怀孕这件大事儿(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：杜小溪

出版社：北京联合出版公司

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怀孕这件大事儿试读：

在我们妇科内分泌门诊，每年有数以万计的女性冲着怀孕而来，可她们中的很大一部分却并不清楚怀孕是怎么一回事儿。卵巢和子宫是什么关系，卵泡是怎样长大排卵的，应该怎么科学备孕，受孕的过程是怎样的，怀孕后要做哪些检查……面对奔涌而至的问题，小溪会手舞足蹈地一个个解释，用生动形象的比喻来让患者理解，甚至还建了个微信群，随时随地为患者解惑。从这里我看到了她对专业和科普的热爱，作为她的老师，我感到非常欣慰。

后来我知道，小溪开始写科普文了。她用年轻人的方式，把复杂的妇科内分泌知识讲成有内容的故事——每个女性身体内部都在发生的故事。她幽默、独特、逻辑性极强的文字，获得了读者们的喜爱。

这本书延续了小溪一贯的风格，对文字的把握也愈加驾轻就熟。以怀孕概述为起点，带大家重新认识怀孕这件事儿。再分备孕篇、产检篇、孕期问题篇和产后恢复篇，完整地讲述了与怀孕相关的各个方面。内容不少，却字字精华。独辟蹊径，将沉闷的教科书式内容挖了出来浮在水面，欢腾雀跃。

我相信，当你拿起这本书，将会舍不得放下，并在欢笑声中读完。原来，怀孕是这样一件大事儿！阮祥燕第一章总貌：怀孕是怎样一件大事一、首先，你要有一个卵（一）成就一个“天之骄卵”的85天

卵巢是个仓库，每个姑娘出生时的标配是库存100万~200万个卵泡，只能消耗，不能补货。到了青春期，卵泡数消亡到20万~40万个。随着发育成熟，姑娘们要开始排卵啦，当然，跟屁虫大姨妈也随之而来。由此开始，前赴后继，一般每个月都会有1个卵排出；伴随它长大的还有1000多个卵泡，因为实力不够强劲而落选当了炮灰（优胜劣汰的奥义）。

好的，接下来姑娘们到了育龄期，准备造小人儿啦。首先，你要有一个卵，而且最好是质量上乘的一个。在茫茫卵海中，我们发现了一个：“哎哟，不错，我们看好你哦！”它，注定成为“天之骄卵”，且让我们叫它L。“喂，醒醒！”只有30μm大的L被叫醒了。此时的它，跟其他几十万个卵泡一样处于最小个儿的睡眠状态，称为始基卵泡。“你们这1000多个，醒醒，跟我走！”仓库管理员喊道。于是它们磨叽地起床，慢慢地生长，经过270多天，才长到120μm。在这个过程中，它们各长各的，互不干扰，默默无闻，和平相处，经过初级卵泡阶段变成次级卵泡。

从小不点儿L（次级卵泡）正式进入PK模式赢过1000多个卵泡（成为优势卵泡），需要85天。现在你猜，为什么总说备孕需要3个月？答不上来的自动左转面壁去吧。

卵泡们首先需要长身体（营养生长阶段）。这个阶段包括4级，每吃胖一圈儿，升一级。1级小L的食欲可好啦！25天后获得了2级勋章，还有升级装备——吃货专属大口袋（卵泡腔），这个口袋里装着生长因子、类固醇激素、促性腺激素，随时补充营养，吃饭香香，身体棒棒。再过20天L升到了3级，14天后升为4级。这个时候啊，L已经从0.12mm长到2mm，数量级都升了呢！

接下来进入战斗模式。4级L抢夺食物能力超群，口袋（卵泡腔）里装足了卵泡刺激素（FSH），还超能吃，所以长势喜人，10天后顺利升到5级。残酷的事情由此发生，接下来会有58%的5级卵泡（5mm）、77%的6级卵泡（10mm）、50%的7级卵泡（16mm）因为抢不到食物饿死（缺乏FSH刺激而闭锁）。我们的L过五关斩六将，身体倍儿棒，从千余个卵泡中脱颖而出，成功升到荣耀8级，获得荣誉称号：成熟卵泡（>18mm）。从第5级到第8级，每级之间相隔5天，共经历了15天。

这里插播一个L战无不胜的秘密：在这批卵泡的生长过程中，每个都在不停地制造雌激素。所谓勤劳的孩子惹人爱，卵泡制造的雌激素越多，对食物（FSH）的消化吸收功能（敏感性）就越好，吃得不多也能长大个儿。L就是其中体质最好、干活儿最勤快的一个，得到的食物也最多，而且吸收还好，当然长得最大。

最后是排卵。当卵泡们分泌的雌激素够多时（>200pg/ml），老板们开心地给发了更多的食物——卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），鼓励大家干活儿，形成了正反馈。这么你来我往，雌激素、FSH、LH的水平相继达到高峰，LH的峰值引发排卵，卵子从卵泡中破壁而出：“你好，世界！”（二）你不是一个卵在战斗

就算是强大的L，没人给发口粮还是会被饿死。这口粮是谁给批的，又是谁给发的呢？有请幕后老板：老大下丘脑、老二垂体、老三卵巢，它们共同组成的下丘脑—垂体—卵巢轴（HPOA）是姑娘们内分泌的核心。

咱们从官儿小的说起。老三卵巢是一种性腺，负责存卵、养卵、排卵（生殖功能）和制造雌、孕、雄等激素（内分泌功能）。老二垂体在脑袋里，负责分泌促性腺激素（包括卵泡刺激素和黄体生成素），“促”的对象是卵巢，作用呢，大家在卵泡生长过程中都已经见识过了。此外，垂体还分泌催乳素（PRL）。老大下丘脑也在脑袋里，分泌的是促性腺激素释放激素，用来命令垂体释放FSH和LH。晕咯？那就再读一遍，然后接着往下看。

正常情况下，它们仨的合作是很愉快的。

下丘脑是启动中心、总命令的来源，会根据下属的反馈调整命令；垂体因为离下丘脑很近，传话快，称为“短反馈”；卵巢距离垂体和下丘脑都很远，称为“长反馈”。垂体受下丘脑之命，给卵巢发放口粮。FSH是卵泡长大最需要的东西啦：可以叫醒睡眠状态的小卵泡；可以直接刺激小卵泡生长发育；可以激活卵泡里的一种酶（芳香化酶），从而让它拥有制造雌激素的能力；可以筛选优势卵泡，把竞争力差、抢不到足够FSH的卵泡淘汰掉。另外，垂体还给卵巢发LH，可以助成熟的卵泡一臂之力，把卵子排出来；排卵后LH可以把卵子留在卵巢中的窝（卵泡壁、卵泡膜）和小伙伴们（颗粒细胞、卵泡膜细胞）改造成黄体，并维持黄体的功能，使其制造和分泌大量的孕激素和一定量的雌激素，用来给受精卵铺床。

卵巢听话可人，甚是乖巧。在卵泡成长的前期，造出的雌激素没那么多（<200pg/ml），卵泡们的胃口也没那么大，卵巢会向老大、老二汇报：“节省开支为重，给发一点儿FSH就够啦！”（负反馈）后来，当卵泡筛选得差不多了，出现了既能干又能吃的优势卵泡，制造的雌激素超多（≥200pg/ml），领导们高兴极了，开始发放大量的FSH和LH（正反馈），达到高峰时，就帮助卵子排出来了。排卵后，领导们为了保护可能已经受精的卵子，只给卵巢发一丢丢口粮，从而限制仓库里的小卵泡们的发育，不然万一怀孕了那边还在排卵，岂不乱了套啦！二、你若畅通无阻，我必如期而至（一）相会鹊桥输卵管

姑娘们请坐好，优雅地展开双臂。深呼吸，想象你的身体是一个子宫。很好，现在你的双臂就是输卵管，从胳肢窝到手，分别是输卵管的间质部、峡部、壶腹部和伞端。伞端和手长得非常像，也有手指（指状突起）。在两只手的下方不远处，想象自己在用意念一边控制着一个球，对啦，球就是卵巢（在体内当然是由韧带固定的）。

卵子从卵巢破壁而出后来到腹腔，一片漆黑。“不认道儿怎么办！”正想着，就感受到了一只温暖的手，这便是输卵管伞了。这位国际伞，是被卵子出来嘚瑟时的一句“你好，世界”召唤来的，它能顺利“拾卵”，依靠的是末端许多指状的突起，还有输卵管肌肉的收缩。这项技能远比你想象的强大——国际上有种新的保护女性生殖力的方法，是取出部分卵巢组织冻存，再在合适的时间将组织复苏后移回体内，移植的部位常常不在原来卵巢的位置，而是腹膜后。但你知道吗，这种情况下排卵后也可以怀孕！尽职尽责的伞端爪子会找到卵子并抓住它，不愧是国际伞！

再说输卵管的横切面，从外到里分为三层：最外面是一层膜（浆膜层），中间是平滑肌（肌层），最里面主要是一层纤毛（黏膜层）。卵子由伞端进入输卵管后，输卵管的肌层开始有节奏地收缩，纤毛也开始向子宫腔的方向摆动。卵子就这么被连挤带扫地向前滚，滚到输卵管壶腹部就赖着不动了，人家要停在这里，等蝌蚪哥来。呀，有一个过五关斩六将的蝌蚪哥游过来了！两个家伙幸福地结合成受精卵后，继续在肌层与纤毛的帮助下快乐地向前滚，到子宫里生根发芽。（二）此路不通，请绕行

可是，鹊桥可能会遭遇非法施工变得不通畅，这类问题占不育病因的30%~40%。

非法施工一：盆腔感染。包工头儿主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。在小两口儿恩爱或人工流产术后，病原体容易趁机一路上行，经过子宫来到输卵管，乱搭乱建、肆意破坏，还和前来的机体保卫兵（白细胞、吞噬细胞等）打架以妨碍公务，一系列炎症反应会导致纤毛受损、组织粘连甚至输卵管阻塞。

非法施工二：子宫内膜异位症。包工头儿是异位到输卵管的子宫内膜组织。子宫内膜组织与生俱来的本领，就是只要没怀孕就脱落出血，十分自觉，从不管自己是不是在子宫内。偶然情况下，如果有内膜组织离开了子宫，迷迷瞪瞪地走到了输卵管，非得在那儿安营扎寨（增殖），还恪尽职守地定期脱落出血，那形成的血块儿、引起的炎症反应，会造成和输卵管炎相似的后果。

此外，还有其他发生率比较低的非法施工，比如在输卵管里安了个良性小息肉、长了个小结节，或者是黑了输卵管的控制系统引起输卵管痉挛，也都可能使输卵管不通畅甚至阻塞。

估计有姑娘已经被吓到了：我怎么知道有没有非法施工队呢？教你几招儿。

第一招，注意自己的身体，及时就医。

先说点儿能预防的，以上几种最常见也最应该提防的是感染，小两口儿生活中注意卫生，没有生育意愿时要做好避孕措施，人流很容易引起感染的。再说感染了会有什么表现。如果有一天突然发烧了，白带不正常了，小肚子按着疼了，需要及时去看医生，确诊后立马用药，可以及时赶跑施工队，修整它们带来的破坏。

第二招，输卵管通畅检查。“前方施工，请绕行。”“这话欺负没见过世面的卵还可以，敢跟本宫这么横？来水，哗！”这霸道劲儿，也就是输卵管通液术了。液体通过子宫被灌到输卵管，通者自通，流过一点儿不费劲；若是卡壳儿，那便是有障碍物，加点儿压，冲啊！于是先前不那么顽固的路障被冲开，输卵管获得了一时的通畅。由此看来，输卵管通液术既有诊断也有治疗作用，但我说“一时”是实话，因为这个方法是一次性的，水过之后病原体卷土重来，该搭建搭建，该破坏破坏；更闹心的是，这一通把纤毛给冲得晕头转向、遍体鳞伤，就算是道儿通了，卵子也不动了，所以输卵管通液术慢慢儿被打入了冷宫。

还有一种诊断更精准但没有治疗作用的检查，是输卵管造影。事先在子宫、输卵管甚至盆腔的每个角落安上可吸收的LED灯（造影剂），再一按开关（X射线下摄片），所有情况一览无余：输卵管是否通畅、阻塞的部位及严重程度、各器官形态、有没有肌瘤和息肉，等等。都知己知彼了，还不好对付？而且现在造影剂开发得越来越高级啦，之前都是造影3个月后才能造人，新型的据说只要一个月就安全无忧。（三）输卵管不可承受的生命之重

有时候，受精卵没有滚到子宫里，而是在输卵管中安家落户，那可就麻烦了。受精卵在子宫腔体以外的地方着床，称为异位妊娠（宫外孕），其中输卵管妊娠最常见（90%以上）。但也不乏走到一些奇特的地方，宫颈啊、卵巢啦，甚至腹腔其他器官，比如脾脏。对，就是不久前震惊了我们的那个摸黑跑到脾脏的受精卵。1．蒙圈的受精卵

输卵管妊娠的主要原因是这通道出了问题。输卵管炎会导致管腔变窄、纤毛受损；输卵管周围炎虽然是周围组织粘连，但连带着把输卵管整得拧巴扭曲，活动不正常；结节性输卵管炎是输卵管的肌壁发生了结节性增生，往里长，自造路障；还有输卵管过长、纤毛受损缺乏、不听激素调节，甚至是精神因素。以上这些路障，都可能影响受精卵的滚动，可一旦受精，生长程序就启动了，真到了时不我待的时候，不扎根儿都不行。

还有就是受精卵暴走。卵子在一边输卵管碰到蝌蚪哥后，俩家伙结合，谁知道还要度个蜜月，一路向北，到家都没拐弯儿（进入宫腔），直奔对面输卵管去了，结果耽误了时间，只能在那边输卵管着床，坑了娘。2．承受不起的输卵管

扎根在异国他乡的日子不好过啊。输卵管条件拮据，只能凑合给铺个床，因为管腔狭小，营养也供不上，受精卵往往在早期就夭折。不过也有生命力顽强的，条件艰苦也能生长。后果的严重性和着床的位置有一定关系。

输卵管壶腹部是卵妹与蝌蚪哥结合的地方，相对来说还算宽敞。受精卵在这儿长成一个囊胚后，一般在8~12周会发生脱落流产（对呀，输卵管里的也叫流产）。有时可以完全脱落，从伞端排出到腹腔（完全流产）；但有时脱落不完全，部分组织还残留在输卵管壁，这些细胞自认为在厚厚的床上呢，非要继续钻被窝（其实是一种侵蚀啊），导致输卵管反复出血。

要是受精卵扎根在了峡部这种既狭窄血供又相对多的地方啊，可就危险了。囊胚长到6周就可能穿透输卵管壁，妊娠破裂，情况比上面说的输卵管流产要凶险得多，短期内就有可能出现腹腔内大出血。这些血大部分流向腹腔，只有少部分从阴道流出，所以不太容易被察觉。3．早知道是宫外孕……

宫外孕对于姑娘们来说简直是噩梦般的存在。怎么才能早知道？典型的宫外孕症状是：姨妈不来，阴道流血，肚子疼。但这教科书上的话不一定适用于所有人，大致情况会是以下这样：

姨妈推迟1周不来，一定，一定要验孕啊。一般壶腹部或峡部妊娠会有6~8周的姨妈旷工期。但还有25%的宫外孕没有明显停经史，可能只是貌似姨妈晚来了几天的不规则出血。所以若出现了不规则流血，伴或不伴腹痛的育龄期姑娘，即使没有停经史，也不能排除宫外孕。

如果怀孕，无论是宫内、宫外，尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）都可测出阳性。接下来连续监测血中HCG值，可以让宫外孕露馅儿。正常的宫内早期怀孕，HCG应该1天半就翻1倍；宫外孕可没有这么好的结果，由于着床的地方血供不良，HCG值要比正常值低，而且上升也不努力，3~8天才翻1倍。当你发现HCG翻倍异常，又勉强达到了阈值（1500~1800IU/L），做个阴道B超吧，这次百分之百能抓个现行，如果宫内未发现妊娠的话。

以上可能太过专业，但姑娘们需要做的，是提高警惕，对自己负责，如果姨妈异常且有可能怀孕，要及时找医生，把这些专业的东西交给他们来做就好。三、姨妈，求您别再掀我被褥了（一）被褥是怎样铺成的

我还是卵L，今天来跟你们嘚瑟一下我的床（子宫内膜）。我的床分为两部分：下面的床架子（基底层）和上面的被褥（功能层）。床架子是固定的，紧贴着房间地面（子宫肌层）；被褥每个月都会换，当然，前提是我没遇见蝌蚪哥（受精），没钻进被窝（着床），且大姨妈尽职尽责。

一个周期按28天来算。

自打姨妈走后，到第14天之前，都是往床上摞被褥的日子（增殖期）。这个时期，我等一大批卵泡正在卵巢里拼命地生长发育，还不忘辛劳地制造着雌激素，个儿长得越大，雌激素就分泌得越多。这些雌激素被分发到各个地方，皮肤、骨骼、心血管、大脑等，参与机体的正常运行。此外还有个重要的作用，就是被派到子宫里，帮忙摞床上用品（表面上皮、腺体、腺上皮、间质以及血管的增殖），一样都不能落下。

第14天，我从卵巢里排出来啦，被输卵管伞接住后，运送到了输卵管里滚啊滚。我留在卵巢中的窝（卵泡壁、卵泡膜）和小伙伴们（颗粒细胞、卵泡膜细胞）变身成黄体，开始制造大量的孕激素和少量雌激素。孕激素赶来子宫，加工和改造雌激素先前干的活儿，使增殖期内膜转变为分泌期。辛苦了十几天最终铺好的床是这样的：最底下1/4是我没有变化的床架子（基底层）；中间1/2是床垫（海绵层），由究极水肿的间质、究极螺旋化的动脉以及分泌到耗竭究极扩张的腺体组成；最上面1/4是被子（致密层），由水肿肥大的间质细胞按强迫症的要求整齐排列而成。这样的床躺下去，想必是极好哒！

怎样的床铺是合格的呢？首先，厚度要足够，让受精卵不嫌弃的内膜一般至少要达到8mm。其次，被褥层次要分明，床铺整齐，受精卵自然也愿意躺下。好的内膜形态应该是“三线型”，如果非要分个等级出来，A型最好，B型次之，C型就差强人意了。

可是，如果蝌蚪哥没来（受精失败），或者交通堵塞（输卵管问题），或者床铺不合格（内膜问题）……姨妈就会来了。在规定的时间内没有成功受孕，娘家（卵巢）默默支持我的黄体只得萎缩，雌、孕激素失去了制造源而迅速减少；没有了激素的支持，子宫内膜发生萎陷，螺旋动脉开始规律地收缩、舒张，且间隔时间越来越长，导致内膜的功能层缺血、发白、坏死。姨妈赶来，一把掀掉被褥，唉，只能下个月再铺了。（二）姨妈，您休假去吧

还是要从卵妹妹L和蝌蚪哥J的结合说起。

参与此次竞争的，有4亿个蝌蚪，J是其中之一。蝌蚪们都是“原装进口”，脑袋上套着一层保鲜膜（糖蛋白），所以进来的第一步就是要把外包装拆了，这个由淀粉酶来完成。蝌蚪们拆掉包装才有了和卵子结合的能力，称为“精子获能”，主要发生在子宫腔和输卵管，耗时7个小时左右。就在蝌蚪大军游向输卵管的途中，99.99%的蝌蚪阵亡，能来到L面前的寥寥无几。J抓住了机会，奋力向前冲，脑袋终于第一个触到了L。接着它释放出顶体酶，溶解了L的盔甲（放射冠和透明带，称为“顶体反应”），从此，你只是我的软肋。神奇的事情发生了，在与J两情相悦后，L即刻切换了外围保护带（透明带）模式，改变结构阻止其他蝌蚪进入，这种“我的心里只能容你一个”的过程叫作“透明带反应”。接下来，J献出了它祖传的染色体，与L的相互融合，你中有我、我中有你，让我们取名受精卵LJ。

LJ形成30个小时后，伴随着输卵管肌层有节奏的收缩、纤毛向子宫腔方向的摆动，LJ被连挤带扫地向前滚，滚动过程中还不忘有丝分裂。LJ形成的第72个小时，虽然体积没有变化，却已分裂成了16个细胞的实心细胞团，叫作“桑葚胚”，随后形成早期胚泡。

LJ在形成的第4天，终于挪到了宫腔；第6~7天，外围保护层透明带消失，LJ准备着床啦。

着床需要三个步骤：找个地儿（定位）、坐下（黏附）、进被窝（穿透）。定位一般都瞅准子宫后壁上部。LJ找准地儿后坐下，身上的滋养细胞开始分化成两层，外层是合体滋养细胞层（意思是要和床合为一体），内层是细胞滋养细胞层（就是自个儿管自个儿层）。下一步是LJ进被窝，坐在床上的那层要和床合为一体的细胞（合体滋养细胞）开始分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，把自个儿埋进子宫内膜中，并被完全覆盖，着床成功。

这也意味着，姨妈您老可以休假啦！（三）姨妈也有好多变异形态

姨妈呢，有好多变异形态。咱们来揭开它们神秘的面纱。

有一群懒惰的姨妈，35天以上才来一次（称月经周期延长），其中有一个，正好每3个月来一次。咦，正好是一季，感觉萌萌哒！就给它起名叫“季经”吧！所以，季经只是月经周期延长的众多可能性中的一种。季经的名字，当初是由一家聪明的避孕药研发公司给起的，称服用后大姨妈可以按季来，深得姑娘们芳心，原理明明就是把常规的21片做成84片嘛（具体雌、孕激素选择可能有变）。

让我们换个角度，再来了解一下亲爱的姨妈。1．姨妈住哪儿

卵泡储存在卵巢中（而不是子宫壁哦）。正常情况下，每个月会有一批小卵泡发育，但只有一个质量上乘、生命力旺盛的卵泡（优势卵泡）越长越大，其他小个儿的自动萎缩掉。

这个大个儿卵泡成熟后（18mm以上，不是卵细胞啊），会突破卵巢（排卵痛的原因）排到腹腔，被输卵管的爪子（输卵管伞）抓住运到输卵管里。这个卵滚啊滚，滚到约定的地方（壶腹部）就躺下等精子来。如果有个蝌蚪过五关斩六将地游过来，俩家伙就幸福地结合成受精卵，继续快乐地向前滚，到子宫内生根发芽。如果没有蝌蚪来，卵妹妹就只能等到人老珠黄，悲伤而逝，而姨妈就会闻讯赶来，把给受精卵铺的被褥掀掉（子宫内膜），下个月再铺。2．姨妈是谁指使来的

老大是下丘脑，老二是垂体，老三是卵巢，姨妈是听话的跟班儿。以28天的月经周期为例：

1~4天：姨妈主场。

5~14天：一批卵泡被召唤出来啦。这批卵泡在欢乐的成长过程中，不停地分泌雌激素，使子宫内膜增厚。够多的雌激素（>200pg/ml）把俩老板逗乐了，就给发了更多的FSH、LH鼓励卵泡工作（正反馈）。这么你来我往，雌激素和FSH、LH相继达到高峰，LH的峰值引起排卵。

15~28天：排卵只是卵细胞孤身远行，它留下的房子（卵泡膜和卵泡壁）与小伙伴们（卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞）共同形成黄体。黄体分泌雌激素和孕激素，孕激素可以使子宫内膜由增殖期转为分泌期，变得更厚、更松软、更有营养。如果卵妹妹没有等到蝌蚪哥，黄体就不干了，雌、孕激素也不造了，雌、孕激素水平的下降引起子宫内膜脱落，大姨妈到来。3．姨妈偷懒正常吗？

由上可知，姨妈是由体内性激素的变化决定的。

月经正常不一定就会排卵，但几个月没来，很大可能是排卵异常（子宫切除术、子宫内膜去除术后，这些床都拆了，还铺什么被褥）。性激素是波动的，1个月天天查天天不一样，需要对应所在时期判断有无异常。比如，月经5天内查的是基础水平（卵巢储备情况），排卵前查可判断卵泡质量，周期21~23天判断是否排卵，并查黄体功能。对于月经周期延长，甚至是季经，排卵期飘忽不定、捉摸不透的，怎么计划妊娠？这个要视具体情况而定。（四）贵姨妈近来可好1．正常姨妈长这样儿

正常的姨妈，周期应该为21~35天，经期持续2~7天，平均失血量20~60ml（据中华医学会最新指南分析）。我听到你们在问失血量怎么算。是这样的：实验室：测碱性正铁血红素；日常：根据经验，1片中号姨妈巾完完全全湿透约为10ml。欲穷尽真理的妹子，可以瞅下面的“月经失血表”来评分计算。

每张卫生巾的血染程度分为：轻度，血染面积≤整个卫生巾面积的1/3；中度，血染面积占整个卫生巾面积的1/3~3/5；重度，血染面积基本为整个卫生巾。评分分别为1分、5分、20分，遗失的血块大小，<1元硬币为小血块，计1分；≥1元硬币为大血块，计5分；遗失血量无法用血块表示，则估计其为记录量的几分之几进行记录。将每片卫生巾的评分、数量及天数填于月经失血表中。评分≤100分，失(1)血量≥80ml。

月经失血表

所以，先别急着冤枉姨妈。在标准之内的均为正常，偶尔有一次失常也不要惊慌。哎，谁还没个掉链子的时候！再给它次机会观察一下，如果恢复，好了，不用收拾；如果乱七八糟一直任性下去，就该管教啦。2．姨妈不听话的原因

在姑娘们这样的花儿年纪，若平时身体健康（体检没发现大问题），月经异常大多是功能失调。什么意思呢？就是生殖内分泌轴功能紊乱。什么意思呢？我才不讲第三遍！去翻前文复习哦，亲。对，就是老大下丘脑+老二垂体+老三卵巢+跟班姨妈的合作出现了不和谐。

此类姨妈异常按原因分为无排卵型和有排卵型。两者的区别在于：无排卵型失去正常月经周期，有排卵型存在正常月经周期。插句话，如果姨妈推迟1周没来，一定要验孕啊，侥幸心理不可取。3．判断有没有排卵很重要

判断有无排卵很！重！要！因为和治疗方案的选择息息相关啊，因为姑娘们见姨妈一不正常就担心自己的生育问题啊。判断方法有：

抽血：在周期第21~23天（来月经算第1天）查性激素。好吧，知道你们受不了医院的人山人海，而且还怕疼，这个方法不强求，看下一个。

排卵试纸检测：排卵试纸用来检测尿中LH的含量，一般从周期第10天开始测，连着几天按照试纸的说明书正确使用，当试纸出现强阳时同房。

基础体温测定：最简单不受罪的方法。每天早晨睁开眼就测体温，不要动、不要上厕所、不要喝水，才是基础体温。把数值记录下来，坚持测一个周期，最后会得到一个体温曲线图。正常情况下，排卵后体温会明显上升，持续10~14天，然后下降，称为“双相体温”。有排卵姨妈却不正常的姑娘，数数你的高温天数。如果太长，说明黄体萎缩不全，引起子宫内膜脱落，磨磨叽叽的，1个月没几天是干净的。如果高温天数太短，说明黄体功能不足，引起月经周期缩短，可能经量稍微增多。如果是排卵期出血，可能与激素的波动有关。不排卵，体温没有大起大落，称为“单相体温”，多见于青春期、更年期、多囊卵巢综合征等，生殖内分泌轴不给力。但也不要担心什么生育问题好吗？！不排卵又不是没有卵！它只是需要召唤，乖乖治疗就好哦。4．姨妈异常怎么办

我想说，关于治疗就别瞎操心啦，留给医生吧！但身体是自己的，这些是你们需要做的：

饮食。对于自个儿的饮食结构不要太自信哦，在现在常用的营养测定中，及格率连1/3都不到。原料不够或不对，身体怎能好好运转呢？还有，减肥要科学，别太过，体重短时间内下降过多可能引起月经紊乱甚至闭经。

运动。还有不健身的或者不锻炼身体的吗？举手我看看。

熬夜。不要经常熬夜啊！体内很多激素都是有昼夜起伏的，你不睡，人家还想睡呢。

心态。不要太紧张啦，尤其是担心以后生宝宝问题的姑娘，这和精神因素非常有关系。我们观察到一个现象，就是一遇长假、过年，我科的怀孕率就会飙升。因为要放假了啊，“平时治疗好辛苦，上班好辛苦，不行，我放弃了，我要好好休息一下”。（五）经量越来越少，是我越来越老？

长久以来，有一个思想根深蒂固，使我们搞妇科的百思不得其解，那就是：来月经啊，量越多越好！以至于门诊常有出血出到站立不得、面色苍黄才来就诊的患者，还如英雄般能挤出微笑，看得人心疼。1．出血多就年轻吗？经量少就衰老啦？

符合诊断标准我就承认这句话，哼哼。来看2015年最新《异常子宫出血诊疗指南》（Guideline on Diagnosis and Treatment of Abnormal Uterine Bleeding）（注：异常子宫出血指月经周期、经期、经量任何方面存在问题的子宫出血）。

正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围

你看你看，整个经期总月经量少于5ml才算月经过少！什么概念呢？就是几天的经血加起来湿不了半片姨妈巾……谁不够？举手。没有举手的，你们的经量是正常哒，不要疑神疑鬼。再有，据指南分析每次月经平均失血量为20~60ml，也就是整个经期满满用透2~6片中号姨妈巾。如果要求加长夜用还得侧漏，姨妈会累倒的好吗！2．经量的多少跟什么有关呢？

咱得说说异常子宫出血的原因。让我来装个腔，老师们忽略，学医的学生们跟我一起读，小姑娘们自动跳过。“PALM-COEIN”，这个帅气如爆米花的词，来自这些术语的英文字母：子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生、全身凝血疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性子宫异常出血、未分类的子宫异常出血（polyp, adenomyosis, leiomyoma, malignancy and hyperplasia, coagulopathy, ovulatory dysfunction, endometrial, iatrogenic, not yet classified）。

不知道你们发现了没，大多数引起异常子宫出血的都是月经多，查文献有关经量少的也是寥寥无几。回归严肃脸认真地说，给姨妈判刑的重点，首先看能否规律地来（周期，关乎排卵大业），然后是几天能走（经期），最后是量如何（经量，而且医生会直接问用多少姨妈巾，而不是你觉得自己经量怎么样哦）。

再有，不只是内膜厚才经量多，如果内膜过薄导致血管裸露，也会引起大量出血。3．经量变少到底是不是衰老了？

子宫内膜的增厚依靠雌激素，所以经量如果多，说明我雌激素多呀！雌激素多的女人娇嫩如花呀！但别忽略了，月经的产生还有孕激素的参与。排卵后，卵子丢在卵巢中的房子形成黄体，开始制造孕激素和雌激素，孕激素把子宫内膜从傻愣增生模式切换为温柔松软模式，要是没有怀孕，雌、孕激素水平骤降，内膜萎陷脱落，血管痉挛收缩，姨妈就来了。你看，中间还有这么多步骤，不能说长了1cm内膜就非得脱下来1cm。

话说回来，卵巢功能减退实质上是储备的卵泡库存紧张，所以不舍得排卵啊，不排卵月经可不就乱了，几个月不来甚至是闭经。但反过来不一定成立啊，几个月不来月经的姑娘别紧张。只要排卵正常的姑娘们，卵泡长大过程中造的雌激素都是够用的，不然没干够活儿、没长够个儿是不会放它们出来的。再说造出来的雌激素也不能都用到内膜上啊，身体的各个器官都需要呢，不一定哪儿分多了哪儿分少了。

那么现在有没有开心些呀？（六）姨妈暴躁，怪我咯？1．冷水与痛经

大家已经知道痛经分为原发性和继发性。朋友们，如果一种疾病被称为“原发性”，绝大多数是因为“病因不明”。那冷水会不会是痛经的病因？不详，也没有查到相关的研究文献。可单凭没有循证依据就说“来吧，妹子干一个，冷水、冰激凌随便吃，肚子不会痛哒！不要？怎么这么娇气，人家欧美妹子都没事儿”，我一定会抽这人，因为我经期时也是手指碰下凉水浑身打战，喝冷水要抱肚子。

没有理论依据不代表要忽视现象。我的观点是，姑娘们请“听从”自己的身体，因为经期的反应因人而异。真有妹子喝冰水没有任何反应的就接着喝，水低于体温都觉得凉的妹子就一定要暖暖。虚弱到无力，就别运动，多加休息。我也见过妹子一痛经就到操场慢跑，有奇效。如果看到食物会恶心，就少吃多喝热水。但也有我这样的，只有捂着肚子蹲在柜子边把所有能够到的零食全部吃掉，痛经才能好转（包括禁忌中的巧克力）。2．原发性痛经的病因和治疗

在对病因的探索上，古代医学和现代医学完全不是一个路子，相互佐证没什么意思。不懂中医就不要多说话，但“血遇热则行，遇冷则凝”也许有一定的道理。

咳咳，还是说我知道的吧。虽然机制还在研究中，但已发现前列腺素（尤其是PGF2α）、白三烯和血管紧张素可以引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛，造成子宫缺血，从而引起痛经，此为“子宫过度收缩引发痛经假说派”。此外，痛经还和妹子们的痛阈（对疼痛的耐受程度）、精神因素有关。

你看，现代医学的关注点截然不同，它一定是要研究分子、激素、神经、反馈轴等的，也许冷水会影响其中某一环节，但就我所知还没有相关大型研究。

如果热水、被窝、零食等都缓解不好，或者直接疼到想死，还是吃止疼药吧。推荐布洛芬和双氯芬酸（扶他林片剂），用量一定要按照说明书，每天不要超过最大剂量。因为很多姑娘痛经，并且月经量过多，有的还没有排除子宫腺肌症，所以阿司匹林不要随便吃！3．关于禁忌

中国女性在各种“禁忌”下活得太辛苦。搜了一下，着实吓一跳，百科里列的经期禁忌就有咖啡、巧克力、糖、酒、牛奶、冷饮、高声唱歌、性生活、捶腰、香水、植物油、尖头鞋……所以，冷饮只是其中之一。

禁忌这个词语太严重，不遵守就会死人的感觉。其中一部分是老祖宗的经验，一部分是理论推断，还有一部分，很胡扯好吗？推着推着就自相矛盾了啊！我认为，在没有科学依据的情况下，妹子们还是把这些“禁忌”理解为“建议”比较好，根据自己的身体反应选禁。

祝姑娘们和姨妈相处愉快。四、载人十月，轻磅回归（一）姨妈休假的十来个月，发生了什么？1．宫内的娃儿

还记得受精卵有一层“非要和床合为一体”的合体滋养细胞吗？测怀孕的HCG（人绒毛膜促性腺激素）就是它们合成的，当它们真的和床合为一体了（受精卵着床），你的尿和血中也就能测到HCG升高啦！恭喜怀孕！

怀孕的日子，从末次月经第一天算起。这是因为姨妈来得显而易见，排卵却是悄无声息，又不能要求所有人都监测排卵，所以就统一从姨妈来那天开始算啦。不要纠结，大家都一样就不会乱。

孕2个月，圆滚滚的受精卵已经有点儿模样、初具人形了，心脏也已形成，做B超可以看到胎心，你悬着的心可以落地了。3个月，它的长度大概和你的食指一样（约9cm），胳膊、腿儿可以活动了，偶尔也会尿尿。4个月，它的身子长到和你的手差不多长（约16cm），哦不，这时候可以改口，称呼“他”或是“她”了。5个月，已长如你的前臂不加手（约25cm），脑袋上顶着几根毛儿，开始熟练地吞咽、排尿（对这个耿耿于怀了对不对？这尿是完全无菌无公害的啦，再说胎盘会把代谢物送给母体排出去的）；娘亲在外面，可以听到有力的胎心音了。5个月往后，胎儿会老实地每个月长5cm左右，足10个月时就有整个胳膊长了（约50cm）。这期间，出现了眉毛，睁开了眼睛，长出了眼睫毛，男宝宝的睾丸下降到阴囊内各就各位，各个器官都发育成熟。掐指一算今儿天气不错，宜出生。2．载人的娘亲

为了适应肚子里承载的小人儿，身为娘亲，可是会发生巨大的变化的！

足月的子宫容量会增大到非孕时的1000倍，形状也发生了从鸡蛋（7cm×4cm×3cm）到篮球（35cm×25cm×22cm）的变化。子宫壁非但没有因为子宫体积的增大而被撑薄，反而因肌细胞肥大、肌蛋白充盈而增厚了1倍，收缩力也无比强大，就像是人类班纳切换到了绿巨人模式。宫颈分泌了好多黏液形成黏液栓，可以保护宫腔在孕期免受外界的感染；阴道的pH降低，可抵制病菌的生长。

卵巢里的卵泡们在怀孕期间跟着姨妈一起度假去了，发育和排卵都会停止。自打受精卵形成，怀孕的消息在体内便传开啦，黄体知道后心甘情愿地加班儿，坚持制造雌、孕激素来维持妊娠，直到10周左右才把工作交给胎盘。

娘亲的生命之泵也必须变得更加强大。心排出量（每分钟一侧心室排出的血量）较未孕时增加了30%，这对心脏来说可是个不小的负担。为了供给胎儿，整个身体里的血容量也增加了40%~45%，足足多了约1450ml。

体重毫无疑问会增长不少。孕3个月之前体重不会有明显变化，3个月之后才逐渐增加，到了孕晚期平均每周增重不应超过1斤，足月时体重差不多增长25斤。咳咳，现在越来越多的孕妈可不止长这么点儿啊。（二）生完娃后，身体内发生了什么

娃出生以后，从胎盘娩出到全身器官（除了在哺乳的乳房）恢复到孕前状态这段时间，叫作产褥期。这叫法很让人不爽，好像要一直在褥子上待着似的，然而并不是这样。1．子宫从殿堂变回厢房

子宫的变化最大，需要6周的时间恢复到未孕时的大小，称为子宫复旧。

子宫的肌纤维从强大有力的绿巨人模式退回到正常的模式。在这两个模式的切换过程中，肌细胞的数目并没有变化，而是细胞质中蛋白质被分解、排出，把肌细胞的体积变小啦。娃出来1周后，子宫就缩回到怀孕3个月时的大小；10天左右，子宫就已打道回府降到盆腔里，腹部检查摸不到宫底了；满了6周，子宫可以完全恢复到孕前状态。

子宫内膜也进入再生修缮模式。把娃娃送出去后，富丽堂皇的宫殿墙壁也不需要啦，得拆掉重新装修；胎盘剥离的部位面积也不小，需要添砖加瓦。这样一来，表层变性坏死，脱落排出（产后恶露的一部分），内层的基底层重新再生出新的子宫内膜，覆盖了暖暖的新家。整个修缮工程需要6周。

为了分娩时让娃顺利出去，宫殿的通道大门（宫颈与阴道）都开到了最大。娃走后，宫颈口需要4周，从袖口那么大回缩关闭只留一个缝儿；阴道也会慢慢恢复肌张力，腔道逐渐缩小。2．上厕所，出汗，上厕所，出汗

娃儿啊，之前你在娘亲肚子里时，为了供你吃喝、供你长个儿，娘亲的血容量多了40%~45%，现在你独立出去了，这多出来的血液、体液、组织液（15%~25%），让娘亲怎么办？

方法一，排尿。潴留的大量液体进入体循环后需要经过肾脏排出，高效又快捷，所以生完娃一周内，产妇的尿量颇多，上厕所超频繁。

方法二，排汗。单靠肾脏是不够的，出汗也是一个利器，再加上生完孩子代谢旺盛产热多，那汗啊，必然哗哗地流。什么？坐月子不能开窗不能开空调，不能露皮肤、脑袋，还要缠上布捂汗？捂啥啊捂！不好意思失态了，但实在气急不能忍。产褥期中暑这个并发症也就在中国有，每年因为硬生生被捂中暑不治身亡的产妇数不胜数，竟然能排到死亡率前几位，亏不亏？3．终于物尽其用的乳房

乳房分为脂肪和乳腺。脂肪就是脂肪，跟别地儿的没太大区别，所以可以把自体脂肪转移过来；主要发生变化的是乳腺。以乳头为起点，乳腺向内放射状地分成15~20个分支（腺叶）。分支的主干是输乳管，每个分支上有很多叶子（腺小叶），叶子由叶脉（小乳管）和水泡（腺泡）组成，是乳腺的基本单位。以上是背景介绍。

为了让娃出生后能吃上饭，乳房从怀孕时就开始准备啦。怀孕期间，早期由黄体、之后由胎盘分泌超大量的雌、孕激素，不但维持着胚胎的生长，还作用于乳房。雌激素能促进分支的主干发育（输乳管），孕激素能刺激分支的叶子发育（乳腺小叶、腺泡），两者协同合作融洽；但怀孕后还有一位主力合伙人：催乳素。不负其名，催乳素就是催着乳房泌乳的激素，它由老二垂体分泌，在怀孕足月时会升高到平常的10倍，可以促进乳腺的发育，也为产后泌乳做准备。

随着娃出来、胎盘剥离，产妇血中的雌、孕激素急剧减少，合伙人中催乳素占了主要地位，乳汁开始分泌。过程是这样的：娃每次吸吮乳头时，会有感觉信号传给老大下丘脑，下丘脑命令老二垂体分泌催乳素，促使乳汁分泌；吸吮乳头，还可以反射性地让垂体分泌缩宫素（对，让子宫收缩的就是它），使乳腺腺泡（存着母乳的粮仓）周围的肌上皮收缩，这一收缩乳汁就从腺泡、小乳管一路进到输乳管，由乳头喷射而出，这个过程叫喷乳反射。发现了吗？你家娃才是乳汁分泌的总司令。

产后7天内的乳汁称为初乳。说初乳不干净应该扔掉的给我站出来！哼，苦心为娃量身准备的第一餐竟然被错怪不能忍。初乳里面含有丰富的β胡萝卜素，所以颜色呈淡黄；蛋白质和矿物质的含量也比往后的乳汁多，且脂肪和乳糖的含量少，极易消化；关键是里面还有好多抗体能帮助娃抵抗新生儿疾病啊！要是被白白浪费，你们，你们，哎，对得起嗷嗷待哺的娃吗？4．姨妈，醒醒该上岗了

产后雌、孕激素水平急剧下降，1个星期就会回到未孕水平。而催乳素就跟哺乳有关了。哺乳的母亲催乳素虽然有所下降，但还是要高于未孕水平，而且会在喂娃吃饭的时候嗖地升高；不哺乳的娘亲，催乳素在产后2个星期就会降到未孕水平。

那姨妈什么时候回来上班呢？这也和哺乳有关。前面说过，催乳素（PRL）是由老二垂体分泌的，垂体还会分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），这还记得不？高水平的PRL可以反馈性抑制老大下丘脑分泌“促性腺激素释放激素（GnRH）”（就是抑制FSH和LH这俩“促性腺激素”释放的激素），这么一抑制，FSH和LH分泌量减少，老三卵巢里的卵泡就没法发育长大，没有排卵，姨妈上不了班。所以在哺乳的娘亲们，有的整个哺乳期姨妈都不会来，但平均的恢复排卵期是产后4~6个月。如果不哺乳，随着各种激素水平的下降，6~10周就能把姨妈召唤回来上岗，排卵也会恢复。

这里叮嘱一句，哺乳可不是百分之百可靠的避孕方法，在姨妈来之前是有排卵的，又不知道什么时候会排，所以一定做好避孕措施。（三）感恩十月，重磅回归，轻几磅可好？

虽然叫产褥期，但产后应该尽快脱离褥子，下地走动。顺产的娘亲们生完娃半天就可以下床慢慢挪动啦，剖宫产的可以等到第二天。娘娘可能要问，虽然本宫心情愉快，可身体还乏着，既然有人伺候，何必起来笨墩墩地挪步？这就傲娇不懂事儿了吧。躺在床上，肌肉是松的，精神是萎靡的，连血液循环都是懒的，这样不好。早些下床可以促进宫内积血的排出，减少各种感染的发生；可以促进组织代谢，加快全身血液循环，防止血栓的形成；还有啊，可以让腹壁肌肉更早地回归紧致状态。想苗条，早下床！

话说回来，早下床可不是让你起来活蹦乱跳深蹲举哑铃，产后运动，太着急也不行。你想啊，娃在肚子里的时候把子宫从鸡蛋撑成了篮球那么大，有没有考虑过其他邻居器官的感受？分娩的时候为了让娃出来，必经通道及沿路组织（盆底组织）极度扩张，会不会弹性下降？这些组织位置和功能的恢复，都需要时间。

生完娃早期，还是做一个安静的美娘子才好，运动以轻柔、抗阻为主。来，跟着我平躺，双手放在两侧，双膝弯曲与肩同宽，用力将臀部升空，同时缩紧肛门、阴道，保持住，5秒后再落地。注意，整个过程中其他部位是放松的，尤其腹肌不可以硬哦。对啦，这就是帮助盆底恢复张力的运动。瑜伽也很有用，可以柔中带刚地灭掉脂肪、紧实胸臀，而且生完娃组织、韧带都处于松弛状态，反而更容易完成高难度姿势。

生完娃6周后，就不用强掩女汉子本色了，有氧举铁循序渐进地操练起来。不过别忘了啊，练之前给娃喂顿饭；不怕娃饿着的，也可以练完3~4个小时以后再喂。混了乳酸的酸乳，咦，想着就不好喝。

再说说吃。不少娘亲为了娃有奶喝，奋不顾身地狂吃狂补，真不是我说实话，这里面大部分热量明明是长到了自个儿身上，各位娃的妈以及娃的姥姥、奶奶，咱得理智。按理说，哺乳期比正常时候每天多摄入800大卡就够，而且要有讲究啊，别炸鸡烤串来一套，得多吃优质蛋白（那么鸡蛋3~4个也足够了啊），多补钙。这多摄入的800大卡，除了用来造乳汁，消耗起来也很容易呢——平均每天给娃喂奶就会燃烧500大卡。而且刚生完娃，本身机体就处于高代谢模式，再搭配合适的运动，嗖的一下，不要太瘦哦！

(1)　Jenny M. Higham etc. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. BJOG, Vol.97[8], 734-739, 1990.第二章备孕篇：让娃有备而来一、孕前检查少不了

一摸黑，怀孕了。这下子黑的常常不只是小两口的床头灯，还有小两口蒙圈的脑袋：亲娃啊，爹娘还没准备好，你怎么说来就来了！可种下的受精卵就像放出去的箭，收不回来也后悔不得，平时潇洒度日，如今觉得什么都人命关天：前几天喝酒了有事儿吗？我会不会感染了什么病毒暂时不能怀孕？最近闹情绪没好好吃饭，胚胎质量行吗？10个月是持久战啊，为娘的身体状况能不能扛得过去……心里没底，战战兢兢。

插播不收费广告一条：为减少孕后之纠结，保孕妇之康健，让娃有备而来、顺利而生，特强力推荐孕前检查，详情咨询正规靠谱医院。还有送分题一道：备孕需要多长时间？嗯，3个月，所以孕前检查最好在怀孕前3个月进行。

检查项目分为这几站：一般检查、抽血、验尿、妇科类检查。（一）一般检查

所谓一般检查，就是脱离了高端设备的检查，主要靠医生动手、动嘴、动眼、动耳。在孕前检查中，最重要的是检查身高、体重、血压以及各系统器官的状况。

涉及怀孕，身高、体重就不只是影响外形这么简单了，跟你和娃的健康都息息相关。用体重（公斤）除以身高的平方（以米为单位），得出数值BMI（体重指数），用来评估体重是否达标。符合中国国情的卫计委标准是，体重过低：BMI<18.5；体重正常：18.5≤BMI<24；超重：24≤BMI<28；肥胖：BMI≥28。超标的体重会增加怀孕后妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、早产等风险，而且啊，一旦怀孕，无论多么肥胖都不建议再减肥了，所以趁着备孕，努力把体重控制下来是第一要务。

血压是年轻人总会忽略的检查项目，认为怎么也得过了40岁才需要重视，于是很多隐匿的问题悄悄从指间溜走。随着怀孕后身体血容量增加40%~45%，心脏和血管都面临极限挑战，这些隐匿的问题会被数倍放大，处理起来也相当棘手。还是听话测一个为好。平静休息5分钟后测量，正常高压（收缩压）应该<120mmHg，最多不超过140mmHg，低压（舒张压）<80mmHg，最多不超过90mmHg，如果发现血压高、血压低、高压与低压差值太大（可能反映甲状腺、心脏疾病），而且至少3次非同一天测量的结果都一样的话，需要及早诊治，再开始准备迎接娃。

此外，医生还会通过视、触、叩、听，检查各系统器官的大致状况，比如有没有心肺部异常杂音、皮下水肿、淋巴结肿大、甲状腺结节等。（二）抽血

抽血项目：血常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝艾滋梅毒、TORCH

抽血大魔王是躲不开的，记得叮嘱医生一次性开全，扎一针查全部，来个痛快。空腹抽血是常识啦，前一天晚上10点后就戒吃戒喝安心睡觉吧，早晨醒来留点儿心，别趁着迷糊劲儿灌下一杯蜂蜜水，就全泡汤了。

贴心提示：如果去人气过旺的医院检查，最好带上便携式小板凳、小型娱乐设备、抽血后救饿的糖果零食。1．血常规

血常规的报告单密密麻麻一串火星文，其实它查的就是血液中的三大家族：红细胞、白细胞和血小板。12

红细胞和血红蛋白主要是看有没有贫血。当红细胞<3.5×10/L，血红蛋白<110g/L，要警惕贫血的可能。纠正轻微的贫血，食补很管用，这时候还优雅地嚼大枣可不行，直接让老板上毛血旺、炒猪肝、拌木耳、炝菠菜，注意饮食，一般2个月左右会恢复正常。考虑到怀孕后身体的需铁量会增加到平时的2倍，在造人计划启动前3个月便补充铁剂。如果贫血比较严重，需要及时就医，用药物治疗。除了常见的贫血，如果发现红细胞形态诡异、红细胞家族成员比例不对劲，可能是地中海贫血、巨幼细胞贫血等罕见类型的表现，一定要召唤内科医生进一步诊治。

白细胞家族主要是看有没有感染。报告单里名字极其古怪的都是白细胞家族的（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种），如果白细胞总数和中性粒细胞百分比明显升高，表示可能遭遇了细菌感染；如果明显升高的是淋巴细胞百分比，攻击身体的应该是病毒。

血小板主要看凝血功能。血小板，就是血液中的小板子，用来修9补破裂的血管，给机体止血。当低于100×10/L时，叫作血小板减少，缺少了修补匠，小伤口止血都很困难，何况是生娃呢！所以一定要尽早诊治。2．肝肾功能

肝脏是生命的化工厂，所有营养物质都要经肝脏加工才能运往全身。肾脏是过滤厂，回收有用的，排出有害的、没用的，维持机体大平衡。每分钟双肾过滤的血液就有1.2升。这俩关乎性命的器官，造娃前不评估下功能怎么行？

面对又一份火星报告，表示肝脏功能的项目，你就找这几个关键词——酶、蛋白、胆红素。酶是肝脏化工厂里主要干活儿的工人，当工厂出了问题，工人们不服管地跑出来，血中测到的一些酶类指标就会明显上升［比如报告中的ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等］。蛋白质是化工厂生产的荣誉产品，生产超量或者不足都反映工厂出了问题。胆红素是衰老的红细胞被分解破坏后产生的，经过肝脏处理才能排出体外，如果测到血中胆红素太高，可能是肝脏掉了链子。

看肾脏的功能，关键词是——肌酐、尿素。这哥儿俩都是废物，只有肾脏能把它们请出去，如果测得血里面的含量很高，等于侧面打小报告说肾没有好好干活儿。3．空腹血糖

高血糖会使胚胎发育异常甚至死亡，流产率高达30%。怀孕以后，随着机体对胰岛素（体内唯一能降糖的激素）的敏感性越降越低，之前隐匿的症状会急剧加重，各种并发症的发生率也会翻倍。确定了血糖正常再安心怀孕吧。查空腹血糖同样要求检查前8~10个小时禁食水，正常的空腹血糖不应该超过5.8mmol/L。4．甲状腺功能

甲状腺在脖子上，像盔甲一样护着后方的气管，所以被叫作甲状腺。它分泌的甲状腺激素负责调节代谢、长个儿、长脑。长脑啊！不用猜就知道它对怀孕有多重要。腹中的娃需要依靠此激素从无到有地增殖分化神经元，脑发育就指着它呢。在孕11周之前，娃所需要的全部甲状腺激素必须由母体提供，此后自己的甲状腺才会慢慢有些功能，娘亲的甲状腺功能跟不上能行吗？

准备怀孕，必须先确定甲状腺功能没问题。TSH（促甲状腺激素）是下放到基层管理甲状腺的激素，它的值升高，说明甲状腺激素太低了，让领导们很费心。为了娃的智力啊，孕前TSH应该控制在<2.5mU/L时，再考虑怀孕。5．乙肝、艾滋病、梅毒

我们最熟知的三种传染病——乙肝（乙型肝炎）、艾滋病、梅毒，如果不加以控制，会在怀孕和分娩过程中传播给娃，娘亲的病情也会因为怀孕而加重。很多感染都是隐匿的，就算确信没有感染的可能，为了以防万一还是查一下为好。那么当我们在查乙肝五项时，我们在查什么？这五项分别是乙肝表面抗原&抗体、乙肝e抗原&抗体、乙肝核心抗体，也被形象地称为乙肝两对半。

抗原是病毒自带的，如果检测出抗原阳性，说明有病毒入侵。乙肝五项查了两个抗原：乙肝表面抗原阳性——表示发现敌情；乙肝e抗原阳性——表示病毒正在安营扎寨扩大军队，攻势强劲。

抗体是我们身体的，是与病毒战斗获得的勋章，乙肝五项查了三个抗体：乙肝表面抗体阳性——表示身体对病毒已经产生了免疫力，是枚荣誉勋章；乙肝e抗体阳性——表示身体压制住了病毒的扩军，是枚鼓励勋章；乙肝核心抗体阳性——只要感染过就会永久获得，是枚纪念勋章。

经过电线杆子、广播电视的宣传，大三阳和小三阳成了耳熟能详的词，很多人都不理解乙肝和“羊”有什么关系。其实，大三阳指的就是“表面抗原+e抗原+核心抗体”三个阳性，表示传染性很强；小三阳是指“表面抗体+e抗体+核心抗体”三个阳性，此时传染性比较弱。

指南建议：乙型肝炎需要积极治疗，肝功能正常1年后可以怀孕。梅毒不论在哪个分期，治疗转阴后才可怀孕。艾滋病病毒感染者根据感染水平进行治疗，综合各方面指标后才能考虑怀孕。6．TORCH

自打卫计委把TORCH作为预防出生缺陷的必查项目，这个检查就风靡全国，还给起了个洋气的中文名叫“脱畸”，被夸得很神奇。嗯，查是可以的，但得揭开它的神秘面纱。这个TORCH并不能酷如火炬般点亮人生，只是由弓形虫（Toxo）、其他病原微生物（Others）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）5种入侵者名字的首字母拼成的，在20世纪70年代就被提出了。如果娘亲被TORCH入侵，对自身的影响一般不大，但有可能导致流产、胎儿畸形、早产、新生儿感染，引得大家诚惶诚恐。

化验单上，你会发现TORCH查的是各位入侵者的抗体——IgG和IgM。IgG阳性，说明你在历史的长河中曾经感染过（打疫苗也算），已经有了免疫力。如果IgG阴性，则建议你先接种疫苗，有了免疫力后再怀孕，你大可以把IgG的G记忆成“Good”。而IgM阳性，一般意味着近期感染，如果发现，就需要进一步的诊断和治疗，建议治疗后半年重启造人计划。7．性激素六项

平时姨妈紊乱的姑娘在备孕时可犯了难，会不会内分泌不好影响怀孕？嗯，你需要来一套激素六项检查。这套“六字号”检查，包括雌二醇（E2）、孕酮（P0）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）六项。一套结果下来，再结合B超等检查，就能对姑娘们的内分泌情况做出评估。

这哼哈六激素都是查什么的？

E2是雌激素的一种（我们体内有三种雌激素：E1、E2和E3）。雌二醇非但不二，反而是三种雌激素里生物活性最强的，主要指着它发挥功能，所以也是主要测定对象。姑娘们的身体每个月会召唤出一批卵泡，在它们生长发育过程中会源源不断地分泌E2，质量越好的

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