的多产妇，未生育妇女也可出现此病。临床特征为乳房内出现单一或多发的圆形较硬的囊肿，与皮肤、胸肌、筋膜并无粘连，可以推动。大小很少超过3厘米。平均10%可以演变为乳腺癌。

5.老年日光性角化病　多发于面部、手背等暴露部位，有演变成皮肤癌的可能。

6.色素性干皮病　为先天性光敏感性常染色体隐性遗传性疾病，常在幼年时期开始发病，皮肤损害主要发生于暴露部位，预后不良，常死于癌变，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤。

7.胃肠道息肉　特别是具有家族遗传性的结肠息肉病，大肠内长出很多腺瘤，至少100个以上，往往在40岁以后，大肠内的这类腺瘤会因癌变而发生大肠癌。常见癌症的早期信号

任何一种疾病，在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号，就可掌握疾病发生的规律、特征，就有可能早期发现、早期治疗，从而提高治愈率。癌症常见的信号是什么呢？

1.食管癌的早期信号　吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。

2.胃癌的早期信号　上腹部疼痛，人们习惯叫它“心口疼”。平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。

3.肺癌的早期信号　刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰，经服用抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。

4.乳腺癌的早期信号　正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。

5.宫颈癌的早期信号　正常妇女的月经每月1次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。

6.鼻咽癌的早期信号　鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌肿块压迫所致。如果肿物压迫耳咽管，还会出现耳鸣。所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

7.直肠癌的早期信号　凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。

8.肝癌的早期信号　右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下疼痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下痛应视为肝癌的信号。

9.颅内肿瘤的早期信号　头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤危险信号。CT检查有助于确诊。

10.造血系统恶性肿瘤的早期信号　造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有不明原因的发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此，长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。

得了癌症怎么办

如果得了癌症，首先思想上必须镇定。然后，寻求真正有经验的治癌专家，求得及时治疗和帮助；其次，必须抓紧时间，“时间就是生命”。要有计划地抓紧安排，使治疗措施一件一件落实到实处，争取好的效果；再次，自己应该增强与癌症作长期斗争的决心，稳定情绪，增强自信心，学会抗癌摄生的各种有效方法，进行自我疗养等等。

为了能使癌症得到有效的控制，癌症一经确诊，患者即应向肿瘤医生咨询，并在医生的帮助下，根据不同癌症的特性、临床表现、病期早晚、病人整体状况以及治疗条件等全面加以考虑和分析，制订合理的治疗计划。常见的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物调节剂治疗、免疫治疗、中医中药治疗等等。

癌症可以预防吗

随着人类对癌这一顽症认识的不断深化，逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究表明，癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防；1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈；合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防、二级预防、三级预防等。一级预防

第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康，防患于未然。二级预防

第二级预防或临床前预防、“三早”预防。其目标是防止初发疾病的发展。其任务包括筛检癌前病患或早期癌症病例，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。以阻止或减缓疾病的发展，恢复健康。三级预防

第三级预防，临床（期）预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化，防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断和治疗，正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。

癌症的用药常识

许多

化疗药

癌症病人用药必须听从专科医生指导

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞，特别是生长旺盛的细胞（如骨髓和上皮细胞）也有损伤作用。许多药物对机体重要器官如肝脏、肾脏、心脏、肺脏等都有一定的毒性，而且，有的抗癌药在静点时如果发生外渗，还有可能导致局部组织的坏死。还有一部分患者，盲目听信、使用所谓的偏方，长时间治疗无效后才到医院就诊，以致丧失了宝贵的治疗时机，酿成重症、危症，甚至危及生命。因此，癌症的用药需要有专业医生的指导。

如何制订合理的用药方案

1.根据癌症的早、中、晚期制订用药方案　早期癌症患者，手术切除病灶是最直接有效的手段，但是大部分患者入院时已属中、晚期。晚期癌症患者，已不是手术的适应证，应以化学治疗、生物支持治疗、中药治疗为主，以延长患者生存期，减轻痛苦，改善生活质量。而对于尚处于中期的患者应该积极争取手术机会，如果病灶比较大或有局部的浸润，可先进行有效的放化疗，以期病灶能够缩小，争取手术机会。

2.根据病人的一般状态制订用药方案　对于那些一般状态良好，饮食睡眠正常，没有明显的消瘦、感染等的病人，应积极进行抗癌治疗，但是对于那些状态差，极度消瘦，高热，贫血的病人不能立即进行抗癌治疗，应以改善病人一般状态为主。

3.根据病人的主要脏器功能选用相应药物　化疗药物多数都有很大的毒副作用，在杀灭肿瘤细胞的同时也会对机体产生不良影响，特别是代谢旺盛的组织，如骨髓、胃肠道黏膜细胞、毛囊等。化疗药物进入体内发挥抗癌作用后常经肝脏或肾脏排泄，在排泄过程中产生肝肾损伤，有些药物如阿霉素，对心脏毒性较大，心功能不全的患者应该避免使用，因此应根据病人的脏器功能选择不良反应尽可能小的化疗药。

4.要考虑病人的经济承受能力　癌症的治疗是一个长期的过程，一次用药不可能根治癌症，而且有些化疗药物价格较贵，特别是一些新药、进口药，因此用药时要考虑患者的经济条件，对于那些经济困难的患者尽量选择比较经济有效的抗癌药，不能让患者因为经济困难而耽误治疗，遗憾终生。

化疗药物是如何杀死癌细胞的

1.影响细胞增殖　癌细胞恶性增殖通过有丝分裂一分为二，细胞内遗传物质染色体（由脱氧核糖核酸DNA组成）要成倍增加并均匀分到子细胞中去。按细胞DNA含量的变化，可将增殖细胞的生长繁殖分为4个期，如图所示。

G期（DNA合成前期）G期是细胞生长、为DNA复制进行准备11的阶段。

S期（DNA合成期）S期主要合成新的DNA，使DNA含量加倍。

G期（DNA合成后期）G期是为有丝分裂进行准备的阶段。22

M期（有丝分裂期）M期有纺锤丝形成，最终每个细胞分裂成2个子细胞。细胞增殖周期示意图

肿瘤中增殖细胞群部分经历细胞周期的变化，是肿瘤的生长部分；而静止期细胞（G期细胞）为非增殖细胞部分。G期细胞，称00为肿瘤干细胞，平时不分裂，但受到适当的刺激就引起分裂，具有广泛增殖能力。G期细胞是肿瘤复发的根源。0

抗恶性肿瘤药按对细胞周期作用不同，可分为两大类：（1）细胞周期非特异性药　此类又可分为两部分：一部分是对增殖期及G期细胞都有杀伤作用的药，包括氮芥、卡氮芥等。其特0点是选择性低，毒性大；另一部分是对增殖各期细胞均有杀伤作用，但对G期细胞无作用或作用较弱的药，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、0噻替哌及马利兰等。（2）细胞周期特异性药　此类药仅对增殖期的某一期细胞作用较强，如甲氨喋呤、6-巯基嘌呤、5-氟尿嘧啶、羟基脲等主要作用于S期。长春碱、长春新碱及秋水仙碱等主要作用于M期。

2.影响生物大分子　生物大分子是细胞代谢和分裂增殖的基础，它包括蛋白质、核酸、脂类、多糖等，由于它们独特而复杂的结构，因而能执行细胞内生命活动的所有功能。药物对恶性肿瘤细胞生物大分子的影响，可产生良好的治疗作用。

如何选择针对性强的抗癌药

每一位癌症患者都希望能接受最佳治疗，取得最好疗效，但各种癌症各具特点，患者的身体情况亦各不相同，且目前有效的抗癌药有几十种，并有新的抗癌药不断被开发。因而根据患者的情况，从种类繁多的药物中选择针对性强的药物并制订合理的治疗方案成为治疗的关键。

1.根据肿瘤的细胞类型选择用药　恶性肿瘤根据来源不同分为癌和肉瘤两大类，而癌又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等类型。根据细胞分化程度不同又可分高分化、中分化、低分化、未分化等，不同类型的细胞对药物的敏感性不同，选择对某种细胞针对性强的药物常能起到很好的治疗效果。

例如肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，它们的生物学特性不同，其中小细胞肺癌里又包括未分化小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度高，细胞生长迅速，对化疗较敏感，常用方案有：COA方案（环磷酰胺1000mg，静注，第1日；阿霉素70mg，静注，第1日；长春新碱1.5mg，静注，第1日。每3周为1个周期，2～3个周期为1个疗程）、EP方案（足叶乙甙150mg，静脉注射，第1～3天，或150mg，口服2次/日，第1～3天；顺铂80mg，静脉注射，第1天。每3周重复）。

而非小细胞肺癌相对恶性度低，生长较缓慢，手术是其首选的治疗方法，但非小细胞肺癌有较高的远处转移倾向，目前常使用的联合化疗方案有：NP方案（顺铂60mg，静脉注射，第1天；诺维本30mg，静脉注射，每周1次。每4周重复）、顺铂+紫杉醇方案（顺铂80mg，静脉注射，第1天；紫杉醇100mg，静脉注射，第1天，连续24小时，每3周重复）。因此，确切的病理或细胞学证据不仅是肿瘤诊断的依据，也是选择治疗药物的根据。

2.尽量使用联合化疗　联合化疗有助于提高化疗的敏感性从而增强疗效。联合化疗的组成应考虑以下几个方面：（1）构成联合化疗的各药，应该是单独使用证明对该肿瘤有效者。（2）应尽量选用作用机制及作用时相不相同的药物组成联合化疗方案，以便更好地发挥其协同作用。（3）尽量选用毒性类型不同的药物联合，以免其毒性相加，使患者难以耐受。（4）所设计的联合化疗方案应有严密的临床试验证明及使用价值。

一些经济有效的抗癌药

根据前面所述的细胞生长周期特点可以看到，一次用药不可能杀死所有的肿瘤细胞，因此癌症的治疗是一个多疗程、长时期的过程。目前许多患者由于不能承担反复化疗的经济压力，又惧怕人财两空，往往诊断为癌症后就放弃了治疗。有些抗癌新药，特别是进口药物价格的确不菲，但是有很多经济有效的抗癌老药同样能起到很好的抗癌效果。例如：

1.

烷化剂

2.

抗代谢药

3.

抗肿瘤抗生素

4.

植物类抗癌药

5.杂类　另外一些化疗药物具有不同的作用机制，不属于上面几类，其中包括顺铂和维甲酸等。

6.激素　激素是一类对机体功能起调节作用的化学物质。激素对许多肿瘤的发病和生长有密切的关系，调节激素平衡可以有效控制肿瘤的生长。常见药物有三苯氧胺、泼尼松等。

需要了解的抗癌新药、进口药

1.戈舍瑞林（又名诺雷德，阿斯利康制药有限公司）　属于抗肿瘤激素类抗癌药，是促黄体生成素释放激素的一种类似物，长期使用诺雷德抑制脑垂体促黄体生成素的合成，从而引起男性血清睾酮和女性血清雌二醇的下降。适用于可用激素治疗的前列腺癌，绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。成人腹部皮下注射诺雷德3.6mg，每28天1次。

2.盐酸伊立替康（又名开普拓，安万特医药）　伊立替康是半合成喜树碱的衍生物，是能特异性抑制DNA拓扑异构酶I的抗肿瘤药。适用于晚期大肠癌患者的治疗，仅用于成人。推荐剂量：500mg，静脉滴注30～90分钟，每3周用1次。

3.吉非替尼片（又名Gefitinib、Iressa、易瑞沙，阿斯利康制药有限公司）　是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可妨碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并加速肿瘤细胞的凋亡。适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的晚期或转移性非小细胞肺癌。推荐剂量为250mg（1片）每日1次，空腹或与食物同服。

4.阿那曲唑片（又名瑞宁得，阿斯利康制药有限公司）　高选择性酶抑制剂，可减少循环中的雌二醇水平。适用于用他莫昔芬及其他抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。推荐成年人（包括老年人）使用，每日1次，每次1mg。

5.卡培他滨（又名希罗达，上海罗氏）　适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一2步治疗。推荐剂量：每日2500mg/m，连用2周，休息1周。

6.注射用盐酸拓扑替康（又名金喜素，江苏恒瑞医药股份有限公司）　本药为拓扑异构酶I的抑制剂，可与拓扑异构酶I-DNA复合物结合并阻止这些单股断链的重新连接，其细胞毒作用是在DNA的合成中，是S期细胞周期特异性药物。可用于小细胞肺癌、晚期转移性卵巢癌经一线化疗失败者等。推荐剂量为1.5mg/d，静脉输注30分钟。持续5天，21天为1个疗程。

7.磷酸氟达拉滨（又名福达华、Fludara，先灵药业有限公司）　适用于B细胞性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗，这些患者至少接受过一个标准的烷化剂方案治疗，但在治疗期间或治疗后，病2情并没有改善或仍持续进展。推荐剂量为磷酸氟达拉滨每日25mg/m体表面积，连用5天，每28天为1个静脉疗程。

8.注射用曲妥珠单抗（又名赫塞汀，上海罗氏）　是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮因子受体-2（HER-2）的细胞外部位，抑制HER-2过表达的肿瘤细胞增殖。可应用于HER-2过度表达的转移性乳腺癌。用法与用量：初次负荷量4mg/kg，90分钟内静脉输入，维持剂量每周2mg/kg。

9.甲磺酸伊马替尼（又名格列卫，瑞士诺华）　选择性抑制酪氨酸激酶导致细胞凋亡，适用于慢性粒细胞白血病急变期、加速期及慢性期。400～600mg，每日1次口服。

10.利妥昔单抗（又名美罗华，上海罗氏）　能识别在恶性B淋巴细胞表面存在一种特殊标记——CD20，与之结合，并通过人体的免疫细胞和免疫因子清除这些肿瘤细胞。适用于复发或化疗抵抗性B淋2巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤的病人。推荐剂量375mg/m，静点，每周1次，共4次。

11.重组人血管内皮抑制素注射液（又名恩度）　是血管生成抑制剂，适用于多种实体瘤。与化疗药物并用治疗非小细胞肺癌增加疗效。本品为静脉给药，临用时将本品加入250～500 ml生理盐水中，匀速静脉点滴，滴注时间3～4小时。与NP化疗方案联合给药时，本2品在治疗周期的第1～14日，每天给药一次，每次7.5 mg/m（1.2×5210U/m），连续给药14天，休息1周，再继续下一周期治疗。通常可进行2～4个周期的治疗。

12.埃罗替尼（又名特罗凯，Tarceva）　是一种表皮生长因子受体EGFR-TK拮抗剂。其通过在细胞内与三磷腺苷竞争结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部位，抑制磷酸化反应，从而阻断向下游增殖信号传导，抑制肿瘤细胞配体依赖或配体外依赖的HER-1/EG-FR的活性，达到抑制癌细胞增殖作用。用于标准治疗方案无效的非小细胞肺癌二线或三线治疗，推荐剂量：150mg，每日1次，持续口服。

13.Sarasar（又名Lonafarnib，先灵葆雅公司）　Lonafarnib属于法尼基转移酶抑制剂，属于非硫基、非多肽杂环家族小分子抑制剂。Ras基因突变与人类肿瘤的发病有关，Ras蛋白前体在细胞浆中合成后通过一系列翻译、修饰最终定位在细胞膜表面。通过抑制法尼基蛋白酶可以阻止Ras蛋白的法尼基化、裂解和羧甲基化修饰，Ras蛋白就失去转化细胞的能力，甚至细胞停止分裂。联合紫杉醇和卡铂治疗非小细胞肺癌推荐单药350mg，每日分2次口服，连用7天，每21天重复。

14.吉妥单抗（又名Gemtuzumab ozogamicin Mylotarg）　重组人源化抗CD33单抗与细胞毒药物卡奇霉素的复合物。适用于首次复发的60岁以上CD33抗原阳性的急性髓细胞性白血病或不宜用细胞毒性药物治疗的CD33阳性的AML患者。目前正在进行Mylotarg与氟达拉滨+阿糖胞苷、拓扑替康+阿糖胞苷和IL-11联合用药的临床研究。首次2推荐剂量9mg/m，静脉点滴持续2小时，间隔14天后，再重复给药1次，2次为1个疗程。

15.阿瓦斯丁（又名Bevacizumab Avastin）　是一种重组的人类单克隆IgG1抗体，通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。Avastin适用于联合以5-FU为基础的化疗方案一线治疗转移性结直肠癌。推荐剂量为5mg/kg，每2周静脉注射1次，直至疾病进展。Avastin应在术后28天以后使用，且伤口完全愈合。Avastin需用100ml 0.9%的生理盐水稀释，不能用葡萄糖溶解。

16.培美曲唑（又名Pemetrexed Alimta，礼来公司）　Alimta是一种抗叶酸代谢的抗肿瘤药物，它通过干扰细胞复制过程中叶酸依赖性代谢过程而发挥作用。Alimta仅可静脉滴注，与顺铂联用，治疗不可切除的恶性胸膜间皮瘤，单药二线治疗非小细胞肺癌。推荐剂量为2500mg/m，第1天，滴注超过10分钟，21天为1个周期。顺铂推荐剂2量为75mg/m，在Alimta滴注结束后30分钟开始滴注，时间超过2小时。接受Alimta治疗的患者应同时应用叶酸和维生素B，可减少治疗相关12的血液学毒性和胃肠道毒性。

17.COL—3（又名CMT-3）　COL-3是基质金属蛋白酶（MMP）抑制剂。用于难治性转移性实体瘤或淋巴瘤：Ⅰ期临床试验共入组35例患者，其中前列腺癌、结肠癌相对较多。推荐剂量口服每日1次，28天为1周期。用药期间避免日晒，并使用防晒霜。

18.索拉非尼片（又名多吉美Sorafenib Nexavar，拜耳药业）　索拉非尼是一种多激酶抑制剂。索拉非尼治疗肾细胞癌的推荐剂量为400mg，每天2次，不可与食物同服（宜在进食1小时前或进食2小时后服药）。制药厂商建议，除非索拉非尼疗效降低或患者不能耐受其毒性反应，否则该药可以一直长期使用。若患者出现药物不良反应，索拉非尼给药剂量可降低到400mg，每天1次或隔天1次。

19.替莫唑胺（又名蒂清江，苏天士力帝益药业）　替莫唑胺在生理pH条件下经快速非酶催化转变为活性化合物MTIC, MTIC主要通过DNA鸟嘌呤的O6和N2位点上的烷基化（甲基化）发挥细胞毒作用。适用于多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。口服一次2150mg/m，1日1次。连续服用5天，28天为1周期。根据中性粒细胞2数、血小板数调整剂量，但不得低于推荐剂量100mg/m。

20.舒尼替尼（又名sunitinib, Pfizer生产）　为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，舒尼替尼是一类能够选择性的靶向多种受体酪氨酸激酶的新型药物中的第一个药物。抑制受体酪氨酸激酶被认为可经阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给而“饿死”肿瘤并具同时杀死肿瘤细胞活性，即舒尼替尼结合了中止向肿瘤细胞供应血液的抗血管形成和直接攻击肿瘤细胞的抗肿瘤这两种作用机制。在服用甲磺酸伊马替尼使疾病有进展或产生过敏反应后，用以治疗胃肠道间质瘤。

21.硼替佐米（又名万珂Velcade）　硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。本品用于多发性骨髓瘤2患者的治疗。推荐剂量为单次注射1.3mg/m，每周注射2次，连续注射2周（即在第1、4天和11天注射）后停药10天（即从第12至第21天）。3周为1个疗程，2次给药至少间隔72小时。

22.抗CD52抗体（Alemtuzumab Campath 1H）　Alemtuzumab是抗CD52人源化单克隆抗体。与表达CD52的细胞结合后，通过抗体依赖的溶解作用破坏白血病细胞。Alemtuzumab用于治疗对烷化剂和氟达拉滨耐药的进展期慢性淋巴细胞白血病。也有人尝试将Alemtuzumab用于治疗T细胞淋巴瘤。Alemtuzumab的用法为30 mg/次静脉注射，每周3次，共12周。

23.帕尼单抗（又名Panitumumab）　是第一个靶向表皮生长因子受体（EGFR）的全人源化单克隆抗体，而表皮生长因子受体则是一种在肿瘤细胞信号传导过程中扮演着重要角色的蛋白。帕尼单抗即将成为表皮生长因子受体抑制剂中的又一新成员。适应证为经过标准化疗治疗失败的转移性结肠直肠癌。

24.雷利度胺（又名REVANA，瑞法纳）　瑞法纳是一种具备抗血管增生和抗肿瘤活性的新一代免疫调节剂。它是目前治疗复发和难治性多发性骨髓瘤效果最佳的药品，雷利度胺也证明可以有效治疗5q染色体缺失的骨髓增生异常综合征，瑞法纳用于治疗骨髓增生异常综合征引起的严重贫血。

25.西妥希（又名艾比特思Cetuximab）　与人表皮生长因子受体胞外区特异性结合，抑制与受体相关的激酶磷酸化，从而抑制细胞生长，诱导凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生，Cetuximab联合伊立替康主要用于表皮生长因子受体阳性表达、对伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性结肠癌患者，目前已扩大到头2颈部鳞癌。首剂400mg/m，120分钟输注，以后每周维持剂量2250mg/m，输注时间大于60分钟。

如何选择有抗癌作用的中药单方

单方就是只有一两味药组成的处方。本书所选的单方与其他方剂不同之处在于有很强的抗癌作用，用药专一，药力集中，剂量较大。当然这需要在医生的指导下用药。

1.单方的使用根据药性可分为（1）清热解毒剂山豆根、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、藤梨根、冬凌草等可以作为单方使用。（2）活血化淤剂石见穿、羊蹄根、地龙、地鳖虫、蜈蚣、大黄等可以作为单方使用。（3）软坚散结剂山慈姑、冰球子、夏枯草、海浮石、石燕、海带、海藻等可以作为单方使用。（4）清热化痰剂象贝、皂角刺、天南星、半夏等可以作为单方使用。（5）利水渗湿剂半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、龙葵等可以作为单方使用。

2.单方的使用根据抗癌谱分为

鼻咽癌：选用无花果、半枝莲、半边莲、两面针、川芎、龙胆草、苍耳子等可以作为单方使用。

胃癌：选用麦冬、延胡索、白芍、柴胡、陈皮、三七、白花蛇舌草等可以作为单方使用。

食管癌：选用当归、川芎、三七、没药、白及粉、熟地、雷公藤等可以作为单方使用。

肝癌：选用山楂、田七、红花、草河车、斑蝥、蒲公英、茵陈等可以作为单方使用。

大肠癌：选用马齿苋、白头翁、半边莲、灯心花、生大黄、白丁香花根等可以作为单方使用。

肺癌：选用龙葵、川贝、山豆根、陈皮、百部、甘草、鱼腥草等可以作为单方使用。

宫颈癌：选用蒲黄、五灵脂、三七、红花、当归、丹参、地榆、鸡冠花等可以作为单方使用。

乳腺癌：选用皂角刺、青皮、陈皮、王不留行、夏枯草、天葵子、穿破石等可以作为单方使用。

膀胱癌：选用白参、阿胶、白茅根、鲜瞿麦、金银花、白花蛇舌草、车前草等可以作为单方使用。

白血病：选用白花蛇舌草、虎杖、天门冬、茯苓、青黛、砂仁、麦冬等可以作为单方使用。

如何选择有抗癌作用的中药复方

选择中药方剂，讲究的是理、法、方、药，这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现，辨别其病因病机、病性、病位，论治是辨证清楚后，确定治疗方法，选用适宜的药物组成方剂。

复方是由多个方剂组成或一个方剂随症加减。例如肺癌包括阴虚内热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、肾阳亏虚型、气滞血淤型几种。故肺癌的治疗用药可根据证型选择，并根据不同症状加减。特举例如下：

1.阴虚内热型

主证　咳嗽无痰或少痰或痰中带血，气急，口渴，心烦，失眠，潮热，盗汗，舌质红或绛，少苔或光剥无苔，脉细数。

治法　滋明生津，润肺化痰。

主方　百合固金汤加减

药物　百合10g　生地10g　熟地10g　玄参12g　麦冬15g　当归15g　白芍10g　沙参15g　杏仁10g　桑白皮20g　瓜壳20g　黄芩15g　川贝10g　臭牡丹30g　白花蛇舌草30g　甘草5g

若见痰中带血者，加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草、白及、或云南白药。

2.气阴两虚型

主证　咳嗽少痰或痰中带血，气短，神疲，乏力，恶风，自汗或盗汗，口干不多饮，面色白，舌质淡红，苔薄，脉细弱。

治法　益气养阴，清热解毒。

主方　生脉散合沙参麦冬汤加减

药物　黄蔗20g　白参（蒸兑）10g　麦冬15g　五味子12g　北沙参15g　天冬15g　杏仁10g　百部15g　瓜蒌20g　桑白皮20g　蚤休30g　白花蛇舌草30g　半枝莲30g　甘草5g

若肺肾同病，偏于阳气虚者，可加用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、肉桂、巴戟天、补骨脂等；偏于阴虚者，可加用天冬、生地、玄参、黄精、龟板等。

3.脾虚痰湿型

主证　咳嗽痰多，胸闷气短，纳少腹胀，神疲乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。

治法　益气健脾，理气化痰。

主方　六君子汤加减

药物　党参15g　白术12g　茯苓12g　陈皮10g　法半夏10g　黄芪15g　淮山药20g　薏苡仁20g　扁豆10g　神曲15g　补骨脂15g　仙灵脾15g　臭牡丹30g　白花蛇舌草30g　甘草5g

若有痰多难咳者，加海浮石15g，瓜蒌30g；胸水难消，浮肿者，加葶苈子12g，龙葵15g，大枣15g，车前子（布包）12g。

4.肾阳亏虚型

主证　咳嗽气急，动则喘促，耳鸣目眩，腰酸膝软，形瘦神惫，面青肢冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

治法　补肾纳气，佐以解毒。

主方　金匮肾气丸加减

药物　熟地12g　山萸肉15g　肉桂6g　山药20g　北沙参15g　胡桃肉15g　五味子10g　牛膝15g　肉苁蓉15g　补骨脂15g　陈皮12g　蚤休20g　白花蛇舌草20g　甘草5g

若有胸痛不减者，可加香附、郁金；阵发虚脱者，加黄芪、红参或西洋参。

5.气滞血淤型

主证　咳嗽不畅，血痰或咯血、气急，胸胁胀痛，痛有定处，失眠，唇暗，大便秘结，颈部及前胸壁青筋暴露，舌有淤斑或淤点，脉细涩或弦细。

治法　理气行滞，活血化淤。

主方　桃红四物汤加减

药物　桃仁10g　红花10g　当归10g　赤芍10g　生地15g　郁金15g　丹参15g　三棱10g　莪术10g　枳实10g　露蜂房10g　瓜蒌30g　八月札20g　白花蛇舌草30g　石见穿30g　甘草5g

若有痰血多者，可加三七粉、蒲黄炭、茵草根、仙鹤草；瘰疬难消者，加黄药子、山慈姑、生牡蛎、夏枯草、猫爪草。

如何选择有提高免疫力作用的制剂

化疗药由于选择性抑制作用不强，在杀灭肿瘤细胞同时对一些正常的免疫活性细胞，如粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等有一定的毒性，同时对正常增殖旺盛的上皮细胞，如胃肠道上皮细胞、生殖细胞等也有一定毒性，加上化疗药所致胃肠反应，病人常常食欲差，恶心和呕吐，营养摄入不足，这些都导致机体免疫功能低下。因此，应适当应用一些免疫调节剂。

1.胸腺肽　具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使T-淋巴细胞成熟。用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。可皮下或肌内注射，1次10～20mL，1日1次。静脉滴注，1次20～80mL，溶于500mL，0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液。

2.日达仙　促使T细胞成熟，增加T细胞产生各种淋巴因子和增加T细胞上的淋巴因子受体的水平。用于各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。推荐剂量是每针1.6mg皮下注射，每周2次，疗程应持续4周。

3.艾迪注射液　能增强机体的非特异性免疫功能，提高机体的应激能力。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。成人1次50～100mL，静脉滴注，1日1次；单独使用15天为1周期，间隔3天，2周期为1个疗程；晚期恶病质病人，连用30天为1个疗程，或视病情而定。

4.转移因子　本品能使非致敏的T细胞转化为致敏的T细胞，增强及调节机体细胞免疫功能，促进干扰素的释放。可作为肿瘤的辅助治疗。皮下注射，1次1～2瓶，1周或双周1次或遵医嘱。

5.人胎盘脂多糖　是一种非特异免疫制剂。具有增强机体对多种细菌和病毒的非特异疫力的作用。可用于体质虚软的病人。1次2mL，1日或隔日1次，20次为1个疗程。

6.云芝多糖胶囊　增强免疫功能，用于慢性乙型肝炎、肝癌及免疫功能低下者。口服，1次1～2粒，1日3次。

7.干扰素　直接抑制肿瘤细胞增殖，促进分化，增加表面MHC抗原和肿瘤坏死因子的表达，活化杀伤淋巴细胞，抗肿瘤血管生成等多种作用。可用于肿瘤的辅助治疗。肌注或静滴：每次100万～3000万U，每周1～3次。

8.白细胞介素-2　刺激单核细胞、巨噬细胞、定向多能造血干细胞分化。适用于晚期、恶性及癌性胸、腹腔积液的治疗。一般可静脉输注或皮下注射，每日20万～40万U，每日1次，每周连用4日，4周为1个疗程。癌性胸、腹水腔内注射应尽量排出胸、腹水后，每次注射60万～80万U，每周1～2次，注射1～3周，或根据病人情况按医嘱使用。

如何选择有扶正作用的补益中药

中医认为，肿瘤的形成是正气亏虚，客邪留滞而引起的一系列病变。因此，扶正补虚是治疗肿瘤的方法之一，扶正补益药物有以下多方面的作用：

1.提高肿瘤治疗效果以及延长生存期。

2.减轻放疗、化疗的不良反应。

3.能提高和调整机体的免疫功能。

4.改善骨髓造血功能。

5.提高内分泌功能及增强体液调节作用。

6.提高和改善机体的新陈代谢。

7.调节细胞内环核苷酸的含量，使肿瘤细胞向正常细胞转化。

8.对失调的生理功能具有“双向调节作用”，类似“天平效应”，可使失调的生理功能恢复生理平衡，重建内环境的平衡，以利健康的恢复。

补益中药可分为补气药、补血药、补阴药和补阳药等。常用的补益中药有：

补气药：人参、黄芪、白术、山药、甘草、灵芝等。

补血药：大枣、当归、何首乌、熟地黄、白芍、生地黄、鸡血藤等。

补阴药：龟板、鳖甲、银耳、沙参、麦冬、天冬、石斛、百合、枸杞子等。

补阳药：鹿茸、胡桃肉、冬虫夏草、蛤蚧、杜仲、韭菜籽等。

抗癌药物联合应用的原则与禁忌

根据抗肿瘤药物的作用机制和细胞增殖动力学，设计出联合用药方案，可以提高疗效、延缓耐药性的产生，而毒性增加不多。联合用药有先后使用的序贯疗法，也有同时应用的联合疗法。一般原则如下。

1.根据细胞增殖动力学规律　增长缓慢的实体瘤，一般先用周期非特异性药物，杀灭增殖期及部分G期细胞，使瘤体缩小而驱动G00期细胞进入增殖周期。继用周期特异性药物杀死之。相反，对生长比率高的肿瘤如急性白血病，则先用周期特异性药物，以后再用周期非特异性药物杀灭其他各期细胞。待G期细胞进入周期时，可重复上0述疗程。此外，瘤细胞群中的细胞往往处于不同时期，若将作用于不同时期的药物联合应用，还可收到各药分别打击各期细胞的效果。

2.从抗肿瘤药物的作用机制考虑　不同作用机制的抗肿瘤药合用可能增强疗效，如甲氨喋呤和巯嘌呤的合用。

3.从药物的毒性考虑　多数抗肿瘤药均可抑制骨髓，而泼尼松、长春新碱、博来霉素的骨髓抑制作用较小，可合用以降低毒性并提高疗效。

4.从抗瘤谱考虑　胃肠道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替哌、环磷酰胺、丝裂霉素等。鳞癌可用博来霉素、消卡芥、甲氨喋呤等。肉瘤可用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。

5.给药方法　一般均采用机体能耐受的最大剂量，特别是对病期较早、健康状况较好的肿瘤病人应用环磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨喋呤等时，大剂量间歇用药法往往较小剂量连续法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞数更多；而且间歇用药也有利于造血系统等正常组织的修复与补充，有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。注：+为增效；-为减效；±为由于投用时间不同，有时增效，有时减效；▲为产生沉淀

抗癌中药的配伍禁忌

配伍禁忌：即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除，前人有“十八反”与“十九畏”的记述，所谓反者即指“相反”而言，所谓畏者即指“相恶”而言。

十八反：甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。

抗癌中西药的配伍宜忌

抗癌药对病人的营养状态有哪些影响

消化道黏膜上皮细胞代谢旺盛，容易受到化疗药物的损伤。常见的如顺铂、氮芥、环磷酰胺等，都能引起严重的消化道反应及口腔溃疡等，使病人不能继续经口摄入足够的饮食和营养。部分化疗药物（如氟尿嘧啶等）能引起腹泻，从而加速营养障碍。口腔咽喉疼痛不能进食

化疗药物常可引起口腔黏膜、舌及咽部的炎症和溃疡，患者因疼痛常不能进食，可改用流质饮食和淡味饮食，避免热食刺激，并给予必要的药物处理。恶心与呕吐

恶心和呕吐是化学治疗时常见的不良反应，大多是因为化疗引起胃黏膜炎造成的。因恶心呕吐造成患者不想进食，久之可引起营养不良。防治的办法是少吃多餐，吃些容易消化的饮食，不要吃过甜的、辛辣的、油腻的和气味不正的食物。便秘

有些药物如长春花碱类药物可引起便秘，因排便困难会造成病人不思饮食，可多饮用水来松弛肠道，多喝些果汁和蜂蜜水，多吃含纤维多的食物，来减少便秘的发生。腹泻

有些化疗药物如氟尿嘧啶能影响肠道内表层细胞，可导致腹泻，加速营养障碍并可导致病人发生水电解质失衡。可少吃多餐，补充水分。必要时给予止泻剂。

怎样计算化疗的周期及疗程

当医生向病人或家属询问有关化疗的周期数或疗程时，多数不能正确回答，常将两者混淆。正确的计算方法是：从注射化疗药物的第一天算起，至21天或28天，即3～4周称为1个周期，在1个周期中不是每天都用化疗药，通常是前1～2周用药，后1～2周休息，其目的是使病人得以短时休整，待骨髓功能恢复正常水平。但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，所以个别方案需6周才算1个周期。而1个疗程是指连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算1个疗程。1个疗程后常有较长时间的休息，一般为2～3个月，其目的是恢复或重建病人机体免疫功能，使病人各脏器功能得到充分调理，医生也会在这段时间内建议病人使用一些能提高免疫功能的药物或营养药品。若病情需要再进入下一疗程的化疗。

哪些情况下需暂停化疗

目前所用的化疗药物大多数具有一定的毒性，会对人体或某些器官组织带来一些不良反应。如果出现下列情况，应考虑暂停化疗。

1.血象　每次使用化疗以前患者都应检查血象。如周围血中白细99胞计数不足4.0×10/L，血小板计数低于60×10/L，则应暂停化疗。

2.发热　用抗肿瘤药物期间，体温超过38℃以上，也应暂停化疗或提前结束该疗程治疗。对于肿瘤所引起的发热，肿瘤化疗是一种手段。用药恰当往往可使肿瘤消退，发热控制。

3.严重的消化道反应　使用化疗药物后，少数病人的消化道反应相当突出，如出现严重的口腔溃疡，使进食吞咽都有困难；或有腹痛、腹泻，倘若腹痛严重，或腹泻超过每日5次以上，甚至出现血性腹泻，都应停药，采取相应的治疗措施。不少化疗药物用药后有恶心呕吐的发生，如氮芥、阿霉素、顺氨氯铂等。通常医师都会采取适当的防范措施，以使其减轻这类反应。个别病人如此类反应已严重到难以忍受的程度，也可考虑停药。

4.出现重要脏器的毒性反应　如心肌损害、中毒性肺炎、中毒性肾炎、膀胱炎等。

5.消化道出血、穿孔　除消化道出血、穿孔外，使用抗肿瘤药物也会出现过敏反应，但不多见。因此，如病员出现过敏性斑丘疹之类皮肤改变应及时与医师取得联系，个别较严重病例需及时停药。但多数病人在停药数日后症状可消失并不影响疗程的完成。

止痛药物的使用原则及种类

1.按时给药　根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间，应按时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度，将疼痛刺激控制在痛阈之下。

2.阶梯用药　根据疼痛程度由弱到强，按顺序提高。（1）1级（轻度疼痛）疼痛可以忍受，选择非阿片类药物，如阿司匹林，50mg，3次/日，口服。（2）2级（中度疼痛）疼痛不能忍受，选用弱阿片类药物，如可待因，口服，可用30～60mg，每4小时1次。（3）3级（重度疼痛）疼痛剧烈，不能忍受，选择强阿片类药物，如吗啡、哌替啶（杜冷丁）。吗啡无标准剂量，以疼痛缓解，不良反应能耐受为正确剂量，从10～30mg，每4小时1次开始；哌替啶100～150mg，每3小时1次，肌注。

3.联合用药　对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。

4.交替用药　长时期反复使用同一种止痛药物，身体会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其他止痛药物代替。

5.药物剂量　根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为止。

6.积极预防和防治止痛药物的不良反应。

如何判定抗癌药的治疗效果

化疗疗效的评价主要有以下几种方法：①生存情况；②肿瘤大小或肿瘤标记物的客观变化（如骨髓瘤病人的免疫球蛋白变化）；③主观改变。根据生存情况判定治疗效果

目前癌症治疗的目标是尽可能地延长患者的生存期和改善患者的生活质量，使癌症患者能够像正常人一样学习和工作。如果能使癌症患者的寿命达到与非肿瘤患者一样，患者带瘤生存，我们就可以认为患者的癌症得到了“治愈”。如果肿瘤不可能治愈，治疗的目标就是尽可能延长患者的生存时间。根据客观疗效判定治疗效果

尽管生存时间对每一位患者很重要，但很难预测一个患者能够生存多长时间，因此，生存情况不能评价治疗的早期效果。而在有效治疗的早期常常会发生肿瘤的缩小，所以，肿瘤的消退情况常用于治疗效果的评估。肿瘤的消退可通过肿瘤大小或其产物的变化来评价。

1.肿瘤大小　实体瘤化疗后评价疗效标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（S）和进展（P）。CR为所有可见病变完全消失维持4周以上。PR为肿块缩小50%以上，维持4周，S为肿块缩小不及50%或增大未超过25%。P为1个或多个病变增大25%以上或出现新病变。实体瘤化疗后能达到CR或PR，是病变有效控制的指标。

2.肿瘤标记物　对很多肿瘤来说，很难记录或不可能记录肿瘤大小的变化。对于其中有些肿瘤来说，可以测定它们的标记物（激素、抗原和抗体等）。这些标记物为评价肿瘤的反应提供良好的客观指标。如多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白的异常升高和妊娠滋养细胞肿瘤和睾丸肿瘤患者的人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）的异常是两个很好的例子，这两种标记物能够反映肿瘤细胞的多少。

3.评估性病变　有些客观性病变难以进行定量评定，这些病变可以被称为评估性疾病。例如，原发于脑部的肿瘤引起的神经性病变，这些病变不可能用尺子测量。然而，用一些神经系统的检查手段，就可以评估这些病变和程度。评价神经损伤的分级系统，可以用于客观评估肿瘤的疗效。

4.身体一般状况　身体一般状况的变化也可以作为一个客观指标，尽管一般状况更多的是代表主观而不是疾病的客观状况，如疼痛减轻、体温下降、咳嗽、咳痰减轻等。根据主观症状改变和生活质量判定治疗效果

主观症状的改变是指患者自身所察觉到的变化，并不一定被医生或患者周围其他人所察觉到。患者主观上的改善和生活质量的提高，比客观指标的改善要重要得多。如果肿块缩小而病人感觉较治疗前糟糕，那么他就不会相信治疗是有效的。但是不能孤立地看待主观变化，因为有时化疗虽能达到有效的杀伤肿瘤细胞，同时也会产生一些不良反应，使患者感觉不如以前。

如何减轻抗癌药的不良反应

现有的抗癌药物大多数选择性不强，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞，如骨髓、胃肠道上皮、头发根部等也具有抑制、杀伤作用，因此抗癌药物在一般治疗剂量时就可对机体引起不良反应。

1.口腔内膜炎　①别嘌呤醇口服液漱口（羧甲基纤维素5g加别嘌呤醇500mg加蒸馏水500mL）。②疼痛较重时用酮洛芬含漱，或水杨酸口服液漱口（水杨酸0.5g加碳酸氢钠0.5g加蒸馏水100mL）。

2.恶心、呕吐　①肌内注射甲氧氯普胺，10～20mg，每6小时1次。②恶心、呕叶较重时，大剂量应用甲氧氯普胺、肾上腺皮质激素，或使用5-羟色胺受体拮抗剂（枢复宁及格拉司琼），以及几种药物的联合应用。

3.腹泻　药物治疗可选用铋剂、丹宁酸白蛋白（鞣酸白蛋白）、盐酸铝、及洛哌丁胺（氯苯哌酰胺）及阿片生物碱（如颠茄片等）进行对症治疗。腹痛较明显时可联合应用溴化丁基东莨菪碱等药物，必要时也可应用奥曲肽控制腹泻。

4.便秘　①双醋酚汀：每片10mg，每次1～2片。②酚酞：每片0.1g，每次1～2片。③大黄：每次2～5g，开水浸泡后服用。④番泻叶：每次3～5g，开水浸泡后服用。⑤液体石蜡：每次10～15mL。⑥甘油或开塞露（50%甘油）：每次10～20mL，灌肠。

5.白细胞减少、血小板减少　①给予补肾中药（补骨脂、枸杞子、女贞子、菟丝子、肉苁蓉等）及补气养血中药（党参、黄芪、当归、鸡血藤、八珍汤、归脾汤等）。②应用CSF，目前临床上常用的有G-CSF、GM-CSF、M-CSF和多功能干细胞集落刺激因子（multi-CSF）4种。③使用升血药物，如鲨肝醇、利血升、参芪片。

6.肝毒性　①甘利欣：甘利欣30mL加入5%葡萄糖（或0.9%生理盐水）250mL中，每日1次静点。②阿拓莫兰：每日1～2次，每次0.6～1.2g静点。

7.肾毒性　顺铂、甲氨喋呤、异环磷酰胺及亚硝脲类等药物可造成不同程度的肾功能损害，在应用此类药物时应事先了解患者的肾功能，并避免同时应用对肾脏损伤大的药物，应用这些药物时水化利尿可减轻药物对肾脏的损害。

8.心脏毒性　使用蒽环类药物如ADM和DNR等可出现心脏毒性，表现为心电图改变，心律失常、心功能衰竭等。故如果既往有心脏病或曾多次应用过蒽环类药物应慎重考虑。对可能造成心脏损害的病人可做心电监护及服用辅酶Q或应用其他保护心肌和药物。10

9.肺毒性　表现为肺纤维化而造成呼吸功能障碍，这类药物以博来霉素、亚硝脲类为代表，如果肺功能较差或肺曾接受过放疗则应慎用。

10.神经系统损伤　抗肿瘤药物可造成周围神经和中枢神经的损伤，而以周围神经损伤较常见，代表药物为长春碱类，表现为指（趾）端麻木、腱反射消失、感觉异常等，停药后可恢复。可以服用B族维生素等保护神经的药物治疗，如维生素B、维生素B等或食用富含B612族维生素的食物。在日常食物中，动物内脏、虾、蟹等甲壳类食物和乳制品中含有丰富的维生素B。12

癌症的常用药物

化疗药分为烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药、

抗肿瘤激素类药

中成药

注射剂

口服剂

中药单方

中药复方辨证治疗各种癌症。化疗药

化疗药物依据它们的作用机制分为以下几大类。烷化剂

烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂主要有盐酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安等。

●氮芥（HN）2【临床应用】

1.主要用于各种类型的淋巴瘤，尤其适用于纵隔压迫症状明显者。

2.慢性粒细胞白血病，但不宜维持治疗。

3.晚期肺癌特别是小细胞型低分化肺癌疗效较好。癌性胸水或腹水病人行腔内注射疗效较好。对鼻咽癌、肺癌、绒毛膜上皮癌肺转移或横膈以上的淋巴瘤等有明显的近期疗效。【用法用量】静注：每次5～10mg，溶于20mL生理盐水内，每周1～2次，每疗程总剂量为30～60mg；腔内注射每次10～20mg，溶于20～40mL生理盐水中，每5～7天注射1次，4～5次为1疗程。【不良反应】

1.骨髓抑制最常见，可出现显著的白细胞及血小板减少，严重者红细胞亦降低。

2.胃肠道反应多为严重的恶心、呕吐，常发生于注射后1～3小时内，可持续24小时。

3.多次注射可引起局部疼痛、血管变硬及血栓性静脉炎等。

4.可致生殖功能障碍，如月经不调、卵巢功能减退、睾丸萎缩及精子减少等。

5.少数病人还可有头晕、耳鸣、乏力、黄疸、皮疹及脱发等不良反应；大剂量也可导致神经系统毒性、低血钙及心肌损伤等。

●环磷酰胺（CTX）【临床应用】

1.急性白血病及慢性淋巴细胞白血病。

2.淋巴瘤　常为首选的化疗药物，疗效好、毒性低，1次性大剂量可治愈非洲儿童淋巴瘤（Burkitt瘤）。

3.

其他

4.自身免疫性疾病　作为免疫抑制剂常用于治疗自身免疫性疾病，如结缔组织病、肾病综合征、免疫性溶血性贫血等。

5.造血干细胞或器官移植前的免疫抑制预处理用以防止移植后的排斥反应。【用法用量】静注：1次600～800mg，每周1～2次，每疗程总量8g左右；口服：每日100～200mg，分3次服用。【不良反应】

1.骨髓抑制　是最常见的毒性反应。主要为白细胞尤其粒细胞明显降低。

2.胃肠道反应　易引起恶心、呕吐及食欲下降等。

3.出血性膀胱炎　可表现为膀胱刺激征和少尿、血尿、蛋白尿等，甚至使膀胱纤维化。

4.尿酸性肾病　应用本品治疗白血病或淋巴瘤时血清内尿酸含量增高，可出现泌尿系结石或尿酸性肾病。

5.皮肤及黏膜损害　损害毛囊而脱发者较常见，一般在用药后3～4周发生，停药后2～3周即可再生。也可有皮肤过敏、皮疹、色素沉着或黏膜溃疡等。

6.其他　偶见心肌损害、肺纤维化、肝功能异常或免疫功能严重抑制者，亦可有发热、头晕、烦躁、幻视等。长期应用该药偶可产生继发性肿瘤。

●异环磷酰胺（IFO）【临床应用】同环磷酰胺，但对环磷酰胺已产生抗药者，改用异环磷酰胺治疗仍有效。【用法用量】用量比环磷酰胺大，每日为0.5～1g，静脉注射，连用5天为1疗程，间歇3周再重复。亦可1.0～3.0g，每3周静脉给药1次。【不良反应】不良反应与环磷酰胺基本相同，但对膀胱的毒性较强，易引起出血性膀胱炎。

●白消安（BUS）【临床应用】对慢性粒细胞白血病有显著疗效，对原发性血小板增多症及真性红细胞增多症也有效。偶尔用作免疫抑制剂以治疗某些自身免疫性疾病及防止器官移植时的排异反应。9【用法用量】口服：2mg/次，每日2～4次，待白细胞降至10×10/L左右时，停药或改用维持量，1～3mg/次，每日1次或每周2次。也可间歇用药，6～8mg/2～3日，口服，直至白细胞下降至正常时停药。【不良反应】少数病人有白细胞及血小板减少。有轻度胃肠反应，其他尚有闭经、男性乳房发育、睾丸萎缩、皮肤色素沉着、脱发等。抗代谢药

抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。抗代谢药主要有甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。

●甲氨喋呤（MTX）【临床应用及用法】

1.绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎　口服、肌注或静注10～30mg/次，1次/日，连用5日，以后视病人反应可再重复疗程。

2.急性白血病　口服5～10mg/次，1次/日，也可口服或肌注10～40mg，2次/周，总量0.1～0.2g；小儿1.25～5mg/日，口服或肌注。

3.脑膜白血病　10～15mg/次，1次/隔日，用生理盐水10～15mL溶解，鞘内注射，共3次。

4.实体瘤　动脉插管注射10～20mg/次，1次/L～7日，7～10次为1个疗程，或静注0.03～0.1g/次，1次/5～10日，5～10次为1个疗程。【不良反应】

1.胃肠道反应　口腔炎、胃炎、腹泻，严重时可便血。

2.骨髓抑制　主要表现为白细胞下降、血小板威少，严重时可使全血象下降。

3.肝肾功能损害　长期应用可致肾功能损伤、药物性肝炎。

4.其他　如脱发、皮炎、色素沉着、畸胎、头痛、皮疹、发热、口腔溃疡、血清肌酐及氨基转移酶升高等。

●氟尿嘧啶（5-FU）【临床应用】对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎疗效较显著；对消化道肿瘤、乳腺癌、胃癌等均有一定的疗效。【用法用量】

1.静注　0.25～0.5g/次，每日或隔日1次，总量5～7.5g为1个疗程，间隔1～2个月后，可进行第二疗程。

2.静滴　0.5～1g/次，加入5%葡萄糖溶液500～1000mL中缓慢滴入，每日或隔日1次，总量8～15g/次。【不良反应】

1.胃肠道反应　如食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹泻，严重者有血性腹泻。

2.骨髓抑制　白细胞及血小板下降，严重时可有全血下降。

3.局部刺激　注射部位可收起静脉炎，动脉滴注可引起局部皮肤红斑、色素沉着。

4.神经系统　少数有小脑变性，共济失调。

5.其他　脱发、皮炎、甲床变黑等。

●阿糖胞苷（Ara-C）【临床应用】

1.急性白血病　对急性粒细胞白血病疗效最好，对急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病也有效。一般均与其他药物合并应用。

2.对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头颈部癌有一定疗效，但尚有待进一步试用。【用法用量】一般静注成人50～150mg，每日1次，连用8～15天。或20～30mg，每周2次。也可静脉滴注，每日5～7.5mg，点滴8～12小时，连用4～5天。皮下注射，用于维持治疗，每次50～200mg，每周1～2次。【不良反应】

1.胃肠道反应　食欲减退、恶心、呕吐。

2.骨髓抑制　白细胞下降及血小板下降、贫血。

3.其他　发热、脱发、皮疹、肝功能损伤。抗肿瘤抗生素

抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。抗肿瘤抗生素主要有更生霉素、丝裂霉素、博来霉素、阿霉素等。

●更生霉素（又名放线菌素D）【临床应用】主要是霍奇金病和神经母细胞瘤有较突出的疗效，尤其是控制发热。对绒毛膜上皮癌疗效较好，对睾丸绒毛膜上皮癌也有效，但疗效较差。一般均与其他药物合并应用。【用法用量】

1.静滴　一般剂量成人每日300～400μg，溶于5%葡萄糖液500mL中，10天为1个疗程。

2.静注　剂量同上，溶于生理盐水20～40mL中，每天1次注入，10天为1个疗程。【不良反应】

1.胃肠道反应　食欲下降、恶心、呕吐、腹泻。少数有口腔溃疡。

2.骨髓抑制　白细胞和血小板下降，但较巯嘌呤、甲氨喋呤轻。

3.其他　有的病人可有脱发、皮炎、发热或肝功能损伤等。

●丝裂霉素（MMC）【临床应用】

1.对消化道癌如胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等疗效较好。

2.对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌等也有效。

3.恶性淋巴瘤。

4.癌性胸、腹腔积液。【用法用量】

1.静注　成人每次3～4mg用注射用水或生理盐水10～20mL溶解，每周1～2次。40～60mg为1个疗程。还可采用10～30mg，每2～3周1次。也可将药物溶于0.9%氯化钠注射液200mL中静滴（在1小时内滴完）。

2.动脉注射　剂量同静注。

3.腔内注射　尽量抽净积液后注入4～10mg，每5～7天1次，4～6次为1个疗程。也可作膀胱内灌注。

4.口服　每日2～6mg，总量100～150mg为1个疗程。【不良反应】

1.骨髓抑制　主要是白细胞和血小板下降，后者尤其显著。有的病人可有出血倾向，恢复亦较慢。

2.胃肠道反应　有的病人有食欲减退、恶心、呕吐，但一般较轻。

3.肝、肾功能障碍　少数病人可出现。

4.口腔炎、乏力、脱发　有的病人可出现这些症状。

5.膀胱炎、血尿、胸膜炎　膀胱内灌注可引起膀胱炎及血尿。胸腔内注射可出现胸膜炎，但一般不严重。

●博来霉素（BLM）【临床应用】头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、外阴、阴茎的鳞癌和霍奇金病及恶性淋巴瘤、睾丸癌等，亦可用于治疗银屑病。【用法用量】肌内、静脉及动脉注射，成人15mg/次，1次/日或2～3次/周，总量不超过400mg。第1次用药时，先肌注1/3量，若无反应再将全部剂量注射完。静脉注射应缓慢，不少于10分钟。【不良反应】骨髓抑制轻微，常见注射后发热反应，偶见因过敏性休克而死亡。可引起皮肤色素沉着（特别是骨隆起处，如踝部）、指甲变色脱落、脱发、口腔溃破、食欲不振等。长期用药可致肺纤维化，可因肺功能不全而死亡。

●阿霉素（ADM）【临床应用】

1.急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）。

2.霍奇金病及恶性淋巴瘤。

3.乳腺癌、支气管肺癌、胃癌。

4.骨及软组织肉瘤。【用法用量】静脉或动脉缓慢注射，临用前加生理盐水溶解（浓度为2mg/mL），成人50～60mg/次，1次/3～4周，或20～30mg/周，连用3周，停用2～3周后重复；儿童用量约为成人的一半；总剂量按2体表面积不宜超过450mg/m，以免发生心脏毒性。【不良反应】常见脱发、骨髓抑制（白细胞约于用药后10～14日下降至最低点），心肌毒性，亦可出现胃痛、腹泻或全胃肠炎、高尿酸血症和肾脏损害等。注射时静脉外溢可出现疼痛、组织坏死甚至蜂窝织炎。植物类抗癌药

植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其他抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药主要有长春新碱、高三尖杉酯碱、足叶乙苷等。

●长春新碱（VCR）【临床应用】急性白血病及霍奇金病、恶性淋巴瘤，也可用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤及神经母细胞瘤等。【用法用量】静脉注射，临用前加生理盐水适量使溶解，1～2mg，最大量2mg/次，1次/周，总量20mg/疗程。【不良反应】主要引起神经系统毒性，如四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹等。骨髓抑制作用轻微，偶有恶心、呕吐等胃肠道反应及血栓性静脉炎，注射时漏至血管外可造成局部组织坏死。长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。与门冬酰胺酶、异烟肼、脊髓放射治疗合用可加重神经系统毒性。

●高三尖杉酯碱（HHRT）【临床应用】主要用于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病及恶性淋巴瘤，也可用于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。【用法用量】静滴　2.5～5mg，或每日0.5～2mg，以10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静滴，每日1次。4～6日为1个疗程，间歇2周再重复治疗。【不良反应】

1.消化道反应，如恶心、呕吐、食欲减退、口干。

2.可有白细胞下降，但停药后可恢复。

3.心脏反应，可见窦性心动过速、心肌损害（心悸、T波改变）。

●足叶乙苷（VP-16）【临床应用】用于急性单核细胞白血病和粒细胞白血病疗效较好；对霍奇金病、网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、肺癌、胃癌、食管癌、前列腺癌、胰腺癌、睾丸癌、绒癌、卵巢癌等有一定疗效。【用法用量】静注或静滴　每日80mg，静滴时应用生理盐水稀释，每3周连用5日，总剂量为1～2g。【不良反应】主要为骨髓抑制、白细胞减少、脱发、胃肠道反应（如恶心呕吐等），多为暂时性，无蓄积性。抗肿瘤激素类药

激素是一类对机体功能起调节作用的化学物质。激素对许多肿痛的发病和生长有密切的关系，调节激素平衡可以有效控制肿痛的生长。

●他莫昔芬（三苯氧胺、TAM）【临床应用】本品用于晚期播散性乳腺癌、卵巢癌。尤对绝经期后的晚期乳腺癌疗效显著。【用法用量】10～20mg/日，2次/日，可连续使用。【不良反应】偶见轻微恶心、呕吐、灼热感、面部潮红、外阴瘙痒、血小板减少、头痛、眩晕等反应，少见有心血管并发症、高钙血症（骨破坏）及液体潴留，大剂量长期应用，会使视网膜或角膜损害，导致视力障碍。

●氨鲁米特【临床应用】

1.晚期乳腺癌　有效率约30%。对骨转移者疗效优于他莫昔芬，对软组织转移者疗效不佳。对他莫昔芬无效者对本品仍可有效。

2.卵巢癌切除术后恶化者。

3.前列腺癌。

4.用于肾上腺皮质功能亢进（Cushing综合征）。【用法用量】口服　250mg/次，2次/日。可与氢化可的松同时服用，开始每日100mg，2周后减量至每日40mg。其他

这类药物包括酶制剂、金属络合物等。这些药物具有不同的作用机制，不属于上面几类，例如：

●甲基苄肼（PCB）【药理作用】本品为甲基肼衍生物，可能通过破坏DNA、影响核酸合成而发挥抗肿瘤作用。为细胞周期非特异性药物。【临床应用】对霍奇金病疗效较好，对淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、脑瘤、肺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤等有一定疗效。【用法用量】

1.口服　50～100mg/次，2～3次/日，总量6～10g为1个疗程。

2.静注　每日100～300mg，从小剂量开始，逐渐增加，总量7～10g为1个疗程。【不良反应】本品毒性较低，主要为骨髓抑制，可致全血象下降，但出现较晚；其他反应尚有胃肠反应、口腔炎、眩晕、嗜唾、精神错乱、末梢神经炎、皮肤色素沉着、皮炎、肝功能损害、脱发及致畸作用。

●顺铂（DDP）【药理作用】本品为无机金属配合物，可能通过与癌细胞的DNA交叉联结，破坏DNA的功能，并能抑制细胞有丝分裂，属细胞周期非特异性药物。【临床应用】本品抗瘤谱广，可用于鼻咽癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤、肺癌、卵巢癌、食管癌、膀胱癌、宫颈癌、前列腺癌、恶性腹水、消化道癌腹膜播散、头颈部肿瘤、睾丸肿瘤等。【用法用量】

1.静注或静滴　20mg/次，溶于生理盐水，振摇使溶解，1次/日，连用5日为一段，隔1～2周重复第二段，作为1个疗程，疗程总量为0.2g，可用2～3个疗程。

2.动脉注射　20～30mg/日。溶于生理盐水20mL中，由插管推入，间隔2周可重复用药。

3.腹腔内注入（用于消化道癌腹膜播散）0.1g/次，通过腹腔穿刺，在腹水抽取后注入。【不良反应】

1.胃肠反应　如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等，一般停药2～3日后消失。

2.骨髓抑制　主要表现为白细胞减少。

3.肾脏毒性　表现为血尿及肾功能损伤、血清肌酐升高及清除率降低。

4.听神经毒性　与总剂量有关，主要表现为耳鸣、耳聋、头昏，严重者可有不可逆的高频听力丧失。中成药注射剂

●人参多糖注射液【药物组成】人参多糖。【功能主治】增强机体免疫功能，可克服肿瘤化疗和放射治疗引起的不良反应。【用法用量】肌内注射，4mL/次，每日2次；或遵医嘱。【注意事项】药液如出现浑浊、沉淀、变色、漏气时不得使用。偶有用药部位局部疼痛感，可自行缓解。

●艾迪注射液【药物组成】本品由人参、斑蟊等组成。【功能主治】具有清热解毒、消淤散结的功能。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。能增强机体的非特异性和特异性免疫功能，提高机体的应激能力；和抗癌药5-FU、CTX联合应用，有协同增效作用；使白细胞和血小板保持正常范围；体外抑瘤试验表明，本品对癌细胞有直接杀伤和抑制作用。【用法用量】成人每次50～100mL，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液400～450mL中静脉滴注，每日1次；与放、化疗合用时，疗程与放、化疗同步；单独使用15天为1个周期，间隔3天，2个周期为1个疗程；介入治疗10天为1个疗程。【注意事项】首次应用本品，偶见患者出现面红、荨麻疹、发热等反应，极个别患者有心悸、胸闷、恶心等反应，故首次使用给药速度开始15滴/min，30min如无不良反应，给药速度应控制在50滴/min。

●参芪扶正注射液【药物组成】本品由党参、黄芪制成。【功能主治】主要用于气虚型肺癌、胃癌的辅助治疗。化疗药物伍用参芪扶正注射液，可提高化疗药物的抑瘤作用，其抑瘤率为53%～57%，并可降低甲氨喋呤造成的致死率（降低34.8%的死亡率）。【用法用量】静脉滴注。每次250mL，每日1次，疗程21天，与化疗合用。在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。【注意事项】有出血倾向者慎用。

●榄香烯乳【药物组成】本品是莪术油中的主要成分复合乳化剂而制备的注射乳液。【功能主治】临床上用于治疗恶性胸、腹腔积液，行腔内注射。【用法用量】2

1.用于恶性胸水：200mg/m，抽尽胸水后，胸膜腔内注射，每周1次。2

2.用于恶性腹水：400mg/m，每周1～2次。【注意事项】少数病人用药后可出现发热、局部疼痛及轻度消化道反应。适当的对症处置症状可消失。在胸、腹腔注射前应将胸、腹腔内积液尽量抽完，注射2%的利多卡因5～10mL，然后将药注入胸腔或腹腔后嘱病人平卧，变换体位，以便药液与胸腔或腹腔充分接触，发挥更好的疗效；高热病人，胸、腹水并发感染的患者慎用。

●复方半边莲注射液【药物组成】本品主要成分为白花蛇舌草多糖、齐墩果酸、红花素、半边莲碱、三萜类、香豆素类、生物碱等。【功能主治】适用于食管癌、胃癌、直肠癌、宫颈癌、肾癌、肝癌、乳腺癌、淋巴癌、肺癌、鼻咽癌、膀胱癌、绒毛膜癌、甲状腺瘤、白血病等。【用法用量】肌内注射：成人：1次2～4支，每日2次；儿童：1次L～2支，每日2次。静脉滴注：（加入到5%葡萄糖或氯化钠注射液使用）成人：1次3～6支，每日1次；儿童：1次2～4支，每日1次。疗程：30天为1个疗程。【注意事项】孕妇慎用。

●得力生注射液【药物组成】红参、生蟾酥、生斑蟊等。【功能主治】益气扶正、消散结。用于中晚期肝癌。症见右胁腹积块，疼痛不移，腹胀食少，倦怠乏力等。【用法用量】静脉滴注：成人每次按40～60mL稀释于5%葡萄糖注射液500mL中，每日1次。每疗程首次用量减半，并将药液稀释到1:20，每分钟不超过15滴。如无不良反应，半小时以后可按每分钟30～60滴的速度滴注。如病人出现局部刺激，可按1:20稀释使用。1个疗程45天。【注意事项】少数病人用药后可能出现尿频尿急的泌尿系统刺激症状，偶可致血尿和蛋白尿。如出现上述反应，应停药，在应用时应稀释药液或减慢低速。心、肾功能不良及急性泌尿系统感染者慎用本品。本品切忌直接静脉推注，不能与其他药品混合使用，如出现胸闷、心悸、气短等反应立即停药。

●乌头注射液【药物组成】本品系由生川乌、生草乌提制而成。【功能主治】能缓解晚期恶性肿瘤患者的恶心、呕吐、腹胀、吞咽困难等消化道症状，减轻疼痛，增强体质，增强食欲，延长存活期，主要用于止痛。本品用于胃癌、肝癌等的治疗，适用于不能放疗、化疗、手术的晚期肿瘤病人。【用法用量】肌内注射：每次2mL，每日2次。【注意事项】别病人用药期间食欲减退，停药后可恢复。

●苦参总碱【药物组成】苦参碱及氧化苦参碱。【功能主治】本品能改善患者体征，增强免疫力，提高病人对放疗与化疗的耐受力。用于食管癌、宫颈癌、小细胞肺癌、大肠癌、卵巢癌、乳腺癌等。本品特别适用于不能接受手术治疗及不能坚持放疗与化疗的中晚期恶性肿瘤患者。【用法用量】静脉注射：500～1000mg/日，与5%或10%葡萄糖注射液250mL滴注，或与25%葡萄糖注射液40mL推注，30日为1个疗程。【注意事项】偶有轻度恶心、腹胀、头痛等。

●肿节风注射液【药物组成】本品主要成分为延胡索酸、乙酸芳樟酯、琥珀酸、异白蜡树定、香豆精、愈创木基本脂体、香豆酮、内脂、黄酮苷、氰苷、酚类、踢纹天竺素鼠李葡萄糖苷。【功能主治】用于胰腺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌等，可减轻癌症疼痛，增进食欲，延长缓解期。此外尚可用于治疗肺炎、扁桃体炎、口腔炎、外伤感染以及原发性血小板减少性紫癜等。【用法用量】口服：每次3片，每日3次；肌内注射：1次4～6mL，每日2次；静脉滴注：每日8～12mL，用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释。

●岩舒注射液【主要成份】复方苦参。【功能主治】具有止血、止痛、抑制癌细胞扩散等功能，同时还可以改善造血功能、增加机体免疫力、抑制肿瘤细胞增殖周期，抑制肿瘤转移，抑制肿瘤生长，无明显毒副作用。【用法用量】

1.静脉滴注　以本品12～20mL加入200mL生理盐水中滴入，每日1次，或以本品8～10mL加入100mL生理盐水中滴入，每日2次。滴入速度以每分钟40～60滴为宜。

2.肌内注射　每次2～4mL，每日2次。

3.瘤体内注入　视瘤体大小而定，一般每次2～4mL，每周2次。

4.小儿用量酌减。

5.疗程　全身用药以总量200mL为1个疗程，可连续使用2～4个疗程。之后视具体情况而定。

●大蒜新素【药物组成】大蒜新素。【功能主治】可用于鼻咽鳞癌、淋巴上皮癌、肺小细胞未分化癌、胃腺癌等，常与放、化疗联合使用。【用法用量】口服：每日3次，每次40mg。静脉滴注：每次60～120mg，溶于5%葡萄糖液或生理盐水500mL中。【注意事项】偶可致局部刺激或疼痛，长期静脉用药可发生静脉炎。

●槐果碱【药物组成】本品是从苦豆子的根茎中提取出的一种生物碱，对瘤细胞分裂增殖有直接抑制作用。【功能主治】试用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、宫颈癌等。【用法用量】静脉或局部注射：每日200mg，10日为1个疗程，可用7个疗程。【注意事项】有轻度的骨髓抑制作用。

●唐松草碱【药物组成】本品为从唐松草中提取出的一种物碱，对骨髓无影响。【功能主治】可抑制瘤细胞RNA、DNA及蛋白质合成，可用于肺癌、食管癌、胃癌、头颈部癌等。2【用法用量】静脉滴注：每周1次，每次1100mg/m，静脉滴注2小时，6周为1疗程。【注意事项】恶心、呕吐、中枢抑制、心律不齐，及一定的肝肾毒性。口服剂

●参一胶囊【药物组成】人参皂苷Rg3。【功能主治】具有选择性地抑制癌细胞浸润和转移的作用。用于肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、膀胱癌、乳腺癌及淋巴瘤等多种恶性肿瘤。【用法用量】饭前半小时空腹口服，每次2粒，每日2次。【注意事项】偶有口咽干燥，口舌生疮，可自行缓解、消失。

●安康欣胶囊【药物组成】黄芪、人参、丹参、补骨脂、鸡血藤、半枝莲、淫羊藿等。【功能主治】活血化淤、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、膀胱癌、颅内肿瘤等。【用法用量】每日3次，每次5粒，饭后温开水送服。【注意事项】孕妇慎用或遵医嘱服用。

●安替可胶囊【药物组成】蟾皮等。【功能主治】软坚散结，解毒定痛，养血活血。可单独应用于肿瘤治疗，与放疗合用，可增强疗效。【用法用量】口服，1次2粒，1日3次，饭后服用；6周1个疗程，或遵医嘱。【注意事项】心脏病患者慎用；孕妇忌服；注意观察血象；注意掌握服用剂量。少数患者使用后可出现恶心、血象降低。过量、连续久服可致心慌。

●芪珍胶囊【药物组成】珍珠、黄芪、三七等。【功能主治】益气化淤，清热解毒。用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。对化疗造成的白细胞下降和免疫细胞的降低有一定保护作用。【用法用量】口服，每次5粒，1日3次，6周为1个疗程。与化疗药同时使用。

●天蟾胶囊【药物组成】夏天无、制川乌、蟾酥、祖司麻、白屈菜、秦艽、白芷、川芎、甘草。【功能主治】行气活血，通络止痛。用于肺癌、胃癌、肝癌等引起的轻、中度癌性疼痛属气滞血淤证者。【用法用量】口服，1次3粒，1日3次，5天为1个疗程。【注意事项】孕妇、哺乳期妇女禁用。用药过程中偶见嗜睡、口干、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、背部灼热等。

●楼莲胶囊【药物组成】白花蛇舌草、天葵子、水红花子（炒）、重楼、水蛭（烫）、鳖甲（制）、莪术、半边莲、土鳖虫、红参、制何首乌、龙葵等20味。【功能主治】行气化淤，清热解毒。主要用于原发性肝癌、肝硬化、肝腹水、胃癌、肺癌、妇科肿瘤、血管瘤。对乙肝有一定的疗效。【用法用量】口服，1次6粒，1日3次，饭后半小时温开水送服，6周1个疗程或遵医嘱。【注意事项】偶见恶心，轻度腹泻。

●金蒲胶囊【药物组成】金银花、蟾酥、蒲公英、牛黄、山慈姑、黄药子、红花、黄芪等。【功能主治】清热解毒，消肿止痛，益气化痰。适用于体弱、免疫功能障碍症患者。对呼吸、生殖等系统，特别适用于中晚期胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、直肠癌及痰湿淤阻及气滞血淤症。【用法用量】口服每次3粒，1日3次，饭后温开水送服。6周1个疗程或遵医嘱。【注意事项】用药早期，偶有恶心，可自行缓解。超过量服用，少数患者可见恶心、纳差。

●复方皂矾丸【药物组成】皂矾、西洋参、海马、肉桂、大枣（去核）、核桃仁。【功能主治】温肾健髓，益气养阴，生血止血。用于再生障碍性贫血，白细胞减少症，骨髓增生异常综合征及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。【用法用量】口服，1次7～9丸，1日3次，饭后即服。【注意事项】少数病例初服本品有轻微消化道反应，减量服用数日，即可耐受。

●参莲胶囊【药物组成】苦参、山豆根、半枝莲、防己、三棱、莪术、丹参、补骨脂、苦杏仁、乌梅、白扁豆。【功能主治】清热解毒、活血化淤、软坚散结。用于中晚期肺癌、胃癌患者。【用法用量】口服，每次6粒，1日3次。【注意事项】少数患者服药后出现恶心，不影响继续用药。

●平消片【药物组成】郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）、马钱子粉。【功能主治】活血化淤，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪。对肿瘤具有一定的缓解症状、缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力、延长患者生命的作用。【用法用量】口服，1次4～8片，1日3次。【注意事项】可与手术治疗、放疗、化疗同时进行。

●解毒维康片【药物组成】绵马贯众、半枝莲、土茯苓、青黛、白花蛇舌草、黄芪、狗脊、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、青蒿、枸杞子、乌梅。【功能主治】清热解毒，补益肝肾。用于白血病热毒壅盛，肝肾不足及放疗和化疗引起的血细胞减少等症。【用法用量】口服，1次3片，1日3次。【注意事项】定期复查血象。

●复方斑蝥胶囊【药物组成】斑蝥、刺五加、半枝莲、黄芪、女贞子、山茱萸、人参、三棱、莪术、熊胆粉、甘草。【功能主治】破血消淤，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。【用法用量】口服，1次3粒，1日2次。

●慈丹胶囊【药物组成】莪术、山慈姑、鸦胆子、马钱子粉、蜂房等。【功能主治】化淤解毒、消肿散结、益气养血。用于肝癌、肺癌、食管癌、肠癌、肾癌、乳腺癌、子宫颈癌、膀胱癌及前列腺癌和转移癌以及不能手术或经手术、放疗、化疗后患者的长期巩固治疗，并有防止复发和转移作用。【用法用量】1次5粒，每日4次，饭后服用，1个月为1疗程，或遵医嘱。

●灵芝孢子油【药物组成】破壁灵芝孢子粉，精制植物油，明胶，甘油。【功能主治】增强肌体免疫功能，有显著、直接的抗肿瘤作用，能抑制肿瘤生长和转移。不饱和脂肪：具有软化血管、净化血液、消除细胞自由基的作用。【用法用量】每日2～3次，每次1～2粒，温开水送服。

●复方菝葜颗粒【药物组成】主要成分：红土茯苓（菝葜）、鱼腥草、猫爪草、土鳖虫、款冬花、枸杞子、大枣（去核）、鲜鳢鱼。【功能主治】清热解毒、软坚散结、滋阴益气。可用于改善肺癌、子宫颈癌伴有咳嗽、胸痛，带下异常等症状。【用法用量】开水冲服，1次20g，1日3次。

●康力欣【药物组成】本品含鞣质、植物多糖等。【功能主治】用于治疗消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、及头颈部恶性肿瘤的治疗，其他恶性实体瘤术前术后的辅助治疗。【用法用量】口服：每日3次，每次2～3粒，45天为1个疗程。【注意事项】孕妇慎用。

●食道平散【主要成份】西洋参、三七、白矾、冰片、珍珠等多种名贵中药材组成。【功能主治】降逆止呕、涤痰解毒、凉膈消积、缓解疼痛、抑癌抗癌、延长生命。适用食管癌、贲门癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻等。临床主要用于中、晚期食管癌引起的食管不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食管疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗。【用法用量】口服，1次0.3～0.5g，1日3～5次；饭前用凉开水服下或含化，服药后挺胸深呼吸5～7次，服药几分钟后便可吃较干硬的食物，也有少数人两三天后见效。1个月为1个疗程，或遵医嘱。【注意事项】有食管溃疡、糜烂、胃溃疡者可先以小剂量试服或含化或请遵医嘱慎服；如服药后有吐黏痰现象属正常反应，若有微痛或烧灼感，或减量或含化或饭后服，也可间歇几天再服，仍疼痛不止者停服请教医师。

●复方鹿仙草颗粒【主要成分】鹿仙草、九香虫（炒）、黄药子、土茯苓、苦参、天花粉等。【功能主治】舒肝解郁，活血解毒。用于肝郁气滞，毒淤互阻所致的肝癌等。【用法用量】口服，1次5g，1日3次。【注意事项】

1.服用本品期间，忌食鹅蛋和豆腐。

2.若需配合其他中西药物进行治疗时，两者服用时间需间隔半小时。

3.定期复查肝功能。

●复方红豆杉胶囊【主要成分】红豆杉皮（化疗药物紫杉醇的原料），红参，甘草等。【功能主治】祛邪散结，可替代化疗的治疗作用，同时没有化疗引起的副作用，用于气虚痰淤所致中晚期肺癌治疗。【用法用量】口服，1次2粒，1日3次。

●微达康颗粒【主要成份】熟地黄、黄芪、女贞子、刺五加、淫羊藿、附子（制）、陈皮。【功能主治】扶正固本、益肾安神。用于微波或者肿瘤放疗、化疗及射线损伤引起的白细胞、血小板减少，免疫功能降低，体虚乏力、失眠多梦、食欲不振等。【服用方法】服用方法第一周1次2袋，每日3次，以后每次1袋，每日三次。

●复方万年青胶囊【药物组成】虎眼万年青、半枝莲、虎杖、郁金、白花蛇舌草、人参、丹参、黄芪、全蝎、蜈蚣。【功能主治】解毒化淤，扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药，具有减毒增效的作用。【用法用量】口服，1次3粒，1日3次。【注意事项】孕妇禁服，忌与藜芦同服。

●复方鹿仙草——肝癌最新专用药

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